ВАЛЕОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ
advertisement
1 ВАЛЕОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ КРАСНОЯРСК 2007 2 ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ СИБИРСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО УНИВЕРСИТЕТА Г.Е. Герцог О.Н. Московченко А.К. Дашкова А.В. Шумаков Т.Г. Рукосуева ВАЛЕОЛОГИЯ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ Рекомендовано Сибирским региональным учебно-методическим центром высшего профессионального образования для межвузовского использования в качестве учебно-методического пособия для студентов высших учебных заведений Красноярск 2007 3 УДК 614.82(07)+612.39.+614+796.8 Г 41, М 82 Рецензенты: К. К. Маркин, докт. пед. наук, профессор Красноярского государственного педагогического университета им. В. П. Астафьева; В. Ю. Лебединский, докт. мед. наук, профессор Иркутского государственного технического университета. Г 41, М 82 Валеология в вопросах и ответах: Учебно-методическое пособие / Г.Е. Герцог, А.К. Дашкова, А.В. Шумаков, Т.Г. Рукосуева // Под редакцией О.Н. Московченко. – Красноярск: ИПЦ ПИ СФУ, 2007. – 112 с. Содержится теоретический материал, соответствующий учебной программе дисциплины «Валеология» для самостоятельного изучения. Рекомендовано Сибирским региональным учебно-методическим центром высшего профессионального образования для межвузовского использования в качестве учебно-методического пособия для студентов высших учебных заведений ISBN 5-7636-0221-8 УДК 614.82(07)+612.39.+614+796.8 © ПИ СФУ, 2007 © Коллектив авторов, 2007 4 ПРЕДИСЛОВИЕ Настоящее учебно-методическое пособие написано в соответствии с требованиями инновационной программы по дисциплине «Валеология» для высших учебных заведений. Основной целью пособия является создание предпосылок для активизации самостоятельной работы студентов по углублению теоретических основ дисциплины. В пособии подобран материал по разделам валеологии в соответствии с принципами модульного обучения и введением кредитно-модульной системы обучения. Учебно-методическое пособие направлено на усиление роли и личной ответственности студента в выборе образовательной траектории по охране и укреплению здоровья, ориентированной не на лечение заболеваний, а на профилактику болезней за счёт осознанного восприятия учебного материала, который изложен в конкретной лаконичной форме в виде вопросов и ответов. В учебно-методическом пособии предлагается индивидуальноличностный подход в закреплении теоретических знаний, полученных на лекциях и лабораторных занятиях. Индивидуально-личностный подход – одна из главных форм организационно-педагогических условий, направленных на развитие способности к самообучению и умению применять приобретённые знания на практике для дальнейшего совершенствования и проектирования собственной деятельности на основе укрепления здоровья и ведения здорового образа жизни. Данное пособие может быть рекомендовано также для самостоятельного изучения дисциплины. 4 РАЗДЕЛ 1. «ОБЩИЕ ОСНОВЫ ВАЛЕОЛОГИИ» 1.1. Введение в основы валеологии 1.1.1. Предпосылки возникновения и развития валеологии Одной из основных причин возникновения валеологии является ухудшение состояния здоровья населения Российской Федерации, которое за последние десятилетия приобрело катастрофический характер. Численность населения России даже несмотря на приток беженцев из-за рубежа уменьшается, что обусловлено как снижением рождаемости, так и ростом смертности. Падает продолжительность жизни, растет число детей с наследственными и приобретенными заболеваниями. Становится все более очевидным, что необходимы принципиально новые подходы к улучшению ситуации. Необходимо привлекать самого человека к заботе о своем здоровье, сделать его заинтересованным, ответственным и активно борющимся за него. Именно поэтому исполнительный комитет Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) на своем конгрессе отметил, что «осознанная ответственность общества и прежде всего каждого человека за сохранение и поддержание на надлежащем уровне собственного здоровья – ключевой фактор, без которого усилия служб национального здравоохранения по достижению здоровья для всех будут оставаться недостаточно эффективными». Современный человек знает о здоровье достаточно много, как и о том, что нужно делать для его поддержания и улучшения. Однако для того, чтобы накопленные знания начали давать результат, необходимо учесть и устранить ряд негативных обстоятельств. 1. До настоящего времени не существует последовательной и непрерывной системы обучения здоровью. Информация, которую получает человек на разных возрастных этапах своей жизни, как правило, отрывочна, случайна, бессистемна, зачастую противоречива и ненаучна. Необходима разработка системы непрерывного валеологического образования от момента рождения до глубокой старости на разных уровнях основного и дополнительного образования. 2. Полученные человеком знания о здоровье еще не гарантируют, что он будет вести здоровый образ жизни. Для этого необходимо создание у человека стойкой мотивации на здоровье. Рождаясь здоровым, самого здоровья человек, как правило, не ощущает до тех пор, пока не возникают серьезные признаки его нарушения. Культурный человек, как отмечал основоположник валеологии И. И. Брехман, «не должен допускать болезни, особенно хронические, так как в подавляющем большинстве случаев они 5 являются следствием образа жизни в течение довольно длительного времени: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, диабет, ожирение, алкоголизм…» 3. В настоящее время санитарно-просветительская работа ориентирует человека преимущественно на лечение, а не на предупреждение заболеваний. Между тем на первый план должно выйти учение о факторах риска и – главное – о путях их преодоления, раскрытие функциональных возможностей организма в противодействии неблагоприятным влияниям и в устранении уже наступивших начальных признаков заболевания. 4. В нашем обществе до сих пор нет приоритета здоровья. Более того, социальную защиту общество гарантирует в первую очередь больным, даже несмотря на то, что в подавляющем числе случаев в своих болезнях повинен сам человек, ведущий образ жизни, далекий от здорового. Необходима разработка таких правовых актов, которые бы повысили ответственность человека за свое здоровье и установили бы его материальную зависимость от его уровня, как от уровня профессиональной подготовки. 5. В стране отсутствует мода на здоровье. Средства массовой информации тиражируют вредные привычки, насилие, но мало обращают внимания на формирование гармонично – физически и духовно – развитого человека. Например, по некоторым данным, физический имидж человека среди важнейших личностных показателей называют 85 % респондентов в США и лишь 25 % мужчин и менее 40 % женщин в России. 6. Мало внимания уделяется вопросам формирования культуры отдыха, особенно его активным формам. Отсутствие такой культуры делает непланируемого человека заложником непродуманного, времяпрепровождения, приводит к стремлению «убить» время у телевизора, потреблением алкоголя, ничегонеделанием и т. д. Несомненно, что при всей важности вопроса воспитания культуры здоровья для решения проблемы здоровья в полной мере необходимо, чтобы это стало составной частью всеобъемлющей государственной программы формирования здоровья. Государство должно не только декларировать право граждан на здоровье, но и взять на себя ответственность за создание условий на уровне юридического, научного, социально-экономического, образовательного, медицинского и других видов подкрепления. 1.1.2. В чем состоят цели и задачи валеологии как отросли знаний? Валеология – наука о здоровье человека, о путях его обеспечения, формирования и сохранения в конкретных условиях жизнедеятельности. Валеология как учебная дисциплина представляет собой совокупность знаний о здоровье и о здоровом образе жизни. 6 Предметом валеологии служит индивидуальное здоровье и резервы здоровья человека, а также здоровый образ жизни. В этом заключается одно из важнейших отличий валеологии от профилактических медицинских дисциплин, большинство из которых разрабатывает всеобщие для данного контингента рекомендации. Валеологическая культура – социально-психологическая деятельность индивида, направленная на укрепление и сохранение индивидуального здоровья, освоение норм, принципов, традиций культуры здоровья и здорового образа жизни с целью повышения социального статуса. Объектом валеологии служит профилактически здоровый человек, а также находящийся в состоянии предболезни. Это очень важное обстоятельство, так как именно здоровый и находящийся в переходном к болезни состоянии человек оказывается вне сферы интересов здравоохранения до тех пор, пока он не перейдет в патологию. Имея же дело со здоровым или находящимся в группе риска человеком, валеология использует функциональные резервы человека для сохранения его здоровья преимущественно через приобщение к здоровому образу жизни. Методом валеологии является качественная и количественная оценка здоровья и резервов здоровья человека, а также исследование путей их повышения. Если качественную оценку здоровья традиционно в своей практике использует медицина, то количественная оценка индивидуального здоровья и, что особенно важно, – оценка здоровья каждого конкретного человека выступает специфичной для валеологии и успешно развивает и дополняет качественный анализ. Благодаря этому специалист и сам данный человек приобретает возможность динамической оценки уровня своего здоровья и соответствующих корректив образа жизни. Исследование же путей повышения резервов здоровья человека включает поиск средств, методов и технологий формирования мотивации на здоровье, приобщение к здоровому образу жизни и т. д. Основная цель валеологии состоит в максимальной реализации унаследованных механизмов и резервов жизнедеятельности человека и поддержании на высоком уровне возможностей его адаптации к условиям внутренней и внешней сред. В этом отношении в теоретическом плане целью валеологии является изучение закономерностей формирования здоровья и разработка путей моделирования и достижения здорового образа жизни. В практическом же плане цель валеологии можно видеть в разработке мер и путей сохранения, укрепления и формирования здоровья. 1.1.3. В чем заключается валеологическое обучение и воспитание? Это процесс и результат усвоения системы знаний, умения и навыков, 7 включающий в себя обучающую, просветительскую и воспитательную деятельность, которая направлена на повышение информированности человека по вопросам здоровья и его охраны. На формирование компетентности в вопросах культуры здоровья и осмысление мотивации на здоровый образ жизни, формирование способности определять стратегию и тактику по вопросам укрепления собственного здоровья и здоровья окружающих. Основные задачи валеологии: 1. Исследование и количественная оценка состояния здоровья и резервов здоровья человека. 2. Формирование установки на здоровый образ жизни. 3. Сохранение и укрепление здоровья и резервов здоровья человека и приобщение к здоровому образу жизни. 1.1.4. Связи валеологии с другими науками Исходя из того, что предметом валеологии является здоровье человека, прослеживается тесная связь с такими науками как: Биология – исследует закономерности жизнедеятельности организмов в филогенезе, формирует эволюционный взгляд на природу здоровья, создает целостную картину биологического мира. Экология – обеспечивает научную основу рационального природопользования, исследует характер взаимоотношений «общество – человек – среда», формирует знания об аспектах зависимости здоровья от окружающей среды. Медицина – разрабатывает нормативы обеспечения здоровья, обосновывает систему знаний и практической деятельности по укреплению и сохранению здоровья, по предупреждению и лечению заболеваний. Физическое воспитание и физическая культура – определяют закономерности поддержания и совершенствования физического развития и физической подготовленности человека как неотъемлемых характеристик здоровья. Психология – изучает закономерности психического развития человека, состояние психики в различных условиях жизнедеятельности, психологические аспекты обеспечения здоровья. Педагогика – разрабатывает цели, задачи, содержание и технологии валеологического образования и воспитания, направленных на формирование жизненно устойчивой мотивации на здоровье и на приобщение человека к здоровому образу жизни. Социология – выявляет социальные аспекты поддержания, укрепления и сохранения здоровья и факторов риска здоровья. 8 Политика – определяет роль, стратегию и тактику государства в обеспечении и формировании здоровья граждан. Экономика – обосновывает экономические аспекты обеспечения здоровья и экономической ценности здоровья в обеспечении благосостояния народа. Философия – определяет закономерности развития природы и общества, формирует диалектическое мировоззрение, необходимое для правильной оценки роли здоровья в человеческом бытии. История – прослеживает исторические корни, преемственность путей, средств и методов поддержания здоровья в мире, регионе и этносе. География – устанавливает климато-географическую специфику региона и взаимоотношения человека со средой обитания в аспекте адаптации человека и обеспечения здорового образа жизни. Таким образом, валеология – это пограничная и интегративная область научных знаний на стыке медицины, физиологии, психологии, теории физического воспитания, социологии, педагогики и других наук, изучающая здоровье как в онтогенезе, так и в филогенезе. 1.1.5. В чём заключается смысл понятия индивид? Понятие индивид конкретизируется в зависимости от методологического подхода. Биологи понятие индивид определяют следующим образом: индивид – отдельный экземпляр, особь живого – элементарная единица жизни, элемент живого существа (Н. Ф. Реймерс, Азбука природы, М. Знание, 1980). Психологи и педагоги рассматривают понятие индивид в зависимости от методологических подходов, среди которых можно выделить три основных определения: - индивид – социальное существо, овладевающее собственным поведением и психическими процессами, что обеспечивает интеграцию всех личностных свойств, гармонию внутреннего мира человека, определяющих его индивидуальность (Словарь социально-психологических понятий. Л. 1987); - индивид – как источник познания и преобразования действительности, носитель активности (Психология, словарь под общ. Ред. А. В. Петровского, М. 1990); - индивид – персона, личность, индивидуум, живой организм в целостности и полноте (Новейший словарь иностранных слов и выражений. М. 2002). В валеологии в качестве основополагающего понятия индивид (О. Н. Московченко) ввела следующее определение. 9 Индивид (individuum) – человек, который рассматривается в его целостности и полноте – как личность. Целостность указывает на единство многообразных функций и механизмов, характеризующих его онтогенетические задатки, адаптивные возможности, направленные на личностно-профессиональное развитие и способность к самореализации, что обеспечивает его адаптацию к конкретным жизненным условиям, социальному взаимодействию и сотрудничеству. 1.1.6. Что понимается под здоровьесберегающими технологиями? Здоровьесберегающие технологии – это совокупность научных знаний, средств, методов и приёмов, позволяющих оценить адаптивные и психофизиологические параметры здоровья индивида, осуществить их коррекцию с целью перевода организма на новый уровень функционирования для сохранения и укрепления творческого потенциала, повышения уровня работоспособности и социальной активности. 1.1.7. Что такое биоритмы? По современным представлениям биоритмы – это циклическое чередование разных функциональных состояний организма, его активности, его деятельности, его способности реагировать на внешние и внутренние раздражители при сохранении гомеостаза. Время, в течение которого ритмический процесс совершает полный цикл и возвращается в исходное положение, называется периодом, а частота таких циклов в единицу времени – частотой биоритмов. В основе колебательных изменений в организме лежит приспособление к меняющимся условиям окружающей среды (температура, состав и количество пищи, степени освещенности и т. д.). Биоритмы, с одной стороны, должны быть достаточно устойчивыми и независящими от случайных воздействий и состояния организма, но, с другой стороны, они должны адаптироваться к конкретным условиям среды, чтобы организм был способен при минимальных затратах энергии сохранять свой гомеостаз и обеспечивать текущие потребности. Цикличность процессов на Земле, в том числе и в организме человека, тесно связана с вращением Земли, изменением наклона земной оси к плоскости земной орбиты (что ведет к изменению уровня солнечного облучения земной поверхности в течение года), вращением Луны, ведущим к изменению гравитации. Все живое на Земле подчиняется этой иерархии циклов и потому ритмичность – это важнейшее свойство жизни. 10 1.1.8. Каковы основные виды биоритмов? В основе классификации биоритмов лежит частота колебаний. Выделяют следующие основные ритмы: 1. Ритмы высокой частоты или микроритмы (от долей секунды до 30 минут). К ним относятся волновые колебания электрической активности головного мозга (от 1-2 до 30-35 в секунду), сердца (ЭКГ, соответствующая одному циклу, колеблется от 0,8 до 1,0 секунды), число сокращений сердца (60-80 в минуту), дыхательные движения (12-16 в минуту), число кругооборотов крови (каждые 23-24 секунды один и тот же объем крови проходит через большой и малый круги кровообращения), перистальтика кишечника и мочеточника и т. д. 2. Ритмы средней частоты (от 30 минут до 28 часов). Наиболее характерными для этого вида ритмов являются периодические повышения двигательной и секреторной активности пищеварительного тракта, выделение гормонов, синтез белка, повторяющиеся через каждые 90 минут быстрые движения глазных яблок во сне, повышение и понижение каждые 1,5-2 часа уровня работоспособности и т. д. Но самым известным ритмом этого вида является важнейший биоритм, получивший название суточного (но поскольку он составляет не точно 24 часа, а может быть чуть больше, или чуть меньше, его принято называть циркадианным, то есть околосуточным). 3. Мезоритмы, превышающие суточные (от 28 часов до 7дней). Такие биоритмы существуют, но проявляются менее четко, чем предыдущие два вида. В частности, обнаружены биоритмы длительностью в 3-4; 5-7 дней. Например, ритмичность 5-7 дневной длительности обнаружена в колебаниях энергетического обмена, температуры тела, динамики прироста массы тела, выработки гормонов эндокринными железами, функционального состояния центральной нервной системы, концентрации эритроцитов и лейкоцитов в крови, двигательной активности, артериального давления, неспецифического иммунитета (например, фагоцитарной активности лейкоцитов). 4. Макроритмы, превышающие три недели (от 21 дня до года). К ним относятся менструальный цикл у женщин, ритмическое увеличение и снижение каждые 21-24 дня количества выделяемых с мочой гормонов коры надпочечников, адреналина, тестостерона, уровня температуры тела, содержания белка в крови и многочисленные изменения, происходящие в организме в зависимости от времени года (сезонные ритмы). 5. Мегаритмы протяженностью в несколько лет и даже десятков лет. Такие ритмы существуют, но обнаруживаются в четком виде весьма редко. Например, периоды творческого подъема и «спада» у крупных деятелей науки, культуры и искусства. Этому виду колебаний подчинены некоторые инфекционные процессы, свойственные человеку (эпидемии) и животным (эпизоотии). 11 Существуют и другие биоритмы. Так, обнаружены ритмические изменения некоторых показателей каждые 10-14 лет. Не исключено, что менее продолжительные по времени циклы являются как бы частью более длительных циклов. Примером мегаритма может служить волнообразное изменение физического развития людей на протяжении многих веков. Известно, что неандертальцы характеризовались малым ростом, а кроманьонцы – большим. В средние века рост был относительно мал, а в середине 20-го века возникло явление акселерации, характеризующееся увеличением антропометрических показателей. 1.1.9. Каковы основные механизмы формирования биоритмов? Сегодня большинство ученых придерживается мнения, что существуют три основных механизма формирования биоритмов человека: 1. Врожденные, генетически закрепленные биоритмы (сохраняются и в изолированных живых клетках, взятых из организма человека, и в пересаженных органах, например, в пересаженном сердце). 2. Биоритмы, формирующиеся под влиянием факторов внешней среды (смена дня и ночи, повышение и понижение солнечной активности, сезонные и многолетние изменения в окружающей среде). 3. Биоритмы, формирующиеся искусственным путем за счет обучения под влиянием социальных факторов (сменная работа, распорядок дня, занятий, график работы, привычки, необходимость расписание периодических смен режима труда и отдыха). 1.1.10. Что такое циркадианные биоритмы? Причиной существования циркадианного ритма, по мнению многих ученых, является вращение Земли вокруг своей оси и связанные с этим циклические изменения физических факторов окружающей среды, вызывающие физико-химические сдвиги в организме. Однако, лишь этим, конечно, не исчерпываются причины существования циркадианного ритма. По последним данным он является результатом действия еще, по крайней мере, 3-х ритмов: ритма вращения Земли по отношению к Солнцу; ритма вращения Земли по отношению к Луне; ритма вращения Земли по отношению к звездам. В связи с этим есть как бы три околосуточных биоритма: солнечные сутки – 24 часа, лунные сутки – 24,8 часа и звездные сутки – 23,9 часа. Судя по всему, именно в результате этих трех суточных ритмов и формируется интегральный циркадианный ритм. Сегодня известно более 300 функций организма человека, которые закономерно меняются в течение суток. 12 В основе циркадианной (околосуточной) организации функций лежит периодическая смена сна и бодрствования. Психическая активность человека значительно выше в утренние и дневные часы. Утром и днем человек лучше слышит и видит. В это же время максимально повышается скорость переработки мозгом поступающей информации, гораздо быстрее принимаются решения, повышается способность к запоминанию. Однако, незаметно для человека даже в утренние и дневные часы с периодичностью примерно в 90 минут один уровень бодрствования сменяется другим, то есть перечисленные выше максимальные возможности психической деятельности претерпевают колебания. Аналогичным образом незаметно для человека меняется и его физическая работоспособность, которая в целом днем выше, чем в вечерние и особенно ночные часы. Естественно, на фоне большей физической и психической работоспособности в утренние и дневные часы система кровообращения и дыхания работают с большей нагрузкой и обладают способностью быстрее и мощнее реагировать на любые нагрузки. Возрастает объем крови, протекающей через сосуды мозга и скелетную мускулатуру (в ночное время кровообращение максимально в сосудах кистей рук и стоп), повышается артериальное давление (в основном систолическое – зависящее от работы сердца, тогда как диастолическое, - зависящее от тонуса сосудов, повышается как раз не днем, а ночью). Максимальная свертываемость крови наблюдается в 12 и 17 часов, а в 22 часа она примерно такая же, как и в 7 часов, то есть достаточно низкая. Максимальная выработка гормонов происходит ночью и в ранние утренние часы. Значительно различается организм в течение суток по интенсивности и направленности обменных процессов. Утром отмечается снижение сахара в крови, и на этом фоне организм быстрее и эффективнее осуществляет обмен углеводов. Днем, например, более энергично происходит белковый обмен. Интенсивность метаболических процессов, протекающих как на уровне отдельной клетки, так и целого организма наиболее велика в часы наибольшей активности. Так, у человека в дневное время активизируются процессы катаболизма (распада) в углеводном и белковом обменах, а в ночное время преобладают анаболические процессы, т. е. синтез веществ, обеспечивающих пластические и энергетические функции (например, гликогена и собственных белков организма). Днем вырабатывается больше слюны и других пищеварительных соков, поэтому в ночные часы застолья антифизиологичны. Весьма заметно меняется в течение суток температура тела: она максимальна в 18 часов, а минимальна в 5 часов (диапазон колебаний составляет от 0,6 до 1,3°С). Это совпадает с колебаниями основного обмена: он максимален в вечерние часы и минимален утром. 13 Суточному ритму строго подчиняются и органы кроветворения: костный мозг наиболее активен рано утром, а селезенка и лимфатические узлы от 17 до 20 часов. Ранним утром в крови больше всего молодых эритроцитов. Максимальное количество гемоглобина в крови регистрируется с 11 до 13 часов, а минимальное – с 16 до 18 часов. Скорость оседания эритроцитов (СОЕ) максимальна в 9-10 часов, а минимальна – в 5-6 часов. Множество суточных ритмов биохимических процессов и физиологических функций строго взаимно организовано. Иными словами, существует синхронизация биоритмов, т.е. их согласованность во времени. Так, например, частота сердечных сокращений (ЧСС) и частота дыхания относятся как 4:1 (72:18, 80:20). Именно это соотношение обеспечивает оптимальное снабжение тканей кислородом. В свою очередь, это отношение согласуется с ритмами обмена веществ. 1.1.11. Каковы основные биоритмологические типы человека? Всех людей, в зависимости от особенностей биоритмов, можно разделить на 3 типа: «совы», «жаворонки» и «голуби» (аритмики). Для людей – «сов» (30-40 % от общего числа) характерно позднее засыпание и позднее пробуждение, они активны до поздней ночи, но с трудом могут проявлять активность в утренние часы. К этой категории людей в полной мере относились, например, К. Маркс и В. Моцарт. Для людей – «жаворонков» (20-25 % от общего числа) характерны противоположные свойства – раннее засыпание и очень раннее пробуждение. Такие люди просыпаются легко в ранние часы, полны энергии и чрезвычайно работоспособны именно в утренние часы. В вечерние же часы работоспособность резко падает, усиливается сонливость. Типичными представителями этого типа людей являлись Л.Н. Толстой, Б. Наполеон. Основная же масса людей (35-50 % от общего числа) относится к третьему типу, для которого не характерно столь четкое, как у первых двух типов, наличие преимущественной активности в утренние или ночные часы. Для них типична наивысшая работоспособность в 10-12 и 16-18 часов, а самый низкий уровень активности – с 2 до 5 часов. 1.1.12. Что такое сезонные биоритмы? Сезонные колебания связаны как с внешними причинами (изменения длительности светового дня, температуры окружающей среды, скорости ветра, объема и вида пищи и т.д.), так и с внутренними факторами (действие своеобразных внутренних биологических часов, которые в зависимости от времени года несколько перестраиваются). 14 Симпатическая вегетативная нервная система наиболее активна зимой, а наивысшая активность парасимпатической системы наблюдается весной. Выше всего концентрация гонадотропных гормонов весной, а содержание мужского полового гормона – тестостерона – в августе. Система кровообращения человека функционирует наиболее напряженно в холодное время года. С этим связана цикличность протекания сердечно-сосудистой патологии. У жителей северного полушария пик смертности от сердечно-сосудистых заболеваний приходится на январь, причем этому предшествует декабрьское повышение уровня холестерина в крови. В южном полушарии наибольшая частота сердечно-сосудистых заболеваний соответственно приходится на июнь. Иммунная система организма человека максимально напряжена зимой. Наиболее благоприятна для человека ранняя осень. Осенью у человека повышаются обмен веществ и потребление кислорода, организм насыщается витаминами, а это улучшает метаболические процессы. Повышается тонус нейроэндокринной регуляции, стимулируются важнейшие анализаторные системы. Жители средних географических широт весной и осенью испытывают особое состояние, связанное с активными перестройками циркадианных ритмов, в результате чего временно согласованная деятельность органов и систем нарушается. У одних людей эта сезонная “десинхронизация” проходит относительно легко и быстро завершается новой синхронизацией биоритмов органов и систем; у других сезонная перестройка ведет к нарушениям состояния здоровья, обострениям хронических заболеваний и даже к возникновению новых болезней. Существует даже так называемая карта или таблица сезонных заболеваний. Например, для легких и толстого кишечника наиболее неблагоприятными являются осенние месяцы; для тонкого кишечника – летние месяцы, для желудка, поджелудочной железы – весна и осень, для печени и желчевыводящих путей – весна. 1.1.13. Какая связь существует между биоритмами и работоспособностью человека? Минимальная работоспособность у большинства людей регистрируется зимой, а максимальная – в начале осени. Наиболее физически «слабыми» большинство людей оказывается в 2-5 и 12-14 часов, соответственно нужно строить и график нагрузок. В 14-15 часов организм человека особенно чувствителен к холоду, а после 15 часов к высокой температуре окружающей среды, что естественно сказывается на его работоспособности и самочувствии (особенно, если вторую половину дня ему приходится работать в помещении с высокой температурой воздуха). 15 Цикличность работоспособности является одним из самых надежных и показательных критериев состояния здоровья, поскольку в обеспечении работоспособности принимают участие практически все важнейшие физиологические системы организма (кровообращения, дыхания, обмена веществ, выделения, пищеварения, не говоря уже о центральной нервной системе). Поэтому изучение динамики работоспособности может дать более полное интегральное представление о ритмических изменениях функциональных возможностей человека, чем отдельные показатели любой системы организма. В частности, выявлены два пика работоспособности: 10-12 и 16-18 часов и два спада – в 13-14 и 2-4 часа. Они касаются не только физической работоспособности, но и способности концентрировать внимание, скорости принятия решений, формулирования мыслей и предложений, быстроты извлечения из памяти нужной информации. Причем резкое снижение работоспособности в ночные часы отмечается даже у тех людей, которые периодически работают в ночную смену (диспетчера, нянечки, медсестры, машинисты, водители автотранспорта). Проявлением такого снижения работоспособности является увеличение числа ошибок при принятии решений, регистрации показателей приборов, при оценке поступающей информации. Именно в период с 2 до 4 часов во всем мире отмечается наибольшее число несчастных случаев на автодорогах при казалось бы свободной трассе. Кроме двух упомянутых наиболее выраженных пиков и спадов работоспособности, в циркадианном ритме можно выделить и другие, менее четкие, но объективно существующие ритмические колебания: повышение работоспособности в 5, 12, 16, 20, 24 часа, связанное с повышением резервов здоровья, и понижение работоспособности, свидетельствующее о некотором сокращении резервов здоровья, - в 2, 9, 14, 18 и 22 часа. 1.1.14. Что такое десинхронозы? Десинхронозы – это нарушения согласования внешних (природных, социальных) и внутренних биологических ритмов, а также рассогласование различных биологических ритмов между собой. Различают десинхронозы острые и хронические, явные и скрытые, тотальные и частичные. Причинами десинхронозов являются: развитие стрессовой реакции на необычный по силе и качеству стимул (эмоциональный или физический, а также переутомление или заболевание); перемещения на большие расстояния воздушным транспортом; ночная работа. 16 При этом нарушаются различные ритмы, которые потом восстанавливаются в разное время. Раньше других нормализуются сон и бодрствование, восстанавливаются электроэнцефалограмма и простые психомоторные реакции, позднее – ряд вегетативных функций и работоспособность. Последними нормализуются водно-минеральный, температурный обмен и эндокринные функции (могут восстановиться лишь через 2-3 месяца). При десинхронозе возникает ощущение дискомфорта и тревожности, повышается вероятность развития неврозов, острых респираторных и желудочно-кишечных заболеваний. При смене сезонов у человека неизбежно возникает так называемый «сезонный физиологический десинхроноз». Летом и зимой фазы циркадианных ритмов из-за изменения длительности светового дня сдвигаются и занимают неодинаковое положение на суточной шкале. Разница может достигать нескольких часов. Поэтому постепенно происходит передвижка фаз, но так как ритмы разных органов и систем имеют разную инертность, то перестройка происходит с разной скоростью, что неизбежно ведет к развитию десинхроноза циркадианных ритмов целостного организма и его устойчивости к действию раздражителей. Именно в этот период рассогласования ритмов организм обладает наименьшей способностью к поддержанию гомеостаза, наименьшими резервами здоровья и наименьшим уровнем работоспособности. Своеобразный весенний десинхроноз развивается в апреле-июне из-за повышения амплитуды ритмических изменений ряда функций организма. Это связано с переходом от минимального (зимнего) уровня активности к максимальному (летнему). При этом значительно увеличивается возбудимость нервной системы, секреция гормонов гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, желудочно-кишечного тракта, половых и других желез. При этом развивается повышение активности воспалительных и аллергических реакций, чувствительность к холоду и сырости, снижаются работоспособность и иммунная устойчивость организма. Все это требует внимания и бережного отношения к резервам организма в указанное время года. 1.2. ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ 1.2.1. Что понимать под демографическими процессами? Демография (греч. demos – народ и grapho – писать, описывать) – наука о народонаселении и закономерностях воспроизводства в общественно-исторической обусловленности этого процесса. 17 Демографические процессы исследуют рождаемость, смертность, продолжительность жизни, брачность (отношение годового числа браков к средней численности населения, принятой за единицу) и миграцию населения. Данные о численности и составе населения, его половом, возрастном различии связаны с социально-экономическими или экологическими условиями жизни, что напрямую связано со здоровьем разных социально-демографических групп населения. 1.2.2. Что понимать под демографической политикой? Демографическая политика – это система социальных мероприятий, направленных на формирование желательного для общества осознанного демографического поведения, на достижение которого направлен комплекс административно-правовых, экономических и воспитательнопропагандистских мер. 1.2.3. Что входит в понятие коэффициент младенческой смертности? Детская (младенческая) смертность определяется отношением числа умерших младенцев до 1 года к соответственно рассчитанной численности родившихся живыми, принятой за единицу. Коэффициент смертности рассчитывается по формуле: Число умерших за год х 1000 КС = --------------------------------------------------Среднегодовая численность населения Структура причин младенческой смертности по Красноярскому краю за период с 2000 по 2006 годы в среднем, в разные годы составила: отдельные состояния перинатального периода – 40-45 %; врожденные аномалии – 18-23 %; органы дыхания –10-12 %; травмы и отравления – 5-7 %; инфекционные болезни –6-10 %; прочие причины – 12-16 %. Что входит в понятие коэффициент смертности населения? Демографическое число умерших людей за год на 1000 населения (см с. 30 «Здоровье населения» Ноженковой) 1.2.4. Какие факторы влияют на снижение здоровья россиян? По данным социологов на снижение здоровья россиян влияют следующие отрицательные факторы: - плохие социально-бытовые и производственные условия; 18 - низкие доходы большей части населения; - плохое качество пищи и питьевой воды; - неблагоприятная экологическая среда обитания; - проблема жилья; - деградация нравственных принципов; - низкая культура в вопросах сохранения и укрепления здоровья; - гиподинамия; - постоянный психоэмоциональный стресс. Все это приводит к накоплению отрицательной психической энергии, снижению иммунитета. Чтобы снизить влияние отрицательных факторов на здоровье человека надо изменить сознание человека к самому себе, к своему личному здоровью. Каждый должен понять, что только он сам отвечает за своё здоровье, а для этого необходимо знать, что определяет понятие индивидуального здоровья и иметь мотивацию на его укрепление. 1.3. ЗДОРОВЬЕ КАК КОМПЛЕКСНАЯ КАТЕГОРИЯ И ЛИЧНОСТНАЯ ЦЕННОСТЬ 1.3.1. Что такое болезнь? Болезнь – это нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленное функциональными или морфологическими изменениями. Возникновение болезни связано с воздействием на организм вредных факторов внешней среды (физических, химических, биологических, социальных), с его генетическими дефектами и т. д. В развитии болезни обычно различают 4 стадии: 1. Латентный период (скрытый); 2. Период продромальных явлений (от появления симптомов болезни); 3. Период разгара болезни (полное развитие характерной для данной болезни клинической картины); 4. Период окончания болезни (исходы болезни: выздоровление, рецидив, переход острой формы в хроническую, смерть). Выделение периодов болезни, вариантов ее течения, фаз обострения и ремиссии, изучение причин перехода острой формы в хроническую имеет большое клиническое и социальное значение и используется для тактики лечения и планирования профилактических и реабилитационных мероприятий. Во второй половине 20-го столетия произошли очень глубокие изменения в самой патологии. Инфекционные болезни составляют теперь всего 10 % от общей заболеваемости, а неинфекционные соматические болезни, функциональные расстройства психики, хронический алкоголизм и 19 наркомания – 35 %. Из многих сотен известных болезней всего лишь десять становятся причиной смерти каждых 85 из 100 лиц в среднем и пожилом возрасте. Главные из них – ожирение, гипертоническая болезнь, метаболическая иммунодепрессия, атеросклероз, аутоиммунные болезни, психическая депрессия. 1.3.2. Что такое «третье состояние»? Переход от здоровья к болезни не является внезапным. Между этими состояниями имеется ряд переходных стадий, которые не вызывают у человека выраженного снижения социально-трудовой активности и субъективной потребности обращаться за медицинской помощью. Переходные стадии могут быть обусловлены различными факторами, связанными преимущественно с современным ритмом жизни, длительным воздействием гипокинезии, психоэмоциональных нагрузок, неудовлетворительных производственных, экологических, социальнобытовых условий и др., предъявляющих повышенные требования к регуляторным механизмам организма. Третье состояние (первое – здоровье, второе – болезнь) – это состояние, когда резервы нормального функционирования систем организма сдвинуты в сторону истощения. Оно характерно для «критических» возрастных периодов в жизни человека (полового созревания, пред- и послеродового, климактерического, старческого); для лиц, испытывающих десинхронозы; после приема наркотиков, никотина, алкоголя; для лиц, имеющих нарушения питания, низкую двигательную активность, избыточный вес. В этом состоянии организм тратит энергию не на творческую, созидательную работу, а на сохранение жизни. К находящимся в третьем состоянии относятся лица, регулярно потребляющие алкоголь, который отнимает у них часть здоровья, рабочего и творческого потенциала. Сюда же относится и большинство курящих. Десинхронозы, возникающие у работников ночных профессий и при трансмеридиональных перемещениях, тоже пополняют отряд лиц с третьим состоянием. Есть и другие особые физиологические состояния: периоды полового созревания, климакса, предродовой и послеродовой периоды и, наконец, старость, которые сопряжены с ограничениями жизнедеятельности человека. Наиболее часто переход в третье состояние обусловлен погрешностями питания. Речь идет не только о классических недостаточностях (голодание, авитаминозы), а прежде всего о нарушениях, возникающих на фоне энергетически полноценного питания по причине скрытых недостаточностей, дисбаланса основных веществ за счет обеднения рационов питания структурной информацией. Нарушения питания и других правил здорового 20 поведения приводят в отряд людей третьего состояния очень многих лиц с излишней массой (их около половины всего населения) и, конечно, всех больных ожирением (их около четверти). В современном мире человек осваивает для жизни все новые и новые районы, делает это намного быстрее, чем в прошлые века и не успевает адаптироваться к новым природно-климатическим условиям северных и тропических районов, к высокогорью и другим экстремальным условиям. Возникающие в этих условиях состояния описываются как «дезадаптационный метеоневроз», «адаптационная эйфория», «синдром отчужденности» и прочее. Действие различных неблагоприятных факторов «синдром менеджера» выражается не в возникновении болезни, а в снижении адаптивных возможностей организма, что проявляется изменениях общего состояния, плохом самочувствии, снижение работоспособности, проявление апатии, нарушении сна, аппетита. Все это характеризует проявление третьего состояния. 1.3.3. Каковы основные проявления «третьего состояния»? Из субъективных проявлений «третьего состояния» можно отметить периодически повторяющиеся недомогания, повышенную утомляемость, некоторое снижение количественных и качественных показателей работоспособности, одышку при умеренной физической нагрузке, неприятные ощущения в области сердца, боль в спине, повышенную нервноэмоциональную возбудимость и т. п. Объективно могут быть зарегистрированы тенденция к тахикардии, гипотония (снижение артериального давления), гипогликемия (снижение уровня сахара в крови). Для профилактики и лечения гипотонии важны улучшение условий жизни, физическая культура и закаливание, определенная структура питания, витамины, применение таких природных стимуляторов, как женьшень, пантокрин, элеутерококк, китайский лимонник. Состояние гипогликемии сопровождается весьма богатой симптоматикой – депрессия, тревожность, раздражительность, сонливость, головокружение, головные боли, расстройство пищеварения, беспокойство, бессонница, нервозность, трепетание сердца и учащение пульса, мышечные боли, потливость (50 % случаев). Среди симптомов, встречающихся реже 50 % – расстройства координации, неясное зрение, затрудненное дыхание, аллергия, слабая или кричащая речь, отсутствие сексуальных устремлений, импотенция у мужчин, ночные страхи. Для недопущения гипогликемии, в первую очередь, необходим полноценный завтрак. Больше половины всей популяции людей находится в третьем состоянии. В отличие от болезней, длящихся сутки, недели, месяцы, третье состояние сохраняется годы, десятилетия, всю жизнь. В третьем состоянии 21 человек располагает примерно половиной психофизических возможностей, заложенных в него природой, и главное в своей жизни ему не суждено свершить. Не следует рассматривать третье состояние как обязательную угрозу перехода в болезнь. Скорее третье состояние – это подаренное природой человеку время для реализации механизмов восстановления резервных возможностей своих систем. Восстановление этих возможностей базируется на способности организма компенсировать снижение резервов за счет внутрисистемных и межсистемных взаимоотношений. 1.3.4. Каковы основные факторы, влияющие на здоровье человека? Эксперты ВОЗ определили ориентировочное соотношение различных факторов обеспечения здоровья современного человека, выделив в качестве основных четыре производные. Содержание каждого из факторов обеспечения здоровья можно определить следующим образом: Таблица 1 Факторы, влияющие на здоровье по Вайнеру Сфера влияния Факторы, укрепляющие здоровье факторов Генетические (15- Здоровая наследственность. 20 %) Отсутствие морфофункциональных предпосылок возникновения заболевания Состояние Хорошие бытовые и произокружающей среды водственные условия, благо(20-25 %) приятные климатические и природные условия, экологически благоприятная среда обитания Медицинское Медицинский скрининг, выобеспечение (10-15 сокий уровень профилак%) тических мероприятий, своеременная и полноценная медицинская помощь Условия и образ Рациональная организация жизни (50-55 %) жизнедеятельности, питания, образа жизни, двигательная активность адекватная функциональному состоянию организма Факторы, ухудшающие здоровье Наследственные заболевания и нарушения. Наследственная предрасположенность к заболеваниям Вредные условия быта и производства, неблагоприят-ные климатические и природные условия, нарушение экологической обстановки Отсутствие постоянного медицинского контроля за динамикой здоровья, низкий уровень первичной профилактики, некачественное медицинское обслуживание Отсутствие рационального режима жизнедеятельности, миграционные процессы, гипоили гипердинамия 1.3.5. Что такое умственная работоспособность и каковы условия ее продуктивности? 22 Умственная работоспособность – это способность совершать длительное время умственную работу. Она зависит от возраста, наследственности, типа высшей нервной деятельности, факторов окружающей среды, качества сна и хронотипа. Большое внимание вопросам сохранения высокой умственной работоспособности на длительное время уделял замечательный русский физиолог Н. Е. Введенский, который подчеркивал, что многие люди работают малопроизводительно и быстро устают только потому, что не умеют организовать свою деятельность. Еще в 1911 году он определил шесть условий высокой продуктивности умственного труда, которые вполне актуальны и сейчас. 1. Во всякий труд следует входить постепенно, что позволяет адаптивным системам своевременно включиться в работу и обеспечить оптимальный уровень работоспособности. Резкий переход как от напряженной умственной работы к бездеятельности, так и наоборот опасен для здоровья. 2. Для высокой умственной работоспособности необходимы мерность и ритм работы. Для каждого человека требуется оптимальный ритм деятельности, оптимальное количество информации. Недостаток информации так же опасен, как и ее избыток. 3. Непременным условием высокой работоспособности является привычная последовательность и систематичность работы. 4. Правильное чередование труда и отдыха, как и смена одних форм труда другими, также служит важным условием сохранения высокой работоспособности. Состояние отдыха заключается не в бездействии, а в переходе к новому виду деятельности. При этом рациональное сочетание напряженной творческой деятельности с физической работой обеспечивает полноценное интеллектуальное и физическое долголетие. 5. Продуктивный труд и высокая работоспособность требуют систематического упражнения и укрепляющего навыка. Хорошо известно, что закрепленные профессиональные навыки отличаются большой устойчивостью к воздействию различных неблагоприятных факторов среды. 6. Условием высокой работоспособности является благоприятное отношение общества к труду. Весьма важное значение имеет эмоциональное и мотивационное содержание трудовой деятельности. Положительные эмоции обеспечивают быстрое включение в ритмику труда, способствуют более полной мобилизации физиологических резервов. 1.3.6. Как избежать умственного переутомления? 23 В процессе длительной и напряженной умственной деятельности наступает состояние утомления как нормальная реакция организма на выполняемую работу. При этом возможности организма на дальнейшее успешное выполнение работы снижаются. Утомление часто смешивают с усталостью, считая ее легкой степенью первого. Усталость – это психическое явление, субъективное переживание, вызванное утомлением. Степень усталости и утомления может не совпадать из-за положительного или отрицательного эмоционального фона деятельности. Усталость может нарастать при неудовлетворенности работой, непонимании ее значения, неудачах в ней. Наоборот, успешное завершение работы или какого-либо ее этапа снижает чувство усталости. При утомлении деятельность внешних органов чувств может заметно повышаться или резко ослабевать, снижается сила памяти – быстро исчезает из памяти то, что было незадолго до этого усвоено. Основной фактор утомления – сама умственная деятельность. Но утомление, возникающее в ходе ее, может быть значительно осложнено дополнительными факторами, которые также вызывают утомление, например, плохая организация режима жизнедеятельности. Кроме того, необходимо учитывать действие ряда факторов, которые сами по себе не вызывают утомление, но способствуют его проявлению (хронические заболевания, плохое физическое развитие, нерегулярное питание и т. д.). Характеристика степени утомления при умственном труде представлена в таблице 2. Таблица 2 Степени утомления по В.И. Ильинич Объект наблюдения Внимание Утомление незначительное значительное резкое Редкие Рассеянное, частые Ослабленное, реакции на отвлечения отвлечения новые раздражители (словесные указания) отсутствуют Поза Непостоянная, Частая смена позы, Стремление положить голову потягивание ног, повороты головы в на стол, вытянуться, выпрямление разные стороны, отклонившись на спинку туловища облокачивания, стула поддерживание головы руками Движения Точные Неуверенные, Суетливые движения рук и замедленные пальцев (ухудшение почерка) Интерес к Живой интерес, Слабый интерес, Полное отсутствие интереса, новому задавание отсутствие вопросов апатия материалу вопросов 1.3.7. В чем заключаются понятия «генотип» и «фенотип»? 24 Под генотипом понимается наследственная основа организма, совокупность генов, локализованных в хромосомах. В более широком смысле под генотипом имеется в виду совокупность всех наследственных факторов организма. Генотип формируется как закономерное следствие генетического развития, обусловленного совершенствованием адаптационных механизмов к относительно постоянным и меняющимся условиям внешней среды. Под фенотипом понимается совокупность всех признаков и свойств организма, сформировавшихся в процессе его индивидуального развития. Фенотип определяется взаимодействием генотипа, то есть наследственной основы организма, с условиями среды, в которых протекает его развитие. 1.3.8. Какова роль наследственности в сохранении здоровья человека? Учет наследственных факторов через рационализацию образа жизни человека может сделать его жизнь здоровой и долговечной. Недоучет типологических особенностей человека делает его беззащитным и уязвимым для действия неблагоприятных условий и обстоятельств жизни. В наследуемых предпосылках здоровья важны три фактора: тип морфофункциональной конституции, особенности нервных и психических процессов; степень предрасположенности к тем или иным заболеваниям и, наконец, менее определенная величина, которую определяют как «жизненность» и которая отражает плодовитость и долголетие особи. Повидимому, именно с этим последним обстоятельством можно связать парадокс «долгожителей», когда даже при наличии множественных патоморфологических нарушений в органах и тканях они, тем не менее, могут жить долго и иметь высокую работоспособность. Все заболевания, связанные с генетическими факторами можно условно разделить на три группы. К первой группе относятся хромосомные и генные болезни – гемофилия, фенилкетонурия, болезнь Дауна и многие другие, когда ребенок рождается уже с признаками нарушений. Основной фактор – наличие измененных или ослабленных хромосом и генов, которые приобретают доминирующее значение при определенных условиях: при неблагоприятной экологической ситуации, употреблении алкоголя, наркотиков, других вредных привычках родителей, нарушениях в режиме жизни, в питании, психических перегрузках и т. д. Вторая группа наследственных болезней развивается в процессе индивидуального развития и обусловлена слабостью определенных наследственных механизмов; такая слабость при нездоровом образе жизни человека может привести к возникновению некоторых видов нарушений обмена веществ (сахарный диабет, подагра), психическим расстройствам и другой патологии. 25 Третья группа болезней связана с наследственной предрасположенностью, что при воздействии определенных этиологических факторов внешней среды (факторов риска) может привести к таким заболеваниям, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь, бронхиальная астма и многие другие психосоматические нарушения. Статистика показывает, что в структуре наследственной патологии, от которой страдает около 2 % населения Земли, преимущественное место принадлежит заболеваниям, относящимся ко второй и третьей группам, т. е. связанным с образом жизни и здоровьем будущих родителей и матери в период беременности и самого человека на протяжении его жизни. В характеристике наследственных качеств человека за основу принимают его соматически-конституциональный тип (астенический, нормостенический и гиперстенический), либо тип реактивности («спринтер» – удачно адаптирующийся к кратковременным интенсивным нагрузкам, «стайер» – с медленно развивающимися реакциями в условиях длительных нагрузок средней и малой мощности; промежуточный тип); показатели психофизиологической типологии (типы темперамента; мыслительный, художественный и смешанный типы ВНД). 1.3.9. Что такое «конституция человека»? Конституция человека – совокупность индивидуальных, относительно устойчивых морфологических и функциональных (в том числе и психических) особенностей человека. Последние складываются на основе наследственных и приобретенных свойств организма и определяют его ответные реакции на влияния внешней среды. Строение и функциональные особенности организма у различных людей во многих существенных моментах сходны, что позволяет проводить типизацию конституций. 1.3.10. Каковы основные морфофункциональные конституциональные типы? Пользуясь индексом физического развития, основанным на соотношении роста, массы тела и окружности грудной клетки, выделяют три основных типа телосложения (соматотипа): астенический, нормостенический (атлетический) и гиперстенический (пикнический). Для астенического типа характерны: вытянутая и уплощенная грудная клетка, длинная шея, тонкие и длинные конечности, узкие плечи, часто высокий рост, слабое развитие мускулатуры, слабая выраженность подкожного жирового слоя. По отношению к общим размерам велика поверхность кожи и хорошо развита нервная система. Нормостенический тип конституции отличается хорошим 26 развитием костной и мышечной ткани, пропорциональным сложением, широкими плечами, выпуклой грудной клеткой. Количество подкожного жира минимально. У представителей гиперстенического типа рост относительно низкий, грудная клетка округлая, укороченная, шея короткая, вялые руки и ноги с большим количеством жира на плечах и бедрах. Имеется склонность к избыточному накоплению подкожного жирового слоя. У представителей разных типов конституции различаются и показатели метаболизма, эндокринной системы, высшей нервной деятельности. Каждый их выделенных соматотипов отличается определенными особенностями функционального состояния, умственной и физической работоспособности. Астенический тип имеет средний уровень обменно-энергетических процессов, уравновешенные реакции вегетативной нервной системы и относительно высокую умственную работоспособность. Нормостенический тип имеет несколько сниженный уровень функциональных резервов, сбалансированную вегетативную нервную систему и средний уровень психических реакций. Атлетический тип, как крайнее выражение нормостении, отличается наилучшей адаптивностью к физическим нагрузкам, наклонностью к симпатотонии и преобладанием стенических свойств психики. Гиперстенический тип отличается повышенной активностью физиологических функций в покое, существенной симпатотонией и уравновешенной, устойчивой психикой. Интерес к изучению конституциональных особенностей человека во многом обусловлен их связью с различной реакцией на одни и те же болезнетворные факторы. Некоторые болезни « отдают предпочтение» одним типам телосложения перед другими. Так, смертность от туберкулеза среди худых и высоких людей (с небольшим весом по отношению к росту) выше, чем среди низкорослых и коренастых, а коронарная болезнь чаще поражает полных, мускулистых людей (с большим весом по отношению к росту), нежели худых и высоких. Инфаркт миокарда также чаще встречается у людей с большим весом по отношению к росту, что связано с избыточным развитием как жировой, так и мышечной ткани. Замечено, например, что лица гиперстенического типа конституции более предрасположены к гипертонической болезни, атеросклерозу, болезням обмена веществ, подагре, заболеваниям желчных путей, эмфиземе, сахарному диабету и ожирению, а также аллергии, но реже болеют инфекционными болезнями, туберкулезом. Люди атлетического телосложения чаще болеют гипертонической болезнью, инфарктом миокарда, ревматизмом, гломерулонефритом, гастритом с повышенной кислотностью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Астеники часто страдают артериальной гипотонией, гастритом с пониженной кислотностью. 27 Что касается психических заболеваний, то здесь также наблюдается явная связь с телосложением: так, к шизофрении наиболее предрасположены астеники, к эпилепсии – нормостеники, паранойе – гиперстеники. 1.3.11. В чем заключается психофизиологическая типология человека? В настоящее время экспериментально и клинически подтверждена наследственная обусловленность многих психофизиологических свойств личности. Одним из первых на проблему психофизиологической типологии обратил внимание русский физиолог И. П. Павлов, который выделил четыре основных типа высшей нервной деятельности. В основу деления положено три основных показателя: сила, уравновешенность и подвижность нервных процессов. По силе, уравновешенности и подвижности нервных процессов И. П. Павлов выделил четыре основных типа высшей нервной деятельности: 1. тип сильный, но неуравновешенный, с преобладанием возбуждения над торможением («безудержный» тип); 2. тип сильный, уравновешенный, с большой подвижностью нервных процессов («живой», подвижный тип); 3. тип сильный, уравновешенный, с малой подвижностью нервных процессов («спокойный», малоподвижный, инертный тип); 4. тип слабый, с быстрой истощаемостью нервных клеток, приводящей к потере работоспособности. Основные типы высшей нервной деятельности, выделенные Павловым, совпадают с четырьмя типами темперамента, описанными еще в IV веке до н.э. греческим врачом Гиппократом. Слабый тип соответствует меланхолическому темпераменту; сильный неуравновешенный тип – холерическому темпераменту; сильный, уравновешенный, подвижный тип – сангвиническому темпераменту; сильный уравновешенный, с малой подвижностью нервных процессов – флегматическому темпераменту. Темперамент играет немаловажную роль в реализации человеком своих потенциальных возможностей в профессиональной деятельности и социальной адаптации. В зависимости от взаимодействия и уравновешенности двух сигнальных систем, присущих высшей нервной системе человека, выделяют три типа высшей нервной деятельности: художественный, мыслительный и смешанный. 1. Художественный тип характеризуется преобладанием первой сигнальной системы над второй. К этому типу относятся люди, непосредственно воспринимающие действительность, широко использующие чувственные образы. Для них характерно образное, предметное мышление. 28 Эти люди более склонны к синтезу. Типичными представителями этого типа являются Л.Н. Толстой и И.Е. Репин. 2. Мыслительный тип – это люди с преобладанием второй сигнальной системы, «мыслители», с выраженной способностью к отвлеченному, абстрактному мышлению, логическим построениям и аналитической деятельности. К этому типу можно отнести известного немецкого философа Гегеля, английского ученого Ч. Дарвина. 3. Большинство людей относится к среднему типу с уравновешенной деятельностью двух сигнальных систем. Им свойственны как образные впечатления, так и умозрительные заключения. К этому типу из числа выдающихся деятелей науки и искусства относятся Леонардо да Винчи – гениальный художник и математик, анатом и физиолог; Иоганн Гете – великий немецкий поэт и философ, А.П. Бородин – талантливый русский химик и композитор. 1.3.12. В чем выражается функциональная асимметрия головного мозга? Большие полушария головного мозга не симметричны. Для гармонизации личности необходимо в равной степени развивать оба полушария, так как левое оперирует дискретными понятиями, а правое – обеспечивает целостное, систематическое, аналоговое описание мира. Левое полушарие «отвечает» за: способность к речевому общению (понимание и продуцирование речи); оперирование цифрами, математическими формулами, фактами в пределах формальной логики и ранее усвоенных правил; моделирование и алгоритмизацию процессов и явлений окружающего мира; обеспечение однозначности в понимании некоторого явления, процесса путем абстрагирования и упорядоченного анализа; способность к последовательному, ступенчатому познанию, которое носит собственно аналитический характер; индуктивный (от частного к общему) стиль мышления; малую чувствительность к художественным произведениям, музыке. положительные эмоции. Правое полушарие «отвечает» за: ориентацию в пространстве и представление о собственном теле; распознавание сложных образов, не поддающихся разложению на простые составные элементы; 29 готовность к целостному «схватыванию», к одномоментному восприятию многих предметов, явлений и взаимосвязей во всей их широте и глубине (синтетический характер мышления); стратегию формирования многозначности в восприятии объекта, явления с учетом многообразия и сложности имеющихся связей; дедуктивный (от общего к частному) стиль мышления; различие интонаций речи и модуляций голоса; эстетическое восприятие произведений искусства, восприятие музыкальных произведений; отрицательные эмоции. - 1.3.13. Какова роль психофизиологической регуляции? В процессе эволюции нервная деятельность совершенствовалась преимущественно в направлении более надежного и более дифференциального обеспечения двигательной активности. Более того, что качество движения – интенсивность, периодичность, объем и т.д. – в точности соответствовали качеству нервной деятельности. Социальная природа человека в значительной степени изменила ситуацию, и психика современного человека все больше ориентируется не на двигательное обеспечение жизнедеятельности, а на социальные мотивы - общественные, трудовые, бытовые, семейные, культурные и др. Резко возросли и интеллектуальные, мыслительные нагрузки. В то же время двигательная активность становится все менее выраженной. Такое положение, в частности, исключает из реализации конечное звено стресса, сопровождающего психическую активность, – движение. Закономерным итогом такого положения является нарастание психического напряжения человека. Сказанное делает понятной необходимость включения в организацию и содержание здорового образа жизни компонентов психофизиологической регуляции. 1.3.14. Что такое стресс? Стресс – это совокупность неспецифических реакций организма на любое предъявленное ему воздействие. В концепции основоположника учения о стрессе Ганса Селье можно выделить три основных положения. Во-первых, он считал, что физиологическая реакция на стресс не зависит от природы стрессора, а также от вида организма, у которого она возникает, Эта реакция универсальна и направлена на защиту человека и на сохранение целостности его организма. 30 Во-вторых, эта защитная реакция при продолжающемся или повторяющемся действии стрессора включает три стадии. Эти стадии определяют понятием «общий адаптационный синдром». И в-третьих, если защитная реакция оказывается продолжительной и сильной, она может перейти в болезнь адаптации. 1.3.15. Каковы стадии развития стрессовой реакции? Развитие стресса во времени можно разделить на три стадии. В первой стадии, реакции тревоги, в организме появляются изменения, характерные для первоначального воздействия стрессора: напряжение мышц, учащенное дыхание, ускоренный пульс, повышенное артериальное давление, чувство тревоги. Т. е. в ответ на возникшую угрозу организм мобилизует свои силовые и скоростные ресурсы. Снижается порог болевой чувствительности. Обостряются память и мыслительные способности. Пищеварение прекращается, сэкономленная таким образом энергия поступает в мышцы. Устойчивость организма при этом снижается и, если стрессор достаточно сильный, может наступить смерть. Во второй стадии, стадии резистентности, организм начинает приспосабливаться (адаптироваться) к продолжающемуся воздействию стрессора. Устойчивость (резистентность) организма по отношению к этому стрессору становится выше исходного уровня. Если стрессогенный фактор продолжает действовать, то может наступить третья стадия - стадия истощения, при которой вновь появляются и нарастают симптомы, характерные для стадии тревоги. При неприятии необходимых мер стадия истощения заканчивается смертью. Трехфазная природа развития стресса указывает на то, что способность организма к приспособлению или, как ее называл Селье, «адаптационная энергия» не беспредельна. Охлаждение, мышечная нагрузка, кровопотеря и другие стрессоры могут быть переносимы только в течение ограниченного срока. После первоначальной реакции тревоги организм адаптируется к новым для него условиям и оказывает сопротивление. Продолжительность этого периода зависит от врожденной приспособляемости организма и от силы стрессора. Но, в конце концов, наступает истощение. 1.3.16. Что такое стрессогенные факторы? Важное значение в понимании стресса имеет определение термина стрессор, или стрессогенный фактор. Под стрессогенным фактором понимают такое воздействие из внешней среды или возникающее внутри организма, которое вызывает стрессовую реакцию. Классификация стрессоров: 31 Физические – шум, вибрация, свет, холод или жара, электричество, радиация, магнитные бури, землетрясения и др. Химические – токсичные вещества, находящиеся в воде, пище, воздухе, почве, растениях и животных и т.д. Социальные – развод, изоляция, брак, одиночество, очереди, увольнения, старость, уход на пенсию, войны, конфликты, рост цен, забастовки, безработица и др. Физиологические – гипертермия, гипотермия, боль, болезнь, усталость, голод, инфекция, жажда и др. Информационные – избыток и/или отсутствие информации о катастрофах, ужасах и кризисах (ТВ, радио, печать) . Эмоциональные – горе, радость, страх, тревога, тоска, скука, зависть, ревность, гнев и др. 1.3.17. Что такое конструктивный и деструктивный стресс? В своих работах еще Селье разделял стресс на конструктивный или деструктивный, тем самым подчеркивая, что не всякий стресс является вредным. В большинстве случаев стрессовая активация улучшает «качество жизни». Конструктивный стресс, пройдя этап реакции тревоги, заканчивается адаптацией организма к новой ситуации, повышением его устойчивости. Если стресс-фактор имеет большую интенсивность или продолжительность, если имеет место неправильная его оценка, если сочетается несколько стрессфакторов или организм ослаблен по другим причинам (в силу наследственной или врожденной слабости защитных механизмов), то стресс может стать деструктивным. В таких случаях реакции адаптации достигают уровня истощения и запускаются процессы разрушения - защиты через болезнь. Таким образом, стрессовая активация может быть положительной мотивирующей силой, улучшающей субъективное «качество жизни». Такой положительный стресс называют «эустрессом», а ослабляющий, чрезмерный стресс – «дистрессом». По мере усиления стресса улучшается общее самочувствие и проявление здоровья. Однако, продолжая нарастать, стресс достигает своего апогея. Эту точку можно назвать оптимальным уровнем стресса, потому что, если стресс возрастает и дальше, он становится вредным для организма. Точка, в которой достигается оптимальный уровень стресса, зависит от врожденных биологических, а также приобретенных физиологических и поведенческих факторов. 1.3.18. Какие заболевания связаны со стрессом? 32 Считается, что в развитых странах две трети всех заболеваний возникает именно из-за стресса. Остро развившийся психоэмоциональный стресс или длительный хронический стресс способен привести к развитию ряда заболеваний (болезней адаптации), которые могут проявляться нарушениями со стороны внутренних органов или психопатологическими расстройствами. Первые обычно объединяют под названием психосоматические болезни, ко вторым относятся неврозы, невротические реакции, невротические состояния. В круг психосоматических болезней включаются гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, стенокардия, некоторые формы бронхиальной астмы, полиартритов, ожирение, мигрень, кожные заболевания, сахарный диабет, гипертериоз. 1.3.19. Каковы основные признаки стрессового напряжения? Любая перегрузка, независимо от ее происхождения, вызывает защитную реакцию. На первой стадии, так называемой «стадии компенсации», еще можно восстановить обычный порядок деятельности и более или менее успешно скрыть свои затруднения. Для окружающих такой человек будет казаться просто более раздражительным, чем обычно, или в плохом настроении. Тем не менее, эти небольшие изменения в поведении уже должны быть тревожным сигналом, на который следует обратить внимание, чтобы узнать его причины. К числу таких поведенческих реакций изменений поведенческих реакций можно отнести следующие: Невозможность сосредоточиться на чем-то. Слишком частые ошибки в работе. Ухудшение памяти. Слишком частое возникновение чувства усталости. Очень быстрая речь. Мысли часто улетучиваются. Частое появление болей (голова, спина, область желудка). Повышенная возбудимость. Работа не доставляет прежней радости. Потеря чувства юмора. Резкое возрастание количества выкуриваемых сигарет. Пристрастие к алкогольным напиткам. Постоянное ощущение недоедания. Утрата аппетита. Невозможность вовремя закончить работу. Итак, стресс – это напряженное состояние организма, то есть неспецифический ответ организма на предъявленное ему требование 33 (стрессовую ситуацию). Под воздействием стресса организм человека испытывает стрессовое напряжение. Существуют различные состояния человека, которые могут сигнализировать о наличии в организме внутреннего напряжения. Сознательная оценка способна перевести эти сигналы из сферы эмоциональной (чувства) в сферу рациональную (разум) и тем самым ликвидировать нежелательное состояние. 1.3.20. Каковы основные методы преодоления стресса? Анализ данных о возникновении и течении заболеваний, связанных со стрессами, показал, что основную роль играет не сам стресс, а отсутствие активности, направленной на изменение возникшей ситуации. В преодолении стресса можно выделить два подхода: порочный, когда нежелание усилий (физических, умственных, усилий по переделке самого себя, усилий поиска) повышает стрессогенность жизни и уменьшает возможность справиться со стрессом, и действенный, когда готовность к усилиям снижает вероятность стресса, а развиваемая активность его преодоления смягчает стресс, если он все же состоялся. Отрицательное воздействие стресса усиливается, если человек больше сосредоточен на оценке того, что случилось и чем это грозит, чем на вопросе: «что можно сделать для выхода из данной ситуации?». Для профилактики и успешного преодоления стресса очень важно поддерживать хорошую физическую форму. При эмоциональном напряжении учащается сердцебиение, дыхание, происходят многие другие сдвиги в организме, аналогичные тем, которые наблюдаются при тяжелой физической нагрузке. Если человек привык выдерживать такие нагрузки, то он легче переносит стрессы, вызванные различными причинами. Состояния напряжения, депрессии, беспокойства резко снижаются при регулярном выполнении упражнений, результатом чего является выделение в кровь «гормонов радости» – эндорфинов. Физические упражнения сами по себе способны восстановить настроение и возможность контролирования стрессовых ситуаций. Физические упражнения являются великолепным средством для быстрого преодоления стресса. С их помощью, например отжиманием, можно буквально «откачать» выделившийся адреналин и снять напряжение. Основные способы борьбы со стрессом можно свести к следующим: релаксация; концентрация; ауторегуляция дыхания. 1.3.21. Что такое релаксация? 34 Если человек хочет направить свои усилия на сохранение здоровья, то на стрессовый импульс он должен осознанно отвечать релаксацией. С помощью этого вида активной защиты человек в состоянии вмешиваться в любую из трех фаз стресса. Тем самым он может помешать воздействию стрессового импульса, задержать его или (если стрессовая ситуация еще не наступила) ослабить стресс, предотвратив тем самым психосоматические нарушения в организме. Релаксация – это метод, с помощью которого можно частично или полностью избавиться от физического или психического напряжения. Релаксация является очень полезным методом, поскольку овладеть ею довольно легко – для этого не требуется специального образования и даже природного дара. Но есть одно непременное условие – мотивация, т.е. каждому необходимо знать, для чего он хочет освоить релаксацию. Стресс и тревога связаны с мышечным напряжением. Мышечное напряжение создается путем укорочения или сокращения мышечных волокон. Взаимосвязь стресса с тревогой, с одной стороны, и мышечным напряжением, с другой, такова, что если снизить мышечное напряжение, тем самым можно уменьшить стресс и тревогу. Прогрессивная мышечная релаксация представляет собой инструмент, который можно использовать для снижения мышечного напряжения и, следовательно, стресса и тревоги. Прогрессивная мышечная релаксация – это система последовательного и упорядоченного напряжения и расслабления основных мышечных групп, направленная на достижение состояния полного расслабления. Достижение этого полного расслабления становится возможным благодаря двум важным процессам. Во-первых, напрягая, а затем расслабляя мышцу, можно тем самым получить своего рода импульс для достижения более глубокого уровня мышечного расслабления, чем тот, который достигается в обычных условиях. И, во-вторых, напрягая и затем расслабляя мышцу, можно сравнить и противопоставить состояния мышечного напряжения и расслабления. Релаксационные упражнения. Выполнять упражнения релаксационной гимнастики желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью упражнений является полное расслабление мышц. Полная мышечная релаксация оказывает положительное влияние на психику и повышает душевное равновесие. Психическая ауторелаксация может вызвать состояние «идейной пустоты». Это означает минутное нарушение психических и мыслительных связей с окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо проявлять осторожность и не переусердствовать с отрешением от мира. Методы релаксации необходимо освоить сначала в спокойном состоянии, не переживая какую-либо стрессовую или конфликтную ситуацию. Упражнения необходимо выполнять по возможности ежедневно, 35 чтобы они стали составной частью режима дня. Если возникнут стрессовые ситуации, появятся неврозы и беспокойства, релаксация станет необходимым «лекарством». 1.3.22. Что такое концентрация как метод борьбы со стрессом? Неумение сосредоточиться – фактор, тесно связанный со стрессом. В таком случае концентрационные упражнения просто незаменимы. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано утром, перед уходом на работу (учебу), или вечером, перед сном, или - еще лучше - сразу же после возвращения домой. Существуют два варианта основных концентрационных упражнений: 1. концентрация на счете. Мысленно медленно считайте от 1 до 10 (20…100) и сосредоточьтесь на этом медленном счете. Если в какой-то момент мысли начнут рассеиваться, и вы будете не в состоянии сосредоточиться на счете, начните считать сначала. Повторяйте счет в течение нескольких минут. 2. концентрация на слове. Выберите какое-нибудь короткое (лучше всего двусложное) слово, которое вызывает у вас положительные эмоции или же с которым связаны приятные воспоминания. Пусть это будет имя любимого человека, или ласковое прозвище, которым вас называли в детстве родители, или название любимого блюда. Если слово двусложное, то мысленно произнесите первый слог на вдохе, второй – на выдохе. Сосредоточьтесь на «своем» слове, которое отныне станет вашим персональным лозунгом при концентрации. Именно такая концентрация приводит к желаемому побочному результату – релаксации всей мозговой деятельности. 1.3.23. Что такое ауторегуляция дыхания? Существует очень тесная связь между мышечным и психическим напряжением и дыханием. Известно, что в стрессовых ситуациях, испытывая волнение или страх, человек бессознательно напрягает некоторые мышцы: сжимает губы, напрягает язык, упираясь им в верхнее небо, морщит нос, напрягает плечи. Некоторые беспокойно и бесцельно перебирают пальцами, закидывают ногу не ногу и т.п. известно также, что человек при сильном волнении или испуге дышит более часто и поверхностно. В таких ситуациях надо стараться дышать глубже, чтобы разорвать заколдованный круг «нервное напряжение – дыхание – мышечное напряжение» посредством нормализации дыхания. Человек имеет возможность, сознательно управляя дыханием, использовать его для успокоения, для снятия напряжения – как мышечного, так и психического, таким образом, ауторегуляция дыхания 36 может стать действенным средством борьбы со стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией. Противострессовые дыхательные упражнения можно выполнять в любом положении. Обязательно лишь одно условие: позвоночник должен находиться в строго вертикальном или горизонтальном положении. Это дает возможность дышать естественно, свободно, без напряжения, полностью растягивать мышцы грудной клетки и живота. Очень важно также правильное положение головы: она должна сидеть на шее прямо и свободно. Расслабленная, прямо сидящая голова в определенной степени вытягивает вверх грудную клетку и другие части тела. Если все в порядке и мышцы расслаблены, то можно упражняться в свободном дыхании, постоянно контролируя его. Сосредоточьтесь на своем дыхании. Переключите внимание с беспокойного внешнего мира к спокойному и умиротворенному внутреннему миру. Вдыхая, подумайте: «вдох». Выдохните. Подумайте: «выдох». Концентрируйте внимание на своем дыхании. Думайте: «вдох», «выдох». Вдохните через нос и без всякого усилия дайте воздуху выйти через рот. Просто откройте рот и дайте воздуху выйти. Не форсируйте выдох. Вы поглощены процессом дыхания. Концентрируйтесь на своем дыхании. Вдох, выдох. Теперь каждый раз, когда вы вдыхаете, ощущайте вдыхаемый вами холодный воздух, а каждый раз, когда выдыхаете, ощущайте какой он теплый и влажный. 1.4. ПОНЯТИЕ И СТРУКТУРА ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ КАК ЦЕЛОСТНОГО СОСТОЯНИЯ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА 1.4.1. Здоровье как комплексная категория и личностная ценность Организм – это самостоятельно существующая единица органического мира, представляющая собой саморегулирующуюся систему, реагирующую как единое целое на различные изменения окружающей среды. Организм может существовать лишь при постоянном взаимодействии с окружающей его внешней средой и самообновляется в результате такого взаимодействия. По данным современной науки, самообновление клеток слизистой оболочки желудка происходит за 3-4 суток, красных кровяных клеток – за 90 суток (т.е. за 3 месяца), а обновление всего организма – каждые 7 лет. Это значит, что если создать систему здоровых условий и придерживаться здорового образа жизни, то при любых заболеваниях человеческий организм 37 способен сам оздоровиться, восстановиться и обновить себя. За 70 лет жизни человек полностью обновляется 10 раз! 1.4.2. Каковы основные уровни структурной организации живого организма? Характерным свойством любого организма является определенная структурная организация. Простейший уровень организации – молекулярный, например, организация молекул белка и нуклеиновых кислот у вирусов. Следующий уровень – клеточный, при котором происходит некоторое разделение, дифференциация функций разных внутриклеточных образований, например, между ядром, митохондриями, лизосомами и другими клеточными органеллами. Более высокий уровень – тканевой. Сходные по структуре и функциям клетки образуют ткани, которые приспособлены к выполнению различных процессов жизнедеятельности. Например, мышечная ткань специализирована на выполнении двигательной функции, нервная – на проведении нервных импульсов и т.д. Следующий уровень – органный. Различные ткани объединяются в специализированные анатомические образования, называемые органами, выполняющими различные сложные виды деятельности, необходимые для существования целого организма. Например, сердце выполняет функцию насоса по перекачиванию крови, почки – функцию выделения из организма конечных продуктов обмена. Еще более высоким уровнем является системный. Отдельные органы объединяются в системы для выполнения сложных актов жизнедеятельности. Так, например, существуют сердечно-сосудистая, нервная, дыхательная и др. системы. Верховным уровнем организации является организменный, т.е. организм как единое целое со всеми присущими ему свойствами и особенностями. 1.4.3. Что такое регуляция? Ее основные уровни Под регуляцией понимают сведение к минимуму отклонений какихлибо функций или изменение их с целью обеспечения наиболее оптимальной работы органов или систем органов. Этот термин употребляют только в физиологических дисциплинах, а в технических и междисциплинарных науках ему соответствуют понятия «управление» и «регулирование». Основные уровни регуляции: 38 1 – внутриклеточный. На этом уровне обеспечивается протекание разнонаправленных процессов внутри каждой клетки. 2 – надклеточный или гуморальный. Осуществляется гормонами и другими химическими веществами. Гормоны – это высокоспециализированные биологически активные вещества, которые вырабатываются железами внутренней секреции, поступают в кровь и разносятся по всему организму, вызывая различные изменения его деятельности. Например, поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин, основное действие которого заключается в снижении уровня сахара в крови; щитовидная железа вырабатывает тироксин – гормон, регулирующий основной обмен, процессы роста и развития организма. 3 – гипофизарный уровень. Гипофиз – отдел эндокринной системы – является верховным руководством над железами внутренней секреции и регулирует любые изменения внутренней среды организма. 4 – уровень гипоталамуса. Гипоталамус – это часть головного мозга и, одновременно, эндокринная железа, управляющая работой гипофиза и отвечающая за координацию внутреннего состояния организма с окружающей средой. 5 – уровень ЦНС. Кора больших полушарий осуществляет верховное руководство жизнедеятельности организма. Она объединяет и связывает все клетки и органы в единое целое, изменяет и регулирует их деятельность, осуществляет связь организма с окружающей средой. Тонко точно воспринимая информацию об изменениях внешней среды и внутреннего состояния организма, кора больших полушарий обеспечивает развитие и приспособление организма к постоянно меняющимся условиям существования. 1.4.4. Каковы важнейшие показатели работы сердечно-сосудистой системы? Во многих случаях оценку здоровья определяют по состоянию сердечно-сосудистой системы, так как она имеет более лимитированные резервы по сравнению с другими системами (дыхательной, выделительной, нервной). Система кровообращения теснейшим образом связана с другими системами организма, являясь как бы индикатором адаптационной деятельности организма, позволяющим выявить его резервы. Одним из самых доступных и в то же время информативных показателей состояния человека является определение частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЧСС зависит от многих факторов, включая возраст, пол, условия окружающей среды, функциональное состояние, положение тела. ЧСС выше в вертикальном положении тела по сравнению с горизонтальным, уменьшается с возрастом, подвержена суточным колебаниям. Во время сна 39 она снижается на 3-7 ударов, после приема пищи возрастает, особенно, если пища богата белками, что связано с притоком крови к органам брюшной полости. У спортсменов ЧСС в покое ниже, чем у нетренированных людей и составляет 50-55 ударов в минуту. У спортсменов экстра-класса (лыжникигонщики, велогонщики, марафонцы-бегуны) ЧСС составляет 30-35 ударов в минуту. Физическая нагрузка приводит к увеличению ЧСС, необходимой для обеспечения возрастания минутного объема сердца (количества крови, перекачиваемой сердечной мышцей за 1 минуту). При легкой физической нагрузке ЧСС сначала значительно увеличивается, затем постепенно снижается до уровня, который сохраняется в течение всего периода стабильной работы. При более интенсивных и длительных нагрузках ЧСС возрастает, причем при максимальной работе – до предельно достижимой величины. Эта величина зависит от тренированности, возраста, пола и других факторов. В 20 лет максимальная ЧСС – около 200 ударов в минуту, к 64 годам опускается примерно до 160 ударов в минуту в связи с общим возрастным снижением биологических функций человека. Норма ЧСС составляет 60-84 удара в минуту. У женщин и детей пульс несколько чаще, чем у мужчин. Учащение пульса называется тахикардией, замедление – брадикардией. Тахикардия может быть обусловлена тем или иным заболеванием, переутомлением, нервным возбуждением, повышением температуры окружающей среды и рядом других причин. Артериальное давление – второй важнейший показатель сердечнососудистой деятельности. Обеспечивает возможность продвижения крови по сосудам и тем самым осуществление нормальных обменных процессов в тканях организма. Величина артериального давления определяется главным образом силой сердечных сокращений, количеством крови, которое выбрасывает сердце при каждом сокращении, сопротивлением, оказываемым току крови стенками кровеносных сосудов. На величину артериального давления влияют также объем циркулирующей крови, ее вязкость, колебания давления в брюшной и грудной полостях, связанные с дыхательными движениями, и другие факторы. Артериальное давление уменьшается в направлении: аорта – артерии – артериолы – капилляры – венулы – крупные вены. Благодаря этому градиенту кровь течет от сердца к артериолам, затем к капиллярам, венулам, венам и обратно к сердцу. Максимальное давление, достигаемое в момент выброса крови из сердца в аорту, называется систолическим. Давление в момент диастолы достигает минимальной величины и называется диастолическим. Разница 40 между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением, которое мы воспринимаем в виде пульсовой волны или пульса. В норме величина артериального давления зависит от индивидуальных особенностей, образа жизни, рода занятий. Величина его изменяется с возрастом, возрастает при непривычной физической нагрузке, эмоциональном напряжении и т. д. однако у лиц, систематически занимающихся тяжелым физическим трудом, а также у спортсменов величина систолического давления может уменьшаться и составлять 100-90 и менее мм рт.ст. У страдающих ожирением артериальное давление выше, чем у людей с нормальной массой тела. При курении систолическое давление может вырасти на 10-20 мм рт.ст. В покое и во время сна артериальное давление существенно снижается, особенно если оно было повышенным. Стойкое изменение уровня артериального давления в сторону повышения называют гипертонией, в сторону понижения – гипотонией. Нормальный уровень систолического давления составляет 106-130 мм рт.ст., диастолического – 55-80 мм рт.ст. 1.4.5. Каковы основные показатели работы дыхательной системы? К числу наиболее распространенных показателей работы дыхательной системы относят частоту дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, жизненную емкость легких, остаточный объем легких, общий емкость легких. Легочная вентиляция связана с функцией дыхательных мышц. Движения легких совершаются в результате сокращения дыхательных мышц в сочетании с движениями грудной клетки и диафрагмы. Дыхательные мышцы – это те мышцы, сокращение которых изменяет объем грудной клетки. Частота дыхания (ЧД) – количество дыхательных движений в 1 мин. средняя ЧД составляет 16-18 в минуту, у спортсменов – 8-12, в условиях максимальной нагрузки ЧД возрастает до 40-60 в 1 мин. Объем воздуха, вдыхаемый при обычном вдохе и выдыхаемый при обычном выдохе, называется дыхательным объемом (ДО). ДО зависит от роста, веса, пола и функционального состояния человека. У здоровых людей он составляет около 500 мл. Минутный объем дыхания (МОД) – объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин. МОД рассчитывается произведением ЧД на ДО. В покое МОД составляет 5-6 л, при мышечной работе увеличивается до 25-30 л, при напряженной физической нагрузке у спортсменов может возрастать в 20-25 раз и составлять 120-250 л в 1 мин и более. Но даже при самой тяжелой нагрузке МОД никогда не превышает 70-80 % уровня максимальной вентиляции. 41 Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) – максимальный объем воздуха, который можно с усилием выдохнуть после самого глубокого вдоха. ЖЕЛ состоит из ДО, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха и составляет в среднем у женщин 2,5-4 л, у мужчин – 3,5-5 л. ЖЕЛ зависит от пола, возраста, размеров и веса тела и тренированности. У хорошо тренированных спортсменов ЖЕЛ может достигать 8 л. в состоянии покоя ДО составляет 10-15 % ЖЕЛ (450-600 мл), при физической нагрузке может достигать 50 % ЖЕЛ. Т.о., у людей с большой ЖЕЛ, ДО в условиях интенсивной физической работы может составлять 3-4 л. Общая емкость легких (ОЕЛ) представляет собой сумму ЖЕЛ и остаточного объема легких, т.е. того воздуха, который остается в легких после максимального выдоха и может быть определен только косвенно. У молодых здоровых людей 75-80 % ОЕЛ составляет ЖЕЛ, а остальное приходится на остаточный объем. У спортсменов доля ЖЕЛ в структуре ОЕЛ увеличивается, что благоприятно сказывается на эффективности вентиляции. 1.4.6. Что такое гомеостаз? Гомеостаз, или гомеостазис, свойство организма поддерживать свои параметры и физиологические функции в определенном диапазоне и основанное на устойчивости внутренней среды. Впервые высказанная К. Бернаром (1878 г.) идея в дальнейшем была развита У. Кенноном, который и предложил термин «гомеостаз» (1929 г.). Выделяют два пути поддержания гомеостаза: 1. обеспечение постоянства биохимических констант за счет резервирования различных веществ, депонируемых в органах и тканях, с последующим их выделением в кровь и лимфу; 2. многообразие физиологических механизмов и процессов, обеспечивающих в конечном итоге восстановление смещенных показателей внутренней среды до оптимальных значений. Гомеостатические константы организма достаточно жестки и большинство из них отличается минимальным диапазоном между оптимумом активности и предельным отклонением. Однако есть и относительно подвижные, пластичные константы с широкими приспособительными значениями. В то время как первые – жесткие константы – являются необходимым условием сохранения жизни (температура «ядра» тела, осмотическое давление, содержание ионов, воды в клетках и др.), вторые – пластичные – обеспечивают поддержание жестких констант (например, ЧСС, артериальное давление, уровень глюкозы и жирных кислот в крови). Уровень или способность гомеостаза к нормализации показателей состояния системы после их сдвигов во многом определяется процессами саморегуляции. 42 При хорошем состоянии здоровья человек, как правило, чувствует себя комфортно, он не ощущает своих внутренних органов и других частей тела. Это достигается гармоничностью функционирования организма в конкретных условиях. Такая гармоничность возможна в том случае, если организм, несмотря на разнообразные внешние воздействия, даже экстремальные, сохраняет постоянство, устойчивость своей внутренней среды. Человеком такое состояние ощущается как комфортность, освобождающая его внимание от «телесного», «биологического» для различных проявлений человеческой деятельности. Таким образом, постоянство внутренней среды – необходимое условие свободной жизни организма. Именно этот показатель – способность к гомеостазу – и является биологической основой здоровья, которое определяется как целостное состояние организма, характеризующееся определенной стабильностью гомеостаза. В зависимости от степени этой стабильности человек по-разному реализует свои биологические и социальные функции. Вместе с тем, расширение пределов колебаний показателей жизнедеятельности, которые могут быть компенсированы без нарушающих нормальную деятельность последствий организмом, должно означать переход на новый, более высокий уровень здоровья. Эта особенность получила название «закона отклонения гомеостаза как условия развития» и утверждает необходимость постоянных возмущающих нагрузок как обязательный путь к совершенствованию механизмов гомеостаза и к обеспечению здоровья. 1.4.7. В чем заключается понятие «тренировка иммунитета и закаливание»? Окружив себя температурным комфортом, прибегая к массированной фармакологической помощи, современный человек во все большей степени детренирует свои системы иммунитета и терморегуляции. Положение усугубляется низкой двигательной активностью человека и высоким содержанием вредных примесей, в том числе и синтетических, в воздухе и в пище. Выход видится в приобщении человека к природе, к пребыванию (в пределах возможного) в естественных условиях, в использовании целебных сил природы. 1.4.8. Что такое адаптация? 43 Адаптация – сложный физиологический процесс приспособления организма к новым условиям внешней среды или к изменениям, происходящим в самом организме человека. То есть это новый уровень работы всех органов и систем организма, который обеспечивает возможность сохранения здоровья и оптимальной жизнедеятельности человека в новых условиях существования. Адаптацию можно рассматривать в трех аспектах: 1. адаптация как процесс приспособления организма к факторам внешней среды; 2. адаптация как характеристика относительного равновесия между организмом и средой; 3. адаптация как результат приспособительного процесса. Способность к адаптации – одно из свойств и условий развития здорового человека. Как универсальное фундаментальное свойство живых организмов адаптация является тем «китом», который вместе с саморегуляцией поддерживает постоянство внутренней среды, увеличивает мощность гомеостатических систем, осуществляет связь с внешней средой. Именно адаптивность и саморегуляция позволяют удерживать существенные параметры организма в физиологических пределах, обеспечивают стабильность систем. 1.4.9. Каковы основные виды адаптации? Различают генотипическую и фенотипическую адаптацию. Генотипическая адаптация является основой эволюции, её достижения закреплены в геноме и передаются по наследству. Именно в результате генотипической адаптации сформировались современные виды животных и растений на основе наследственной изменчивости, мутаций и естественного отбора. Для его проявления необходимо, чтобы действующий фактор работал на протяжении длительного промежутка времени, и понадобится смена не менее 10 поколений для полного закрепления нового приспособительного признака в геноме человека. Примером генотипической адаптации могут служить различия между расами и народами. Наиболее выраженными являются различия в пигментации кожи: светлая кожа является результатом адаптации человека к низкому уровню ультрафиолетового облучения. Светлая кожа лучше пропускает ультрафиолетовые лучи, в глубоких слоях кожи активнее происходит образования витамина Д, что позволило древнему человеку приспособиться к условиям Севера, где мало ультрафиолета и способствовало расселению человека на новых обширных территориях. 44 Фенотипическая адаптация формируется на протяжении индивидуальной жизни человека, и ее результаты не передаются по наследству. Приобретенные в течение жизни фенотипические изменения наслаиваются на наследственные признаки организма и в совокупности с ними формируют его индивидуальные особенности. Таким образом, фенотипическая адаптация – это процесс, развивающийся в ходе индивидуальной жизни, в результате которого организм приобретает отсутствующую ранее устойчивость к определенному фактору внешней среды, получая возможность жить в условиях, ранее не совместимых с жизнью, и решать задачи, ранее не разрешимые. До начала действия фактора, к которому происходит адаптация, в организме нет готового, вполне сформированного механизма, обеспечивающего совершенное и законченное приспособление, а имеются только генетически предопределенные возможности для формирования такого механизма. Если фактор не подействовал, механизм остается несформированным. Таким образом обеспечивается реализация только тех адаптационных реакций, которые жизненно необходимы в данный момент и достигается экономное расходование энергетических и структурных ресурсов организма. Результаты фенотипической адаптации не передаются по наследству, так как следующее поколение может столкнуться с совершенно иными условиями окружающей среды и ему не пригодятся специфические адаптивные реакции предыдущего поколения, но понадобятся собственные приспособительные усилия. 1.4.10. Какие этапы проходит процесс адаптации? При всем разнообразии индивидуальной фенотипической адаптации её развитие характеризуется определенными общими чертами. В развитии большинства адаптационных реакций можно выделить два основных этапа: начальный этап срочной, но не совершенной адаптации и последующий этап совершенной, долговременной адаптации. Срочный этап адаптационной реакции возникает непосредственно после начала действия раздражителя, и, следовательно, может реализоваться только на основе ранее сформировавшихся физиологических механизмов. Важнейшая черта этого этапа адаптации состоит в том, что деятельность организма протекает на пределе его физиологических возможностей, при почти полной мобилизации функционального резерва. При этом эффективность возникшей реакции зачастую бывает недостаточной и не обеспечивает в полной мере потребности организма. Например, бег нетренированного человека происходит при близких к максимуму величинах минутного объёма сердца и лёгочной вентиляции, при максимальной 45 мобилизации резерва гликогена в печени. Несмотря на это нагрузка не может быть достаточно длительной, а скорость бега далека от максимальной. Долговременный этап адаптации возникает постепенно, в результате длительного или многократного действия на организм факторов среды. Он развивается на основе многократной реализации срочной адаптации и характеризуется тем, что в итоге постепенного количественного накопления каких-либо изменений организм приобретает новое качество – из неадаптированного превращается в адаптированный. Во всех случаях срочная адаптация реализуется мгновенно, но протекает на пределе возможностей организма, с утратой резервов, низким, кратковременным результатом и сопровождается выраженной стрессреакцией. Устойчивая, долговременная адаптация характеризуется: 1. более совершеннойенной экономной реакцией организма; 2. отсутствием выраженной стресс-реакции; 3. возможностью нормальной жизнедеятельности в условиях действия данного фактора среды. Переход от срочного, во многом несовершенного этапа к долговременному есть узловой момент адаптационного процесса, так как именно этот переход делает возможной жизнь организма в новых условиях, расширяет сферу его обитания и свободу поведения в меняющейся среде. 1.4.11. Какие стадии проходит процесс развития адаптации? Адаптация развивается по четырем стадиям: 1. Гиперфункция функциональных систем организма, сдвиг гомеостаза и появление стресс-синдрома; 2. Формирование системного структурного следа за счет активации синтеза нуклеиновых кислот и белков в клетках системы, ответственной за данное направление адаптации; 3. Завершение долговременной адаптации, когда в новых условиях взаимоотношений систем организма и новых уровней их функционирования стресс-синдром исчезает и можно говорить о достаточно совершенном приспособлении организма к новым условиям и факторам среды; 4. Износ и истощение функциональных систем. Эта стадия развивается лишь при чрезмерном напряжении адаптации. То есть, если все затраты организма окажутся неэффективными и полноценного приспособления не произойдет, наступит стадия не просто истощения, но и декомпенсации, когда адаптации нет, и гомеостаз нарушен. 1.4.12. В чем заключается понятие «цена адаптации»? 46 Любая адаптация, даже устойчивая, имеет для организма свою «цену» которая может проявляться при чрезмерных значениях возмущающего фактора: в прямом изнашивании функциональных систем, на которые в процессе адаптации падает наибольшая нагрузка; в явлениях отрицательной перекрестной адаптации, выражающихся в нарушениях в других функциональных системах, непосредственно не связанных с данной нагрузкой (снижение иммунных свойств организма у спортсменов, особенно специализирующихся в видах спорта, связанных с выносливостью). Плата за адаптацию, которая сама по себе чрезмерна и в то же время неэффективна, ведет к серьезным нарушениям состояния здоровья, а нередко и к гибели организма. Поэтому далеко не каждое приспособление – это обязательно сохранение здоровья. Напротив, зачастую сами приспособительные реакции организма становятся причиной нарушения здоровья человека. Именно благодаря универсальному свойству живых существ приспосабливаться даже к самым вредным воздействиям, человек способен курить, пить спиртные напитки, употреблять наркотики. И он не только приспосабливается к их разрушительному действию, но и в ряде случаев становится полностью зависимым от них. Складывается парадоксальная ситуация: приспосабливаясь к заведомо вредным для здоровья токсическим веществам, человек не только утрачивает часть здоровья, когда их употребляет, но и в том случае, когда отказывается от них, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение собственного организма. Это, например, известная, так называемая, «ломка» у наркоманов и похмельный синдром (абстиненция) у алкоголиков. Поэтому не следует рассматривать компенсаторно-приспособительные реакции только как верного стража здоровья. Механизмы адаптации слепы, они действуют автоматически, обеспечивая в основном решение тактических, а не стратегических задач сохранения здоровья. В частности, многие современные лекарства, как чужеродные для организма вещества, в значительной мере организмом разрушаются, что, с одной стороны, снижает их терапевтических эффект, но, с другой стороны, предотвращает повреждение тканей и клеток этими чужеродными веществами. 1.4.13. Какова взаимосвязь между понятиями «адаптация» и «здоровье»? 47 Понятие адаптация следует считать центральным в проблеме здоровья. Не случайна поэтому та связь, которую проводят многие авторы между этими двумя понятиями. У новорожденного нет жестких механизмов адаптации, благодаря чему диапазон адаптации оказывается достаточно широким, что позволяет ему выживать в довольно больших границах изменений условий жизнедеятельности. Формирование жестких механизмов адаптации сопровождается не уменьшением, а возрастанием социально-психологических возмущающих факторов. Поэтому растет число людей со срывом адаптации и уменьшается число людей, имеющих удовлетворительную адаптацию к условиям среды. Помимо возрастного ограничения пределов и жесткости адаптации на развитие дезадаптивных процессов оказывают влияние два фактора: отсутствие тренировки механизмов адаптации естественными факторами и невостребованность адаптационных резервов комфортными условиями жизнедеятельности. Резервы адаптационных возможностей в организме всегда выше, чем их реализация. Тем не менее, резервы адаптации, безусловно, могут и должны рассматриваться как важнейший показатель состояния здоровья. При этом стадия адаптации, являясь определенной характеристикой состояния здоровья человека, естественно, имеет свои качественные и количественные характеристики. Для оценки этих изменений используют такой показатель, как мера адаптации, то есть определенный диапазон количественных изменений и их границы, за которыми возникают качественные изменения. Особого внимания заслуживает тот факт, что приспособление организма к какому-то раздражителю не означает повышения устойчивости только по отношению к данному воздействию. Установлено, в частности, что адаптация, например, к холоду, недостатку кислорода, физическим нагрузкам одновременно повышает устойчивость и ко многим другим внешним факторам (инфекциям, токсическим веществам, потере крови, увеличению объема информации, подлежащей переработке мозгом человека и т. д.). После адаптации организм приобретает новые качества – повышенную устойчивость к различным внешним факторам. Поэтому адаптационные процессы составляют основу здоровья и профилактики болезней. По мнению академика Н. А. Агаджаняна здоровье предполагает наличие полного приспособления организма к условиям окружающей среды. Примером использования адаптивных реакций для повышения устойчивости организма могут служить методы закаливания, физические тренировки, йоговская оздоровительная система и т.д., используемые для лечения и профилактики заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем организма. 48 1.4.14. Что является причиной развертывания процесса адаптации? Если резервные возможности организма и уровень предъявляемых ему требований равны или близки, никакой адаптации не требуется. Организм обходится своими обычными компенсаторно-приспособительными реакциями, которые позволяют ему в этих условиях сохранять гомеостаз. Но, как только предъявляемые требования превысят резервные возможности организма, последний для того, чтобы поддержать гомеостаз, начинает формировать такие реакции, благодаря которым может обеспечить постоянство внутренней среды и свою высокую жизнеспособность. Следовательно, процесс адаптации направлен на то, чтобы сделать минимальными различия между требованиями к организму и его реальными возможностями справиться с этими требованиями. Всегда ли это возможно? Конечно, далеко не всегда. И зависит это от многих факторов. Но, в первую очередь, от эффективности адаптивных реакций, силы и интенсивности воздействия и, естественно, от резервов здоровья организма в момент начала процесса адаптации. 1.4.15. Что такое адаптивные типы? Способность к адаптации, то есть к формированию эффективных компенсаторно-приспособительных реакций, у разных людей выражена поразному, что связано с особенностями их реактивности. Можно выделить две достаточно четко различающиеся группы людей, которых назвали «стайерами» и «спринтерами». Первые хорошо адаптируются к длительно действующим факторам: изменения в организме этих людей происходят относительно медленно, но зато носят достаточно устойчивый характер; вторые – гораздо лучше адаптируются к резким, но кратковременным изменениям внешней среды, особенно при их повторных воздействиях. При этом ни у одного типа адаптация к сильным и продолжительным воздействиям не бывает полной, несмотря на значительные затраты резервов организма и формирование дополнительных сложных приспособительных реакций. Иными словами, эффективная адаптация возможна лишь в том случае, когда предъявляемые требования не являются чрезмерными. В то же время отсутствие постоянной тренировки механизмов адаптации также ведет к невозможности формирования полноценного приспособления организма к меняющимся условиям окружающей среды. К «спринтерам» относятся около 24 % человеческой популяции, к «стайерам» – около 31 %. Остальные 45 % составляют промежуточный тип, характеризующийся соответствующей реакцией на нагрузки. 49 Создание оптимальных условий для социальной активности и трудоспособности для «спринтера» будет одним, для «стайера» – другим. Это касается, например, выбора профессии. «Спринтер» чаще всего – экстраверт, правша. «Стайер» – интроверт и левша. Оказывается, и психически они отличаются. Нетрудно представить каким насилием для организма оказывается неправильный выбор профессии, когда, например, «спринтер» и холерик оказываются рабочим конвейера, «стайер» и флегматик – диспетчером аэропорта. 1.4.16. Каковы адаптивные типы реакции на метеотропные влияния? Академик Виль Павлович Казначеев выделил пять типов реакции организма на метеотропные влияния: 1. нормальная реакция организма; 2. преждевременная; 3. запоздалая; 4. патологическая; 5. парадоксальная. Метеотропное влияние оказывают на организм человека добавочный стресс, он вызван метеогелиофакторами: магнитные бури, солнечная активность, значительные колебания межсуточной температуры, межсезонностью и т. д. При парадоксальной реакции снижаются сенсомоторные реакции у водителей в 4 раза, что сказывается на увеличении дорожно-транспортных происшествий. 1.4.17. Что такое закаливание? В чем состоит его основное значение? Понятие закаливания в медицинскую науку пришло из техники, где под ним подразумевается превращение относительно мягкого металла в более твердый, упругий и прочный. По отношению к человеку под закаливанием подразумевается повышение сопротивляемости организма всем тем вредным влияниям, которым он подвергается. Закаливание организма – система процедур, способствующих повышению сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям внешней среды, выработке условнорефлекторных реакций терморегуляции с целью ее совершенствования. Любое же совершенствование, в том числе и совершенствование в мобилизации защитных сил организма при действии на него 50 неблагоприятных условий, достигается только путем длительной и систематической тренировки. Значение закаливания. Применение закаливающих процедур направлено на совершенствование защитных приспособительных реакций, способных преодолеть неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды на организм, с тем чтобы он мог быстро мобилизовать свои защитные резервы и тем самым противостоять опасным для здоровья влияниям. Закаливание не лечит, а предупреждает болезнь, в этом его важнейшая профилактическая роль. Закаленный человек легко переносит не только жару и холод, но резкие перемены внешней температуры, которые способны ослабить защитные силы организма. Он менее восприимчив к различного рода заболеваниям: гриппу, катару верхних дыхательных путей, ангинам, пневмониям. Главное же заключается в том, что закаливание приемлемо для любого человека, то есть им могут заниматься люди буквально всех возрастов независимо от физического развития. Закаливание повышает работоспособность и выносливость организма. Оно заключает в себе психотренировку и культуру волевых усилий, помогающих устоять в серьезных испытаниях. Нельзя забывать еще об одном важном значении закаливания: в процессе выработки устойчивости организма к воздействию факторов внешней среды формируются такие черты характера, как настойчивость, целеустремленность, воля к достижению поставленной цели. Закаливающие процедуры нормализуют состояние эмоциональной сферы, делают человека более сдержанным, уравновешенным, они придают бодрость, улучшают настроение. Таким образом, закаливание можно рассматривать и как обширную систему мер воспитательного и гигиенического характера, направленных на повышение устойчивости человека переносить без вреда для здоровья и работоспособности пребывание в неблагоприятных метеорологических условиях, а также мер по расширению его физиологических резервов. 1.4.18. Каковы основные принципы закаливания? Основные принципы закаливания: систематичность, постепенность, последовательность, учет индивидуальных особенностей человека и состояния его здоровья, а также комплексность в использовании закаливающих процедур. Систематичность использования закаливающих процедур. Закаливание организма должно проводиться систематически изо дня в день в течение всего года независимо от погодных условий и без длительных 51 перерывов. Лучше всего, если пользование закаливающими процедурами будет четко закреплено в режиме дня. Тогда у организма вырабатывается определенная стереотипная реакция на применяемый раздражитель. Перерывы в закаливании снижают приобретенную организмом устойчивость к температурным воздействиям. В этом случае не происходит быстрой адаптационной ответной реакции. Так, проведение закаливающих процедур в течение двух-трех месяцев, а затем их прекращение приводит к тому, что закаленность организма исчезает через три-четыре недели, а у детей еще быстрее (через пять-семь дней). Постепенность увеличения силы раздражающего воздействия. Закаливание принесет положительный результат лишь в том случае, если сила и длительность действия закаливающих процедур будут наращиваться постепенно. Впрочем, этот принцип определяется самой сущностью закаливания – постепенное приспособление организма к различным температурным режимам. Переход от менее сильных воздействий к более сильным должен осуществляться постепенно, с учетом состояния организма и характера его ответных реакций на применяемое воздействие. Особенно это важно учитывать при закаливании детей и пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями сердца, легких и желудочно-кишечного тракта. Последовательность в проведении закаливающих процедур. Этот принцип не менее важен, чем постепенность изменения силы раздражающего фактора. Необходима предварительная тренировка организма более щадящими процедурами, такими как обтирание, ножные ванны, и уж затем обливания и душ, соблюдая при этом, конечно же, принцип постепенности снижения температуры воды. При проведении закаливания лучше всего придерживаться известного медицинского правила: слабые раздражители способствуют лучшему отправлению функций, сильные мешают ему, чрезмерные сводят на нет. При любом виде закаливания необходимы самоконтроль и врачебный контроль, проводимый в ходе закаливания, что позволяет выявить эффективность закаливающих процедур либо обнаружить нежелательные отклонения в здоровье, а также дает возможность планировать характер закаливания в дальнейшем. Важным фактором оценки закаливания является и самоконтроль. Он ни в коей мере не подменяет врачебного наблюдения, но служит ценным дополнением к нему. При самоконтроле закаливающийся сознательно следит за своим самочувствием и на основании этого может изменять дозировку закаливающих процедур. Самоконтроль проводится с учетом следующих показателей, отражающих функциональное состояние организма: общее самочувствие, масса тела, пульс, аппетит, сон. Комплексность воздействия природных факторов. 52 К естественным факторам внешней среды, которые широко применяются для закаливания организма, относятся воздух, вода и солнечное облучение. Выбор закаливающих процедур может быть различным и зависит от ряда объективных условий: времени года, состояния здоровья, климатических и географических условий места жительства. Рекомендовать какую-то конкретную процедуру здесь не представляется возможным. Надо исходить из возможностей. Тем не менее, наиболее эффективным является использование разнообразных закаливающих процедур, отражающих весь комплекс естественных сил природы, которые ежедневно воздействуют на человека. 1.4.19. В чем заключается закаливание воздухом? Закаливающее действие воздуха на организм способствует повышению тонуса нервной и эндокринной систем. Под влиянием воздушных ванн улучшаются процессы пищеварения, совершенствуется деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, изменяется морфологический состав крови (повышение количества эритроцитов и гемоглобина). Пребывание на свежем воздухе улучшает общее самочувствие организма, оказывая влияние на эмоциональное состояние, вызывает чувство бодрости, свежести. Закаливающий эффект воздуха на организм является результатом комплексного воздействия ряда физических факторов: температуры воздуха, его влажности и подвижности (направления и скорости движения воздуха), чистоты и ионизации атмосферы. Кроме того, особенно на берегу моря, на человека оказывает влияние и химический состав воздуха, который насыщен солями, содержащимися в морской воде. По температурным ощущениям различают следующие виды воздушных ванн: горячие (свыше 30°), теплые (свыше 22°), индифферентные (21-22°), прохладные (17-21°), умеренно холодные (13-17°), холодные (4-13°), очень холодные (ниже 4°). При этом надо иметь в виду, что раздражающее действие воздуха оказывает влияние на рецепторы кожи тем резче, чем больше разница температур кожи и воздуха. Более выраженное действие оказывают прохладные и умеренно холодные воздушные ванны. Принимая с целью закаливания все более прохладные воздушные ванны, организм тем самым тренируется к низким температурам внешней среды путем активации компенсаторных механизмов, обеспечивающих терморегуляторные процессы. В результате закаливания в первую очередь тренируется подвижность сосудистых реакций, выступающих в роли защитного барьера, охраняющего организм от резких перепадов внешней температуры. 53 Закаливание холодным воздухом тренирует и совершенствует механизмы терморегуляции, повышает устойчивость организма к охлаждению, оказывает положительное психоэмоциональное воздействие, благотворно влияет на центральную нервную систему. В результате нормализуется реактивность организма, его способность сохранять равновесие при постоянно изменяющихся условиях внешней среды. Если нет условий для закаливания воздухом на природе, можно использовать балкон, лоджию, фрамугу, форточку. Использование балкона в качестве холодильника заставляет человека часто выходить на воздух. Это уже - начальное закаливание. Первые выходы совершаются по необходимости, затем вырабатывается постоянное желание освежиться, которое следует обратить в привычку и сделать системой, постоянно наращивая холодовую нагрузку. Теплые ванны, не обеспечивая закаливания, тем не менее, оказывают положительное влияние на организм, улучшая окислительные процессы. Дополнительное насыщение кислородом повышает окислительные тканевые процессы, увеличивает потребление кислорода тканями. Улучшается легочное дыхание, увеличивается минутный объем сердца, кровенаполнение внутренних органов, повышается тонус нервной системы. При закаливании воздухом большое значение имеет скорость ветра. Даже слабый ветер, едва шевелящий листву деревьев (1,4 м/с), в 2 раза увеличивает охлаждение кожи. Легкий ветер бодрит, оказывает стимулирующее действие. При температуре 20° сильный ветер создает ощущение прохлады, возникающей при безветрии в 5-градусный мороз. Ощущение холода возникает при ветре 5 м/с и температуре 5°, чем крепче ветер, тем сильнее теплоотдача, и тем выше закаливающее действие. Выраженное влияние на организм оказывает влажность воздуха в сочетании с температурой. При повышенной влажности тяжелее переносится жара, усиливается действие холода. Холод и жара в сухом воздухе переносятся легче, чем во влажном. 1.4.20. В чем заключается закаливающее действие солнца? Солнечная радиация – мощный лечебный и профилактический фактор. Она оказывает воздействие на все физиологические процессы в организме, изменяя обмен веществ, общий тонус и работоспособность. Биологическое действие солнечных лучей на организм человека зависит от длины их волны. У поверхности земли состав солнечной радиации следующий: ультрафиолетовая часть равняется 1 %, видимая – 40 %, инфракрасная – 59 %. Инфракрасные лучи обладают ярко выраженным тепловым действием на организм. Они способствуют образованию дополнительного тепла в 54 организме. В результате этого усиливается деятельность потовых желез и увеличивается испарение пота с поверхности кожи: происходит расширение подкожных сосудов и возникает гиперемия (покраснение) кожи, усиливается кровоток, а это улучшает кровообращение во всех тканях организма. Ультрафиолетовые лучи оказывают преимущественно химическое действие и очень слабое тепловое. Именно ультрафиолетовая радиация играет исключительно важную роль в жизнедеятельности всего живого на Земле. Ультрафиолетовое облучение обладает большим биологическим эффектом: оно способствует образованию в организме витамина D, который обладает выраженным антирахитичным действием; ускоряет обменные процессы; под его влиянием образуются высокоактивные продукты белкового обмена – биогенные стимуляторы. Воздействуя на организм, ультрафиолетовые лучи способствуют улучшению состава крови, обладают бактерицидным действием, повышая тем самым сопротивляемость организма по отношению к простудным и инфекционным заболеваниям; они оказывают тонизирующие действие практически на все функции организма. Все это говорит о том, что ультрафиолетовые лучи имеют исключительно важное значение для организма и разумное их использование оказывает закаливающий эффект, повышая его защитные силы. Чувствительность людей к ультрафиолетовому облучению различна: это определяется и цветом кожи, и ее состоянием, а также зависит от индивидуальных особенностей каждого человека. Кожа разных людей обладает разной степенью чувствительности к солнечному облучению. Это связано с толщиной рогового слоя, степенью кровоснабжения кожи и способностью ее к пигментации. Так, например, у светловолосых и светлокожих людей кожа обладает повышенной чувствительностью к солнечным лучам, и тем не менее, при осторожном пользовании солнечными ваннами они могут неплохо загореть. Менее чувствительна к солнечным лучам кожа людей с темными волосами и темной кожей. У детей и людей пожилого возраста чувствительность к солнечной радиации несколько понижена. Женщины менее чувствительны к облучению, чем мужчины. Снижена чувствительность к ультрафиолетовому облучению и у ослабленных перенесенными заболеваниями. Влажная кожа более подвержена облучению, чем сухая. Под действием ультрафиолетового облучения возникает пигментация кожи, что, кроме всего прочего, имеет защитное значение для организма. Пигментированная кожа снижает реактивность ее к повторным облучениям и защищает расположенные под ней ткани от инфракрасного облучения, тем самым препятствуя перегреванию всего организма. 55 1.4.21. В чем заключается закаливание водой? Водные процедуры – наиболее эффективное средство закаливания. Их эффект определяется комбинированным влиянием на организм термического, механического и физико-химического факторов. Вода воздействует на организм через многочисленные термо-, баро-, механо- и хеморецепторы, расположенные в коже. Кроме того, водные процедуры в природных условиях благотворно действуют на зрительный, слуховой и обонятельный анализаторы. Влияние воды на организм связано с некоторыми ее физикохимическими особенностями: высокой теплоемкостью, теплопроводностью, механическими и химическими воздействиями. Вследствие большой теплоемкости вода может отнять от тела человека большое количество тепла даже тогда, когда разница между температурой воды и тела невелика. Удельная теплоемкость воды равна 1. У большинства же окружающих человека предметов и веществ теплоемкость меньше: так, теплоемкость стекла – 0,160, железа – 0,113. Теплопроводность воды в 28 раз выше, чем теплопроводность воздуха. Поэтому при той же температуре вода кажется холоднее воздуха. Так, при +13-15°С воздух кажется человеку прохладным, а вода – холодной, при +22°С воздух – безразличным, а вода – прохладной, при +33°С воздух – теплым, а вода – индифферентной. При раздражении кожи холодной водой в первый момент возникает спазм ее мелких сосудов (первая фаза реакции). В ответ на сигналы о снижении температуры кожи включаются механизмы теплопродукции, что приводит к повышению температуры в глубоколежащих тканях и внутренних органах, что, в свою очередь сопровождается компенсаторным увеличением микроциркуляции в коже. Увеличивается количество действующих капилляров и расширяется просвет функционирующих. Внешне это проявляется гиперемией (покраснением) кожи (вторая фаза реакции). Эта фаза сопровождается приятным ощущением тепла, бодрости и ее следует добиваться при каждой закаливающей процедуре. При очень сильном или слишком длительном холодовом раздражении активная гиперемия сменяется пассивной (застойной). Ток крови в артериальных, особенно венозных сосудах замедляется, кожа приобретает синюшный оттенок (цианоз). Наблюдается дрожание мышц. Сокращение капиллярных мышц проявляется «гусиной» кожей - вторичный озноб (третья фаза реакции). Она является результатом чрезмерного раздражения. Это сигнал тревоги, который предупреждает о возможности наступления функциональной поломки. У лиц ослабленных, с нарушением механизмов терморегуляции, вторая фаза реакции может проявиться очень слабо или отсутствовать совсем; у них 56 первая фаза сразу переходит в третью, наступает озноб, что является неблагоприятным показателем и сигналом к окончанию процедуры. Таким образом, холодовые процедуры, вызывающие значительное перераспределение крови в организме, предъявляют большие требования к сердечно-сосудистой системе и центральным регуляторным механизмам, поэтому при проведении их даже здоровым людям следует начинать с небольших дозировок и постепенно снижать температуру воды. В первый момент воздействия на организм горячей воды, так же как и холодной, наблюдается спазм периферических сосудов. Но, в отличие от действия холодной воды, эта фаза очень кратковременна. Она быстро сменяется расширением сосудов, что сопровождается учащением пульса, дыхания, снижением артериального давления, изменением процессов метаболизма. Характерным для сосудистых реакций является то, что они не ограничиваются только местом приложения процедуры, а распространяются на всю поверхность тела. Холодовые процедуры урежают и усиливают, а горячие учащают и ослабляют сердечные сокращения. При этом холодовые воздействия повышают артериальное давление, а тепловые в первый момент также повышают, но затем оказывают гипотензивное действие. По температурному ощущению водные процедуры делят на горячие (свыше 40°С), теплые (35-40°С), индифферентные (33-35°С), прохладные (2033°С), и холодные (ниже 20°С). Приступать к закаливанию водой можно в любое время года, начав с наиболее простых и доступных в домашних условиях (обтирание, обливание, ножные ванны), и не прекращать его в течение всего года. Лучшее время для водных процедур – утренние часы, сразу же после сна или в конце зарядки, когда кожа равномерно разогрета. Выполнять их перед сном нецелесообразно, так как они вызывают чрезмерное возбуждение нервной системы и, как следствие, бессонницу или плохой сон. Водные процедуры, применяемые для закаливания, делятся на общие и местные. К общим относятся обтирания всего тела, обливания, души, ванны, купания. К местным можно отнести обтирания отдельных участков тела, ванны для рук и ног, полоскания горла. Но при этом надо учитывать, что любая процедура, общая или местная, сопровождается ответными реакциями со стороны организма, носящими общий характер. РАЗДЕЛ 2. ФОРМИРОВАНИЕ КУЛЬТУРЫ ЗДОРОВЬЯ 2.1. Здоровый образ жизни 2.1.1. Что такое здоровье? 57 Здоровье по определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) – это «состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов». Понятие здоровья должно определять возможности выполнения основных функций человека, учитывая то, что человек есть живая система, в основе которой лежат физическое и духовное, природное и социальное, наследственные и приобретенные начала. При этом здоровье следует рассматривать как единое целое, состоящее из взаимосвязанных частей. Основными аспектами здоровья являются физический, психоэмоциональный, интеллектуальный, социальный, личностный и духовный. Физический – подразумевает совершенство саморегуляции в организме, гармонию физиологических процессов, максимальную адаптацию к окружающей среде. Сюда же можно отнести наличие или отсутствие физических дефектов, заболеваний, в том числе и генетических. Психоэмоциональный – характеризует состояние психической сферы, наличие или отсутствие нервно-психических отклонений, умение понимать и выражать свои чувства, контролировать эмоции; способ выражения отношения к самому себе и окружающим людям. Интеллектуальный – отражает то, как человек усваивает информацию, использует ее; эффективность поиска и накопления нужной информации, обеспечивающей развитие личности и ее адаптацию в окружающем мире. Социальный – понимается как система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде, способ общения и взаимодействия с разными группами людей (сверстниками, коллегами, родителями, соседями, детьми и т. д.). Личностный – означает осознание человеком себя как личности, стратегию жизни человека, его самоощущение и способы самореализации. При этом каждый человек самореализуется по-разному, что зависит от его ценностных установок: один находит способ самореализации в своей работе или карьере, другой – в семье, третий – в деятельности на благо общества и т.д. Гармоническое сочетание разных способов и целей самореализации является основой личностного здоровья. Духовный – отражает те основополагающие целевые жизненные установки, которые обеспечивают целостность личности, ее развитие, ее жизнь в обществе. Это стержень целостного здоровья, особенно сильно влияющий на остальные его части. Исходя из этого, здоровье человека может быть определено как оптимальное состояние его организма, обеспечивающее реализацию генетических программ, обеспечивающих фенотипическое поведение, направленное на социальную и культурную сферы жизнедеятельности. 58 По мнению знаменитого кардиохирурга Н. М. Амосова, «здоровье – максимальная производительность органов и систем при сохранении качественных пределов их функций». Основываясь на этом определении, можно говорить о количественных критериях здоровья. В упрощенном и в то же время обобщенном виде можно считать, что критериями здоровья являются: • для соматического и физического здоровья – «я могу самосовершенствовать свой организм»; • для психического здоровья – «я умею управлять своими эмоциями и выражать свои чувства для достижения мной успеваемости»; • для нравственного здоровья – «я знаю для сохранения своего здоровья, здоровья семьи, окружающих людей». Обобщая вышеизложенные точки зрения, можно сказать, что под «здоровьем следует понимать такое состояние организма, которое дает человеку возможность в максимальной степени реализовать свою генетическую программу в условиях социокультурного бытия данного человека» (Э.Н. Вайнер, 1998). 2.1.2. В чем заключается понятие «образ жизни»? Понятие образа жизни следует определить как способ жизнедеятельности человека, которого он придерживается в повседневной жизни в силу социальных, культурных, материальных и профессиональных обстоятельств. В таком определении особенно следует выделить культурологический фактор, который подчеркивает, что образ жизни не тождественен условиям жизни, которые лишь опосредуют и обуславливают образ жизни материальными и нематериальными факторами. Культура же человека проявляется в том, что человек в силу освоенных им знаний и жизненных установок сам выбирает себе образ жизни с учетом условий жизни. Понятие «образ жизни» складывается, по крайней мере, из четырех категорий: уровня жизни (уровень национального дохода, фонды общественного потребления, прожиточный уровень, душевое потребление, соотношение доходов и расходов человека, стоимость потребительской корзины и т. д.); уклада жизни (порядок жизни: городской, сельский, патриархальный, кочевой и т. д.); стиля жизни (национальные, общественные, индивидуальные особенности отношения к труду, отдыху, окружающим, благам цивилизации, интересы, заботы, особенности мышления и т. д.); 59 качества жизни (степень социального развития, особенности культуры, воспитания, вкусов, потребностей и т. д.). Сегодня, когда в результате кардинальных социально-экономических реформ здоровье человека все больше становится личным делом каждого, значение здорового образа жизни приобретает первостепенное значение, поскольку, как показал опыт многих зарубежных стран, соблюдение здорового образа жизни обеспечивает человеку не только продолжительную жизнь без болезней, но и высокую работоспособность, гарантирующую достаточное материальное благополучие как за счет высоких доходов, так и за счет минимизации расходов на врачей и медикаменты. 2.1.3. Что такое здоровый образ жизни (ЗОЖ)? Здоровый образ жизни можно определить как способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека и конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций. Другими словами, здоровых образов жизни должно быть столько, сколько существует людей. При этом необходимо учитывать как типологические особенности каждого человека (тип высшей нервной деятельности, морфофункциональный тип, преобладающий механизм вегетативной регуляции), так и возрастно-половую принадлежность и социальную обстановку, в которой он живет (семейное положение, профессию, традиции, условия труда, материального обеспечения, быта и т. д.). Структура здорового образа жизни должна включать следующие факторы, которые можно считать основополагающими: оптимальный двигательный режим; тренировка иммунитета и закаливание; рациональное питание; психофизиологическая регуляция; психосоциальная и половая культура; рациональный режим жизни; отсутствие вредных привычек; валеологическое образование и самообразование. Суммируя возможные результаты и эффективность перехода к здоровому образу жизни, можно считать, что он: положительно и результативно снижает или устраняет воздействие «факторов риска», заболеваемость и, как результат, уменьшает затраты на лечение; 60 способствует тому, что жизнь человека становится все более здоровой и долговечной; обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей; обеспечивает высокую социальную активность и социальный успех; обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе, высокую производительность труда и на этой основе – высокий материальный достаток; позволяет отказаться от вредных привычек, рационально распределять бюджет времени с использованием средств активного отдыха. 2.1.4. В чем заключается понятие «рациональный режим жизни»? Здоровье человека во многом определяется оптимальным соотношением и распределением периодов его активности и отдыха. В поисках такого соотношения важна регламентация каждого из определяющих его факторов. Активность человека предполагает учет всех видов его деятельности: профессиональной, бытовой, досуговой, физкультурной и др. Режим дня – это распределение времени на все виды деятельности и отдыха в течение суток с учетом возраста и состояния здоровья. В основе рационального режима дня лежат биологические закономерности протекания различных процессов в организме человека. Строгое соблюдение режима приводит к образованию прочных сложных условных рефлексов на время приема пищи, сна, включения в работу, которые приобретают характер динамического стереотипа. Благодаря этому физиологическому свойству предыдущая деятельность является как бы толчком к последующей, подготавливая организм к легкому и быстрому переключению на новый вид деятельности, что обеспечивает ее лучшее выполнение. Правильно организованный режим дня обеспечивает уравновешенное, бодрое состояние, интерес к учебе и творческой деятельности, предохраняет нервную систему от переутомления, создает благоприятные условия для физического и психического развития. Режим дня взрослого человека должен строиться с учетом индивидуальных, биоритмологических, профессиональных, половых, возрастных особенностей, времени года, климато-географической зоны проживания, переходных периодов (болезнь, адаптация), а также гармонично сочетать физическую и умственную деятельность, не допуская развития как гипо-, так и гипердинамии, умственного переутомления и десинхроноза, обеспечивая высокий уровень работоспособности и здоровья. Важно обеспечить постоянство того или иного вида деятельности в пределах суток, не допуская значительных отклонений от заданной нормы. Режим будет 61 реальным и выполнимым, если он динамичен и строится с учетом непредвиденных обстоятельств. При построении режима дня необходимо учитывать следующие основные компоненты: 1. различные виды деятельности, их оптимальную продолжительность, рациональное чередование и регулярность; 2. отдых с максимальным пребыванием на открытом воздухе; 3. регулярное и полноценное питание не менее 3 раз в день; занятия целенаправленной двигательной (физической) нагрузкой, 4. не менее 6 часов в неделю; 5. полноценный сон. Чем более объемна и интенсивна выполненная работа, тем более полноценным должен быть период восстановления. При этом отдых должен быть не только (и не столько) пассивным (покой, сон), но и включать целую систему мер, активизирующих восстановление работоспособности. В такой системе особая роль принадлежит активному отдыху. Пренебрежение же полноценным и рационально организованным отдыхом чревато перенапряжением организма и развитием переутомления. Большинство не умеет «выключаться» или чаще всего не знает, как это сделать. К сожалению, многие до сих пор не умеют отдыхать иначе, как во время сна. Между тем, существуют различные методы расслабления (релаксации), построенные, как правило, на общих принципах. Один из главных принципов заключается в способности переключиться с активной напряженной деятельности в течение трудового дня на отдых, психическое и физическое расслабление. Активная физическая деятельность должна чередоваться с расслаблением и активным отдыхом, образуя некое динамическое равновесие. Каждый может разработать для себя научно обоснованный режим дня. Для этого необходимо проанализировать затраты учебного, внеучебного и свободного времени в соответствии с гигиенически допустимыми нормами, согласно которым суточный бюджет времени студента состоит из двух половин: 12 часов учебных занятий и 12 часов свободного времени. Учебные занятия включают 6 часов аудиторной нагрузки и 4-6 часов самостоятельной работы. Вторые 12 часов отводятся на восстановление организма (сон, отдых, самообслуживание) и личностное развитие (занятия по интересам, общественная деятельность, бытовое и дружеское общение, физическая культура и спорт). Выходные дни содержат 12 резервных часов (вместо времени, затрачиваемого на учебную деятельность). Затем следует распределить разные виды деятельности в пределах конкретного дня недели, установить постоянную последовательность и правильное чередование труда и отдыха, общий распорядок дня в зависимости от сменности и учебного расписания. 62 2.1.5. В чем заключается понятие «факторы риска»? Особое место в обеспечении здорового образа жизни занимает устранение влияния на организм человека так называемых факторов риска, под которыми понимают какие-то внешние условия или особенности поведения (например, вредные привычки), отрицательно влияющие на организм и способствующие появлению тех или иных заболеваний. Иными словами, фактор риска лишь связан с заболеванием и может существенно повысить вероятность его развития, не являясь при этом его непосредственной причиной. Снять эффекты большинства из этих факторов – в пределах человеческих возможностей. Человек должен знать опасности, угрожающие его здоровью, и смолоду повседневно жить так, чтобы не вредить своему здоровью, насколько это возможно. Среди факторов риска одно из первых мест занимают различные погрешности питания. Вторым, не менее опасным фактором риска, является гиподинамия – постоянный дефицит двигательной активности. Следующий фактор риска – постоянное преобладание психологического стресса над физическим, вызванное современными условиями и ритмами жизни, нормами поведения, предъявляемыми организму требованиями и урбанизацией жизни. Здоровый образ жизни с алкоголизмом, курением и наркоманией просто несовместимы. Хорошо известно, что курение является одним из ведущих факторов риска в развитии таких грозных для жизни человека заболеваний, как рак (90 % смертности от рака легкого связано с курением), инсульт, инфаркт, болезни сердца. По данным Всемирной организации здравоохранения 20 жителей планеты ежеминутно умирают от вредных последствий курения. Использование факторов риска является одним из наиболее простых и распространенных методов прогнозирования. К ведущим факторам риска основных неинфекционных заболеваний относятся гипертония, избыточный вес, повышенное содержание холестерина в плазме крови (так, среди лиц с гиперхолестеринемией заболеваемость ишемической болезнью сердца в 1,5 раза выше по сравнению с остальными). Курение, гиподинамия, социальное положение, статус образования увеличивает риск смертности от ишемической болезни сердца в 1,2-2,5 раза. Суммарное влияние на организм нескольких факторов риска выше, когда они выступают одновременно и принимают хронический характер. Именно благодаря хроническому характеру психоэмоциональное перенапряжение и нервное переутомление являются ведущими, так как возникают в результате воздействия разных факторов. 63 2.1.6. Что такое гиподинамия и каковы ее последствия? Ограничение двигательной активности противоречит биологическим законам развития человека. Более 80 % массы тела составляют скелет и мышцы, поэтому основной функцией тела человека является движение. Но доля движения в жизни современного человека все время сокращается, что приводит к вполне естественным последствиям подобного изменения образа жизни. В организме возникает целый комплекс разнообразных расстройств, касающихся практически всех жизненно важных систем организма – обмена веществ, дыхания, кровообращения, интеллекта, что ведет к снижению сопротивляемости организма неблагоприятным факторам внешней среды. Гиподинамия – это совокупность отрицательных морфофункциональных изменений в организме, обусловленное недостаточностью двигательной активности. Прежде всего, снижается физическая работоспособность, уменьшаются физиологические резервы систем, поскольку они функционируют исключительно в узком диапазоне покоя. Значительно возрастают энерготраты на единицу работы. Сокращается объем мышечной массы, снижается тонус мышц, ухудшается координация движений. Изменения касаются и костной ткани: уменьшаются ее масса и плотность, отмечается повышенное выделение ряда минеральных веществ и, прежде всего, кальция, наблюдается нарушение образования структур с фосфором и калием. Снижается также эластичность сухожилий и связок, объем движений в суставах. Слабое развитие мускулатуры приводит к нарушению осанки и к последующим деформациям опорно-двигательного аппарата, что особенно сказывается на растущем организме детей. Особенно значительные изменения происходят в сердечно-сосудистой системе – учащаются сердечные сокращения, уменьшается общее количество крови, эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Падает систолический и минутный объем крови, сокращается объем сосудистого русла, замедляется скорость общего кровотока. Систолическое давление падает, диастолическое – повышается. Сердце человека, ведущего малоподвижный образ жизни, не выдерживает даже небольших физических нагрузок: не имея возможности реагировать на них за счет силы миокарда, т.е. увеличения систолического выброса, оно начинает реагировать непомерно высокой частотой сокращений – тахикардией. Гиподинамия приводит к недостаточной функции дыхательной системы – снижается жизненная емкость легких, резервные объемы вдоха и выдоха, уменьшается легочная вентиляция и интенсивность газообмена. Дыхательная поверхность легких используется только на одну треть. Следствием недостаточной функции и резервов сердечно-сосудистой и дыхательной систем является снижение поступления кислорода в ткани, что 64 приводит к снижению интенсивности обмена веществ, нарушению функций центральной нервной системы – раздражительности, ухудшению памяти, нарушениям сна, эмоциональной лабильности, невротизации. Таким образом, гиподинамия чревата созданием «аварийной» для жизнедеятельности организма ситуации. Нет практически ни одной системы в организме, которая не испытывала бы отрицательных последствий гиподинамии, которые выражаются в сердечных и сосудистых заболеваниях, недостаточности кровообращения, сосудистой недостаточности, нарушениях периферического кровообращения, легочных заболеваниях, изменениях обменных процессов, сахарном диабете, атеросклерозе, заболеваниях суставов. 2.1.7. В чем заключается понятие «оптимальный двигательный режим»? Двигательная активность является обязательным и определяющим фактором, обуславливающим разворачивание структурно-функциональной генетической программы организма в процессе индивидуального возрастного развития. В настоящее же время одной из серьезных проблем, самым неблагоприятным образом сказывающейся на здоровье человека, рассматривается недостаток движения, что в первую очередь отрицательно сказывается на деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, приводит к ожирению, нарушению осанки, эндокринным заболеваниям (сахарный диабет), снижает устойчивость к инфекционным заболеваниям и нервно-психическим стрессам. Такое положение определяется, прежде всего, снижением доли физического труда человека в быту и в производстве. Двигательная активность на рабочем месте и в быту у подавляющего числа горожан недостаточна. Согласно научным данным, для того, чтобы оставаться здоровым, человек должен расходовать на мускульные усилия 1000-1200 ккал/сутки, тогда как у лиц умственного труда эти траты равны 500-700 ккал. Вместе с тем, повышение энергетического потенциала человека за счет физических упражнений обуславливает и высокий уровень его здоровья. Вот почему люди с высоким показателем физической работоспособности обладают высокой устойчивостью к широкому кругу неблагоприятных факторов: кровопотере, гипоксии, сдвигам в гомеостазе, переохлаждению и многим другим. Великий русский физиолог И. П. Павлов писал: «В лице мышечной деятельности мы имеем прекрасное средство регуляции функций внутренних органов». Компенсацией дефицита двигательной активности может быть целенаправленная физическая культура, реализуемая как через государственные (в образовательных учреждениях и некоторых ведомствах), так и через самодеятельные, секционные и другие виды программы. 65 По данным Всероссийского НИИ физической культуры, в стране около 70 % населения не занимаются физкультурой. Особенно страдают от гиподинамии школьники: среди мальчиков 11-14 лет распространенность гиподинамии составляет 50-60 %, а среди девочек – от 60 до 80 %. Согласно статистике 85 % времени бодрствования старшекласник вынужден проводить за рабочим столом, до 26 часов в неделю уделяется просмотру телепередач, а появившиеся в последнее время компьютерные игры катастрофически усугубили обездвиженность детей и подростков. Двух уроков физической культуры оказывается недостаточно, в школах уже давно решается вопрос о введении третьего урока физкультуры в неделю. Более 90 % студентов имеют недостаточную физическую активность, а 60 % из них имеют выраженный дефицит активности. Это связано с тем, что в детском возрасте не была выработана потребность и привычка к движению. Наиболее оптимальный для выработки этого качества период – с 7 до 12 лет. В это время формируются физические качества и координационные способности человека, закладывается осознанная потребность в движении. Доказано, что никакие достижения медицины не могут принципиально повлиять на процесс физической адаптации человека, если он сам не предпримет активных усилий для поддержания и развития своих физических возможностей. Например, в США за 10 лет моды на оздоровительный бег, которым стали заниматься миллионы американцев, заболеваемость инфарктом миокарда снизилась в 2,5 раза. Ни одна экономическая, медицинская или другая программа не давала и не дает такого ошеломляющего эффекта. 2.1.8. Что понимают под общей двигательной активностью? На состояние организма большое влияние оказывает общий уровень двигательной активности, который включает в себя утреннюю зарядку, физические тренировки, работы по самообслуживанию, ходьбу, работу на дачном участке и т.д. Нормы общей двигательной активности точно не определены. Некоторые отечественные и японские ученые считают, что взрослый человек должен в день делать минимум 10-15 тыс. шагов. Научноисследовательский институт физической культуры предлагает следующие нормы недельного объема двигательной активности: для дошкольников – 21-28 часов; для школьников – 14-21 часов; для учащихся ПТУ и средних учебных заведений – 10-14 часов; для студентов – 10-14 часов; для людей трудоспособного возраста – 6-10 часов. 2.1.9. Как повысить физическую работоспособность? 66 Существуют определенные правила, позволяющие повысить работоспособность и избежать преждевременного переутомления. Во время восстановления после физической нагрузки существует наиболее благоприятный период для возобновления тренировок – фаза суперкомпенсации (сверхвосстановления), когда уровень энергетической мощности значительно превышает исходный. Она наиболее выражена при интенсивной мышечной деятельности. Причины суперкомпенсации связаны с повышенной концентрацией гормонов в период отдыха после работы и вызванным ею увеличением синтеза белка. Длительность фазы суперкомпенсации зависит от общей продолжительности выполнения нагрузки, ее интенсивности и глубины вызываемых ею биохимических сдвигов в организме. Во время фазы сверхвосстановления работоспособность на некоторое время возрастает, но затем возвращается к исходному уровню. Поэтому каждую следующую физическую нагрузку нужно осуществлять в наиболее выгодном для организма состоянии после предыдущей нагрузки. Чтобы добиться максимальной эффективности тренировки и получить стойкое повышение работоспособности, последуюшие занятия нужно начинать не в любое время, а в фазе сверхвостановления после предыдущего занятия. Если повторную работу всякий раз начинать в фазе неполного восстановления, это может привести к истощению, а если начинать ее по окончании фазы сверхвосстановления, когда следы предыдущей работы уже сгладились, результаты останутся на постоянном уровне, прогресса не будет. Рассчитать интенсивность нагрузки проще всего по частоте пульса. При низком уровне физической подготовки ЧСС в основной части занятий должна достигать 65 % от максимальной, при средней и высокой – 75-80 %. Частота занятий зависит от поставленной цели. Для возрастания уровня физической подготовленности нужно заниматься не менее 3 раз в неделю. Занятия 1-2 раза в неделю могут лишь поддерживать достигнутый уровень. Эпизодические тренировки в плане оздоровления бесполезны, а при чрезмерных нагрузках вредны. Нагрузки нужно повышать постепеннно: при слабом уровне подготовленности объем нагрузок можно увеличивать на 3-5 % по отношению к достигнутому уровню, при средней подготовленности – на 10 %. 2.1.10. Как проводить самоконтроль физического состояния? Возможен ли самоконтроль в обычных домашних условиях без использования дорогостоящей сложной диагностической аппаратуры? Безусловно, для этого не нужно ни специально оборудованного помещения, ни сложных медицинских приборов. Достаточно ежедневно проводить 67 доступные каждому функциональные нагрузочные пробы, чтобы получить вполне объективные сведения о сегодняшнем состоянии своего здоровья. Или хотя бы о состоянии важнейших систем жизнеобеспечения и резервных возможностях организма. В качестве примера можно привести несколько таких весьма широко распространенных функциональных проб, дающих объективную оценку состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Проба с дозированной физической нагрузкой: подсчитывается частота сердечных сокращений до и после 20 приседаний (за 30 секунд). Если частота пульса не превышает 120 в минуту, а время, необходимое для его возвращения к исходному состоянию, не превышает двух минут, можно быть уверенным, что резервы здоровья вполне надежны и достаточны. Ортостатическая проба: подсчитывается частота пульса до и после перехода из горизонтального положения (из положения – «лежа») в вертикальное (положение – «стоя»). Если прирост частоты сердечных сокращений не превышает 30-40 в минуту, резервы сердечно-сосудистой и дыхательной систем достаточно высоки. Проба с задержкой дыхания на вдохе и на выдохе: если человек спокойно может задержать дыхание на вдохе не менее 30 секунд, а на выдохе – не менее 20 секунд, значит, резервные возможности сердечно-сосудистой и дыхательной систем не должны вызывать беспокойства. 2.1.11. В чем заключаются основные погрешности питания современного человека? Пищу первобытного человека составляли разнообразные растения и животные, которых он добывал, занимаясь охотой, рыбалкой и «собирательством». Приготовление пищи было индивидуальным, домашним и примитивным, что обеспечивало почти полную сохранность природных комплексов основных питательных веществ. Первая волна цивилизации, продолжавшаяся тысячелетия, в основном покончила с кочевым образом жизни и «привязала» человека к одному месту, где доступных видов растений и животных стало меньше. Вторая волна цивилизации – индустриализация, продолжающаяся уже более 300 лет, характеризуется уменьшением сельского населения, концентрацией населения в крупных городах, развитием общественного питания и новых технологий и способов приготовления пищи. При этом еще больше сузился набор используемых в пищу видов животных и растений. В структуре питания современного человека с каждым годом натуральных пищевых продуктов становится все меньше и все больше рафинированных и синтетических, при этом возникает двойной 68 отрицательный эффект. Во-первых, в отходы пищевого производства уходят многие биологически активные вещества (витамины, клетчатка, микроэлементы и др.), в которых нуждается организм. Например, при технологической переработке пшеницы до муки высшего сорта в отходы попадает до 80 % таких веществ. Дефицит же в организме необходимых для обеспечения нормальной жизнедеятельности материалов ведет к нарушению и извращению обмена веществ. Ущерб, наносимый пищевым продуктам рафинированием, сейчас пытаются возместить добавкой одного-двух витаминов или минеральных соединений, что, конечно, не может компенсировать потери всего природного комплекса биологически активных веществ. Во-вторых, очищенные продукты очень привлекательны по своим вкусовым качествам, и в их потреблении человек теряет меру. Результатом обоих обстоятельств является то, что при нарушении структуры питания значительная часть населения нашей страны страдает от избыточного веса и серьезных нарушений обмена веществ. Третье и весьма серьезное обстоятельство, ухудшающее пищу современного человека, – это наличие большого количества синтетических пищевых добавок, основную часть которых составляют химические соединения, добавляемые при переработке пищевых продуктов. Это – антизатвердители, антиоксиданты, красители, консерванты, затвердители, эмульгаторы, абсорбенты, вкусовые вещества, ароматизаторы, заменители сахара, вещества, замедляющие или ускоряющие созревание продукта, стабилизаторы, поверхностно активные и многие другие вещества, небезразличные для организма. Всего насчитывается более 30 групп искусственных препаратов, представляющих более 2500 веществ. Их производство составляет от 2,8 до 4 кг на душу населения в год и, соответственно, потребляется в таких же количествах. К этому следует добавить, что еще около 3000 веществ попадает в пищу случайно, из химически загрязненной внешней среды. Все это не может не отразиться на здоровье людей и делает понятной необходимость формирования культуры питания как в отношении его структуры, так и режима. 2.2. ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ 2.2.1. Что такое первая помощь и принципы ее оказания? Когда происходит несчастный случай или возникает неотложное состояние, знание основ первой помощи может спасти жизнь пострадавшего или предотвратить тяжелые осложнения. 69 Первая помощь- это комплекс экстренных мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему человеку на месте происшествия в результате несчастного случая. Несчастный случай – это повреждение органов человека или нарушение их функции при внезапном воздействии окружающей среды. Принципы оказания первой помощи: -необходимо немедленно прекратить воздействия внешних повреждающих факторов (низкие и высокие температуры, электрический ток, сдавление и т.д.), удалить пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (душное помещение, вода и т.д.) -оказать первую помощь пострадавшему в зависимости от несчастного случая и от характера повреждения (остановить кровотечение, наложить повязку, осуществить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) -организовать транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение. 2.2.2. Как оценить состояние пострадавшего при несчастном случае? Перед оказанием первой помощи необходимо оценить тяжесть повреждений пострадавшего. -в сознании ли пострадавший: осторожно потрясти пострадавшего за плечи. Если он не реагирует, он без сознания. Если же вздрагивают веки, либо слышны стоны или издаются какие-то звуки, состояние, вероятно, полубессознательное. -дышит ли пострадавший: внимательно посмотреть, есть ли движения грудной клетки, для этого необходимо положить руку на грудь пострадавшего. -есть ли у пострадавшего пульс: прощупать пульс можно на шее, в области сонной артерии, на внутренней поверхности руки, в области лучезапястного сустава, и в области сердечного толчка. Четко прослушиваемый пульс свидетельствует о хорошей работе сердца. Пострадавшим от несчастного случая, которым угрожает опасность, до приезда скорой помощи необходимо придать положение для реанимации, повернуть голову набок, чтобы не допустить закрытие дыхательных путей и предотвратить западение языка в дыхательное горло. Внимание! Пострадавших с повреждением головы или шеи вообще нельзя передвигать. 2.2.3. Как действовать при остановке дыхания и остановки сердца? Остановка дыхания и остановка сердца может произойти под влиянием самых различных причин (утоплении, удушении, отравление газами, 70 поражение электрическим током, массивной кровопотери, инфаркте миокарда, и др.). Признаками остановки дыхания и остановки сердца являются отсутствие сознания, дыхания, пульса, бледность кожных покровов. Если пульс прощупывается, но дыхания нет, повреждения мозга и смерть может наступить через несколько минут. Поэтому крайне важно как можно скорее доставить в легкие воздух, для этого применяют искусственную вентиляцию легких способом «рот в рот» или «рот в нос». Вызвать скорую помощь. Искусственная вентиляция легких методом « рот в рот» 1.Необходимо освободить дыхательные пути. Удалить инородные тела из полости рта пострадавшего, посмотреть нет ли западения языка. 2.Если освобождение дыхательных путей не привело к восстановлению дыхания, нужно провести искусственное дыхание «рот в рот». Для этого уложить пострадавшего на твердую поверхность, расстегнуть стесняющую одежду, под шею подложить валик. Одной рукой зажать нос пострадавшего, сделать глубокий вдох и выдох в рот пострадавшего, герметично обхватив своими губами открытый рот пострадавшего. Число дыханий в минуту должно составлять не менее 16-20 раз. Искусственная вентиляция легких произведена правильно если есть экскурсия (движения) грудной клетки, если же поднимается живот пострадавшего значит, воздух попадает в желудок. Воздух вдувать продолжать, пока пострадавший не начнет самостоятельно дышать сам. После каждого вдувания проверьте, не появилось ли признаков самостоятельного дыхания. Иногда повреждения рта или предположение об отравлении препятствуют искусственному дыханию «рот в рот». В подобных случаях закройте рот пострадавшего своей ладонью и вдувайте воздух в его нос, пользуясь тем же способом, что и при дыхании «рот в рот». Регулярно проверяйте пульс. Когда нет ни дыхания, ни пульса, в этих случаях проводить реанимацию значительно сложнее. Она требует сочетания искусственного дыхания с непрямым массажем сердца. Непрямой массаж сердца Об остановке сердца свидетельствует отсутствие пульса. 1.Необходимо пострадавшего уложить на спину на твердую поверхность. Встать сбоку от него и ладонными поверхностями рук, наложенными одну на другую, надавить на нижнюю треть грудины, чтобы прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. Частота надавливаний 50-70 раз в минуту. 71 2.Если реанимацию проводит один человек, то через каждые 15 надавливаний грудины с интервалом 1 с он должен, прекратив массаж, произвести 2 сильных вдоха по методу «рот в рот». При участии в реанимации двух человек следует производить 1 вдох после каждых 5 надавливаний. Необходимо следить за появлением пульса. 2.2.4. Ваши действия при обмороке? Внезапное нарушение притока крови к мозгу нередко вызывает обморок. Его причиной может быть сильное эмоциональное потрясение, падение уровня сахара в крови, обусловленное недоеданием или несоблюдением диеты, длительная неподвижность в стоячем положении или резкий переход из лежачего положения в стоячее. Если обмороки связаны с болезнью или травмой, если они часто повторяются, если в обморок упал человек преклонного возраста или с больным сердцем, необходима консультация врача. Признаками обморока: лицо человека перед обмороком бледнеет, кожа становится холодной и липкой. На лице, шее и руках проступает пот. Человек может жаловаться на ощущение сильного тепла или жара, нарушение зрения, головокружение, тошноту или общую слабость. Пульс и дыхание при обмороке сохраняются. Ваши действия: необходимо усадить больного, ослабить стесняющую одежду можно наклонить голову к коленям. Если состояние не улучшается тогда необходимо уложить человека на спину, приподняв его ноги на 20-30 см., для того чтобы улучшить приток крови к голове. Можно использовать холод и если есть в наличии нашатырный спирт. 2.2.5. Что такое кровотечение и методы его остановки? Истечение крови из кровеносного сосуда называется кровотечением. Наиболее частой причиной кровотечений является травмы. Заболевание внутренних органов язвы, туберкулез, рак тоже могут вызывать кровотечения. Интенсивность кровотечения зависит от характера и вида поврежденных сосудов. Различают артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное кровотечения. Наиболее опасное артериальное кровотечение- фонтанирующая струя крови алого цвета. При венозном медленно пульсирующая кровь вишневого цвета. При капиллярном – небольшой объем крови медленно сочится через поврежденную поверхность (ссадина, царапина). Паренхиматозное- кровотечение из внутренних органов печени селезенки и др. 72 Различают кровотечения наружные и внутренние. Внутренние кровотечения протекают, скрыто диагностика их затруднена. Наружные массивные кровотечения опасны тем, что с уменьшением объема циркулирующей крови ухудшается работа сердца, замедляются обменные процессы в организме, такое состояние может привести к гибели пострадавшего, поэтому своевременная остановка кровотечения поможет спасти жизнь. Способы временной остановки кровотечения: -обычное кровотечение необходимо остановить, надавливая на рану, это замедлит ток крови и будет способствовать ее свертыванию; -кровотечение можно ослабить, приподняв пораненную область выше уровня сердца, однако этот способ безопасен, если нет переломов костей; -при тяжелом кровотечении необходимо использовать метод пальцевого прижатия артерии на период подготовки средств, для более надежного способа остановки кровотечения; -остановка кровотечения может производиться фиксированием конечности в положении максимального сгибания или разгибания в суставе; - остановить или уменьшить кровотечение можно с помощью кругового сдавления конечности жгутом или жгутом закруткой. Для наложения жгута при кровотечении необходимо овладеть специальной техникой. При наложении под жгут подкладывают мягкую салфетку или повязку. Первый тур жгута необходимо растянуть, последующие накладывают на него не растягивая. Под жгут подкладывают записку, где указывается время наложения жгута. Оптимальное время наложения жгута 1,5-2 часа. Если этап госпитализации не завершен жгут можно ослабить, иначе может произойти некроз (омертвение) тканей. При обнаружении инородного тела в ране не пытайтесь извлечь его, так как это может еще больше повредить ткани и усилить кровотечение. 2.2.6. Действия при кровотечении из носа, рта или ушей? Кровотечение из носа, рта или ушей может быть связано с заболеваниями или повреждениями головы, грудной клетки и живота. К кровотечению из носа и ушей может вести травма черепа. Повреждения легких, например сломанное ребро, нередко вызывает выделение кровянистой пенистой жидкости изо рта и носа. Как действовать: при небольшом носовом кровотечении достаточно прижать крыло носа к носовой перегородке. Голову слегка запрокинуть назад. Положить на переносицу или на затылок холод. Можно ввести в носовой ход тампон, смоченный перекисью водорода. Если кровотечение не прекращается, вызвать скорую помощь. При повреждении ушей или ротовой полости больного, находящегося в сознании, 73 следует устроить в полусидящем положении, при этом голову нужно повернуть в ту сторону, откуда истекает кровь. Для остановки кровотечения можно использовать холод. Не давайте больному есть и пить. Если больной без сознания, проверьте дыхание, пульс при необходимости начните искусственное дыхание. 2.2.7. Кровотечение из кожи головы Кровотечение из кожи головы может выглядеть более опасным, чем является в действительности, из-за того, что кожа в этой области обильно снабжается кровью и сильно кровоточит даже при небольших порезах. Однако, если повреждение действительно серьезно, а также если больной без сознания или у него отмечаются сонливость и рвота, его как можно скорее должен осмотреть врач. До его прибытия не очищайте рану и не удаляйте из нее инородных тел, если в ране нет костных осколков или отсутствует вдавление черепа, попробуйте остановить кровотечение, приложив к ране тампон, например сделанный из чистого сложенного носового платка. 2.2.8. Что такое травма? Травма- это воздействие на организм внешнего фактора, вызывающего нарушения в тканях и органах. Воздействия могут быть механическими (удар, сдавление, растяжение), химическими (действие кислот, щелочей, ядов), физическими (тепло, холод, электричество, радиоактивное излучение), психическими (испуг, страх). По характеру повреждений травмы подразделяют на ушибы, вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы. 2.2.9. Ушибы Ушиб- это повреждения мягких тканей. Основными признаками является болезненность, местный отек, гематома (синяк), иногда повреждение кожных покровов. Помощь: на поврежденную зону в первые часы необходимо приложить холод, создать покой для конечности. При повреждении кожных покровов, перед наложением повязки необходимо произвести обработку раны: очистить кожу вокруг раны, обработать рану перекисью водорода, смазать края раны йодом или зеленкой. 74 2.2.10. Вывихи Вывихом называют смещение кости из обычного положения в суставе. Часто наблюдаются вывихи в плечевом, локтевом, тазовом, коленном суставах и суставах пальцев рук и ног. Вывихи обычно сопровождаются растяжением связок и иногда переломом кости. Если есть подозрение на вывих, действовать нужно как при переломе кости. Необходимо немедленно доставить пострадавшего в больницу. Никогда не пытаться самостоятельно вправить вывих 2.2.11. Растяжения Растяжение - это насильственное удлинение или надрыв связок, соединяющих сустав в одно целое. Нередко растяжение трудно отличить от перелома кости. В обоих случаях симптомы представлены резкой сильной болью, отечностью сустава или кровоподтеком. В случае сомнений оказать такую же помощь, как при переломе. Чаще всего встречается растяжение лодыжки. Когда человек падает или спотыкается, может возникнуть растяжение лодыжки или перелом. Если есть подозрение перелома или растяжение, снимите обувь и поднимите ноги выше головы. Если возможно, необходимо наложить на лодыжку на 20—30 минут компресс с холодной водой или льдом, чтобы уменьшить отечность. Затем наложить тугую повязку и обратиться к врачу. Холодные компрессы способствуют уменьшению отечности мягких тканей в области повреждения. В этот период нельзя применять тепло на сустав и погружать его в горячую воду. Нельзя опираться на поврежденный сустав, если же помощь труднодоступна, прежде чем встать на ноги, укрепите сустав. 2.2.12. Переломы Переломы это повреждение кости с нарушением ее целостности. Кость может быть раздроблена или сломана. Переломы делят на три основных типа. Закрытые переломы- кожа над сломанной костью не повреждена. Открытые переломы- сломанная кость проткнула кожу и в области перелома видна рана. Открытые переломы опаснее закрытых, так как велика возможность инфицирования. Неполные переломы ( трещины)- кость при неполном переломе изогнута или имеет трещину. Этот тип перелома чаще бывает у детей, кости которых еще мягкие и гибкие. Признаки перелома: резкая боль, усиливающаяся при любом движении и нагрузку на конечность, изменение положения и формы конечности, 75 нарушение ее функции, появление отечности и кровоподтека в зоне перелома, укорочение деформация конечности, патологическая (ненормальная) подвижность кости. Как действовать: в интересах безопасности все сомнительные случаи повреждения костей следует расценивать как переломы -необходимо создать неподвижность костей в области перелома, не двигать сломанную кость и не пытаться удалять или вправлять торчащие костные отломки; -провести меры, направленные на борьбу с шоком или на его предупреждение. Иммобилизация конечности – уменьшит боль и будет являться главным моментом в предупреждении шока; -если перелом открытый рану необходимо закрыть стерильным материалом. При кровотечении из раны должны быть применены способы временной остановки кровотечения (давящая повязка, наложение жгута и др.); -при транспортировки пострадавшего, прежде всего необходимо зафиксировать в неподвижном положении поврежденную конечность, с помощью наложения шины из подручных материалов. -при отсутствии подручного материала бинтование поврежденной конечности осуществляют к здоровой части тела. 2.2.13. Как действовать если возникли судорожные припадки? Судорожные припадки (конвульсии) вызываются нарушением функции головного мозга. К многочисленным причинам судорожных припадков относятся отравления, передозировка наркотиков, повреждения головы, недостаток кислорода и ряд болезней. Однако самая частая причина - эпилепсия, а у маленьких детей - высокая температура. Малые эпилептические припадки: они проявляются лишь мгновенным помутнением сознания и потерей внимания. Больной может внезапно почувствовать себя опустошенным или потерять нить своих действий и рассуждений. Признаками припадков будут являться внезапная потеря внимания или пустой взгляд, направленный вперед, легкое подергивание губ или век, необычные непроизвольные движения (например, больной может чмокать губами или издавать странные звуки). Как действовать: при приступе необходимо усадить больного, отодвинуть от него всё, что может представлять опасность, оставаться с ним, пока он полностью не придет в себя. Если он не знает о своем состоянии, необходимо сообщить об этом врачу. 76 Большие эпилептические припадки: такие припадки более серьезны, нередко припадку предшествует так называемая аура — зрительные образы, ощущение определенного вкуса или запаха. Основными признаками являются больной падает и теряет сознание, мышцы тела становятся твердыми, спина выгибается дугой. Возможна остановка дыхания; губы и уши синеют. Больной бьется в резких ритмичных судорогах, иногда стиснув челюсти; иногда бывает непроизвольное отхождение мочи и кала. По окончании судорог обычно в течение нескольких минут у больного восстанавливается нормальное дыхание и он приходит в сознание. Ваши действия: необходимо придержать больного во время падения, постараться отодвинуть твердые, острые предметы. Расслабить воротник и защитить голову больного. Не пытаться вставлять что-либо ему в рот. Как только судороги прекратятся, придать больному положение лежа на боку. Оставаться рядом, пока его обычное состояние не восстановится полностью. Не применять силу и не удерживать больного во время припадка. 2.2.14. Как действовать при обморожении? Обморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Обмороженные ткани повреждаются и гибнут. Обморозить конечности можно, даже если на руках теплые перчатки, а ноги в теплой обуви. Оказание помощи имеет большое значение, так как, если не принять нужных мер, возможно омертвение тканей обмороженного участка (гангрена). Признаки обморожения: в обмороженной части тела сначала ощущаются холод, онемение и постоянная острая боль. Кожа твердеет и у светлокожих людей приобретает белый или сероватый цвет, а у смуглых светлеет. Затем пораженная область полностью немеет и боль проходит, что создает обманчивое впечатление улучшения. Как действовать: необходимо доставить пострадавшего в помещение, чтобы защитить от холода. Согреть пораженную область теплыми руками, но не применять прямое воздействия жара, а также не растирать пораженную поверхность. Когда кожа приобретет обычный цвет и ее чувствительность восстановится, обернуть пораженную область полотенцем или куском ткани и укрыть пострадавшего. Большое значение имеет общее согревание теплое питье. Если чувствительность не восстанавливается или есть очевидные признаки поражения тканей, обратиться за медицинской помощью. Если произошло общее замерзание, то необходимо постепенное согревание человека. Для этого пострадавшего поместить в ванну с водой, при этом температуру воды постепенно увеличивать от 30 С до 40 С. 77 2.2.15. Что такое перегревание и тепловой удар? Люди, занимающиеся спортом или испытывающие другую физическую нагрузку в слишком жаркую и влажную погоду, иногда подвергаются перегреванию или даже тепловому удару. Обильный пот в жаркий день выводит из организма жизненно важные биологические жидкости и минеральные вещества. Если они не восполняются, возникают судороги и пострадавший чувствует резкую слабость. К симптомам перегревания относятся головокружение, тупая головная боль, чувство усталости и тошнота. Кожа становится влажной, лицо бледнеет. Дыхание частое, поверхностное; пульс частый и слабый. Наиболее чувствительны к воздействию избыточного тепла дети и пожилые люди, больные-хроники, тучные люди. Тепловой удар возникает внезапно и протекает очень тяжело. Температура тела нередко повышается до 40С и выше, пульс обычно сильный и частый. Кожа горячая и может быть сухой. Иногда пострадавшие сначала жалуются на головную боль, головокружение или тошноту, с дальнейшим ухудшением состояния у них может развиться спутанность сознания или возбуждение. Затем больной нередко теряет сознание. Помощь при перегревании: необходимо перенести пострадавшего в прохладное место, лучше всего в помещение, дать холодную подсоленную воду без льда (четверть чайной ложки соли на чашку воды), сок или напиток, содержащий глюкозу. Если пострадавший потерял сознание, начать искусственное дыхание. Обратиться за врачебной помощью. Помощь при тепловом ударе: необходимо немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если быстро не начать лечение, пострадавший может погибнуть. До прибытия помощи поместить человека в прохладное место. Снять стесняющую одежду, протереть лицо губкой с холодной водой, укрыть тело влажной простыней или обрызгать холодной водой. Поддерживать влажность и охлаждать холодной водой или вентилятором, пока температура тела не придет в норму. Не допускать, чтобы пострадавший замерз, если он потерял сознание, начать искусственное дыхание. 2.2.16. Какова первая помощь при ожоге? Ожог –это повреждение тканей, возникшее от местного теплового, химического, электрического или радиационного воздействия. Ожоги бывают химические, термические. 78 Термические ожоги возникают при воздействии на тело высокой температуры. Ожоги вызывают тяжелые изменения со стороны центральной нервной системы (болевой шок), а также интоксикацию всего организма. Первая помощь: должна быть направлена на устранение и уменьшение действия термического фактора. Это удаление горящей одежды, наложение сухой стерильной повязки. При обширных ожогах поверхность можно закрыть чистой тканью проглаженной утюгом, дать обезболивающее, горячий чай, щелочную минеральную воду. Срочная госпитализация в стационар. Химические ожоги возникают от воздействия на тело концентрированных кислот (соляная, серная, уксусная) и щелочей (нашатырный спирт, негашеная известь). Первая помощь зависит от вида химического вещества. При ожогах кислотами (кроме серной кислоты) поверхность необходимо обмыть струей холодной воды или растворами щелочей: мыльной водой, 3% раствором бикарбоната натрия. Места ожогов, вызванных щелочами, также необходимо хорошо промыть струей воды, а затем обработать 2% раствором уксусной или лимонной кислоты. Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой, удаление извести и обработку ожога производят маслом (животное, растительное). После обработки ожоговой поверхности наложить повязку. 2.2.17. Как действовать при поражении электрическим током? Поражение электрическим током может вызвать смерть или различные опасные повреждения, в том числе ожоги и остановку сердца. Способы спасения: никогда не трогать пострадавшего, пока не убедитесь, что поражение током не грозит самому. Если пострадавший все еще прикасается к источнику тока, отключить электричество. Если пострадавший остается под действием тока, а энергию отключить не возможно, нельзя прикасаться ни к какой части тела пострадавшего. Необходимо вытолкнуть человека из опасной зоны каким-либо деревянным предметом, при условии, что он полностью сухой (например, ручкой метлы). Если возможно, перед тем как это делать, нужно встать на изолирующий материал (резиновый коврик, пачку газет). Как только пострадавший, находящийся в бессознательном состоянии, удален от источника тока, проверить пульс и дыхание, при необходимости применить искусственную вентиляцию легких. Затем независимо от обстоятельств вызвать скорую помощь. При ожогах окажите первую помощь. 79 Помните, что вода проводит электричество. Если прикоснуться к пострадавшему даже слегка влажным предметом, можно самому стать жертвой. 2.2.18. Какова первая помощь при отравлениях? Основными путями проникновения токсических веществ в организм являются: -через кожные покровы и слизистые оболочки – инъекционные отравления; -через рот – пероральные отравления; -через дыхательные пути - ингаляционные отравления. Чтобы уменьшить опасность отравлений необходимо соблюдать правила предосторожности. Необходимо правильно хранить медикаменты в домашней аптечке и употреблять их по назначению врача. Хранить лекарства и опасные химикаты в местах, недоступных для детей, и никогда не хранить химикаты в бутылках, где не указано название вещества. Отравления вызывают некоторые несъедобные растения и грибы, поэтому необходимо соблюдать правила сбора и заготовки растений и грибов. Клинические признаки острых отравлений: -психоневрологические расстройства (заторможенность до комы или возбуждение до психоза, галлюцинации) -нарушение дыхания (затруднение дыхания за счет аспирации рвотных масс, западения языка или нарушений нервной регуляции дыхания) -нарушения со стороны сердечно- сосудистой системы (падение АД, тахикардия, одышка, бледность кожных покровов) -нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, вздутие и боли в животе). Как действовать при пероральных отравлениях: -необходимо сделать промывание желудка -затем принять активированный угль, для того, чтобы уменьшить всасываемость вредных веществ -очистить кишечник с помощью очистительной клизмы -принять слабительные средства -необходимо обильное питье Методика промывания желудка в домашних условиях: необходимо приготовить 10 литров воды комнатной температуры. Посадить пострадавшего на стул, перед ним поставить ведро. Нажимая на корень языка, промыть желудок порциями 300 – 500 мл до «чистой воды». Как действовать при ингаляционном отравлении: - необходимо обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха - проверить проходимость дыхательных путей 80 - освободить от стесняющей одежды - при остановки дыхания начать искусственное дыхание. Человеку, принявшему чрезмерную дозу лекарства, необходима немедленная медицинская помощь. Это относится как к передозировке предписанных врачом и свободно продаваемых средств, так и к передозировке наркотиков. Многие газы ядовиты, в том числе газ, образующийся при сгорании полиуретана, и аммиак, используемый на холодильных фабриках, в чистящих средствах и удобрениях, а также окись углерода в выхлопных газах автомашин. Здесь должен насторожить сильный едкий запах. Отравление чаще всего происходит в закрытых помещениях. Нельзя входить туда без маски. Газ рассеивается очень медленно. Горящий полиуретановый пенопласт выделяет газ, который может привести к гибели в считанные минуты. Необходимо вызвать пожарную команду, не пытаться предпринять что-нибудь в одиночку. Если есть подозрение, что автомобиль или гараж наполнен окисью углерода, нужно открыть двери и вынести всех находящихся в закрытом пространстве на свежий воздух. Во всех случаях, когда есть подозрения на отравление газом, независимо от причины необходимо проверить состояние дыхательных путей, дыхания и кровообращения. 2.2.19. Какова помощь при укусах животных и жалящих насекомых? Укусы собак, кошек, грызунов опасны из-за возможности попадания в рану из рта болезнетворных микробов. Раз в 10 лет в качестве профилактической меры необходимо делать инъекции противостолбнячной сыворотки. Место укуса следует тщательно промыть, а если кожа была разорвана, пострадавшего должен осмотреть врач. Тяжелые раны требуют лечения в больнице. Укусы пчел, ос и муравьев нередко крайне болезненны, но обычно неопасны, если только они не носят множественного характера, если они не в полости рта или глотки или на них нет тяжелой аллергической реакции. Если человека жалит пчела, жало обычно остается в коже. Удалите его, осторожно поскабливая кожу чистым лезвием ножа. Укусы змей представляют определенную опасность. Тяжесть последствий зависит от места укуса, возраста, состояния здоровья 81 пострадавшего и от вида ядовитой змеи. Дети переносят укус тяжелее, чем взрослые. Признаки укуса: следы укуса обычно парные, боль, покраснение и отек вокруг укуса. Может быть нарушение зрения, затрудненное дыхание, в крайне тяжелых случаях остановка дыхания. Как действовать: необходимо уложить пострадавшего успокоить, не поддаваться панике. Выдавить из ранки первые капли крови. Можно отсосать яд ртом, если нет повреждений слизистой оболочки полости рта, постоянно сплевывая слюну в течение 15 минут. Обработать ранку йодом, наложить повязку. Местно можно применить холод, внутрь обильное питье. Обеспечить неподвижность пострадавшей конечности. Транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение. 2.3. ОСНОВЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ПИТАНИЯ 2.3.1. Что такое питание? Какие основные функции оно выполняет? Питание – сложный процесс поступления, переваривания, всасывания и усвоения в организме пищи, необходимой для построения и возобновления клеток и тканей тела, покрытия энергетических трат, регуляции функций организма. Вне зависимости от национальных особенностей питания и индивидуальных предпочтений с пищей мы потребляем белки, жиры, углеводы, минеральные соли (макро- и микроэлементы), витамины и воду. Питание обеспечивает три фундаментальные функции организма человека: энергетическую, пластическую и регуляторную. Практически все пищевые вещества участвуют в выполнении этих функций, однако белки, в основном, выполняют пластическую, жиры и углеводы, в основном, энергетическую, а витамины и минеральные элементы преимущественно регуляторную функцию. Вода выступает в роли универсального растворителя. Соотношение белков, жиров и углеводов в полноценном рационе должно составлять 20:30:50 %, при этом 1000 ккал (4184 кДж) пищевых продуктов должны включать 30 г белка, 37 г жиров и 137 г углеводов. Недостаточность питательных веществ приводит к уменьшению массы тела, снижению работоспособности, нарушению роста и развития организма, угнетению восстановительных процессов, многим заболеваниям. 2.3.2. Что входит в понятие «рациональное питание»? Рациональное питание – это физиологически полноценное питание здоровых людей с учетом их пола, возраста, характера труда и национальных 82 факторов. Рациональное питание способствует сохранению здоровья, сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, высокой умственной и физической работоспособности, активному долголетию. Концепция сбалансированного питания может быть в целом сведена к следующим принципам: соответствие энергопотребления энергетическим тратам человека; сбалансированность, т.е. соблюдение достаточно строгих взаимоотношений между многочисленными незаменимыми факторами питания, каждому из которых в обмене веществ принадлежит специфическая роль; определенный режим питания. Пищевая, биологическая и энергетическая ценность пищевых продуктов определяется содержанием в них белков, жиров, углеводов, минеральных элементов, витаминов, органических кислот, вкусовых ароматических веществ. Биологическая ценность пищевых продуктов отражает количество белковых компонентов продукта, зависит от перевариваемости белка и его аминокислотного состава. Энергетическая ценность характеризуется количеством энергии, которая высвобождается в процессе биологического окисления пищевых веществ и используется для обеспечения физиологических функций организма. Пищевая ценность продуктов тем выше, чем в большей степени она соответствует формуле сбалансированного питания. Питание человека должно быть регулярным, в одно и то же время. В процессе пищеварения большую роль играют условные рефлексы, которые подготавливают организм человека к приему и перевариванию пищи; практически здоровому человеку рекомендуется трех- или четырехразовое питание, причем на завтрак количество пищи (по калорийности) должно составлять 30 %, на обед – 40 %, на полдник – 10 %, на ужин – 20 %. Для нормальной жизнедеятельности организма человека необходимо определенное соотношение белков, жиров, углеводов, а также витаминов и минеральных веществ. Оптимальным в рационе практически здорового молодого человека является соотношение белков, жиров, углеводов, близкое к 20:30:50 %. Это соотношение наиболее благоприятно для максимального удовлетворения как пластических, так и энергетических потребностей организма человека. При составлении рациона основное внимание уделяется компонентам пищи, которые не синтезируются ферментными системами организма и в связи с этим должны вводиться в необходимых количествах. К ним относятся незаменимые аминокислоты, полиненасыщенные жирные кислоты, витамины, многие минеральные соли и вода. 83 2.3.4. Какова роль белков в питании человека? Белки, поступающие в организм с пищей, выполняют следующие функции: рост (построение клеточных структур, клеток и тканей); восстановление (регенерация) структур любого уровня; синтез ферментов, гормонов, гемоглобина, миоглобина; покрытие энергетических нужд; создание буферных систем, участвующих в поддержании постоянства pH внутренней среды. Говоря о белке, следует обратить внимание на состав его аминокислот, среди которых имеются заменимые и незаменимые. Человек должен получать необходимое количество незаменимых аминокислот с пищей. Белки, содержащие все незаменимые аминокислоты в оптимальных количествах и соотношениях, являются полноценными и сбалансированными. Это белки яиц, печени, молока и молочных продуктов (кроме сливок, сметаны и сливочного масла), рыбы, мяса, птицы. Некоторые белки содержат все аминокислоты, но одни из них в избытке, а другие – в недостаточном количестве, эти белки называются полноценными, но несбалансированными. Это белки зерновых культур (кроме кукурузы), сои, овощей, мяса, богатого сухожилиями и фасциями. К неполноценным белкам, в которых отсутствуют те или иные незаменимые аминокислоты, относятся белки бобовых растений (кроме сои), кукурузы и желатины. Эталонный белок – яичный. Содержание белка в различных продуктах существенно варьирует. Основными источниками белков являются следующие продукты: молоко и молочные продукты, мясо и рыба, птица и зернобобовые растения (фасоль, горох, чечевица, соя). Дневной рацион должен содержать около 0,80-1,0 г белка на кг веса тела. С возрастом потребность в белке постепенно снижается. Избыточное поступление пищевых белков также небезразлично для организма, вызывая дополнительное напряжение пищеварительного аппарата, образование в желудочно-кишечном тракте продуктов гниения и неполного расщепления белков, вызывающих интоксикацию организма, а также значительно увеличивая нагрузку на почки, что может привести к их функциональному истощению. Повышается синтез и накопление мочевой кислоты и ее производных (пуринов, уратов), что способствует развитию подагры и мочекаменной болезни. Внутренняя среда «закисляется». Избыток животного белка в питании детей ведет к аллергизации организма. 2.3.5. Какова роль жиров в питании человека? 84 Жиры (липиды) входят в состав большинства пищевых продуктов. Ими особенно богато мясо, птица, молоко и молочные продукты, растительные масла. Так, в сливочном масле содержится 82 % жиров, в растительном масле – до 99,9 %, в свином сале – 94 %, в гусином жире – 100 %, маргарине – 82 %, сырах – 10-50 %. Жиры являются важным источником энергии. Жирорастворимые вещества придают вкус и аромат пищевым продуктам. Жиры замедляют процесс пищеварения, что предотвращает ощущение голода. Пищевая ценность жиров связана, помимо энергетической, с содержанием в них полиненасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, витамина F и других жирорастворимых витаминов. В животных жирах преобладают насыщенные жирные кислоты, в растительных – полиненасыщенные. Рацион человека должен содержать от 80 до 100 г жиров в сутки (1,2-1,3 г на 1 кг массы тела), в том числе 30-35 г растительного масла. Полиненасыщенные жирные кислоты входят в состав клеточных мембран, миелиновых оболочек нервных волокон, участвуют в образовании гормонов простагландинов, стабилизируют стенки кровеносных сосудов; образуют с холестерином соединения, которые легко выводятся из организма. Потребность в полиненасыщенных жирных кислотах составляет 10 г в сутки (30-35 г растительного масла). Недостаток полиненасыщенных жирных кислот вызывает нарушение структуры и функции клеточных мембран, обмена холестерина и выработки простагландинов. Избыток жиров в рационе требует напряжения секреторного аппарата пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы, кишечника). Увеличение потребления жира до 45 % общей калорийности рациона оказывает отрицательное действие на здоровье, способствуя повышению частоты сердечно-сосудистых заболеваний и рака кишечника. 2.3.6. Какова роль холестерина в питании человека? Холестерин – важный компонент клеточных мембран и цитоплазмы, участвует в обмене желчных кислот, в синтезе гормонов коры надпочечников и половых желез. Под действием ультрафиолетовых лучей в коже из холестерина образуется витамин Д, который необходим для нормального обмена кальция и фосфора. Вместе с тем, накопление избытка холестерина в стенках сосудов ведет к развитию атеросклероза. Растения бедны холестерином (кроме масла семян и пыльцы), у позвоночных животных его содержание велико в нервной ткани, надпочечниках, эритроцитах и плазме крови. Холестерин находится в жирах, печени, яйцах, молочном жире и т.д. Богата холестерином соя. Взрослый человек потребляет ежедневно с пищей около 750 мг холестерина. В печени образуется около 1 г холестерина в сутки. Это 85 количество может варьировать в зависимости от характера пищи. Увеличение холестерина в пище приводит к повышению его уровня в крови, уменьшение – соответственно к снижению. В этой связи очень важно знать содержание холестерина в продуктах питания. Сегодня не вызывает сомнения тот факт, что по мере увеличения количества насыщенных жирных кислот в пище возрастает уровень холестерина в крови, по мере увеличения количества ненасыщенных жирных кислот уровень холестерина в крови падает. 2.3.7. Какова роль углеводов в питании человека? Углеводы широко используются в питании человека, обеспечивая 50-55 % калорийности пищевого рациона. В некоторых странах эта цифра достигает 70 %, что связано с уровнем экономического развития страны и традициями питания. Наиболее высокое содержание углеводов в растительных продуктах, которые длительно сохраняются. Большинство этих продуктов более дешевы, чем богатые белком. Поэтому, чем беднее страна, тем выше удельный вес углеводов в рационе питания. Исключение составляет Япония, где традиционно население получает 70-73 % энергии пищи за счет углеводов, причем это преимущественно комплекс углеводов. В питании человека используются все типы углеводов: моносахариды (галактоза, фруктоза, глюкоза); дисахариды (сахароза, лактоза, мальтоза); полисахариды (усваивающийся крахмал и декстрины, не усваивающиеся целлюлоза, пектины). Углеводы - важнейший источник энергии для мышечной деятельности, при недостатке углеводов распадаются жиры и белки, в крови накапливаются токсичные кетоны. Для нормальной функции печени необходимо достаточное количество сложного углевода гликогена в печеночных клетках. Глюкуроновая кислота, обезвреживающая в печени некоторые токсины, также образуется из углеводов. Углеводы регулируют обмен белков и жиров. Нормальное функционирование центральной нервной системы возможно только при условии постоянного поступления в нее глюкозы. Основными источниками углеводов являются растительные продукты, в которых преобладает крахмал. Из растений, широко потребляемых в нашей стране, наиболее богат углеводами (крахмалом) картофель. Плоды и овощи содержат большое количество сахаров: виноград – около 15 %; персики, вишня, черешня, дыни, арбузы, свекла, груши, яблоки, сливы, малина – 3,54,5 %. Фрукты и овощи, наряду с крахмалом и сахарами, содержат большое количество пищевых волокон, которые замедляют всасывание сахаров и предотвращают их превращение в жир. Основная потребность в углеводах покрывается за счет полисахаридов растительных продуктов, таких как: картофель, хлеб, крупы и др. 86 Полисахариды также как и сахар, хорошо усваиваются организмом, расщепляясь в пищеварительном тракте и постепенно всасываясь в кровь. В связи с этим для поддержания постоянного уровня глюкозы в крови только часть углеводов суточного рациона (не более 20 %) должна состоять из легкоусвояемого сахара в виде сахарозы, меда, варенья, кондитерских изделий и др., а остальное должно быть представлено сложными углеводами. Балластные вещества (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин) формируют пищевые волокна, которые нормализуют обмен холестерина. Увеличение их количества в составе пищи приводит к снижению уровня холестерина в крови. Пищевые волокна обладают антитоксичным действием. Они снижают содержание глюкозы в крови и, что не менее важно, снижают уровень гормона инсулина. Имеются убедительные данные о перспективности применения пищевых волокон для профилактики и лечения ожирения, нарушений жирового и углеводного обмена, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, злокачественных заболеваний желудочнокишечного тракта. Целлюлоза в больших количествах содержится в мембранах клеток фруктов и овощей. У человека ферментная система пищеварительного тракта не расщепляет целлюлозу, и она достигает толстого кишечника непереваренной, где небольшое количество целлюлозы расщепляется содержащимися в нем бактериями на более мелкие фрагменты, а затем – до некоторых разновидностей жирных кислот и газов, которые стимулируют перистальтику толстого кишечника. Целлюлоза связывает большое количество воды (1 г целлюлозы – 0,4 г воды). В результате увеличивается объем кишечного содержимого и ускоряется его выведение. Пектины усиливают двигательную активность желудочно-кишечного тракта, улучшают пищеварение, оказывают защитное действие, благодаря способности связывать токсины, которая выражена в большей степени, чем у активированного угля. Пектины связывают в кишечнике ионы тяжелых металлов (например, лития, алюминия, свинца, циркония и др.), радионуклиды, сложные токсические вещества различного происхождения и, что особенно важно, холестерин; тем самым пектины оказывают противосклеротическое действие. Особенно богаты ими ягоды и мясистые плоды (помидоры, бананы), яблоки, свекловичные, цитрусовые, некоторые водоросли. Следует подчеркнуть, что витамин С улучшает связывание пектинами ионов тяжелых металлов, токсинов, холестерина. Потребность в пищевых волокнах взрослого человека, который не занят тяжелым физическим трудом, составляет 60 г/сутки. Излишнее потребление пищевых волокон у здоровых людей может вызвать метеоризм и снижение усвоения белков, жиров и минеральных веществ. При избыточном потреблении легкоусвояемых углеводов повышается уровень сахара в крови, что связано с избыточной нагрузкой на 87 поджелудочную железу и может привести к развитию сахарного диабета. Часть углеводов не может быть использована по прямому назначению и превращается в жиры, создавая избыточную массу тела. 2.3.8. Какова роль воды в питании человека? Вода составляет в среднем 66 % нашего тела. В обычных условиях человек теряет за сутки в среднем 2300-2800 мл воды. Потребность организма в воде составляет соответственно 35-45 мл на 1 кг веса тела. Потребность организма в воде частично удовлетворяется за счет поступления с твердой пищей (в среднем 800-1000 мл/сутки) и так называемой эндогенной воды, образующейся в ходе окислительного метаболизма (в среднем 200-250 мл/сутки). Поэтому для полного удовлетворения потребности организма в воде необходимо употреблять дополнительно около 1200-1500 мл так называемой свободной жидкости (чай, молоко, вода, соки, компоты, супы и т.д.). В условиях высокой внешней температуры и больших физических нагрузок увеличивается количество выделяемого пота (до 14 л в сутки). Эти потери должны быть компенсированы, иначе может возникнуть состояние обезвоживания организма: потеря более 8 % воды представляет угрозу для жизни. Недостаток воды способствует накоплению в организме продуктов распада белков и жиров, а избыток – вымыванию из него минеральных солей, водорастворимых витаминов и других необходимых веществ. 2.3.9. Какова роль витаминов в питании человека? Витамины – это биологически активные вещества, которые не образуются в организме и должны поступать с пищей. Их основная функция участие в обменных процессах. Витамины можно разделить на две большие группы: водорастворимые (витамин С, витамины группы В) и жирорастворимые (витамины А, Д, Е, К). Водорастворимые витамины в основном поступают с растительной пищей, жирорастворимые – с животной. Жирорастворимые витамины сохраняются в организме достаточно долго, их излишки могут накапливаться в печени; избыток водорастворимых выводится из организма, и поэтому потребность в них постоянна. Факторы, от которых зависит потребность в витаминах: 1. пол; 2. возраст (в детском и старческом возрасте потребность в витаминах выше, чем в зрелом); 3. характер труда и физическая активность; 88 4. эмоциональное состояние и психические перегрузки (стрессы); 5. климат (сильная жара, как и сильный холод повышают потребность в витаминах до 30-60 %); 6. общее состояние организма (заболевания, травмы увеличивают потребность в витаминах). Ошибочно представление о способности организма создавать запасы витаминов. За исключением жирорастворимых витаминов и В12 организм не запасает витаминов впрок: запасов хватает не более, чем на 2-6 недель, а витамина В1 – всего на 4-10 дней. Данные обследований, проведенных в различных регионах России за последние пять лет, свидетельствуют о недостаточной обеспеченности витаминами и некоторыми минеральными веществами большей части детского и взрослого населения. Так, недостаток витамина С выявляется у 70100 % обследуемых, а глубина дефицита этого витамина достигает 50-80 %. У 40-80 % обнаружен недостаток витаминов группы В, около 40-60 % людей испытывают недостаток каротина. Недостаточное поступление витаминов с пищей приводит к развитию гиповитаминозов. Полное отсутствие какого-либо витамина называется авитаминозом. Недостаток витаминов в рационе приводит к нарушению обмена веществ, снижению работоспособности, быстрой утомляемости и другим болезненным явлениям. Хронический недостаток или длительное отсутствие в продуктах питания какого-либо витамина может привести к заболеванию. Различают два основных вида витаминной недостаточности – первичный и вторичный. Первичные гиповитаминозы связаны с недостатком поступления витаминов с пищевыми продуктами, вторичные – с нарушением синтеза, всасывания или с частичным разрушением витаминов в желудочнокишечном тракте при его заболеваниях, а также при болезнях печени, инфекционных заболеваниях, поражениях нервной системы. Подавление синтеза витаминов или снижение их активности в организме возможно под влиянием некоторых медикаментов (сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др.). Избыточное поступление витаминов – гипервитаминоз. Чрезмерное потребление некоторых витаминов, например, витамина А, может привести к сильнейшей интоксикации вплоть до летального исхода. Витамин А необходим для поддержания хорошего зрения и нормального состояния слизистых оболочек. Недостаточность витамина А вызывает определенные нарушения в организме. К ним прежде всего относится ухудшение зрения в сумерках, то, что в народе издавна называли «куриной слепотой»; шелушение кожи и др. Особенно важен витамин А для растущего организма, при его недостатке замедляется рост и развитие, а 89 также снижается иммунитет, нарушается обмен холестерина, что приводит к нарушению синтеза гормонов коры надпочечников и половых желез. Витамин А содержится в животных продуктах, имеющих в своем составе жир: в масле, сыре, молоке, печени, рыбьем жире. Кроме того, морковь, плоды шиповника, шпинат, салат, сладкий перец в большом количестве содержат каротин. Это соединение, из которого в организме образуется витамин А. Витамины группы В: В1 необходим для нормальной деятельности нервной системы. При снижении его содержания в пище могут возникнуть мышечные боли, слабость в конечностях, нарушения деятельности сердца, органов пищеварения, общее истощение организма, а также расстройство сна, памяти и другие симптомы нарушения функций нервной системы. При полном развивается заболевание бери-бери, отсутствии витамина В1 заканчивающееся атрофией мышц и параличом, а часто и смертью. Оно иногда встречается и в наше время в странах Юго-Восточной Азии. Это связано с тем, что малообеспеченное население этих стран употребляет пищу, лишенную витамина В1 (шлифованный рис). Содержится этот витамин в печени, мясе, крупах, хлебе из муки грубого помола. В2 принимает участие в клеточном обмене, способствует выработке энергии в организме. Недостаточность витамина В2 в питании детей и подростков приводит к замедлению их роста и развития, снижению веса. Ранние признаки недостаточности этого витамина проявляются трещинками и язвочками в углах рта (так называемые «заеды»), шелушении кожи. Длительный дефицит приводит к общей слабости и упадку сил, быстрой утомляемости глаз, светобоязни, воспалению слизистых оболочек глаза (конъюктивит) и век (блефарит). В больших количествах этот витамин содержится в молоке, твороге, сыре, яйцах, мясе, дрожжах, горохе, фасоли. В6. Если организм получает с пищей недостаточно этого витамина, отмечается нарушение роста волос, снижается уровень гемоглобина в крови. Его много в дрожжах, бобовых и молоке. В12 крайне необходим для образования эритроцитов (красных кровяных телец). При его недостаточности развивается анемия (малокровие). В больших количествах содержится в печени, сыре, а также в мясе, молоке, томатах, гречневой и овсяной крупе, фасоли. Витамин С – это один из важнейших витаминов, необходимых для укрепления и сохранения здоровья. Более 300 биохимических реакций в нашем организме ежесекундно протекает при участии витамина С. Установлено, что при недостатке в пище витамина С сильно повышается проницаемость и хрупкость стенок мелких сосудов – капилляров, что 90 проявляется в виде кровоизлияний, синяков на теле; нарушается прочность соединительной ткани, что ведет к заболеваниям связочного аппарата, клапанов сердца, вен, заболеваниям суставов. Снижается иммунитет, падает устойчивость к инфекциям. Дефицит витамина С вызывает повышение гибели эритроцитов и появление их патологических форм, развитие анемии. Характерные признаки недостаточности: быстрая утомляемость, кровоточивость десен, частые простудные заболевания. Содержится витамин С практически во всех фруктах, овощах, ягодах, зелени. Прекрасные источники витамина С – черная смородина, шиповник, клубника, красный перец, зелень петрушки, лука, укропа, капуста, особенно цветная. Следует знать, что витамин С нестойкий и быстро разрушается при варке, резке, измельчении фруктов и овощей. Кроме того, и в сырых продуктах содержание этого витамина со временем уменьшается. Витамин Д участвует в обмене кальция и фосфора, обеспечивает нормальное отложение кальция в костях. От недостатка витамина Д особенно страдают дети: у них развивается рахит, при котором деформируются кости грудной клетки, ног, рук и черепа. В зрелом возрасте недостаток витамина Д ведет к развитию остеопороза – тяжелого поражения костной ткани, в результате которого кости становятся хрупкими и подвержены переломам. Самый богатый источник витамина Д – рыбий жир. Витамин Д содержится в печени тунца, трески, минтая, в яичном желтке, сметане, сливках, сливочном масле, молоке. Однако большая часть витамина Д вырабатывается самим организмом человека – в коже, когда она подвергается действию солнечных лучей. Витамин Е необходим для укрепления мышц, поддерживает нормальное состояние кожи. Является мощным антиоксидантом. Он содержится в зерновых продуктах и орехах, растительном масле. Витамин К обеспечивает нормальную свертываемость крови. В больших количествах содержится в картофеле, томатах, моркови, зелени петрушки. Образуется он и в кишечнике человека. Витамин РР. При недостаточности этого витамина появляются быстрая утомляемость, слабость, раздражительность, бессонница, воспалительные изменения на коже. Полное отсутствие этого витамина в пище приводит к заболеванию пеллагрой, что в переводе означает «шершавая кожа». Это заболевание называют еще болезнью трех «Д»: деменция (слабоумие), диаррея (расстройство деятельности ЖКТ), дерматиты (заболевания кожи). Содержится витамин РР в таких продуктах животного происхождения, как мясо домашней птицы, говядина, телятина, печень, почки, яйца, молоко, сыр. Из продуктов растительного происхождения наиболее богаты 91 витамином РР – мука пшеничная, бобы, фасоль, рис, картофель, свекла, помидоры. Много витамина РР в сельди, треске, а также в грибах и дрожжах. Фолацин также синтезируется в кишечнике. Он предохраняет организм от малокровия. Недостаточность его может возникнуть при низком содержании белка в пище, а также при приеме антибиотиков. Содержится в печени, листовых овощах, бобовых. Витамины А, С и Е, а также селен, являются мощными антиоксидантами, они разрушают свободные радикалы и предохраняют клетки от повреждающего действия кислорода, продуктов распада липидов и других промежуточных продуктов окисления, предотвращая тем самым их губительное действие на живые клетки. Именно поэтому витамины С, А, Е защищают организм от сердечно-сосудистых и злокачественных заболеваний, замедляют процессы старения, защищают мозг, уменьшают вредное воздействие стресса и загрязнений окружающей среды, табакокурения и алкоголя. Антиоксидантное действие витамина С более выраженное и более длительное, чем витаминов А и Е. При этом важно помнить, что три указанных витамина (А, Е, и С) взаимосвязаны и являются синергистами. Более того, уменьшение содержания одного из них приводит к уменьшению содержания остальных. Витамин С способствует восстановлению витамина Е после его разрушения свободными радикалами, в результате чего витамин Е вновь способен оказывать антиоксидантное действие. 2.3.10. Какова роль минеральных веществ в питании человека? Здоровая пища должна содержать целый набор минеральных веществ, которые подразделяются на макро- и микроэлементы. К числу макроэлементов относятся кальций, фосфор, калий, натрий, магний, хлор, сера. К числу микроэлементов принадлежат железо, марганец, медь, цинк, хром, фтор, йод, молибден, кобальт, никель, кремний, селен и др. Среди макро- и микроэлементов наиболее дефицитны кальций, селен, йод, фтор. Так, потребление кальция колеблется на уровне 500-700 мг в сутки, что составляет 60-70 % от физиологической потребности. Дефицит железа в целом выявляется у 54 % женщин и 17 % мужчин и наиболее часто встречается у детей, беременных и кормящих женщин. Недостаточная обеспеченность селеном в целом выявляется у 90 % населения России, что связано со сниженным его содержанием в пищевых продуктах. Недостаточная обеспеченность организма фтором связана, в первую очередь, со снижением его содержания в воде и малой доступностью для населения фторосодержащих препаратов. Йодная недостаточность также имеет чрезвычайно широкую распространенность. Эндемический зоб регистрируется у 15-25 % обследованных детей и подростков центральной 92 части России, а по отдельным регионам эта величина достигает 40 %. При этом большая часть России эндемична по дефициту йода, в том числе Красноярский край. Кальций необходим для построения и укрепления костей и зубов, участвует в процессах возбудимости нервной ткани, сократимости мышц и свертываемости крови, уменьшает проницаемость сосудов. Кальций также обладает противовоспалительным и противоаллергическим действием. Дефицит кальция у детей приводит к повышенной нервной возбудимости и мышечным сокращениям вплоть до судорог, у взрослых и, особенно, у пожилых людей недостаточное поступление кальция с пищей ведет к вымыванию кальция из кости и развитию остеопороза. Кости становятся хрупкими, легко подвергаются переломам. На всасывание кальция в кишечнике влияет витамин Д: при его дефиците всасывание резко нарушается, и начинает использоваться кальций из костей. Усвоение кальция нарушается как при недостатке, так и при избытке белков в пищевом рационе. Им богаты молоко и молочные продукты (особенно сыры и йогурты), рыба (особенно лососевые консервы и сардины с костями), листовые овощи, пшеничная мука и изделия из нее, а также бобовые и различные орехи. Фосфор принимает участие во всех процессах жизнедеятельности организма, но особое значение он имеет в обмене веществ и функциях нервной и мозговой ткани, мышц, печени, почек, в построении костей и зубов. В большом количестве он содержится в продуктах животного происхождения (молоко, творог, сыр, рыба, печень, мясо, яйца) и в растительных продуктах (бобовые, картофель, хлеб из муки грубого помола, различные крупы). Калий важен для деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем. Он способствует передаче нервных импульсов, управляет мышечными сокращениями и поддерживает оптимальное кровяное давление. Калий необходим для нормальной работы мышц, в частности, сердечной мышцы. Главные его источники - картофель, капуста (в том числе и морская), тыква, горох, фасоль, кабачки, свежие фрукты, а также курага, изюм, чернослив; мука с отрубями, крупы и изделия из них, мясо, молоко, кофе, чай. Натрий мы получаем в основном с пищевой солью. Натрий необходим для поддержания осмотического давления крови, от которого зависит количество жидкости, удерживаемое в крови и тканях; при недостатке натрия наблюдается обезвоживание организма, при избытке развивается отечность тканей. Железо организм использует для нормального кроветворения и тканевого дыхания. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов, доставляющего кислород к органам и тканям, а также мышечного миоглобина. Недостаток железа в пище часто становится причиной анемии. 93 Железо содержится в красном мясе (особенно печени и почках), фасоли, горохе и чечевице, яблоках, кураге и инжире, какао, хлебе и крупяных изделиях, орехах (особенно миндальных). Магний нормализует возбудимость нервной системы и деятельность сердечной мышцы; оказывает антиспастическое и сосудорасширяющее действие, тем самым способствует снижению кровяного давления; стимулирует двигательную функцию кишечника, желчеотделение и способствует выведению холестерина из кишечника. Содержится в хлебе из муки грубого помола, пшеничных отрубях, рисе, овсяных хлопьях, курином яйце, фасоли, какао, бананах, шпинате, арахисе, миндале, семечках подсолнуха. Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы, что особенно важно в период роста и развития организма. Если в пище содержится недостаточное количество йода, то щитовидная железа увеличивается в объеме, возникает зоб. Больше всего йода содержится в морской рыбе. Есть районы и области, где в воде и пищевых продуктах практически не содержится йода – там его добавляют в поваренную соль для профилактики зоба. Нарушения работы щитовидной железы приводят к нарушению основного обмена, возникает либо его ускорение, либо замедление. Особенно сильно недостаток йода сказывается на умственной деятельности: ухудшается память, падают интеллектуальные способности, развивается повышенная утомляемость, а также вялость, слабость, снижение аппетита. Наибольшее количество йода содержится в морских водорослях (морской капусте), морской рыбе, яйцах, мясе, молоке, в овощах (свекле, моркови, салате, кресс-салате, капусте, огурцах, картофеле) и фруктах (яблоках, сливе, винограде). Фтор необходим для построения костей и эмали зубов. Организм получает его в основном из питьевой воды. Ученые обнаружили, что там, где вода содержит достаточно фтора, кариес зубов встречается гораздо реже. Кроме того, фтор содержится в продуктах питания: в рыбе, печени, орехах, овсяной крупе, в чае и фруктах. Селен обладает выраженной антиоксидантной активностью, способен ослаблять негативное действие многих экологически вредных веществ, особенно тяжелых металлов: кадмия, ртути, свинца и др. Селен стимулирует иммунную систему, повышая выработку антител, проявляет противопухолевое действие. Его содержание в организме снижается при питании рафинированными продуктами и сладостями. Селен содержится в говядине, свинине, морской рыбе, в зерновых и бобовых культурах, овощах и фруктах. В природе не существует каких-то определенных продуктов, съев которые, вы полностью обеспечили бы себя железом, кальцием, йодом или 94 фосфором. Чем разнообразнее ваш рацион, тем богаче в нем набор необходимых минеральных веществ. 2.4. БИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК. ПРОФИЛАКТИКА ВРЕДНЫХ ПРИВЫЧЕК 2.4.1. Какие токсичные вещества содержатся в табачном дыме? Негативное влияние курения связано с действием на организм человека табачного дыма и никотина. В табаке, в зависимости от его сорта, содержится от 0,8 до 3 % никотина. Выкурив одну сигарету, человек получает от 0,4 до 3,5 мг никотина (при том, что доза 4 мг этого вещества вызывает явление интоксикации, а доза 60 мг смертельна). В табачном дыме содержится более 50-ти химических веществ, опасных для здоровья и жизни человека, таких как бензопирен, синильная кислота, аммиак, формальдегид, сероводород и др. Они входят в состав смол, которые обладают раздражающим действием на слизистые оболочки, а при длительном действии – и канцерогенным, т.е. вызывающим развитие рака и других злокачественных новообразований. Наиболее сильным канцерогеном является бензопирен. В зависимости от сорта табака содержание смол в нем составляет от 5,4 до 6,6 % (некачественные сигареты могут содержать до 12 %). Не случайно вероятность заболевания раком легких у курильщиков возрастает при умеренном курении в 5 раз, при интенсивном – в 10-15 раз; вероятность рака гортани – в 10 раз; рака пищевода – в 6 раз. Чаще возникают воспалительные процессы верхних дыхательных путей и легких, а также хроническая пневмония. Кроме того, в табачном дыме содержатся радиоактивные элементы: свинец – 210, висмут – 210, полоний – 210. Особое значение придается последнему веществу, которое может стимулировать возникновение рака легких. При курении полоний – 210 переходит в дым и надолго задерживается в организме. Конечно, содержание полония в одной сигарете или папиросе незначительно, но курильщик со стажем получает значительную дозу облучения – до 500 рад, вполне достаточную, чтобы вызвать в легких необратимые изменения, ведущие к раковому перерождению. Высокая температура табачного дыма (на кончике сигареты t≈600°) постоянно раздражает слизистые оболочки рта и носоглотки, что приводит к развитию лейкоплакии (предраковой стадии). 2.4.2. Какие заболевания связаны с курением? 95 По данным ВОЗ курение табака – одна из наиболее серьезных проблем современного здравоохранения и основная проблема преждевременной смерти, которой можно избежать. Смертность среди курящих в целом на 30-80 % выше, чем среди некурящих, повышается с увеличением количества выкуриваемых сигарет; выше среди людей, начавших курить в молодом возрасте; показатели нетрудоспособности у курящих выше, чем у некурящих. Вредное влияние табака на здоровье человека проявляется после 5-ти лет курения, когда уже отмечается выраженная зависимость от никотина и количество выкуренных за день сигарет приближается к 10 и более. Заболеваемость среди курящих значительно выше, чем среди некурящих. И болезни у курильщиков протекают более тяжело. Курение уменьшает физическую силу, замедляет реакцию, ухудшает память, заметно снижает половую потенцию. У курильщиков чаще, чем у некурящих рождается неполноценное потомство. Длительное курение табака приводит к целому ряду легочных, сосудистых и желудочных заболеваний. Известны: хронический бронхит курильщика, утренний кашель, склонность к простудным заболеваниям, повышенная предрасположенность к раку легких, бронхоэктатической болезни. Курение табака относится к повышенному фактору риска развития склероза сосудов сердца, головного мозга. Повышается вероятность инфаркта миокарда, который у курильщиков развивается в 5 раз чаще, чем у некурящих. Табакокурение приводит к повышенному риску заболевания облитерирующим эндатериитом нижних конечностей. Попадание никотина со слюной в желудок вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки, что приводит к гастритам, развитию язвенной болезни. Среди больных туберкулезом 95 %, раком легких 96 %, язвой желудка 98 % составляют курильщики. Смертность от бронхита и эмфиземы легких у выкуривающих более 20-ти сигарет в день в 15 раз выше, чем среди некурящих. Перечисленные выше заболевания вызывают преждевременное одряхление организма и значительно сокращают продолжительность жизни курильщика, которая в среднем на 7-15 лет меньше, чем у некурящих. 2.4.3. В чем состоит опасность «пассивного» курения? «Пассивное» курение эквивалентно выкуриванию одной сигареты через каждые пять часов. Оно вызывает у некурящих обильное слезотечение, нередко – кратковременное снижение остроты зрения. Постоянное нахождение некурящих в условиях обкуривания содействует появлению у них аллергических коньюктивитов, новообразований век, нарушений 96 аккомодации, ведущему к раннему развитию пресбиопии («старческой» дальнозоркости). Особенно чувствительна к загрязнению воздуха продуктами табачного дыма слизистая оболочка глаз у детей. Доказано, что во вторичном дыме, т.е. в том, который находится в помещении, содержание некоторых канцерогенных веществ, в частности, из класса нитрозаминов, оказывается даже большим, чем в дыме, вдыхаемом курильщиком. Следовательно, вероятность развития онкологических заболеваний у «пассивных» курильщиков выше, чем у активных. 2.4.4. Каковы основные мотивы алкоголизации? Алкоголизм – это хроническое заболевание, характеризующееся патологическим пристрастием к употреблению алкоголя, формированием абстинентного синдрома, психической, физической и социальной деградацией личности. Пьянство – потребление спиртного, существенно нарушающее психические и физические процессы поведения. Оно сопровождается, как правило, антиобщественным поведением. В отличие от алкоголизма пьянство – не болезнь, а результат распущенности личности. Мотивы алкоголизации распределяются следующим образом: в порядке развлечения – 44 %, влияние членов семьи, товарищей – 29 %, соблюдение питейных обычаев, традиций (знаменательная дата, семейное торжество, праздник и т. п.) – 7 %, супружеские и семейные неурядицы – 7 %, душевные потрясения – 4 %, неприятности на работе – 3 %, другие причины – 7 %. 2.4.5. Какие заболевания связаны с чрезмерным употреблением алкоголя? Острое действие алкоголя проявляется в замедлении реакций на внешние раздражители, нарушении координации движений, потере сознания, временной амнезии, рвоте, повышенном риске несчастных случаев. Хроническое воздействие алкоголя приводит к заболеванию алкоголизмом, провалам в памяти, циррозу печени, нарушению функций головного мозга, нарушению нервной системы, сердечно-сосудистым заболеваниям, нарушению работы пищеварительной и других систем, сокращению продолжительности жизни, коме, смерти (в результате несчастных случаев, от избытка алкоголя). В организме человека фактически нет ни одного органа, которому не наносили бы ущерб алкогольные напитки, но прежде всего алкоголь поражает центральную нервную систему, головной мозг. Проникая в организм человека, наибольшей концентрации он достигает в мозге. Если 97 концентрацию алкоголя принять за единицу, то в печени она будет составлять 1,45; в спинномозговой жидкости – 1,5; а в головном мозге – 1,75. Более 30 % выпитого алкоголя задерживается нервными клетками мозга, а они составляют лишь 2 % всего тела. Злоупотребление алкоголем – первопричина многих психических расстройств. Установлено также, что изменения структуры мозга, вызванные многолетней алкогольной интоксикацией, практически необратимы. От алкоголя первым страдает желудок. Сначала возникает алкогольный гастрит, а затем язвенная болезнь. При длительно существующей язве желудка возможно злокачественное перерождение клеток слизистой оболочки из-за постоянного ее раздражения. У мужчин чаще встречается рак желудка именно из-за злоупотребления алкоголем. У пьющих алкогольные напитки болезни сердечно-сосудистой системы наблюдаются в 2,5 раза чаще, чем у непьющих, а инфаркты миокарда глубокие и обширные. Сердечно-сосудистые нарушения при алкоголизме столь велики, что у людей среднего и старшего возраста, злоупотребляющих алкоголем, именно эти нарушения нередко становятся причиной смерти, тогда как у молодых людей чаще смерть от алкоголя связана с непосредственно отравляющим действием его на организм. Исследования последних лет выявили прямую связь между необильными, но частыми выпивками и поражениями печени: жировая дистрофия этого органа развивалась в среднем через 5-10 лет, а цирроз – через 15-20. Алкогольный цирроз печени – одно из наиболее тяжелых и безнадежных заболеваний человека. У злоупотребляющих спиртными напитками цирроз печени наблюдается в 7 раз чаще, чем у непьющих. В целом заболеваемость у пьющих в 2-3 раза выше, чем у непьющих, а смертность от соматических заболеваний в 3-5 раз чаще. Вследствие действия всех причин вместе взятых, продолжительность жизни алкоголика сокращается в среднем на 12-18 лет. Алкогольный образ жизни, как антипод ЗОЖ, ведет к преждевременной смерти. 2.4.6. Что такое наркомания и токсикомания? Наркомания – это болезнь, вызванная употреблением препаратов, отнесенных к списку наркотиков. Существует еще понятие токсикомания – заболевание, обусловленное употреблением средств, вызывающих привыкание, но не отнесенных к списку наркотических. Все они являются психоактивными. Несмотря на определенные различия, все виды наркоманий имеют общие закономерности в возникновении, клинических проявлениях, течении и исходах. 98 Наркомания и токсикомания, как и алкоголизм, проявляются тремя основными признаками: психической и физической зависимостью от наркотических и токсических веществ, а также привыканием к ним. Если при алкоголизме вышеуказанные признаки развиваются постепенно, то при токсико- и наркомании – исключительно быстро. Психическую зависимость можно определить как болезненное стремление непрерывно или периодически принимать препарат с тем, чтобы испытать определенные ощущения, либо снять явления психологического дискомфорта. Уже на этой, начальной, стадии заболевания отказ от приема наркотиков или невозможность его повторного введения по другим причинам сопровождается изменением настроения, развитием депрессивных, дисфорических состояний, желание ввести повторную дозу наркотика начинает приобретать навязчивый характер. Физическая зависимость – это состояние организма больного, которое проявляется интенсивными физическими и психическими нарушениями, когда прием препарата прекращается. Эти расстройства возникают в связи с тем, что наркотик тесно «вплетается» в обмен веществ и нормальное функционирование органов и систем без введения наркотика становится невозможным. Эти нарушения облегчаются или полностью купируются новым введением токсико-наркотического препарата. Под толерантностью подразумевается состояние привыкания к токсико-наркотическим препаратам. 2.4.7. Каковы основные признаки наркотического опьянения? Состояние наркотического опьянения по внешним проявлениям чаще всего может быть определено как эйфорическое или апатическое. При эйфорическом опьянении больные многословны, подвижны, склонны к шуткам, поверхностным ассоциациям, фон настроения приподнят, отмечается смешливость, легковесность в суждениях, стремление установить контакт, вовлечь окружающих в беседу, навязчивость. Могут отмечаться неуверенность походки, бледность кожи и блеск глаз. Картина поведения в целом напоминает поведение человека в состоянии алкогольного опьянения, однако запаха алкоголя изо рта нет. При апатической форме наркотического опьянения субъект становится вялым, малоподвижным, отгороженным от окружающего, представляется безучастным и безразличным. На вопросы отвечает вяло, односложно. У собеседника создается впечатление, что наркоман погружен в мир своих переживаний и ощущений, возможно, испытывает сновидные галлюцинации. Субъективно этот человек переживает блаженство, все окружающее представляется ему каким-то далеким, нереальным, не имеющим к нему отношения, все тревоги и беспокойства - пустячными и малозначимыми. 99 Существуют различные варианты этих состояний в зависимости от типа наркотика, индивидуальных особенностей, глубины наркотического опьянения. Нередко наркотическое состояние сопровождается галлюцинаторными переживаниями и представляет собой фактически психотическое состояние. Общими для лиц, находящихся в состоянии даже легкого наркотического опьянения, являются кратковременные нарушения мышления, проявляющиеся в виде снижения способности к формулировке задач, выполнению обычных суждений, решению логических математических операций, а также изменения поведения. Необходимо обращать внимание на ряд признаков, косвенно указывающих на возможную наркоманию: накожные следы инъекций; изменения поверхностных вен предплечий и других мест; бледность, изможденность лица; потухший взгляд; увеличенные или суженные зрачки, не реагирующие на свет; раннее поседение волос; неуверенная походка. 2.4.8. Что такое абстинентный синдром? Как и при алкоголизме, абстинентный синдром (синдром отмены) возникает в результате внезапного прекращения приема (введения) веществ, вызывающих наркотическую зависимость, и характеризуется психическими, вегетосоматическими и неврологическими расстройствами. Клиническая картина и течение абстиненции зависят от типа вещества, дозы и продолжительности его употребления, функциональных особенностей организма. Сроки формирования абстинентного синдрома зависят от вида наркотика, частоты его употребления, особенностей вегетативной нервной системы. Например, при опийной наркомании физическая зависимость и абстинентный синдром формируются уже после нескольких инъекций препарата. Наркоманы это свое состояние называют «ломкой» из-за тягостных ощущений в виде боли в мышцах, судорожных подергиваний и сокращений отдельных групп мышц. Наряду с этим наблюдаются выраженные вегетативные расстройства: потливость, тахикардия, падение артериального давления, диспепсические расстройства в виде тошноты, рвоты, поносов; отмечаются одышка, цианоз, связанный с кислородным голоданием. Такие состояния могут представлять серьезную опасность для жизни больных и заканчиваются летальным исходом при отсутствии соответствующей 100 медицинской помощи. Находясь вне стен медицинских учреждений, наркоманы купируют эти состояния повторным ведением возрастающих доз наркотиков. Понятно, что влечение к наркотикам при физической зависимости приобретает компульсивный, непреодолимый характер, в связи с чем больные идут на любые, в том числе и криминальные, поступки для приобретения очередной дозы вещества. 2.4.9. Кого можно считать наркоманом? По рекомендации ВОЗ, наркоманом нужно считать человека, состояние которого соответствует хотя бы некоторым из следующих условий: 1. В связи с часто повторяемым приемом наркотических веществ у наркомана возникает состояние периодической или постоянной интоксикации, представляющее вред и опасность для него самого и для его окружения. Наркоман наносит вред не только своему физическому, психическому состоянию и социальному положению, но и своим поведением наносит материальный и моральный ущерб окружающим его близким людям и обществу. 2. Ввиду нарастающей толерантности наркоман постоянно повышает дозу вещества для достижения желаемого наркотического эффекта. 3. Наблюдается выраженная психическая и физическая зависимость от вводимого препарата, что проявляется в непреодолимом влечении к наркотику. 4. Непреодолимое влечение к наркотику вынуждает наркомана добиваться его приобретения любыми средствами. 2.4.10. В чем опасность токсикоманий? Чаще всего с целью одурманивания используют пары бензина, ацетона, а также различные другие препараты, в которых в качестве растворителей содержатся вышеуказанные вещества. С этой же целью применяются некоторые виды ядохимикатов. Токсические вещества могут попадать в организм тремя путями: через легкие, желудочно-кишечный тракт и кожу. Поступление токсических веществ через органы дыхания является одним из наиболее опасных путей, так как при этом они, кроме общего токсического воздействия на весь организм, оказывают разрушающее влияние на клетки эпителия бронхов. Поражение эпителия, открывающее «ворота» для различных микроорганизмов, часто приводит к воспалительным заболеваниям органов дыхания. 101 Вредные вещества, поступающие через рот, обладают выраженным токсическим действием на клетки эпителия, выстилающие пищевод, желудок; нарушают секрецию и состав желудочного сока, что, в свою очередь, ведет к нарушению переваривающей способности желудка. Исключительно отрицательно реагирует на присутствие в организме токсических веществ сердечно-сосудистая система растущего человека. Неблагоприятно изменяются как ритм, так и частота сердечных сокращений, обменные процессы в мышцах сердца. Естественно, что в таких условиях не может быть правильного формирования как мышечного, так и нервного аппарата сердца, а это может болезненным эхом отозваться в более старшие годы жизни подростка. Другой мишенью токсических веществ в организме подростка является печень. Известно, что в ней происходит обезвреживание вредных веществ, поступивших в организм, что приводит к разрушению клеток печени. Действие ядовитых веществ на печень в подростковом периоде еще более разрушительно, так как этот орган находится еще в стадии формирования. Токсическое поражение клеток печени приводит к нарушению белкового и углеводного обменов, нарушению образования витаминов и ферментов. Самые существенные патологические отклонения под действием токсических веществ происходят в центральной нервной системе. В результате тяжелого алкогольного опьянения гибнет около 20 тысяч нервных клеток. Точно также пагубно на центральную нервную систему действуют токсические вещества, в том числе препараты бытовой химии. 102 107 ЛИТЕРАТУРА 1. Агаджанян Н. А. Адаптация и резервы организма / Н. А. Агаджанян. – М.: ФиС, 1983. – 175 с. 2. Апанасенко Г. Л. Медицинская валеология / Г. Л. Апанасенко, Л. А. Попова // Серия «Гиппократ». – Ростов н/Д.: Феникс, 2000. – 248 с. 3. Байер К. Здоровый образ жизни / К. Байер, Л. Шейнберг. – М.: Мир, 1997. – 368 с. 4. Билич Г. Л. Основы валеологии / Г. Л. Билич, Л. В. Назарова. – СПб: Водолей, 1998. – 560 с. 5. Богоявленский В. Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. – 2-е изд., испр. и доп. / В. Ф. Богоявленский. – СПб: Гиппократ, 1995. – 480 с. 6. Брехман И. И. Валеология – наука о здоровье / И. И. Брехман. – М.: Физкультура и спорт, 1990. – 208 с. Буянов В. М. Первая медицинская помощь: Учебник. : 6-е изд., 7. перераб. и доп. – М.: Медицина, 1994. – 192 с. 8. Вайнер Э. Н. Общая валеология: Учебник / Э. Н. Вайнер. – Липецк: Липецкое издательство, 1998. – 183 с. 9. Валеология человека: здоровье – любовь – красота: В 5 т. – СПб.: Петроградский и К0, 1996. Т.1. – 304 с. 10. Валеология человека: здоровье – любовь – красота: В 5 т. – СПб.: Петроградский и К0, 1996. Т.5. – 304 с. 11. Гаркави Л. Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л. Х. Гаркави, Е. Б. Квакина, М. А. Уколова. – М.: Имедрис., 1998. – 655 с. 12. Дубровский В. И. Валеология. Здоровый образ жизни / В. И. Дубровский. – М.: RETORIKA: Флинта, 1999. – 560 с. 13. Дунаевский В. В. Наркомании и токсикомании / В. В. Дунаевский, В. Д. Стяжкин. – Л.: Медицина, 1990. – 208 с. 14. Казин Э. М. Введение в проблемы общей и прикладной валеологии / Э. М. Казин. – Кемерово, 1999. – 216 с. 15. Казначеев В. П. Валеология в прошлом, настоящем и будущем / В. П. Казначеев, Н. А. Склянова, В. В. Иванов // Валеология. – 1998. №3. – С. 5-9. 16. Коллектив. Личность. Общение: Словарь социальнопсихологических понятий / Под. ред. Е.С. Кузьмина, В.Е. Семеновой. – Л.: Лениздат, 1987. – 144 с. 17. Кураев Г. А. Валеологическая система сохранения здоровья населения России / Г. А. Кураев, С. К. Сергеев, Ю. В. Шленов // Валеология. – 1996. №1. – С.7-17. 108 18. Лисицин Ю. П. Образ жизни и здоровье населения / Ю. П. Лисицин. – М. 1982. – 40 с. 19. Марков В. В. Основы ЗОЖ и профилактика болезней: Учеб. Пособие, 2002 – 320 с. 20. Реймерс Н.Ф. Азбука природы / Н.Ф. Реймерс. – М. Наука, 1991. – 544 с. 21. Основы валеологии: Учебное пособие / Сост. С. Б. Нарзулаев, В. И. Слободский, В. К. Жуков, В. Ф. Пешков, Л. В. Капилевич и др. – Томск: Изд-во Том. ун-та, 1999. – 269 с. 22. Семенова И. И. Основы здорового образа жизни и первая медпомощь: Учеб. Пособие / И. И. Семенова И. И. – М.: Соковня, 2002. – 208 с. 23. Судаков К. В. Основы физиологии функциональных систем / К. В. Судаков. – М.: Медицина, 1983. – 272 с. 24. Тель Л. З. Валеология: Учение о здоровье, болезни и выздоровлении: В 3 т. / Л.З. Тель. – М.: ООО «Издательство АСТ», «Астрель», 2001. 25. Физическая культура студентов: Учебник / Под ред. В.И. Ильинича. – М.: Гардарики, 1999. – 488 с. 26. Физиологические основы здоровья / Под ред.: заслуженного деятеля науки РФ, докт.б.н., проф. Р. И. Айзмана, докт.мед.н., проф. А. Я. Тернера. – Новосибирск: Издательская компания «Лада», 2001. – 524 с.
