Зарегистрировано в Минюсте России 20 ноября 2014 г. N 34792 КонсультантПлюс
advertisement
Документ предоставлен КонсультантПлюс Зарегистрировано в Минюсте России 20 ноября 2014 г. N 34792 МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРИКАЗ от 29 сентября 2014 г. N 664н О КЛАССИФИКАЦИЯХ И КРИТЕРИЯХ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ В соответствии с подпунктом 5.2.105 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3528; 2013, N 22, ст. 2809; N 36, ст. 4578; N 37, ст. 4703; N 45, ст. 5822; N 46, ст. 5952; 2014, N 21, ст. 2710; N 32, ст. 4499), приказываю: 1. Утвердить прилагаемые классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы. 2. Признать утратившими силу: приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N 1013н "Об утверждении классификаций и критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2010 г. N 16603); приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 января 2012 г. N 60н "О внесении изменений в классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 декабря 2009 г. N 1013н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2012 г. N 23224). Министр М.А.ТОПИЛИН Утверждены приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. N 664н КЛАССИФИКАЦИИ И КРИТЕРИИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ГРАЖДАН ФЕДЕРАЛЬНЫМИ ГОСУДАРСТВЕННЫМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ I. Общие положения 1. Классификации, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основные виды стойких расстройств функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, и степени их выраженности, а также основные категории жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий. 2. Критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, определяют основания установления групп инвалидности (категории "ребенок-инвалид"). II. Классификации основных видов стойких расстройств функций организма человека и степени их выраженности 3. К основным видам стойких расстройств функций организма человека относятся: нарушения психических функций (сознания, ориентации, интеллекта, личностных особенностей, волевых и побудительных функций, внимания, памяти, психомоторных функций, эмоций, восприятия, мышления, познавательных функций высокого уровня, умственных функций речи, последовательных сложных движений); нарушения языковых и речевых функций (устной (ринолалия, дизартрия, заикание, алалия, афазия); письменной (дисграфия, дислексия); вербальной и невербальной речи; нарушение голосообразования); нарушения сенсорных функций (зрения; слуха; обоняния; осязания; тактильной, болевой, температурной, вибрационной и других видов чувствительности; вестибулярной функции; боль); нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций (движения головы, туловища, конечностей, в том числе костей, суставов, мышц; статики, координации движений); нарушения функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (деформации лица, головы, туловища, конечностей, приводящие к внешнему уродству; аномальные отверстия пищеварительного, мочевыделительного, дыхательного трактов; нарушение размеров тела). 4. Выделяются 4 степени стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, классифицируемые с использованием количественной системы оценки степени выраженности указанных нарушений, устанавливаемой в процентах в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов, предусмотренной приложением к настоящим классификациям и критериям: I степень - стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов; II степень - стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов; III степень - стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов; IV степень - стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов. При наличии нескольких стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, отдельно оценивается с использованием количественной системы и устанавливается степень выраженности каждого из таких нарушений в процентах. Сначала устанавливается максимально выраженное в процентах нарушение той или иной функции организма человека, после чего определяется наличие (отсутствие) влияния всех других имеющихся стойких нарушений функций организма человека на максимально выраженное нарушение функции организма человека. При наличии указанного влияния суммарная оценка степени нарушения функции организма человека в процентном выражении может быть выше максимально выраженного нарушения функций организма, но не более чем на 10 процентов. Значения максимально выраженных нарушений функций организма указаны в приложении к настоящим классификациям и критериям. III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий 5. К основным категориям жизнедеятельности человека относятся: а) способность к самообслуживанию; б) способность к самостоятельному передвижению; в) способность к ориентации; г) способность к общению; д) способность контролировать свое поведение; е) способность к обучению; ж) способность к трудовой деятельности. 6. Выделяются 3 степени выраженности ограничений каждой из основных категорий жизнедеятельности человека: а) способность к самообслуживанию - способность человека самостоятельно осуществлять основные физиологические потребности, выполнять повседневную бытовую деятельность, в том числе использовать навыки личной гигиены: 1 степень - способность к самообслуживанию при более длительном затрачивании времени, дробности его выполнения, сокращении объема с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самообслуживанию с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и уходе, полная зависимость от других лиц; б) способность к самостоятельному передвижению - способность самостоятельно перемещаться в пространстве, сохранять равновесие тела при передвижении, в покое и при перемене положения тела, пользоваться общественным транспортом: 1 степень - способность к самостоятельному передвижению при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения и сокращении расстояния с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к самостоятельному передвижению с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц; в) способность к ориентации - способность к адекватному восприятию личности и окружающей обстановки, оценке ситуации, к определению времени и места нахождения: 1 степень - способность к ориентации только в привычной ситуации самостоятельно и (или) с помощью вспомогательных технических средств; 2 степень - способность к ориентации с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к ориентации (дезориентация) и нуждаемость в постоянной помощи и (или) надзоре других лиц; г) способность к общению - способность к установлению контактов между людьми путем восприятия, переработки, хранения, воспроизведения и передачи информации: 1 степень - способность к общению со снижением темпа и объема получения и передачи информации, использование при необходимости вспомогательных технических средств помощи, при изолированном поражении органа слуха - способность к общению с использованием невербальных способов общения и услуг по сурдопереводу; 2 степень - способность к общению при регулярной частичной помощи других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств; 3 степень - неспособность к общению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц; д) способность контролировать свое поведение - способность к осознанию себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и морально-этических норм: 1 степень - периодически возникающее ограничение способности контролировать свое поведение в сложных жизненных ситуациях и (или) постоянное затруднение выполнения ролевых функций, затрагивающих отдельные сферы жизни, с возможностью частичной самокоррекции; 2 степень - постоянное снижение критики к своему поведению и окружающей обстановке с возможностью частичной коррекции только при регулярной помощи других лиц; 3 степень - неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции, нуждаемость в постоянной помощи (надзоре) других лиц; е) способность к обучению - способность к целенаправленному процессу организации деятельности по овладению знаниями, умениями, навыками и компетенцией, приобретению опыта деятельности (в том числе профессионального, социального, культурного, бытового характера), развитию способностей, приобретению опыта применения знаний в повседневной жизни и формированию мотивации получения образования в течение всей жизни: 1 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий (при необходимости) для получения образования, в том числе обучение с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии; 2 степень - способность к обучению и получению образования в рамках федеральных государственных образовательных стандартов в образовательных и иных организациях с созданием специальных условий для получения образования только по адаптированным образовательным программам и адаптированным (основным) образовательным программам при необходимости обучение на дому и/или с использованием дистанционных технологий с применением (при необходимости) специальных вспомогательных технических средств, определяемая с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии; 3 степень - способность к обучению только элементарным навыкам и умениям (профессиональным, социальным, культурным, бытовым), в том числе правилам выполнения только элементарных целенаправленных действий в привычной бытовой сфере, или ограниченные возможности способности к такому обучению в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма, определяемые с учетом заключения психологомедико-педагогической комиссии; ж) способность к трудовой деятельности - способность осуществлять трудовую деятельность в соответствии с требованиями к содержанию, объему, качеству и условиям выполнения работы: 1 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в обычных условиях труда при снижении квалификации, тяжести, напряженности и (или) уменьшении объема работы, неспособность продолжать работу по основной профессии (должности, специальности) при сохранении возможности в обычных условиях труда выполнять трудовую деятельность более низкой квалификации; 2 степень - способность к выполнению трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных технических средств; 3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма. 7. Степень ограничения основных категорий жизнедеятельности человека определяется исходя из оценки их отклонения от нормы, соответствующей определенному периоду (возрасту) биологического развития человека. IV. Критерии установления групп инвалидности 8. Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 3 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности. 9. Критерием для установления второй группы инвалидности является нарушение здоровья человека с III степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее ко 2 степени выраженности ограничений одной из следующих категорий жизнедеятельности человека (или их сочетанию), определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к обучению; ж) способности к трудовой деятельности. 10. Критерием для установления третьей группы инвалидности является нарушение здоровья человека со II степенью выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к 1 степени выраженности ограничений следующих категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты: а) способности к самообслуживанию; б) способности к передвижению; в) способности к ориентации; г) способности к общению; д) способности контролировать свое поведение; е) способности к трудовой деятельности; ж) способности к обучению. 11. Категория "ребенок-инвалид" определяется при наличии у ребенка ограничений жизнедеятельности любой категории и любой из трех степеней выраженности ограничений (которые оцениваются в соответствии с возрастной нормой), определяющих необходимость социальной защиты ребенка. Приложение к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 сентября 2014 г. N 664н КОЛИЧЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ СТОЙКИХ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ЧЕЛОВЕКА, ОБУСЛОВЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ ИЛИ ДЕФЕКТАМИ, В ПРОЦЕНТАХ В тексте документа используются следующие сокращения: МКБ-10 - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра; МБТ - микобактерии туберкулеза; ЛСН - легочно-сердечная недостаточность; ФК - функциональный класс; ХСН - хроническая сердечная недостаточность; ХПН - хроническая почечная недостаточность; СКФ - скорость клубочковой фильтрации; ВИЧ - вирус иммунного дефицита человека; СПИД - синдром приобретенного иммунного дефицита; IQ - коэффициент умственного развития; ДН - дыхательная недостаточность; КАН - кардиальная автономная невропатия; ХБП - хроническая болезнь почек; ХАН - хроническая артериальная недостаточность; СТГ - соматотропный гормон; ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1-ю секунду. N п/п 1. Классы болезней (по МКБ-10) Блоки болезней (по МКБ-10) Наименования болезней, травм или дефектов и их последствия Болезни органов дыхания (класс X) и патология с поражением преимущественно органов дыхания, представленная в других классах Рубрика МКБ-10 (код) Клиник характерист функций обусловле последствия J00 - J99 Примечание к пункту 1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций дыхательной системы организма, обусловленных заболеваниями, последствиями социальной экспертизы основывается преимущественно на степени выраженности дыхательной недостаточности, обусловленной заболеваниями, последствиям факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и частота пароксизмальных состояний процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. При патологии, сопровождающейся хронической дыхательн стойких нарушений функций организма человека устанавливается от 10 до 30 процентов; при патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недос патологии, сопровождающейся хронической дыхательной недостаточностью III степени, - от 70 до 100 процентов. 1.1 Хронические болезни дыхательных путей. Болезни легкого, внешними агентами 1.1.1 нижних J40 - J47 вызванные J60 - J70 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит: J41 Простой хронический бронхит; J41.0 Слизисто-гнойный хронический бронхит; J41.1 Смешанный, простой и слизисто-гнойный J41.8 хронический бронхит. Хронический бронхит неуточненный J42 Эмфизема J43 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь J44 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная J44.1 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь J44.8 Хроническая обструктивная болезнь неуточненная легочная J44.9 Бронхоэктатическая болезнь J47 Болезни легкого, вызванные внешними J60 - J70 агентами Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань J80 - J84 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей. J85 - J86 Другие болезни органов дыхания J95 - J99 1.1.1.1 Легкая форма (2 - 3 раза обструкцией в хронической недостаточно 1.1.1.2 Среднетяжела периодически обострениями бронхиальной обострения хронической недостаточно 1.1.1.3 Среднетяжела периодически которых симптомов с о ОФВ 1 в год), 80% от долж ОФВ1 к фо емкости легки респираторна гипоксемичес дыхательная н 1.1.1.4 Тяжелая обострениями нарастание од 6 раз в год), меньше 50% О отношение жизненной ем хроническая недостаточно гиперкапниче дыхательная степени; сердечная нед 1.1.1.5 Тяжелая рецидивирую постоянной ОФВ1 больш должных вели форсированно легких мен хроническая гипоксемия, респираторны дыхательная степени; сердечная н стадии 1.1.2 Астма (бронхиальная) J45 Астма с преобладанием аллергического J45.0 компонента Неаллергическая астма J45.1 Смешанная астма J45.8 Астма неуточненная J45.9 1.1.2.1 Легкое и сре редкими (2 обострениями приступами персистирующ степени тяже хронической недостаточно 1.1.2.2 Среднетяжело частыми обос и среднет (бронхиальна средней сте контролируем дыхательной степени 1.1.2.3 Тяжелое тече раз в год) об приступами персистирующ неконтролиру дыхательной степени, сердечная нед 1.1.2.4 Тяжелое тече раз в год) об приступами персистирующ неконтролиру дыхательной степени; сердечная н стадии 1.1.3 Бронхиальная астма и хронические болезни нижних дыхательных путей у детей J45 J40 - J47 1.1.3.1 Легкое конт редкими (2 обострениями приступами, дыхательной продолжитель недель в году 1.1.3.2 Средней контролируем частыми (3 тяжелыми п стационарног дыхательной степени, затяж 2 до 3 месяце 1.1.3.3 Тяжелое неко сериями часто раз в год требующими хронической недостаточно течение брон году 1.1.4 Наличие трансплантированного легкого Z94.2 1.1.4.1 Состояние легкого в тече 1.1.4.2 Состояние легкого посл при необх иммунитета и реабилитацио 1.1.4.3 Состояние легкого посл при необх иммунитета, развитием х недостаточно выраженным других систе сосудистой) 1.1.5 Саркоидоз D86 Саркоидоз легких D86.0 Саркоидоз легких лимфатических узлов 1.1.5.1 с саркоидозом D86.2 Незначительн функции орга легких или саркоидозом стадия, актив дыхательной степени 1.1.5.2 Умеренная функции орга легких или саркоидозом стадия, актив дыхательной степени 1.1.5.3 Выраженная функции орга легких или саркоидозом стадия, активн и/или комбин других орг дыхательной степени 1.1.6 Кистозный фиброз (Муковисцидоз) с легочными проявлениями E84.0 1.1.6.1 Клинические степени, с х недостаточно 1.1.6.2 Клинические среднетяжело дыхательной степени 1.1.6.3 Клинические степени, с комбинирова органов, с х недостаточно 1.1.7 Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически A15 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически A16 1.1.7.1 Активный туб (фаза инф обсеменения, значительно интоксикации амилоидоз, л стадии) 1.1.7.2 Активный туб (фаза инф обсеменения, 1.1.7.3 Туберкулез о потери акт уплотнение, хронической недостаточно 1.1.7.4 Туберкулез о потери акт уплотнение, хронической недостаточно 1.1.7.5 Туберкулез о потери акт уплотнение, хронической недостаточно 1.1.8 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза B90.9 1.1.8.1 Отдаленные органов дых туберкулеза очаговые, б кальцинаты, цирроз, пос вмешательств дыхательной степени 1.1.8.2 Отдаленные органов дых туберкулеза очаговые, б кальцинаты, цирроз, пос вмешательств дыхательной степени 1.1.8.3 Отдаленные органов дых туберкулеза очаговые, б кальцинаты, цирроз, пос вмешательств дыхательной степени 1.1.9 Туберкулез других органов с наличием или A17 - A19 отсутствием МБТ 1.1.9.1 Активный локализации деструкция, н 1.1.9.2 Туберкулез р стадии потери незначительн функций пора 1.1.9.3 Туберкулез р стадии потери умеренными пораженных о 1.1.9.4 Туберкулез р стадии потери выраженными пораженных о 1.1.9.5 Туберкулез р стадии потери значительно расстройствам органов и сист 1.1.10 Отдаленные последствия туберкулеза B90.0 центральной нервной системы Отдаленные последствия туберкулеза B90.1 мочеполовых органов Отдаленные последствия туберкулеза костей и суставов B90.2 Отдаленные последствия туберкулеза других уточненных органов B90.8 Отдаленные последствия туберкулеза органов дыхания и неуточненного туберкулеза B90.9 1.1.10.1 Отдаленные излеченного органов и незначительн функций пора 1.1.10.2 Отдаленные излеченного органов и умеренными пораженных о 1.1.10.3 Отдаленные излеченного органов и выраженными пораженных о 1.1.10.4 Отдаленные излеченного органов и значительно нарушениями органов и сист 2 Болезни системы кровообращения (класс IX) и патология с поражением преимущественно органов системы кровообращения, представленная в других классах I00 - I99 Примечание к пункту 2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций системы кровообращения организма человека, обусловленных заболеваниями, преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: болевого синдрома - кардиалгии или стенокардии; гипертонического си ритма; синкопальных состояний; недостаточности кровообращения. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. 2.1 2.1.1 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением I10 - I15 Эсенциальная (первичная) гипертензия I10 Гипертензивная болезнь сердца I11 (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) Гипертензивная (гипертоническая) болезнь I12 с преимущественным поражением почек Гипертензивная (гипертоническая) болезнь I13 с преимущественным поражением сердца и почек Вторичная гипертензия I15 Реноваскулярная гипертензия I15.0 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям I15.2 Другая вторичная гипертензия I15.8 Вторичная гипертензия неуточненная I15.9 2.1.1.1 При 1-ой гипертензии, заболевания, нарушениях организма; п артериальной стадии заб органов-мише кровеносные почки) с незн их функции; п средней тяже год) кризов 2.1.1.2 При 1-ой, 2 артериальной третьей с умеренных (функций) ор поражением ассоциирован состояниями (ишемическая хроническая недостаточно кровообраще энцефалопати выраженная ретинопатия, недостаточно поражение ар хотя бы на од за исключен стопы, аневри среднетяжелы (3 - 5 раз в го год) тяжелых 2.1.1.3 При 1-й, 2 артериальной стадии забол нарушениях организма, ассоциирован состояниями частых (боле тяжелых или в год) тяжелы 2.1.1.4 При 1-й, 2 артериальной стадии забол выраженных (функций) ор ассоциирован состояниями частых (боле кризах 2.2 2.2.1 Ишемическая болезнь сердца I20 - I25 Стенокардия I20 2.2.1.1 Стенокардия незначительн коронарного (протекающая стадии включи 2.2.1.2 Стенокардия степень на кровообраще сочетании с включительно 2.2.1.3 Стенокардия выраженная коронарного (протекающая IIА стадии вкл 2.2.1.4 Стенокардия выраженная коронарного (протекающая IIБ стадии вкл 2.2.1.5 Стенокардия значительно нарушения кровообраще сочетании с включительно 2.2.2 Хроническая ишемическая болезнь сердца I25 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда I25.2 Аневризма сердца I25.3 Бессимптомная ишемия миокарда I25.6 2.2.2.1 Незначительн стенокардия I незначительн пароксизмаль сердечного (безболевая) переносимост соответствующ продолжитель безболевой данным ЭК более 10 мин стадии 2.2.2.2 Умеренные стенокардия постоянные нарушения бессимптомна миокарда физических н II ФК продолжитель безболевой данным Э пределах от 1 суток; ХСН IIА 2.2.2.3 Выраженные стенокардия постоянные нарушения постинфарктн внутрисердеч бессимптомна миокарда физических н III ФК продолжитель безболевой данным Э пределах от 4 суток; ХСН IIБ 2.2.2.4 Значительно функций значительно и/или парок сердечного аневризма с тромбоз; бес ишемия миок физических н IV ФК продолжитель безболевой данным Э пределах 60 суток; ХСН III с 2.2.3 Сердечная недостаточность I50 Застойная сердечная недостаточность I50.0 Левожелудочковая недостаточность I50.1 Сердечная недостаточность неуточненная I50.9 2.2.3.1 ХСН I стадия функции незначительн 2.2.3.2 ХСН IIА стади функции кров 2.2.3.3 ХСН IIБ стади функции кров 2.2.3.4 ХСН III стад функции кров выраженное 2.2.4 Наличие сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95 Наличие искусственного водителя сердечного ритма (или кардиовертерадефибриллятора) Z95.0 Наличие аортокоронарного шунтового трансплантата Z95.1 Наличие протеза сердечного клапана Z95.2 Наличие ксеногенного сердечного клапана Z95.3 Наличие другого заменителя сердечного клапана Z95.4 Наличие коронарного ангиопластичного имплантата и трансплантата Z95.5 Наличие других сердечных и сосудистых имплантатов и трансплантатов Z95.8 Наличие сердечного и сосудистого Z95.9 имплантата и трансплантата неуточненных 2.2.4.1 Посткардиотомический синдром I97.0 Другие функциональные нарушения после операций на сердце I97.1 Приводящие степени) сердечно-сосу стадия, ФК I, II Приводящие нарушениям сосудистой си II, III) Приводящие степени) сердечно-сосу стадия, ФК III, Приводящие выраженным функции серд (ХСН III стадия 2.2.5 Наличие трансплантированного сердца Z94.1 Наличие трансплантированного сердца и легкого Z94.3 2.2.5.1 Состояние сердца или легкого в тече 2.2.5.2 Состояние сердца или легкого посл при необх иммунитета систематическ организма 2.2.6 Другие травмы сердца S26.8 Травма сердца неуточненная S26.9 (Инородное тело в миокарде или околосердечной сумке с реакцией окружающих тканей) 2.2.6.1 Приводящие степени) сердечно-сосу стадия, ФК I, II 2.2.6.2 Приводящие нарушениям сосудистой си II, III) 2.2.6.3 Приводящие степени) сердечно-сосу стадия, ФК III, 2.2.6.4 Приводящие выраженным функции серд (ХСН III стадия 2.2.7 2.2.7.1 Пароксизмальная тахикардия I47 Возвратная желудочковая аритмия I47.0 Наджелудочковая тахикардия I47.1 Желудочковая тахикардия I47.2 Пароксизмальная тахикардия неуточненная I47.9 Незначительн сердечно-сосу незначительн нарушения пароксизмы редкие (до кратковремен часа), прово физическим напряжением функции кровообраще гемодинамик незначительн восстанавлива мероприятий, немедикамен после одн пероральных приступа (уменьшает физическую нагрузку; в л получения ме правило, об возникшем п самостоятельн рекомендован лечения 2.2.7.2 Умеренное сердечно-сосу умеренные нарушения пароксизмы частотой 3 продолжитель 12 часов, пр физическим напряжением глобальной коронарного церебральной восстанавлива систематическ использовани пероральных препаратов; в вынужден режим; систе медперсоналу экстренной м домашних ус стационара профиля 2.2.7.3 Выраженное сердечно-сосу выраженные нарушения пароксизмы частотой 6 продолжитель суток, провоц физическим напряжением глобальной коронарного церебральной восстанавлива систематическ использовани пероральных антиаритмиче применении симптоматиче приступа и пациент в восстановлени функциональн гемодинамик режим; систе медперсоналу экстренной м домашних у стационара профиля 2.2.7.4 Значительно функции серд значит пароксизмаль сердечного тахикардии (а 9 раз в год, или ежеднев от 12 часо провоцируютс физическим напряжением каких-либо п значительно глобальной коронарного церебральной восстанавлива систематическ медикаменто парентеральн препаратов, терапии, при симптоматиче приступа пац восстановлени функциональн гемодинамик режим; систе медперсоналу экстренной м домашних стационара профиля, специализиро (отделения и комплексного сердечного ри 2.2.8 Фибрилляция и трепетание предсердий I48 Другие нарушения сердечного ритма I49 Фибрилляция и трепетание желудочков <1> I49.0 Преждевременная деполяризация предсердий I49.1 Преждевременная деполяризация, исходящая из соединения I49.2 Преждевременная деполяризация желудочков I49.3 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация I49.4 Синдром слабости синусового узла I49.5 Другие уточненные нарушения сердечного I49.8 ритма Нарушение сердечного ритма неуточненное I49.9 2.2.8.1 Незначительн сердечно-сосу постоянные нарушения экстрасистолы час; синусова взрослых; си частотой в п ускоренный с покоя - 90 функция се периферическ нарушены незначительн 2.2.8.2 Умеренное сердечно-сосу постоянные сердечного парасистолы эпизодов за экстрасистол; нормосистоли брадикардия 45 в мин.; пределах от <2> частоты брадиаритмии синоаурикуля атриовентрик частотой сер менее 45 в м желудочковы менее двух вследствие атриовентрик частотой желу менее 40 нарушение сердца, корон церебральной 2.2.8.3 Выраженное сердечно-сосу постоянные сердечного парасистолы б полиморфные аллоритмии; ч экстрасистол эктопического брадикардия мин., сину субмаксималь частотой с мерцательная брадиситолич эктопический атриовентрик ритмы с норм замедленной сокращений; синоаурикуля атриовентрик частотой серд 45 в мину желудочковы двух секунд; полной атрио с частотой ж менее 40 нарушение сердца, корон церебральной числе синко состояния 2.2.8.4 Значительно функции серд - постоянные нарушения сложные, нарушения наличием д нарушений, о выраженной трепетание ж выраженное функции кровообраще гемодинамик синкопальные <1> 149.0 Фибрилляция и трепетание желудочков - значительно выраженное, опасное для жизни нарушение сердечного ритма, при выявлении которого пациент нуж <2> Максимальная частота сердечных сокращений (ЧСС) при синусовом ритме вычисляется как ЧССмакс = 220 - В, где В - возраст пациента в годах; субмаксима ЧССсмакс = ЧССмакс x 75%. 2.3 2.3.1 Болезни артерий, артериол и капилляров I70 - I79 Атеросклероз, хроническая артериальная недостаточность, облитерирующий артериит сосудов конечностей (а также состояния после реваскуляризации) I70 - I79 2.3.1.1 Степень иш двусторонние расстояние б наличие инструментал (ангиография, окклюзий ил артерий коне проявлений, индекс (ЛПИ) 2.3.1.2 Степень ише остаточным перемежающ двусторонние возникающая 200 м, ЛПИ подтвержденн методами (а сегментарных (свыше 65%) а 2.3.1.3 Степень ишем остаточным перемещающ двусторонние возникающая 200 м, ЛПИ подтвержденн методами (а сегментарных (более 65%) а 2.3.1.4 Степень ише остаточным перемещающ двусторонние возникающая или неспособ стандартный перемежающ периодически умеренно выр (или) огра нарушения бе ЛПИ - менее давление на транскутанное на стопе мене 2.3.1.5 Степень ише ходьбе, возн менее 50 м с б включая тр односторонни КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 2.3.1.4 Степень ише ходьбе, возн менее 50 м с б включая тр двусторонние 2.3.1.5 После хирурги (например, и полной компе врачебном к менее 2.3.1.6 После хирурги (например, и компенсацией конечности, трофическими конечности некроз), ЛПИ 2.3.1.7 После хирурги (например, и отсутствием кровообраще периодически (или) выраж нарушениями постоянном в менее 0,75 2.3.2 2.3.2.1 Аневризмы (в зависимости от расположения и величины) I71 - I72.9 Локальное ра аневризмы"), переносимост 2.3.2.2 С незнач расширением при ограни физической на 2.3.2.3 "Большие" ан артерий таза 2.3.2.4 Состояние по аневризм, п крупных артер стент-графтов 2.3.2.5 В случаях д состояния бол аневризмах а брюшной аор при наличи хирургическом 2.4 2.4.1 2.4.1.1 Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов I80 - I89 Хроническая венозная недостаточность I80 - I88 Варикозная посттромбофл одноили незначительн нарушениями классу кли классификаци Anatomy Patho 2.4.1.2 Варикозная посттромбофл одноили значительным нарушениями частыми обос в году), рец соответствующ клинических классификаци 2.4.1.3 Варикозная посттромбофл одноили хроническими язвами, в распростране значительной секрета, соот клинических классификаци 2.4.2 Лимфедема (лимфоотек) I89.0 2.4.2.1 С увеличени (больше чем трофических н 2.4.2.2 При значител конечности и 2.5 2.5.1 Хронические ревматические болезни сердца I05 - I09 Ревматические болезни митрального I05 клапана Митральный стеноз I05.0 Ревматическая недостаточность митрального клапана I05.1 Митральный стеноз с недостаточностью I05.2 Другие болезни митрального клапана I05.8 Болезнь митрального клапана неуточненная I05.9 Ревматические болезни аортального клапана I06 Ревматический аортальный стеноз I06.0 Ревматическая недостаточность аортального клапана I06.1 Ревматический аортальный стеноз с недостаточностью I06.2 Другие ревматические болезни аортального клапана I06.8 Ревматическая болезнь аортального клапана неуточненная I06.9 Ревматические болезни трехстворчатого клапана I07 Трикуспидальный стеноз I07.0 Трикуспидальная недостаточность I07.1 Трикуспидальный стеноз с недостаточностью I07.2 Другие болезни трехстворчатого клапана I07.8 Болезнь трехстворчатого клапана неуточненная I07.9 Поражения нескольких клапанов I08 Сочетанные поражения митрального и аортального клапанов I08.0 Сочетанные поражения митрального и трехстворчатого клапанов I08.1 Сочетанные поражения аортального и трехстворчатого клапанов I08.2 Сочетанные поражения митрального, аортального и трехстворчатого клапанов I08.3 Другие множественные болезни клапанов I08.8 Множественное поражение клапанов неуточненное I08.9 Другие ревматические болезни сердца I09 Ревматический миокардит I09.0 Ревматические болезни эндокарда, клапан I09.1 не уточнен Хронический ревматический перикардит I09.2 Другие уточненные ревматические I09.8 болезни сердца Ревматические болезни сердца неуточненные I09.9 2.5.1.1 Ревматически аортального, клапанов и кл изолированны множественны равнозначным недостаточно миокардит, э без при воспалительн незначительн функций сист том числ нарушениями показателями артериальной степени, стен стадии, ФК I и 2.5.1.2 Ревматически аортального, клапанов и кл изолированны множественны равнозначным недостаточно миокардит, э без пр воспалительн умеренными системы кров нарушениями показателями умеренной ар - 2-й степен гипертензией стенокардией стадии, ФК II и 2.5.1.3 Ревматически аортального, клапанов и кл изолированны множественны равнозначным недостаточно миокардит, э без при воспалительн выраженными системы выраженными сердечного сердечного артериальной степени, в гипертензией стенокардией IIБ стадии, ФК 2.5.1.4 Ревматически аортального, клапанов и кл изолированны множественны равнозначным недостаточно миокардит, э без пр воспалительн значительно нарушениями кровообраще выраженными сердечного сердечного артериальной степени), гипертензией стенокардией ХСН III стадии 3 Болезни органов пищеварения (класс XI) и патология с поражением преимущественно органов пищеварения, представленная в других классах K00 - K93 Примечание к пункту 3. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций органов пищеварения организма человека, обусловленных заболеваниями, п преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции пищеварения (белково-энергетической недостаточности). Учитываются также и другие течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, включение органов-мишеней, необходимость подавлен 3.1 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей K00 - K14 3.1.1 3.1.1.1 Челюстно-лицевые аномалии (дефекты неба, губы, челюсти; контрактуры) K07 - K10 Контрактура ч принятия жид сочетающейся (артикуляцион КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 3.1.1.1 Утрата части значительном функции и арт 3.1.1.2 Утрата части искажающим дефектом, су структуры нос полости (ей) 3.1.1.3 Значительный дефекта 3.1.1.4 Потеря неб коррекции п нарушениям п 3.1.1.5 Расщелина г неба, мягко завершения л 3.1.1.6 Расщелина г неба, мягкого расщелины 3.1.1.7 Полная расщ окончания п (через год по регулярного нарушения вентиляционн трубы) и нару 3.1.1.8 Полная расщ закрытия расщ 3.1.1.9 Полная расщ занавески бе окончания п (через год пос с полной расщ 3.1.1.10 Изолированна занавески, п неба до зависимости нарушения ар 3.1.2 Болезни языка (дефект (деформация)) K14 3.1.2.1 Незначительн пищеварения ткани, рубцов языка в за нарушения ар 3.1.2.2 Умеренное пищеварения ткани, рубц паралича яз объема, нару жевания 3.2 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки 3.2.1 K20 - K31 Ахалазия кардиальной части K22.0 КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 3.1.1.1 С незначи функции пищ приема пищи при недостато энергетическа степени (ИМТ 3.2.1.2 С умеренным пищеварения пищи, часты недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.2.2 3.2.2.1 Непроходимость пищевода, частичная K22.2 С умеренным пищеварения пищи (огран увеличение при недостато энергетическа степени (ИМТ 3.2.2.2 3.2.3 С выраженны пищеварения пищи, при (белково-энер недостаточно 16,0) Приобретенное отсутствие пищевода или его части Z90.4 Наличие других уточненных функциональных имплантатов (пищевода, замена пищевода) Z96.8 3.2.3.1 С умеренным пищеварения пищи (огран увеличение при недостато энергетическа степени (ИМТ 3.2.3.2 С выраженны пищеварения пищи, при (белково-энер недостаточно 16,0) 3.2.4 Язва желудка K25 Язва двенадцатиперстной кишки K26 3.2.4.1 Незначительн пищеварения заболевания, повторяющие периоды от недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.2.4.2 Умеренное пищеварения заболевания, повторяющие периоды ме недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.2.4.3 Выраженное пищеварения заболевания, повторяющие осложнениям привратника), питания недостаточно 16,0) 3.2.5 Приобретенное отсутствие желудка или его Z90.3 части Синдром оперированного желудка K91.1 3.2.5.1 Незначительн пищеварения резекции гастроэнтерос оперированно синдром или кишки) легко энергетическо степени (ИМТ 3.2.5.2 Умеренное пищеварения полной гастроэнтерос синдрома о (демпинг-синд приводящей степени, рец тощей ки энергетическо степени (ИМТ 3.2.5.3 Выраженное пищеварения желудка, наличием си желудка (дем приводящей к белково-энер недостаточно менее 16,0) 3.3 Неинфекционный энтерит и колит K50 - K52 3.3.1 Болезнь Крона (регионарный энтерит) K50 Язвенный колит K51 Другие неинфекционные гастроэнтериты и K52 колиты 3.3.1.1 Незначительн пищеварения болезней - ди при недостато энергетическа степени (ИМТ 3.3.1.2 Умеренное пищеварения проявления б - 6 раз в де питания недостаточно 17,5) 3.3.1.3 Выраженное пищеварения частая ежедне том числе ноч анемия, при (белково-энер недостаточно 16,0) 3.4 3.4.1 Другие болезни кишечника K55 - K63 Приобретенное отсутствие части пищеварительного тракта (резекция части Z90.4 кишечника) Состояние, связанное с наложением кишечного анастомоза Z98.0 3.4.1.1 Незначительн пищеварения диарея 2 недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.4.1.2 Умеренное пищеварения проявления день, при н (белково-энер недостаточно 17,5) 3.4.1.3 Выраженное пищеварения частая ежедне том числе недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.4.2 3.4.2.1 Кишечные сращения (спайки) с непроходимостью кишечника K56.5 Брюшинные спайки (Спаечная болезнь) K66.0 Незначительн пищеварения - редкие (1 приступы с кишечного продолжитель часов, н содержимого устраняются поликлиничес 3.4.2.2 Умеренное пищеварения болезней - с ч болевыми пр кишечной приводящими стационарног год), в не необходимост 3.4.2.3 Выраженное пищеварения болезней рецидивирую течение, стой синдром и дефицит масс механической непроходимо стационарног год) и повторн 3.5 Болезни печени B18 - B19 К70 К77 3.5.1 Хронический вирусный гепатит B18 Вирусный гепатит неуточненный B19 Алкогольная болезнь печени K70 Алкогольный гепатит K70.1 Алкогольная печеночная недостаточность K70.4 Алкогольная болезнь печени неуточненная K70.9 Токсическое поражение печени K71 Токсическое поражение печени, протекающее по типу хронического активного гепатита K71.5 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках K73 3.5.1.1 Хронический незначительн активности и по шкале MET 3.5.1.2 Хронический прогрессиров признаками шкале METAV 3.5.1.3 Хронический прогрессиров признаками шкале METAV 3.5.2 Алкогольный фиброз и склероз печени K70.2 Алкогольный цирроз печени K70.3 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени K71.7 Фиброз и цирроз печени K74 3.5.2.1 Цирроз печ неактивный признаками Чайлд-Пью) 3.5.2.2 Цирроз пече умеренными (класс A по Ча 3.5.2.3 Цирроз печен с выраж активности; гипертензией 3.5.2.4 Цирроз печен асцит, вы гипертензия энцефалопати 3.5.3 Наличие трансплантированной печени Z94.4 3.5.3.1 Состояние печени в тече 3.5.3.2 Состояние печени после при необх иммунитета 3.6 3.6.1 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы K80 - K93 Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) K80 Холецистит K81 Другие болезни желчного пузыря K82 Постхолецистэктомический синдром K91.5 3.6.1.1 Течение средн - 4 раза в год год 3.6.1.2 Тяжелое тече раз в год, наличие ос печеночная панкреатит) 3.6.2 3.6.2.1 Хронический панкреатит алкогольной этиологии K86.0 Другие хронические панкреатиты K86.1 Среднетяжело 4 - 5 раз в го функции недостаточно энергетическа степени (ИМТ 3.6.2.2 3.7 3.7.1 Тяжелое течен 7 раз в год, функции п внешнесекрет при недостато энергетическа степени (ИМТ Грыжи: врожденная (кроме диафрагмальной или пищеводного отверстия диафрагмы), приобретенная, рецидивирующая K40-K46 Грыжа живота, врожденная грыжа брюшной стенки и дефекты брюшной стенки K40 - K46 Паховая грыжа K40 Бедренная грыжа K41 Пупочная грыжа (включая околопупочную грыжу) K42 Грыжа передней брюшной стенки K43 Диафрагмальная грыжа (включая грыжу K44 отверстия диафрагмы (пищеводного) (скользящую), околопищеводную грыжу) Другие грыжи брюшной полости K45 Грыжа брюшной полости неуточненная K46 Другие врожденные аномалии брюшной Q79.5 стенки 3.7.1.1 Неосложненн наружные и грыжи диа отверстия гастроэзофаге эзофагита, периодически нарушениями дыхания и к болевых о нахождения г полости и в диспептическ нарушением главным об выраженного и обусловл (снижение) физической пищеводного патологически преимуществе появляются горизонтально 3.7.1.2 Грыжи жив внутренние, диафрагмы, диафрагмы рефлюксом проявляющие нарушениями дыхания и к болевых о нахождения г полости и в диспептическ кишечной не раз в год), связанными, систематическ физическим н пищеводного осложненных рефлюксом патологически изжоги, отры грудной клетк ночное врем приема пищ горизонтально осложненным внутренними показано хир наличии хирургическом систематическ наблюдение 3.7.1.3 Грыжи живота 21 см до измерении) и наибольшем внутренние, диафрагмы, диафрагмы рефлюксом с пищевода, выраженными пищеварения кровообраще ощущений в а также в брю грудной кл явлениями, непроходимо мацерацией, области грыж дыхания и незначительн напряжении; отверстия д гастроэзофаге эзофагитом патологически изжоги, отры грудной клетк усиливаются принятия бо положения; б наружными и живота по лечение, противопоказ лечению - си наблюдение 3.7.2 Врожденная грыжа пищеводного отверстия Q40.1 диафрагмы Врожденная диафрагмальная грыжа Q79.0 3.7.2.1 Врожденные смещении в грудную клет легких с незн функций да пищеводного гастроэзофаге эзофагита 3.7.2.2 Врожденные смещении в грудную клетк ткани с у функций данн пищеводного гастроэзофаге эзофагитом, я хирургическое противопоказ лечению - си наблюдение 4 Болезни мочеполовой системы (класс XIV) и патология с поражением преимущественно органов мочеполовой системы, представленная в других классах N00 - N99 Примечание к пункту 4. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций мочеполовой системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последстви основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции почек (начиная с выраженной стадии хронической болезни почек). Учи факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического проц мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 4.1.1 Гломерулярные болезни N00 - N08 Хронический нефритический синдром N03 (гломерулонефрит, гломерулярная болезнь, нефрит) Нефротический нефротический нефроз) синдром (врожденный N04 синдром, липоидный Гломерулярные новообразованиях поражения при N08.1* Гломерулярные поражения при болезнях крови и иммунных нарушениях N08.2* Гломерулярные поражения при сахарном диабете N08.3* Гломерулярные поражения при других болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ N08.4* Гломерулярные поражения при системных N08.5* болезнях соединительной ткани Гломерулярные поражения при других N08.8* болезнях, классифицированных в других рубриках Тубулоинтерстициальные болезни почек N10 - N16 Хронический тубулоинтерстициальный N11 нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелит, пиелонефрит) Хронический тубулоинтерстициальный N11.9 нефрит, неуточненный 4.1.1.1 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический N12 Хроническая почечная недостаточность (диффузный склерозирующий гломерулонефрит, хроническая уремия) N18 Терминальная стадия поражения почек N18.0 Другие проявления хронической почечной недостаточности N18.8 Хроническая почечная недостаточность неуточненная N19 Хроническая без ХПН (ур менее 123 м мл/мин./ 1,73 4.1.1.2 Хроническая ХПН 1 стади крови 123 - пределах 60 4.1.1.3 Хроническая ХПН 2 стади крови 177 пределах 45 - Хроническая ХПН 2 стади крови 177 пределах 30 4.1.1.4 Хроническая ХПН 3 стади крови 352 пределах 15 - 4.1.1.5 Хроническая ХПН 4 стади крови более 5 15 мл/мин./ 1 4.1.1.6 4.1.2 Нефротически заболеваниях иммуносупре Помощь, включающая гемодиализ Z49 Подготовительные процедуры для проведения диализа Z49.0 Экстракорпоральный диализ Z49.1 Другой вид диализа Z49.2 Зависимость от почечного диализа Z99.2 4.1.2.1 Хроническая ХПН 3 стади крови 352 - 5 мл/мин./ 1,73 4.1.2.2 Хроническая ХПН 4 стади крови более 5 15 мл/мин./ 1 4.1.3 Мочекаменная болезнь N20 - N23 4.1.3.1 4.1.4 4.1.4.1 Частые обост повторные и путей в течени Приобретенное отсутствие почки Z90.5 Агенезия и другие редукционные дефекты почки, включая атрофию почки: врожденную, инфантильную; врожденное отсутствие почки Q60 Агенезия почки односторонняя Q60.0 Гипоплазия почки односторонняя Q60.3 При нормал (единственно незначительн другой (еди проявлений Х хронической б (ХПН 1 стадии 4.1.4.2 При поражен почки, проявлениями почек 3 стади 4.1.4.3 При поражен почки, проявлениями почек 4 стади 4.1.4.4 При поражен почки, проявлениями почек 5 стади 4.1.5 Наличие трансплантированной почки Z94.0 4.1.5.1 Состояние единственно в течение пер 4.1.5.2 Состояние единственно после 2-лет необходимост иммунитета 4.1.6 Интерстициальный цистит (хронический) N30.1 Другой хронический цистит N30.2 4.1.6.1 Среднетяжело (ежемесячным 4.1.6.2 Сморщенный (возможность мл жидкост пузыря) 4.1.7 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не N31.2 классифицированная в других рубриках Обтурация шейки мочевого пузыря N32.0 Стриктура уретры N35 Гиперплазия предстательной железы N40 Послеоперационная стриктура уретры N99.1 Наличие цистостомы Z93.5 Наличие искусственного отверстия мочевого тракта Z93.6 4.1.7.1 Незначительн опорожнения незначительн образование посткапание 4.1.7.2 Умеренная опорожнения ручного опор имплантирова электростиму необходимост использовани сопутствующи значительное мочи, болезне 4.1.7.3 4.1.8 Выраженная опорожнения постоянного катетера, нео ношения значительные осложнения Непроизвольное мочеиспускание N39.3 Недержание мочи неуточненное R32 4.1.8.1 Незначительн выделения недержания м 8 часов), в усиливающее тела, небол выраженность мочеиспускан емкость моче остаточная мо 4.1.8.2 Умеренное выделения недержания м течение 8 час наполнения цистометрии при гипотони остаточной м гипертонии де мл Выраженное выделения недержания течение 8 ча мочеиспускан прохождения мочеиспускат цистометрии при гипотони остаточной м гипертонии д мл 4.1.8.3 4.1.9 Значительно функции выд недержания течение 8 ча использовани Наличие имплантата мочеполовой системы Z96.0 4.1.9.1 После имплан мочевого пузы 4.1.9.2 После импл мочевого пуз кишки с хо возможностью существенных 4.1.9.3 Искусственны кишку (без на 4.1.9.4 Искусственны выходом н возможностью гигиенических 4.1.9.5 При стенозе, мочевыводящ 4.1.10 Уретральный свищ N36.0 4.1.10.1 Свищ мочеис выходом на к свищ при удер 4.1.10.2 Свищ мочеис выходом в ки ректо-уретрал удержании м наличия и вы газов и кише мочеиспускат 4.2 4.2.1 Болезни мужских половых органов N40 - N51 Приобретенное отсутствие полового органа Z90.7 (органов) или ампутация полового члена 4.2.1.1 Частичная ам члена 4.2.1.2 Ампутация гол 4.2.1.3 Частичная амп 4.2.1.4 4.3 4.3.1 Ампутация по Болезни женских половых органов N70 - N98 Влагалищные свищи N82 4.3.1.1 Влагалищный пути 4.3.1.2 Влагалищный 4.3.1.3 Влагалищный мочевыводящ клоак) 4.3.2 Выпадение женских половых органов N81 Цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) N81.1 Неполное выпадение матки и влагалища N81.2 Полное выпадение матки и влагалища N81.3 Выпадение матки и влагалища неуточненное N81.4 Энтероцеле влагалища (грыжа дугласова пространства) N81.5 Ректоцеле (опущение задней стенки влагалища) N81.6 Другие формы выпадения женских половых органов N81.8 Выпадение женских половых органов N81.9 неуточненное 4.3.2.1 Без недержан 400 мл в тече недержанием чувства позыв цистометрии 200 - 250 мл, о 4.3.2.2 Средней степ 400 до 600 отсутствие мочевого пу емкость м гипотонии де остаточной м гипертонии де мл 4.3.2.3 С тяжелой сте (600 мл и бо отсутствие по чувства пр мочеиспускат цистометрии при гипотони остаточной м гипертонии д мл 4.3.2.4 С тяжелой сте (600 мл и бол невозможнос 4.3.3 Врожденные аномалии (пороки развития) Q50 - Q56 половых органов Агенезия и аплазия матки Q51.0 Врожденное отсутствие влагалища Q52.0 4.3.3.1 5 Агенезия и ап отсутствие вла операции, п летнего возра Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (класс III), и патология других органов и систем организма, вовлекающая иммунный механизм и представленная в других классах D50 - D89 Примечание к пункту 5. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций крови, кроветворных органов и иммунной системы организма человека, обусло последствиями травм или дефектами, основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушения функции кроветворения и иммунной систе другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического проц мишеней, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений. 5.1.1 5.1.1.1 Гипоспленизм D73.0 Врожденные аномалии селезенки аспления Q89.0 Приобретенное отсутствие селезенки Z90.8 При отсутств детском в завершения 8 5.1.1.2 5.1.2 После этого утрате селе функциональн Анемии, связанные с питанием: D50 - D53 Железодефицитная анемия D50 Витамин-B12-дефицитная анемия D51 Фолиеводефицитная анемия D52 Другие анемии, связанные с питанием D53 Гемолитические анемии: D55 - D59 Анемия вследствие ферментных нарушений D55 Талассемия D56 Серповидно-клеточные нарушения D57 Другие наследственные гемолитические анемии D58 Приобретенная гемолитическая анемия D59 Апластические и другие анемии: D60 - D64 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения] D60 Другие апластические анемии D61 Острая постгеморрагическая анемия D62 Анемия при хронических болезнях, классифицированных в других рубриках D63* Другие анемии D64 5.1.2.1 С незначит функции кров 5.1.2.2 С умеренным кроветворени необходимост трансфузий 5.1.2.3 С выраженны кроветворени частых (ежеме 5.1.3 Агранулоцитоз D70 5.1.3.1 С незначит функции кров 5.1.3.2 С умеренным кроветворени переливания 5.1.3.3 С выраженны кроветворени переливания повторяющие 5.1.3.4 Со значит нарушениями продолжитель необходимост лейкоцитарно инфекции, кровотечения трансформаци 5.1.4 Наличие другого трансплантированного органа или ткани (Трансплантация костного мозга стволовых клеток) Z94.8 и 5.1.4.1 После алло костного мозг лечения) 5.1.4.2 После 3 - 4 л учетом оста степени в функции орга не менее 5.1.5 Миелодиспластические синдромы D46 5.1.5.1 С незначит функции кров 5.1.5.2 С умеренным кроветворени переливания 5.1.5.3 С выраженны кроветворени переливания инфекции) 5.1.5.4 5.1.6 Со значит нарушениями продолжитель необходимост частые инф тяжелым лейкемическа Нарушения свертываемости крови, пурпура D65 - D69 и другие геморрагические состояния Диссеминированное внутрисосудистое D65 свертывание (синдром дефибринации) Наследственный дефицит фактора VIII (гемофилия A); Наследственный (гемофилия B) дефицит фактора D66 IX D67 5.1.6.1 Незначительн функции кров при гемофил дефицитного системы кров 5.1.6.2 Умеренная ст кроветворени с редкими ( кровотечения уровень ак фактора свер в пределах от суставы и/или менее раз в го 5.1.6.3 5.1.7 Выраженная функции кро форма с част кровотечения купирования при гемофил дефицитного системы кровоизлияни внутренние ор в год Другие нарушения свертываемости крови D68 Пурпура и другие геморрагические состояния D69 5.1.7.1 Умеренная ст кроветворени с редкими кровотечения 5.1.7.2 Выраженная функции среднетяжелы раза) в течен требующими стационара 5.1.7.3 Значительно нарушения ф тяжелые фор кровотечения кровотечения 5.1.8 Отдельные нарушения, иммунный механизм вовлекающие D80 - D89 Иммунодефициты с преимущественной D80 недостаточностью антител Комбинированные иммунодефициты D81 Иммунодефициты, связанные с другими D82 значительными дефектами Обычный вариабельный иммунодефицит D83 Другие иммунодефициты D84 5.1.8.1 Без клиническ 5.1.8.2 Несмотря на предрасполож кроме специф 5.1.8.3 Несмотря на предрасполож также к спе (одна-две в го 5.1.8.4 Тяжелая фор течением забо 5.1.9 Болезнь, вызванная вирусом B20 - B24 иммунодефицита человека (ВИЧ) Бессимптомный инфекционный статус, Z21 вызванный вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) Болезнь, вызванная вирусом B20 иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде инфекционных и паразитарных болезней Болезнь, вызванная вирусом B21 иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде злокачественных новообразований Болезнь, вызванная вирусом B22 иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других уточненных болезней Болезнь, вызванная вирусом B23 иммунодефицита человека [ВИЧ], проявляющаяся в виде других состояний Болезнь, вызванная иммунодефицита человека неуточненная вирусом B24 [ВИЧ], 5.1.9.1 Бессимптомны вызванный в человека ВИЧ-инфекция незначительн слизистых: о последние 5 инфекции вер (бактериальны 5.1.9.2 ВИЧ-инфекция заболеваний потеря масс должной; бактериальны слизистых; повторные фа ремиссии 5.1.9.3 ВИЧ-инфекция заболеваний потеря масс должной; бактериальны слизистых; повторные фа прогрессиров характера тру 5.1.9.4 ВИЧ-инфекция заболеваний потеря масс должной, не лихорадка б лейкоплакия; повторные и бактериальны протозойные органов; дессеминиров лишай; ло Капоши 5.1.9.5 ВИЧ-инфекция заболеваний кахексия; бактериальны протозойные заболевания; пневмония; бронхов, туберкулез; микобактерио саркома Кап различной эти 5.1.9.6 ВИЧ-инфекция (стадия 5) систем носят адекватно противовирус оппортунисти эффективны 5.1.10 Наследственная эритропоэтическая порфирия E80.0 Порфирия кожная медленная E80.1 Другие порфирии E80.2 5.1.10.1 Порфирия (поздняя), без 5.1.10.2 Порфирия перемежающ 5.1.10.3 Наследственн порфирия (бо 5.2 Болезни соединительной ткани (из M00 - M34 класса XIII) (воспалительные полиартропатии) Примечание к подпункту 5.2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани, обусловленных воспалитель артритом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности клинико-функциональных проявлений: клинических нарушений функции суставов, рен лабораторных показателей активности воспалительного процесса, характеристики течения, частоты обострения и тяжести заболевания, нарушений функции систем в 5.2.1 Серопозитивный ревматоидный артрит M05 Синдром Фелти M05.0 Ревматоидная болезнь легкого M05.1+ Ревматоидный васкулит M05.2 Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем M05.3+ Другие серопозитивные ревматоидные артриты M05.8 Серопозитивные ревматоидные артриты неуточненные M05.9 Другие ревматоидные артриты M06 Серонегативный ревматоидный артрит M06.0 Болезнь Стилла, развившаяся у взрослых M06.1 Ревматоидный бурсит M06.2 Ревматоидный узелок M06.3 Воспалительная полиартропатия M06.4 Другие уточненные ревматоидные артриты M06.8 Ревматоидный артрит неуточненный M06.9 Юношеский [ювенильный] артрит M08 Юношеский ревматоидный артрит M08.0 Юношеский анкилозирующий спондилит M08.1 Юношеский артрит с системным началом M08.2 Юношеский полиартрит (серонегативный) M08.3 Пауциартикулярный юношеский артрит M08.4 Другие юношеские артриты M08.8 Юношеский артрит неуточненный M08.9 5.2.1.1 РА без су функции су органов, рент артрита, в фа мало прогресс 5.2.1.2 РА, незна функции с рентгенологич фазе длител суставная прогрессирую 5.2.1.3 РА, умеренн суставов рентгенологич среднетяжела нарушением внутренних лабораторные или 2-й прогрессирую обострения, Ф 5.2.1.4 РА, выражен суставов 3 ст II - III стадии или тяжелая ф выраженными систем внутр лабораторные й степени, ме течение, ча обострения, Ф 5.2.1.5 РА, выраже выраженное суставов 3 рентгенологич артрита, тяж суставно-висц заболевания значительно нарушениями внутренних нервной сист лабораторные й или 3-й быстро про частые или ФКIII - IV 5.2.2 Системная красная волчанка M32 5.2.2.1 Незначительн функции активность (минимальная проводимой т 5.2.2.2 Незначительн функции активность (умеренная), проводимой т 5.2.2.3 Незначительн функции активность (высокая), проводимой т 5.2.2.4 Умеренная ст пораженных процесса 1 ст проводимой т 5.2.2.5 Умеренная ст пораженных процесса 2 ст проводимой т 5.2.2.6 Умеренная ст пораженных процесса 3 ст проводимой т 5.2.2.7 Выраженная функции активность пр адекватно про 5.2.2.8 Выраженная функции активность пр адекватно про 5.2.2.9 Выраженная функции активность пр адекватно про 5.2.2.10 Значительно нарушения систем; актив на фоне терапии 5.2.2.11 Значительно нарушения систем; актив на фоне терапии 5.2.2.12 Значительно нарушения систем; актив на фоне терапии 5.2.3 Дерматополимиозит M33 5.2.3.1 Незначительн функции пора организма, в активность пр адекватно про 5.2.3.2 Умеренная ст пораженных процесса II ст проводимой т 5.2.3.3 Выраженная функции пора организма, в активность пр адекватно про 5.2.3.4 Значительно нарушения органов и сист заболеванием степени н проводимой т 5.2.4 Системный склероз, Склеродермия M34 5.2.4.1 Незначительн функции пора организма, в активность пр адекватно про 5.2.4.2 Умеренная ст пораженных организма, в активность пр адекватно про 5.2.4.3 Выраженная функции пора организма, в активность пр адекватно про 5.2.4.4 Значительно нарушения органов и сист заболеванием степени н проводимой т 6 Болезни нервной системы (класс VI) и поражения нервной системы, представленные в других классах G00 - G99 Примечание к пункту 6. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций нервной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями на оценке степени выраженности нарушения функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные виды движения), с учетом степени выраж Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, наличие и распространенность патологического процесса, наличие осложнений. 6.1 6.1.1 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47 Мигрень G43 - G44 Другие синдромы головной боли 6.1.1.1 Легкая фор (приступы в ср головные бо умеренные интенсивност эпизодически 6.1.1.2 Среднетяжела (приступы 3 продолжитель нескольких интенсивност 6.1.1.3 Тяжелая (долговремен выраженными проявлениями приступами - 6.1.2 Переломы черепа и лицевых костей, лица, S02 в том числе вследствие черепно-мозговой травмы Травматическая ампутация части головы S08 Последствия травм головы T90 Атрофические поражения кожи L90 6.1.2.1 Незначительн черепа (3 x 1 с 6.1.2.2 Умеренные и костей череп пластикой 6.1.2.3 Умеренные и костей череп неприкрытые пластике) 6.1.2.4 Незначительн поражения ко лица (чере незначительн лица 6.1.2.5 Умеренные и и структуре костных стр приводящие значительно обезображива 6.1.2.6 Частичная по нос 6.1.2.7 Полная потер 6.1.3 6.1.3.1 Внутричерепная травма и последствия повреждения (травмы) головного мозга: сотрясение, ушиб, контузия головного мозга S06 T90 Сотрясение отдаленные степени выраж 6.1.3.2 Ушиб, конту общемозговы нарушениями 6.1.3.3 Ушиб, конту общемозговы нарушениями 6.1.3.4 Ушиб, конту общемозговы нарушениями 6.1.3.5 Ушиб, конту психическими нарушениями 6.1.3.6 Ушиб, контузи 6.1.3.7 - Ушиб, конту психическими нарушениями 6.1.3.8 Ушиб, конту вегетативно-с незначительн числе пароксизмаль (обморочные сосудистые кр 6.1.3.9 Ушиб, конту вегетативно-с выраженными 6.1.3.10 Ушиб, конту вегетативно-с выраженными пароксизмаль (еженедельны значительно воздействием 6.1.4 Органическое поражение центральной нервной системы с нарушением статики и координации движений, вестибулопатии (посттравматическое, сосудистое, воспалительное, дегенеративнодистрофическое и др.) R25 - R29 6.1.4.1 Незначительн координации головокружен включая нару 6.1.4.2 Умеренные н равновесия, г моторики, вк и стояния 6.1.4.3 Выраженные и равнове целевой мото ходьбы и стоя 6.1.4.4 Значительно координации головокружен включая нару 6.2 Демиелинизирующие болезни G35 - G37 центральной нервной системы 6.2.1 Рассеянный склероз G35 Другая форма острой диссеминированной демиелинизации G36 Другие демиелинизирующие болезни центральной нервной системы G37 6.2.1.1 Незначительн незначительн тазовых орга пределах 1 - 2 6.2.1.2 Умеренные нижних ко нарушения ф по шкале EDSS 6.2.1.3 Выраженные нижних кон нарушения ф по шкале EDSS 6.2.1.4 Значительно параличи в конечностей, нарушения ф (полное недер полной нечис EDSS - в преде 6.2.2 Болезни нервной системы с нарушением R47 - R48 познавательной деятельности, в том числе с нарушениями высших корковых функций, сопровождающимися симптомами и признаками, относящиеся к нарушениям речи и голосу (в виде афазии, апраксии, агнозии) 6.2.2.1 Незначительн остаточная аф 6.2.2.2 Умеренные афазия коммуникатив 6.2.2.3 Выраженные афазия коммуникатив 6.3 6.3.1 6.3.1.1 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц G70 - G73 Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса G70 Первичные поражения мышц (мышечные дистрофии) G71 Мышечная с (снижение м баллов, гипот см, с сохране в суставах конечностей основной фун и удержания п незначительн статодинамич 6.3.1.2 Мышечная сл выраженности силы до 3 бал 4 - 7 см, активных дви и (или) ни плечевом сус локтевом лучезапястном тазобедренны коленных голеностопны ограничением большого па фаланга бол основания 4 сгибания паль фаланги паль на расстоянии схватывания приводящая к статодинамич 6.3.1.3 Мышечная степени (сниж 2 баллов, активных конечностей градусов, с вы сгибания паль фаланги паль на расстоянии основной фун не возможен длительное крупных пред ограничением движений во конечностей градусов, кол голеностопны приводящая нарушению функции 6.3.1.4 6.4 Мышечная выраженная силы до 1 б самостоятельн значительно нарушениями функции передвижени нарушение ос конечности: удержание предметов), постели Детский церебральный паралич (Паралич церебральный детский) G80 Примечание к подпункту 6.4. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека вследствие ДЦП основывается на клинической форме заболева нарушений; степени нарушения схвата и удержания предметов (одностороннее или двухстороннее поражение кисти); степени нарушения опоры и передвижения (о и выраженности языковых и речевых нарушений; степени психического расстройства (легкое когнитивное нарушение; умственная отсталость легкой степени без я легкой степени в сочетании с дизартрией; умственная отсталость средней степени; умственная отсталость тяжелой степени; умственная отсталость глубокая); синдрома; наличии эпилептических припадков (их характере и частоте); целенаправленности деятельности, соответствующей биологическому возрасту; проду ребенка в соответствии с биологическим возрастом и структурой двигательного дефекта; возможности реализации потенциальных способностей (факторы, сп реализации, факторы контекста). 6.4.1 Детская гемиплегия (гемипаретическая форма) G80.2 6.4.1.1 Односторонне левосторонни опоры и п удержания п расстройств, дефектом. С сгибательно-п плечевом ротационная сгибательно-п лучезапястном контрактура в аддукторно-сг в тазобедренн в коленном и Объем движе уменьшен на физиологичес незначительн языковых незначительн нарушения 6.4.1.2 Односторонне правосторонн нарушениями речевые псевдобульба патологическа темпа и ри формировани (дислексия, д Походка асим правую ко сложные вид пальцах, пят корточках). контрактурой сгибательно-п лучезапястном контрактурой смешанной ко тазобедренно суставах с пр активных дви (до 1/3) амплитуды. соответствуют амплитуде. нарушения функций, статодинамич 6.4.1.3 Односторонне гемипарез с д кисти, затрудн целевую и возможностью положении Походка (гемипаретиче темпе, нево движений. Ди не понятна о приводяще-сг плечевом ротационная лучезапястном контрактура в смешанная тазобедренно коленном и Объем движ (1/2) от физ (нормы). статодинамич сочетании языковыми и 6.4.1.4 Односторонне Выраженный фиксированны положением в сочетан координации затрудняющи и передвиж языковыми и (псевдобульба выраженной контрактурой сгибательно-р лучезапястном контрактурой смешанная ко тазобедренно приводящая Объем активн на 2/3 от физ Нарушено фо социальных выраженные нарушения, нарушениями функций, с ум психических ф 6.4.1.5 Односторонне Значительно или плегия (п нижней псевдобульба нарушение экспрессивной психических тяжелая умс движения в поражения активные и суставах на с отсутствуют и градусов амплитуды. О социальные выраженные нарушения, языковых выраженные функций 6.4.2 Спастическая форма) диплегия (диплегическая G80.1 6.4.2.1 Нижний сп умеренной патологическа на передне-н возможностью положении (функциональ сгибательная суставов, контрактура деформация движений движений в пределах 1/2 амплитуды. возрастными навыками. статодинамич 6.4.2.2 Нижний сп выраженной деформацией передвижени (необходима посторонняя смешанная нижних к движения от пределах 2/ амплитуды. статодинамич 6.4.2.3 6.4.3 6.4.3.1 Нижний спа выраженной (функциональ положение) с передвижени принимают б рентгенологич гетеротопичес Выявляется н посторонней псевдобульба сочетании с расстройствам припадками. статодинамич выраженные речевых ф нарушения пс Дискинетический церебральный паралич (гиперкинетическая форма) G80.3 Произвольная вследствие мышечного атаки), сп парезы аси вертикализан дополнительн движения в большей гиперкинезов частичной преобладают двигательные движения воз градусов амплитуды; и и псевдоб псевдобульба овладение п самообслужив нарушения функций, в языковых выраженные функций 6.4.3.2 Дистонически выраженным тетрапарезом контрактуры атетозом и/и псевдобульба гиперкинезы выраженная (гиперкинетич псевдобульба тяжелая у Возрастные отсутствуют. З нарушения функций, в языковых выраженные функций 6.4.4 Спастический церебральный паралич (двойная гемиплегия, спастический тетрапарез) G80.0 6.4.4.1 6.4.5 Симметрично Выраженные статодинамич (множественн контрактуры с конечностей); произвольные фиксированно положение возможны не (повороты т эпилептически развитие эмоционально псевдобульба дизартрия. умственная возрастные Значительно статодинамич выраженные речевых ф нарушения пс Атаксический церебральный паралич (атонически-астатическая форма) G80.4 6.4.5.1 Неустойчивая походка, в (статической) гипотония суставах. Движ конечностях мелкая мотор при выполне движений. умственная нарушения. Н возрастных Выраженные статодинамич выраженные речевых ф нарушения пс 6.4.5.2 Сочетание дв выраженным выраженным психического туловищная препятствующ вертикальной движениям. препятствующ дизартрия псевдобульба возрастные Значительно статодинамич выраженные выраженные речевых ф нарушения пс 6.5 6.5.1 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы G81 - G83 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (монопарез, гемипарез, гемиплегия, параплегия и тетраплегия) G81 - G83 6.5.1.1 Незначительн тонуса от (снижение м баллов, гипот см, с сохране в суставах конечностей основной фун и удержания п незначительн статодинамич 6.5.1.2 Умеренный мышечной гипотрофия ограничение движений в нижних коне суставе до 35 до 30 - 45 гра 30 - 40 градус - 20 градусов градусов, гол градусов противопоста кисти - диста пальца дости ограничением - дистальны достигают лад см, с затрудне предметов), п нарушению функции 6.5.1.3 Незначительн мышечной гипотрофия м сохранением суставах верхн в полном объ кисти - схв предметов), п нарушению функции 6.5.1.4 Выраженный мышечной ограничение движений в пределах 1 выраженным пальцев в кул пальцев не расстоянии 3 основной фун невозможен длительное крупных пред ограничением движений во конечностей градусов, кол голеностопны приводящий нарушению функции 6.5.1.5 Умеренный мышечной гипотрофия ограничение движений в нижних коне суставе до 35 до 30 - 45 гра 30 - 40 градус - 20 градусов градусов, гол градусов противопоста кисти - диста пальца дости ограничением - дистальны достигают лад см, с затрудне предметов), выраженному статодинамич 6.5.1.6 6.6 6.6.1 Значительно значительно значительно гемиплегия, (снижение мы с невозможн передвижени выраженными статодинамич неспособност использовани основной фун невозможен крупных и ме прикованност Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения G20 - G26 Болезнь Паркинсона G20 Вторичный паркинсонизм G21 Паркинсонизм при болезнях, классифицированных в других рубриках G22* 6.6.1.1 Однонезначительн движения в равновесия, гиподинамия шкале Хен-Яр 6.6.1.2 Умеренные целом, нару поворотах (3 Хен-Яра) 6.6.1.3 Выраженные стадия болезн 6.6.1.4 Значительно движения в неподвижнос шкале Хен-Яр 6.6.2 Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев G23 Дистония G24 Другие экстрапирамидные и двигательные G25 нарушения Экстрапирамидные и двигательные нарушения при болезнях, классифицированных в других рубриках G26* 6.6.2.1 Незначительн 6.6.2.2 Умеренные на 6.6.2.3 Выраженные 6.6.2.4 Значительно в 6.6.3 Травма нервов и спинного мозга на уровне S14 шеи Другие и неуточненные травмы шеи S19 Травма нервов и спинного мозга в грудном S24 отделе Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и таза S34 Последствия травм шеи и туловища T91 6.6.3.1 Неполное отдела с незначительн моторными нарушениями тетрапарезе, незначительн без наруше пузыря и прям 6.6.3.2 Частичные отдела спинн отдела спинн умеренным умеренными (нарушениями и прямой киш 6.6.3.3 Частичные отдела спинн отдела спинн выраженным параплегией, нарушением (нарушениями и/или прямой 6.6.3.4 Частичное отдела спинн выраженными и ног и зн нарушением (нарушениями и/или прямой 6.6.3.5 Полное повре спинного моз обеих рук и н выраженным тазовых орган мочевого пузы 6.6.3.6 Полное повре спинного мо спинного моз параличом значительно в функции (нарушениями и/или прямой 7. Психические расстройства и расстройства поведения (класс V) F00 - F99 Примечание к пункту 7. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций, обусловленных психическими расстройствами и расстройствами поведения, о психопатологической симптоматики, ее прогредиентности, динамике состояния, на особенностях расстройств личности, на типах компенсации и характер (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). Коды заболеваний указаны в соответствии с "Практическим руководством по применению МКБ-10 в п М.: Издательство ГНЦ С и СП им. В.П. Сербского, 2004, - 140 стр.). 7.1 7.1.1 Расстройства психологического (психического) развития F80 - F89 Специфические расстройства учебных навыков развития F81 Специфическое расстройство чтения F81.0 Специфическое расстройство правописания (спеллингования) F81.1 Специфическое арифметических навыков расстройство F81.2 7.1.1.1 Незначительн существенных деятельности общеобразова хорошей (обы 7.1.1.2 Незначительн нарушениями и затрудне деятельности общеобразова удовлетворит 7.1.1.3 Умеренные ра школьной получение об уровня в образователь образователь назначения специальных специального применением вспомогатель технологий) 7.1.1.4 7.1.2 Выраженные трудностями (возможно определенног использовани программ образователь с использов управления вспомогатель технологий) Общие расстройства психологического развития F84 Детский аутизм F84.0 Атипичный аутизм F84.1 Синдром Аспергера F84.5 Примечание к подпункту 7.1.2. Количественная оценка степени выраженности нарушений психических функций при детском аутизме основывается на оценке: - степени выраженности нарушений социо-коммуникативных интеракций (бедность/отсутствие эмоциональных реакций, недостаточность или отсутствие потребност навыков, ограничение или стереотипность интересов, снижение или отсутствие социальной активности и др.); - тяжести имеющихся поведенческих нарушений и психопатологической симптоматики (моторные стереотипии, игровые ритуалы, фобии, гневливость и агрес нарушение сна и приема пищи и др.); - степени клинической и социальной компенсации болезненного состояния; - уровня социальной и социально-психологической адаптации в основных сферах жизнедеятельности. Учитывается сочетание аутизма с интеллектуальной несформированностью. 7.1.2.1 В патопсихол передний неврозоподоб проявляется в пугливости, о привычной о социальных коммуникатив присутствуют. сформирован социально-ко контактах, в р "штампы" и количество сформирован самообслужив способность к массовой программе государственн стандартов, в индивидуальн психопатологи заметно не ск адаптации глубоким ау незначительн аффективной Имеющиеся курабельны медикаменто педагогическо КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 7.1.2.1 В патопсих доминирует психопатологи сказывающая затрудняющая характеризую формами аф проявляется патологически компенсаторн детей дан "штампованна Когнитивное интеллектуаль коммуникатив умеренно нар по сравнению Обучение и возможно в образователь образователь назначения специальных специального числе част индивидуальн обучения (о применением вспомогатель технологий. педагогическо психосоциаль КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 7.1.2.3 Патопсихолог характеризует проявлением взаимодейств окружающей специфически выраженной Выраженная симптоматика поведении, в адаптацию, выраженным целенаправле деятельности поведения формировани стереотипных штампов. При коррекции де самообслужив обучения, кот программе (коррекционн учреждения постоянной коррекции сопровождени функциониро и соц интеракции в сформирован возрастной но 7.1.2.4 Патопсихолог характеризует выраженными нарушениями коммуникатив значительно психопатологи обусловливаю интеллектуаль сочетании поведенчески полной происходящег частых про случаях само характера агрессивных проявлений, сформирован взаимодейств восприятия действительн потребности не доступн выраженных которое возм усвоения эл умений в прив Значительно (несформиров функциониро фоне некур отсутствия коммуникатив прогностическ крайне небл постоянного сопровождени 7.2 Умственная отсталость F70 - F79 Примечание к подпункту 7.2. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при умственной отсталости основывается на анализе степени выраженности интеллект функций; типе олигофренического дефекта; наличии психопатологической и сомато-неврологической симптоматики; степени недоразвития организма и личн клинического и социального прогноза; уровня адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). 7.2.1 7.2.1.1 Умственная отсталость легкой степени F70 F70.0 Простой сопутствующе симптоматики нарушений трудоустройст деятельности полуквалифиц неквалифицир 50 - 69 7.2.1.2 F70.1; F70.8 При психопатологи умеренных ас психопатопод нечастых пароксизмов, инфантилизма сомато-невро изменений л критики; ска сферах жизне 7.2.1.3 F70.1; F70.8 При наличи психопатологи (сложный т эпилептиформ дополнительн неврологичес психического изменений ли критики; дез сферах жизне 7.2.2 Умственная отсталость умеренная F71 7.2.2.1 F71.0 Простой тип д продуктивной деятельности, 7.2.2.2 F71.1 Умеренная ум наличии проявлений, F71.8 пароксизмов; дезадаптация жизнедеятель 7.2.2.3 F71.1 F71.8 Умеренная у тяжелыми за состояниями, нарушениями поведения, нарушениями эпилептиформ грубыми нарушениями постоянного у 7.2.3 Умственная отсталость тяжелая F72 Тяжелая у необходимост надзора, IQ 20 7.2.4 Умственная отсталость глубокая F73 Глубокая у необходимост надзора, IQ ни 7.2.5 Другие формы умственной отсталости F78 Оценка степ снижения зат из-за сопутств восприятия, поведенчески 7.3 Шизофрения F20 - F29 Примечание к подпункту 7.3. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при шизофрении основывается на анализе типа течения заболевания; клинической формы длительности заболевания; характера и динамики дефицитарной симптоматики; степени прогредиентности процесса; полноты и стойкости ремиссии; клиническо характера, выраженности и стойкости их нарушений; свойств преморбидной личности; личностных изменений, обусловленных болезнью; критики к своему состоя социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, со 7.3.1 Шизофрения, эпизодический F20.x3 ремитирующий тип течения: параноидная F20.0 гебефреническая F20.1 кататоническая F20.2 недифференцированная F20.3 постшизофреническая депрессия F20.4 другой тип F20.8 неуточненная F20.9 Шизоаффективное расстройство F25 7.3.1.1 Приступы 1 продолжитель стойкая реми нарушений сферах жизне 7.3.1.2 Приступы 1 продолжитель месяцев, ре симптоматико сказывающей основных сфе 7.3.1.3 7.3.2 Затяжные или продолжитель месяцев дез сферах жизне Шизофрения, эпизодический тип течения со стабильным дефектом, F20.x1 эпизодический тип течения с нарастающим F20.x2 дефектом: параноидная F20.0 гебефреническая F20.1 кататоническая F20.2 недифференцированная F20.3 постшизофреническая депрессия F20.4 другой тип F20.8 неуточненная F20.9 Остаточная (резидуальная) F20.5 7.3.2.1 Не более о продолжитель стойкая рем симптоматико влияющей на сферах жизне 7.3.2.2 Приступы про месяцев, н умеренной симптоматико адаптации жизнедеятель 7.3.2.3 Приступ прод месяцев или резидуальной резистентной дефицитарной изменениями типу, с дезадаптацие жизнедеятель 7.3.2.4 Приступ прод месяцев или дефицитарная изменения л критики к сос постоянном ух 7.3.3 Параноидная шизофрения, непрерывный тип течения F20.00 Остаточная шизофрения F20.5 7.3.3.1 С продукти симптоматико существенног адаптацию и ситуации в це 7.3.3.2 С продуктивно симптоматико и частичной к социальную дефицитарной 7.3.3.3 С выраженн выраженной симптоматико изменениями критики, соци 7.3.3.4 Со значи продуктивной значительно в симптоматико личности, нуждаемостью надзоре 7.3.4 Шизофрения, непрерывный тип течения: F20.x0 гебефреническая F20.1 кататоническая, F20.2 недифференцированная F20.3 остаточная F20.5 простая F20.6 7.3.4.1 Высокая прог быстрым фо выраженного дезадаптацие 7.3.4.2 Высокая прог быстрым фо значительно нуждаемостью надзоре 7.3.5 Шизотипическое расстройство F21 7.3.5.1 Медленно-пр продуктивной симптоматико не оказыв влияния на с сохранной кри 7.3.5.2 Медленно-пр стойкой ум психопатологи пограничного социальную а 7.3.5.3 Медленно-пр стойкой выр психопатологи пограничного личности п снижением дезадаптацие 7.3.5.4 Медленно-пр значительно конверсионно (истерический псевдопарали др.), необхо ухода и надзо 7.4 Расстройства настроения (аффективные расстройства) F30 - F39 Примечание к подпункту 7.4. Количественная оценка выраженности аффективных расстройств (маниакальных, депрессивных) основывается на анализе структуры и выраженности симптоматики, эпизодов; эффективности фармакотерапии; полноты стойкости и длительности ремиссий; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психичес болезнь; критики к своему состоянию и окружающей действительности; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной ад семейной, бытовой, социально-средовой). 7.4.1 Аффективные незначительн фармакотерап ремиссией, сказывающие основных сфе 7.4.2 Стойкие за аффективные общей продо месяцев в адаптацию жизнедеятель 7.4.3 Выраженные расстройства, частые, общ более 10 мес дезадаптации жизнедеятель 7.4.4 Стойкие за значительно в расстройства продолжитель в год, с нуж уходе и надзо 7.5 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства F40 - F48 Примечание к подпункту 7.5. Количественная оценка выраженности невротических расстройств основывается на анализе их длительности (реакция, состояние, невроз, невротическое или пато психопатологической структуры и выраженности расстройств; эффективности терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических личности на болезнь; критики к своему состоянию и ситуации; клинической и социальной компенсации болезненного состояния; уровня социальной адаптации в ос семейной, бытовой, социально-средовой). КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 7.5 Фобические и тревожные расстройства F40 Другие тревожные расстройства F41 Обсессивно-компульсивное расстройство F42 Реакция на тяжелый стресс и нарушения F43 адаптации 7.5.1 Диссоциативные (конверсионные) расстройства F44 Соматоформные расстройства F45 Другие невротические расстройства F48 Невротически состояния фобической, компульсивно ипохондричес существенно адаптации жизнедеятель 7.5.2 Стойкие ипохондричес фобический, астено-депрес синдромы, за адаптацию 7.5.3 Стойкие вы фобические, сенесто-ипохо расстройства, невротическо патохарактеро личности, при в основных сф 7.5.4 Невротическо патохарактеро личности со истеро-конвер (истерический псевдопарали др.), при нео ухода и надзо 7.6 Органические, включая F00 - F09 симптоматические, психические расстройства Примечание к подпункту 7.6. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при церебрально-органической патологии основывается на анализе вида, характера, стойко функций (интеллект, память, восприятие, эмоции, воля); истощаемости психических процессов; на оценке нарушенных и сохранных свойств личности и крити выраженности сопутствующей симптоматики: психотической, псевдоневротической, псевдопсихопатической, аффективной, эпилептиформной и др.; степени кл состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой); а также нозологичес 7.6.1 Деменция при болезни Альцгеймера F00* Сосудистая деменция F01 Деменция при других болезнях, F02* классифицированных в других рубриках Деменция неуточненная F03 Делирий, не вызванный алкоголем или F05 другими психоактивными веществами Делирий на фоне деменции F05.1 7.6.1.1 Выраженное интеллектуаль аффективные личности, симптоматики приводящие основных сфе 7.6.1.2 Значительно интеллектуаль нарушение необходимост надзоре 7.6.2 Органический амнестический синдром, не F04 вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами Делирий не на фоне деменции, так F05.0 описанный Другие психические расстройства, F06 обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью Расстройства личности и поведения, F07 обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга Другое органическое или F08 симптоматическое психическое расстройство Органическое или симптоматическое F09 психическое расстройство неуточненное Незначительн астеническая незначительн нарушения, неврозоподоб расстройства, адаптацию жизнедеятель Выраженная симптоматика собственно ц симптоматико снижение па также нали аффективных, паранойяльны умеренных затрудняющи сферах жизне Выраженное интеллектуаль аффективные личности, симптоматики приводящие основных сфе Значительно интеллектуаль нарушение необходимост надзоре 7.7 Эпизодические и пароксизмальные расстройства G40 - G47 Примечание к подпункту 7.7. Количественная оценка выраженности нарушений психических функций при эпилепсии и эпилептических синдромах основывается на анализе генеза, вид возникновения; выраженности и длительности постприступного периода; возраста начала заболевания; типа течения заболевания; локализации эпилептического о болезнью; наличия, структуры и степени выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопа терапии; вида, характера, стойкости и степени выраженности нарушений психических функций; свойств преморбидной личности; критики к своему состоянию и ситу болезненного состояния; уровня социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой). Основными дезадаптирующими синдромами в клинике эпилепсии являются: пароксизмальный, психоорганический, психопатоподобный синдромы, личностные изм Эпилептические (эпилептиформные) припадки и их эквиваленты принято разделять по степени тяжести: легкие припадки (абсансы, простые парциальные прип судорожные, вторично генерализованные парциальные - джексоновские, астатические, амбулаторные автоматизмы); особо тяжелые состояния (сумеречные р припадки, эпилептические статусы). 7.7.1 Легкие припад 1 раз в незначительн симптоматика личности, сказывающие основных сфе 7.7.2 Легкие припа припадки - 1 дисфории сумеречные р особые состо реже в 1,5 статус, серийн месяца, психопатологи изменения л адаптацию жизнедеятель 7.7.3 Легкие припа наличии психопатологи изменений л дезадаптации раза в месяц, сознания и сознания - 1 дисфории эпилептически припадки - 1 выраженная симптоматика личности, при в основных сф 7.7.4 8 Тяжелые прип 2 и более сознания и сознания, 4 выраженной эпистатус в значительно психопатологи значительно изменениями вызывающие постороннем Болезни глаза и его придаточного аппарата (класс VII) H00 H59 Примечание к пункту 8. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций глаза и его придаточного аппарата, обусловленных заболеваниями, последствиям социальной экспертизы основывается на характере и степени выраженности нарушения зрительных функций, основные из которых: острота зрения в условных е зрительных функций определяется с учетом ранжирования их показателей, содержащихся в МКБ X пересмотра. Степень нарушения зрительного анализатора оце единственного) глаза с оптимальной коррекцией. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специ (определение ретинальной остроты зрения, вызванных зрительных потенциалов). Учитываются также другие факторы патологического процесса: форма и стад зрительного дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности коррекции (очковая, контактная, интраокулярная). 8.1 Острота зрения 8.1.1 Острота зрени с коррекцией) 8.1.2 Острота зрени с коррекцией) 8.1.3 Острота зрени с коррекцией) 8.1.4 Острота зрени с коррекцией) 8.2 Сужение полей зрения (периферическое по радиусу от точки фиксации) 8.2.1 Всестороннее нормальном п равно или мен 8.2.2 Концентричес нормальном п 8.2.3 Концентричес норма или суж 8.2.4 Концентричес менее 40, но ш 8.2.5 Концентричес равно или мен 8.2.6 Концентричес 10 - 0 8.2.7 Концентричес отсутствии д сужено до 40 8.2.8 Концентричес отсутствии др шире 20 8.2.9 Концентричес отсутствии д менее 20, но ш 8.2.10 Концентричес отсутствии др 8.3 Скотомы в центральном поле зрения (град.) 8.3.1 Единичные от 8.3.2 Единичные аб 8.3.3 Множественн несливные ско 8.3.4 Центральные градусов и бо 8.3.5 Парацентраль скотомы 9 Болезни уха и сосцевидного отростка (класс VIII) H90 - H91 Примечание к пункту 9. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций уха и сосцевидного отростка, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или характера и степени выраженности нарушения функции слуха (степени тугоухости), лучше слышащего (единственного) уха (по международной классификаци патологического процесса: форма и стадия течения заболевания, время наступления слухового дефекта, степень адаптивности к нему, вид и особенности осло функций и другие. При необходимости углубленного обследования используются данные электрофизиологических и других специальных морфофункциональ отоакустическая эмиссия, вызванные слуховые потенциалы). 9.1 Потеря слуха (глухота), тугоухость, H60 обусловленные болезнями уха и H95 сосцевидного отростка и другими причинами (заболеваниями, травмами, дефектами), кроме профессиональных 9.1.1 Врожденная детстве до граничащая речевыми нарушение правило, на вс 9.1.2 Приобретенна глухота с нарушениями громкая р словарный за 9.1.3 Тугоухость I - I 9.1.4 Тугоухость I - I 9.1.5 Тугоухость III с 9.1.6 Тугоухость IV с 9.1.7 Глухота двусто 9.1.8 Глухонемота, психическими 9.2 Профессионально обусловленная потеря слуха (глухота), тугоухость 9.2.1 Тугоухость I - I 9.2.2 Тугоухость I - I 9.2.3 Тугоухость IV с 9.2.4 Глухота двусто 10 10.1 Комбинированное нарушение зрения и слуха, а также нарушения артикуляции (речи) и голосообразования Слепоглухота 10.1.1 Полная (тота слепоглухота, значительным 10.1.2 Полная (тота слепоглухота, нарушения ре 10.1.3 Полная (тота слепота в соче степени 10.1.4 Высокая степе зрения (лучш коррекцией) полной или пр 10.2 Нарушение голосообразования 10.2.1 Нарушения незначительн охриплостью 10.2.2 Нарушения выраженной о 10.2.3 Нарушения значительно (возможна практически н 10.2.4 Нарушения полным отсут 10.3 Нарушения артикуляции вследствие параличей или изменений в полости рта или глотке 10.3.1 Нарушения незначительн выраженности (слаборазборч 10.3.2 Нарушения ар значительно практически н 10.3.3 Отсутствие спо 10.4 10.4.1 Трахеостома Трахеостома раздражающи бронхит), слаборазборч 10.4.2 Трахеостома раздражающи значительным вплоть до пот (например, п гортани) 10.4.3 Трахеостома обструктивной 10.4.4 Трахеостома аспирационно случае сл учитывать дыхательной 11 Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (класс IV) и патология органов эндокринной системы, представленная в других классах E00 - 90 Примечание к пункту 11. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций эндокринной системы организма человека, обусловленных заболеваниями, последст характера и степени выраженности симптоматики, результатов клинических и инструментальных методов исследования, а также возможности компенсации наруш реабилитации. 11.1 Болезни щитовидной железы E00 - 07 Примечание к подпункту 11.1. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций, обусловленных патологией щитовидной железы, производится с учетом того, что данна лекарственными препаратами и, как правило, не приводит к стойкому нарушению функций организма. К умеренным нарушениям функций могут приводить о выраженности которых проводится только после достижения компенсации основного заболевания. 11.1.1 Болезни щитовидной железы, связанные с E01 - 02 йодной недостаточностью (эндемический зоб); субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности 11.1.1.1 11.1.2 Клинико-функ характеристик характеризует течением, лечению нестойкими выраженными Другие формы гипотиреоза; Врожденный E03 гипотиреоз с зобом или без зоба 11.1.2.1 Протекающий выраженными психических ф 11.1.2.2 Протекающий выраженными психических ф 11.1.2.3 Протекающий нарушениями 11.1.3 Уточненные и неуточненные гипотиреозы, манифестные, в зависимости от степени выраженности осложнений со стороны других органов и систем организма 11.1.3.1 Протекающий выраженным кардиоваскул (коронарная, недостаточно проводимости 11.1.3.2 Протекающий нарушением системы (к недостаточно проводимости 11.1.3.3 Протекающий нарушением системы (к недостаточно проводимости 11.1.3.4 Протекающий выраженной ткани (миопа (нейропатия), незначительн статодинамич 11.1.3.5 Протекающий патологией (миопатия) (нейропатия), выраженным нарушениям 11.1.3.6 Протекающий патологией (миопатия) (нейропатия), выраженным нарушениям 11.1.3.7 Протекающий выраженными психических выраженные невротически когнитивными 11.1.3.8 Протекающий выраженными психических выраженные астено-органи стойкими когн волевыми нар 11.1.4 Гипотиреоз, возникший после E89.0 медицинских процедур - осложнения оперативного лечения: 11.1.4.1 Стеноз го выраженный, 11.1.4.2 Стеноз гортан ДН 2 степени Стеноз горта степени 11.1.4.3 11.1.4.4 11.1.5 Голосовые (дисфония) не - Голосовые (дисфония) (вплоть до аф Тиреотоксикоз; Тиреотоксикоз с E05 диффузным зобом (диффузный токсический зоб, болезнь Грейвса) 11.1.5.1 Осложнения, незначительн нарушениям (миокардиоди ритма легко функций ле (эндокринной степени) 11.1.5.2 Осложнения, нарушениям (миокардиоди ритма средне функций и н (эндокринной степени: у трофические наружная офтальмоплег диплопией), остеопорозом 11.1.5.3 Осложнения, выраженным кровообраще (миокардиоди ритма тяжело выраженным функций и н (эндокринной степени: энд при выраж внутренней приводящей последующим сахарным диа осложнениям течения 11.2 Сахарный диабет E10 - E14 Примечание к подпункту 11.2. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, производится с учетом того патология приводит к стойким хроническим инвалидизирующим осложнениям. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и м показателями коморбидности. 11.2.1 Инсулинозависимый сахарный диабет E10 Инсулинонезависимый сахарный диабет E11 11.2.1.1 Сахарный гипогликемич любой час (предвестника 11.2.1.2 Сахарный бессимптомны состояниями 72-часового мониторирова сочетании с К 11.2.1.3 11.2.2 Сахарный бессимптомны состояниями 72-часового мониторирова сочетании с К диабет гипогликемич (симптомным месяц), интеллектуаль нарушениями выраженности Сахарный диабет с поражением почек - E10 - 14.2 диабетическая нефропатия (в зависимости от степени нарушения функции выделения) 11.2.2.1 Диабетическа микроальбум 0 или 1 стадии 11.2.2.2 Диабетическа микроальбум ХБП 2, 3а стад 11.2.2.3 Диабетическа протеинурии, стадии 11.2.2.4 Диабетическа стадии, ХПН 3 адекватной заместительн (гемодиализ, трансплантаци других тяжелы проводимой т 11.2.2.5 Диабетическа стадии, ХПН (невозможнос неэффективно а также при тяжелых осл проводимой т 11.2.3 11.2.3.1 Сахарный диабет с поражением глаз - E10 - E14.3 диабетическая ретинопатия, катаракта (в зависимости от степени нарушения зрительных функций (острота зрения, наличие скотом после лазеркоагуляции сетчатки)) Диабетическа непролиферат мелкие кровоизлияни и мягкие макулопатия ишемическая, зрения (моно глазом с ко сужение поле по радиусу о градусов 11.2.3.2 Диабетическа непролиферат препролифер венозных ано извитость, множество экссудатов, микрососудис крупные рети пролифератив диска зритель отделов с преретинальн кровоизлияни образование области кро неоваскуляри с остротой зре видящим гла 0,1 до 0,3 и/и периферическ фиксации мен 20 градусов 11.2.3.3 Диабетическа непролиферат препролифер терминальная передней ка возникновени глаукомы; витреоретина тракционным к отслойке сет с остротой зре видящим гла 0,05 и/или периферическ фиксации рав но шире 10 гр 11.2.3.4 11.2.4 Диабетическа пролифератив и/или макуло (монокулярно коррекцией) полей зрен радиусу от градусов Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия) 11.2.4.1 Незначительн дистальная се полиневропат 11.2.4.2 Незначительн дистальная се полиневропат выраженным синдромом 11.2.4.3 Выраженная невропатия с и/или с наруш с формиров развития реци выраженным синдромом 11.2.4.4 Кардиальная 4 балла 11.2.4.5 Кардиальная 7 балла п интервала QT 11.2.5 Сахарный диабет с нарушениями E10 - 14.5 периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена) 11.2.5.1 Диабетическа 0, I стадии обе 11.2.5.2 Диабетическа II стадии обеи 11.2.5.3 Диабетическа III стадии обеи 11.2.5.4 Диабетическа IV стадии на о с развити необходимост обеих конечн восстановлени проведения п 11.2.6 Сахарный диабет с другими уточненными E10 - 14.6 осложнениями (диабетическая нейроостеоартропатия (Шарко) 11.2.6.1 Незначительн деформация вследствие остеоартропат статодинамич 11.2.6.2 Умеренно в одной или диабетическо с умеренны нарушениями 11.2.6.3 Значительно одной стопы в нейро-остеоар ампутацией д 11.2.7 Сахарный диабет осложнениями с множественными E10 - 14.7 11.2.7.1 С незначи множественны органов и сист 11.2.7.2 С умер множественны органов и сист 11.2.7.3 С выраже нарушением ф организма 11.2.7.4 11.2.8 Со значи множественны органов и сист Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии 11.2.8.1 Хронический заживления и стопы с формировани рецидива язвы 11.2.8.2 Хронический язвенный деф 11.2.8.3 Состояние по одной или метатарзальн или другие ампутаций сопровождаю зон высоког язвенных де хронических язвенных д нарушением функций 11.2.9 11.2.9.1 Ампутационная протезированная культя конечности, Стопы 11.2.9.2 Голени 11.2.9.3 Бедра (низкая 11.2.9.4 Бедра (высока 11.2.9.5 Ампутационны одной конечн диабетическа другой конечн 11.2.9.6 Ампутационны голени/бедра протезирован 11.2.9.7 Ампутационны обеих конечн их протезиров 11.3 11.3.1 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы E15 - E16 Недиабетические гипогликемии E15 - E16 11.3.1.1 Редкие лег незначительн психических ф 11.3.1.2 Гипогликемии раза в ме нарушения пс 11.3.1.3 Частые тяжел раз в меся нарушения пс 11.4 11.4.1 Нарушения других эндокринных желез E20 - E35 Гипопаратиреоз E20 11.4.1.1 С редкими суд 11.4.1.2 С частыми су в том ч ларингоспазм терапии 11.4.2 Гиперпаратиреоз E21 11.4.2.1 Остеопороз л течения статодинамич 11.4.2.2 Остеопороз множественны переломами статодинамич 11.4.3 11.4.3.1 Гиперфункция гипофиза E22 E22.0 Акромегалия гигантизм), не при дисгор дистрофии нарушениями кровообраще выраженным ликворным си выраженными зрительных и 11.4.3.2 Акромегалия гигантизм), ум дисгормональ дистрофии нарушениями кровообраще выраженным ликворным с нарушениями психических сопровождаю внешнего уро 11.4.3.3 Выраженная акромегалии эффекте от л лечению) с полей зр психическими кардиальным сопровождаю внешнего уро 11.4.3.4 Значительно гиперфункции выраженными психическими кардиальным сопровождаю внешнего уро 11.4.4 Гипофункция и другие нарушения гипофиза E23 Гипопитуитаризм E23.0 11.4.4.1 Гипогонадотр 11.4.4.2 СТГ-недостато 11.4.4.3 СТГ-недостато 11.4.4.4 Пангипопитуи компенсация 11.4.4.5 Пангипопитуи выраженными неврологичес нарушениями КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 11.4.4 Несахарный диабет центральный E23.2 N25.1 11.4.4.1 Несахарный компенсирова субкомпенсир 11.4.4.2 Несахарный д стойкой резистентност 11.4.5 11.4.5.1 Болезнь и синдром Иценко-Кушинга E24 Гиперкортици в ряде случае выраженной а 11.4.5.2 11.4.6 При тяжело синдрома множественны осложнениям Врожденная гиперплазия надпочечников: E25.0 11.4.6.1 Вирильная и г 11.4.6.2 Сольтеряюща кризами 11.4.6.3 Сольтеряюща кризами 11.4.7 Гиперальдостеронизм E26 11.4.7.1 Первичный вторичный редкими гип средней тяже при неэффект лечения 11.4.7.2 Первичный вторичный гипертоническ тяжести ср неэффективно лечения 11.4.7.3 Первичный вторичный частыми тяже кризами (рецидиве) по 11.4.8 Другие нарушения надпочечников E27 11.4.8.1 Протекающие выраженной эпизодов деко 11.4.8.2 Протекающие частотой и декомпенсаци 11.4.8.3 Протекающие тяжестью эпиз 11.4.8.4 Протекающие выраженной ткани 11.4.8.5 Протекающие патологией мы 11.4.8.6 Протекающие патологией мы 11.4.8.7 Протекающие выраженной вторичной ми 11.4.8.8 Протекающие астенией на ф 11.4.8.9 Протекающие на фоне втори 11.4.9 Ожирение и другие виды избыточности E65 - E68 питания Примечание к подпункту 11.4.9. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма, обусловленных нарушениями обмена веществ организма, производ кровообращения, дыхания, опорно-двигательной системы, пищеварения, нервной системы, репродуктивной системы и нарушений психических функций. 11.4.9.1 Незначительн органов и сист 11.4.9.2 Умеренно в органов и сист 11.4.9.3 Выраженные систем органи 11.4.9.4 Значительно органов и сист 12 Болезни кожи и подкожной клетчатки Примечание к пункту 12. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций кожи и подкожной клетчатки, обусловленных заболеваниями, последствиями трав оценке степени выраженности нарушения функции кожи. Учитываются также и другие факторы патологического процесса: форма и тяжесть течения, а распространенность патологического процесса, необходимость подавления иммунитета, наличие осложнений с поражением органов и систем организма. 12.1 12.1.1 12.1.1.1 Инфекции кожи и подкожной клетчатки L00 - L08 Пиодермия L08.0 Хроническая образованием гнойным отде КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 12.1.1.1 12.2 Хроническая частоты реци изъязвляющи отделяемым, длительно не подрывающий Буллезные нарушения 12.2.1 L10 - L14 Пузырчатка и пузырчатые дерматозы L10 12.2.1.1 Умеренное поражения ко выраженным состояния 12.2.1.2 При распро кожи и слизис состояния акантолитиче 12.3 12.3.1 12.3.1.1 Дерматит и экзема L20 - L30 Дерматиты - артифициальные (контактные) L23 и аллергические Проявляющие году, ограниче 12.3.1.2 Распростране несколько раз 12.3.2 Экзема L20.8 12.3.2.1 Ограниченная раз в году 12.3.2.2 Распростране двух раз в год 12.3.2 Атопический дерматит, нейродермит L20 12.3.2.1 Ограниченный раз в году 12.3.2.2 Диффузный, о раз в году, т лечения 12.4 12.4.1 Папулосквамозные нарушения L40 - L45 Псориаз L40 12.4.1.1 Псориаз сги или "обрат степени тяже поверхности), исключительн отсутствии поражении протекающий 12.4.1.2 Бляшковидны обыкновенны степени тяже пораженной степени, но обширные характеризую горячей кож под легко серебристым травмируются тенденцией к сливанию с формировани 12.4.1.3 Псориаз с значительно изменениями инфильтрацие обширными участков, а т кистей. 12.4.1.4 Артропатичес воспалением соединительн мелких суста пальцев рук и сосискообраз рук и ног (псо том числе суставов (та плечелопаточ (псориатическ умеренным статодинамич 12.5 12.5.1 Крапивница и эритема L50 - L54 Крапивница L50 12.5.1.1 Острая до 4-х дважды в го быстро разреш 12.5.1.2 Рецидивирую трудно выявл факторами, вы 12.5.1.3 Хроническая п 4-х месяцев течение неск вовлечением например тракта, органо 12.5.2 Эритродермия L51 12.5.2.1 Незначительн интенсивност минимальным состояние 12.5.2.2 Выраженная умеренно вы на общее сост 12.5.2.3 Значительно интенсивност воздействием 12.5.3 Отек Квинке 12.5.3.1 Остро протека 12.5.3.2 Обострения б 12.5.3.3 Рецидивирую обострениями 12.6 Болезни придатков кожи 12.6.1 L60 - L75 Алопеция тотальная (облысение) L63.0 12.6.1.1 Тотальное об бровей и ресн 12.6.2 Розацеа, ринофома L71 12.6.2.1 Ограниченное косметически 12.6.2.2 Процесс распр косметически 12.6.2.3 Выраженный 12.7 12.7.1 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки L80 - L99 Эритематоз (красная волчанка) L93 12.7.1.1 12.7.2 Дискоидная ограниченный состояния, разрешающий Локализованная склеродермия L94.0 12.7.2.1 Очаговая-лине ограниченная функциональн 12.7.2.2 Распростране процесс собст клетчатки, с о ряде сл сопровождаю нарушениями 13 Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII) и патология других, опорно-двигательного аппарата из других рубрик, приводящая преимущественно к нарушению статодинамической функции Примечание к пункту 13. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы и соединительной ткани организма, обусловленных за основывается преимущественно на оценке степени выраженности нарушений функции передвижения (способности осуществлять простые и сложные ви патологического процесса: форма и тяжесть течения, активность процесса, наличие и частота обострений, распространенность патологического процесса, наличие ос 13.1 13.1.1 13.1.1.1 Другие остеопатии M86 - M90. Хронический остеомиелит M86 Незначительн процесса, ред нагноения продолжитель 13.1.1.2 Средняя степ частые или свища 13.1.1.3 Выраженная процесса (т температурой воспаление м отторжение се 13.1.2 Низкорослость E23 13.1.2.1 1 - 2 эпикри центильным с 13.1.2.2 4 и более неэффективно терапии (пр способом) 13.1.3 Травмы шеи, грудной клетки, нижней части S10 - S39 спины, поясничного отдела позвоночника T91.1 Последствия перелома позвоночника (нарушения вследствие ущемления корешков с мышечной атрофией учитываются дополнительно) 13.1.3.1 С незначител нарушениями незначительн 13.1.3.2 С умеренны нарушениями 13.1.3.3 С выраже (например, частей позвон (70° по Коббу) 13.1.3.4 При знач нарушениях, ходить и сиде 13.1.4 Травмы и другая патология костей таза S.32 13.1.4.1 С незначител нарушениями тазовое ко изменения к подвздошной 13.1.4.2 С функцион средней нестабильное вторичный ар С выраженн нарушениями 13.2 Патология конечностей КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 14.2.1 13.2.1.1 Эндопротезы с нарушением статодинамических функций от незначительно до умеренно выраженных Тазобедренны 13.2.1.2 Тазобедренны 13.2.1.3 Коленный сус 13.2.1.4 Коленный сус 13.2.2 Асептические некрозы 13.2.2.1 Некроз гол Пертеса) на разгрузки 13.2.2.2 Некроз полу необходимой КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 13.6.3 Повреждения верхних конечностей T05 13.6.3.1 Ампутация ру 13.6.3.2 Ампутация ру уровне плеча культей п медицинских протезирован после ампут реабилитацио необходимост оперативного 13.6.3.3 Ампутация ру локтевом суст КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 13.6.3.3 Ампутация ру локтевом с медицинских протезирован после ампут реабилитацио необходимост оперативного 13.6.3.4 Ампутация ру 13.6.3.5 Ампутация ру короткой куль 13.6.2.6 Ампутация ки 13.6.3.7 Анкилоз суста выгодном по 45 градусов руки вперед) плечевом поя 13.6.3.8 Анкилоз суста невыгодном нарушении пояса 13.6.3.9 Ограничение включая плеч только до соответствующ поворота и от 13.6.3.10 Подъем руки ограничении п 13.6.3.11 Нестабильнос незначительн вывихи (через 13.6.3.12 Нестабильнос степени, такж 3 раза в год) 13.6.3.13 Нестабильнос степени, такж также постоян КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 14.6.3.14 Псевдоартроз выраженный 13.6.3.15 Псевдоартроз 13.6.3.16 Укорочение свободной по суставе 13.6.3.17 Псевдоартроз стабильный 13.6.3.18 Псевдоартроз нестабильный 13.6.3.19 Частичный ра бицепса 13.6.3.20 Анкилоз лок отсутствие в предплечья в положении 13.6.3.21 Анкилоз л функциональн положении поражении 13.6.3.22 Анкилоз при у средней пр функциональн 13.6.3.23 Ограничение суставе, не (разгибание/с при свободно предплечья) 13.6.3.24 Умеренно сгибания в со подвижности 13.6.3.25 Изолированно подвижности функциональн (средняя прон 13.6.3.26 Изолированно подвижности функциональн положении 13.6.3.27 Изолированно подвижности крайнем поло 13.6.3.28 Болтающийся 13.6.3.29 Псевдоартроз 13.6.3.30 Псевдоартроз нестабильный 13.6.3.31 Псевдоартроз кости 13.6.3.32 Анкилоз зап выгодном дорсальное ра 13.6.3.33 Анкилоз зап невыгодном двустороннем 13.6.3.34 Ограничение незначительн (разгибание/с 13.6.3.35 Ограничение умеренно выр 13.6.3.36 Сросшиеся пе или одной костей при н нарушения 1 с КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 14.6.3.37 Анкилоз суст функциональн 13.6.3.38 Анкилоз обо пальца и су функциональн 13.6.3.39 Анкилоз пал выгодном пол его использов 13.6.3.40 Отсутствие большого пал 13.6.3.41 Отсутствие большого пал фаланги 13.6.3.42 Отсутствие бо 13.6.3.43 Отсутствие об 13.6.3.44 Отсутствие бо костью 13.6.3.45 Отсутствие (указательног пальца, без мизинца), принадлежащ 13.6.3.46 Отсутствие дв большого пал 13.6.3.47 Иное сочета пальцев 13.6.3.48 Отсутствие тр большого пал 13.6.3.49 Отсутствие че с большим па 13.6.3.50 Отсутствие па костями на об 13.6.3.51 Отсутствие вс руки 13.6.3.52 Отсутствие все 13.6.4 Патология нижних конечностей T05.5 13.6.4.1 Ампутации об на уровне медицинских протезирован после ампут реабилитацио необходимост оперативного 13.6.4.2 Ампутации об на уровне бед 13.6.4.3 Ампутации од бедра и друг наличии противопоказ или на первый проведения (включая реконструктив лечения) меро 13.6.4.4 Ампутации од бедра и друго 13.6.4.5 Ампутации о конечностей п противопоказ или на первый проведения (включая реконструктив лечения) меро 13.6.4.6 Ампутации о конечностей 13.6.4.7 Ампутация тазобедренно короткая кул медицинских протезирован после ампут реабилитацио необходимост оперативного 13.6.4.8 Ампутация ко 13.6.4.9 Ампутация ко при нал противопоказ или на первый проведения (включая реконструктив лечения) меро 13.6.4.10 Ампутация голени дееспособнос 13.6.4.11 Ампутация голени дееспособнос 13.6.4.12 Ампутации об на уровне гол 13.6.4.13 Ампутации об на уровне го функциональн положении 13.6.4.14 Ампутации об на уровне го функциональн положениях 13.6.4.15 Ампутация одностороння 13.6.4.16 Культи по Шоп 13.6.4.17 Культи по Шоп 13.6.4.18 Культи по Ш порочным пол 13.6.4.19 Культи по Ш порочным пол 13.6.4.20 Культя по Л плюсневых одностороння 13.6.4.21 Культя по Л плюсневых одностороння положением с 13.6.4.22 Культя по Л плюсневых двусторонние 13.6.4.23 Ампутация па 13.6.4.24 Ампутация бо 13.6.4.25 Ампутация бо головки I плю 13.6.4.26 Ампутация па от I до III 13.6.4.27 Ампутация все 13.6.4.28 Ампутация все 13.6.4.29 Анкилоз обои 13.6.4.30 Ограничение суставов не односторонне 13.6.4.31 Ограничение суставов не двустороннее 13.6.4.32 Ограничение суставов односторонне 13.6.4.33 Ограничение суставов двустороннее 13.6.4.34 Ограничение суставов односторонне 13.6.4.35 Ограничение суставов двустороннее 13.6.4.36 Дисплазия бе полной иммоб 13.6.4.37 Дисплазия б окончания иммобилизац 13.6.4.38 Резекция т умеренные на 13.6.4.39 Резекция т выраженные н 13.6.4.40 Укорочение н 13.6.4.41 Укорочение н 13.6.4.42 Укорочение н 13.6.4.43 Псевдоартроз умеренные на 13.6.4.44 Псевдоартроз выраженные н КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 14.6.4.45 Анкилоз обо функциональн положении 13.6.4.46 Анкилоз к функциональн (положение сг 13.6.4.47 Анкилоз к функциональн положении 13.6.4.48 Нестабильнос легкие наруше 13.6.4.49 Нестабильнос умеренные на 13.6.4.50 Ограничение суставе не односторонне 13.6.4.51 Ограничение суставе не двустороннее 13.6.4.52 Ограничение суставе умере односторонне 13.6.4.53 Ограничение суставе умере двустороннее 13.6.4.54 Выраженные коленных хондромаляци стадия II - IV): 13.6.4.55 Выраженные коленных хондромаляци стадия II - IV): 13.6.4.56 Псевдоартроз 13.6.4.57 Псевдоартроз 13.6.4.58 Анкилоз гол функциональн (подошвенное градусов) Анкилоз гол функциональн положении 13.6.4.59 Анкилоз в конечности в положении 13.6.4.60 Анкилоз в конечности невыгодном п 13.6.4.61 Анкилоз или и кроме большо 13.6.4.62 Анкилоз суст функциональн 13.6.4.63 Анкилоз суст функциональн положении (п основном с градусов) 13.6.5 Поражения периферической нервной системы верхних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв) G60 - G64 S44, 54, 64, 74, 84, 94 13.6.5.1 Плечевое с доминантной 13.6.5.2 Верхнее плече 13.6.5.3 Нижнее плече 13.6.5.4 Подмышечны 13.6.5.5 Длинный груд 13.6.5.6 Мышечно-кож 13.6.5.7 Лучевой нерв 13.6.5.8 Локтевой нер (с учетом дом 13.6.5.9 Срединный н выше (с конечности) 13.6.5.10 Лучевой и п учетом домин 13.6.5.11 Лучевой и ло доминантной 13.6.5.12 Лучевой и ср доминантной 13.6.5.13 Локтевой и ср доминантной 13.6.5.14 Лучевой, локт (с учетом дом 13.6.6 Поражения периферической нервной системы нижних конечностей, в том числе травматические (полный анатомический разрыв) 13.6.6.1 Пояснично-кр 13.6.6.2 Верхний ягоди 13.6.6.3 Нижний ягоди 13.6.6.4 Нерв пояснич 13.6.6.5 Бедренный не 13.6.6.6 Седалищный 13.6.6.7 Малоберцовы 13.6.6.8 Поверхностны 13.6.6.9 Большеберцо 13.6.6.10 Приводящие к нижней конеч 13.6.7 Дорсопатии M40 - M54 Примечание к подпункту 13.6.7. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций костно-мышечной системы организма человека, обусловленных дорсопатиями, основывается на степени выраженности и стойкости болевого синдрома, наличии ограничений подвижности позвоночника и нарушениях функций верхних и нижни органов выделения. При этом руководствуются следующими принципами: при патологии, сопровождающейся непостоянным незначительным болевым синдромом с незначи незначительными нарушениями функции верхних и нижних конечностей, незначительной степенью недержания мочи и кала, устанавливают от 10 до 30 бал постоянным либо часто обостряющимся болевым синдромом, умеренным ограничением подвижности позвоночника, умеренными нарушениями функции верхних и мочи, кала, устанавливают от 40 до 60 баллов; при патологии, сопровождающейся постоянной или часто обостряющейся болью в спине с выраженным огра нарушениями функции верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержания мочи и кала, устанавливается от 70 до 90 баллов; при патологии, сопрово статодинамических функций позвоночника, значительно выраженными нарушениями функций верхних и нижних конечностей, тяжелой степенью недержан гигиенических средств и нуждаемости в постоянной помощи других лиц устанавливается 100 баллов. 13.6.7.1 Кифоз и лордоз M40 Сколиоз M41 Остеохондроз M42 Другие деформации M43 Анкилозирующий спондилоартрит M45 Другие воспалительные спондилопатии M46 Спондилез M47 Другие спондилопатии M48 Спондилопатии при болезнях, M49 классифицированных в других рубриках Поражение межпозвоночных шейного отдела дисков M50 Поражение межпозвоночных других отделов дисков M51 Другие дорсопатии, не M53 классифицированные в других рубриках Дорсалгия 13.6.7.1.1 M54 Незначительн подвижности отделе: при доходит до разгибание наклоны голо чем на 10 непостоянным болевым син ограничение поясничном дуга позвоно отростками поясничного на 7 - 9 уменьшается наклоны рав незначительн верхних парапарез, л умеренный п умеренный м проксимально верхней кон нарушения конечностей: проксимальны дистальный или знач дистальный дистальнальн умеренный пр умеренный м легкая степен 400 мл за 8 ч газов) 13.6.7.1.2 Умеренное о позвоночника сгибании по грудины на ротации на 2 наклоны голо градусов, с постоянным л болевой синд умеренное о позвоночника отделах: увел при сгибании при разгибани умеренные верхних ко парапарез, ум выраженный парапарез, вы выраженный дистальная м выраженный монопарез моноплегия, в выраженный верхней конеч умеренные на конечностей: выраженный умеренный п выраженный выраженный монопарез, моноплегия, в выраженный нижней конеч средняя степе - 600 мл за 8 ч неоформленн 13.6.7.1.3 Выраженное о позвоночника сгибании расс грудины боле движения ог градусов, с или часто о спине; выраженное о позвоночника отделах поз увеличивается сгибании, при не более 1 с более 10 град выраженные верхних кон парапарез, з проксимальны проксимальна конечностей; парапарез; выраженные нижних кон парапарез, з дистальный параплегия проксимальны конечностей; тяжелая степе мл и более (недержание 13.6.7.1.4 14 Значительно статодинамич позвоночника самостоятельн вставать с удерживать п со значитель спине (по ВА более 6 см); значительно функций значительно парапарез, значительно параплегия; значительно функции значительно проксимальны проксимальна значительно параплегия; нуждаемость других лиц; тяжелая степ кала п использовани Новообразования Класс II (C00 - D48) Примечание к пункту 14. Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях основывается преимущественно на оценке опухоли, что отображено в диагнозе символом T (тумор); анатомической форме роста (эндофитная, экзофитная, смешанная); темпе роста; степени прорастания стенк и степени дифференцировки рака, гистологической степени злокачественности; характере поражения регионарных лимфатических узлов. Учитываетс (вышеперечисленные критерии нашли отражение в классификации по системе TNMG и группировке по стадиям); возможность адаптации и компенсации; наличие ос 14.1 14.1.1 Злокачественные новообразования органов дыхания и грудной клетки C30 - C39 После удаления злокачественной опухоли C34 легких или опухоли бронхов 14.1.1.1 В течение пер высокодиффе T1 2N проведенного 14.1.1.2 В течение пер низкодиффер IIА-В и IIIА исходе лечени стадий; выра виде бронхи свищей, эмпи 14.1.1.3 В течение пер при наличи отдаленных инкурабельно 14.1.1.4 После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.2 14.2.1 Злокачественные новообразования органов пищеварения C15 - C26 После удаления злокачественной опухоли C15 пищевода 14.2.1.1 В течение пер высокодиффе - IIА стад проведенного 14.2.1.2 В течение пер при од многомомент стадий, лучево 14.2.1.3 В течение пер IV стадии, прогрессиров процесса 14.2.1.4 После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения недостаточно энергетическа (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.2.2 После удаления злокачественной опухоли C16 желудка 14.2.2.1 В течение пер высокодиффе IA - IB ста проведенного послеопераци 14.2.2.2 В течение пер при суб гастэктомии 14.2.2.3 В течение пер IV стадии, метастазах, опухолевого выраженном 14.2.2.4 После 2 лет рецидива, от зависимости нарушения недостаточно энергетическа (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.2.3 После удаления злокачественной опухоли C17 - C20 кишечника 14.2.3.1 В течение радикального злокачественн стадии (T1 локализованн наложением анастомоза оперативного благоприятно 14.2.3.2 В течение радикального наличием осложнений ухода за иску при иле искусственном сомнительном 14.2.3.3 После 2 лет рецидива, от зависимости нарушения недостаточно энергетическа (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.2.3.4 В течение оперативного 14.2.3.5 В течение оперативного наличием осложнений ухода за иску при иле искусственном рецидиве, прогрессиров процесса 14.2.4 После удаления злокачественной C22 первичной опухоли печени 14.2.4.1 В течение радикального лучевой терап осложнений, клиническом 14.2.4.2 В течение оперативного прогрессиров процесса, рас метастазах, з болевом синд 14.2.5 14.2.5.1 После удаления злокачественных опухолей C23 - C24 желчного пузыря, желчевыводящих путей или фатерова сосочка В течение радикального протекающих 14.2.5.2 В течение оперативного необходимост химиотерапии послеопераци 14.2.5.3 В течение оперативного рецидиве, прогрессиров процесса, зн болевом синд После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения недостаточно энергетическа (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.2.6 После удаления злокачественной опухоли C25 поджелудочной железы В течение радикального рака in si осложнений 14.2.6.1 В течение оперативного КонсультантПлюс: примечание. Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа. 15.3 14.3.1 Злокачественные новообразования мочевых путей C64 - C68 После удаления злокачественной опухоли C64, C65 почки или почечной лоханки 14.3.1.1 В течение пер радикального карциномы п стадии T1 N0 M 14.3.1.2 В течение пер радикального лоханки на ст G1) 14.3.1.3 После 2 лет рецидива, от зависимости нарушения степени выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.3.1.4 В течение радикального карциномы п стадии (T1 (гр 14.3.1.5 В течение радикального карциномы п более высоки 14.3.1.6 В течение радикального лоханки, вклю на стадии (T1 14.3.1.7 В течение радикального лоханки, вклю на более высо 14.3.1.8 В течение радикального нефробластом 14.3.1.9 В течение радикального нефробластом стадиях 14.3.1.10 После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения степени выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.3.2 После удаления злокачественной опухоли C67 мочевого пузыря при оставлении мочевого пузыря 14.3.2.1 В течение радикального стадии до T1 N 14.3.2.2 В течение радикального стадии до T1 г 14.3.2.3 В течение радикального на стадии T2 д 14.3.2.4 После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения степени выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.3.3 14.3.3.1 После удаления злокачественной опухоли C67 мочевого пузыря вместе с мочевым пузырем и формированием искусственных мочевыводящих путей В течение радикального на более высо 14.3.3.2 14.4 14.4.1 После 5 лет рецидива, от зависимости нарушения степени выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств Злокачественные новообразования глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы C69 - C72 Олигодендроглиома, астроцитома II эпендимома, C71 14.4.1.1 Если не гар удаление опух 14.4.1.2 При радикаль зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.4.2 Астроцитома III, медуллобластома глиобластома, C71, C72.0, C72.1, C72.8, C72.9 14.4.2.1 Если не гар удаление опух 14.4.2.2 При радикаль зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.4.3 После удаления злокачественной опухоли C71.6 мозжечка (медуллобластома) 14.4.3.1 При радикаль ранней стад функциональн 14.4.3.2 После 2 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.5 Злокачественные новообразования C30 - C39 гортани 14.5.1 После экстирпации гортани C32 14.5.1.1 В течение радикального сопутствующи 14.5.1.2 В течение радикального осложнений 14.5.3 Частичная потеря гортани - резекция гортани (органосохранная операция) 14.5.3.1 В течение пер гортани по радикальном ранней стади при нарушен нарушении ра 14.5.3.2 В течение пер гортани по радикальном более высоки 14.5.3.3 После 5 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.6 14.6.1 Злокачественные новообразования мужских половых органов C60 - C63 После удаления злокачественной опухоли C60 полового члена 14.6.1.1 В течение пер на ранней ста частичной амп 14.6.1.2 В течение пер на ранней ста ампутации по 14.6.1.3 В течение пер на ранней ст полным удале 14.6.1.4 В течение пер на более высо 14.6.2 Злокачественные новообразования яичка C62 14.6.2.1 В течение радикального несеминомно T2) N0 M0 14.6.2.2 В течение радикального стадии (T1 до 14.6.2.3 После 2 - радикальном отсутствии метастазов имеющейся функций ор выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.6.2.4 14.6.3 В течение пер несеминомно T2) N1 M0 ил высоких стади Рак предстательной железы C61 14.6.3.1 В течение радикального злокачественн предстательно N0 M0 (градац 14.6.3.2 В течение радикального степени дифф T1а N0 M0 (гр M0 14.6.3.3 В течение радикального степени диф высоких стади 14.6.3.4 В течение радикального необходимост длительном го 14.6.3.5 После 2 радикальном отсутствии метастазов имеющейся функций ор выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.6.3.6 В течение оперативного наличии (функциониру надлобковой прогрессиров процесса, отд 14.7 Злокачественные новообразования молочной железы C50 Мастэктомия 14.7.1 Одностороння 14.7.2 Двусторонняя 14.7.3 Одностороння мастэктомия 14.7.4 Двусторонняя 14.7.5 После удаления злокачественной опухоли молочной железы 14.7.5.1 В течение пер на стадии (T1 14.7.5.2 В течение пер на стадии (T1 14.7.5.3 В течение пер на более высо 14.8 14.8.1 Злокачественные новообразования женских половых органов C53 - C58 После удаления злокачественной опухоли C53 шейки матки 14.8.1.1 В течение (микрокарцин 14.8.1.2 В течение 5 ле шейки матки M0 14.8.1.3 В течение 5 ле шейки матки н 14.8.1.4 При удален стадиях 14.8.1.5 После 2 радикальном отсутствии метастазов имеющейся функций ор выраженных, выраженных, выраженных), (или) сопутств 14.8.2 После удаления злокачественной опухоли C54 тела матки 14.8.2.1 На ранней инфильтрация миометрия вн 14.8.2.2 На стадии T1 1/3 миометри 14.8.2.3 При удалении 14.8.2.4 При удален стадиях 14.8.2.5 После 2 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.8.3 Злокачественные новообразования C56 яичника 14.8.3.1 В течение пер удаления зл яичника на ста 14.8.3.2 При удалении 14.8.3.3 После 5 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.8.4 Злокачественные новообразования вульвы C51 14.8.4.1 Крауроз ву степень незначительн 14.8.4.2 Крауроз вуль (значительны изменений) 14.8.4.3 Крауроз вуль степень (з вторичные и терапевтическ 14.8.4.4 Полное удале 14.8.5 Злокачественные влагалища новообразования C52 14.8.5.1 В течение пер удаления опу T1 N0 M0 14.8.5.2 В течение пер удаления на б 14.8.5.3 После 5 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.8.6 Злокачественные новообразования C51.0, C51.1, наружных женских половых органов C51.2, C51.9 14.8.6.1 В течение пер удаления зл наружных по (T1 до T2) N0 M 14.8.6.2 При удален стадиях 14.8.6.3 После 5 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.9 14.9.1 Злокачественные новообразования щитовидной железы и других эндокринных желез C73 - C75 Злокачественные щитовидной железы новообразования C73 14.9.1.1 В течение пер удаления фолликулярно лимфатическо 14.9.1.2 В течение пер удаления фолликулярно поражения ли 14.9.1.3 После 5 лет л удалении о рецидива, от зависимости нарушения (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.10 14.10.1 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей C81 - C96 Болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз) C81 14.10.11 На стадии I д месячной интенсивной воздействия н 14.10.12 После полной (период лечен 14.10.13 После 3 ле ремиссии в за степени наруш (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.10.14 На стадии IIIВ интенсивной т 14.10.15 После полной (период лечен 14.10.16 После 3 ле ремиссии в за степени наруш (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.11 14.11.1 Неходжкинская лимфома C82, C83, C84, C85 B-клеточная хроническая лимфатическая C85 лейкемия и другая общая низко злокачественная неходжкинская лимфома 14.11.1.1 С незначит (отсутствие общих сим прогрессиров 14.11.1.2 С умеренным 14.11.1.3 С выраже прогрессиров анемия, выра повторяющие селезенки) 14.11.2 Высоко злокачественная неходжкинская C83, лимфома C85 Лимфобластная лимфома B-иммунобластная лимфома Лимфома Беркитта и др. 14.11.2.1 До конца п терапии 14.11.2.2 После полной (период лечен 14.11.2.3 14.11.3 После 3 ле ремиссии в за степени наруш (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний Парапротеинемические гемобластозы C90 Множественная миелома (миеломная болезнь) 14.11.3.1 С незначит (отсутствие прогрессиров 14.11.3.2 С умеренным 14.11.3.3 С выраже (например, т боли, нарушен 14.11.4 Лейкозы, лейкемия хроническая миелоидная C91 - C93 14.11.4.1 Хроническая воздействия увеличение се 14.11.4.2 Острая фаза приступ) 14.11.5 Другие хронические C94, миелопролиферативные заболевания D47, D75 14.11.5.1 С незначитель 14.11.5.2 С умеренным 14.11.5.3 С выраже (например, незначительн 14.11.5.4 Со значит нарушениями анемия, выр увеличение кровотечения предрасполож 14.11.6 Острая лейкемия C92.0 14.11.6.1 До конца инте 14.11.6.2 После этого лечения) 14.11.6.3 После 3 ле ремиссии в за степени наруш (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний 14.12 Меланома и другие злокачественные новообразования C43, C44 кожи 14.12.1 После удаления злокачественной опухоли кожи 14.12.1.1 В течение пер злокачественн 14.12.1.2 В течение пер меланомы на 14.12.1.3 В течение пер другой опухол 14.12.1.4 В течение пер на других стад 14.12.1.5 После 5 ле ремиссии в за степени наруш (незначительн выраженных, значительно осложнений заболеваний