РЕАКЦИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ

ÁÞËËÅÒÅÍÜ ÂÑÍÖ ÑÎ ÐÀÌÍ, 2007, ¹ 3 (55)
Þ.Ñ. Ìàãîìåäîâ1, Í.À. Ãèòèíîâ
РЕАКЦИЯ КАРДИОРЕСПИРАТОРНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
НА ЛОКАЛИЗОВАННУЮ НАГРУЗКУ У ДЕТЕЙ В ПЕРИОДЕ ОБОСТРЕНИЯ
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
1Российский государственный медицинский университет (Москва)
Дагестанская государственная медицинская академия (Махачкала)
ЦЕЛЬ
Изучение влияния локализованной ручной динамической нагрузки на кардиореспираторную и
вегетативную нервную систему у детей с БА в периоде обострения.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
В периоде обострения БА под наблюдением находилось 64 ребенка в возрасте 6–15 лет. У
24 (37,5 %) детей диагностировано легкое течение, у 25 (39,0 %) – среднетяжелое, и у 15 (23,4 %) –
тяжелое течение БА. Постановка диагноза и определение степени тяжести бронхиальной астмы
было проведено в соответствии с GINA (2002 г.). Для обследования детей применены общеклиничес
кие, функциональные (ручная эргометрия, КИГ, ФВД) и статистические методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ
Дети были разделены на две группы, основную (I, n = 35) и контрольную (II, n = 29), обще
принятую терапию БА применяли в обеих группах больных, дети I группы дополнительно полу
чали дифференцированную дозированную ручную нагрузку. Изучение ИВТ всех обследован
ных больных БА показало, что в периоде обострения заболевания чаще наблюдается симпатико
тония – 53,1 %, эйтония отмечалась у 28,1 % детей и ваготония – у 17,1 % больных. В результате
лечения у детей основной группы наблюдалась положительная динамика кардиореспиратор
ной функции: ЧСС достоверно снизилась со 132,5 ± 0,3 уд. мин., до 103,9 ± 2,9 уд. мин. (р < 0,001)
во время нагрузки и с 98,1 ± 0,3 уд. мин. до 82,2 ± 1,2 уд. в мин. после 5' отдыха (р < 0,005). После
курса лечения у детей основной и контрольной группы наблюдалось снижение АД сис. (106,3 ± 1,2
и 103,5 ± 1,7 мм рт.ст.), АД диас. (69,1 ± 0,7 и 65,6 ± 1,1 мм рт.ст.), причем в I группе отмечена
более благоприятная реакция на нагрузку, чем в контрольной: АД сис. – 111,9 ± 1,2 и 110 ± 1,4 мм
рт.ст., АД диас. – 69,5 ± 0,7 и 69,0 ± 0,9 мм рт.ст. соответственно. Ваготония снизилась с 20 до
6 %, симпатикотония – с 57 до 31 %, эйтония выросла с 23 до 63 %. В контрольной группе, также
отмечалось улучшение ИВТ соответственно: 17,2–13,7 %, 55,1–51,7 %, 27,6–34,4 % (р > 0,05), но
менее значимо, чем в основной. Изучение вегетативной реактивности по данным КИГ, в клино
ортостатическом положении показало, что у детей с БА в периоде обострения преобладал гипер
симпатикотонический тип ВР (45,3 %), нормотонический отмечался у 31,2 % больных, а у 23,4 %
детей наблюдалась асимпатикотоническая реактивность. Дисбаланс вегетативной реактивнос
ти наблюдался в 67 % случаев и свидетельствовал о серьезных нарушениях в вегетативном гоме
остазе, присущих детям с БА. В конце лечения у детей I группы наблюдался рост нормотоничес
кой реакции (с 34,2 до 51,4 %) за счет уменьшения гиперсимпатикотонической (с 45,7 до 40,0 %) и
асимпатикотонической ВР (с 20,0 до 8,6 %). Физическая нагрузка выявила напряжение адапта
ционных механизмов, что характеризовалась увеличением в группах количества детей с гипер
симпатикотоническим типом реактивности. В динамике лечения нормотоническая ВР выросла с
34,2 до 51,4%, за счет уменьшения детей с гиперсимпатикотонической и асимпатикотонической
ВР (45,7; 40,0 % и 20,0; 8,6 %). В контрольной группе отмечается рост детей с гиперсимпатикото
нической вегетативной реактивностью (44,8–51,8 %) и некоторым снижением количества детей
с асимпатикотонической ВР (27,5–20,6 %).
ВЫВОДЫ
Данные клинической оценки ВНС показали, что в периоде обострения возникает дисбаланс ВНС
с выраженным преобладанием симпатического отдела. Изучение вегетативного гомеостаза с при
менением нагрузочных проб позволило выявить скрытое напряжение механизмов регуляции орга
нов кардиореспираторной системы и правомерность данных М.И. Виноградова (1988) и др., что уча
стие ВНС в регуляции не ограничивается влиянием на систему кровообращения, но влияет и на
другие органы и системы, прежде всего на систему дыхания.
96
V Âñåðîññèéñêèé ñåìèíàð, ïîñâÿùåííûé ïàìÿòè ïðîôåññîðà Í.À. Áåëîêîíü...