Клинический опыт применения аппарата Cavitron® для

16
Гигиена полости рта
Russian Edition
Клинический опыт применения аппарата Cavitron®
для проведения профессиональной гигиены полости рта
А.А.Кожемяк, сертифицированный тренер компании Dentsply,
член Ассоциации частнопрактикующих врачей-стоматологов Украины
Частная стоматологическая практика, г. Одесса
Александр Анатольевич Кожемяк
Сегодня очень часто можно увидеть телевизионную рекламу разных зубных щеток и паст, которые
позволяют более эффективно удалить зубной налет и предупредить
кровоточивость десен. Однако личная гигиена не всегда позволяет добиться качественной очистки полости рта. Бактериальный налет, скапливающийся на поверхности зубов,
является механическим, химическим, биологическим раздражителем и в 80% случаев приводит к возникновению воспалительных процессов тканей пародонта. Клинические наблюдения показали, что полное удаление зубного налета и тщательная гигиена полости рта приводят к выздоровлению.
Пациенты, желающие сохранить
стоматологическое здоровье, все чаще сегодня посещают кабинет врача-стоматолога для проведения
профессиональной гигиены полости рта. Данная процедура выполняется также на каждом этапе комплексного
стоматологического
лечения, начиная от первого визита
пациента к врачу и вплоть до окончательной реабилитации.
Процедура профессиональной
гигиены полости рта представляет
собой комплекс мероприятий,
включающий: удаление зубного налета, над- и поддесневых отложений
с последующей воздушно-абразивной обработкой, флоссинг, полирование и фторирование зубов.
Для выполнения профилактической чистки в последнее время используют ультразвуковые приборы
– скейлеры. По механизму действия
они подразделяются на пьезоэлектрические и магнитострикционные.
Традиционно врачи используют
пьезоэлектрические скейлеры, которыми комплектуются стоматологические установки. Эти скейлеры
мультифункциональны и используются при многих стоматологических процедурах. У пациентов, которым ранее проводилась профессиональная гигиена полости рта с
применением пьезоэлектрического
скейлера, данная процедура ассоциируется с не очень приятными и
порой даже болезненными ощущениями. Сегодня я могу с уверенностью сказать таким пациентам,
что с помощью аппарата Cavitron®
(Dentsply), который относится к
скейлерам магнитострикционного
типа, будет проведена процедура из
серии «Лайт» – полностью безболезненно и при этом эффективно. Пациент будет чувствовать себя комфортно во время стоматологического приема.
При выборе аппарата в стоматологическую клинику для проведения профессиональной гигиены я
руководствовался тремя важными
критериями:
1) комфорт пациента;
2) эффективность снятия зубных
отложений;
3) удобство в работе.
В данной статье речь пойдет о
моем клиническим опыте применения аппарата для профилактической и пародонтологической чистки Cavitron® (Dentsply).
Существует несколько модификаций аппарата Cavitron® – от самого
простого Cavitron® BOBCAT® Pro,
25 кГц, до самого укомплектованного Cavitron® JET Plus (рис. 1) Последний появился в моей практике и
стал одним из главных приборов на
моем стоматологическом приеме.
Cavitron® JET Plus – это комбинированная система, сочетающая в себе магнитострикционный скейлер
30 кГц и аппарат для воздушно-абразивной полировки.
В чем же отличие магнитострикционного скейлера от обычного
пьезоэлектрического? Прежде всего
в механизме снятия зубных отложений с поверхности. При использовании обычного пьезоэлектрического ультразвукового скейлера, где
вода непосредственно подается на
кончик насадки с внешней стороны,
отложения удаляются с зубов прежде всего за счет вибрации кончика
насадки в продольном направлении
(рабочие стороны насадки – две латеральные поверхности). Поэтому
нужно обязательно следить за правильным позиционированием насадки, чтобы предупредить повреждение твердых тканей, керамических или композитных реставраций. В магнитострикционном аппарате кончик насадки совершает колебания по эллиптической траектории и активными являются все четыре ее стороны. Эта особенность
позволяет доктору свободно манипулировать насадкой (как «кисть художника»), легко адаптируя ее к обрабатываемой поверхности.
Еще одно важное отличие магнитострикционного скейлера в том,
что здесь имеют место быть еще два
дополнительных физических процесса – эффект кавитации и эффект
акустического
микростриминга
(рис. 2).
Кавитационные пузырьки, образующиеся в области рабочей зоны
насадки, схлопываясь, порождают
Рис. 1. Cavitron® JET Plus.
Рис. 2. Эффект кавитации и эффект
акустического микростриминга.
Рис. 3. Соответствие насадок для аппарата Cavitron® форме зуба.
Рис. 4. Имплант-насадка.
ударные волны, которые разрушают
частицы загрязнений или отделяют
их от поверхности. Тем самым облегчается процесс очищения поверхности зуба от зубного налета.
Эффект акустического микростриминга заключается в устойчивой однонаправленной циркуляции
жидкости вблизи небольшого вибрирующего объекта. При этом возникают множественные небольшие
вихревые потоки, самые быстрые из
которых наблюдаются у верхушки
ультразвуковой насадки. Такой звуковой микростриминг вызывает
разрушение стенки бактерий.
Рис. 5. Исходная ситуация.
Рис. 6. Индикация налета с помощью Plaque Search (Curasept).
Рис 7. Исходная ситуация. Вид с язычной стороны.
Рис. 8. После процедуры профессиональной гигиены с помощью Cavitron®. Вид с
язычной стороны.
Хотел бы отметить удобство смены рабочих насадок в аппарате Cavitron®. Она производится одним движением, и для этого не требуется каких-либо вспомогательных средств
– ключей. Заменить насадку можно в
течении 5 с! Это очень удобно и
значительно экономит время на проведение основной процедуры.
Если рассматривать дизайн насадок для аппарата Cavitron®, то они
идеально подходят к поверхности
зуба (рис. 3). Имеется возможность
обработать самые труднодоступные
участки в зубном ряду, такие как
области межзубных контактов, дистальные поверхности моляров, области фуркаций, глубокие пародонтальные карманы. Активной рабочей
зоной у насадок для 30 кГц аппарата
являются последние 4,2 мм. Нужно
стремиться адаптировать этот участок максимально параллельно к поверхности зуба. Совершаемые движения при работе преимущественно
горизонтально-поступательные. Также следует обращать внимание на
тактильные ощущения и силу оказываемого давления на зуб. Давление
должно быть сравнимо с таковым
при письме простым карандашом на
бумаге. При правильном положении
насадки к поверхности зуба будут
реализовываться ранее упомянутые
эффекты кавитации и акустического
микростриминга. Если возникнет
ощущение сопротивления, то рекомендуется задержаться на таком
участке для повышения качества
очистки поверхности от зубного
камня.
В моей работе основными рабочими насадками являются FSI™-1000,
FSI™-3, FSI® Slimline® (левая, правая,
прямая), а также имплант-насадка.
Это насадки серии Focus Spray™ – с
фокусированным распылением.
Они обеспечивают повышенное
качество удаления зубных отложений при меньшем количестве подаваемой воды. Фокусированное распыление насадки позволяет мне
лучше видеть рабочую область и
способствует большему комфорту
пациента. Насадка FSI™-1000 с
тройным изгибом является универсальной и поставляется в комплекте с аппаратом.
Russian Edition
Рис. 9 Вид после скейлинга и воздушно-абразивной обработки.
Гигиена полости рта
• беспроводная педаль;
• диагностический дисплей;
• функция автоматической промывки системы;
• функция Rinse – для вымывания
остатков камней после пародонтальной чистки и режим Boost –
временное увеличение мощности
на 25% для удаления сильных зубных отложений простым нажатием педали в положение 2.
В заключение я хотел бы сказать,
что именно в аппарате Cavitron® JET
Plus я нашел отражение всех моих
требований для проведения профессиональной гигиены полости
рта. Это такой важный критерий,
как комфорт пациента. Сегодня все
мои пациенты с огромным удоволь-
ствием проводят эту процедуру. Она
полностью безболезненна и безопасна. Не травмируется поверхность зубов и десен. Работая на аппарате Cavitron®, вы будете поражены высокой эффективностью и легкостью скейлинга.
С момента появления аппарата
Cavitron® (модификация JET Plus) в
моей практике процедура профессиональной гигиены стала любимой как для меня, так и для пациентов.
Большой выбор и легкая смена
насадок, работа всеми сторонами
насадки позволяют повысить эффективность работы. «Безболезненность, комфорт, чистота и блеск зубов» – вот некоторые из многочис-
17
ленных отзывов моих пациентов на
проводимую им профессиональную
чистку зубов с использованием аппарата Cavitron®.
Клинический пример
В клинику обратился пациент С.
25 лет с целью санации полости рта
(рис. 5–7). После окрашивания налета препаратом Plaque Search (Curasept) выполнена процедура удаления над- и поддесневых зубных отложений с помощью аппарата Cavitron® JET Plus с последующей воздушно-абразивной обработкой, флоссингом, полированием и фторированием зубов (рис. 8–9). Рекомендовано проводить такую процедуру
каждые полгода. DT
Реклама
Насадка FSI™-3 Thin Beavertail
(в форме тонкого бобрового хвоста) позволяет легко удалить интенсивные черные смоляные пятна и
камни, обработать широкие межзубные промежутки.
Имплант-насадка (рис. 4) – очень
нужная для современной стоматологии. Она предназначена для чистки в области имплантов, абатменов, зубов с безметалловыми коронками, винирами и композитными
реставрациями с помощью одноразовых колпачков.
Все насадки позиционируются в
наконечник Steri-Mate Handpiece. На
наконечнике есть функция регулировки спрея. За считаные секунды
можно отрегулировать необходимую степень подачи воды. Это способствует большему комфорту как
доктора, так и пациента. К тому же
такой наконечник, в отличие от
хрупких пьезонаконечников, является противоударным.
При работе на пьезоэлектрическом скейлере врачи-стоматологи
часто сталкиваются с ситуацией, когда у пациента возникает болевой
симптом на температуру водяного
спрея, связанный с повышенной чувствительностью на холодовой раздражитель. Во время работы аппаратом Cavitron® такая ситуация не наблюдается из-за того, что вода, проходя через наконечник, слегка подогревается генерируемым магнитным
полем, и как результат этого, положительный эффект – отсутствие боли.
Уже более 10 лет в ультразвуковых
скейлерах Cavitron® традиционным
параметром является режим Blue Zone™. Он определяет наиболее подходящий диапазон мощности для удаления зубного камня под десной.
В аппарате Cavitron® JET Plus этот режим еще более расширен, что обеспечивает мне, как доктору, еще более
точный контроль мощности. Мощность можно будет подобрать таким
образом, что пациенту будет комфортно во время проведения процедуры. И если мощность будет самая
минимальная – это не отразится на
качестве работы насадки, благодаря
еще одной запатентованной уникальной технологии SPS® (система
поддержания стабильности): она
стабилизирует частоту и интенсивность воздействия инструмента на
всех уровнях мощности, что позволяет добиваться максимальной эффективности обработки.
Модель аппарата Cavitron® JET
Plus является полной системой профилактики. После основной процедуры снятия зубных отложений обязательно должна следовать воздушно-абразивная обработка зубов. Для
этих целей необходимо установить
насадку Jet-Mate. Формирование
смеси воды и песка происходит непосредственно на кончике насадки,
тем самым не происходит ее засорение. Подача смеси осуществляется
локально, без сильного разбрызгивания. Степень подачи порошка
можно регулировать в зависимости
от клинической ситуации. Отмечается умеренный расход порошка.
Для удобства в работе врачу-стоматологу на аппарате Cavitron® JET
Plus были продуманы следующие
моменты: