эпидемиология вич-инфекции в новосибирской области

№ 3 - 2014 г.
14.00.00 медицинские науки
УДК 616.98:518.828.6-036.22(571.14)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
В НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
А. А. Хрянин, М. В. Корниенко, И. Ю. Мусаев, Е. С. Ерашкова
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет» Минздрава
России (г. Новосибирск)
В статье проанализированы современные эпидемиологические особенности
ВИЧ-инфекции в Новосибирской области. Авторы приводят сведения о динамике
заболеваемости и основных путях передачи ВИЧ-инфекции в Сибирском регионе.
Ключевые слова: вирус иммунодефицита человека, заболеваемость, Сибирь.
Хрянин Алексей Алексеевич — доктор медицинских наук, профессор кафедры
дерматовенерологии и косметологии ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный
медицинский университет», е-mail: khryanin@mail.ru
Корниенко Мария Викторовна — студент 5-го курса педиатрического факультета
ГБОУ ВПО «Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail:
khryanin@mail.ru
Мусаев Ибрагим Юшаевич — студент 4-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО
«Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail: khryanin@mail.ru
Ерашкова Екатерина Сергеевна — студент 4-го курса лечебного факультета ГБОУ ВПО
«Новосибирский государственный медицинский университет», е-mail: khryanin@mail.ru
Актуальность. Пандемическое распространение ВИЧ-инфекции приводит к тяжелейшим
социально-экономическим последствиям: лечение, диагностика и социальное
обеспечение ВИЧ-инфицированных требуют значительных материальных ресурсов.
По данным экспертов объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИД (UNAIDS)
и специалистов ВОЗ, в мире в настоящее время насчитывается более 42 млн
ВИЧ-инфицированных. В Российской Федерации их зарегистрировано 674 143,
а в Новосибирской области к концу 2011 года — 13 679 случаев, что составляет 2 %
от общероссийского показателя.
Цель исследования: выявить особенности и закономерности эпидемического процесса
ВИЧ-инфекции в Новосибирской области.
Материалы и методы. Проведен ретроспективный эпидемиологический анализ данных
пораженности и заболеваемости ВИЧ-инфекцией населения Новосибирской области,
а также смертности от ВИЧ-инфекции. Использованы данные Новосибирского
государственного областного центра по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфекцией;
Федерального научно-методического Центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФГУН
ЦНИИЭ Роспотребнадзора; Сибирского Федерального окружного центра по профилактике
и борьбе с ВИЧ/СПИД.
Результаты и обсуждение. Эпидемиологическая обстановка в Новосибирской области
в 2010 году характеризуется некоторым снижением заболеваемости ВИЧ-инфекцией
с 2008 года, однако по этому параметру Новосибирская область занимает шестое место
среди регионов РФ с самыми высокими показателями заболеваемости и третье место
по Сибирскому федеральному округу.
Активизация эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области
и более активное привлечение к скрининговому тестированию населения из групп риска
за последнее десятилетие привело к неизбежному увеличению выявления общего
количества ВИЧ-инфицированных в Новосибирской области (см. рис.).
Многолетняя динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Новосибирской области
(на 100 тыс. населения)
За последние 10 лет в Новосибирской области практически не изменился основной путь
передачи ВИЧ-инфекции — это парентеральное употребление наркотиков
и психоактивных веществ с ВИЧ-инфицированным партнером среди мужчин (75–80 %)
и женщин (26–28 %). При этом уровень заболеваемости выше у городских жителей.
Доминирующим путем передачи ВИЧ-инфекции остается парентеральный — 70,5 %, но,
по сравнению с 2010 годом, его доля снизилась; вырос процент передачи ВИЧ половым
путем и составил 28,4 %. Вертикальный путь инфицирования ВИЧ зарегистрирован
на уровне показателя 2010 года и составил 0,86 %. Основной возрастной группой больных
ВИЧ остается 20–39 лет — 51 % от числа заболевших по всем возрастам. Выросла
заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет на 21,7 % и составила 5,6 на 100 тыс.
Соотношение мужчин и женщин составило 2:1 (на начало года это соотношение было
3:1), и, как следствие этого, заметен прирост полового пути инфицирования.
Особенно неблагоприятным фактом развития эпидемии ВИЧ-инфекции в городе
Новосибирске является быстрое, начиная с 2001 года, вовлечение в эпидемический
процесс подростков. Ежегодно в возрастной группе от 15 до 19 лет выявляются случаи
ВИЧ-инфекции. Среди ВИЧ-инфицированных половым путем подавляющее большинство
составили девушки и женщины в возрасте от 18 до 40 лет (до 74 %).
Основными причинами роста заболеваемости среди женщин являются активизация
полового пути передачи и увеличение числа молодых женщин, употребляющих
внутривенно психоактивные вещества (26–28 %). При половом пути передачи женщины
заражаются в среднем в 2,5–4 раза чаще мужчин.
Не менее весомым доказательством высокой циркуляции ВИЧ среди общего населения
является, как специфический индикатор, показатель роста заболеваемости ВИЧ среди
беременных (табл. 1 и 2).
Таблица 1
Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди беременных женщин
Число беременных, завершивших
беременность родами
В том числе беременных ВИЧ+
НСО
Показатели
2008
2009
2010
33409
34522
32945
2008
2009
2010
Абс. 0/0000 Абс. 0/0000 Абс. 0/0000
131
392,1
210
608,3
261
792,2
Примечание: *0/0000 — показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди беременных
женщин на 100 тыс. беременных в Новосибирской области
Кардинально изменилось ранжирование ВИЧ-инфицированных контингентов: 1-е место —
лица, выявленные по клиническим показаниям, 20,8 %, 2-е — «прочие» 19,7 %, 3-е —
потребители инъекционных наркотиков 17,1 %, 4-е — заключенные 11,1 %, 5-е —
беременные 11 %. Число новых случаев среди работающего населения выросло в 7 раз
по сравнению с 2010 годом и снизилось среди неработающего населения на 36,5 %.
За 2011 год умерли 213 ВИЧ-инфицированных, из них в стадии СПИДа 51 человек.
За 5 лет рост смертности увеличился в 5 раз.
Таблица 2
Выявление ВИЧ-инфекции среди отдельных групп населения в Новосибирской
области за период с 2007 по 2010 год
Контингент
населения
Больные
наркоманией
Больные ИППП
Код
102
104
Показатели
2007
2008
2009
2010
Количество обследованных лиц
10883
9317
9374
7998
Количество выявленных случаев
160
536
443
421
Показатель выявления на 100 тыс.
тестируемого контингента
1470,2 5752,9 4725,8 5263,8
Количество обследованных лиц
51589
43033
43366
34840
Количество выявленных случаев
54
177
184
201
104,7
411,3
424,3
576,9
Показатель выявления на 100 тыс.
тестируемого контингента
Беременные
109
Количество обследованных лиц
89145
88707
89251
81156
Количество выявленных случаев
49
168
183
283
55,0
189,4
205,0
348,7
Количество обследованных лиц
18794
15597
19322
13610
Количество выявленных случаев
697
1294
1233
919
Показатель выявления на 100 тыс.
тестируемого контингента
Лица, находящиеся
в местах лишения
свободы
112
Показатель выявления на 100 тыс.
тестируемого контингента
3708,6 8296,5 6381,3 6752,4
За последние 5 лет наиболее доказательным фактором высокой циркуляции ВИЧ среди
групп поведенческого риска является прирост удельного веса (в %) положительных
в иммунном блоттинге результатов предварительно положительных в ИФА на ВИЧ
(табл. 3).
Таблица 3
Показатели удельного веса (в %) результатов, подтвержденных в иммунном
блоттинге предварительно положительных в ИФА на ВИЧ-инфекцию
Контингенты/годы
2006 2007 2008 2009 2010
Больные наркоманией (код 102)
0,53
1,6
5,63
5,5
5,3
Больные ИППП (код 104)
0,1
0,2
0,64
0,62
0,60
0,004
0,02
0,07
0,133
0,10
Обследованные по клиническим показаниям (код 113, при наличии
состояний схожих со СПИД и ВИЧ-ассоциированными
заболеваниями)
1,4
2,0
3,84
3,8
4,0
Прочие, подлежащие обследованию (код 118 — гепатиты, туберкулёз,
лица, призываемые на службу в ВС РФ по призыву и контрактам,
и др.)
0,11
0,26
0,68
0,71
0,73
Обследованные при эпидрасследовании (код 120 — лица, контактные
с ВИЧ-больными)
7,0
12,2
22,1
26,6
19,4
Доноры крови, органов и тканей (код 108 — здоровое население,
обследуемое в обязательном порядке)
Выводы. Отмечена тенденция к снижению уровня заболеваемости, несмотря на высокие
показатели пораженности. Основным путем передачи ВИЧ-инфекции остается
парентеральный, но отмечается ежегодное снижение его доли. Отмечается рост полового
пути инфицирования. Соотношение мужчин и женщин составило 2:1 (ранее оно
составляло 3:1), что связано с ростом полового пути инфицирования. Основная
возрастная категория ВИЧ-инфицированных не изменилась: 20–39 лет. Выявлен переход
эпидемии из групп высокого риска во все слои населения. Продолжается рост числа
умерших от ВИЧ-инфекции.
Список литературы
1. Покровский В. В. Эпидемиология инфекций, вызываемой- вирусом иммунодефицита
человека, среди потребителей психотропных препаратов в России / В. В. Покровский,
H. H. Ладная, М. С. Бочкова // Журнал микробиологии. — 2000. — № 4. — С. 9–15.
2. Онищенко Г. Г. ВИЧ-инфекция в России и странах СНГ. Современная ситуация
и перспективы / Г. Г. Онищенко // Журнал микробиологии. — 2003. — № 3. — С. 21–27.
3. Покровский B. B. ВИЧХСПИД у наркозависимых лиц / В. В. Покровский,
Г. М. Кожевникова // Вопр. наркологии. — 1998. — № 1. — С. 41–49.
4. Хрянин А. А. ВИЧ-инфекция / А. А. Хрянин, С. С. Валихова, О. В. Решетников.
— Новосибирск : Академическое издательство «ГЕО», 2007. — 128 с.
EPIDEMIOLOGY OF HIV INFECTION
IN NOVOSIBIRSK REGION
A. A. Hryanin, M. V. Korniyenko, I. Y. Musayev, E. S. Erashkova
SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health» (Novosibirsk c.)
Modern epidemiological features of HIV infection in the Novosibirsk region are analyzed in the
article. Authors provide data on dynamics of a case rate and main communicable ways of HIV
infection in the Siberian region.
Keywords: human immunodeficiency virus, case rate, Siberia.
About authors:
Khryanin Alexey Alekseevich — doctor of medical science, professor of dermatovenerology
and cosmetology chair at SBEI HPE «Novosibirsk State Medical University of Ministry
of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
Korniyenko Maria Viktorovna — student of the 5th course of pediatric faculty at SBEI HPE
«Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
Musayev Ibrahim Yushayevich — student of the 4th course of medical faculty at SBEI HPE
«Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
Erashkova Ekaterina Sergeyevna — student of the 4th course of medical faculty at SBEI HPE
«Novosibirsk State Medical University of Ministry of Health», e-mail: khryanin@mail.ru
List of the Literature:
1. Pokrovskiy V. V. Epidemiology of infections, caused — human immunodeficiency virus,
among consumers of psychotropic drugs in Russia / V. V. Pokrovsky, H. H. Ladnaya, M. S.
Bochkova // Magazine of microbiology. — 2000. — № 4. — P. 9-15.
2. Onishchenko G. G. HIV infection in Russia and the CIS countries. Modern situation and
Prospects / G. G. Onishchenko // Magazine of microbiology. — 2003. — № 3. — P. 21-27.
3. Pokrovsky B. B. HIV and AIDS at drug-addicted persons / V. V. Pokrovsky,
G. M. Kozhevnikova // Matters of addictology. — 1998. — № 1. — P. 41-49.
4. Khryanin A. A. HIV infection / A. A. Khryanin, S. S. Valikhova, O. V. Reshetnikov.
— Novosibirsk: Academic publishing house «GEO», 2007. — 128 P.