ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ: ПРОБЛЕМА ПРЕВЕНТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ. КОНЦЕПЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
advertisement
ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ: ПРОБЛЕМА ПРЕВЕНТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ. КОНЦЕПЦИЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ Д.Д. Зербино, академик НАМН Украины, чл.-корр. НАН Украины, д. мед. н., профессор; А.И. Колинковский, к. мед. н. /Институт клинической патологии Львовского национального медицинского университета имени Даниила Галицкого/ ЧАСТЬ 32* ШУМ И ВИБРАЦИЯ – РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ВРЕДНЫЕ ФАКТОРЫ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА ЧЕЛОВЕКА: ПРОФИЛАКТИКА НЕГАТИВНОГО ВЛИЯНИЯ НА ЗДОРОВЬЕ пункте; жалобы населения и нарушения здоровья, связанные с воздействием шума и вибрации; общие направления профилактики этих негативных воздействий. Постановка проблемы Основные источники шума и вибрации в населенном пункте В предыдущих частях наших публикаций обсуждалась проблема электромагнитных влияний на человека. Продолжая речь о вредном воздействии на экологию человека физических факторов, невозможно не упомянуть о шуме и вибрации. Актуальность этих проблем констатируется в ряде официальных документов ВОЗ [1, 4, 11], поскольку 40% территорий больших городов отнесены к зонам акустического дискомфорта, 20% населения проживает в дискомфортных вибро-акустических условиях в дневное время суток, 30% населения находится в дискомфортных акустических условиях в ночное время [1]. Наибольшее количество жалоб населения на условия проживания связано с внешним шумом. В этой статье будут рассмотрены: основные источники шума и вибрации в населенном Человек постоянно живет среди различных звуков и шумов. Часть из них является полезными сигналами, дающими возможность общаться, правильно ориентироваться в окружающей среде, принимать участие в трудовом процессе; другие – мешают, раздражают и даже могут повредить здоровью. Без сомнения, звуки природной среды имеют благоприятное влияние на организм человека. Отмечено, что люди, выполняющие даже тяжелую работу в лесу, у реки, на море, реже, чем жители городов, страдают заболеваниями нервной и сердечнососудистой систем. Установлено, что шелест листьев, пение птиц, журчание ручья, звуки дождя способствуют оздоровлению нарушений психики и нервной системы [2]. Известно также отрицательное действие звука. Нежелательные звуки разной интен- сивности и частоты мешают восприятию полезной информации, вызывают негативный эмоциональный отклик, называют шумом. Сегодня большая часть населения проживает в условиях городской застройки, а эти условия проживания характеризуются постоянно возрастающей интенсивностью техногенного вибро-акустического воздействия. Источники шума и вибрации в населенном пункте делят на те, которые существуют внутри жилища, и внешние. Внутренние источники шума и вибрации: разнообразные инженерные и технические устройства в жилых домах (лифтовые установки, системы принудительной вентиляции, насосы и компрессоры, системы водоснабжения, канализации); бытовые электроприборы; строительно-ремонтный инструмент; звуки, издаваемые жильцами многоквартирных домов (плач детей, крики, громкие разговоры). Внешние источники: промышленные предприятия, строительно-ремонтные мероприятия, компрессорные и насосные станции, транспорт (воздушный, железнодорожный, городской автотранспорт), музыка в открытых развлекательных комплексах [3]. Части 1–10 опубликованы в журнале «Мистецтво лікування» №№1–10/2010; части 11–19 – в №№1–10/2011; части 20–27 – в №№1–9–10/2012; части 28–31 – в №№1–5/2013 * www.health-medix.com 35 ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА Значительные источники вибрации: инженерное и санитарно-техническое оборудование, промышленные установки, например, мощное кузнечно-прессовое оборудование, поршневые компрессоры, с троительные машины (дизели-молоты), а так же транспортные средства (метрополитен мелкого заложения, тяжелые грузовые автомобили, железнодорожные поезда, трамваи). Они создают во время работы большую динамическую нагрузку и приводят к распространению вибрации в почве и конструкциях зданий [3]. Эта вибрация часто является причиной появления шума в зданиях. Наиболее распрос траненный ис то чник городского (внешнего) шума является транспорт: грузовые автомашины, автобусы, троллейбусы, трамваи, а также железнодорожный транспорт и самолеты гражданской авиации. Жалобы населения на шум транспорта составляют 60% всех жалоб на городской шум [4]. Современные города перегружены транспортом. На отдельных участках городских и районных магистралей транспортные потоки достигают 8000 единиц в 1 ч. В городах с развитой промышленностью и городах-новостройках значительное место в транспортном потоке занимает грузовой транспорт (до 63–89%). При нерациональной организации транспортной сети транзитный грузовой поток проходит через жилые районы, места отдыха, создавая на прилегающей территории высокий уровень шума. Автотранспортные потоки нарушают акустическое состояние прилегающих к ним территорий жилых домов на расстояниях больших, чем предусмотрены в существующих документах по планированию населенных мест [5, 6]. Уровни звука на фасадах жилых домов, расположенных даже относительно далеко от автотранспортных потоков (400– 1200 м), во многих случаях превышают 55 дБА (децибел А*) в дневной и 45 дБА в ночное время суток [7–9]. Шумовой режим многих городов в значительной мере зависит от расположения аэропортов гражданской авиации. Использование мощных самолетов и вертолетов в сочетании с резким повышением интенсивности воздушных перевозок привело к тому, что проблема авиационного шума во многих странах стала чуть ли не главной проблемой гражданской авиации. Установлено, что авиационный шум в радиусе до 10–20 км от взлетно-посадочной полосы неблагоприятно влияет на самочувствие населения. Количество негативных отзывов 36 МЛ №6 (102) 2013 р. населения на воздействие шума авиации в населенных пунктах довольно высоко (табл. 1) [1]. ЗАВИСИМОСТЬ РАЗДРАЖЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ОТ ИНТЕНСИВНОСТИ АВИАЦИОННОГО ШУМА [1] Lдвн, дБА 45 Часть населения, % Выражает раздражение Сильно раздражены 11 1 50 19 5 55 28 10 60 38 17 65 48 26 70 60 37 75 73 49 Таблица 1 Жалобы населения и нарушения здоровья, связанные с воздействием шума и вибрации Поскольку обеспечить полное отсутствие шума невозможно, профилактическая медицина определяет допустимый уровень интенсивности воздействия шума. Допустимым следует считать такой уровень шума, при длительном воздействии которого не происходит отрицательных изменений в физиологических реакциях, наиболее чувствительных и адекватных шуму, и в субъективном самочувствии [3, 10]. С практической точки зрения допустимый уровень следует оценивать как такой уровень шума в жилой среде, при котором средневзвешенный суточный эквивалентный уровень звука за период наблюдения (12 часов – день, 8 часов – ночь, 4 часа – вечер) не вызовет больше чем у 10% экспонируемого населения жалоб на неудовлетворительные акустические условия проживания [1, 4]. Для практической характеристики тишины соответственно применяют следующее определение: «это такое акустическое состояние жилищной среды, при котором среднесуточный эквивалентный уровень шума за 90% период наблюдения (12 часов – день, 8 часов – ночь, 4 часа – вечер) воспринимается 90% экспонируемого населения как приемлемый» [1, 11]. Порог неблагоприятного влияния шума зависит для различных контингентов населения, от разных условий и мест пребывания человека (жилые, общественные здания, производственные помещения, детские и лечебно-профилактические учреждения, территории жилых районов и мест отдыха). Индивидуальная чувствительность к шуму различных возрастно-половых и социальных групп населения также неодинакова. Реакция человека на шум зависит от того, какие процессы преобладают в центральной нервной системе – возбуждение или торможение. Многие звуковые сигналы, поступающие в кору головного мозга, вызывают беспокойство, страх, преждевременное утомление. Диапазон влияния шума на человека широкий: от субъективного ощущения до объективных патологических изменений в органе слуха, центральной нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной системах. Целесообразно выделить такие категории влияния чувствительной акустической энергии на человека: 1) влияние на слуховую функцию, обусловливающую слуховую адаптацию, слуховое утомление, временную или постоянную потерю слуха; 2) нарушение способности передавать и воспринимать звуки речевого общения; 3) раздражительность, беспокойство, нарушение сна; 4) изменение физиологических реакций человека на стрессовые сигналы и сигналы, не являющиеся специфическими для шумового влияния; 5) влияние на психическое (нарушения эмоциональной и поведенческой сферы, неврозы и астено-вегетативные нарушения) и соматическое здоровье (влияние на сердечно-сосудистую, эндокринную, иммунную системы человека); 6) влияние на производственную деятельность, умственный труд. Отдельно следует подчеркнуть – постоянные источники интенсивного шума вызывают социальные и общественные беспокойства, чувство напряженности, акции протеста [1, 4, 11]. Городской шум воспринимается, прежде всего, субъективно. Первым показателем неблагоприятного его действия являются жалобы на раздражительность, беспокойство, нарушение сна. В появлении жалоб уровень шума и фактор времени имеют решающее значение, но степень неприятных ощущений зависит и от того, в какой мере шум превышает обычный уровень (табл. 2). Особую роль в возникновении у человека неприятных ощущений играет его отношение к источнику шума, а также заложенная в шуме информация. Таким образом, субъективное восприятие шума зависит от физической структуры шума ЭФФЕКТЫ РАЗЛИЧНЫХ УРОВНЕЙ НОЧНОГО ШУМА НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ [11] Среднегодовой уровень ночного шума снаружи жилья, Дб Влияние на здоровье населения До 30 Индивидуальная чувствительность может отличаться, никаких существенных биологических эффектов не наблюдается 30–40 Отмечается излишняя подвижность во время сна, единичные жалобы на расстройство сна, особенно у более восприимчивых категорий (дети, больные хроническими заболеваниями, пожилые люди) 40–55 Неблагоприятное воздействие на здоровье всего населения. Изменения длительности стадий и структуры сна, фрагментация, пробуждение ночью или слишком раннее утром. Многим людям приходится приспосабливаться к этому шуму 55 и больше Опасная ситуация для общественного здоровья. Часто встречаются неблагоприятные последствия. Большая часть населения чрезвычайно раздражена и испытывает нарушения сна. Повышен риск нарушения нервной, сердечно-сосудистой системы, психики, роста заболеваемости Таблица 2 и психофизиологических особенностей человека. Реакции на шум у населения неоднородна: сверхчувствительны к шуму 30% людей; нормальную чувствительность имеют 60%; нечувствительны – 10% [12]. На степень психологического и физиологического восприятия акустического стресса влияют тип высшей нервной деятельности, индивидуальный биоритмический профиль, характер сна, уровень физической активности, количество стрессовых ситуаций в течение суток, степень нервного и физического перенапряжения [4, 12]. Сотрудниками Института гигиены и медицинской экологии имени А.Н. Марзеева НАМН Украины [7, 8] с целью исследования действия шума, был проведен опрос 1500 жителей шумных улиц (74–81 дБА). Это социологическое исследование показало: 75,9% жаловались на шум транспортного происхождения; 22% – на шум промышленных предприятий; 21% – на бытовой шум. У 37,5% опрошенных шум вызывал беспокойство, у 22% – раздражение и лишь 23% опрошенных не жаловались на него. При этом больше всего страдали те, у кого было поражение нервной, сердечнососудистой систем и органов пищеварения. Было установлено, что постоянное проживание в таких условиях может стать причиной возникновения гастрита и даже язвенной болезни из-за нарушения секреторной и моторной функций желудка и кишечника. В районах с высоким уровнем шума большинство жителей отмечают ухудшение самочувствия, чаще обращаются к врачу, принимают седативные средства. Во время опроса 622 жителя тихих улиц (≤60 дБА) жаловались: на шум автотранс- порта (12%), бытовой шум (7,6%); шум промышленного происхождения (8%); авиационный и железнодорожный шум (2,8%) [7, 8]. Была установлена прямая зависимость количества жалоб населения от уровня звука на примагистральной территории. Так, при эквивалентном уровне звука 75–80 дБА зарегистрировано более 85% жалоб, 65–70 дБА – 64–70%. При уровне звука 60–65 дБА почти половина опрошенных жаловались на шум, 55 дБА – третья часть населения ощущала беспокойство, и лишь при уровне шума 50 дБА жалоб практически не было (5%). Два последних уровня являются приемлемыми для территорий жилой застройки. Сон обычно нарушается при уровне звука более 35 дБА. В современных городских условиях слуховой анализатор человека вынужден работать с большим напряжением на фоне транспортного и жилищно-бытового шума. Такой фон маскирует полезные звуковые сигналы. Поэтому нужно определить возможности приспособления органа слуха, с одной стороны, и безопасные уровни шума, действие которых не нарушает его функций, – с другой. Пороги слухового ощущения характеризуют чувствительность. Их определяют на чистых тонах в диапазоне частот от 63 до 8000 Гц методом тональной аудиометрии в соответствии с ГОСТом «Шум. Методы определения потерь слуха человека». Самая высокая чувствительность уха к звукам в диапазоне частот 1000– 4000 Гц. Она быстро снижается при отдалении в обе стороны от зоны наибольшей чувствительности. В диапазоне частот 200–1000 Гц пороговая сила звука в 1000 раз больше, чем в диапазоне частот 1000–4000 Гц. Чем выше тональность звука или шума, тем сильнее его неблагоприятное действие на орган слуха. Звуковые волны при соответствующей интенсивности и частоте являются специфическими раздражителями для органа слуха. При достаточно высоком уровне шума и непродолжительном его влиянии наблюдается снижение слышимости, что приводит к временному повышению ее порога. Длительное влияние звука высокой интенсивности может обусловить невозвратимую потерю слуха (тугоухость), которую обычно характеризуют величиной постоянного смещения порога чувствительности. В городских жилых домах, расположенных вдоль магистралей, население часто жалуется на плохое восприятие речи, что объясняется маскировкой отдельных звуков речи транспортным шумом. Установлено, что шум нарушает разборчивость речи, особенно если его уровень превышает 70 дБА. При этом человек не разбирает от 20 до 50% слов [4, 12]. Шум через проводящие пути звукового анализатора влияет на различные центры головного мозга, изменяет взаимоотношения процессов высшей нервной деятельности, нарушает равновесие процессов возбуждения и торможения. При этом изменяются рефлекторные реакции, выявляются патологические фазовые состояния [1, 4, 11]. Продолжительное действие шума активизирует структуры ретикулярной формации, в результате чего происходит стойкое нарушение деятельности разных систем организма (табл. 3). Доказано, что нарушение состояния центральной нервной системы под воздействием шума приводит к снижению внимания и работоспособности, особенно умственной [13]. Особого внимания заслуживают результаты исследования влияния шума на сердечно-сосудистую систему [14–18]. Под его воздействием ускоряется или замедляется пульс, повышается или снижается артериальное давление (АД), изменяется ЭКГ, плетизмо- и реоэнцефалограмма [14–18]. В лабораторных условиях после двухчасового действия интенсивного транспортного шума (80–90 дБА) выявлены заметное уменьшение частоты сокращений сердца (ЧСС) за счет удлинения сердечного цикла и характерное изменение отдельных показателей ЭКГ. Колебания АД достигают 20–30 мм рт.cт. [14]. Изменения ЧСС, выявленные методом вариационной пульсометрии после двухчасовой экспозиции шума от полетов и испытания двигателей самолетов с высоким уровнем звука (до 90 дБА), харак- www.health-medix.com 37 ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА МЛ №6 (102) 2013 р. ВОЗДЕЙСТВИЕ НОЧНОГО ШУМА ПОСРЕДСТВОМ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА НОЧНОЙ СОН [11] Тип воздействия Кратковременное Длительное Поведенческое Жалобы на слабость, сонливость, утомляемость, изменчивость настроения, раздраженность, нервозность, раздражительность днем Угнетенное, подавленное настроение, бессонница Когнитивное Незначительное отклонение функции Трудности в обучении и получении новых знаний, проблемы кратковременной памяти, замедление реакции, сложности при выполнении сложных заданий Неврологическое Обратимые кратковременные изменения Усиление рефлексов, снижение порога болевой чувствительности Биохимическое Ускорение метаболизма, увеличение тироидной функции и инсулинорезистентности, изменения уровня гормонов стресса Увеличение массы тела, увеличение риска развития ожирения и сахарного диабета Другие Гипотермия, снижение сопротивляемости организма Повышенная чувствительность к вирусным инфекциям Таблица 3 теризовались как ваготонические [15]. Под воздействием шума от летящего самолета возрастает сопротивление периферическому кровотоку (на 23%), изменяются показатели мозгового кровообращения. С помощью реоэнцефалографии выявлены повышение тонуса и снижение наполнения кровью сосудов головного мозга [14–16]. Особенно опасен шум как один из раздражителей в ночное время: он нарушает сон и отдых. Изучение характера сна у жителей домов, расположенных на улицах с разными уровнями шума, свидетельствует, что сон резко нарушается при уровне звука 40 дБА. Если он составляет 50 дБА, период засыпания увеличивается до 1 часа. Продолжительность глубокого сна сокращается до 60%. У жителей тихих районов сон нормальный, если уровень шума не превышает 30–35 дБА (см. табл. 2) [11]. Отсутствие нормального отдыха после трудового дня приводит к тому, что усталость не исчезает, а постепенно переходит в хроническую, что способствует развитию гипертонической болезни, заболеваний центральной нервной системы (см. табл. 3). Установлена зависимость между поражением центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, уровнями шума и длительностью проживания в шумных городских условиях [17, 18]. Так, общая заболеваемость населения возрастает после 10 лет проживания в условиях постоянного влиянии шума силой 70 дБА и более [17, 18]. Особенно влияние шума усиливается, если человек испытывает его суммарное воздействие на работе и в быту [19]. При анализе аудиограм лиц, проживавших в шумном районе 10 лет и более, отмечена раз- 38 ница в 5–7 дБ на всех частотах. Характерны также функциональные нарушения центральной нервной системы, о чем свидетельствует изменение скрытого времени условнорефлекторной реакции на звуковой (18–38 мс) и световой (18–27 мс) раздражители. Выявлена тенденция к увеличению количества больных с вегетсосудистой дистонией, гипертонической болезнью, астеническим синдромом, а также пациентов с повышенным содержанем холестерина в крови. Деятельность сердечно-сосудистой системы обычно нарушается раньше, чем слух [8, 9, 19]. Многочисленные исследования влияния вибрации в условиях производства показали возможность появления у работников комплекса патологических изменений, получивших название вибрационной болезни. Вибрация, проникающая в жилые помещения, вследствие круглосуточного воздействия может также неблагоприятно влиять на организм человека. Однако действие вибрации как фактора малой интенсивности внутрижилищной среды изучено недостаточно. Исследования, проведенные в одном из районов Германии, показали, что промышленные предприятия и транспорт в условиях большого города являются одной из причин вибрационного дискомфорта в квартирах [4, 12]. Из общего количества опрошенных 42% жаловались на некоторые неудобства, 15,5% – на значительный дискомфорт, 14,4% – на раздражающее действие и лишь 27,5% не ощущали никаких проявлений вибрации [1, 4]. Принимая во внимание строительство новых линий метрополитена, в Киеве был проведен массовый опрос населения по специальной анкете с измерением параметров вибрации. Регулярно повторяемые (через 1,5–2 мин) колебания пола, стен, дрожание мебели обусловливали разные реакции живущих – от беспокойства до появления сильной раздражительности, сопровождавшейся нарушением сна. Наибольшие уровни вибрации, зарегистрированные в жилых зданиях в радиусе 20 м от их источника, вызывали жалобы у 73% жителей. С увеличением расстояния количество жалоб уменьшалось, и на расстоянии 35–40 м от источника вибрации колебания ощущали лишь 17% жителей. При этом уровне виброускорение на ведущих частотах составляло 27–25 децибел. Клинико-физиологическое обследование группы населения, подвергавшийся воздействию механических колебаний от объектов рельсового транспорта, зафиксировало объективные физиологические изменения функционального состояния отдельных систем организма, носящие фазный характер. Так, при непродолжительном воздействии вибрации (1,5 года) на первый план выступают функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы в виде астенического, астеновегетативного синдромов и неврастении [9]. В группе населения с более длительным сроком проживания (7 лет) чаще регистрируются нарушения деятельности сердечнососудистой системы [9, 16]. Общие направления профилактики воздействия шума и вибрации на население Меры по защите от шума изложены в официальных документах [1, 5, 6, 10, 20–24]. В виде обобщения можно выделить два направления профилактических мероприятий: а) устранение причин шумообразования, или ослабление шума в источнике возникновения; б) ослабление шума на пути его распространения и непосредственно в объекте защиты. Для населенных пунктов эти направления должны осуществляются следующим образом. Инженерно-технические исследования обычно направлены на ослабление шума в источнике, снижение уровня звуковой мощности источников шума. Например, в системах механической вентиляции и кондиционирования воздуха используют глушители. Для источников вибрации применяют динамические и активные системы гашения вибрации (гидравлические, пневматические, электромеханические, электромагнитные) [20–22]. Архитектурно-планировочные мероприятия являются ведущими для обеспечения защиты от шума и вибрации в населенном пунк те. На стадии разработки генерального плана города целесообразно составлять шумовую карту улично-дорожной сети и наибольших источников промышленного шума. Карты шума составляют на основании результатов натурных инструментальных измерений в естественных условиях или расчетным путем [1, 5, 6, 10]. Рациональное взаиморазмещение объектов предусматривает объединение шумных объектов в отдельные комплексы, функциональное зонирование. Промышленные (производственные) и коммунально-складские зоны, рассчитанные на большие грузопотоки по транспортным магистралям, располагают так, чтобы они не пересекали селитебную зону и не вклинивались в нее [5, 6]. Функциональное зонирование территорий микрорайонов следует осуществлять с учетом необходимости размещения жилой застройки и детских дошкольных заведений в зонах, наиболее удаленных от источников шума, транспортных магистралей, автостоянок, гаражей, трансформаторных подстанций и др. В зонах, прилегающих к источникам шума, можно строить здания, в которых допускаются более высокие уровни звука (предприятия бытового обслуживания, торговли, общественного питания, коммунальные предприятия, административно-хозяйственные и общественные учреждения). Торговые центры и блоки обслуживания обычно строят на границе микрорайонов вдоль транспортных магистралей в виде единого комплекса [5, 6]. Защита расстоянием. Для защиты от шума при проектировании системы внешнего транспорта нужно предусматривать в городах: объездные железнодорожные линии (для пропускания транзитных поездов за пределами города); размещать сортировочные станции за пределами населенных пунктов; технические станции и парки резервного подвижного состава, железнодорожные линии для грузовых перевозок и подъездные пути – за пределами селитебной территории; отделять новые железнодорожные линии и станции во время нового строительства от жилой застройки городов и других населенных пунктов СЗЗ; соблюдать надлежащее расстояние от границ аэропортов, заводских, военных аэродромов до границ жилой застройки [1, 5, 6]. Защита зданий от вибрации, возникающей от движения на железнодорожных линиях, линиях мелкого заложения метрополитена, обычно обеспечивается за счет надлежащего расстояния от источника вибрации. Жилые здания не должны располагаться на расстоянии ближе 40 м от стены тоннеля метро. Использование рельефа местности. При разработке проектов планировки и застройки городов для защиты от шума можно использовать как природные условия (рельеф местности – выемки, овраги; зеленые насаждения), так и искусственные элементы рельефа, специальные сооружения (экраны вблизи транспортных магистралей, земляные валы, насыпи, курганы). Скоростные автомагистрали и железнодорожные пути целесообразно прокладывать в выемках или туннелях [1, 5, 6]. Строительно-акустические проекты предусматривают звукоизоляцию, звукопоглощение и звукоотражение шума. Для снижения уровня звуковой мощности по пути распространения звука оборудуют глушители, применяют звукоизоляционные конструкции с повышенной звукоизоляцией (стены, перекрытия, окна, двери) и звукопоглощающие конструкции в помещениях с источниками шума, обеспечивают акустическую виброизоляцию агрегатов, расположенных в том же здании; применяют звукоизоляционные и вибродемпфирующие покрытия на поверхности трубопроводов, проходящих в помещении [23]. Для повышения звукоизоляции применяют также двойные двери с тамбуром. Притворы дверей снабжают упругими прокладками [23]. В качестве экранов можно использовать: различные здания и сооружения; здания с пониженными требованиями к шумовому режиму; шумозащищенные жилые здания; стенки (придорожные подпорные, ограждающие и шумозащитные). Шумозащитные экраны целесообразно размещать как можно ближе к источнику шума. Снижение вибрации в помещениях может быть достигнуто целесообразным расположением оборудования в здании. Оборудование, создающее значительные динамические нагрузки, рекомендуют устанавливать в подвалах или на отдельных фундаментах, не связанных с каркасом здания [23]. На перекрытии желательно размещать оборудование в местах, отдаленных от защищающих объектов. Если невозможно обеспечить достаточное снижение вибрации и шума, возникающих во время работы центробежных машин, указанными методами, следует предусмотреть их изоляцию. Виброизоляция агрегатов достигается: за счет их размещения на специальных виброизоляторах (упругих элементах, имею- щих малую жесткость); применения гибких элементов (вставок) в системах трубопроводов и коммуникаций, соединенных с оборудованием; мягких прокладок для трубопроводов и коммуникаций в тех местах, где они проходят через ограждающие конструкции или крепятся к ним. Гибкие соединения трубопроводов в насосных установках нужно предусматривать как в нагнетающей, так и во всасывающей линиях (как можно ближе к насосной установке). В качестве гибких вставок применяют резиново-тканевые рукава с металлическими спиралями. Для снижения вибрации, передающейся на несущую конструкцию, используют пружинные или резиновые виброизоляторы [3, 23]. Единственным средством защиты помещений жилых зданий от шума и вибрации, возникающих во время работы метрополитена (если его линии расположены на малых расстояниях), является виброизоляция тоннелей от грунта при помощи резиновых прокладок или пневматических виброизоляторов [1, 3]. Организационные и административные мероприятия – ограничение, запрет или регулирование во времени эксплуатации тех или иных источников шума. К ним относятся: перераспределение движения транспортных потоков улицами города; ограничение движения в разное время суток по тем или иным направлениям; изменение состава транспортных средств (например, запрет использования на некоторых улицах города грузовых автомобилей и автобусов с дизельными двигателями) [1, 4]. Заключение Научные исследования последних лет показывают, что постоянное д лительное воздействие шума и вибрации даже малой интенсивности не остаются безразличными для организма человека. Шум и вибрация в населенных пунктах выступают стрессорными факторами, которые, если не способны сами инициировать, то усугубляют нарушения в нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системах. Для экологической безопасности урбанистической среды проживания следует учитывать совместность действия шума с другими факторами как физической, так и химической природы. Директивы ВОЗ обращают внимание на следующие направления должных действий: усовершенствование гигиенических нормативов с учетом последних научных исследований; проведение мониторинга акустического загрязнения городов; разработка адекватных способов планиро- www.health-medix.com 39 ПРЕВЕНТИВНА МЕДИЦИНА вания застройки и автомагистралей; применение инженерных разработок для снижения уровней шума в потенциальных источниках; максимальное применение экранирования и звукопоглощения в направлении распространения звуковых волн. Изложенные рекомендации и есть необходимые превентивные меры. Они, несомненно, должны исполняться, ибо без них нет возможности утверждать, что человек будет абсолютно здоров. Литература 1. Directive 2002/49/EC of the European Parliament and of the Council of 25 June 2002 relating to the assessment and management of environmental noise //Official J. of the Eur. Communities. – 2002. – Vol. 89. – P. 12–25. 2. Калиненко Н.А. Влияние акустического загрязнения на человека и окружающую среду / Н.А. Калиненко, Е.А. Степанова // Естественные науки и экология: ежегодник. Вып. VIII. Кн.П. / Межвуз. сб. науч. тр. – ОмГПУ, 2004. – С. 50–53. 3. Архитектурная и строительная акустика. Шумы и вибрации. – М.: Аэроакустика, 2007. – 307 с. 4. Guidelines for community noise [Електронний ресурс]. – Geneva: WHO, 1999. – Режим доступу: http://www.who.Int/docstore/peh/noise/guidelines2. html, accessed 21 July 2010. 5. ДСП 173-96. «Державні санітарні правила планування та забудови населених пунктів». 6. ДБН 360-92** «Містобудування. Планування і забудова міських і сільських поселень». 40 МЛ №6 (102) 2013 р. 7. Акіменко В.Я., Запорожець О.І., Шумак О.В Принципові шляхи удосконалення гігієнічної регламентації шуму в населених місцях – доповідь на 15-му зїзді гігієністів 20–21 вересня 2012 р. 8. Акименко В.Я. Влияние акустического загрязнения жилой среды на здоровье населения / В.Я. Акименко, С.И. Эппель, Ж.Г. Сидорова. // Гигиена и санитария. – 1990. – №11. – С. 12–15. 9. Калиненко Н.А. Шумовое загрязнение воздушной среды больших городов / Н.А. Калиненко, Е.А. Степанова // Сибирский сад – территория мечты / Сб. регион. науч.-худ. проекта. – Омск – Новокузнецк, 2002. – ОГИК, 2004. – С. 118–120. 10. СН 3077-84. «Санитарные нормы допустимого шума в помещениях жилых и общественных зданий и на территории жилой настройки». 11. Night noise guidelines for Europe [Електронний ресурс]. – Copenhagen: WHO Regional Office for Europe, 2009. – Режим доступу: http://www.euro. who.int/_data/assets/pdf_file/0017/43316/E92845. pdf, accessed 7 October 2010. 12. Степанова ЕА Субъективная оценка внутрижилищной акустической среды населением, проживающим на урбанизированных примагистральных территориях / Е.А. Степанова, И.А. Абрамова / Омский научный вестник. – 2004. – №3. – С. 76–79. 13. Stansfeld S.A. et al. Aircraft and road traffic noise and children’s cognition and health: a cross-sectional study // Lancet. – 2005. – Vol. 365. – P. 1942–1949. 14. Goto K., Kaneko T. Distribution of blood pressure data from people living near an airport // J. of Sound and Vibration. – 2002. – Vol. 250. – P. 145–149. 15. Jarup L. et al. Hypertension and exposure to noise near airports – the HYENA study // Environmental Health Perspectives. – 2008. – Vol. 116. – P. 329–333. 16. Bluhm G.L. et al. Road traffic noise and hypertension // Occupational and Environmental Medicine. – 2007. – Vol. 64. – P. 122–126. 17. Babisch W. Transportation noise and cardiovascular risk: updated review and synthesis of epidemiological studies indicate that the evidence has increased // Noise & Health. – 2006. – Vol. 8. – P. 1–29. 18. Babisch W. Road traffic noise and cardiovascular risk // Noise & Health. – 2008. – Vol. 10 (38). – P. 27–33. 19. Степанова Е.А. К вопросу о шумовом загрязнении воздушной среды // Развитие обороннопромышленного комплекса на современном этапе / Материалы науч.-техн. Конференции. – ОмГТУ, 2003. – С. 77–78. 20. Закон України «Про внесення змін до деяких законодавчих актів України щодо захисту населення від впливу шуму». 21. СанПиН 42-128 – 87 «Санитарные нормы допустимой громкости звучания звукозаписывающих и звуковоспроизводящих устройств». 22. СН № 3057-84 «Санитарные нормы допустимого шума, создаваемого изделиями медицинской техники в помещениях лечебно-профилактических учреждений». 23. СниП II-12-77 Строительные нормы и правила. Защита от шума. 24. ДСН 3.3.6.037-99 «Державні санітарні норми виробничого шуму,ультразвуку та інфразвуку».
