ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА АКТИВНОСТЬ

И.В. Захарова и соавт.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА АКТИВНОСТЬ...
УДК 618.306:616.61002.3002]:616.16008.853.2:577.152.1
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА АКТИВНОСТЬ
СУКЦИНАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ ЛИМФОЦИТОВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
И.В. Захарова1, В.А. Хазанов2, Е.Ю. Цха3
1
ГОУ ВПО Сибирский государственный медицинский университет Росздрава, Томск
2
Научно;фармацевтическая компания, Томск
3
НИИ акушерства, гинекологии, перинатологии СО РАМН, Томск
E;mail: perinat@tomsk.net
INFLUENCE OF THE CHRONIC PYELONEPHRITIS
ON ACTIVITY OF SUCCINATE DEHYDROGENAS OF PERIPHERAL
BLOOD LYMPHOCYTE IN PREGNANT WOMEN
I.V. Zaкharova1, V.A. Khazanov2, E.Yu. Tskha3
1
Siberian State Medical University, Tomsk
Scientific Pharmaceutical Company, Tomsk
3
Institutе of Obstetrics, Gynecology and Perinatology of the Siberian Branch of the Russian Academy
of Medical Sciences, Tomsk
2
Изменение энергетики является составной частью всех адаптационных процессов. При возникновении инфек
ционновоспалительного процесса в организме также происходит этапная перестройка системы адаптации.
Цель исследования: изучение энергетического статуса у беременных женщин на фоне хронического пиелонеф
рита. При беременности, протекающей на фоне хронического пиелонефрита, выявлено снижение средней ак
тивности сукцинатдегидрогеназы на 5,3%, увеличение количества лимфоцитов с типичной активностью в 3 раза,
повышение их разнородности на 18,2% и увеличение числа незрелых клеток на 1,9%, что свидетельствует об угне
тении процессов клеточной энергопродукции.
Ключевые слова: хронический пиелонефрит, беременность, ферментный статус лимфоцитов.
Energetic change is a component of all adaptable processes. With occurrence of infectiousinflammatory process gradual
alteration of adaptation system also takes place in an organism.
Research objective was to study energy status in pregnant women with chronic pyelonephritis. In pregnancy taking course
during chronic pyelonephritis, 5,3% decrease in average activity of succinate dehydrogenas, 3 times increase in lymphocytes
quantity with typical activity, 18,2% increase of their heterogeneity and 1,9% increase in number of immature cells is
revealed, that testifies to the distress of processes cellular energy production.
Key words: a chronic pyelonephritis, pregnancy, enzymatic status of lymphocytes.
Изменение энергетики является составной частью
всех адаптационных процессов. Адаптивные реакции
организма при воздействии неблагоприятных факторов
изучались многими авторами [1, 2, 5, 9].
При возникновении инфекционновоспалительного
процесса в организме также происходит этапная пере
стройка системы адаптации по стадиям – тревоги, рези
стентности и истощения. В стадию тревоги возрастает ин
тенсивность окисления всех доступных субстратов ми
тохондрий (MX), которая может достигать величин, близ
ких к максимальным. Пролонгация нагрузки вызывает
формирование состояния резистентности, которое обес
печивается процессами кратковременной и долговремен
ной адаптации. Первая характеризуется напряжением
путей поставки субстратов и удалением продуктов реак
ций, участвующих в наработке макроэргов, вторая – син
тезом новых ферментов и MX. Если компенсаторные ме
ханизмы не справляются с нарастающим расходом мак
роэргов, наступает стадия истощения адаптивной реак
ции системы энергопродукции – снижение скорости
окисления субстратов (преимущественно сукцината), на
растанием торможения сукцинатдегидрогеназы, разоб
щением процесса окислительного фосфорилирования [4,
11–13].
Большое значение в возникновении осложнений бе
ременности имеют экстрагенитальные заболевания, сре
ди которых патология почек занимает второе место. Их
частота, по данным разных авторов, колеблется от 0,1 до
10% [3, 7, 8, 10, 12, 14].
Цель: изучение энергетического статуса у беременных
женщин с хроническим пиелонефритом.
Материал и методы
Для изучения энергетического обмена нами было об
следовано 60 беременных женщин в сроке беременнос
99
Сибирский медицинский журнал, 2010, Том 25, № 4, Выпуск 2
ти от 10 до 38 недель гестации. Первую группу составили
30 здоровых беременных женщин, не страдающих пато
логией почек, вторую – 30 женщин с хроническим пие
лонефритом в анамнезе. У всех пациенток было получе
но информированное согласие на использование данных
обследования в научных целях и согласие этического
комитета на проведение исследования.
Исследование состояния энергетического обмена
оценивали с помощью количественного цитохимическо
го метода определения активности сукцинатдегидроге
назы (СДГ) в лимфоцитах периферической крови на ос
новном субстрате (сукцинат натрия) и с включением в
среду инкубации активаторов фермента: глютаминовой
и изолимонной кислот. Добавление активаторов СДГ к
среде инкубации значительно расширяет выявленный
диапазон активности фермента. Важно, что лимфоциты,
близкие по активности СДГ, определяемой в присутствии
только ЯК, могут быть четко дифференцированы после
добавления активатора по проявлению скрытого тормо
жения или, напротив, релаксированного состояния. Зна
чительные изменения при внесении активатора наблю
даются и в структуре популяции лимфоцитов. Это позво
ляет более глубоко оценивать процессы, лежащие в ос
нове адаптивных сдвигов, происходящих в организме [6].
Об активности фермента в клетке судили по количе
ству темнофиолетовых гранул формазана, образовав
шихся в процессе ферментативного восстановления
пнитротетразолия фиолетового. Для определения актив
ности фермента в популяции лимфоцитов подсчитыва
ли количество гранул в 30 клетках, а затем проводили
расчет параметров распределения популяции для оцен
ки ферментного статуса.
В рамках цитохимического анализа крови фермент
ный статус популяции клеток характеризуется типичной
активностью в изученной совокупности клеток, гетеро
генностью популяции по активности фермента, сбалан
сированностью пулов клеток с низкой и высокой актив
ностью фермента, резервом или недостатком клеток с
типичной для данной популяции активностью фермен
та, энзиматическим разнообразием клеток. Все указан
ные параметры распределения получали, проводя стати
стическую обработку результатов: типичная фермента
тивная активность (Q), коэффициенты относительной
энтропии информации (Н), вариации (V), асимметрии
распределения (А) и эксцесса (Е).
Статистическая обработка полученных данных вы
полнялась с использованием лицензионного пакета SPSS
v 14.0 (Providence Software Solutions, США). Учитывая нор
мальное распределение данных, достоверность различий
оценивали с помощью парного tкритерия Стьюдента.
Анализ корреляционных связей переменных проводил
ся по методу Пирсона. Статистически значимыми счита
ли различия при уровне р<0,05.
Результаты
Данные ферментного статуса лимфоцитов крови у
беременных женщин сравниваемых групп представлены
в таблице.
В результате проведенного исследования метаболи
100
Таблица
Динамика показателей ферментного статуса лимфоцитов
крови у беременных женщин сравниваемых групп
Показатели
Первая группа, n=30 Вторая группа, n=30
Q
Без активаторов
Глутамат
Изоцитрат
14,7±0,79
12,9±0,61
16,4±0,6
13,9±0,54
18,9*±1,70
19,6±0,53
A
Без активаторов
Глутамат
Изоцитрат
0,5±0,06
0,4±0,05
0,5±0,08
0,4±0,25
0,5±0,34
0,7*±0,56
E
Без активаторов
Глутамат
Изоцитрат
0,2±0,14
–0,2±0,12
0,3±0,19
0,5*±0,34
0,6*±0,45
0,7*±0,46
V
Без активаторов
Глутамат
Изоцитрат
58,5±1,83
61,5±1,78
54,5±1,96
69,1±7,45
65,1±6,49
54,5±7,29
H
Без активаторов
Глутамат
Изоцитрат
–0,5±0,01
–0,5±0,01
–0,5±0,01
–0,6±0,12
–0,5±0,08
–0,6±0,12
Примечание: * – достоверность различия показателей с первой группой.
ческого статуса лимфоцитов в первой и второй группах
женщин были выявлены схожие показатели типичной
ферментативной активности (Q). Однако при внесении
в среду инкубации лимфоцитов глутамата и изоцитрата
обнаружена скрытая активация СДГ, наиболее выражен
ная в группе беременных женщин с хроническим пиело
нефритом, особенно после проведения курсов профилак
тики осложнений беременности. Так, к концу лечения
типичная ферментативная активность СДГ в присутствии
глутамата увеличилась на 35,9%, изоцитрата – на 14,1%
по сравнению с аналогичными показателями группы
сравнения, р<0,05.
Значения коэффициента асимметрии распределения
(А) по группам в средах без активаторов СДГ не имели
существенных различий, а на фоне изоцитрата и глута
мата во второй группе женщин отмечено достоверное
увеличение данных показателей на 33,8 и 46,9% соответ
ственно (р<0,05). Реакция лимфоцитов на активаторы
СДГ по коэффициенту эксцесса (Е) была различна. Под
действием глутамата данный показатель принимал отри
цательные значения, свидетельствующие об уменьшении
резерва лимфоцитов с типичной активностью, что воз
можно при мобилизации резерва клеток для адекватно
го энергообеспечения. Увеличение величины коэффици
ента эксцесса под действием изоцитрата является в дан
ном случае свидетельством адаптивного процесса актив
ного формирования резервного пула лимфоцитов с ти
пичной ферментативной активностью СДГ. Подобные
изменения наблюдаются и в группе беременных с хро
ническим пиелонефритом, но с более высокими значе
ниями коэффициента эксцесса, особенно до проведения
курсов профилактического лечения. Данную динамику
показателя можно рассматривать как признак угнетения
энергопродуцирующих систем.
Значения относительной энтропии информации (Н)
и вариации (V) во всех группах были идентичны. Актива
И.В. Захарова и соавт.
ВЛИЯНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА НА АКТИВНОСТЬ...
торы выявили тенденцию к снижению данного показа
теля в исследуемых группах, однако высокий уровень ко
эффициента вариации попрежнему сохраняется в сре
де с глутаматом и изоцитратом. Высокие значения коэф
фициента вариации также являются свидетельством уг
нетения энергосистемы клеток в условиях тканевой ги
поксии. В отношении коэффициента относительной эн
тропии информации также наблюдается тенденция к
снижению его величины под влиянием активаторов СДГ.
Полученные данные позволяют сделать заключение
о том, что при беременности на фоне хронического пи
елонефрита выявляется угнетение процессов клеточной
энергопродукции. Указанное подтверждается достовер
ным снижением средней активности сукцинатдегидро
геназы на 5,3%, увеличением количества лимфоцитов с
типичной активностью в 3 раза, повышением их разно
родности на 18,2% и увеличением числа незрелых кле
ток на 1,9%.
Литература
1. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения
физиолога // Клиническая медицина. – 2000. – № 4. –
С. 59–65.
2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные ре
акции и резистентность организма. – Ростовн/Д : Издво
Ростов. унта. – 1990. – 224 с.
3. Кесова М.И. Пиелонефрит, акушерские и перинатальные
аспекты (обзор литературы) // Проблемы репродукции. –
2004. – Т. 66, № 5. – С. 47–52.
4. Лукьянова Л.Д. Перфторорганические соединения в биоло
гии и медицине. – Пущино, 2001. – С. 56–69.
5. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. – М. : На
ука, 1981. – 278 с.
6. Нарциссов Р.П., Кузнецова М.Н., Петричук С.В. Ферментный
статус клеток крови и школьная успеваемость // Актуаль
ные вопросы клинической педиатрии, акушерства и гине
кологии. – Киров, 1993. – С. 118–119.
7. Никифоровский Н.К. Неосложненный пиелонефрит у бе
ременных : обзор // Росс. вестн. акуш.гин. – 2002. – № 1. –
С. 19–24.
8. Никольская И.Г., Тареева Т.Г., Микаелян А.В. и др. Пиелонеф
рит и беременность. Этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, перинатальные осложнения // Рос.
вестн. акуш.гин. – 2003. – Т. 3, № 2. – С. 34–36.
9. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. – М. : Медгиз,
1960. – 260 с.
10. Серов В.Н., Тютюнник В.Л. Гестационный пиелонефрит:
диагностика, профилактика, лечение // Русский медицин
ский журнал. – 2008. – Т. 16, № 1 – С. 10–14.
11. Степин И.И., Тютюнник В.Л. Гестационный пиелонефрит:
особенности течения и основные принципы лечения //
Русский медицинский журнал. – 2005. – Т. 13, № 17. –
С. 1153–1158.
12. Хазанов В.А. Фармакологическая регуляция энергетическо
го обмена // Регуляторы энергетического обмена. – Томск,
2002. – С. 315.
13. Хазанов В.А. Регуляторы энергетического обмена – новый
класс препаратов // Регуляторы энергетического обмена.
Клиникофармакологические аспекты. – Томск : Издво Том.
унта, 2003. – С. 3–18.
14. Шехтман М.М., Павлов В.В., Линева О.И. Почки и беремен
ность. – Самара : Перспектива, 2000. – 256 с.
Поступила 10.09.2010
101