Заявление о продаже це нных бум аг

Заявление о продаже ценных бумаг
Открытого акционерного общества
«Производственно-экспериментальная фабрика «СОЮЗ»
на ос новании добровол ь ног о пре дл оже ния о приобре т е нии це нных бу маг, направл е нног о
Газаровым Вал е рие м Михайл овиче м
Выбранное поле отметить  или 
"_____" ____________ 2016 г.
Данные о лице, принимающем добровольное предложение Газарова В.М.
ФИО / Полное наименование в соответствии с Уставом
Данные документа, удостоверяющего личность /свидетельствующего о гос.регистрации ЮЛ
Вид
Серия Номер документа / гос. регистрации Дата выдачи / гос. регистрации
Паспорт
Наименование органа,
выдавшего документ /
осуществившего регистрацию
Адрес для направления корреспонденции
Телефон
Данные о ценных бумагах, которые согласен продать владелец
Полное
Открытое акционерное общество «Производственно-экспериментальная фабрика «СОЮЗ»
наименование
эмитента
Вид
Категория (тип)
Гос.рег.номер выпуска
Акции
Количество передаваемых
ценных бумаг
(
)
штук
Форма расчетов за передаваемые ценные бумаги (выбрать только один из способов расчетов)
Перечисление денежных средств на банковский счет
Банковские реквизиты
Счет №
в
наименование кредитной организации (филиала)
ее местонахождение
ИНН
банка
БИК
Корреспондентский счет №
Настоящим лицо, желающее продать ценные бумаги на основании добровольного предложения Газарова В.М.,
подтверждает, что ценные бумаги не обременены какими-либо обязательствами, в отношении них не
осуществлено блокирования операций
Иные сведения:
__________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Подпись лица,
принимающего
добровольное предложение /
уполномоченного
представителя
Фамилия, имя, отчество
М.П.