Рак молочной железы: международный обмен опытом

ПРЕСС-РЕЛИЗ
Бендамустин в монорежиме или в комбинации с леналидомидом/дексаметазоном входит в рекомендации NCCN
(National Comprehensive Cancer Network, Национальная онкологическая сеть США) по лечению миеломы для терапии
рецидивов/рефрактерных форм. Схема бендамустин-преднизолон входит в рекомендации ESMO (European Society for
Medical Oncology, Европейское общество медицинской онкологии) в качестве терапии 1-й линии множественной
миеломы. Схема бендамустин/преднизолон входит в рекомендации ESMO (European Society for Medical Oncology, Европейское общество медицинской онкологии) в качестве
терапии 1-й линии множественной миеломы.
Бендамустин является противоопухолевым лекарственным средством с двойным механизмом действия, сочетающим в себе свойства алкилирующего агента и аналога
пуринового основания. Отсутствие перекрестной устойчивости с обычными алкилирующими средствами и другими классическими цитотоксическими препаратами
позволяет добиться высоких результатов лечения у пациентов с различными онкогематологическими заболеваниями. Бендамустин обладает благоприятным профилем
токсичности по сравнению с существующими стандартными режимами терапии, в связи с чем может применяться у пациентов с клиническими признаками нейропатии,
препятствующими использованию талидомида или бортезомиба. Также бендамустин является терапевтической
опцией для пациентов с почечной недостаточностью, так
как преимущественно элиминируется печенью.
На сегодняшний день Рибомустин в РФ зарегистрирован по следующим показаниям:
• Хронический лимфоцитарный лейкоз (эффективность применения в терапии 1-й линии по сравнению
с другими химиопрепаратами, кроме хлорамбуцила,
не была установлена).
• Индолентные неходжкинские лимфомы в монотерапии пациентов, у которых наблюдалось прогрессирование на фоне или в течение 6 мес после окончания
терапии, с включением ритуксимаба и в комбинированной терапии в качестве терапии 1-й линии.
• Терапия 1-й линии множественной миеломы (II стадия с прогрессированием или III стадия по Дьюри–
Сальмону) в комбинации с преднизолоном для пациентов старше 65 лет, которым не показана аутологичная трансплантация стволовых клеток и у которых
имеются клинические проявления нейропатии на момент постановки диагноза, препятствующие использованию терапии с включением талидомида или бортезомиба.
Литература
1. Инструкция по медицинскому применению препарата Рибомустин.
2. Ponisch W et al. J Cancer Res Clin Oncol 2006; 132 (4): 205–12.
3. Gentile M et al. Expert Opin Pharmacother 2013; 14 (16): 2263–80.
4. Berdeja J et al. Blood. ASH Annual Meeting Abstracts 2012; 120: 4047.
5. Ramasamy K et al. Br J Haematol 2011; 155: 632–4.
6. Ludwig H et al. Haematologica 2013; 98 (Suppl. 1): 807.
7. Lentzsch S et al. Blood 2012; 119: 4608–13.
8. Cheson BD, Rummel MJ. J Clin Oncol 2009; 27: 1492–501.
От главного редактора
Уважаемые коллеги! Возможности современных коммуникационных систем значительно расширяют способы общения. Уже
привычными становятся разные интерактивные интернет-мероприятия. Сегодня нам хочется поделиться с вами опытом проведения первого вебинара, посвященного раку молочной железы, с обменом мнениями между российскими, украинскими онкологами и представителями Гарвардского университета (США). Прямой диалог, обсуждение, комментарии экспертов, ответы на вопросы, живая дискуссия в прямом эфире позволяют считать, что это начинание успешно и будет продолжено.
Рак молочной железы:
международный обмен опытом онлайн
Brest cancer: international online cooperation on sharing experience
17 октября 2013 г. состоялся первый открытый онлайнсеминар для врачей, посвященный вопросам диагностики
и лечения рака молочной железы. Основная цель данного
образовательного мероприятия – укрепление международного научно-практического сотрудничества между ведущими российскими врачами-онкологами из разных
стран в свете реализации Политической декларации совещания Генеральной ассамблеи ООН по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. Мероприятие состоялось по инициативе Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь» при содействии Фонда
поддержки публичной дипломатии им. А.М.Горчакова.
Выступившие на вебинаре ведущие российские и зарубежные специалисты в области онкологии поделились
международным опытом терапии рака молочной железы,
передовыми достижениями в данной сфере, путями решения проблем доступности онкологической помощи.
Все эксперты отметили, что доступность лечения онкологических заболеваний как в России, так и на Украине
остается низкой – только 18–20% от нуждающихся в современном и дорогостоящем лечении пациентов могут
8
получить его в полном объеме в соответствии с общепризнанными клиническими рекомендациями. Проблема доступности лечения давно перестала быть сугубо медицинской и требует консолидации всех смежных секторов
экономики. Внедрение эффективных экономических механизмов обеспечения доступности лечения неинфекционных и в первую очередь онкологических заболеваний – это основная перспектива развития здравоохранения и повышения социальной и финансовой защищенности населения.
Чтобы эти положения могли быть реализованы на
практике, России необходимо как можно скорее разработать и принять Клинические рекомендации по диагностике и лечению онкологических заболеваний, в том числе и рака молочной железы. Об этом на вебинаре заявила
член-корреспондент Российской академии медицинских
наук, профессор Ирина Поддубная. Она сказала, что по
имеющейся статистике разными онкологическими заболеваниями в РФ страдают около 2% населения – эта цифра достаточно велика для того, чтобы обратить самое
пристальное внимание на потребности пациентов. К со-
СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ №4 | ТОМ 15 | 2013
ПРЕСС-РЕЛИЗ
жалению, 5-летняя выживаемость онкобольных в нашей
стране сопоставима с аналогичным показателем развивающихся стран и составляет всего 43%. В то же время
развитая система профилактики, диагностики, скрининга
в сочетании с доступностью современного лечения могла
бы существенно улучшить ситуацию. «Именно поэтому
необходимо проводить постоянную работу над клиническими рекомендациями, предпринимать практические
шаги по внедрению медицинских и экономических стандартов ведения пациентов с онкологическими заболеваниями», – уверена она.
О зарубежном опыте украинских коллег в лечении рака
молочной железы рассказал в своем докладе Игорь Евгеньевич Седаков, доктор медицинских наук, главный онколог Украины, главный врач Донецкого областного противоопухолевого центра. Он представил весьма удручающие данные по заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний на Украине, которые далеки от показателей европейских стран. Основным методом лечения рака молочной железы на Украине остается хирургическое лечение, поскольку полноценное комплексное
лечение пациентов с использованием современных лекарственных средств остается малодоступным. Эксперт
представил данные о научных разработках, проводимых
под его руководством, направленных на оптимизацию и
повышение эффективности хирургических методов
лечения.
Фелиция Мари Кнаул, доцент медицинского факультета
Гарвардского университета, в своем докладе представила
концепцию проекта по расширению доступа к онкологической помощи и диагностике рака молочной железы.
Особенно остро эта проблема стоит в странах с доходом
населения ниже среднего уровня. Она предложила использовать диагональный подход – сбалансированные
инвестиции в диагностику и лечение заболевания, обеспечивающие максимальный охват и доступность технологий эффективного лечения.
Борьба с раком молочной железы включает в себя не
только медицинские, но и финансовые, правовые, административные аспекты. Об этом говорилось в докладе
Дмитрия Борисова, исполнительного директора Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь». «Основными путями улучшения доступности лечения и диагностики онкологических заболеваний должны стать
обеспечение стабильного уровня финансирования существующих потребностей в медицинских технологиях в
рамках декларируемой системы государственных гаран-
СОВРЕМЕННАЯ ОНКОЛОГИЯ №4 | ТОМ 15 | 2013
тий, принятие единых для всей страны клинических рекомендаций и единых экономических стандартов лечения, обеспеченных необходимым финансированием. Необходимо развивать систему оценки реальной потребности в медицинских технологиях (создавать регистры пациентов), которая обеспечит адекватное финансовое планирование и управление бюджетными ресурсами, а также
активнее задействовать возможности государственночастного партнерства для софинансирования лечения
онкологических заболеваний за счет развития системы
добровольного страхования здорового населения. Именно такие подходы активно пропагандируются и рекомендуются экспертами Всемирной организации здравоохранения, и однозначно на них должны обратить пристальное внимание как в России, так и в других странах СНГ», –
сказал он.
Марина Борисовна Стенина, доктор медицинских наук,
ведущий научный сотрудник отделения клинической
фармакологии и химиотерапии ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина, представила
слушателям доклад на тему: «Адъювантная лекарственная
терапия рака молочной железы». Она отметила, что примерно у 1/3 больных с ранними стадиями рака молочной
железы развиваются рецидивы болезни после первичного лечения. Рецидивы заболевания могут возникнуть при
любой исходной стадии, в любые сроки и при любом
объеме первичного лечения. Теоретическим объяснением этого феномена является предположение о появлении
микрометастазов уже на самых ранних стадиях болезни, в
связи с чем для подавляющего большинства больных ранним раком молочной железы локальное лечение (оперативное, лучевое) является недостаточным – требуется дополнительная (адъювантная) системная лекарственная
терапия. Среди лекарственных методов адъювантной терапии – химиотерапия, гормонотерапия, таргетная (анти-HER2) терапия, которые должны назначаться в соответствии с биологическими характеристиками опухоли.
В работе вебинара, кроме специалистов-маммологов,
онкологов, гинекологов, хирургов, терапевтов из России
и Украины, приняли участие эксперты из Гарвардского
университета. Участники отметили высокую ценность таких мероприятий в плане обмена опытом, знакомства с
практикой коллег из разных стран. Планируется, что в
дальнейшем подобные занятия будут проводиться на регулярной основе.
Пресс-центр Некоммерческого партнерства «Равное право на жизнь».
E-mail: spya@ag-loyalty.com
9