ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА

Вестник Челябинского государственного университета. 2013. № 26 (317).
Образование и здравоохранение. Вып. 1. С. 51–60.
И. Н. Калинина
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ВЕГЕТАТИВНОГО ГОМЕОСТАЗА
МУЖЧИН И ЖЕНЩИН 15–60 ЛЕТ
С РАЗЛИЧНЫМ СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ
Представлен материал многолетних исследований функционального состояния системы кровообращения мужчин и женщин с различным состоянием здоровья в период постнатального онтогенеза посредством изучения вегетативного гомеостаза. Полученный материал позволяет расширить современные представления физиологической науки о физиологии кровообращения, а также грамотно
обосновать методы, средства профилактики, лечения и реабилитации лиц с признаками флебопатии.
Ключевые слова: система кровообращения, вегетативный гомеостаз, вариабельность сердечного
ритма, вариационная пульсометрия, спектральный анализ.
Организм человека — это комплекс различных
саморегулирующихся систем, которые формируются на метаболической основе под влиянием
факторов внешней и внутренней среды [5]. При
этом сердечно-сосудистая система как индикатор
адаптивно-приспособительных процессов в первую очередь подвержена различным изменениям, чутко реагируя на них. При флебопатиях различного генеза, которые являются одной из форм
проявления варикозного расширения вен нижних
конечностей, нарушается венозный возврат крови
к сердцу, вследствие чего возникают серьёзные
изменения гемодинамического гомеостаза.
В настоящее время ведущие биологи и физиологи рассматривают процесс адаптации организма как приспособление строения и функций
к условиям существования. Проблема состоит
в том, чтобы цена адаптации не выходила за пределы индивидуального лимита, не приводила
к перенапряжению и истощению основных функциональных резервов организма [6].
Таким образом, на современном этапе развития
системы биологических наук, в том числе и физиологии, при оценке здоровья необходимо основываться на представлениях теории адаптации
и рассматривать заболевание как нарушение сложившегося равновесия между организмом и средой в результате повреждающего воздействия неблагоприятных факторов среды [7]. Кроме того,
оценка адаптационных возможностей организма могла бы стать ценным дополнительным диагностическим приёмом, а после накопленного
опыта — источником для разработки прогностических критериев.
Важнейшей проблемой физиологии и патофизиологии является отсутствие чётких рекомендаций по оздоровлению и реабилитации пациентов с признаками флебопатии, использова-
нию средств и методов физической культуры для
улучшения качества их жизни. Подход к лечению
данной категории лиц имеет преимущественно
корректирующую направленность (медикаментозные и хирургические методы лечения), а превентивные (предупреждающие, профилактирующие) меры, которые позволили бы пациенту длительное время быть трудоспособным, остаются
в тени. Поэтому проблема изучения особенностей функционирования основных систем у лиц
с признаками флебопатии актуальна для физиологии, медицины и реабилитологии.
На основании вышеизложенного целью наших
исследований является теоретическое и экспериментальное обоснование механизмов адаптации
сердечно-сосудистой системы мужчин и женщин
с признаками флебопатии в постнатальном онтогенезе.
Материалы и методы исследования. Исследования проводились в период с 1999 по 2012 г.
на базе Научно-исследовательского института деятельности в экстремальных условиях Сибирского
государственного университета физической культуры и спорта, Флебологического центра Городской
больницы № 17, Городской клинической больницы
скорой медицинской помощи № 1, Регионального
центра семейной медицины г. Омска.
Нами изучены особенности центральной и периферической гемодинамики, вегетативной регуляции сердечного ритма 764 мужчин и женщин
с признаками флебопатии по отношению к здоровым лицам (табл. 1). Для оценки изучаемых показателей мужчин и женщин, участвующих в исследовании, нами было предпринято деление на
группы согласно возрастной периодизации трудоспособного населения ЦСУ с равными десятилетними интервалами: 15–20 лет, 21–30 лет, 31–40 лет,
41–50 лет и 51–60 лет.
52
И. Н. Калинина
Таблица 1
Количественный состав исследуемых лиц
Пол
Возраст, лет
15–20
21–30
31–40
41–50
51–60
Всего
Без отклонений в состоянии здоровья
Мужчины
53
50
23
20
25
171
Женщины
33
37
39
35
30
174
С признаками флебопатии
Мужчины
44
43
37
34
36
194
Женщины
27
36
49
57
56
225
Итого
157
166
148
146
147
764
Для решения поставленных задач в ходе исследования были использованы следующие методы:
анализ научно-методической литературы, открытое анкетирование, клинические, антропометрические, инструментальные и расчётные физиологические методы (вариационная пульсометрия,
спектральный анализ ритма сердца), методы математической статистики.
Клинический осмотр проводился совместно
с врачом-флебологом. Анкетирование осуществлялось с целью выяснения этиологических факторов флебопатии, факторов риска и выявления
симптомов. Исследования проводились в условиях
относительного покоя (фоновая запись). Запись кардиоинтервалограммы осуществлялась в исходном
положении лёжа на спине после 5 мин отдыха по
методике, предложенной Р. М. Баевским (1984), на
аппарате «Рео-Спектр-2» компании «Нейрософт»,
с помощью программы «Поли-Спектр». Для исследования вегетативного гомеостаза использовались методы, в основе которых лежат статистические преобразования: метод анализа волновой структуры ритма сердца (спектральный
анализ ритма сердца); геометрический метод (вариационная пульсометрия по Р. М. Баевскому);
интегральный метод (оценка показателя адекватности процессов регуляции). При проведении спектрального анализа мы ориентировались
на величины, приведённые в Международном
стандарте вариабельности ритма сердца (1996).
Комплексная оценка вариабельности сердечного ритма осуществлялась по показателю активности регуляторных систем (ПАРС) с вычислением суммы баллов по пяти критериям [1]. Все
исследования проводились в утренние часы перед выполнением учебных и трудовых нагрузок
с соблюдением основных требований к гигиеническим условиям, с учётом противопоказаний и
правил тестирования. Динамика изменений показателей и их отличие от фоновых значений рассчитывались в процентах по формуле С. Броуди.
Статистическую обработку данных проводили
с использованием пакета статистических программ Statistica 6.0.
Спектральный анализ ВРС позволяет обнаружить периодические составляющие в колебаниях
сердечного ритма и наглядно представить соотношения разных компонентов, отражающих активность определённых звеньев регуляторного
механизма. В ходе исследования были изучены
следующие показатели: общая мощность спектра
сердечного ритма (TP, мс2), мощность (мс2) и относительная мощность (%) волн высокой частоты
(HF), низкой частоты (LF) и очень низкой частоты (VLF).
Результаты исследования и их обсуждение.
При исследовании общей мощности спектра
(TP, мс2) или показателя, отражающего суммарный эффект воздействия на сердечный ритм всех
уровней регуляции, было выявлено следующее:
у мужчин и женщин с признаками флебопатии
общая мощность спектра оказалась достоверно
ниже во всех возрастных периодах, чем у мужчин и женщин без отклонений в состоянии здоровья (рис. 1).
Основными параметрами, определяющими
общую мощность спектра, являются значения
мощности волн различной частоты. В ходе исследования выявлено, что мощность волн очень
низкой частоты (VLF, мс2) значительно преобладает у мужчин молодого возраста с признаками
флебопатии, возрастая к 30 годам, затем происхо-
53
Возрастные особенности вегетативного гомеостаза мужчин и женщин 15–60 лет с различным состоянием здоровья
Ед.
Ед.
6500
6500
4500
4500
2500
2500
500
500
15-20
21-30
31-40
возраст
41-50
15-20
51-60
мужчины с признаками флебопатии
Мужчины
мужчины без отклонений в состоянии здоровья
Мужчины
21-30
31-40
возраст
41-50
51-60
Женщины
женщины с признаками флебопатии
женщины без отклонений в состоянии здоровья
Женщины
а
б
Рис. 1. Фоновые значения общей мощности спектра (TP, мс2) мужчин (а) и женщин (б) 15–60 лет
с различным уровнем здоровья
дит резкое снижение данного показателя в 3 раза,
и далее он достоверно не изменяется. В группах
женщин, не выходя за пределы нормативных
значений, показатель также плавно снижается
с возрастом, находясь в высоких диапазонах у
15–20-летних девушек (табл. 2). При этом у женщин с признаками флебопатии отмечены досто-
верно более низкие значения VLF (мс2) во всех
возрастных группах, кроме возраста 41–50 лет.
В ходе исследования отмечено, что показатель, характеризующий активность симпатических центров продолговатого мозга
(кардиостимулирующего и вазоконстрикторного) (LF, мс2), у лиц с признаками флебопатии
Таблица 2
Фоновые показатели спектрального анализа ритма сердца мужчин и женщин 15–60 лет
с различным состоянием здоровья (M ± m), (n = 764)
Возраст
Пол
TP, мс2
VLF, мс2
LF, мс2
HF, мс2
LF/HF
Мужчины и женщины без отклонений в состоянии здоровья (n = 345)
15–20 лет
21–30 лет
31–40 лет
М
5030,01±90,91***
Ж
2491,42±84,72
1,43±0,03*
7543,52±64,37*** 2213,81±104,89*** 1995,70±52,00***
3334,21±129,40*
1,35±0,04*
М
4710,01±101,25*^
1803,63±49,8*^^^
2,75±
0,15***^^^
Ж
2816,81±49,84^^^ 817,92±14,58***^^^ 852,83±19,69*^^^ 1146,12±2652**^^^ 1,02±0,02**^
М
Ж
41–50 лет
51–60 лет
1441,23±
43,73***^^^
1359,72±25,3***
1143,62±16,6***^
1635,42±32,90
1667,70±47,21
666,03±23,1***^^^
322,52±6,42^^^
453,02±
16,23***^^^
1,03±
0,03***^^^
1758,32±3475*^^^ 664,74±14,09***^
495,21±10,23^^^
598,21±20,04*^^^
1,62±0,03***
М
1242,05±19,2***
810,91±11,63***^
900,01±
13,03***^^^
700,23±14,43***^^
3,61±
0,18***^^^
Ж
1296,42±24,4^
595,42±15,49
353,08±7,04*
347,74±10,12*^
1,68±0,03*
М
1320,17±17,2***
700,21±10,3***^
742,39±8,06***^
820,42±13,2***
2,89±
0,02***^^
Ж
2040,19±
106,93***^^
400,93±13,00**^
551,94±27,90***^
1087,21±
95,72***^^^
3,03±
0,11**^^^
Примечание. * — достоверность различий при P < 0,05 между показателями лиц с признаками флебопатии и показателями лиц без отклонений в состоянии здоровья; ** — достоверность различий при P < 0,01;
*** — достоверность различий при P < 0,001; ^ — достоверность различий при P < 0,05 между лицами к предыдущей возрастной категории; ^^ — достоверность различий при P < 0,01; ^^^ — достоверность различий
при P < 0,001.
54
И. Н. Калинина
Окончание табл. 2
Возраст
Пол
TP, мс2
VLF, мс2
LF, мс2
HF, мс2
LF/HF
Мужчины и женщины с признаками флебопатии (n = 419)
15–20 лет
21–30 лет
31–40 лет
41–50 лет
51–60 лет
М
4004,94±46,60
1957,79±37,49
1606,62±42,49
2495,07±38,88
1,23±0,02
Ж
4136,67±59,89
1299,00±7,01
1062,33±29,26
2775,67±32,26
1,25±0,09
М
3988,04±53,50
2192,72±27,88
1409,77±18,80
1464,04±33,71^^^
1,26±0,01
Ж
2749,00±92,47^^^
413,02±6,42^^^
767,33±27,17^^
1505,90±77,73^^^
1,38±0,08^
М
984,00±24,50^^^
435,00±13,45^^^
361,00±5,96^^^
188,15±5,11^^^
2,68±0,04^^^
Ж
1403,02±23,66^^^
421,21±8,40
535,25±7,92
446,58±9,78^^^
2,87±0,08^^^
М
657,03±42,74^^
254,51±13,26^^^
245,50±9,47
157,50±5,51
5,14±0,17^^^
Ж
1095,05±15,50^^^
544,15±8,28
270,80±4,40^^^
280,17±6,52^^
2,12±0,04
М
723,87±32,12
252,37±10,21
240,32±3,22
160,32±6,28
4,28±0,27^
Ж
976,33±15,89
290,85±3,66^^^
315,13±6,63
370,63±10,30
2,55±0,05^
достоверно снижается с возрастом, при этом до
30 лет симпатическая активность выше у мужчин, а после 30 лет — у женщин (см. табл. 2).
Сравнительный анализ возрастной динамики
показателя мощности волн высокой частоты
свдетельствует (HF, мс2), что с возрастом у лиц
обоего пола с признаками флебопатии происходит снижение активности парасимпатического
кардиоингибиторного центра продолговатого
мозга с пиком у мужчин в 31–40 лет, а у женщин — в 41–50. У мужчин без отклонений в состоянии здоровья в этот же возрастной отрезок
происходит некоторое увеличение парасимпатической активности по сравнению с другими
возрастными периодами, тогда как у практически здоровых женщин данное состояние выражено в 21–30 лет.
Исходя из вышеприведённых данных и анализа индекса вагосимпатического баланса, можно
считать очевидным преобладание симпатической
активности у мужчин с признаками флебопатии
в возрасте 41–50 лет и 51–60 лет, тогда как у здоровых мужчин данное явление наблюдается неравномерно, и в возрасте 31–40 лет происходит
снижение активности симпатической регуляции
в управлении ритмом сердца (рис. 2).
Аналогичным образом изменяются и показатели вариационной пульсометрии ИВР (индекс
вегетативного равновесия) и ВПР (вегетативный
показатель ритма) (табл. 3). У женщин с признаками флебопатии повышение симпатической активности наблюдается в возрасте 31–40 и 51–60 лет
с одновременным возрастанием активности центральных эрготропных структур, тогда как у здоровых женщин такое состояние возникает в возрасте 51–60 лет. Данное явление отражают также
и показатели ВРС: амплитуда моды и индекс напряжения адаптивных систем. В указанные воз-
15–20 лет
6
51–60 лет
3
15–20 лет
6
21–30 лет
51–60 лет
0
3
21–30 лет
0
41–50 лет
31–40 лет
мужчины с признаками флебопатии
Мужчины
Мужчины
мужчины без отклонений в состоянии здоровья
а
41–50 лет
31–40 лет
женщины с признаками флебопатии
Женщины
женщины без отклонений в состоянии здоровья
Женщины
б
Рис. 2. Фоновые значения коэффициента вагосимпатического баланса (LF/HF, усл. ед.) мужчин (а) и
женщин (б) 15–60 лет с различным уровнем здоровья
36,14±0,24
34,22±0,41
37,54±0,23
47,47±0,51***
52,50±0,55***
54,32±0,41**
86,20±0,97***
58,05±0,53**
88,73±0,76*
62,01±0,71**
0,97±0,003
0,98±0,003
0,96±0,002
0,82±0,003***
0,86±0,006**
0,82±0,002
0,67±0,002***
0,84±0,004*
0,61±0,002**
0,78±0,002***
0,17±0,005**
0,11±0,001**
0,21±0,003**
0,15±0,001*
0,25±0,005
0,17±0,002***
0,26±0,003***
0,35±0,003***
0,43±0,009
0,43±0,008
ВР, с
424,52±12,77***
Женщины 51–60 лет
470,12±9,73***
Мужчины 51–60 лет
301,81±11,26**
Женщины 41–50 лет
395,50±15,02**
Мужчины 41–50 лет
247,17±7,20*
Женщины 31–40 лет
225,55±8,41***
Мужчины 31–40 лет
221,05±10,01***
Женщины 21–30 лет
76,26±1,11*
Мужчины 21–30 лет
63,97±1,32
Женщины 15–20 лет
70,26±1,35
Мужчины 15–20 лет
ИН, усл. ед.
640,95±18,99***
783,12±19,30***
416,69±11,64**
449,50±22,09***
376,54±9,83**
356,50±9,97***
309,11±11,94***
232,35±14,47***
121,53±2,53
125,62±1,93
ИВР, усл. ед.
81,06±1,06*
145,45±1,34**
74,63±1,16**
129,50±1,94***
68,36±0,68**
62,97±1,14***
61,69±0,98***
39,91±0,28
35,36±0,46
39,35±0,37
ПАПР, усл. ед.
Примечание. * — достоверность различий между группами по возрасту при P < 0,05; ** — при P < 0,01; *** — при P < 0,001.
Амо, %
Мо, с
Фоновые показатели кардиоинтервалографии мужчин и женщин 15–60 лет без отклонений
в состоянии здоровья (M ± m), (n = 345)
11,49±0,24**
16,34±0,18***
8,50±0,22*
11,09±0,69***
7,75±0,14*
7,86±0,20***
6,80±0,18***
3,76±0,03*
3,26±0,04
3,38±0,04
ВПР, усл. ед.
Таблица 3
Возрастные особенности вегетативного гомеостаза мужчин и женщин 15–60 лет с различным состоянием здоровья
55
56
И. Н. Калинина
растные периоды у лиц с признаками флебопатии и лиц без отклонений в состоянии здоровья
коэффициент вагосимпатического баланса выше
среднестатистических нормативных данных.
При оценке уровня управления сердечным
ритмом выявлено, что централизация (увеличение ИЦ более чем в 3 раза) проявляется с высокой
достоверностью (Р < 0,001) у мужчин с признаками флебопатии в возрасте 31–40 и 41–50 лет, как
и тенденция к повышению уровня управлением,
очевидная у мужчин без отклонений в состоянии
здоровья в те же возрастные периоды. У женщин
независимо от состояния здоровья пик централизации в управлении ритмом сердца наблюдается
к 41–50 годам, затем состояние несколько улучшается (рис. 3).
Анализируя значения индекса активизации
подкорковых центров, мы установили, что активность медуллярного сердечно-сосудистого цент15-20
21-30
31-40
41-50
ра повышается у мужчин и женщин с возрастом
(рис. 4). Пик активности подкорковых нервных
центров у мужчин и женщин без отклонений в состоянии здоровья приходится на 41–50 лет, затем
у женщин происходит некоторое снижение данного показателя (Р < 0,001), у мужчин достоверные
изменения не отмечаются. У мужчин с признаками флебопатии резкое возрастание активности подкорковых нервных центров наблюдается
в возрастные периоды 31–40 лет и 51–60 лет, тогда как у женщин с признаками флебопатии увеличение ИАПЦ по сравнению с женщинами без
отклонений в состоянии здоровья наблюдается
в возрастные периоды 21–30 лет) и 41–50 лет, что
подтверждает полученные нами ранее данные о
значительном напряжении механизмов адаптации именно в этих возрастных диапазонах.
При анализе гуморальной активности (Мо, с)
у мужчин без отклонений в состоянии здоровья
15-20
51-60
4
4
2
2
21-30
0
0
31-40
41-50
51-60
Возраст
Возраст
Возраст
Женщины с признаками флебопатии
Женщины без отклонений в состоянии здоровья
Мужчины с признаками флебопатии
Мужчины без отклонений в состоянии здоровья
а
б
Рис. 3. Фоновые значения индекса централизации (ИЦ, усл. ед.) мужчин (а) и женщин (б) 15–60 лет
с различным уровнем здоровья
4
4
2
2
0
0
15–20
21–30
31–40
Возраст
41–50
51–60
Мужчины с признаками флебопатии
Мужчины без отклонений в состоянии здоровья
а
15–20
21–30
31–40
Возраст
41–50
51–60
Женщины с признаками флебопатии
Женщины без отклонений в состоянии здоровья
б
Рис. 4. Фоновые значения индекса активизации подкорковых центров (ИАПЦ, усл. ед.) мужчин (а) и
женщин (б) 15–60 лет с различным уровнем здоровья
Возрастные особенности вегетативного гомеостаза мужчин и женщин 15–60 лет с различным состоянием здоровья
выявлено, что данный показатель после 40 лет
плавно снижается (см. табл. 3) и становится достоверно ниже, чем у мужчин с признаками флебопатии. У женщин без отклонений в состоянии
здоровья данный показатель был достоверно
ниже такового у женщин с признаками флебопатии только в возрастном периоде 15–20 лет без
дальнейшей тенденции к снижению.
Перекрёст в динамике показателя ПАПР, свидетельствующего об адекватности процессов регуляции сердечного ритма у мужчин с признаками флебопатии и у мужчин без отклонений в здоровом состоянии, также происходит в возрастной
период 31–40 лет, в последующие возрастные периоды изучаемые показатели мужчин с флебопатией становятся значительно ниже, чем показатели здоровых мужчин, что указывает на повышение гуморальной активности в управлении
сердечным ритмом (Р < 0,001) (табл. 4). Между
показателями ПАПР у женщин с признаками
флебопатии и женщин без отклонений в состоянии здоровья достоверных различий не выявлено,
при этом с возрастом симпатическое влияние на
сердечный ритм в обеих группах увеличивается,
несколько снижаясь в возрасте 41–50 лет.
При физиологической интерпретации показателей ВРС для комплексной оценки показателя
ПАРС (показатель активности регуляторных систем) нами были изучены пять критериев: суммарный эффект регуляции сердечного ритма по
показателям ЧСС, суммарная активность регуляторных механизмов по среднему квадратичному отклонению — по суммарной мощности
спектра — TP (Spectral Power Total), суммарная
активность симпатического отдела ВНС по индексу напряжения регуляторных систем (ИН), активность вазомоторного центра, регулирующего
сосудистый тонус, по мощности спектра медленных волн 1-го порядка (LF, %), активность сердечно-сосудистого подкоркового нервного центра или надсегментарных уровней регуляции по
мощности спектра медленных волн 2-го порядка
(VLF, %) [1].
В ходе исследования были получены следующие результаты: у мужчин с признаками флебопатии и мужчин без отклонений в состоянии
здоровья в возрастные периоды 15–20, 21–30 лет
функциональное состояние может расцениваться как состояние оптимального рабочего напряжения регуляторных систем, необходимое для
поддержания активного равновесия организма
со средой (ПАРС = 0–2). В следующем возраст-
57
ном диапазоне независимо от состояния здоровья
ПАРС (3–4) переходит в следующую зону — состояние умеренного напряжения регуляторных
систем, когда для адаптации к условиям окружающей среды организму требуются дополнительные функциональные резервы, причём у мужчин
с признаками флебопатии ПАРС выше на 1 балл
(табл. 5). В возрастном периоде 41–50 лет у мужчин обеих групп отмечается увеличение напряжения регуляторных систем, которое переходит
в следующую фазу (перенапряжения) в последующем возрастном диапазоне (51–60 лет). У женщин с признаками флебопатии наблюдается такое
же распределение ПАРС в соответствии с возрастом, как и у мужчин с признаками флебопатии.
При этом у женщин без отклонений в состоянии
здоровья напряжение регуляторных систем увеличивается до возраста 41–50 лет, затем несколько уменьшается.
Функциональные системы представляют собой единицы сложной интегративной деятельности организма, в своей совокупности определяющие жизнедеятельность целого организма
в его взаимодействии с окружающей средой
[5]. Благодаря теории функциональных систем
П. К. Анохина (1975–1980) можно понять, каким
образом организм с помощью механизмов саморегуляции обеспечивает в рамках оптимальных
для метаболизма те или иные жизненно важные
процессы и как эти отдельные процессы протекают в нормальных и экстремальных условиях,
а самое главное — как осуществляются механизмы компенсации физиологических функций при
выходе из строя тех или иных структур саморегуляции различных функциональных систем.
По мнению К. В. Судакова (1984), для функциональных систем многосвязного взаимодействия,
кроме достижения результата, удовлетворяющего биологические потребности организма, возможен и другой вариант, а именно: отклонение от
оптимального уровня того или иного параметра есть стимул к направленному перераспределению в определённых соотношениях значений
всех других параметров данной функциональной
системы. Таким образом, возможна перенастройка параметров оптимального функционирования
как приспособление к изменяющимся факторам
внешней или внутренней среды не только внутри
одной системы, но и с привлечением других взаимодействующих с ней систем.
В своих работах И. И. Шмальгаузен (1982) показал, что ни на одной стадии развития организм
37,16±0,32
38,46±0,83
36,75±0,33
37,72±0,40
49,94±0,42***
43,72±0,36**^^
51,56±0,35*^^
48,67±0,30**
50,12±0,36^^
51,83±0,34*
0,97±0,004
0,85±0,001
0,90±0,003*
0,86±0,003^
0,84±0,002**
0,85±0,002
0,86±0,007^^
0,82±0,002*
0,84±0,003^^
0,84±0,002*
0,14±0,001*^^
0,23±0,004**
0,17±0,002**^
0,18±0,003
0,23±0,002
0,17±0,002***
0,24±0,003^
0,36±0,004***
0,25±0,006^^
0,62±0,003^^
ВР, с
359,56±7,12^
Женщины 51–60 лет
313,25±10,13^^
Мужчины 51–60 лет
332,46±7,32
Женщины 41–50 лет
330,98±7,07**^
Мужчины 41–50 лет
183,34±4,21^
Женщины 31–40 лет
243,86±5,70***
Мужчины 31–40 лет
151,38±4,65^
Женщины 21–30 лет
98,70±3,06***
Мужчины 21–30 лет
128,76±6,06
Женщины 15–20 лет
69,37±1,58^
Мужчины 15–20 лет
ИН, усл. ед.
760,44±12,89**^
217,91±11,14**^^^
629,00±11,98***^^
286,40±10,50***^^
387,67±6,52
597,00±13,79***^^^
371,61±6,77***
135,87±3,10*^^
195,03±12,05
122,99±2,72
ИВР, усл. ед.
83,13±0,60**
59,54±1,12^^^
73,95±0,56
59,83±1,07***^^^
75,62±0,55*^
86,00±1,10***^
66,88±0,94***
39,45±0,40
46,90±1,86^
40,11±0,40
ПАПР, усл. ед.
11,78±0,16
5,24±0,17^^^
11,86±0,18***^^^
6,65±0,11**^^
8,35±0,12
10,98±0,22***^^
8,17±0,13***^
3,88±0,06**
4,96±0,22^
3,04±0,65
ВПР, усл. ед.
Примечание. * — достоверность различий между группами по возрасту при P < 0,05; ** — при P < 0,01; *** — при P < 0,001; ^ — достоверность различий между
группами по отношению к лицам без отклонений в состоянии здоровья при P < 0,05; ^^ — при P < 0,01; ^^^ — при P < 0,001.
Амо, %
Мо, с
Фоновые показатели кардиоинтервалографии мужчин и женщин 15–60 лет с признаками флебопатии (M ± m), (n = 419)
Таблица 4
58
И. Н. Калинина
59
Возрастные особенности вегетативного гомеостаза мужчин и женщин 15–60 лет с различным состоянием здоровья
Таблица 5
Показатели активности регуляторных систем (ПАРС) мужчин и женщин 15–60 лет
с различным состоянием здоровья
Возраст,
лет
Оптимальное
напряжение
регуляторных систем
15–20
♀(1) ♂(1) ♀’(0) ♂’(2)
21–30
♂(1) ♀’(2) ♂’(2)
♀(3)
31–40
♂(2)
♀(3) ♀’(3) ♂’(4)
Умеренное напряжение
регуляторных систем
41–50
51–60
Выраженное
напряжение
регуляторных систем
Перенапряжение
регуляторных систем
♀(5) ♂(5) ♀’(5) ♂’(6)
♀(3)
♂(5)
♀’(6) ♂’(7)
Примечание. ♀ — женщины без отклонений в состоянии здоровья; ♂ — мужчины без отклонений в состоянии здоровья; ♀’— женщины с признаками флебопатии; ♂’ — мужчины с признаками флебопатии; в скобках
указаны значения ПАРС.
не является мозаикой частей, органов или признаков, он развивается всегда как целое, специфически реагирующее на каждой стадии. В процессе
развития, связанного с перестройкой структуры и
функциональных взаимоотношений частей целого организма, одни корреляции теряют своё значение и исчезают, другие возникают вновь. При
этом происходит возникновение новых корреляционных механизмов широкого значения. Они
уже не теряются, а сохраняются надолго. Такие
механизмы облегчают и ускоряют процесс приспособления организма как целого к меняющейся внешней среде и обеспечивают возможность
перестройки его внутренней структуры [8].
Согласно данным Н. А. Фомина (2003), функциональная система динамично изменяется в процессе своего формирования. Однако даже в сформированной системе в результате повторных воздействий происходят гетерохронные изменения
компонентов функционального состояния при
образовании новых синаптических контактов и
модификации синаптических цепей и формируют тем самым следы адаптации в ЦНС и эффекторных системах организма к новым средовым условиям. Однократные и повторные гомеостатические реакции приводят к формированию длительных следов адаптации, вызывая напряжённость
морфофункциональных перестроек при переходе
от срочной к долговременной адаптации [6].
Напряжение регуляторных механизмов характеризуется увеличением корреляционных взаимосвязей между взаимодействующими элементами в функциональной системе, а также вовлечением в процесс адаптации новых элементов.
При этом избыточная «жёсткость» сформирован-
ных связей в функциональной системе сопровождается увеличением коэффициента корреляции
между её показателями, свидетельствуя о напряжении адаптационных механизмов в виде уменьшения свободы отдельных элементов включаться
в новые «функциональные ансамбли» [1].
Для оценки адаптации сердечно-сосудистой системы в работе использован оценочный показатель — коэффициент эффективности адаптации
(КЭА), который отражает отношение числа «жёстких» взаимосвязей к числу общих, увеличение которого свидетельствует о возрастании степени напряжения функционирования и инертности системы. Выявлено, что у мужчин и женщин с признаками флебопатии общее количество взаимосвязей
внутригрупповых показателей сердечно-сосудистой системы и межгрупповых (между показателями ВСР и гемодинамики) явно выше, чем у лиц
без отклонений в состоянии здоровья. По количеству «жёстких» взаимосвязей наблюдается та же
тенденция. Значения коэффициента эффективности адаптации также явно преобладали у мужчин и женщин с наличием признаков флебопатии.
При анализе возрастных когорт обнаружено, что
наиболее высокие значения КЭА наблюдаются
у мужчин и женщин без отклонений в состоянии
здоровья в возрасте 41–50 лет, тогда как у мужчин
и женщин с признаками флебопатии на порядок
раньше — в возрасте 31–40 лет (рис. 5).
Исходя из полученных данных, можно заключить, что в поддержании гемодинамического гомеостаза существуют определённые периоды, которые сопровождаются увеличением количества
элементов для оптимального уровня функционирования и проявляются повышением разбро-
60
И. Н. Калинина
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
15–20 лет
21–30 лет
31–40 лет
Мужчины с признаками флебопатии
Женщины с признаками флебопатии
41–50 лет
51–60 лет
Мужчины без отклонений в состоянии здоровья
Женщины без отклонений в состоянии здоровья
Рис. 5. Значения коэффициента эффективности адаптации мужчин и женщин 15–60 лет
с различным состоянием здоровья
са показателей центральной и периферической
гемодинамики (отклонением их от среднестатистического возрастного диапазона нормы) и увеличением уровня централизации в управлении
ритмом сердца (включением центральных структур среднего мозга и ЦНС). У мужчин и женщин
без отклонений в состоянии здоровья таким периодом является возраст 41–50 лет. В процессе
долговременной адаптации к нарушениям венозного кровообращения у мужчин и женщин центральные механизмы ВНС, обеспечивающие регуляцию сердечной деятельности, включаются
гораздо раньше — в возрастной диапазон 31–40
лет, что свидетельствует о неудовлетворительном функционировании автономных механизмов. Согласно рабочей гипотезе нашего исследования, активизация экстракардиальных факторов
с помощью различных средств оздоровительной
методики позволит нивелировать эти процессы
и оптимизировать процессы саногенеза.
Таким образом, в ходе работы нами были изучены основные особенности вегетативного гомеостаза у мужчин и женщин с признаками функциональной флебопатии по сравнению с таковыми
показателями лиц без отклонений в состоянии
здоровья и выявлены основные типологические
особенности, которые были положены в основу
методики оптимизации функционального состояния сердечно-сосудистой системы [2–4].
Список литературы
1. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных
возможностей организма и риска заболеваний /
Р. М. Баевский, А. Г. Берсенёва. М., 1997. 235 с.
2. Калинина, И. Н. Оптимизация оздоровительных мероприятий у лиц, имеющих нарушение
кровообращения нижних конечностей, с различным уровнем двигательной активности / И. Н. Калинина, Н. А. Браун, С. Ю. Калинин // Природные
и интеллектуальные ресурсы Сибири (СИБРЕСУРС), декабрь 2006 г. Томск, 2006. С. 442–445.
3. Калинина, И. Н. Оптимизация функционального состояния системы кровообращения мужчин и женщин с признаками флебопатии средствами оздоровительной и лечебной физической
культуры / И. Н. Калинина // Вестн. Запорож. нац.
ун-та. Сер. Физ. воспитание и спорт. 2010. № 1 (3).
С. 104–108.
4. Калинина, И. Н. Особенности гемодинамики,
вегетативной регуляции сердечного ритма больных с варикозной болезнью нижних конечностей с
позиции оптимизации профилактических, оздоровительных и лечебных мероприятий : монография
/ И. Н. Калинина, С. Ю. Калинин, Л. Г. Харитонова,
В. В. Мамонтов. Омск : СибГУФК, 2005. 136 с.
5. Судаков, К. В. Общая теория функциональных
систем / К. В. Судаков. М. : Медицина, 1984. 224 с.
6. Фомин, А. Н. Морфофункциональные предпосылки возрастных изменений кардио- и гемодинамики при занятиях спортом / А. Н. Фомин,
Н. Н. Дятлова // Теория и практика физ. культуры.
2002. № 2. С. 21–25.
7. Фролов, В. А. Болезнь как нарушение информационного процесса : монография / В. А. Фролов, Т. Ю. Зотова, А. К. Зотов. М. : Изд-во РУДН,
2006. 188 с.
8. Шмальгаузен, И. И. Организм как целое в
индивидуальном и историческом развитии : избр.
тр. / И. И. Шмальгаузен. М. : Наука, 1982. 383 с.