Вирусные гепатиты - Волгоградский областной центр

государственное казенное учреждение здравоохранения
«Волгоградский областной центр медицинской профилактики»
Вирусные гепатиты
A, B, C, D, E , G
Вирусные гепатиты - это воспалительные
заболевания печени, возникающие при поражении клеток печени (гепатоцитов) различными
вирусами, которые приводят к гибели печеночной ткани.
В настоящее время известны и описаны вирусные гепатиты A, B, C, D, E , G
Вирусный гепатит А
Гепатит А (болезнь Боткина) — это острое инфекционное заболевание, вызванное вирусом гепатита А, характеризующееся поражением печени и проявляющееся синдромом интоксикации, увеличением печени и
часто желтухой. Гепатит А считается наиболее благоприятной формой гепатита, так как не может принимать
хроническое течение.
Возбудитель гепатита – энтеровирус
диаметром 28 нм. Вирус чувствителен к
формалину и УФО, относительно устойчив к хлору.
Пути передачи инфекции - фекально-оральный (через
воду, с пищей) и контактно-бытовой. Так как для гепатита А характерен водный путь передачи, то морепродукты могут быть поражены вирусами. Возможен гемоконтактный механизм передачи вируса гепатита А в
случаях нарушения правил асептики при проведении
парентеральных манипуляций в период вирусемии (на2
хождения вируса в крови) у больных вирусным гепатитом А (В.М. Семенов «Руководств по инфекционным
болезням», М.; «МИА», 2008). Передача инфекции через
кровь и половым путем встречается в группах инъекционных наркоманов, гомосексуалистов, практикующих
оральный секс.
Развитие заболевания.
Инкубационный период при вирусном гепатите А составляет от 7 до 50 дней (в
среднем 21 – 28 дней).
Преджелтушный (продромальный) период
длится 5 -7 дней. В этот период у больных отмечаются: слабость, утомляемость;
головная боль; боль в мышцах и суставах;
тошнота и рвота; зуд кожи; умеренное повышение температуры (до 38,5°С и выше);
у маленьких детей может иметь место диарея; у подростков и взрослых могут отмечаться боли в верхней части живота
(в правом подреберье и «под ложечкой»).
Желтушный период
продолжается
в
среднем 2–3 недели (с колебаниями от 1 недели до 1–2
месяца). Этот период характеризуется потемнением
мочи (с обычного, соломенно-желтого изменяется до цвета темного пива), обесцвечиванием кала. В это время температура
тела снижается до нормального или субфебрильного уровня. Уменьшается головная боль и другие общетоксические проявления, что служит важным дифференциально-диагностическим признаком вирусного гепатита
3
А. Возникает желтушное окрашивание слизистой
оболочки рта (уздечки, твердого нёба) и склер глаз. В
дальнейшем желтушное окрашивание приобретает кожа. Отмечается увеличение печени, край которой закруглен и болезнен. Может отмечаться
увеличение селезенки.
Желтуха сохраняется на протяжении 12 недель, после чего постепенно исчезает. Заболевание длится от 1 недели
до 1,5-2-х месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться от 1–2 до 8–12
месяцев. В это время у больных нормализуется аппетит, угасают все нарушения, восстанавливаются размеры печени, селезенки. В большинстве случаев болезнь
заканчивается спонтанным выздоровлением.
Исход вирусного гепатита А обычно благоприятный. Развитие хронического вирусного гепатита А
наблюдается крайне редко, и это связывается с воздействием дополнительных факторов
Профилактика.
Гепатит А часто называют «болезнью
грязных рук», так как несоблюдение правил гигиены значительно повышает риск
заболевания гепатитом А.
Различают:
I.Неспецифическую профилактику:
1. Ведение здорового образа жизни
o определенные физические нагрузки,
o максимальное избегание стрессовых ситуаций.
2. Максимальное избегание вирусных инфекционных заболеваний.
4
3. Соблюдение правил инфекционной безопасности
- если в доме больной, ему выделяют отдельные
столовые приборы и посуду.
4. Изоляция детей от больных гепатитом А.
5. Соблюдение правил личной гигиены и всех
правил бытовой санитарии:
o важно не употреблять в пищу немытые
продукты, овощи и фрукты;
o подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу, замороженные овощи и фрукты;
o на отдыхе нельзя употреблять в пищу
сырые моллюски;
o пить кипяченую воду;
o необходимо мыть руки с антибактериальными средствами перед едой и после туалета, после прихода с улицы и т.д. (см. «Гигиену кожи и волос»);
o во время путешествий необходимо пользоваться специальными антибактериальными гелями
для рук.
6. Соблюдение режимов хранения и приготовления
пищи.
5
7. Улучшение санитарного состояния
учреждений.
жилища и
II. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации.
Вакцинации подлежат:
Дети, проживающие на территориях
с высоким уровнем заболеваемости
гепатитом А (начиная с трехлетнего
возраста).
Не привитые дети перед отправкой в тесные коллективы (летние лагеря, школы, детские сады).
Лица, направляющиеся в районы с высоким уровнем заболеваемости гепатитом А (туристы, контрактники, военнослужащие и др.) - на Черноморское побережье, в Турцию, Египет, Таиланд, Болгарию, Хорватию, Тунис, Китай, Марокко, Вьетнам, на Карибские острова.
Медицинский персонал инфекционных отделений.
Воспитатели и персонал детских дошкольных учреждений.
Работники
общественного
питания
и водоснабжения.
Мужчины, имеющие секс с мужчинами.
Люди с хроническими болезнями печени (ввиду
повышенного риска развития тяжелых осложнений
в случае приобретения инфекции гепатита А)
6
Вирусный острый гепатит В
Гепатит В – инфекционное воспалительное заболевание печени, возникающее при ее поражении вирусом В,
которое характеризуется негативным влияниям на состояние здоровья и трудоспособность человека из-за
частого развития неблагоприятных исходов (развитием
хронического гепатита, цирроза печени, ГЦК – гепатоцеллюлярной карциномы) и смертностью как от острых,
так и от хронических форм инфекции.
Возбудителем гепатита является вирус
гепатита В (HBV), относящийся к семейству гепадновирусов (hepаr — печень, DNA
— ДНК, т. е. ДНК-содержащий вирус, который поражает преимущественно клетки печени). Диаметр вируса
примерно 42 нм.
Путь передачи инфекции - гемоконтактный. Различают искусственные и естественные пути
передачи:
1) Парентеральный - при переливании
крови и ее препаратов, при использовании медицинских инструментов, зараженных вирусом, а также при тесном бытовом контакте
с источником инфекции (при использовании общих мочалок, зубных щеток, бритв, носовых платков и т. п.).
Передача вируса может осуществляться и безыгольными инъекторами, которые используются при массовой
иммунизации населения, при нарушении правил их эксплуатации.
2) Половым путем при гомо-, би-, гетеросексуальных
контактах.
7
3) От матери к ребенку - может произойти во время беременности, во время родов и в постнатальный период.
Развитие острого заболевания.
Острый гепатит протекает в желтушной, безжелтушной или стертой, слабо выраженной форме.
Инкубационный период при вирусном гепатите В составляет от 1 до 6 месяца. Его длительность зависит от
концентрации вируса в применяемом материале, сопутствующих заболеваний, индивидуальных особенностей
больного и т. д.
Преджелтушный (продромальный) период продолжается от 1–5 дней до 1 месяца.
Характеризуется слабостью, тошнотой, снижением аппетита, иногда болью в правом подреберье,
появлением сыпи на коже, часто
— мышечно-суставной болью.
Желтушный период продолжается от 1–3
недели до 1 месяца и более. Характеризуется постепенным нарастанием желтухи, наличием симптомов интоксикации, повышением активности аминотрансфераз крови, гипербилирубинемией
(увеличением билирубина в крови), увеличением печени.
Период реконвалесценции (выздоровления) длится от 2
до 12 месяца. Постепенно исчезают симптомы заболевания: клинические, биохимические и
морфологические.
Осложнения – развитие цирроза печени.
Возникновение рака печени.
8
Исходом вирусного гепатита В в 5–10% случаев
является хронический вирусный гепатит В, в 0,4–2 %
может быть летальный исход
Профилактика
I.Неспецифическая профилактика
Использование
презервативов
при половых контактах, отказ от
рискованного сексуального поведения.
Применение одноразового медицинского инструментария везде, где это возможно,
Надежная централизованная стерилизация многоразового инструментария сухим жаром или автоклавированием.
Профилактика наркомании.
В медицинской практике:
 Сокращение до минимума показаний к переливанию
цельной крови или ее компонентов.
 Обследование всех доноров крови или органов на
предмет наличия в крови вируса гепатита B.
 Использование защитной одежды (перчаток, фартука, нарукавников) врачами, средними и младшими
медицинскими работниками, имеющими контакт с
кровью или иными биологическими жидкостями
больных.
 Использование врачами хирургических специальностей непрорезаемых (кольчужных) перчаток при парентеральных вмешательствах.
 При частых и тесных внутрисемейных контактах с
больными острым и хроническим вирусным гепатитом В — использование здоровыми членами семьи
9
индивидуальной посуды, полотенец, гигиенических
средств (зубные щетки, приборы для бритья).
II. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации.
Вакцинации подлежат:
 Дети.
 Постоянные реципиенты крови либо препаратов
крови, например больные гемофилией.
 Пациенты, находящиеся на постоянном гемодиализе.
 Врачи и медсестры хирургических специальностей,
работники медицинских лабораторий.
 Доноры крови.
 Студенты медицинских факультетов университетов и медколледжей.
 Проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и др.
Вирусный гепатит С
Гепатит С – антропонозная (характерная только для
человека) вирусная инфекционная болезнь с парентеральным механизмом передачи возбудителя, возникающая при действии вируса гепатита С, которая характеризуется преимущественным поражением печени
и внепеченочными проявлениями.
Возбудитель гепатита C - мелкий вирус
РНК - носитель. Он обладает способность об10
разовывать большое число разных генотипов (разновидностей). Для клинической практики достаточно разграничивать 6 генотипов HCV: 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b.
Вирус чувствителен к воздействию температуры полная инактивация вируса наступает через 30 минут
при температуре 60 °C и через 2 минуты при температуре 100 °C. Также вирус чувствителен к ультрафиолетовому облучению и воздействию растворителей липидов.
Группы риска по гепатиту C:
Потребители инъекционных наркотиков и их половые партнеры.
Лица, оказывающие услуги сексуального характера,
и их половые партнеры.
Гомосексуалисты.
Лица с большим количеством случайных половых
партнеров.
Лица, отбывающие наказание, связанное с лишением
свободы.
Лица, злоупотребляющие алкоголем.
Лица, употребляющие наркотические средства неинъекционным путем, которые под воздействием
психоактивных веществ чаше реализуют более опасное сексуальное поведение.
Пути передачи инфекции. Источником инфекции являются больные гепатитом С, прежде всего, с хроническим течением, и хронические латентные носители вируса гепатита C.
Существует два основных пути передачи вируса гепатитаC:
1) Парентеральный путь (через кровь):
11
 При использовании крови и ее препаратов.
 Через инъекционное оборудование: при переливании крови или ее компонентов, пересадке органов или
тканей и процедуре гемодиализа (высокий риск), через
медицинский инструментарий для парентеральных
вмешательств (при подкожных, внутримышечных,
внутривенных инъекциях), через лабораторный инструментарий и другие изделия медицинского назначения, зараженные вирусом гепатита C.
 При несоблюдении санитарно-гигиенических правил наркоманами, вводящими наркотики внутривенно
(повторное использование нестерильных шприцев и
игл, нестерильная фильтрация вводимых препаратов и
др.).
 Во время выполнения татуировки, при акупунктуре, пирсинге, ритуальных обрядах, проведении косметических, маникюрных, педикюрных и других процедур
с использованием зараженных вирусом гепатита C инструментов.
 При любых повреждениях целости кожных покровов и слизистых оболочек нестерильными инструментами, например, при эндоскопических исследованиях и других диагностических и лечебных процедурах.
 При случайных уколах использованными иглами,
зараженными вирусом С.
2) От матери к плоду (во время беременности и родах).
3) Половым путем (при гетеро- и гомосексуальных половых контактах).
12
Развитие острого заболевания.
Инкубационный период составляет 7–8 недель с возможными колебаниями от 3–4 недель до 4–6 месяцев и
более.
Преджелтушный (продромальный) период не выражен явно. Первыми симптомами являются:
 резкое снижение работоспособности человека;
 хроническая усталость;
 апатия;
 сонливость;
 быстрая утомляемость;
 снижение веса;
 бледность кожи;
 незначительные боли в суставах.
.Желтушный период характеризуется
появлением желтухи, которая выражена очень слабо (желтушность склер,
слизистой оболочки нёба, легкое окрашивание кожных покровов). Признаки интоксикации выражены незначительно, течение болезни легкое. Отмечаются кратковременное потемнение мочи и посветление кала. Может возникнуть асцит
(увеличение объема живота). Усиливается слабость и
утомляемость. Появляются варикозные звездочки на животе.
Исход вирусного гепатита
С. Острый вирусный гепатит С
может закончиться выздоровлением. Наиболее опасна хроническая форма, поэтому все
13
последствия гепатита С характерны именно для хронического течения. В 20% случаев после острого течения
заболевания люди выздоравливают самопроизвольно,
но гораздо чаще течение переходит в хроническую
форму. В этом случае постепенно прогрессирует поражение печени. Гепатоциты начинают постепенно разрушаться, в результате может развиться цирроз (замещение клеток печени на соединительную ткань).
Самое серьезное осложнение гепатита С – развитие
цирроза печени, особенно, если человек злоупотребляет
алкоголем.
Профилактика.
I.Неспецифическая профилактика
Использование презервативов при
половых контактах, отказ от рискованного сексуального поведения.
Применение одноразового медицинского инструментария везде, где это возможно.
Надежная централизованная стерилизация многоразового инструментария сухим жаром или автоклавированием.
Стерилизация инструментария в организациях коммунально-бытового назначения, оказывающих парикмахерские и косметические услуги.
Профилактика наркомании.
В медицинской практике
 Сокращение до минимума показаний к переливанию
цельной крови или ее компонентов.
 Обследование всех доноров крови или органов для
пересадки на предмет наличия в крови вирусного гепатита.
14
 Использование защитной одежды (перчаток, фартука, нарукавников) врачами, средними и младшими
медицинскими работниками, имеющими контакт с
кровью или иными биологическими жидкостями
больных.
 Использование врачами хирургических специальностей непрорезаемых (кольчужных) перчаток при парентеральных вмешательствах.
 При частых и тесных внутрисемейных контактах с
больными острым и хроническим ВГВ — использование здоровыми членами семьи индивидуальной
посуды, полотенец, гигиенических
средств (зубные щетки, приборы для
бритья).
II. Специфическая профилактика НЕ
РАЗРАБОТАНА
Вирусный гепатит D
Гепатит D – антропонозная (характерная только для
человека) вирусная инфекционная болезнь с парентеральным механизмом передачи возбудителя, обусловленная вирусом гепатита D и характеризующаяся преимущественным поражением печени.
Возбудитель гепатита D - вирус гепатита D, представляющий собой сферическую частицу, в
центре которой находится сферический антиген
15
(HDAg), содержащий РНК. Его называют вирусомпаразитом, так как он чаще существует с вирусом гепатита В.
Пути передачи инфекции
Передача инфекции происходит так же, как и при вирусного гепатита В:
1) Парентеральным - при переливании
крови и ее препаратов, при использовании медицинских инструментов, зараженных вирусом, а также при тесном бытовом контакте с источником инфекции (при использовании общих мочалок, зубных щеток, бритв, носовых
платков и т. п.). Может осуществляться и безыгольными инъекторами, которые используются при массовой
иммунизации населения, при нарушении правил их эксплуатации.
2) Половым путем при гомо-, би-, гетеросексуальных
контактах.
3) От матери к ребенку - может произойти во время беременности, во время родов и в постнатальный (после
рождения) период.
Развитие заболевания
Инкубационный период при коинфекции (одновременном заражении гепатитом вируса В и гепатитом вируса D) может составлять всего 4–5 дней, при суперинфекции (наслаивании вируса D на гепатит вируса В)
он длится 3–7 недели.
Преджелтушный (продромальный) период короче, чем при гепатите В, он продолжается от 1–5 дней до 3 недель. Характеризуется слабостью, тошнотой, снижением
аппетита, иногда болью в правом подребе16
рье, появлением сыпи, часто — мышечно-суставной болью. Клинические явления – более острые и бурные.
При суперинфекции и в преджелтушном периоде могут
быть проявления отечно-асцитического синдрома.
Желтушный период характеризуется
нарастанием симптомов интоксикации,
значительным (в результате массивного
разрушения гепатоцитов) повышением
активности аминотрансфераз в крови, гипербилирубинемией.
Для коинфекции характерно 2-х фазное течение с
двумя пиками обострения заболевания.
Период реконвалесценции (выздоровления) длительнее, чем при вирусном гепатите В. В течение нескольких месяцев сохраняется слабость, утомляемость.
Исход вирусного гепатита D:
1.Исходы коинфекции: полное выздоровление при остром циклическом течении вирусного гепатита В и вирусного гепатита D.
2.Исходы суперинфекции:
А) Развитие хронического заболевания у переболевших
вирусным гепатитом D (отмечается в 70–80 %) с быстрым переходом в цирроз.
Б) Развитие тяжелой формы гепатита с переходом в печеночную кому - при этом не всегда возникает летальный исход.
В) Полное выздоровление (редко).
Профилактика.
I.Неспецифическая профилактика
Использование презервативов при половых контактах, отказ от рискованного сексуального поведения.
17
Применение одноразового медицинского инструментария везде, где это возможно.
Надежная централизованная стерилизация многоразового инструментария сухим жаром или автоклавированием.
Профилактика наркомании.
В медицинской практике
 Сокращение до минимума показаний к переливанию
цельной крови или ее компонентов.
 Обследование всех доноров крови
или органов на предмет наличия в
крови вируса гепатитов В и D.
 Использование защитной одежды
(перчаток, фартука, нарукавников)
врачами, средними и младшими медицинскими работниками, имеющими контакт с кровью или иными
биологическими жидкостями больных.
 Использование врачами хирургических специальностей непрорезаемых (кольчужных) перчаток при парентеральных вмешательствах.
 При частых и тесных внутрисемейных контактах с
больными острым и хроническим вирусным гепатитом В или D — использование здоровыми членами
семьи индивидуальной посуды, полотенец, гигиенических средств (зубные щетки, приборы для бритья).
II. Специфическая профилактика заключается в проведении вакцинации.
Вакцинации подлежат:
 Дети.
 Постоянные реципиенты крови или препаратов
крови, например больные гемофилией.
18
 Пациенты, находящиеся на постоянном гемодиализе.
 Врачи и медсестры хирургических специальностей,
работники медицинских лабораторий.
 Доноры крови.
 Студенты медицинских факультетов университетов и медколледжей.
 Проститутки, наркоманы, гомосексуалисты и др.
Вирусный гепатит E
Гепатит E - острое инфекционное воспалительное поражение печени, возникающее при проникновении вируса Е в печеночные клетки, которое характеризуется
циклическим течением
Возбудитель гепатита E - вирус гепатита
Е
относится к роду Calicivirus, РНКсодержащий. Вирус быстро погибает при
действии хлорсодержащих и йодсодержащих дезинфектантов
Пути передачи инфекции - в основном водный характер передачи инфекции. Но возможны пищевой и контактно-бытовой пути инфицирования. Таким образом,
вирус гепатита Е передается:

Фекально-оральным путем
через питьевую воду, загрязненную фека19
лиями (часто после проливных дождей или наводнений при заражении питьевой воды, и при контакте с
такой водой посуды, овощей и фруктов, рыбы).

Передача при потреблении в пищу
продуктов, полученных от инфицированных животных.

При переливании инфицированных
продуктов крови (от больного в желтушный и безжелтушный периоды заболевания – это встречается
в 3% случаев).

Отмечается передача гепатита Е половым путем. Заражение гепатитом Е при этом пути
передачи связано в основном с орально-анальными
контактами и объясняет повышенную частоту инфекции среди гомосексуалистов.

При вертикальной передаче от беременной женщины плоду.

При употреблении в пищу сырых или
неприготовленных моллюсков (выявлены отдельные
случаи заболевания вирусным гепатитом Е в эндемичных районах).
Развитие заболевания.
Инкубационный период составляет 10–60 дней, в
среднем — 30–40 дней.
Преджелтушный (продромальный) период длится от
1 до 9 дней, чаще — 3–4 дня. В этот период у больных отмечаются: слабость; недомогание; снижение
аппетита; тошнота, рвота (у 1/3 больных); боль в эпигастральной области и в правом подреберье (у большинства больных), при этом
она бывает очень сильной; температура
20
тела повышается не более 38 °С (это отмечается не у
всех больных).
Желтушный период в неосложненных случаях длится 1–3 недели. Он характеризуется: появлением темной мочи, появлением
обесцвеченного кала, отмечается желтуха
кожи и желтуха склер (иногда значительные), увеличивается печень (у большинства
больных она выступает из-под реберной дуги на 3–6 см), возникает гипербилирубинемия, отмечается слабость, плохой аппетит,
боль в эпигастрии и правом подреберье,
может быть субфебрильная температура,
отмечается зуд кожи.
Период выздоровления длится 1–2 месяца,
происходит постепенная нормализация клинико- биохимических показателей. Иногда отмечается более затяжное течение инфекции.
Профилактика.
I.
Специфической профилактики вирусного
гепатита Е нет.
II.
Неспецифическая профилактика вирусного
гепатита Е
 Ведение здорового образа жизни
o определенные физические нагрузки;
o максимальное
избегание
стрессовых ситуаций.
 Максимальное избегание вирусных инфекционных заболеваний.
 Если в доме больной, необхо21
димо выделить ему отдельные столовые приборы и
посуду.
 Изоляция детей от больных гепатитом Е.
 Соблюдение правил личной гигиены и
всех правил бытовой санитарии:
важно не употреблять в пищу немытые
продукты, овощи и фрукты;
подвергать тщательной термической обработке мясо, рыбу;
на отдыхе нельзя употреблять в пищу
сырые моллюски;
пить кипяченую воду;
мыть руки с антибактериальными средствами перед едой и после туалета, после прихода с улицы и т.д. (см. гигиену
тела);
во время путешествий необходимо
пользоваться специальными антибактериальными гелями для рук.
 Соблюдение режимов хранения и приготовления пищи.
 Улучшение санитарного состояния
жилища и учреждений.
22
Вирусный гепатит G
Гепатит G - антропонозная (характерная только для
человека) вирусная инфекционная болезнь с парентеральным механизмом передачи возбудителя, возникающая при действии вируса гепатита G, которая характеризуется преимущественным поражением печени
и внепеченочными проявлениями.
Возбудитель гепатита G относится к семейству флавивирусов. Вирус гепатита G
представляет собой мелкий РНК содержащий
вирус
Пути передачи инфекции Источником заболевания
является человек, больной острым или хроническим гепатитом G.
 Парентеральный механизм передачи
(через кровь). При нанесении татуировок, проведении медицинских манипуляций, переливании зараженной крови.

Возможно заражение вертикальным путем (при родах от матери к ребенку), при половом контакте.

Возможно заражение при микротравмах в быту (использование общих предметов личной гигиены –
бритвы, маникюрных ножниц и т.д.).
Развитие заболевания
Инкубационный период составляет до 30 дней.
Преджелтушный (продромальный) период характеризуется небольшим повышением температуры тела,
астено-невротическими симптомами в виде вялости,
тошноты, болей в животе, иногда бывает рвота
23
Желтушный период характеризуется
o
повышением температуры тела;
o
тянущими болями в правом
подреберье;
o
возможна желтуха (желтушное
окрашивание кожных покровов и слизистых оболочек, темный цвет мочи, возможен кожный зуд);
o
желтуха наблюдается чаще при сочетании с
другими вирусными гепатитами.
Характерной особенностью является отсутствие проявлений со стороны других органов при вирусном гепатите G, что часто сопровождает другие вирусные гепатиты (такие, как например, сосудистые звездочки на
коже, увеличение селезенки, снижение работоспособности).
Исход вирусного гепатита G - выздоровление. Формирование хронического гепатита. Длительное носительство вируса. При сочетании с гепатитом С может
возникнуть цирроз печени.
Профилактика
I.Неспецифическая профилактика
 Соблюдение правил личной гигиены (использование индивидуальных предметов личной гигиены:
бритвы, зубной щетки, расчески).
 Использование барьерных методов контрацепции
(презервативов) при половых контактах.
 Исключение случайных половых связей.
24
II. Специфическая профилактика
заключается в проведении вакцинации.
Специфическая вакцина от гепатита G не
разработана. Для вакцинации используют иммуноглобулин В.
Вакцинации подлежат:
 Врачи, медсестры, лаборанты.
 Лица с беспорядочными половыми
связями.
 Семьи, где один из супругов является больным или носителем вируса гепатита G.
25
Использованная литература и Интернет-источники
1. «Руководство по инфекционным болезням» //под
редакцией В. М. Семенова; Москва, «Медицинское
информационное агентство (МИА)», 2008. - 745с
2. СанПин 3.1.3112-13 от 22.10.2013 N 58 "Профилактика вирусного гепатита С»
3. СанПин 3.1.1.2341-08 - N 11411 от 26.03.2008
"Профилактика вирусного гепатита В"
4. http://medi.ru/doc
5. http://www.km.ru/zdorove/encyclopedia/gepatitvirusnyi-e
6. http://medkrugozor.ru/
7. http://prouro.ru/zabolevania/gepatit/page/3/
8. http://www.polismed.ru/hepatitis-post001.html
26