Остеомиелиты

Мальчику 1 месяц. Заболел
внезапно, температура до 40 С.
Общее состояние тяжелое. На
второй день заболевания
появился инфильтрат у
внутреннего края глазницы и
щеки справа. Кожа над ним
гиперемирована, флуктуация не
определяется. Глазная щель
сужена. Из правого носового
хода выделяется гной. На
вестибулярной поверхности
альвеолярного отростка и на
небе справа имеется инфильтрат.
Слизистая оболочка по
переходной складке над ним
гиперемирована, определяется
флуктуация. Каков наиболее
вероятный диагноз?
У 5и годовалой девочки
наблюдается повышение
температуры тела, ухудшение
общего состояния. Болеет 3
суток. Объективно: общее
состояние средней тяжести ,
температура тела 38,6 С ,девочка
возбужденная ,бледная .Язык
обложенный , неприятный запах
из рта. Гиперемия и отек
слизистой оболочки десен в
участке 83,84,85 с обеих сторон
альвеолярного отростка.
Указанные зубы подвижные ,
перкуссия резко положительная ,
84 под пломбой . Какой диагноз
наиболее возможный?
Девочка 12 лет жалуется на
припухлость и пульсирующую
боль в участке тела нижней
челюсти справа, повышение
температуры до 39 С.
Объективно: значительная
Острый
гематогенный
остеомиелит
Острый дакриоцистит
Флегмона глазницы
справа
Острый
правосторонний
гайморит
Острый серозный
периостит
Острый
одонтогенний
остеомиелит
нижней челюсти
Нагноение
одонтогенной кисты
нижней челюсти
.Обострение
хронического
периодонтита
Острый сиаладенит
поднижнечелюстной
Острый
одонтогенний
периостит нижней
челюсти
Острый
одонтогенный
остеомиелит
нижней челюсти
Острый гнойный
периостит нижней
челюсти
Острый
бактериальный
субмаксилит
Одонтогенная
флегмона
подчелюстного
участка
Остеогенная
саркома
асимметрия лица за счет
припухлости в участке тела
нижней челюсти справа и
подчелюстного треугольника.
Открывание рта болезненое,
ограниченное. Коронка 46 зуба
разрушена. Перкуссия 46, 45, 44
зубов болезненая, зубы
подвижные. Слизистая оболочка
нижней челюсти справа резко
гиперемирована определяется
двусторонняя деформация
альвеолярного отростка,
пальпация его болезненная.
Регионарные лимфатические
узлы увеличены и болезненые
при пальпации. Определите
наиболее возможный диагноз
Родители ребенка 6 лет
жалуются на тяжелое состояние
девочки, повышение
температуры тела до 39 С, боль
на нижней челюсти справа .
Ребенок болеет на протяжении 2
дней. Объективно: состояние
ребенка тяжелое, температура
тела 39 С, лицо асимметрично
из-за инфильтрата и отека на
нижней челюсти справа . В 84,85
зубах кариозные полости,
перкуссия 83,84,85 резко
болезненна, подвижность зубов
второй степени, переходная
складка и слизистая оболочка
сглажена, гиперемирована с
язычной и вестибулярной
стороны в области 83,84,85 и 46
зубов. Ваш предварительный
диагноз.
Мальчик 6 лет явился в ДСП с
жалобами на плохое
самочувствие, повышение
Острый
остеомиелит
нижней челюсти
Острый гнойный
периостит нижней
челюсти
Острый серозный
периостит нижней
челюсти
Обострение
хронического
периодонтита
Нагноившаяся
киста нижней
челюсти
Наличие
муфтообразного
инфильтрата
Наличие большого
инфильтрата
Повышение
температуры до 39 С
Тяжелое общее
состояние
Наличие
кариозного зуба
температуры тела до 39 С, боли
на верхней челюсти слева,
плохой сон, аппетит. При
осмотре: состояние средней
тяжести, температура тела 38,8 С,
лицо асимметрично из-за отека и
инфильтра на верхней челюсти
слева. В 55 зубе кариозная
полость, перкуссия резко
болезненна 55, 54 зубов.
Пальпируется муфтообразный
инфильтрат на верхней челюсти
слева вот 53 до 26 зуба.
Диагностирован острый
одонтогенный остеомиелит
верхней челюсти слева.
Выберите признак наиболее
характерный для заболевания в
данном случае.
В клинику хирургической
стоматологии обратилась мама с
7 летним мальчиком с жалобами
на боли в нижней челюсти слева,
температура 39 С. Лицо
асимметричное в следствие
отека мягких тканей слева. При
пальпации болезненность в
участке 74 и 75, незначительная
подвижность 75. Гиперемия,
отек слизистой оболочки
альвеолярного гребня с обеих
сторон. Поставьте диагноз?
Мальчик 13 лет жалуется на
общую слабость,температура
тела 39 С,отсутствие
аппетита,постоянная боль в
области нижней
челюсти.Объективно:
наблюдается значительная
асимметрия лица из-за отека
мягких тканей лица в области
тела нижней челюсти и
Острый
одонтогенний
остеомиелит н/ч
Острый гнойный
периостит н/ч
Острый серозный
периостит н/ч
Хронический
периодонтит 75 в
стадии обострения
Нагноение
радикулярной
кисти н/ч
Острый
одонтогенний
остеомиелит
Острый гематогенный
остеомиелит
Острый гнойный
периостит
Саркома Юинга
Абсцесс
подчелюстного
участка
подчелюстном участке
слева.Регионарний
лимфаденит.Открывание рта
затруднено. При внутриротовом
обследовании выявлена
подвижность 34,35,36,37 зубов,
перкуссия зубов
болезненная.Слизистая оболочка
в участке указанных зубов
гиперемированная,болезненная
при пальпации.Наблюдается
двусторонний отек в области
альвеолярного
отростка.Определите наиболее
вероятный диагноз.
Девочка 12 лет жалуется на
припухлость и пульсирующую
боль в участке тела нижней
челюсти, повышение
температуры до 39 С.
Объективно: значительная
асимметрия лица за счет
припухлости в участке тела
нижней челюсти справа и
подчелюстного треугольника.
Регионарные лмфатические узлы
увеличены, плотные, болевые
при пальпации. Оказывается
воспалительная инфильтрация
мягких тканей вокруг нижней
челюсти справа. Открывание рта
болезненное, ограниченное.
Коронка 46 зуба разрушена.
Перкуссия 46, 45, 44 зубов
болезненная, зубы подвижные.
Слизистая оболочка нижней
челюсти резко гиперемирована
определяются субпериостальные
процессы сторон альвеолярного
отростка, пальпация его болевая.
Определите наиболее
возможный диагноз
Острый
одонтогенный
остеомиелит
нижней челюсти
от 46 зуба
Острый гнойный
периостит нижней
челюсти от 46 зуба
Острый
бактериальный
правосторонний
субмаксилит
Одонтогенная
флегмона
правогоподчелюсного
учаснока от 46 зуба
Одонтогенний
абсцесс правого
челюстноязыкового желобку
от 46 зуба
Ребенок 6 лет попал в клинику с
жалобами на наличие свища на
коже левой половины шеи с
периодическими гнойными
отделениями и выбухающими
грануляциями. Болеет 3 месяца.
Объективно: ребенок ослаблен,
общее состояние тяжелое. При
пальпации - муфтообразное
утолщение тела нижней челюсти.
Коронка 75 полностью
разрушена. На рентгенограмме
тела нижней челюсти слева
оказывается одиночный секвестр
0,7 1,5 см. Какому заболеванию
соответствует такая
клиническая картина?
Ребенку 13 лет. Заболевание
началось внезапно из
повышения температуры тела до
39 С, припухлости в участке
верхней челюсти слева.
Объективно : лицо асиметрично
вследствие припухлости в
участке щеки слева. Кожа над
припухлостью в цвете не
изменена. В 26 зубе кариозная
полость больших размеров,
перкуссия 26 незначительно
болевая. 25, 26, 27 зубы
подвижные. Переходная складка
в участке 24,25,26,27 сглаженная, слизистая
альвеолярного отростка
гиперемированая, отекшая с
обеих сторон в участке 25,26,27.
Диагноз?
У ребенка 13 лет острый
одонтогенный остеомиелит от 36
зуба усложнился абсцессом
крылочелюстного пространства.
36 зуб подлежит удалению и
Деструктивная
форма
хронического
одонтогенного
остеомелита
нижней челюсти
слева
Хронический
гранулирующий
периодонтит 75 зуба
Острый гнойный
периодонтит 75 зуба в
стадии обострения
Деструктивнопродуктивная форма
одонтогенного
остеомелита тела
нижней челюсти
слева
Продуктивная
форма
одонтогенного
остеомелита тела
нижней челюсти
слева
Одонтогенный
остеомиелит
верхней челюсти
слева от 26
Одонтогенный
периостит верхней
челюсти от 26
Хронический
периодонтит 26 зуба
Нагноение
радикулярной кисты
от 26
Одонтогенный
гнойный гайморит
от 26
Общее
обезболивание
Центральную анестезию
по Берше-Дубовому
Инфильтрационную
анестезию
Туберальную и
небную анестезию
Торусальную
анестезию
необходимо раскрыть
крылочелюстное пространство.
Для обезболивания этих
манипуляций целесообразно
провести
Пациент 6 лет. Общее состояние
средней тяжести, температура
тела 38,5 C. Объективно:
асимметрия лица за счет
припухлости правой щеки в
нижней трети и правого
подчелюстного участка.
Открывание рта свободное,
деформация альвеолярного
ростка в участке 83, 84, 85 зубов с
двух сторон . Указанные зубы
подвижные, перкуссия резко
положительная. Диагноз?
Мальчик 13 лет жалуется на
общую слабость, повышение
температуры тела до 39
С,отсутствие
аппетита,постоянная боль в
участке тела нижней челюсти.
Объективно: наблюдается
значительная асимметрия лица
за его счет отека мягких тканей в
участке левой щеки и
подчелюстной. Открывание рта
затруднено. При внутриротовом
обследовании выявлена
движимость 34,35,36,37
зубов,перкуссия зубов болевая.
Коронка 36 зуба полностью
разрушена. Слизистая оболочка в
участке указанных зубов
гиперемирована,болезненная
при пальпации. Определяется
муфтообразное увеличение
альвеолярного отростка нижней
челюсти в этом участке.
Определите наиболее вероятный
Острый
одонтогенний
остеомиелит
Острый гнойный
периостит
Абсцесс челюстноязыкового желобка
Гематогенный
остеомиелит
Флегмона
подчелюстного
треугольника
Острый
одонтогенний
остеомиелит
нижней челюсти
справа
Острый гематогенный
остеомиелит нижней
челюсти справа
Острый гнойный
одонтогенний
периостит нижней
челюсти справа
Саркома Юинга
Абсцесс правого
подчелюстного
участка
диагноз
В клинику ЧЛО поступил ребенок
12 лет с жалобами на повышение
температуры до 39 С,
ассиметрию лица, потерю
аппетита. Объективно:
Екстраорально: резкая
ассиметрия лица за счет
припухлости нижнечелюстной
области слева. Наблюдается
инфильтрат, плотный и
болезненный при пальпации
кожа над инфильтратом
гиперемированная, отечная.
Поднижнечелюстные
лимфатические узлы
увеличенные, плотные,
болезненные при пальпации.
Интраорально: коронковая часть
36 зуба разрушена, зуб резко
болезненный при перкуссии. С
обеих сторон альвелярного
отростка наблюдается гнойный
периостит.Из анамнеза: частые
обострения хронического
периодонтита 36 зуба. Какие
дополнительные методы
диагностики вы назначите?
У ребенка 10 лет ассиметрия
лица, резкая боль в области
нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до
39 С. Об-но: лицо ассиметричное
за счет массивного отека мягких
тканей в области в области
нижней челюсти слева. Кожа над
инфильтратом гиперемирована,
не берется в складку.
Открывание рта ограниченое,
болезненое. Коронка 75
разрушена на 2/3, 75 зуб
подвижный 2-й степени.
Иммунограму
Рентгенографию 36 зуба
Цитологическое
исследование
ЕОД 36 зуба
Пункцию очага
воспаления
Антибиотик
остеотропного
действия.
Противовоспалительный Дезинтоксикационный Десенсибилизирующий препарат
стероидный препарат
препарат.
Перкуссия 36 болезненая, 75безболезненная. Наблюдается
отек и флюктуация мягких
тканей с язычной и щечной
сторон в области названных
зубов. В качестве этиотропного
средства необходимо
применить?
У ребенка 10 лет ассиметрия
лица, резкая боль в области
нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до
39 С. Об-но: лицо асимметрично
за счет массивного отека мягких
тканей в области нижней
челюсти слева. Кожа над
инфильтратом гиперемирована,
не берется в складку.
Открывание рта ограниченое,
болезненое. Коронка 75
разрушена на 2/3, 75 зуб
подвижный 2-й степени.
Перкуссия 36 болезненая, 75безболезненная. Наблюдается
отек и флюктуации с язычной и
щечной поверхности в области
названных зубов. Какое
осложнение при данном
заболевании возможно только в
детском возрасте?
У ребенка 10 лет асимметрия
лица, резкая боль в области
нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до
39 С. Об-но: лицо
асимметричное за счет
массивного отека мягких тканей
в области в области нижней
челюсти слева. Кожа над
инфильтратом гиперемирована,
не берется в складку.
Открывание рта ограниченное,
Гибель зачатка
постоянного зуба
Развитие хронического
остеомиелита
Патологический
перелом
Развитие
одонтогенной
флегмоны
Развитие сепсиса
Острый
одонтогенный
остеомиелит
Острый гнойный
периостит
Хронический
одонтогенный
остеомиелит
Острый серозный
периостит
Аденофлегмона
болезненное. Коронка 75
разрушена на 2/3, 75 зуб
подвижный 2-й степени.
Перкуссия 36 болезненая, 75безболезненная. Наблюдается
отек и флюктуация мягких
тканей с язычного и щечного
боков в области названных
зубов. Вероятный диагноз?
У ребенка 10 лет асимметрия
лица, резкая боль в области
нижней челюсти слева,
повышение температуры тела до
39 С. Об-но: лицо
асимметричное за счет
массивного отека мягких тканей
в области в области нижней
челюсти слева. Кожа над
инфильтратом гиперемирована,
не берется в складку.
Открывание рта ограниченное,
болезненное. Коронка 75
разрушена на 2/3, 75 зуб
подвижный 2-й степени.
Перкуссия 36 болезненная, 75безболезненная. Наблюдается
отек и флюктуация мягких
тканей с язычного и щечного
боков в области названных
зубов. В первую очередь
необходимо выполнить?
Мальчик 6 лет. Жалуется на
повышение температуры, резкие
боли на нижней челюсти слева.
При осмотре: состояние средней
тяжести, температура 39 С , лицо
асимметрично из-за инфильтрата
на нижней челюсти слева. 74,75
зубы разрушены, перкуссия
болезненна, пальпируется
болезненный инфильтрат от 72
до 75 зубов, с двух сторон
Удаление 75,
вскрытие
гнойного очага с
двух сторон
Удаление 75, 36
вскрытие гнойного очага
со щечной стороны
Вскрытие гнойного
очага с язычной и
щечной сторон
Вскрытие гнойного
очага в подчелюстной
области
Удаление 75,
вскрытие гнойного
очага со щечной
стороны
Муфтообразный
инфильтрат
Тяжелое общее
состояние
Болезненная
перкуссия двух зубов
Гиперемия слизистой
Повышение
температуры
альвеолярного отростка. Какой
самый достоверный признак
этого заболевания?
Родители ребенка 3-х месяцев
жалуются на тяжелое состояние
ребенка, повышение
температуры до 39 С, плохой
сон. При осмотре: состояние
тяжелое, температура 39,5 С ,
лицо асимметрично из-за отека
мягких тканей на верхней
челюсти справа, глазная щель
сужена, десна гиперемирована,
отечна с небной и вестибулярной
стороны. На животе в области
пупка ранка, покрытая корочкой.
Ваш предварительный диагноз?
Ребенку 12 лет установлен
диагноз: хронический
остеомиелит нижней челюсти,
деструктивная форма. Выберите
основной метод лечения
данного заболевания:
Ребенку 8 лет установлен
диагноз: хронический
одонтогенний остеомиелит. Как
долго длится хроническая стадия
одонтогенного остеомиелита
нижней челюсти в участке ветви?
Больному 12 лет установлен
диагноз: острый одонтогенний
остеомиелит нижней челюсти.
Дайте определение данной
патологии.
Мальчику 1 мес. У медиального
края нижнего века справа
царапина. Заболел внезапно,
Острый
гематогенный
остеомиелит
Острый одонтогенный
остеомиелит
Острый
травматический
остеомиелит
Острый серозный
периостит
Острый гнойный
периостит
Секвестрэктомия
Назначение
сульфаниламидных
препаратов
Витаминотерапия,
назначение фитина
Назначение
препаратов кальция
Имунокорекция
4-6 недель, а
иногда
несколько
месяцев и даже
лет.
1-2 недели
3-4 недели
Не больше 4-6 недель
4-6 дней
Воспалительный
процесс, который
поражает тканей
периодонта и
распространяется
на близлежащие
к нему костные
структуры
Инфекционноаллергический, гнойно некротичний процесс,
который
распространяется в
кости под влиянием
внешних или
внутренних факторов.
Воспалительный
процесс в костной
ткани челюсти.
Хронический
воспалительный
процесс
надкостницы,
который
обусловлен
хроническим
периодонтитом.
Острый
гематогенный
остеомиелит
Острый дакриоцистит
Флегмона глазницы
справа
Заболевания,
которые
характеризуется
распространением
воспалительного
процесса с
периодонта на
надкостницу
альвеолярного ростка
и тело челюсти.
Острый
правосторонний
гайморит
Острый серозный
периостит
температура до 40 С. Общее
состояние тяжелое. На второй
день заболевания появился
инфильтрат у внутреннего края
глазницы и щеки дело. Кожа над
ним гиперемирована,
флюктуация не определяется.
Глазная щель сужена. Из правого
носового хода выделяется гнои.
На вестибулярной поверхности
альвеолярного отростка и на
небе справа имеется инфильтрат.
Слизистая оболочка по
переходной складке над ним
гиперемирована, определяется
флюктуация. Каков наиболее
вероятный диагноз?
Ребенку А., 5 лет, после
продолжительного
терапевтического лечения был
удален 75 зуб. Но через 2 дня
появилась болезненная
припухлость тканей в участке
нижней челюсти слева.
Наблюдались и измения общего
состояния: температура тела 38
С, слабость, потливость. В
полости рта: подвижность 36
зуба І ст., перкуссия
болезненная, инфильтрат с
обеих сторон альвеолярного
ростка в участке удаленного 75 и
36 зубов. Ваша тактика?
У мальчика 9 лет выявлено:
асимметрия лица, выраженный
отек в участке нижней челюсти
справа, сильная
иррадиируюющая боль,
нарушение поверхностной
чувствительности кожи
подбородка, красной каймы губ,
слизистой переддверия
Направить
ребенка в
стационар
Раскрыть инфильтрат,
удалить 36 зуб
Раскрыть инфильтрат
Удалить 36 зуб
Назначить
антибактериальную
терапию
Острый
одонтогенний
остеомиелит
Острый гематогенный
остеомиелит
Хронический
одонтогенний
остеомиелит
Острый гнойный
периостит
Флегмона щечного
участка справа
рта.Коронка 46 зуба частично
разрушена, изменений на RTGграмме не выявлено. Ваш
диагноз:
Ребенок 12 лет жалуется на
рвущую боль на нижней челюсти
справа, повышенную
температуру тела до 39 С, общую
слабость. Об-но : лицо
ассиметрично за счет отека в
подчелюстном участке справа,
регионарный лимфаденит,
затрудненное открывание рта и
неприятный запах изо рта. 46 зуб
разрушен до десны, отмечается
болезненная перкуссия 45,47
зубов и их подвижность.
Муфтообразный отек
альвеолярного отростка в
области 45, 46, 47 зубов.
Поставте диагноз:
Для какой локализации острого
одонтогенного остеомиелита
характерен симптом парестезии
половины нижней губы (симптом
Венсана):
У больного 13 лет при осмотре
наблюдается асимметрия лица
вследствии инфильтрации
мягких тканей, окружающих тело
нижней челюсти. Кожа над
инфильтратом тонкая натянутая:
Пальпаторно определяется
периостальное утолщение кости.
На R-грамме нижней челюсти
слева определяются три очага
посветления неправильной
формы с уплотнением костной
структуры по периметру и
тенями затемнения в центре
размером до 0,5 см в диаметре.
Какой наиболее вероятный
Острый
одонтогенный
остеомиелит
нижней челюсти
справа.
Острый гнойный
периостит
Обострение
хронического
периодонтита
Поднижнечелюстная
флегмона
Гнойный
лимфаденит
При локализации
в области угла и
тела н/челюсти
При локализации в
области ветви
н/челюсти
При локализации во
фронтальном участке
н/челюсти
Не зависист от
локализации
При локализации
на в/челюсти
Хронический
одонтогенный
остеомиелит
Острый одонтогенный
остеомиелит
Хронический
лимфаденит
Хронический
периостит
Актиномикоз
н/челюсти
диагноз?
Больной 12 лет трое суток назад
был удален 36, после чего его
состояние ухудшилось.
Температура тела – 39,1 С,
альвеолярный отросток
н/челюсти слева муфтообразно
утолщен, открывание рта
затруднено. Из лунки 36 зуба
выделяется гной. В области
нижней губы – перестезия.
Поставте диагноз.
У 5-летней девочки наблюдается
повышеная температура тела до
38,6 С, ухудшение общего
состояния. Об-но: болеет 3 суток.
Язык обложен, неприятный запах
изо рта, гиперемия и отек
слизистой оболочки десен в
участке 83, 84, 85 с обеих сторон
альвеолярного отростка.
Указанные зубы подвижны,
перкуссия резко положительная,
84 под пломбой. Поставте
диагноз
Девочке 7 лет поставлен
диагноз: деструктивнопродуктивная форма
хронического остеомиелита
нижней челюсти. Укажите
изменения на рентгенограмме
при данном заболевании.
Мальчику 13 лет поставлен
диагноз: продуктивная форма
хронического остеомиелита
н\челюсти. Укажите изменения
на рентгенограмме ,
характерные для этого
заболевания
Острый
остеомиелит
н/челюсти слева.
Хронический
остеомиелит н/челюсти.
Флегмона
поднижнечелюстного
треугольника
Хронический
периостит н/челюсти
Альвеолит.
Острый
одонтогенный
остеомиелит
н/челюсти
справа.
Острый сиалоаденит
поднижнечелюстной
слюнной железы
Обострение
хронического
периодонтита 84 зуба
Нагноение
радикулярной кисты
Острый
одонтогенный
периостит н
/челюсти
Очаги
деструкции
костной ткани
чередуются с
участками
остеосклероза,
выраженная
периостальная
реакция
Очаги
остеопороза и
зон
остеосклероза
костной ткани,
увеличение
объема кости
Очаг остеохондроза
костной ткани тела
н/челюсти
В области верхушки
причинного зуба очаг
деструкции с
нечеткими контурами
Кость имеет рисунок
тающего сахара
Множественные
округлые очаги
деструкции
костной ткани
Очаги деструкции
чередуются с участками
хаотичного построения
костной ткани
Кость имеет рисунок
тающего сахара
Множественные
округлые очаги
деструкции костной
ткани
Очаг деструкции
неправильной
формы