Название проекта Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в

ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
ПРОГРАММА РАЗВИТИЯ ООН
Название проекта
Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь
Краткое описание проекта:
Проект является второй частью 5-летнего гранта Республике Беларусь, выделенного
Глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией, и продолжением
первой фазы действующего с 1 декабря 2004 года проекта «Профилактика и лечение
ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь» (зарегистрирован в базе данных программ и проектов
международного технического сотрудничества Министерства экономики 30.11.2004 года
за номером 2/04/000167).
Основная цель проекта - повышение эффективности принимаемых мер по
предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции и снижение социальноэкономических последствий за счет активной профилактической работы с населением (в
первую очередь в группах повышенного риска инфицирования), внедрения программ
обучения и просвещения, предоставления антиретровирусного и паллиативного лечения
ВИЧ/СПИД всем нуждающимся, в том числе направленного на предупреждение
вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, а также осуществления
профилактических программ в учреждениях пенитенциарной системы.
Проект предусматривает укрепление материальной базы и кадровых ресурсов
учреждений, работающих в сфере профилактики и лечения ВИЧ/СПИД, и
институциональных возможностей страны для эффективной реализации Государственной
программы профилактики ВИЧ-инфекции на 2006-2010гг.
1
СТРАНИЦА ПОДПИСЕЙ
Страна: Республика Беларусь
Результаты
проекта:
1. Расширение мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции, с
широким охватом групп повышенного риска инфицирования
ВИЧ позволит усилить контроль над распространением эпидемии
в группах повышенной уязвимости.
2. Широкие информационные компании по профилактике ВИЧинфекции среди населения республики будут способствовать
формированию безопасного в плане инфицирования ВИЧ
поведению людей, в первую очередь молодежи, снижению
распространенности ВИЧ-инфекции, уменьшению стигматизации
и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИД;
3. Обеспечение современными лекарственными средствами для
лечения ВИЧ-инфекции, наряду с оказанием психосоциальной
помощи будет способствовать повышению качества жизни
людей, живущих с ВИЧ/СПИД;
4. Развитие кадровых ресурсов и материальное оснащение
лечебно-профилактических организаций позволит на высоком
уровне
осуществлять
диагностику,
профилактические
вмешательства, уход и лечение при ВИЧ/СПИД.
5. Поддержка системы мониторинга и оценки эффективности
принимаемых мер, использование компьютерных технологий
позволит осуществлять оперативный анализ и прогнозирование
развития ситуации, проводить оценку эффективности программ
профилактики и лечения, осуществлять стратегическое
планирование деятельности в области профилактики ВИЧ/СПИД.
6. Участие различных секторов общества будет способствовать
укреплению межведомственного взаимодействия и расширению
партнерства в области противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД и
снижения ее негативных последствий
Исполняющая организация:
Министерство здравоохранения
Период действия проекта: 2007-2009
Компонент проекта: ВИЧ/СПИД
Название проекта: Профилактика и лечение
ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь
ИН проекта:
Длительность проекта: 3 года
Формат управления: национальное исполнение
Бюджет
USD 9 471 461
Административные расходы USD 473 573
Бюджет, итого:
USD 9 945 034
Выделенные средства: ____________
•
Правительство
____________
•
Текущий
____________
•
Другое:
o Донор (ГФ) USD 9 945 034
o Донор (ПРООН)__________
o Донор _________________
•
Неденежный вклад _________
•
Неассигнованные средства:
Согласовано:
Ф.И.О.:
Должность:
Подпись:
Дата:
Исполняющая
организация
В.И. Жарко
Министр здравоохранения
___________
___________
ПРООН
Джихан Султаноглу
Представитель ПРООН в
Республике Беларусь
___________
___________
2
СОДЕРЖАНИЕ
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ ......... 5
1. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 01.07.2006 года.
........................................................................................................................................................ 5
2. Национальные меры противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД .......................................... 6
3. Национальная стратегия.......................................................................................................... 7
4. Итоги реализации Фазы 1 проекта «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Республике
Беларусь» ...................................................................................................................................... 8
5. Процесс подготовки заявки на финансирование Фазы 2. .................................................. 11
6. Ожидаемые результаты ......................................................................................................... 12
7. Получатели помощи: ............................................................................................................. 13
8. Обоснование участия ПРООН .............................................................................................. 13
ГЛАВА II. ОПИСАНИЕ КОМПОНЕНТОВ ПРОЕКТА ...................................................... 14
Компонент 1: Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков (ПИН) ........................................................................................... 14
Компонент 2: Осуществление профилактики ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся
половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ) ....... 16
Компонент 3: Осуществление профилактики ВИЧ-инфекции и ИППП среди женщин,
вовлеченных в секс-бизнес (ЖСБ) ........................................................................................... 18
Компонент 4: Создание условий, способствующих эффективной профилактике ВИЧинфекции в пенитенциарной системе страны......................................................................... 19
Компонент 5: Предоставление доступа к лечению, уходу и поддержке лицам, живущим с
ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС) ............................................................................................................. 21
Компонент 6: Организация постоянной информационно-просветительской работы по
вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа..................................................................................... 23
Компонент 7: Развитие человеческих ресурсов и развитие институционального
потенциала страны с целью эффективной реализации программ лечения/профилактики
ВИЧ/СПИД ................................................................................................................................. 25
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ.......................................................................... 27
1. Национальное исполнение .................................................................................................... 27
2. Функции и обязанности в управлении и координации проектной деятельности .......... 27
3. Поддержка программы и развитие потенциала .................................................................. 30
4. Система управления, основанная на эффективной работе ................................................ 30
5. Основные участники проекта: .............................................................................................. 30
6. Мониторинг и оценка проекта.............................................................................................. 31
7. Ссылка на финансирование Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом,
туберкулезом и малярией.......................................................................................................... 32
ГЛАВА IV. ПРАВОВОЙ КОНТЕКСТ ..................................................................................... 33
ПРИЛОЖЕНИЯ:
ПРИЛОЖЕНИЕ
1
ПЕРЕЧЕНЬ
ОРГАНИЗАЦИЙ-СУБПОЛУЧАТЕЛЕЙ
СРЕДСТВ
ПРОЕКТА «ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В
РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ»
ПРИЛОЖЕНИЕ
2
ПРИЛОЖЕНИЕ
3
ПРОЦЕДУРА ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКУПОК
ПЛАН МОНИТОРИНГА И ОЦЕНКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
«ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ
БЕЛАРУСЬ»
3
ПРИЛОЖЕНИЕ
4
РАБОЧИЙ ПЛАН РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА «ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ» НА 2007 Г.
ПРИЛОЖЕНИЕ
5
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАКУПОК ПРОЕКТА «ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ» НА 2007 Г.
ПРИЛОЖЕНИЕ
6
БЮДЖЕТ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА «ПРОФИЛАКТИКА И
ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ» НА 2007 Г.
ИНДИКАТИВНЫЕ ПЛАНЫ/БЮДЖЕТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
«ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ
БЕЛАРУСЬ» НА 2007 – 2009 Г.Г.
ПРИЛОЖЕНИЕ
7
ПОЛОЖЕНИЕ
КОМИТЕТЕ
О
СТРАНОВОМ
КООРДИНАЦИОННОМ
4
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Глава I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ПО ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
1. Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь на 01.07.2006 года.
В Республике Беларусь на 01.07.2006 года зарегистрировано 7 417 случаев ВИЧ –
инфекции, что составляет 76,1 на 100 тысяч населения. На протяжение последних лет
уровень инфицированности ВИЧ городских жителей снизился с 11,0 на 100 тыс. населения
в 2002 году до 8,4 на 100 тыс. населения в 2005 году, а среди сельского населения несколько увеличился.
По расчетным данным количество белорусских граждан, инфицированных ВИЧ, составляет
около 19 000 человек.
Динамика регистрации случаев ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь
7014
8000
6263
7000
4772
6000
5485
5000
4000
3000
2000
915
713
2002г.
2003г.
778
751
1000
0
2004г.
2005г.
Количество ежегодно выявляемых случаев ВИЧ-инфекции
Количество случаев с нарастающим итогом
Наибольшее количество случаев ВИЧ-инфекции (5 586 или 75,3%) выявлено среди молодых
людей в возрасте от 15 до 29 лет, однако на протяжении последних лет уровень
распространенности ВИЧ среди лиц в возрасте до 25 лет снижается.
Несмотря на то, что 66,8% случаев ВИЧ-инфекции в Беларуси зарегистрировано среди лиц,
употребляющих наркотические вещества, в настоящий момент отмечается переход
инфекции из группы наркопотребителей на более широкие слои населения. Данные
дозорного эпиднадзора, свидетельствуют, что на большинстве территорий уровень
инфицированности ВИЧ наркопотребителей на протяжении последних двух лет остается
практически без изменений, за исключением столицы, где показатель распространенности
ВИЧ увеличился (2002г. -23%, 2004г. – 30,9%).
Более половины вновь регистрируемых случаев инфицирования в республике связаны с
сексуальными контактами (2005г. - 57,0%, 2003 г. - 35,4%). Рост полового пути передачи
инфекции особенно выражен среди женской части населения. Так в 2005 году 71,8% ВИЧинфицированных женщин заразилось половым путем, за 6 месяцев 2006 г. их было 76,6%.
5
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Если в 1996-2001гг. среди ВИЧ-инфицированных преобладали мужчины, то с 2001 по 2005
год. доля их уменьшилась до 53%.
Увеличение доли ВИЧ-инфицированных женщин приводит к ежегодному увеличению
количества детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями (на 01.07.06г. родилось
827 детей). Уровень вертикальной трансмиссии ВИЧ в стране в настоящий момент
составляет 8 % (2003г. – 12%).
На 01.07.06г. общее количество ВИЧ-инфицированных с диагнозом «СПИД» составило 441
человек, из них 203 пациента умерли. По расчетам национальных экспертов количество
ВИЧ-инфицированных в стадии СПИД составляет около 800.
Число ВИЧ-инфицированных, содержащихся в учреждениях пенитенциарной системы,
составляло на 31.12.2005 года 1082 человека.
Существует целый ряд факторов, которые определяют дальнейшее распространение ВИЧинфекции. Прежде всего, это распространение наркомании на территории республики: на
01.07.06г. зарегистрировано
9604 наркопотребителей, из них 80% употребляют
наркотические вещества инъекционно. По оценкам специалистов количество лиц,
употребляющих инъекционные наркотики, в Беларуси составляет около 50 000 человек, из
которых мужчины составляют (84%), в среде наркопотребителей преобладают лица до 30
лет (81%) и безработные (70%).
Распространению ВИЧ-инфекции также способствует наблюдаемое с начала 90-х годов
более либеральное отношение молодого поколения к традиционным моральным нормам и, в
частности, к сексуальным отношениям. Данная ситуация ставит эту группу в положение
более высокого риска инфицирования ВИЧ о чем свидетельствует высокий уровень
заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). В 2005 году было
зарегистрировано 167345 случаев ИППП, что больше, чем в 2004 году на 16,5%.
2. Национальные меры противодействия эпидемии ВИЧ/СПИД
С 1996 года в Беларуси функционирует Республиканский межведомственный совет по
профилактике ВИЧ-инфекции (РМВС) для координации деятельности, направленной на
профилактику ВИЧ-инфекции и ИППП. В его состав вошли представители 12 министерств
и других органов республиканского управления. Аналогичные координационные советы
были созданы во всех городах и районах. C 1996 года в целях оказания помощи
правительству работает Тематическая группа ООН по ВИЧ/СПИДу, организованная
Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИД (ЮНЭЙДС) и объединившая усилия
Правительства, ПРООН, ЮНФПА, ЮНИСЕФ, УВКПБ, национального комитета ЮНЕСКО,
ВОЗ и Всемирного Банка. Тематическая группа пропагандирует многоотраслевой подход
при проведении мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, помогает мобилизовать
ресурсы, необходимые для оказания помощи в реализации Государственной программы по
ВИЧ/СПИД, а также содействует решению вопросов, связанных с разработкой и
внедрением эффективных стратегий борьбы с распространением ВИЧ/СПИД и
минимизации последствий эпидемии.
30.08.2002г. Постановлением Совета Министров РБ №1195 создан Страновой
Координационный Комитет (СКК). В состав СКК входят представители государственных
органов и учреждений, международных организаций, общественных объединений, частного
сектора и людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Возглавляет СКК Председатель – Заместитель
Премьер-министра Республики Беларусь. Заместитель председателя избирается членами
6
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
СКК из представителей различных категорий состава на срок не более шести месяцев.
Основными функциями СКК являются:
− утверждение планов и бюджета реализации проектов, поддерживаемых Глобальным
фондом;
− определение Основного реципиента и субреципиентов грантов Глобального фонда;
− осуществление мониторинга и оценки результативности реализации мероприятий
проекта;
− разработка рекомендаций и предложений по совершенствованию проектной
деятельности;
− рассмотрение и одобрение изменений в проектной деятельности;
− рассмотрение отчетов Основного Реципиента и субреципиентов о проведенных
мероприятиях в рамках проекта и освоении выделенных средств;
− создание экспертных групп для подготовки проектных предложений.
Положение об СКК является Приложением 7 к настоящему документу.
3. Национальная стратегия
В Республике Беларусь действует ряд нормативных актов, определяющих национальную
стратегию в области профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа, а именно:
• Государственная программа профилактики ВИЧ-инфекции на 2006-2010 гг.
• Стратегический
план мероприятий по противодействию распространения
эпидемии ВИЧ/СПИД на 2004-2008 гг.
Указанные документы предполагают комплексный подход к решению проблемы
профилактики ВИЧ-инфекции с участием широкого круга заинтересованных сторон,
отражают приоритетные направления деятельности по проблеме ВИЧ/СПИД и
обеспечивают преемственность в достижении поставленных целей. Основными
принципами государственной политики в области ВИЧ/СПИД являются:
• Признание проблемы ВИЧ/СПИД одной из приоритетных задач здравоохранения и
социального развития страны.
• Межведомственный подход к реализации программ профилактики ВИЧ/СПИД.
• Обеспечение равного доступа населения вне зависимости от социальной
принадлежности, возраста и пола к информации о ВИЧ/СПИД, мерам профилактики
инфицирования.
• Реализации программ профилактики среди групп населения, имеющих высокий риск
инфицирования ВИЧ, с привлечением представителей данных групп.
• Обеспечение ВИЧ-инфицированных современными антиретровирусными препаратами,
психологической и социальной помощью.
• Защита прав людей, живущих с ВИЧ/СПИД, обеспечение условий для развития и
обучения детей, затронутых эпидемией.
• Пропаганда здорового образа жизни, безопасного и ответственного поведения среди
молодежи, обеспечение участия молодых людей в противодействии эпидемии.
• Широкое участие общественных и благотворительных организаций, людей, живущих с
ВИЧ/СПИД в реализации национальной стратегии профилактики ВИЧ/СПИД.
• Мобилизация государственных
и других ресурсов для предотвращения
распространения эпидемии ВИЧ-инфекции
Министерством здравоохранения разработан ряд нормативных актов, регламентирующих
вопросы профилактики, диагностики и лечения ВИЧ/СПИД.
7
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
В ходе подготовки Государственной программы профилактики ВИЧ-инфекции на 20062010гг. и выработки национальной Стратегии достижения универсального доступа к
профилактике, лечению, уходу и поддержке при ВИЧ/СПИД, была определена потребность
в усилении мер профилактики ВИЧ/СПИД среди молодежи. Признана необходимость
расширения профилактической деятельности в учебных заведениях и на рабочих местах,
совершенствование системы оказания всесторонней помощи людям, живущими с
ВИЧ/СПИД, обеспечение комплекса превентивных мер среди групп повышенной
уязвимости, особенно наркопотребителей, в рамках стратегии снижения вреда
(информирование, доступ к средствам профилактики, лечение и реабилитация).
Пересмотрены подходы к осуществлению мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИД.
В 2005 году создана национальная система мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИД,
предусматривающая систематический сбор, хранение, анализ и предоставление
информации о проводимых мероприятиях и их эффективности. Система мониторинга и
оценки ситуации по ВИЧ/СПИД и мер, принимаемых в ответ на эпидемию, базируется на
документах, определяющих деятельность международного сообщества в области
ВИЧ/СПИД (Декларация тысячелетия ООН – 2000г., Декларация о приверженности делу
борьбы с ВИЧ/СПИДом – 2001г.).
Основой национальной системы мониторинга и оценки являются показатели, которые
позволяют определить эффективность отдельных направлений профилактики, качество
медицинского и социального обслуживания ВИЧ-инфицированных лиц, а также дают
возможность сравнить подходы к противодействию эпидемии ВИЧ/СПИД с другими
государствами. Получение информации для национальной системы мониторинга и оценки
осуществляется путем проведения эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией,
социологических и поведенческих исследований, мониторинга программного
и
финансового управления деятельности в области ВИЧ/СПИД.
4. Итоги реализации Фазы 1 проекта «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Республике
Беларусь»
Фаза 1 гранта в виде проекта «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь»
явилась наиболее крупномасштабным
международным проектом в области
здравоохранения Республики Беларусь. Реализация Фазы 1 началась 1 декабря 2004 года
после официальной регистрации в базе данных программ и проектов международного
технического сотрудничества Министерства экономики 30.11.2004 года. Деятельность
проекта осуществляется по 7 направлениям, являющимся наиболее приоритетными в борьбе
с распространением ВИЧ/СПИД и соответствующим целям и задачам Государственной
программы профилактики ВИЧ-инфекции. В исполнении проекта участвуют 24
государственные организации, 32 организации Красного Креста, 10 общественных
организаций и 2 районных отделения БРСМ.
Одним из наиболее важных достижений проекта явилось обеспечение доступа людей,
живущих с ВИЧ/СПИД, к современным методам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции.
Благодаря проекту полностью удовлетворены потребности системы здравоохранения в
антиретровирусных препаратах для лечения ВИЧ/СПИД, закуплено современное
лабораторное оборудование для диагностики ВИЧ/СПИД/ИППП, лекарственные препараты
для терапии оппортунистических инфекций, средства защиты от профессионального
инфицирования ВИЧ медицинского персонала. Закупка антиретровирусных препаратов,
оборудования и тест-систем для проведения контроля за ходом лечения составила 39,3%
8
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
бюджета проекта. Всего для обеспечения потребностей в лекарственных препаратах,
оборудовании, изделиях медицинского назначения, повышении квалификации медицинских
специалистов по вопросам ВИЧ/СПИД, организации профилактической деятельности и
поддержке людей, живущих с ВИЧ/СПИД было направлено более 60% средств проекта. В
рамках проектной деятельности пересмотрены национальные протоколы лечения ВИЧинфекции, а также налажено обучение врачей и среднего медицинского персонала,
оказывающего медицинскую помощь и поддержку ВИЧ-инфицированным пациентам.
С февраля 2006 года проводится комплексная высокоактивная терапия больных с
ВИЧ/СПИД с использованием современных антиретровирусных препаратов, закупленных в
рамках проекта. В распоряжение врачей поступило 12 препаратов в 19 лекарственных
формах выпуска, большинство из которых впервые начали использоваться на территории
Республики Беларусь. По состоянию на 1 сентября 2006 года, в программы лечения
включено 503 пациента, в том числе ВИЧ-инфицированные лица, находящиеся в местах
лишения свободы. За счет препаратов, закупленных в рамках проекта, проводится
превентивное лечение ВИЧ-инфицированных беременных женщин с целью снижения риска
передачи ВИЧ ребенку (показатель охвата профилактикой составил 89,7%). Все дети,
рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, были обеспечены бесплатными молочными
адаптированными смесями для заместительного вскармливания.
При участии Белорусского общества Красного Креста создана служба паллиативной
помощи на дому больным с тяжелыми проявлениями СПИД в 6 городах республики
(Гомель, Солигорск, Светлогорск, Минск, Жлобин, Пинск), где проживает наибольшее
количество ВИЧ-инфицированных. Для оказания психологической помощи и социальной
адаптации людей, живущих с ВИЧ/СПИД (ЛЖВС), в Минске, Светлогорске, Гомеле,
Жлобине, Пинске, Солигорске и Витебске организовано 9 групп взаимопомощи,
участниками которых стали более 200 человек. В целях формирования приверженности
лечению и разъяснения особенностей жизни с ВИЧ подготовлены и изданы брошюра, а
также пособие «Жизнь после диагноза». Кроме того, проведена национальная конференция
и ряд образовательных семинаров для людей, живущих с ВИЧ/СПИД.
В рамках реализации информационно-просветительского компонента проекта проведен
ряд обучающих мероприятий для молодежи, медицинских специалистов, представителей
образовательных учреждений и других категорий специалистов, с использованием
современных интерактивных методик обучения. На 01.09.2006г. обучено более 1,5 тысяч
специалистов различных ведомств и молодых людей, осуществляющих образовательные
мероприятия по профилактике ВИЧ/СПИД/наркомании по принципу «равный обучает
равного».
Из средств проекта финансировалось издание 8 видов информационных материалов по
проблеме ВИЧ/СПИД для населения (листовки, буклеты, плакат, брошюра); создание
телеурока, 4 видео- и 2 аудиороликов; разработка и издание сборника сценариев культурнозрелищных мероприятий и методического пособия для учителей и молодежных тренеров по
вопросам проведения профилактической работы среди молодежи. Проведена
общенациональная массовая информационная кампания «Остановить СПИД. Выполнить
обещание».
Для усиления потенциала организаций, работающих в области профилактики ВИЧ/СПИД,
на базе отделов профилактики СПИД республиканского и областных центров гигиены,
эпидемиологии и общественного здоровья созданы кабинеты информационнообразовательной деятельности по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД (ресурсные центры).
9
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Организован комплекс профилактических и медицинских мероприятий в исправительных
учреждениях страны в результате чего создана система обучения и информирования по
вопросам профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП осужденных и персонала тюрем,
предоставляются средства защиты от инфицирования (презервативы). Для улучшения
качества оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным заключенным
организовано обучение врачей вопросам терапии ВИЧ/СПИД, до- и послетестового
консультирования. Для медицинской службы Департамента исполнения наказания МВД
закуплены лабораторное оборудование для определения вирусной нагрузки и
иммунологического статуса пациентов, лекарственные средства для лечения ИППП, ВИЧинфекции и оппортунистических заболеваний.
В рамках поддержки национальной системы мониторинга и оценки ситуации по
ВИЧ/СПИД закуплена компьютерная техника для 20 медицинских организаций
республики, организовано обучение 135 специалистов методам мониторинга и оценки в
области ВИЧ/СПИД и использованию информационных технологий в эпиднадзоре.
Финансируется деятельность по созданию компьютерных баз данных по различным
направлениям (эпидемиология, лечение, диспансеризация ВИЧ-инфицированных
пациентов). Для оценки информированности населения по проблеме ВИЧ/СПИД, а также
изучения особенностей поведения различных групп населения
и определения
эффективности
проводимых
профилактических
мероприятий,
Министерством
здравоохранения проведено 10 социологических исследований среди различных групп
населения.
В рамках деятельности по профилактике распространения ВИЧ/СПИД среди наиболее
уязвимой группы – наркозависимых лиц, поддерживается деятельность 56 анонимных
консультативных пунктов (АКП), предоставляющих широкий спектр услуг для
наркопотребителей с целью снижения риска инфицирования ВИЧ/ИППП/гепатитами и
уменьшения других вредных для здоровья последствий немедицинского потребления
наркотиков.
По состоянию на 1 июля 2006 года профилактической деятельностью (обмен шприцев,
распространение
информационно-образовательных
материалов,
презервативов,
дезинфектантов,
медицинское и психологическое консультирование) охвачено более
13 500 наркопотребителей, что составляет 27% от оценочного числа потребителей
инъекционных наркотиков в стране. По сравнению с 2004 годом процент охвата
профилактическими программами наркопотребителей увеличился почти в 2 раза (2004 год –
14% или 7700 потребителей инъекционных наркотиков (ПИН).
Для предупреждения распространения ВИЧ среди женщин, вовлеченных в секс-бизнес
(ЖСБ) и мужчин, имеющих сексуальные отношения с другими мужчинами (МСМ), во всех
областных городах и столице проводится анонимное тестирование представителей целевых
групп на ИППП, а также конфиденциальное лечение выявленных больных. Для улучшения
диагностических возможностей дерматовенерологической службы приобретено и
поставлено в медицинские организации лабораторное оборудование и тест-системы для
диагностики основных ИППП. Налажена система информирования и обучения по вопросам
безопасного полового поведения, в том числе методом «равный равному», оказывается
психологическая, социальная и юридическая помощь, распространяются средства защиты
от инфицирования ВИЧ/ИППП. Деятельностью проекта охвачено более 7 000 МСМ (10% от
оценочного числа данного сообщества) и более 2 500 женщин, вовлеченных в секс-бизнес 14% от оценочного числа, а также более 2000 человек из окружения ЖСБ (клиенты,
сутенеры, таксисты и т.д.).
10
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
Ход реализации проекта неоднократно рассматривался на правительственном уровне и
заслушивался на заседаниях СКК, получая положительную оценку осуществляемых
вмешательств.
5. Процесс подготовки заявки на финансирование Фазы 2.
В марте 2006 года Глобальный фонд направил в адрес Правительства Республики Беларусь
предложение подать заявку на финансирование Фазы 2. На заседании СКК 12 апреля 2006
года было принято решение о подготовке заявки на продолжение проекта и о создании
Рабочей группы по разработке проектного предложения. Для того, чтобы обеспечить
широкомасштабное обсуждение, консультирование и участие всех заинтересованных
сторон, в состав Рабочей группы вошли представители различных секторов общества,
включая правительственные учреждения, общественные организации, агентства ООН,
людей, живущих с ВИЧ/СПИД. Подготовленная заявка была одобрена СКК. В качестве
Основного Реципиента проекта для Фазы 2 определена Программа развития ООН, как
организация, получившая удовлетворительную оценку по результатам реализации Фазы 1 и
имеющая необходимые возможности для ведения финансового и программного управления
проектом.
На протяжении Фазы 2 реализация проекта будет осуществляться по ранее определенным
направлениям с использованием стратегии комплексного подхода к противодействию
эпидемии при участии общественных и других организаций и людей, живущих с
ВИЧ/СПИД. Основные направления проектной деятельности в Фазе 2:
• Профилактика распространения ВИЧ среди наркопотребителей.
• Профилактика ВИЧ/СПИД среди мужчин, имеющих сексуальные отношения с
другими мужчинами .
• Профилактика ВИЧ/СПИД среди женщин, вовлеченных в сферу предоставления
сексуальных услуг.
• Профилактика распространения ВИЧ/СПИД в пенитенциарной системе страны;
• Предоставление доступа к лечению, уходу и поддержке людям, живущим с
ВИЧ/СПИД.
• Организация широкой информационно-просветительской работы по вопросам
профилактики ВИЧ-инфекции среди населения.
• Развитие кадровых ресурсов и институционального потенциала страны для
эффективной реализации программ профилактики и лечения ВИЧ/СПИД.
Благодаря реализации проекта предполагается решение следующих задач:
− Дальнейшее развитие и расширение профилактических услуг для групп высокой
уязвимости к инфицированию ВИЧ.
− Лечение, уход и поддержка людей, живущих с ВИЧ/СПИД; поддержка развития и
внедрения национальных протоколов диагностики и лечения ВИЧ/СПИД.
− Непрерывная поставка АРВ-препаратов, других лекарств и оборудования
медицинского назначения с целью обеспечения контроля эффективности лечения
ВИЧ/СПИД, а также профилактических средств для групп высокой уязвимости.
− Обучение медицинских и других специалистов, привлеченных к оказанию услуг по
лечению, уходу и поддержке.
− Поддержка и развитие движения самопомощи среди людей, живущих с ВИЧ/СПИД,
а также программ паллиативной помощи; предотвращение дискриминации и
стигматизации ЛЖВС путем создания благоприятного окружения с помощью
информационно-образовательных мероприятий.
11
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
− Разработка и применение в национальной образовательной системе современных
эффективных образовательных технологий по формированию безопасного поведения
в отношении профилактики инфицирования ВИЧ/ИППП.
− Разработка, производство и распространение информационно-образовательных
материалов.
− Проведение национальных информационных кампаний по вопросам ВИЧ/СПИДа.
− Поддержка деятельности по усовершенствованию национальной системы
эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией, содействие внедрению системы
мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИД и ответных мер на эпидемию.
− Проведение научных исследований по эпидемиологии, диагностике и лечению
ВИЧ/СПИД.
− Обеспечение взаимодействия между государственными, общественными и другими
организациями, участвующими в деятельности по преодолению эпидемии.
6. Ожидаемые результаты
1. Расширение мер комплексной профилактики ВИЧ-инфекции с широким охватом
таких групп повышенного риска, как наркопотребители (30 000 к концу Фазы 2),
МСМ (17 000), ЖСБ (6500) и заключенные (40 000) позволит
снизить
распространенность ВИЧ в группах повышенной уязвимости.
2. Широкие информационные компании по профилактике ВИЧ-инфекции среди
населения республики (в первую очередь молодежи) будут способствовать
безопасному в плане инфицирования ВИЧ образу жизни, стабилизации
эпидемической ситуации по ВИЧ/СПИД, снижению стигматизации и дискриминации
людей, живущих с ВИЧ/СПИД;
3. Обеспечение антиретровирусной терапией не менее 86% нуждающихся, лечение и
профилактика оппортунистических инфекций, психосоциальная помощь будет
способствовать повышению качества жизни людей, живущих с ВИЧ/СПИД;
4. Оснащение
медицинских
учреждений
современным
диагностическим
оборудованием, развитие кадровых ресурсов позволит на более высоком
профессиональном уровне осуществлять диагностику, лечение, уход и профилактику
ВИЧ/СПИД.
5. Поддержка национальной системы мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИД,
использование компьютерных технологий позволит осуществлять оперативный
анализ, прогнозирование эпидемической ситуации, своевременную коррекцию
проводимых мероприятий, оценивать эффективности программ профилактики и
лечения, осуществлять стратегическое планирование деятельности в области
ВИЧ/СПИД.
6. Участие различных секторов общества будет способствовать укреплению
межведомственного взаимодействия и расширения партнерства в
области
противодействия распространению ВИЧ/СПИД и снижения негативных последствий
эпидемии.
12
ГЛАВА I. АНАЛИЗ СИТУАЦИИ ВИЧ/СПИД В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ
7. Получатели помощи:
-
-
-
-
Учреждения системы Министерства здравоохранения, которые за счет улучшения
возможностей в области диагностики и лечения ВИЧ/СПИД/ИППП повысят уровень и
качество услуг, предоставляемых ЛЖВС и представителям уязвимых групп.
Люди, живущие с ВИЧ/СПИД, которые получат широкий доступ к современным
методам диагностики ВИЧ/СПИД, высокоактивной антиретровирусной терапии,
паллиативной и психологической помощи, а также к информации по способам
сохранения здоровья и другим аспектам жизни с ВИЧ/СПИД.
Представители групп высокой уязвимости к ВИЧ (наркопотребители около 30 000 по
завершению 5 года исполнения проекта), женщины секс-бизнеса (около 6 500 по
завершению 5 года исполнения проекта), мужчины, имеющие сексуальные отношения с
другими мужчинами (около 17 000 по завершению 5 года исполнения проекта) и
заключенные (около 40 000 по завершению 5 года исполнения проекта), которые
благодаря улучшению доступа к информации и медицинской помощи смогут снизить
риск своего опасного поведения
и уменьшить вероятность заражения и
распространения ВИЧ-инфекции;
Молодые люди и подростки, для которых в значительной степени будет расширен
доступ к информации по методам профилактики ВИЧ/СПИД благодаря проведению
образовательных мероприятий, изданию специальной литературы, использованию
современных методов подачи информации.
Правительственные и общественные организации, работающие в области профилактики
ВИЧ/СПИД, которые получат возможность усилить свой ресурсный потенциал в
области планирования, мониторинга, оценки и исполнения программ;
Все население страны, которое выиграет от реализации проекта, благодаря стабилизации
ситуации и снижению угрозы дальнейшего распространения эпидемии.
8. Обоснование участия ПРООН
Офис ПРООН в Беларуси является членом Странового Координационного Комитета по
реализации проекта Глобального фонда, имеет необходимый опыт по управлению
проектами и административные возможности. ПРООН является ведущим членом
Тематической группы ПРООН по ВИЧ/СПИДу, в работе которой также участвуют
Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного
здоровья и
представители белорусских неправительственных учреждений (НПО). Проекты ПРООН,
связанные с ВИЧ/СПИДом, реализуются как государственные учреждения, так и НПО.
Данный проект способствует достижению следующего результата, обозначенного в рамках
Стратегических результатов ПРООН в Беларуси: «Развитие организационного потенциала
для планирования и проведения межведомственных программ для снижения темпов
распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа и уменьшения ее социального и экономического
воздействия».
13
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Глава II. ОПИСАНИЕ КОМПОНЕНТОВ ПРОЕКТА
Компонент 1: Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции среди потребителей
инъекционных наркотиков (ПИН)
Цель реализации компонента - снизить уровень распространения ВИЧ-инфекции среди
ПИН путем изменения их поведения на менее опасное в плане заражения ВИЧ,
предоставление необходимой психологической, социальной и медицинской помощи,
проведение тестирования на ВИЧ/ИППП/парентеральные вирусные гепатиты, а также
повышение мотивации ПИН на проведение детоксикационного лечения и реабилитации.
В рамках Проекта предусматривается обеспечить охват профилактическими
вмешательствами 60% оценочного числа потребителей инъекционных наркотиков
посредством увеличения эффективности работы анонимных консультативных пунктов
(АКП) для наркопотребителей, проведения просветительской работы среди ПИН,
обучения аутрич-работников и добровольцев методам работы среди ПИН по принципу
«равный обучает равного», а также обучения специалистов, оказывающих медицинскую,
психологическую и социальную помощь наркопотребителям. Целевая группа будет иметь
доступ к качественным медицинским и психологическим услугам по снижению вреда от
немедицинского потребления наркотиков, правовой поддержке.
Организация - координатор компонента
Координатором компонента является БОО «Позитивное движение» и его региональные
отделения, совместно с Республиканским Комитетом Белорусского Общества Красного
Креста. Перечень организаций-субполучателей средств проекта, участвующих в
реализации компонента 1, является Приложением 1 к настоящему документу.
Образовательная работа также будет проводиться с
сотрудниками учреждений
Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел, социальных служб,
общественных объединений, религиозных конфессий и других организаций и ведомств,
вовлеченных в работу по профилактике ВИЧ/СПИД у целевой группы.
В случае, если для участия в реализации компонента будут привлекаться другие
организации, их перечень будет утверждаться на заседании СКК в соответствии с
установленным порядком.
Целевые группы
•
•
•
•
Потребители инъекционных наркотиков.
Люди, живущие с ВИЧ/СПИД, являющиеся наркопотребителями.
Созависимые - члены семей, родственники, друзья наркозависимых лиц.
Лица, страдающие наркотической зависимостью, находящиеся в ремиссии.
для осуществления работы по
Мероприятие 1.1. Поддержка деятельности АКП
профилактике ВИЧ-инфекции среди лиц, употребляющих наркотические вещества
инъекционно
В ходе реализации данного мероприятия количество АКП к концу 5-летнего периода
будет увеличено до 62, включая функционирование 4 мобильных. На постоянной
основе АКП будут обеспечиваться всеми необходимыми расходными материалами –
шприцами, презервативами, спиртовыми салфетками, дезинфицирующими средствами,
стерильной
водой,
информационно-образовательными
материалами
и
др.
14
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Предусматривается также дооснащение АКП необходимой мебелью и оборудованием,
проведение ремонта, осуществление обезвреживания собранных на АКП
использованных шприцев и игл.
Для обеспечения эффективной работы АКП будут проводиться образовательные
семинары для заинтересованных ведомств, НПО и сотрудников АКП по «стратегии
снижения вреда» при немедицинском потреблении наркотиков. В рамках мероприятия
будет поддерживаться работа телефонных «горячих линий» по проблеме ВИЧ/СПИД.
Мероприятие 1.2. Проведение информационно-образовательной работы среди
потребителей инъекционных наркотиков по профилактике ВИЧ-инфекции
Работа анонимных консультативных пунктов является хорошей возможностью для
передачи ПИН информации о программах «снижения вреда», безопасном поведении,
мерах профилактики ВИЧ-инфекции и
других последствий для здоровья
наркопотребления. Будут разработаны и изданы тематические адресные
информационно-образовательные материалы. В целях формирования у целевой группы
навыков безопасного поведения и мотивации к получению максимального спектра
услуг будет проводиться обучение персонала методам консультационной работы с
ПИН.
Мероприятие 1.3. Проведение информационно-просветительской работы методом
«равный обучает равного» в городах с высокой распространенностью наркомании
Для этих целей будут привлекаться добровольцы из числа ПИН и специально
обученные аутрич-работники, которые могут заниматься установлением контактов с
ПИН для предоставления им необходимой информации о программах «снижения
вреда» и безопасном поведении. Средства будут использоваться на обучение и
поддержку деятельности аутрич-работников (не менее 130 человек в год).
Мероприятие 1.4. Повышение качества информационных,
медицинских услуг для потребителей инъекционных наркотиков
психологических
В целях повышения качества оказания социальной, психологической, медицинской, а
при необходимости, и юридической помощи ПИН планируется провести ряд
обучающих семинаров для 200 специалистов (в течение 3-х летнего периода). Это
позволит повысить мотивацию ПИН на проведение тестирования на ВИЧ и вирусные
гепатиты/ИППП, а также на обращение за наркологической помощью и реабилитацией
в соответствующие медицинские и иные учреждения. Кроме того, это позволит
оказывать помощь наркопотребителям в выполнении назначенного курса
детоксикационного лечения, а ВИЧ-инфицированным наркопотребителям - в
приверженности назначенному курсу антиретровирусной терапии. В рамках Проекта
планируется обеспечить возможность для ПИН бесплатного тестирования на
ВИЧ/ИППП/вирусные
гепатиты
с
предоставлением
соответствующего
консультирования в ходе обследования.
В течение реализации проекта предусматривается поддержка проведения
детоксикационного лечения в наркологических стационарах клиентов АКП с
последующей их реабилитацией.
15
и
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Мероприятие 1.5. Внедрение заместительного лечения метадоном в районах с высокой
распространенностью наркомании
В течение Фазы 1 проекта была проведена необходимая работа для начала реализации
программы заместительного лечения наркомании метадоном, которая в виде пилотного
проекта будет реализоваться в Гомельском областном наркологическом диспансере с
участием 50 пациентов. В рамках продолжения программы в Фазе 2 предусматривается
охват заместительной терапией к концу 5 года исполнения проекта около 500 человек.
Будет продолжено обучение медицинского персонала и оснащение наркодиспансеров
необходимым медицинским и лабораторным оборудованием. Кроме того, в рамках
программы заместительного лечения метадоном одновременно будет проводиться
консультирование ПИН с целью мотивации их к реабилитации.
Целью метадоновой терапии являются медико-биологическая, психологическая и
социальная стабилизация наркозависимых, снижение риска передачи парентеральных
гепатитов
и
ВИЧ-инфекции,
снижение
криминализации,
формирование
приверженности
антиретровирусному
лечению
ВИЧ-инфицированных
наркопотребителей. С целью повышения профессионального уровня специалистов
будут разработаны и изданы методические материалы для врачей по вопросам
заместительной терапии метадоном.
Компонент 2: Осуществление профилактики ВИЧ-инфекции и инфекций, передающихся
половым путем, среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ)
Планируется расширить масштабы информационно-просветительской работы среди
МСМ с привлечением лиц из этой среды. К концу проекта профилактическими услугами
будет охвачено 17 000 МСМ, что составит около 24% от оценочного числа данного
сообщества. Будут разработаны специальные тематические информационные материалы,
распространяться презервативы и любриканты, продолжено оказание медицинской и
социально-психологической помощи. Значительная роль в этом компоненте проекта
отводится участию кожно-венерологической службы Министерства здравоохранения,
которая будет осуществлять тестирование на ИППП и соответствующее лечение. В
рамках Проекта будет продолжена подготовка специалистов и социальных работников.
Организация - координатор компонента
Республиканское общественное объединение «Белорусская Ассоциация клубов
ЮНЕСКО» в сотрудничестве с дерматовенерологической службой Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
Перечень организаций-субполучателей средств проекта по компоненту является
Приложением 1 настоящего документа проекта. В случае если для участия в реализации
компонента будут привлекаться другие организации, их перечень будет утверждаться на
заседании СКК.
Целевые группы
•
•
Мужчины, имеющие сексуальные отношения с другими мужчинами
ВИЧ-позитивные МСМ
16
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Мероприятие 2.1. Предоставление информации и обучение по вопросам профилактики
ВИЧ-инфекции, включая консультирование методом «равный обучает равного»
На протяжении Фазы 1 Проекта была сформирована группа аутрич-работников и
волонтеров для работы с МСМ. Персоналом проекта будет организовано обучение новых
лиц из среды МСМ по проведению информационно-просветительской и
профилактической работы среди лиц одного круга. В рамках данного компонента будут
изданы информационно-просветительские материалы, проводиться информационнообразовательные акции, организовано Интернет-консультирование, предоставление
информации по телефонам «горячих линий». Планируется ежегодно распространять не
менее 15 000 экземпляров образовательных материалов.
Мероприятие
любрикантам
2.2.
Предоставление
доступа
к
качественным
презервативам
и
Бесплатное распространение презервативов и любрикантов среди представителей данной
уязвимой группы является эффективным способом профилактики ВИЧ/ИППП.
Одновременно это является стимулом для привлечения МСМ к участию в
информационно-образовательных мероприятиях проекта.
Ежегодно среди целевой
группы будут распространяться около 120 000 презервативов и 100 000 любрикантов.
Мероприятие 2.3. Улучшение доступа к услугам по диагностике и лечению ИППП
На протяжении 1-ой Фазы 7 лечебных учреждений предоставляли анонимное
тестирование и консультирование, а также конфиденциальное лечение ИППП. Для
расширения доступа к услугам представителей МСМ/ЖСБ в Фазе 2 будут определены
еще 3 медицинских учреждения, которые будут предоставлять аналогичные услуги. В
рамках Проекта планируется оплачивать административные расходы, а также затраты на
проведение диагностики, закупку медикаментов и оборудования согласно Рабочему плану
и Плану закупок проекта (Приложения 4 и 5).
Мероприятие 2.4. Расширение системы аутрич-консультирования
профилактики ВИЧ/СПИД/ИППП среди МСМ
по вопросам
В рамках мероприятия планируется расширить сложившуюся систему аутричконсультирования представителей группы МСМ, увеличить количество социальных
работников и повысить их навыки проведения социальной работы в сообществе.
Планируется ежегодное обучение аутрич-работников и региональных координаторов на
семинарах и тренингах.
Мероприятие 2.5. Организация службы консультирования МСМ по психологическим,
медицинским и другим вопросам.
В рамках мероприятия планируется обучение специалистов, оказывающих различные
виды помощи МСМ, в целях повышения их профессионального уровня и уровня
понимания ими специфических проблем, с которыми сталкиваются МСМ. Это позволит
создать более благоприятную обстановку для оказания помощи МСМ и поощрит МСМ
к обращению за медицинской помощью, своевременному лечению ИППП, а также
изменению поведения на менее опасное в плане инфицирование ВИЧ/ИППП. Будет
17
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
поддерживаться работа доверенных консультантов предоставляющих поддержку МСМ
по психологическим, медицинским и иным вопросам.
Компонент 3: Осуществление профилактики ВИЧ-инфекции и ИППП среди женщин,
вовлеченных в секс-бизнес (ЖСБ)
Планируется расширить масштабы профилактической деятельности, обеспечив охват не
менее 35% представителей группы (на 01.07.06 - 14,8%) от оценочного количества ЖСБ.
Будет продолжена работа по обеспечению информацией по мерам профилактики
ВИЧ/СПИД/ИППП и
средствами защиты от инфицирования (презервативы и
дезинфектанты), обеспечен доступ к медицинской и социально-психологической помощи.
Для тестирования, консультирования и лечения ИППП у ЖСБ предполагается
продолжить активное взаимодействие с кожно-венерологической службой Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
Организация - координатор компонента
Республиканское общественное объединение «Белорусская Ассоциация клубов
ЮНЕСКО» в сотрудничестве с дерматовенерологической службой Министерства
здравоохранения Республики Беларусь.
Перечень организаций-субполучателей средств проекта по компоненту является
Приложением 1 настоящего документа проекта. В случае если для участия в реализации
компонента будут привлекаться другие организации, их перечень будет утверждаться на
заседании СКК.
Целевые группы
•
•
Различные категории ЖСБ.
Ближайшее социальное окружение ЖСБ (клиенты, сотрудники дорожнопатрульной службы, кафе, гостиниц)
Мероприятие 3.1. Проведение информационно-просветительской работы среди женщин
секс-бизнеса
Будет продолжено проведение информационно-просветительской деятельности путем
консультационной работы, распространения тематических информационных
материалов. В рамках данного компонента средства будут затрачены на разработку и
издание информационно-просветительских материалов, проведение рабочих встреч
персонала компонента.
Мероприятие 3.2. Предоставление средств защиты (презервативов и дезинфицирующих
средств) женщинам секс-бизнеса
Бесплатное распространение презервативов и других средств защиты среди
представителей этой уязвимой группы является эффективным способом профилактики
ВИЧ-инфекции, а также явлится стимулом для привлечения ЖСБ к участию в
мероприятиях проекта. В рамках проекта будут ежегодно распространяться около 400
000 презервативов,
любриканты, гигиенические салфетки, дезинфектанты для
экстренной профилактики заражения ИППП и др.
Мероприятие 3.3. Улучшение доступа к услугам по диагностике и лечению ИППП для
ЖСБ
18
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
В рамках работы по улучшению доступа к услугам по диагностике, консультированию
и лечению ИППП среди представителей ЖСБ будет продолжена поддержка
медицинских учреждений, которые предоставляют анонимное тестирование и
консультирование, а также лечение ИППП. В рамках проекта будут оплачиваться
административные расходы, а также затраты на проведение тестирования, закупку
медикаментов и оборудования согласно Рабочего плана и плана закупок проекта.
Мероприятие 3.4. Расширение системы аутрич-консультирования ЖСБ
В ходе реализации Фазы 1 проекта была сформирована система оказания
консультативной помощи по вопросам профилактики ВИЧ/ИППП целевой группе и ее
ближайшему окружению подготовленными аутрич-работниками. В последующие годы
планируется дальнейшая поддержка данной деятельности, в 7 городах республики
будет продолжено обучение и переподготовка аутрич-работников, а также
предоставление информации целевой группе по телефонам «горячей линии».
Мероприятие 3.5.
Поддержка
деятельности по консультированию ЖСБ по
психологическим, медицинским и другим вопросам.
Будет организовано обучение специалистов, оказывающих психологическую,
медицинскую и иную помощь ЖСБ, ежегодно обучение будут проходить 25
специалистов и сотрудников компонента. Это позволит создать более благоприятную
обстановку для оказания помощи и поощрит ЖСБ к изменению своего поведения на
безопасное в плане инфицирования ВИЧ и ИППП.
Компонент 4: Создание условий, способствующих эффективной профилактике ВИЧинфекции в пенитенциарной системе страны
В целях снижения риска распространения ВИЧ среди заключенных будет проводиться
обучение работников исправительных учреждений, включая медицинский персонал, и
осужденных вопросам профилактики ВИЧ/СПИД. Другие виды деятельности будут
включать расширение объема услуг и повышение качества тестирования и
консультирования заключенных, а также предоставление средств защиты от
инфицирования ВИЧ половым путем (презервативы). Особое внимание будет уделено
предоставлению антиретровирусной терапии всем нуждающимся ВИЧ-позитивным
осужденным, а так же улучшению качества оказания им медицинской помощи.
Организация - координатор компонента
Департамент исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь
(ДИН МВД), исправительные учреждения страны
Целевые группы
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
ƒ
Осужденные, отбывающие наказание в местах лишения свободы; подследственные,
находящиеся в следственных изоляторах, в том числе женщины и подростки.
ВИЧ-позитивные и больные СПИД осужденные.
Медицинский персонал Республиканской больницы ДИН МВД и медицинских частей
исправительных учреждений Республики Беларусь.
Сотрудники исправительных учреждений Республики Беларусь.
Лица, посещающие заключенных в исправительных учреждениях.
19
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Мероприятие 4.1. Информационно-просветительская работа среди осужденных и
тюремного персонала
Планируется продолжить информационно-образовательную работу среди целевых
групп, включая проведение учебных семинаров для работников пенитенциарной
системы, медицинского персонала и осужденных и распространение информационнообразовательных материалов по проблеме ВИЧ/СПИДа. Проведение этих мероприятий
позволит выработать стереотип безопасного поведения, сделать отношение к ВИЧпозитивным осужденным более гуманным, снизить риск профессионального заражения
сотрудников пенитенциарной системы. Деятельностью проекта будет охвачено около
40 000 осужденных.
Мероприятие 4.2. Профилактика передачи ВИЧ через половые контакты
Пропаганда и распространение средств защиты, таких как презервативы, направлены на
снижение риска инфицирования ВИЧ/ИППП не только среди осужденных, но и лиц,
посещающих заключенных в исправительных учреждениях. В год предполагается
распространять не менее 200 000 презервативов через медицинские части, волонтеров и
комнаты длительных свиданий.
Мероприятие 4.3. Внедрение добровольного тестирования
послетестовым консультированием по проблеме ВИЧ/СПИД
с
дотестовым
и
Тестирование осужденных на ВИЧ-инфекцию с консультированием до и после теста
является обязательной процедурой. Будут организованы семинары для обучения
медработников и психологов (25 специалистов ежегодно) по вопросам эффективного
консультирования по проблеме ВИЧ/СПИД, включая оказание психологической
помощи при положительном результате обследования на ВИЧ (кризисное
консультирование).
Мероприятие 4.4. Предоставление антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицированным
заключенным.
Будет продолжено предоставление антиретровирусного лечения ВИЧ-инфицрованным
лицам, находящимся в местах лишения свободы (90-120 чел.). Для обеспечения лечения
будут закуплены лекарственные средства для антиретровирусной терапии,
диагностическое лабораторное оборудование и тест-системы. Будет организовано
специализированное отделение на 10 коек для ВИЧ-позитивных осужденных и больных
СПИД с организацией паллиативного сестринского ухода и оказания психологической
помощи. Будет проводиться обучение медицинского персонала по вопросам проведения
антиретровирусного лечения и оказания медицинской помощи и поддержки ВИЧинфицированным заключенным.
20
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Компонент 5: Предоставление доступа к лечению, уходу и поддержке лицам, живущим с
ВИЧ/СПИДом (ЛЖВС)
Деятельность компонента направлена на обеспечение доступа нуждающихся к
антиретровирусным препаратам, современной диагностике ВИЧ/СПИД, паллиативной
помощи и программам психологической поддержки, что позволит снизить уровень
стигматизации и предубеждения в отношении ЛЖВС, реинтегрировать их в социальные
отношения и обеспечить более высокое качество жизни.
В ходе реализации Фазы 2 планируется расширить охват антиретровирусным лечением
ВИЧ-инфицрованных пациентов, обеспечив его на уровне 85-86%, осуществлять
поддержку лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и сопутствующих заболеваний, а
также программ профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку и обучения
медицинских специалистов. На регулярной основе в соответствии с рекомендациями
ВОЗ будут пересматриваться и корректироваться национальные протоколы лечения
ВИЧ/СПИД.
Планируется дальнейшее развитие службы паллиативной и психологической помощи
людям, живущим с ВИЧ/СПИД с включением в нее элемента социальной поддержки.
Организация - координатор компонента
Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
Исполнение Мероприятия 5.5. координируется БОО «Позитивное движение» и другими
организациями, указанными в Приложении 1.
Целевые группы
•
•
•
•
Люди, живущие с ВИЧ/СПИД, в т.ч. беременные женщины и дети, рожденные
ВИЧ-инфицированными матерями.
Ближайшее окружение ЛЖВС (члены семьи, родственники, друзья).
Специалисты медицинских учреждений Республики Беларусь, работающие с
ЛЖВС.
Члены общественных объединений, работающих в области профилактики
ВИЧ/СПИД и оказания помощи ЛЖВС.
Мероприятие 5.1. Обеспечение доступа к эффективному лечению ВИЧ-инфекции с
использованием современных схем антиретровирусной терапии, а также лечение
оппортунистических инфекций
Предусматривается обеспечение высокого качества медицинской помощи и
консультационных услуг путем улучшения доступа к современным методам диагностики,
лечению и уходу. Планируется обеспечение учреждений, которые осуществляют
оказание медицинской помощи ЛЖВС, АРВ-препаратами и лекарственными средствами
для профилактики и лечения оппортунистических инфекций. Всего к концу Фазы 2
антиретровирусное лечение будет предоставлено 700 пациентам (включая пациентов,
содержащихся в тюрьмах), при этом охват лечением в последний год проекта составит не
менее 86% от количества нуждающихся.
Мероприятие 5.2. Улучшение лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и
оппортунистических инфекций, совершенствование методов мониторинга за развитием
заболевания
21
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
В центральных и региональных лечебных учреждениях будет продолжено укрепление
лабораторной базы для проведения диагностики ВИЧ-инфекции с использованием
современных методов. С целью совершенствования
диспансеризации ВИЧинфицированных пациентов, контроля уровня CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки,
оптимизации диагностики оппортунистических инфекций и лекарственной устойчивости
к АРВ препаратам будут закуплены комплекты ПЦР-лабораторий, микробиологические
анализаторы и другое современное лабораторное оборудование, а также тест-системы.
Мероприятие 5.3. Обеспечение доступа к профилактике передачи ВИЧ-инфекции от
матери ребенку
С целью профилактики передачи ВИЧ о матери ребенку, ВИЧ-инфицированные
беременные женщины будут обеспечены необходимыми медикаментами для
профилактического лечения в период беременности а также будут охвачены
лабораторным тестированием. В рамках компонента предусмотрено обеспечение
учреждений родовспоможения современными антиретровирусными препаратами для
профилактики вертикальной трансмиссии ВИЧ, а новорожденные будут обеспечены в
полном объеме заместительным вскармливанием на первом году жизни. Конечной
целью является снижение уровня передачи ВИЧ от матери ребенку до 2% и менее.
Всего в рамках данного мероприятия планируется охватить профилактическими
вмешательствами
95-98%
беременных
ВИЧ-инфицированных
женщин
и
новорожденных
Мероприятие 5.4. Повышение профессионального уровня медперсонала, работающего в
области лечения ВИЧ-инфекции
Данная деятельность будет способствовать
повышению качества оказания
медицинской помощи и ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами путем обучения
медработников и создания благоприятной обстановки в медучреждениях для приема
пациентов, членов их семей и партнеров. В течение трех лет будет проведено обучение
врачей-клиницистов и врачей-лаборантов в Белорусской медицинской академии
последипломного образования, в международных клинических центрах и на семинарах
с приглашением ведущих зарубежных специалистов в области лечения и диагностики
ВИЧ/СПИД (не менее 70 специалистов ежегодно).
Мероприятие 5.5. Повышение уровня социально-психологической поддержки людей,
живущих с ВИЧ/СПИД
БОО «Позитивное движение» совместно с государственными и общественными
организациями
в
рамках
данного
мероприятия
будут
предоставлять
психологическую, социальную и иную помощь ЛЖВС. Будет осуществляться обучение
членов групп взаимопомощи по различным аспектам жизни с ВИЧ/СПИД (поддержание
здоровья ЛЖВС, психологическая адаптация, построение сообщества ЛЖВС, умение
защитить свои права и законные интересы и т.д.). Планируется издание специальных
информационно-образовательных и методических материалов, основанных на
потребностях целевой группы. Будет разработана и внедрена программа подготовки
тренеров из числа ЛЖВС по формированию приверженности лечению методом «равный
обучает равного».
В течение третьего года количество групп взаимопомощи увеличится до 12, в рамках
работы которых смогут получить необходимую помощь более 800 ВИЧ22
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
инфицированных людей и их близких. Деятельность компонента будет способствовать
повышению уровня участия ЛЖВС в профилактических программах по ВИЧ/СПИДу,
что приведет к формированию у населения толерантности к ЛЖВС среди населении,
снижению дискриминации и стигматизации по ВИЧ-статусу.
Мероприятие 5.6. Обеспечение альтернативного ухода за ЛЖВС (паллиативный уход на
дому)
Данное мероприятие будет реализовываться Белорусским Обществом «Красного Креста»,
имеющим большой опыт в оказании медицинской и психосоциальной помощи тяжелым
больным.
Предоставление услуг по паллиативному лечению и поддержке будет проводиться за счет
патронажа и ухода на дому за ВИЧ-инфицированными пациентами, которые не в
состоянии самостоятельно оказывать себе помощь. Будет продолжена поддержка
функционирования 6 созданных служб, а также открыто 3 новых в городах с наибольшим
количеством ВИЧ-инфицрованных лиц. Для развития социальной помощи и
психологической поддержки на базе семьи будет проводиться обучение родственников
ЛЖВС.
Мероприятие 5.7. Улучшение условий для работы и защиты здоровья медперсонала,
занимающегося лечением и уходом за людьми, живущими с ВИЧ/СПИД
В рамках данного мероприятия будет продолжена работа по предупреждению
внутрибольничного и профессионального инфицирования ВИЧ медицинских
специалистов. Предполагается обеспечить средствами защиты работников сферы
здравоохранения, что позволит предотвратить заражение ВИЧ-инфекцией сотрудников
медицинских учреждений при проведении медицинских манипуляций. С этой целью
также планируется издание специальных информационных материалов, посвященных
актуальным вопросам профилактики профессионального инфицирования.
Компонент 6: Организация постоянной информационно-просветительской работы по
вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа
Целью данного компонента является осуществление широкой информационнопросветительской деятельности по профилактике ВИЧ/СПИД среди различных категорий
населения, выработка мотивации к соблюдению здорового образа жизни и
предотвращения дискриминации ЛЖВС в обществе.
В рамках компонента будет продолжена работа по профилактике ВИЧ-инфекции среди
молодежи на основе модели равного обучения. Во всех областных центрах гигиены и
эпидемиологии будут созданы методические кабинеты (ресурсные центры), в которых
будут оказываться информационные услуги по вопросам профилактики ВИЧ/СПИД.
Планируется продолжить обучение специалистов, сотрудничество со СМИ, разработку и
издание тематической информационно-образовательной и методической литературы,
проведение массовых информационно-просветительских мероприятий.
Организация - координатор компонента
ГУ Республиканский и областные центры гигиены, эпидемиологии и общественного
здоровья, территориальные центры гигиены и эпидемиологии.
23
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Целевые группы
•
•
•
•
•
учащиеся и работающая молодежь
представители министерств и иных органов государственного управления,
организаций, осуществляющих информационно-просветительскую работу по
профилактике ВИЧ-инфекции
представители исполнительной и распорядительной власти на областном и
районном уровне
сотрудники профсоюзов и структур, занимающихся идеологической работой
население в целом
Мероприятие 6.1. Обучение лиц, занимающихся информационно-просветительской
деятельностью, эффективным методикам работы по профилактике ВИЧ/СПИД,
наркомании и ИППП
Планируется проведение семинаров для представителей министерств и иных органов
государственного управления, организаций, профсоюзов и структур, занимающихся
идеологической работой, которые будут способствовать разработке и внедрению
инновационных подходов к профилактической работе среди населения, в том числе
молодежи. Ежегодно будет обучаться около 450 специалистов. Для создания
методологической основы программ профилактики ВИЧ-инфекции, ИППП и
наркомании, будут разрабатываться и распространяться учебно-методические
материалы.
Мероприятие 6.2. Разработка информационных и образовательных материалов для
молодежи
Информационно-просветительские материалы будут разработаны с помощью
специалистов Министерства образования, Министерства здравоохранения и НПО.
Материалы будут включать вопросы профилактики ВИЧ/ИППП/наркомании, снижения
дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ/СПИД, а также практические
рекомендации по проведению профилактической работы. Ежегодно будет
распространяться не менее 150 000 экземпляров информационных материалов.
Мероприятие 6.3. Расширение возможностей учреждений, оказывающих
медицинскую, социальную и консультативную помощь молодежи по проблеме
ВИЧ/СПИД
Планируется открыть и оборудовать кабинеты информационно-образовательной
деятельности (ресурсные центры) в отделах профилактики ВИЧ/СПИД 3 областных
центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и поддержать деятельность
уже функционирующих четырех кабинетов. Такие кабинеты ориентированы на
молодежь и специалистов, работающих в данной сфере. В них будут работать
специально подготовленные сотрудники из системы здравоохранения и образования.
Это поможет предоставить молодым людям исчерпывающую информацию по охране
здоровья.
Мероприятие
6.4.
Проведение
массовых
информационно-просветительских
мероприятий для привлечения молодежи и общественности к вопросам профилактики
ВИЧ-инфекции
24
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
В рамках мероприятия планируется организация специальных телепередач, ток-шоу,
благотворительных концертов, PR-акций, создание тематических видео- и аудио роликов
на республиканском и региональном уровне.
Компонент 7: Развитие человеческих ресурсов и развитие институционального
потенциала страны с целью эффективной реализации программ лечения/профилактики
ВИЧ/СПИД
Цель данного компонента состоит в обеспечении эффективного программного,
административного и финансового управления проектом, а также в усилении
возможностей государственных, общественных и других организаций по
осуществлению программ профилактики, лечения и надзора за ВИЧ-инфекцией.
Организация - координатор
Исполнение Мероприятия 7.2. координируется отдел профилактики ВИЧ/СПИД ГУ
«Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» и другими
организациями, указанными в Приложении 1.
Целевые группы
•
•
•
руководители и специалисты учреждений, работающих в области профилактики и
лечения ВИЧ/СПИД;
сотрудники общественных организаций, занимающихся вопросами ВИЧ/СПИД;
персонал проекта.
Мероприятие 7.1. Организация офиса по управлению проектом
Для рационального управления проектом будет проведена оптимизация структуры
Группы управления проектом. Группа будет состоять из 8 человек административного
персонала, включая: Руководителя проекта, административного директора, ассистента
проекта/переводчика, финансового ассистента, специалиста по мониторингу и оценке,
2 специалистов по закупкам, специалиста по логистике. Для реализации компонентов
проекта будет нанято 5 тематических координаторов и специалист по связям с
общественностью. Весь персонал, нанятый в рамках проекта, будет обучен навыкам
управления
международными проектами, правилам и процедурам ПРООН и
Глобального фонда. Это позволит обеспечить эффективное руководство проектом по
всем его аспектам (реализация, мониторинг и финансовая отчетность).
Мероприятие 7.2. Поддержка национальной системы мониторинга и оценки ситуации по
ВИЧ/СПИД и ответных мер на эпидемию.
Цель данного мероприятия – обеспечить мониторинг эпидемической ситуации по ВИЧинфекции, а также осуществлять оценку эффективности реализации программ
профилактики и лечения в области ВИЧ/СПИД как в стране, так и в рамках исполнения
данного проекта. Планируется поддержка и расширение единой компьютерной
аналитической системы, а также проведение исследовательской деятельности в рамках
национальной системы мониторинга и оценки. Планируется, что по окончании проекта
24 учреждения, осуществляющие эпидемиологический надзор за ВИЧ-инфекцией и
организацию оказания медицинской помощи, будут включены в интегрированную
информационно-аналитическую систему мониторинга. Это позволит осуществлять
25
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
прогнозирование и моделирование хода развития эпидемии, а также разрабатывать
программы в области просвещения, профилактики и снижения негативных последствий
ВИЧ/СПИД. Финансирование мероприятия также будет осуществляться из раздела
бюджета проекта, выделенного на мониторинг и оценку.
Мероприятие 7.3. Участие в обучающих программах на международном и региональном
уровне государственных и общественных организаций для эффективной реализации
программ лечения/профилактики ВИЧ/СПИД.
Основной целью данного мероприятия является экспертное содействие и обучение
представителей государственных и общественных организаций современным методикам
профилактики и лечения ВИЧ-инфекции, методам информационно-просветительской
работы с населением, мониторингу и оценке, а также другим навыкам, необходимым
для качественного управления и реализации программ по профилактике и лечению
ВИЧ/СПИДа.
26
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Глава III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
1. Национальное исполнение
Структура документа проекта подготовлена на основе программного подхода ПРООН и
предусматривает процедуры национального исполнения Проекта. Исполняющей
организацией Проекта является Министерство здравоохранения Республики Беларусь.
Координация деятельности Проекта со стороны Министерства здравоохранения будет
осуществляться Национальным Координатором Проекта (НКП), который назначается
Министерством здравоохранения.
Для эффективного и своевременного исполнения Проекта в соответствии с требованиями
Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией продолжить
функционировать Группа по управлению проектом (ГУП), которая будет
функционировать под руководством Представителя ПРООН в Республике Беларусь.
В течение первого месяца реализации Фазы 2 проекта будет подготовлен и подписан
Министерством здравоохранения и ПРООН уточненный Рабочий план проекта на первый
год реализации и утвержден СКК.
2. Функции и обязанности в управлении и координации проектной деятельности
Обеспечение общего руководства и координации проектной деятельности будет
осуществляться Страновым Координационным Комитетом (СКК), основными функциями
которого являются мониторинг за ходом исполнения Проекта, утверждение годовых
рабочих планов, планов закупок и других документов, подготовленных Группой по
управлению проектом (Приложение 7).
В период между заседаниями СКК координация проектной деятельности будет
осуществляться Рабочей группой СКК, заседания которой будут проводиться по мере
необходимости, но не реже 1 раза в квартал.
2.1. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
− обеспечение координации деятельности и взаимодействия по реализации Проекта с
ПРООН;
− координация деятельности Группы управления проектом по реализации
мероприятий, проводимых в рамках Проекта;
− содействие в организации закупок, поставок и распределении лекарственных
препаратов, диагностических тест-систем, лабораторного оборудования и иных
изделий медицинского назначения, контроль за их целевым использованием;
− подготовка и согласование технических заданий, тендерных заявок, проведение
экспертиз и т.д. в соответствии с Приложением 3 «Процедура проведения
закупок»;
− обеспечение разработки, рецензирования и утверждения программ обучения
различных категорий специалистов по вопросам профилактики, диагностики и
лечения ВИЧ/СПИД;
27
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
− содействие эффективному проведению образовательных семинаров для различных
категорий обучаемых;
− участие в подготовке отчетов о результатах деятельности проекта для
предоставления в Министерство экономики;
− участие в организации и проведении мониторинга и оценки эффективности
реализации компонентов Проекта;
− участие в заседаниях Рабочей группы СКК.
2.2. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ПРОГРАММЫ РАЗВИТИЯ ООН (ПРООН)
•
•
•
•
•
•
•
своевременное финансирование всех мероприятий проекта;
осуществление административного управления Проектом в соответствии со
стандартами ПРООН
осуществление проведения закупок в рамках проекта в соответствии с
Руководством по закупкам ПРООН и Планом закупок проекта, организация
доставки закупленных товаров к потребителям;
осуществление найма персонала Проекта в соответствии с требованиями и
процедурами заключения контрактов ПРООН, а также оплата работы и услуг по
ставкам, установленным ПРООН для выполнения конкретного вида работ и услуг;
участие в работе СКК и Рабочей группы СКК, обеспечение взаимодействия с СКК
и Министерством здравоохранения для достижения целей и выполнения задач
Проекта;
информирование СКК о ходе реализации Проекта и деятельности ПРООН как
Основного Реципиента средств проекта;
координация деятельности Проекта с аналогичными программами, действующими
в Республике Беларусь.
2.3. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КООРДИНАТОРА ПРОЕКТА
Основным задачами национального координатора являются:
• осуществление взаимодействия с Представительством ООН в Республике
Беларусь, Глобальным фондом, Советом Министров Республики Беларусь,
заинтересованными министерствами и другими республиканскими органами
государственного управления по вопросам реализации Проекта;
• организация заседаний Странового координационного комитета и рабочих групп
по реализации Проекта;
• информирование Совета Министров Республики Беларусь, министерств, других
республиканских органов государственного управления о ходе
реализации
Проекта;
• представление Правительства Республики Беларусь на международных
совещаниях по вопросам сотрудничества с ПРООН;
• контроль за выполнением обязательств, принятых Правительством Республики
Беларусь по вопросам технического сотрудничества с ПРООН в рамках Проекта;
• координация деятельности исполнителей, участвующих в реализации Проекта;
• анализ эффективности осуществления Проекта по компонентам;
• разработка предложений по совершенствованию деятельности реализации Проекта.
• согласование рабочих планов, обучающих программ, планов распределения
товаров медицинского назначения (закупку лекарственных препаратов, тестсистем, диагностического оборудования и др.).
28
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
2.4. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ГРУППЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ
Ежедневное руководство Проектом будут осуществляться Руководителем проекта,
обеспечивающим реализацию программной деятельности, а также Административным
директором, обеспечивающим финансовый и административный менеджмент проекта и
проведение закупок (далее – Руководство ГУП).
Руководство ГУП будет подчинено Представителю ПРООН в Республике Беларусь в
части административного управления проектом в соответствии с процедурами ПРООН и
подотчетно Национальному Координатору Проекта за конечные результаты проекта,
достижение программных целей и задач и эффективное использование ресурсов
Глобального фонда. Отчеты по реализации программной деятельности проекта и
финансовые отчеты предоставляются ежеквартально ПРООН и Национальному
координатору проекта по согласованным формам отчетности.
2.4.1. УРОВНИ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ
Первый уровень управления (административный) кроме Руководителя проекта и
Административного директора будет также включать 6 сотрудников:
1.
2.
3.
4.
5.
Специалист по финансовым вопросам
Ассистент по административным вопросам/переводчик
Специалист по мониторингу и оценке
2 специалиста по закупкам
Специалист по логистике
Второй уровень управления (тематический) будет состоять из пяти тематических
координаторов по основным компонентам гранта Глобального фонда и специалиста по
связям с общественностью:
1. Координатор по организации работы с инъекционными наркопотребителями и
людьми, живущими с ВИЧ/СПИД
2. Координатор по организации работы с уязвимыми группами (ЖСБ и МСМ)
3. Координатор по организации работы в пенитенциарных учреждениях
4. Координатор
по
здравоохранению
(лечение
ВИЧ/СПИД,
программа
заместительного лечения наркозависимости);
5. Координатор информационно-образовательного компонента;
6. Сотрудник по связям с общественностью.
2.4.2. ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ГРУППЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТОМ:
Группа управления проектом (ГУП) создается на время исполнения проекта. Все
сотрудники нанимаются ПРООН на конкурсной основе по согласованию с Министерством
здравоохранения. Основными функциями ГУП являются:
− реализация мероприятий проекта в соответствии с Рабочим планом;
− взаимодействие с Министерством здравоохранения Республики Беларусь и ПРООН
по реализации Проекта;
− составление и утверждение на СКК планов реализации Проекта;
29
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
− организация разработки в рамках Проекта документов (планы закупок, учебные
программы, информационно-образовательные материалы и др.), обеспечение их
рецензирования и экспертной оценки в Министерстве здравоохранения и, при
необходимости, в других ведомствах;
− обеспечение закупок и поставок в Республику Беларусь в соответствии с Планом
закупок с соблюдением процедур закупок, предусмотренных «Руководством по
закупкам ПРООН» лекарственных препаратов, диагностических тест-систем и
оборудования, иных товаров и изделий;
− обеспечение передачи закупленных товаров (медикаменты, оборудование и др.)
субполучателям проекта в установленном законодательством Республики Беларусь
порядке;
− составление и предоставление в Глобальный фонд и Министерство
здравоохранения ежеквартальных отчетов о деятельности Проекта в соответствии с
утвержденными отчетными формами (Приложение 2);
− организация мониторинга и оценки эффективности проводимых мероприятий;
− участие в заседаниях СКК и выполнение решений СКК;
− подготовка договоров с субполучателями для подписания ПРООН в соответствии в
процедурами ПРООН;
− подготовка контрактов для выполнения отдельных мероприятий Проекта в
соответствии с требованиями и процедурами заключения контрактов ПРООН с
оплатой работ и услуг по ставкам, установленным ПРООН для выполнения
конкретного вида работ и услуг.
3. Поддержка программы и развитие потенциала
Развитие потенциала государственных и негосударственных структур по профилактике,
диагностике и лечению является основной целью ПРООН и одной из особенностей
программ национального исполнения. Наращивание
потенциала соответствующих
национальных партнерских организаций будет осуществляться через Группу по
управлению проектом. Поддержка со стороны ПРООН снижается по мере увеличения
потенциала государственных и негосударственных структур. Поэтапное сокращение
данной поддержки посредством мер, направленных на развитие потенциала, будет
являться обязательной частью реализации Проекта.
4. Система управления, основанная на эффективной работе
Персонал Группы по управлению Проектом отбирается на условиях открытого конкурса в
соответствии с правилами и процедурами ПРООН. Оценка эффективности работы
персонала будет производиться ежегодно ПРООН, по результатам которой по
согласованию с Национальным Координатором проекта будет приниматься решение о
возможности продления контракта с сотрудником на следующий год.
5. Основные участники проекта:
•
•
•
•
Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Отделы профилактики ВИЧ/СПИД Республиканского и областных центров
гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья
Общественное объединение «Белорусский Красный Крест»
Наркологическая служба Министерства здравоохранения
30
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
•
•
•
•
•
•
•
Кожно-венерологическая служба Министерства здравоохранения
Акушерско-гинекологическая служба Министерства здравоохранения
Департамент исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики
Беларусь
Общественное объединение «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО»
Общественное объединение «Позитивное движение»
Министерство образования Республики Беларусь
Другие организации в соответствии с перечнем партнерских организаций Проекта,
изложенных в Приложении 1.
Со всеми Субполучателями средств проекта, перечисленными в главе 2 настоящего
документа, ПРООН будут заключены соглашения о сотрудничестве по проекту.
Авансовые перечисления для реализации проектной деятельности будут осуществляться
ежеквартально на основании дополнительного соглашения в соответствии с Рабочим
планом. Отчет по использованию полученных средств предоставляется в ПРООН
ежеквартально в соответствии с установленными формами. При необходимости для
исполнения отдельных мероприятий проекта субполучатели могут привлекать другие
организации (суб-субполучателей) и отдельных физических лиц. Перечень субсубполучателей, участвующих в реализации проекта, согласовывается с ПРООН и с
Министерством здравоохранения, утверждается СКК.
Организации-получатели
международной
технической
помощи
осуществляют
регистрацию перечней товаров, работ и услуг, предоставляемых для реализации проектов
международной технической помощи в соответствии с Постановлением Совета
Министров №1522 от 21.11.2003г. «О некоторых мерах по реализации Указа Президента
Республики Беларусь от 22 октября 2003г. №460».
6. Мониторинг и оценка проекта
Целью мониторинга и оценки проекта является обеспечение всех заинтересованных
сторон своевременной информацией о ходе реализации проекта, достижениях целей и
задач проекта. Разработанные индикаторы помогут определить масштаб достижения
проектом ожидаемых результатов путем измерения того, что фактически произошло, в
сравнении с тем, что было запланировано, отслеживая это в аспектах качества, количества
и времени. План мониторинга и оценки является Приложением 2 к настоящему
документу.
Механизмы, используемые для мониторинга и оценки эффективности Проекта, будут
включать:
-
Квартальные и годовые программные и финансовые отчеты Проекта, подготовленные
Группой по управлению проектом в тесном сотрудничестве с национальными
партнерами.
Социологические и биомедицинские исследования для отслеживания достигнутых
результатов и воздействия на ситуацию по ВИЧ/СПИД/ИППП.
Выезды на места специалиста по мониторингу и оценке, социалистов Минздрава,
Национального Координатора и других специалистов проекта для проверки хода
выполнения Проекта.
Участие специалиста по мониторингу и оценке в регулярных встречах с участием
тематических координаторов компонентов проекта.
31
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
-
Заседания СКК, в рамках которых будут рассматриваться отчеты, подготовленные
Группой управления проектом и отслеживаться соответствие запланированных
результатов реальным.
Привлечение, в случае необходимости, независимых экспертов для проведения
мониторинга и оценки Проекта.
Поквартальные и годовые миссии и отчеты Местного Агента Глобального фонда,
представляющего интересы фонда в стране реализации гранта.
По согласованию с Глобальным фондом, ПРООН и Министерством здравоохранения
основные индикаторы исполнения Проекта могут пересматриваться в случае экономии
финансовых средств на основании отчетов о достигнутом прогрессе или изменении
потребностей.
7. Ссылка на финансирование Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом
и малярией
В рамках Проекта будут предусмотрены положения, подтверждающие финансовую
поддержку Глобального Фонда по реализации Проекта. В частности, вся корреспонденция
и материалы, публикуемые в рамках Проекта «Профилактика и лечение ВИЧ-инфекции в
Республике Беларусь», должны содержать изображение логотипа Глобального фонда и
ПРООН, одинаковые по размеру и размещенные на одной и той же странице (страницах),
а также следующие предложения: «Проект «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в
Республике Беларусь», осуществляемый в сотрудничестве с Министерством
здравоохранения Республики Беларусь. Проект финансируется Глобальным фондом для
борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией».
32
ГЛАВА III. РУКОВОДСТВО ПРОЕКТОМ
Глава IV. ПРАВОВОЙ КОНТЕКСТ
Настоящий проектный документ представляет собой инструмент, на который делается
ссылка в Статье I Стандартного базового соглашения об оказании помощи (Standard Basic
Assistance Agreement или SBAA), подписанного между правительством Беларуси и
Программой развития Организации Объединенных Наций 24 сентября 1992 года.
Организация-исполнитель проекта в стране – в целях выполнения Соглашения SBAA –
должна согласовывать свои действия с правительственным координационным органом
(Министерством экономики), описанным в указанном Соглашении.
В настоящий документ могут быть внесены следующие изменения за подписью
Представителя ООН/ПРООН при согласии всех сторон, подписавших их:
• Исправления в документе или добавления к нему, которые не вносят в него
значительных изменений в цель и ожидаемые результаты, указанные в нем, а вызваны
перераспределением уже согласованных финансовых средств в рамках общей суммы
бюджетных средств на выполнение проекта.
• Исправления, вносимые по результатам оценки реализованных мероприятий, в части
изменений, предусмотренных проектных результатов при повышении плановых расходов
в оптимальных пределах.
Проект реализуется в режиме национального исполнения. В соответствии с инструкцией
ПРООН UNDP/ADM/93/46, Представитель ПРООН обладает правом осуществлять
закупку оборудования, заключать контракты с местными специалистами и
консультантами, техническим персоналом, осуществлять прочие финансовые расходы,
предусмотренные бюджетом на выполнение проекта.
Все Приложения к настоящему документу проекта являются его неотъемлемой частью и
имеют равную с документом юридическую силу. Все изменения в настоящий документ
могут вноситься по обоюдному согласию Программы развития ООН и Министерства
здравоохранения по согласованию с Глобальным фондом.
33