МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

Естественные науки
ПЕДИАТРИЯ
ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ГОЛОВНОГО МОЗГА ДЕТЕЙ ГРУДНОГО
ВОЗРАСТА
С.Е. Байбаков
Кубанский ГМУ, Россия
E-mail автора: bse.mail@mail.ru
Современные запросы хирургической клиники
требуют изучения индивидуальной анатомической изменчивости человека в определенный возрастной период, а также в соответствии с половыми особенностями. Эти исследования могут установить диапазоны
индивидуальных колебаний, границы анатомической
нормы и наиболее часто встречаемые варианты, сравнение которых по возрастам уточнит периоды
наибольших морфологических сдвигов, т.е. основные
этапы формирования органа после рождения. Целью
настоящей работы явилось изучение с применением
магнитно-резонансной томографии прижизненных
морфометрических показателей головного мозга детей
грудного возраста и выявление гендерных различий.
Исследование пациентов (без признаков патологических изменений черепа и головного мозга) проводилось на магнитно-резонансных томограммах у 30
мальчиков и 30 девочек в возрасте 5-6 мес.
При определении длины, ширины и высоты полушарий головного мозга у девочек по сравнению с
мальчиками наблюдали снижение исследуемых параметров: длины правого полушария – на 4,00%, ширины
правого и левого полушарий – на 5,06% и 8,71% соответственно. Измерения долей конечного мозга у мальчиков показали, что лобная, теменная и височная доли
левого полушария были на 15,23%, 30,23% и 3,54%
соответственно длиннее, чем одноименные доли правого полушария. У девочек столь отчетливая межполушарная асимметрия выявлялась по одному показателю – длина левой лобной доли превышала длину правой на 4,65%. У девочек длина теменных и височных
долей, как в правом, так и левом полушариях, была на
14-49% меньше, чем у мальчиков, а длина затылочных
долей у девочек оказалась больше в правом и левом
полушариях на 43,85% и 40,64% соответственно.
Между мальчиками и девочками не выявлялись отличия в длине лобных долей. Мозолистое тело имело
одинаковую длину у лиц обоего пола. Площадь поперечного сечения мозолистого тела у мальчиков оказалась на 13,03% больше, чем у девочек. Определение
косвенным путем объема мозга мальчиков и девочек
не выявило статистически достоверных половых отличий по данному признаку.
№
6, 2012
При исследовании размеров отдельных образований стволовой части конечного мозга выявили, что у
девочек длина и высота моста по сравнению с мальчиками была больше на 18,56% и 41,53% соответственно.
Размеры продолговатого мозга не отличались по половому признаку.
Исследование размеров мозжечка показало: высота правого и левого полушарий мозжечка девочек на
38,03% и 20,62% была больше аналогичных показателей мозжечка у мальчиков соответственно; высота
правого полушария мозжечка девочек превышала высоту левого полушария на 11,68% девочек.
Половые особенности размеров боковых желудочков заключались в том, что ширина центральной
части левого бокового желудочка мозга девочек превышала у них аналогичный показатель правого желудочка на 29,76%. При измерении длины и высоты III
желудочка половых различий не выявили. При изучении аналогичных показателей IV желудочка обнаружили, что у девочек длина IV желудочка превышала
аналогичный показатель у мальчиков на 43,68%. Исследование показало, что у мальчиков преобладают в
основном размеры конечного мозга, то есть длина и
ширина полушарий, длина теменных и височных долей, площадь поперечного сечения мозолистого тела.
У девочек преобладание размеров конечного мозга
наблюдалось в меньшей степени (длина правой лобной
доли и длина затылочных долей). Вместе с тем у девочек преобладают размеры структур, входящих в состав
стволовой части мозга и мозжечка. Результаты исследования могут представлять определённый интерес для
специалистов в области возрастной нейроанатомии, а
также в нейрохирургии и МРТ- и КТ-диагностике в
качестве морфометрического эквивалента анатомических критериев нормы головного мозга.
ИЗМЕНЕНИЕ ПРОТЕОЛИТИЧЕСКОЙ
АКТИВНОСТИ ПРИ ЛЁГОЧНОЙ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
И ЛЁГОЧНОМ СЕРДЦЕ У ДЕТЕЙ
С БРОНХОЛЁГОЧНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Е.М. Васильева, М.И. Баканов, К.А. Зыков,
А.О. Богатырёва, О.И. Симонова, А.В. Рвачёва,
В.М. Санфирова, Ю.В. Соловьёва,
В.Б. Бейлина, Е.И. Казначеева, Т.В. Кузнецова
НИИ педиатрии им. Г.Н. Сперанского, Россия
Лаборатория пульмонологии НИИСИ МГМСУ, Россия
E-mail авторов: elena-vasilieva-44@yandex.ru
По заключению ВОЗ (1961), хроническое лёгочное сердце (ХЛС) – это «гипертрофия правого желудочка (ПЖ) на почве заболеваний, поражающих функцию или структуру лёгких, или то и другое одновременно». Хронические заболевания лёгких, как полагают, связаны с повышением уровня протеаз. Функционально это может быть позитивным, т.к. действует
против инфекции и воспаления, однако только до того
момента, пока не нарушен баланс между протективным и разрушительным эффектом лёгочных протеаз.
Академический журнал Западной Сибири
9
Естественные науки
Цель р або ты: изучить комплексные изменения
в активности и содержании нейтрофильной эластазы
(НЭ), активности антител к НЭ (антиНЭ) и катепсину
G (антиG), уровня ММР-7 у больных с бронхолёгочной патологией (БП), осложнённой лёгочной артериальной гипертензией (ЛАГ) и хроническим лёгочным
сердцем (ХЛС).
Матер иалы и м ето ды.
Больные были распределены на 3 группы: 1) БП
без ЛАГ и ХЛС (n=110); 2) дети с БП и ЛАГ (n=80); 3)
БП и ХЛС (n=52). Контроль – условно здоровые дети
без какой-либо БП. Кровь забирали в пробирки с Liгепарином, В плазме, обогащённой нейтрофилами,
иммуноферментным методом исследовали содержание
НЭ, активности антиНЭ и антиG, уровень ММР-7 с
использованием стандартных наборов фирм Bender
Medsystems, Orgentic, Rand. Активность НЭ определялась по интенсивности расщепления N-metoxysuccinylALA-ALA-PRO-VAL-L-Nitroanilide на спектрофотометре DU 530 Beckman (США) при λ 440 нм.
Р езультаты и о бсуждение. Содержание НЭ у
больных 1 группы не отличалось от такового контроля
(119,3±5,7 и 127,5±13,5 нг/мл соответственно). Присоединение ЛАГ приводило к повышению уровня НЭ
(189,2±18,4 нг/мл, р<0,05), утяжеление состояния
больного при ХЛС вызывало некоторое снижение содержания НЭ (159,4±16,8 нг/мл). Активность НЭ у 1 и
2 групп была несколько повышена по сравнению с
контролем, но значительно возрастала при ХЛС
(53,4±2,0, 50,6±4,6, 45,4±7,3 и 80,5±6,2 ед/мл соответственно). Сходным образом изменялась и активность
антиНЭ. У больных 2 группы выявлялись корреляционные связи активности НЭ с величиной лёгочного
давления (r=+0,57), а у больных 3 группы – с активностью глутатионпероксидазы (r=+0,51). Отмечено повышение активности антиG у всех больных с БП,
наиболее выраженное при ХЛС. Известно, что сам катепсин G является сильным активатором НЭ, при этом
катепсин G не активирует гидролиз эластазой синтетического субстрата Succinyl-(L-Ala)3 -р-nitroanilide,
именно на этом субстрате нами изучалась активность
НЭ, поэтому мы могли не получить полной картины
активации
НЭ.
Отношение
активностей
антиНЭ+антиG/к активности НЭ у больных 1 группы
несколько ниже, чем в контроле, с присоединением
ЛАГ коэффициент возрастает, но не значительно отличается от контроля. При ХЛС, несмотря на повышение
активности антиНЭ и, особенно антиG, это соотношение резко снижается, что, свидетельствует о полном
срыве адаптационных возможностей организма больных этой группы и резкой активации протеолитических ферментов. Выявлено постепенное повышение
уровня ММР-7 нг/мл у больных с БП по мере утяжеления состояния (3,03±0,05 – контроль, 3,15±0,07;
3,66±0,14 и 6,77±0,8 1-3 группы соответственно).
З аключение.
Нами выявлена значительная активация НЭ при
ХЛС и высказано предположение о повышение активности катепсина G (по активации антиG). Можно допустить, что у больных с БП нейтрофилы относятся к
воспалительному фенотипу, которые секретируют
больше НЭ, ММР-7 и оксидантов, с другой стороны,
10
экспрессия катепсина G, как полагают, может отражать сигнальный ответ активированных макрофагов
на инфицирование. Полагают, что умеренная активация сериновых протеаз является протективным механизмом.
ВЛИЯНИЕ ТРАНЗИТОРНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕЧЕНИЕ РАХИТА У ДЕТЕЙ
ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ
М. Н. Максимова, В. И. Струков, Д.Г. Елистратов
Пензенский ИУВ, России
E-mail авторов: m.n.max@yandex.ru
Рахит остается актуальной проблемой педиатрии
и весьма распространённым заболеванием. По данным
Госкомстата РФ, показатель заболеваемости детей рахитом за последние 5 лет превышает 50% (Коровина
Н. А. 2007; Струков В. И. 2009). Одной из причин
нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей
раннего возраста является гипофункция щитовидной
железы, гормоны которой влияют на метаболизм витамина D (Mizwicki M Т., Norman A. W. 2003; Дедов
И.И. 2008). Несмотря на полученные за последние годы данные о процессах минерализации и метаболизме
костной ткани, в связи с разработкой концепции о витамин D- эндокринной системе, многие аспекты патогенеза рахита остаются не изученными, в частности в
вопросах взаимодействия гормонов щитовидной железы, витамина D и его метаболитов (Новиков П.В.
2006; Петеркова В.А. 2009; Захарова И. Н. 2011). В
связи с этим представляет интерес изучение особенностей рахита у детей первого года жизни с транзиторной недостаточностью щитовидной железы.
Цель исследо вания: изучение влияния транзиторной недостаточности щитовидной железы на течение рахита у детей первого года жизни.
З адачи исследо вания:
1. Изучение клинических проявлений и форм
рахита в зависимости от изменения функционального
состояния щитовидной железы.
2. Исследование особенностей кальций – регулирующих гормонов (паратгормон, кальцитонин) и фосфорно-кальциевого обмена у детей при рахите в зависимости от транзиторной недостаточностью щитовидной железы
Матер иалы и м ето ды. В течение 2009-2012 гг.
на базе ГБУЗ ПОДКП им. Н. Ф. Филатова обследовано
167 детей первого года жизни с проявлениями рахита и
функциональными нарушениями щитовидной железы.
В зависимости от поставленных задач наблюдаемые дети были выделены в три равноценные группы: I
– 33 ребенка – условно здоровые (контрольная); II – 68
детей первого года жизни с проявлениями рахита без
нарушений функции щитовидной железы; III – 66 человек с проявлениями рахитического процесса на фоне
транзиторной недостаточности щитовидной железы.
Контингент детей и их матерей в сравниваемых
группах был приблизительно одинаков. Возраст женщин колебался: от 18 до 33 лет. Первородящие соста-
Академический журнал Западной Сибири
№
6, 2012