2 совреМенное состоЯние здоровьЯ лиЦ, подвергШиХсЯ воздействиЮ факторов

2
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ
ЗДОРОВЬЯ ЛИЦ, ПОДВЕРГШИХСЯ
ВОЗДЕЙСТВИЮ ФАКТОРОВ
ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ1
Л.А. Булдаков
26 апреля 1986 г. произошел взрыв четвертого энергоблока на Чернобыльской
АЭС. Радиационному, а вследствие пожара, и температурному воздействию подверглись 176 человек дежурного и эксплуатационного персонала и 250 пожарных, 69
из которых непосредственно участвовали в тушении. Пострадавших эвакуировали
самолетами в Москву, где больные с признаками лучевого поражения были госпитализированы в больницу № 6. У 134 была диагностирована острая форма лучевой
болезни при дозах от 1 до 12 Гр. Главными отягчающими факторами лучевого поражения были термические ожоги, занимавшие иногда более 60% поверхности тела.
Пострадавшие подвергались и внутреннему облучению за счет ингалированных
радионуклидов, таких как 131J, 134Сs, 137Сs, 103Ru, 106Ru, 40La, 144Се. Максимальные дозы
в щитовидной железе достигали более 10 Гр, в легких 2,5–3 Гр и всего тела 1–2 Гр.
Вклад дозы от внутреннего облучения достигал 10% суммарной дозы внутреннего
и внешнего облучения.
Несмотря на высококвалифицированную специализированную помощь, в первые 3 месяца умерли 28 человек и в последующие годы еще 14 человек. Смерть не
всегда была непосредственно связана с облучением. Весомым фактором в развитии
патологии были ожоги, особенно у погибших в первые месяцы.
Для ликвидации последствий аварии в 1986–1987 гг. к работам вблизи реактора,
а также в 30-километровой зоне было привлечено 230 тыс. человек. В основном это
были лица в возрасте 30–45 лет. Средняя доза облучения у ликвидаторов последствий аварии, работавших в 1986 г., составила 16 сГр (сантигрей)2,но часть ликвидаторов получили 20–25 сГр и больше принятого норматива в 25 сГр. Средняя доза у
ликвидаторов 1987 г. оценена в 9 сГр, а у ликвидаторов 1988–1990 гг. – менее 5 сГр.
Приведенные величины облучения относятся к малым дозам. Кроме того, облучение было длительным, а это примерно в 5 раз менее опасно, чем кратковременное
острое облучение в таких же дозах.
Статья подготовлена по материалам выступления на XII Научных чтениях памяти Н.Ф. Реймерса «Чернобыльское эхо в биосфере: 20 лет спустя» (Москва, 14 февраля
2006 г.).
2
Примеч. автора: сГр (сантигрей) = 10-2 Гр.
Россия в окружающем мире: 2006 (Аналитический ежегодник). Отв. ред. Н.Н. Марфе­
нин / Под общ. ред.: Н.Н. Марфенина, С.А. Степанова. – М.: МНЭПУ, Авант, 2007. – 320 с.
19
Россия в окружающем мире: 2006
Проявление злокачественных новообразований и хронической лучевой болезни
у работников атомной промышленности регистрировали только при дозах облучения, значительно превышавших дозы у ликвидаторов последствий чернобыльской
аварии. Поэтому неудивительно отсутствие этих проявлений у ликвидаторов последствий чернобыльской аварии. Вместе с тем, у ликвидаторов отмечены, по данным медико-дозиметрического регистра, повышение уровня заболеваемости со
стороны эндокринной системы, психических расстройств, сердечно-сосудистых
заболеваний, увеличение инвалидности, основной причиной которой являются болезни нервной системы, кровообращения, психические расстройства. При этом самый высокий процент инвалидности отмечен у лиц в возрасте 30–34 года. С учетом
того, что ничего подобного не наблюдалось ранее у работников атомной промышленности во всем мире, облучавшихся в таких же и даже более высоких дозах, следует искать причину в другом. Возможно, что наряду с лучевым фактором действовали химические факторы нерадиационной природы и социальные составляющие,
особенно в России, в 90-х годах прошлого века.
В результате чернобыльской аварии радиоактивному загрязнению подверглись
обширные территории. Диапазон уровней загрязнения почвы (от 0,1 до 10 Ки/км2)
и доз облучения (от 0,1 до 50 мЗв/год) был достаточно широк. Эти дозы были существенно ниже доз облучения ликвидаторов как в начальный период, так и в последующие годы даже в районах наиболее интенсивного загрязнения. Большинство
жителей подверглось гамма-облучению в пределах 5–19 мЗв. Эти уровни сопосДополнительная информация 01
Воздействие радиации
Воздействие ионизирующей радиации определяется по «поглощенной дозе», измеряемой в
греях (Гр). «Эффективная доза», измеряемая в зивертах (Зв), учитывает количество поглощенной
энергии от ионизирующей радиации, вид радиации и чувствительность различных органов и тканей к лучевому поражению. Для большинства случаев воздействия в результате Чернобыльской
аварии поглощенные дозы являются аналогичными эффективным дозам (то есть 1 Гр приблизительно равен 1 Зв).
Все люди постоянно подвергаются воздействию ионизирующей радиации из многих естественных источников, таких как космическое излучение и радиоактивные вещества естественного происхождения во всех продуктах питания, которые мы употребляем, жидкостях, которые мы
пьем, и в воздухе, которым мы дышим. Это называется естественной фоновой радиацией.
В докладах Научного комитета Организации объединенных наций по действию атомной радиации (НКДАР ООН) сообщается, что средняя доза естественной фоновой радиации, которую ежегодно получают люди во всем мире, составляет приблизительно 2,4 мЗв, но эта величина обычно
колеблется в диапазоне 1–10 мЗв. Однако для ограниченного числа людей, проживающих в районах мира с высокой фоновой радиацией, дозы могут превышать 20 мЗв в год. Нет фактических
данных о том, что это создает какой-либо риск для здоровья.
Для большинства людей более половины их дозы естественной фоновой радиации поступает
от радона, радиоактивного газа, который может аккумулироваться в домах, школах и на рабочих
местах. При вдыхании воздействие радиации от радона может привести к раку легких. Дозы облучения людей могут характеризоваться как низкие, если они сопоставимы с уровнями естественного фона.
Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень
No. 303. Апрель 2006 г. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs303/ru/index.html>
20
Современное состояние здоровья лиц, подвергшихся воздействию факторов чернобыльской аварии
тавимы с дозами, получаемыми каждым человеком Земного шара в течение всей
жизни за счет естественных источников излучения. После чернобыльской аварии
основным дозообразующим нуклидом внешнего облучения был цезий – 137Сs (74%
дозы), 134Сs (20% дозы) и сумма остальных нуклидов (6% дозы).
Облучение в дозах до 100 мЗв не могло вызвать и не вызвало каких-либо эффектов поражения. Поэтому при самом тщательном контроле дополнительной патологии не регистрировали. Не было выявлено дополнительных случаев лейкозов.
Это естественно, поскольку 0,5% лейкозов может быть выявлено при дозе 1 Зв. Поэтому при реальных, в 1000 раз меньших дозах частота заболеваний также снижается в 1000 раз, что невозможно выявить.
Реальную опасность для населения представлял только радиоактивный йод
(131– 135I). Поступление 131–135I в организм обусловлено в основном употреблением молока, в которое йод поступает из организма коровы, поедающей загрязненные корма. Авария с выбросом йода произошла 26 апреля, как раз в период начала выпаса
животных, когда радионуклид не успел распасться. Практически прямая цепочка:
загрязненная трава – организм коровы – молоко коровы – пища человека была задействована сразу после аварии. Это привело к поступлению 131–135I в организм, где
он сразу отлагался в щитовидной железе и создавал там дозы, превышающие порог
«безопасного» действия.
В первые 3 года после аварии частота рака щитовидной железы (РЩЖ) в пораженных районах не отличалась от контроля. После 1989 г. РЩЖ стали обнаруживать у детей в возрасте от 3 до 15 лет чаще обычного. При этом в Беларуси частота
РЩЖ увеличилась в 18 раз, а в наиболее загрязненных районах Гомельской области – в 28 раз; в Брянской области России частота РЩЖ выросла в 9 раз, а в Клинцовском районе почти в 50 раз; на Украине частота РЩЖ увеличилась почти в 5 раз.
Низшей бластомогенной дозой3облучения щитовидной железы детей теперь
считается доза 100 мГр, а при облучении зародыша – 10 мГр. Каковы же были реальные уровни облучения щитовидной железы? Очевидно, они измерялись не в
миллигреях, а были близки к 1 Гр и выше.
Эти факты невозможно опровергнуть, но очень трудно объяснить их, исходя из
мирового опыта использования атомной энергии и распространения радионуклидов в окружающей среде. Можно лишь предположить, что реальные уровни радиационного воздействия на щитовидную железу были достоверно существенно выше,
чем рассчитанные на основе косвенных данных по уровням выпадения радионуклидов на почву. Особенно это касается радиоактивного йода, который полностью
распался к моменту появления РЩЖ, а предварительные измерения радионуклида
на почве, в растениях и в организме человека производились в разное время. Нельзя исключить неточность дозиметрии и особенно расчетов дозы. Действительно,
мировой опыт показывает, что возникновение РЩЖ после аварийного выпадения
йода – явление чрезвычайно редкое. На Урале, например, где зафиксированы аварийные сбросы йода, не замечено учащения РЩЖ. Возникновение РЩЖ у родившихся в г. Озерске вблизи комбината «Маяк» наблюдалось в возрасте 33–45 лет,
хотя поступление йода в организм этих людей было существенным, а дозы излучения в железе составляли в среднем 2,92 Зв с колебаниями от 1,1 до 4,0 Зв.
Примеч. автора: бластомогенная доза – провоцирующая развитие рака.
3
21
Россия в окружающем мире: 2006
За период 172 745 человеко-лет наблюдения число заболевших среди мужчин
было 2 случая, а среди женщин за 154 377 человеко-лет – 5 случаев.
Таким образом, при дозе в щитовидной железе 0,004 Зв частота рака щитовидной железы у мужчин составила 1,33, а у женщин – 5,9 случаев на 100 тыс. человек.
Среди родившихся в 1950–1955 гг. при дозе излучения 2,92 Зв выявленная частота рака щитовидной железы на 100 тыс. человек у мужчин 2,315, а у женщин – 3,230
случая.
Дополнительная информация 02
Дозы, полученные в результате Чернобыльской аварии
Ниже приводятся общие средние эффективные дозы, аккумулированные за 20 лет наиболее
сильно пострадавшими группами населения в результате Чернобыльской аварии. Их можно сравнить со средними дозами, которые люди обычно получают от естественного фона за 20 лет. Для
сравнения приводятся также дозы, получаемые в результате обычных медицинских процедур.
Количество
Средняя общая доза за 20 лет, мЗв*
Ликвидаторы (1986–1987 гг.)
(высокое воздействие)
Население (годы воздействия)
240 тыс.
>100
Эвакуированные (1986 г.)
116 тыс.
>33
Население зон «усиленного контроля»
(ЗУК) (>555 кБк/м2) (1986–2006 гг.)
270 тыс.
>50
Население низкозараженных районов
(37 кБк/м2) (1986–2005 гг.)
5 млн
10–20
2,4 мЗв/год (обычный диапазон 1–10, максимум >20)
48
Естественный фон
Приблизительные обычные дозы, получаемые в результате облучения
рентгеновскими лучами на одну процедуру, мЗв
Облучение при компьютерной томографии всего тела
12
Маммография
0,13
Рентгеноскопия грудной клетки
0,08
* Эти дозы являются дополнительными по отношению к дозам, полученным в результате естественной фоновой радиации.
Несмотря на то, что эффективные дозы большинства жителей зараженных районов являются
низкими, для многих людей дозы на щитовидную железу были большими в результате употребления молока, зараженного радиоактивным йодом. Индивидуальные дозы на щитовидную железу
находились в диапазоне от нескольких десятков мГр до нескольких десятков Гр.
Помимо людей, подвергшихся воздействию высоких уровней радиоактивного йода, упомянутого выше, только те ликвидаторы, которые работали вокруг разрушенного реактора в течение
первых двух лет после аварии (240 тыс.), эвакуированные (116 тыс.) (некоторые из которых получили дозы, намного превышающие 100 мЗв) и жители сильно зараженных ЗУК (270 тыс.) получили
дозы, значительно превышающие уровни обычного естественного фона. Люди, которые проживают в настоящее время в слабозараженных районах (37 кБк/м2) продолжают получать небольшие
дозы выше уровней естественного фона, но эти уровни находятся в обычном диапазоне фоновых
доз, получаемых во всем мире. Для сравнения, высокая доза радиации, которую обычно получает
пациент в результате компьютерной томографии всего тела, приблизительно эквивалентна суммарной дозе, аккумулированной за 20 лет жителями слабозараженных районов после Чернобыльской аварии.
Источник: Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Информационный бюллетень
No. 303. Апрель 2006 г. <http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs303/ru/index.html>
22
Современное состояние здоровья лиц, подвергшихся воздействию факторов чернобыльской аварии
Среди родившихся в 1956–1961 гг. дозы в щитовидной железе составили 0,08 Зв,
а частота рака щитовидной железы у мужчин – 0 случаев, у женщин – 4,78 случая
на 100 тыс. человек.
Как видно, эти величины существенно меньше, чем среди населения после чернобыльской аварии. Таким образом, можно утверждать, что фактические дозы излучения в щитовидной железе людей от выпавшего после чернобыльской аварии
131–135
I были значительно выше рассчитанных. Возможно поэтому был весьма короткий латентный период, в результате чего рак щитовидной железы проявился у
детей, чего никогда не наблюдали у жителей вблизи химкомбината «Маяк», хотя
дозы от йода в щитовидной железе достигали там 2 Гр.
20-летнее наблюдение за здоровьем участников ликвидации последствий чернобыльской аварии и жителей загрязненных территорий не выявило избыточной
патологии, исключая учащение выхода рака щитовидной железы у лиц, чей возраст в 1986 г. был 3–15 лет. Динамическое наблюдение свидетельствует о снижении
числа вновь выявляемых заболевших, поскольку латентный период развития рака
щитовидной железы составляет 5–20 лет, т.е. основная патология уже проявилась.
Однако тщательное и систематическое наблюдение за состоянием здоровья будет
продолжаться.