Таблица 1. Взаимосвязь нарушений моторики и симптомов при

Таблица 1.
Взаимосвязь нарушений моторики и симптомов при функциональной диспепсии
Нарушение моторики
Клиническое проявление
Нарушение аккомодации желудка
Чувство
раннего
насыщения
и
переполнения желудка; боль после еды
Изменение миоэлектрической активности Чувство
переполнения
в
подложечной
(брадигастрия)
области; рефрактерность жалоб
Ослабление моторики антрального отдела
Чувство
переполнения
в
подложечной
области, тошнота, рвота, боли после еды
Нарушение
антродуоденальной Чувство
координации
переполнения
в
подложечной
области; сонливость после еды
Таблица 2.
Диагностические критерии ЭБС и ПДС при функциональной диспепсии
ЭБС
ПДС
Диагностические
критерии
должны Диагностические
включать все из нижеперечисленных:
включать
критерии
один
или
должны
оба
из
1. Боль или жжение в эпигастрии как нижеперечисленных:
минимум
умеренной
интенсивности
с 1. Беспокоящее чувство полноты после еды,
частотой не менее 1 раза в неделю
возникающее
2. Боль периодическая
объема пищи, по крайней мере, несколько
3.
Нет
генерализованной
боли
после
приема
обычного
или раз в неделю
локализующейся в других отделах живота 2. Быстрая насыщаемость (сытость), в связи
или грудной клетки
с чем невозможно съесть обычную пищу до
4. Нет улучшения после дефекации или конца, по меньшей мере, несколько раз в
отхождения газов
неделю
5. Нет соответствия критериям расстройств
желчного пузыря и сфинктера Одди
Подтверждающие критерии:
Подтверждающие критерии:
1. Боль может быть жгучей, но без 1. Могут быть вздутие в верхней части
ретростернального компонента
живота, или тошнота после еды, или
2. Боль обычно появляется или наоборот чрезмерная отрыжка
уменьшается после приема пищи, но может 2. ЭБС может сопутствовать
возникать и натощак
3. ПДС может сопутствовать
Алгоритм диагностики и лечения ФД, рекомендованный
гастроэнтерологам, терапевтам и хирургам на консультативном
совете по вопросам ФД (Чанг-Май, Тайланд, 20.01.2010 г.)
Дополнительная
эндоскопия, тест НР
Тревожные
симптомы (-)
Хроническая
диспепсия
Подозрение на ФД
Эпигастр.
боль
ППДС
ИПП
Прокинетики
(+)
Эффект
ИПП\Прокинетики
+ антидепрессанты
симптомы +
Эндоскопия
Смешан.
тип
Органической
патологии нет
Органичес.
патология
ИПП+Прокин.
(-)
Поддерживающая терапия:
прерывистая (циклами) или
по требованию
Органической
патологии нет, Нр (-)
Тревожные
Лечение
Эффект
Эндоскопия,
тест на НР
+
Прочие
исследования
Органической
патологии нет, Нр (+)
Органическая
патология
Эрадикационная терапия
Нет эффекта
Эффект
Рисунок 1. Алгоритм диагностики и лечения функциональной диспепсии
Алгоритм диагностики и лечения ФД, рекомендованный гастроэнтерологам,
терапевтам и хирургам на консультативном совете по вопросам ФД (Чанг-Май,
Тайланд, 20.01.2010)
Таблица 3.
Сравнительная характеристика фармакологических свойств прокинетиков
Эффекты
Итоприд
Цизаприд
Мозаприд
Метоклопр
Домперид
амид
он
Механизм
D2-
5-НТ4-
5-НТ4-
D2-
D2-
действия
антагонист,
агонист
агонист
антагонист,
антагонист
ингибитор
5-НТ4-
АЦХ
агонист
Прокинетическое
Выражено
Выражено
Выражено
Выражено
Выражено
Умеренное
Нет
Нет
Выражено
Умеренное
Нет
Вызывает
Нет
Нет
Нет
Редко
Редко
Редко
Часто
Редко
действие
Противорвотное
действие
Удлинение
интервала QT
Экстрапирамидны
е эффекты