КЛИНИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИБУПРОФЕНА ПРИ

В практику педиатров
И.О. Скугаревская, Ю.В. Иванова, О.К. Ботвиньев, Осама АльХенди
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Клиническая эффективность
ибупрофена при острых респираторных
инфекциях у детей раннего возраста
ПРЕДСТАВЛЕНЫ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИБУПРОФЕНА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА С ОРВИ, СВИ>
ДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЕ О ЕГО ВЫСОКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ. ПРЕПАРАТ ПОЗВОЛЯЕТ НЕ ТОЛЬКО БЫСТРО
КУПИРОВАТЬ ЛИХОРАДКУ, НО ТАКЖЕ УМЕНЬШАЕТ ВЫРАЖЕННОСТЬ НЕКОТОРЫХ ДРУГИХ СИМПТОМОВ ОРВИ.
КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: ИБУПРОФЕН, ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ДЕТИ.
Контактная информация:
Ботвиньев Олег Константинович,
доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой педиатрии
факультета послевузовского
профессионального образования
педиатров Московской медицинской
академии им. И.М. Сеченова
Адрес: 119992, Москва,
ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2,
тел. (495) 256>60>26
Статья поступила 07.05.2006 г.,
принята к печати 28.07.2006 г.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают ведущее место в
структуре детской заболеваемости. Клинические проявления ОРВИ у детей ранне>
го возраста, несмотря на их полиоэтиологичность, достаточно однотипны [1]. Раз>
витие основных клинических симптомов обусловлено поражением вирусами эпи>
телиальных клеток, сенсибилизацией и раздражением рецепторов дыхательных
путей, а также повышенным уровнем провоспалительных медиаторов (простаг>
ландинов, цитокинов, лейкотриенов, брадикинина и др.). Одни из главных медиа>
торов воспаления — простагландины, они же обусловливают и такие неотъемле>
мые симптомы воспаления, как боль и лихорадку [1–4]. Простагландины образу>
ются из арахидоновой кислоты с участием циклооксигеназ (ЦОГ) — ЦОГ1 и ЦОГ2.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) угнетают синтез про>
воспалительных простагландинов путём ингибирования ЦОГ. Противовоспа>
лительный, анальгетический и антипиретический эффекты НПВС обусловлены
ингибированием ЦОГ2, тогда как нежелательные клинические эффекты (уль>
церогенность, геморрагический синдром, бронхоспазм и др.) связаны с инги>
бированием ЦОГ1 [4–6].
Приблизительно одинаковое действие на ЦОГ1 и ЦОГ2 оказывает ибупрофен,
который, помимо угнетения синтеза простагландинов, уменьшает образова>
ние и других цитокинов, способствующих воспалению [3–6]. В связи с этим,
ибупрофен широко применяют в педиатрии (с 3>месячного возраста) как жа>
ропонижающий и обезболивающий препарат [7–9].
Ибупрофен хорошо всасывается и достигает максимальной концентрации в
плазме крови через 1–2 ч после его приёма. Он не накапливается в организ>
ме, период его полувыведения составляет 0,9–2,3 ч [3, 4]. Оптимальная разо>
вая доза ибупрофена для купирования лихорадки у детей до 7 лет жизни
составляет 5–10 мг/кг 3–4 раза в сутки [3–7, 10]. При такой дозе препарата
показана его клиническая эффективность и безопасность. Ибупрофен в дозе
10 мг/кг в форме суспензии успешно применяют для профилактики фебриль>
ных судорог у детей в возрасте 13–36 мес жизни [9].
Учитывая противовоспалительное, жаропонижающее и анальгетическое дей>
ствие ибупрофена мы провели изучение его клинической эффективности у де>
тей раннего возраста с ОРВИ.
Под наблюдением в отделении респираторных инфекций находились 46 детей в
возрасте от 6 мес до 2 лет [от 6 мес до 1 года — 32 ребёнка (70%), от 1 года до
I.O. Skugarevskaya, Yu.V. Ivanova, O.K. Botviniev,
Osama AlHandy
I.M. Sechenov Moscow Medical Academy
Clinical efficacy of ibuprofen
in therapy for viral upper
respiratory tract infections
in infants childhood
A STUDY OF USE OF IBUPROFEN IN CASES OF VIRAL UPPER RESPIRATORY
TRACT INFECTIONS (VURI) IN CHILDREN OF EARLY CHILDHOOD HAS PROVED
ITS' SAFETY AND EFFICACY. THIS MEDICAL AGENT HAS NOT ONLY TERMINATE
FEVER BUT ALSO DIMINISHED SOME OTHER SYMPTOMS OF VURI.
KEY WORDS: IBUPROFEN, VIRAL UPPER RESPIRATORY TRACT INFEC
TIONS, CHILDREN.
63
2 лет — 14 детей (30%)]. В качестве критерия отбора для ис>
следования выступала лихорадка 38,5°С и выше (до 40,3°С).
При изучении проб крови на антитела к вирусам методом
«Пневмослайд», а также мазков из носа и зева иммуноф>
люоресцентным методом, чаще всего выявляли респира>
торно>синцитиальный и аденовирус, значительно реже —
вирусы гриппа и парагриппа.
Клиническая характеристика больных детей при поступле>
нии представлена в табл. 1.
Таблица 1. Клиническая характеристика больных при
поступлении
Симптомы ОРВИ, осложнения
и сопутствующие заболевания
В практику педиатров
Таблица 2. Сроки нормализации температуры тела у
наблюдавшихся детей
Сроки нормализации
температуры, сут
Количество детей
[абс. (%)]
1
9 (19,6)
2
19 (41,3)
3
13 (28,3)
4
2 (4,3)
20 (43)
5
3 (6,5)
Температура тела выше 39°С
26 (57)
Всего
46 (100)
Назофарингит
46 (100)
Обструктивный бронхит
15 (33)
Фебрильные судороги
3 (6,5)
Катаральный отит
12 (26)
Гнойный отит
3 (6,5)
Очаговая пневмония
4 (8,5)
Острый пиелонефрит
3 (6,5)
Врождённый порок сердца
3 (6,5)
Органическое поражение ЦНС
3 (6,5)
Температура тела 38,5–39°С
64
Количество детей
[абс. (%)]
ступления в стационар, стойкое снижение температуры
тела наступило после 4–5>дневного приёма ибупрофена
(табл. 2).
Дети с пневмонией, пиелонефритом и гнойным отитом по>
лучали антибиотики; при лечении остальных больных ан>
тибиотики не применяли.
Всем детям ибупрофен назначали в форме суспензии (Ну>
рофен для детей, «Бутс Хелскер Интернешнл») в разовой
дозе 5 мг/кг при температуре тела до 39°С, и 10 мг/кг при
температуре тела выше 39°С 1–4 раза в сутки.
Проведённое исследование показало высокую эффектив>
ность ибупрофена (Нурофен для детей), как жаропонижа>
ющего препарата. У всех больных после однократного
приёма температура тела снизилась, причём у 6 детей она
нормализовалась и более не повышалась. У детей с феб>
рильными судорогами лихорадка также была купирована
в 1>й день и более не повторялись. У 32 больных стойкой
нормализации температуры удалось добиться в течение
2–3 сут. У больных с органическим поражением ЦНС и у
одного больного с врождённым пороком сердца, у кото>
рых лихорадку не удавалось купировать многократным
внутримышечным введением метамизола натрия до по>
Анальгетический эффект ибупрофена отмечен у больных с
яркой гиперемией зева (12), а также у детей с отитом,
страдающих болями в горле и ушах. Дети были капризны>
ми, плакали, часто отказывались от еды; при надавлива>
нии на козелок уха при отите отмечалась болезненная ре>
акция. Отчётливый обезболивающий эффект наблюдали
уже после однократного приёма препарат, особенно вы>
раженный при его назначении в дозе 10 мг/кг.
Что касается противовоспалительного действия ибупро>
фена, то клинически оно проявлялось у детей с выражен>
ными проявлениями ринита (14). Такие симптомы, как
чихание, ринорея, заложенность носа значительно
уменьшались на 2–3 сут после назначения ибупрофена.
Следует отметить, что при назначении подобным боль>
ным (20) только сосудосуживающих назальных капель
положительную динамику наблюдали позднее — на
4–5 сут лечения.
Особый интерес представляет анализ течения обструктив>
ного бронхита при назначении ибупрофена. Симптомов
бронхоспазма ни у одного ребёнка отмечено не было.
У 6 больных в возрасте 12–15 мес бронхообструктивный
синдром был купирован в течение 3 сут.
Ни у одного из детей каких>либо побочных эффектов при
применении ибупрофена отмечено не было. По всей види>
мости, побочные эффекты проявляются при использова>
нии препарата в высоких дозах и в течение более длитель>
ного периода времени (при лечении хронических воспали>
тельных заболеваний).
Таким образом, проведённое клиническое исследование
выявило высокую эффективность и безопасность ибупро>
фена (Нурофен для детей), что позволяет рекомендовать
его использование в комплексном лечении детей раннего
возраста с ОРВИ, в том числе и в амбулаторной практике.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и про>
филактика. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Баранова,
Б.С. Каганова, А.В. Горелова. — М.: Династия, 2004. — С. 14–32.
2. Караулов А.В., Ликов В.Ф. Иммунотерапия респираторных за>
болеваний. Руководство для врачей. — М., 2004. — С. 3–17.
3. Рациональное использование антипиретиков в детском воз>
расте. Пособие для врачей. — М., 2005.
4. Блохин Б.М. // Вестник педиатрической фармакологии и нут>
рициологии. — 2004. — Т. 1, № 1. — С. 73–77.
5. Кукес В.Г., Сычев Д.А. Клиническая фармакология ненаркоти>
ческих анальгетиков // Клиническая фармакология и терапия. —
2002. — Т. 11. — C. 1–5.
6. Зайцева О.В. Перспективы применения анальгетиков>анти>
пиретиков в педиатрии // Педиатрия. Журнал доказательной ме>
дицины для практикующих врачей. — 2004. — Т. 2. — C. 16–21.
7. Крапивкин А.И., Османов И.М., Длин В.В., Соколова Л.В. Ра>
циональное применение антипиретических препаратов у детей
// Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. —
2004. — Т. 1, № 2. — C. 34–35.
8. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Овсянникова Е.М. и др. Кли>
ническая эффективность и безопасность Ибуфена (ибупрофена) у
детей раннего возраста с симптомами лихорадки на фоне острых
респираторных инфекций // Педиатрия им. Сперанского. —
2000. — № 6.
9. Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Захаолва И.Н. и др. Феб>
рильные судороги и рациональное применение жаропонижаю>
щих лекарственных средств у детей // Вопросы современной пе>
диатрии. — 2004. — Т. 3, № 5.
10. Педиатрия. Клинические рекомендации. — Гэотар>Медиа,
2006. — C. 96–106.
Всего
46 (100)