Все о сахарном диабете.
Дополнение в лекционный материал для преподавателей
профессиональной гигиенической подготовки.
Подготовлен заведующей отделом гигиенического воспитания
Варады И.В. 03.11.2015г.
Всемирный день борьбы с сахарным диабетом –
14 ноября!
14 ноября 1891 года родился Фредерик Грант Бантинг, канадский физиолог,
человек, благодаря которому сахарный диабет перестал быть смертным
приговором и превратился в состояние, которое при должном контроле
позволяет жить полноценной жизнью.
Сахарный диабет – собирательное понятие, объединяющие различные
состояния, основным признаком которых является повышение содержания
глюкозы в крови. Другой общий признак сахарных диабетов – все они
связанны с недостатком или выключением из обменных процессов организма
гормона инсулина.
Сахарный диабет был известен еще с древности, его называли "болезнью
сладкой мочи", считали сначала неспособностью организма удерживать воду,
потом связывали это состояние с патологией почек. В 1788 г. Коули впервые
отметил возможную связь состояния поджелудочной железы с развитием
сахарного диабета, спустя сто лет эта связь была доказана, но к началу 20
века диабет все еще оставался смертельным заболеванием.
При этом, возможно, 1922 год не переломным для всех больных диабетом,
если бы от этой болезни несколькими годами ранее не умер близкий друг
Бантинга. Потрясенный этой смертью ученый решил вплотную заняться
проблемой диабета и совместно с учеными Бестом и Маклеодом не только
разобрался в механизмах болезни, но и смог наладить выпуск лекарства –
гормона инсулин.
Особое уважение вызывает еще и тот факт, что будучи правообладателями на
лекарство, пожизненно необходимое многим пациентам, ученые могли бы
сказочно разбогатеть, но по этическим соображениям передали патентные
права на производство инсулина канадскому Совету по медицинским
исследованиям.
И теперь, в знак признания заслуг Бантинга перед человечеством, день его
рождения ежегодно отмечается как день борьбы с диабетом.
1
Однако, несмотря на огромные успехи медицинской науки в лечении
диабета, количество больных им не уменьшается. По данным ВОЗ, в 1985
году в мире насчитывалось около 30 миллионов больных сахарным
диабетом, в 2000 году их насчитывалось уже почти 150 миллионов, а к 2007му году, по самым скромным оценкам, с диабетом живет около 160 млн.
человек. При этом число больных диабетом, согласно ВОЗ, удваивается
каждые 15 лет. И до сих пор сахарный диабет и его осложнения являются
причиной около 5% всех смертей. Если верить ВОЗ по различным причинам,
связанным с сахарным диабетом 6 человек умирает каждую минуту.
О клиническом течении диабета и способах контроля над ним написано
много. Во многих городах существуют так называемые "школы диабета" –
сообщества больных диабетом, где любому желающему расскажут то, что
должен знать больной диабетом, дадут полезную информацию о методах
лечения, специальном питании и т.д. Ведь диабет – это не приговор и при
дисциплинированном исполнении не слишком сложных врачебных
предписаний это состояние не будет мешать жить полноценной жизнью.
Очень важно не только правильно лечить диабет, но и своевременно его
выявлять. Чем раньше будет начата терапия, тем ниже риск скрытого
развития осложнений, иногда приводящих к инвалидности а то и смерти.
Обязательные поводы обследоваться:
- диабет любого типа у близких родственников
- избыточная масса тела
- повышенное артериальное давление (>140/90 мм рт.ст.)
- высокие уровни холестерина, триглицеридов в крови
- симптомы хронической усталости, сухости во рту, неконтролируемой
жажды и т.п.
Кроме того, должны быть обследованы пациенты с хроническими
заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы, с хроническими
пародонтозом и фурункулезом, грибковыми заболеваниями, нейропатиями
неизвестной этиологии; больные, длительно получающие мочегонные
средства и гормоны.
Также периодическое обследование необходимо людям, у которых выявляли
повышенный уровень глюкозы в мочи или крови хотя бы один раз в жизни,
женщинам, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды
мертвым или крупным плодом, дети с пороками развития, а также
женщинам, у которых в период беременности был гестационный СД
(повышение уровня глюкозы носило временный характер).
2
Еще одно показание к диагностике диабета – возраст старше 45 лет у
полностью
здоровых
людей.
Сахарный диабет входит в тройку заболеваний, наиболее часто приводящих к
инвалидизации населения и смерти (Атеросклероз, рак и сахарный диабет).
По данным ВОЗ, сахарный диабет увеличивает смертность в 2—3 раза и
сокращает продолжительность жизни.
Тема Всемирного дня 14 ноября 2012 года – «Диабет, образование и
профилактика».
Сахарный диабет: причины возникновения, формы, симптомы и
признаки.
Сахарный диабет это хроническое заболевание эндокринной системы
человека, характеризующееся длительным повышением концентрации
глюкозы в крови и сопутствующими изменениями процесса обмена веществ.
В основе развития сахарного диабета лежит недостаточность гормона
поджелудочной железы инсулина, контролирующего переработку глюкозы
на
уровне
клеток
и
тканей
организма.
Причиной сахарного диабета может быть разрушение клеток поджелудочной
железы, вырабатывающих инсулин или изменение чувствительности тканей
организма
к
инсулину,
циркулирующему
в
крови.
Существует два основных типа диабета: Диабет 1 типа (инсулинозависимый
диабет)
и
Диабет
2
типа
(инсулинонезависимый
диабет).
Основные симптомы диабета без лечения – это сильная жажда, увеличение
3
количества
выделяемой
мочи,
потеря
веса
и
пр.
Что такое сахарный диабет?
Сахарный диабет – это болезнь, характеризующаяся хроническим
повышением уровня сахара в крови (гипергликемией), развивающаяся в
результате недостаточной выработки (секреции) инсулина или уменьшения
чувствительности клеток организма к инсулину.
Сахарный диабет встречается примерно у 1-3% населения. У детей частота
сахарного диабета ниже: 0,1-0,3%.
Ежегодно число больных сахарных сахарным диабетом увеличивается на 610%. Это приводит к удвоению числа больных каждые 10-15 лет. На 2000 год
в мире насчитывалось более 120 млн. больных сахарным диабетом. В
настоящее время число больных сахарным диабетом превышает 200 млн.
Каковы факторы риска развития сахарного диабета?
Существуют определенные состояния или болезни, предрасполагающие к
развитию диабета (факторы риска). Факторы риска для сахарного диабета
следующие:





Ожирение.
Высокий уровень холестерина.
Артериальная гипертензия.
Наследственная предрасположенность
Сочетание нескольких факторов риска значительно (до 30 раз) увеличивает
риск
развития
диабета.
Что такое инсулин? Инсулин это гормон (биологически активное вещество)
поджелудочной железы, который контролирует концентрацию глюкозы
(сахара)
в
крови.
В организме человека пища расщепляется в кишечнике до различных
веществ, включая глюкозу, необходимых организму для работы.
Из кишечника глюкоза всасывается в кровь и разносится по всему организму.
Высокий уровень сахара в крови после еды стимулирует выделение инсулина
поджелудочной железой. Инсулин способствует попаданию глюкозы из
крови в клетки нашего организма, а, значит, снижает концентрацию глюкозы
в крови. Без инсулина некоторые клетки нашего организма совершенно не
способны
усваивать
глюкозу
из
крови.
В клетках организма человека глюкоза запасается или сразу переходит в
энергию,
которая
используется
для
нужд
организма.
Уровень глюкозы в крови варьирует в течение дня и в зависимости от приема
пищи. После приема пищи уровень глюкозы повышается и постепенно
нормализуется в течение 2 часов после еды под действием инсулина. Как
4
правило, при нормализации значения глюкозы секреция (выделение)
инсулина
поджелудочной
железой
уменьшается.
Если организм не производит достаточное количество инсулина, клетки
организма теряют способность усваивать глюкозу, которая накапливается в
крови. Увеличение концентрации сахара в крови ведет к появлению
симптомов диабета и его осложнениям.
Причины возникновения сахарного диабета.
Существуют следующие причины сахарного диабета: Вирусные инфекции,
которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие
инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие
диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную
оспу, вирусный гепатит и т.п. Некоторые вирусные инфекции обладают
высоким сродством к клеткам поджелудочной железы и часто осложняются
диабетом. Например, частота возникновения сахарного диабета у людей,
переболевших краснухой, достигает 20% и более. Необходимо подчеркнуть,
что вирусная инфекция проявляет свое действие у лиц с наследственной
предрасположенностью к сахарному диабету. Особенно часто вирусная
инфекция вызывает диабет у детей и подростков ( Диабет у детей).
Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз
чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если
сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их
детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%,
в
случае
диабета
у
брата
или
сестры
–
25%.
Относительно развития сахарного диабета 1 типа следует упомянуть об
одном важном факте, а именно: даже при наличии наследственной
предрасположенности, сахарный диабет может и не развиться. Вероятность
того, что родитель с сахарным диабетом 1-го типа передаст ребенку
дефектный ген очень мала (4%). Известны случаи, когда из двоих близнецов
заболевал сахарным диабетом только один, а другой оставался здоровым.
Даже при наличии факторов, предрасполагающих к развитию сахарного
диабета 1 типа, заболевание может никогда не возникнуть, если человек не
переболеет определенной вирусной инфекцией.
Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на
собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный
тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным
диабетом. В данном случае диабет развивается из-за разрушения клеток
поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, клетками иммунной
системы.
Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним
из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной
массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то
5
при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при
избытке
массы
тела
на
50%
частота
равна
60%.
Уменьшив массу тела на 10% с помощью диеты и физических упражнений,
возможно, значительно снизить риск развития диабета.
Классификация сахарного диабета. Каким может быть диабет?
ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) выделяет 2 типа сахарного
диабета:


1 типа – инсулинозависимый.
2 тип – инсулиннезависимый.
Диабет 2 типа, в свою очередь, делится на диабет у лиц с нормальной массой
тела и на диабет у лиц с ожирением.
Согласно исследованиям некоторых специалистов, выделяют такое
состояние, как предиабет. Предиабет – это состояние, при котором в крови
человека уровень сахара выше нормы, но недостаточно высок, чтобы
констатировать наличие диабета (уровень глюкозы между 101мг/дл и
126мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л)). В большинстве случаев, без
правильного лечения предиабет (скрытый диабет) переходит в диабет. С
другой стороны своевременное обнаружение предиабета и принятие мер по
его коррекции значительно снижает риск развития диабета. Описана также
такая форма диабета как гестационный диабет, то есть сахарный диабет,
который развивается во время беременности и может исчезнуть после родов.
Профилактика сахарного диабета II типа.
При повышенном риске развития сахарного диабета II типа отсрочить начало
заболевания позволяет изменение образа жизни. В нескольких
исследованиях, проведенных в разных странах, показана эффективность
программ снижения массы тела,
изменения характера питания (ограничение приема жиров, особенно
насыщенных, и увеличение потребления пищевых волокон),
повышения уровня физических нагрузок.
Недавно показано, что соблюдение этих рекомендаций в течение 4 лет
позволяет снизить заболеваемость сахарным диабетом почти в два раза.
6
Территории «риска» по сахарному диабету.
Средний объем потребления продуктов питания населением Камчатского края
Группа продуктов
Рекомендуемый
объем
потребления
кг/год/чел
Сахар
24-28
Средний объем потребления
продуктов питания населения
Камчатского края, кг/год/чел
2013 г.
2012 г.
36,0
34,8
Рис. Территории «риска» в Камчатском крае по числу больных ожирением с диабетом,
установленным впервые в жизни, среди детей в возрасте от 0-14 лет
Камчатский край относится к территориям, где показатель
заболеваемости ожирением всего населения ниже среднероссийского уровня
(174,4 на 100 тыс. населения) и составляет менее 90,0. В большинстве
северных и удаленных районах края этот показатель превышает
среднекраевой уровень. Среди детей в возрасте от 0 до 14 лет превышен
среднекраевой уровень в Алеутском (в 17 раз), Карагинском, Олюторском,
Усть-Большерецком районах (в 8-10 раз), Усть-Камчатском, Тигильском,
Пенжинском (в 3-4 раза) районах.
7
Рис. Территории «риска» в Камчатском крае по числу больных ожирением с диабетом,
установленным впервые в жизни, среди детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно
8
Рис. Территории «риска» в Камчатском крае по числу больных ожирением с диабетом,
установленным впервые в жизни, среди детей в возрасте от 18 лет и старше.
9