Консультативная группа по реформированию работы ВОЗ во

Консультативная группа по реформированию работы ВОЗ
во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными и
гуманитарными последствиями
Второй доклад: 18 января 2016 г.
РЕЗЮМЕ
1.
Государства-члены ВОЗ и их население рассчитывают, что Организация будет
играть ведущую роль, оказывать поддержку и использовать свои знания и опыт в тех
случаях, когда общественное здравоохранение находится под угрозой вспышек и
чрезвычайных ситуаций. Мандат ВОЗ на осуществление деятельности в случае
вспышек и чрезвычайных ситуаций должен находить отражение в каждом аспекте
работы Организации – планировании и формировании бюджета ВОЗ, потенциале ее
сотрудников и в центре внимания ее руководящих органов. Этот мандат должен
также находиться в основе ее самобытности.
2.
В своей работе во время вспышек и чрезвычайных ситуаций бытовало мнение,
что ВОЗ недостаточно работает на местах, проявляет медлительность в
развертывании своих действий во время кризисов, ей не хватает самостоятельности,
она чрезмерно занимается политикой и плохо работает в партнерстве с другими. Для
того чтобы восстановить доверие общественности и веру в способность Организации
осуществлять свою деятельность в соответствии с возложенным на нее мандатом,
ВОЗ должна изменить это восприятие и повысить свою эффективность. ВОЗ должна
показать, что она представляет собой независимое и беспристрастное учреждение,
которое уделяет приоритетное внимание здоровью и благополучию всех людей, в
особенности тех, которые находятся в уязвимом положении.
3.
ВОЗ должна быть готова провести не какие-то отдельные реформы, а глубокие
организационные преобразования.
ВОЗ должна поменять свои позиции и
пересмотреть способ, с помощью которого она вносит свой вклад в работу по
управлению рисками, которым подвергается здоровье людей, в ответные меры по
устранению рисков инфекции и вспышек болезней и в обеспечение доступа к
системе медико-санитарных услуг и помощи в острых и затяжных чрезвычайных
ситуациях. Консультативная группа согласна с выводами Группы по промежуточной
оценке Эболы о том, что «простого объединения [организационных подразделений в
рамках ВОЗ] недостаточно – ей нужны новые организационные структуры и
процедуры». В ВОЗ должна быть единая программа своей работы во время вспышек
и чрезвычайных ситуаций с единым бюджетом, единым штатом кадровых ресурсов,
единой системой подчиненности, единой системой оперативной поддержки и
единым набором деловых процессов, притом что она должна сохранять свою
гибкость и уметь адаптироваться к многогранному характеру чрезвычайных
ситуаций в области здравоохранения и гуманитарной помощи.
4.
Консультативная группа рекомендует ВОЗ определить свое место в качестве
оперативной организации и в то же время сохранить свою ведущую роль в области
технической экспертизы.
В качестве оперативной организации ВОЗ должна
обеспечивать свое присутствие в ходе вспышек и чрезвычайных обстоятельств; быть
в состоянии играть ведущую роль, координировать и выполнять ключевые функции
общественного здравоохранения;
иметь в своем распоряжении адекватный
потенциал; быть готовой к оперативному и открытому взаимодействию со всеми
другими участниками в интересах здравоохранения и последовательно отражать
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
гуманитарные принципы. Это означает, что ВОЗ, в случае ее признания в качестве
оперативного участника, не должна играть роль своего рода стандартного участника,
который должен принимать все необходимые меры вмешательства в случае вспышки
или чрезвычайной ситуации. В большинстве случаев основным участником будет
национальное правительство, которому оказывают помощь другие национальные и
международные партнерские организации. Основная оперативная роль ВОЗ будет
заключаться в работе на партнерских началах с другими субъектами деятельности с
целью облегчить и обеспечить выполнение важнейших оперативных требований и
выявить существующие пробелы в работе, притом что сама ВОЗ должна в
соответствующих случаях должна брать на себя функцию учреждения-исполнителя.
5.
ВОЗ должна пересмотреть свои взаимоотношения с государствами -членами и
другими партнерами в вопросах здравоохранения в случае чрезвычайных
обстоятельств. В своей работе в области здравоохранения в условиях чрезвычайных
ситуаций ВОЗ должна показывать, что она является независимым и беспристрастным
учреждением, которое уделяет приоритетное внимание здоровью и благополучию
всех людей, в особенности тех, кто находится в уязвимом положении. ВОЗ
необходимо сбалансировать эту роль, признавая при этом, что основную роль в
подготовке к вспышкам и чрезвычайным ситуациям должны играть государства члены.
В своем взаимодействии с другими участниками ВОЗ необходимо
признавать, что она является одним из партнеров наряду с другими местными,
национальными, региональными и международными участниками, действующими в
интересах здравоохранения.
6.
В процессе разработки структуры и функций данной Программы ВОЗ должна
иметь в виду важность обеспечения независимой оценки рисков, значение
интеграции функции научных исследований и разработок в качестве одного из
компонентов работы в условиях чрезвычайных обстоятельств и включение
потенциала, необходимого для соответствующего изменения системы управления.
ВОЗ должна рассматривать процесс разработки структуры функций Программы в
качестве срочного и повторяющегося процесса.
7.
Что касается урегулирования инцидентов, то Консультативная группа
рекомендует, чтобы конечную ответственность за урегулирование инцидентов на
уровне ВОЗ продолжал нести Генеральный директор. Руководители, отвечающие за
урегулирование инцидентов, должны представлять отчеты Генеральному директору
через руководителей страновых бюро в случае чрезвычайных ситуаций 1-го уровня и
Генеральному директору через Исполнительного директора программы в случае
чрезвычайных ситуаций 2-го и 3-го уровня и делать это на стандартной основе.
Руководители становых бюро ВОЗ и региональных директоров должны принимать
всестороннее участие в процессе принятия решения по урегулированию инцидентов
и в работе по осуществлению программы. Руководители по урегулированию
инцидентов, главы страновых бюро и региональные директора должны, как
ожидается, налаживать между собой нормальные рабочие отношения в ходе
организации работ в случае соответствующих событий и нести ответственность за
2
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
выполнение этой работы. ВОЗ следует создать свой кадровый потенциал в целях
координации работы и ответных действий партнеров, занимающихся гуманитарными
вопросами, с тем чтобы они могли включиться в работу по ликвидации вспышек и
чрезвычайных ситуаций и работать в рамках системы урегулирования инцидентов
более успешно.
8.
В отношении стратегического сотрудничества ВОЗ Консультативная группа
рекомендует, чтобы ВОЗ в своих страновых бюро проводила анализ
заинтересованных сторон на местах, работала с партнерами по Кластеру
здравоохранения для наращивания целевого потенциала Кластера, обеспечивала
интеграцию потенциальных возможностей партнеров по Кластеру здравоохранения в
рамках чрезвычайных операций и сформулировала взаимосвязи между Программой,
Кластерами здравоохранения и всей системой координации гуманитарной
деятельности. Кроме того, ВОЗ должна будет провести анализ международных
партнеров, которые будут вносить свой вклад в работу глобальной системы раннего
оповещения и глобальных кадровых ресурсов для чрезвычайных ситуаций в области
здравоохранения. В рамках своей работы по поддержке кадровых ресурсов
здравоохранения и технических сетей ВОЗ должна устанавливать и обеспечивать
принятие единых профессиональных стандартов и создавать эффективный потенциал
для систематизированного управления информацией.
9.
В отношении бизнес-процессов по кадровым ресурсам и финансовому
управлению ВОЗ должна продолжать уделять основное внимание разработке
процессов, касающихся ее работы при вспышках и чрезвычайных ситуациях,
которые будут предусматривать осуществление преобразовательных изменений на
основе «беспроигрышного» подхода и установления амбициозных контрольных
показателей.
10. Для осуществления преобразований, необходимых для того, чтобы ВОЗ
эффективно выполняла свои функции при вспышках и чрезвычайных ситуациях,
потребуется значительное увеличение кадровых и финансовых ресурсов.
Консультативная группа рекомендует ВОЗ проводить различие между ресурсами,
необходимыми для обеспечения исходного потенциала Программы, и программным
финансированием, необходимым для поддержки конкретных чрезвычайных
операций; это потребует разных потоков финансовых средств. ВОЗ должна также
представить перечень требуемых ресурсов для каждого этапа развития Программы,
особо выделяя стартовые инвестиции, необходимые на начальном этапе выполнения
Программы.
11. При определении своих потребностей в ресурсах ВОЗ должна
продемонстрировать, как имеющиеся ресурсы могут быть использованы более
эффективно и определить приоритеты, указать на взаимосвязь между ресурсами и
конкретными конечными результатами, определить контрольные показатели для
оценки прогресса в достижении результатов и установить процессы для тщательного
отслеживания результатов. ВОЗ должна выработать более широкое видение своей
3
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
деятельности при вспышках и чрезвычайных ситуациях в предстоящие годы,
обосновывая экономическую эффективность инвестиций в Программу и изучая
последствия неспособности создать сильную и эффективную ВОЗ. ВОЗ должна
рассмотреть новые пути взаимодействия с различными донорами и
заинтересованными сторонами.
12. В отношении независимого надзорного органа для контроля за деятельностью
ВОЗ при вспышках и чрезвычайных ситуациях, Консультативная группа рекомендует
принимать во внимание ее замечания, касающиеся состава, функций и отчетности
этого органа, при разработке предложения ВОЗ относительно этого органа.
13. В отношении сроков осуществления этой Программы Консультативный
комитет рекомендует ВОЗ продолжать ставить амбициозные задачи, уделяя особое
внимание созданию независимого и прозрачного процесса для проведения оценки
первой фазы группой заинтересованных сторон.
14. Консультативная группа вновь подтверждает свои рекомендации, изложенные в
Первом докладе, выпущенном в ноябре 2015 года.
Во Втором докладе
Консультативная группа предоставляет дополнительные рекомендации, которыми
предлагает руководствоваться при проводимой в настоящее время разработке новой
Программы и которые должны направлять работу ВОЗ при вспышках и
чрезвычайных ситуациях. Второй доклад следует рассматривать вместе с Первым
докладом.
4
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
ВВЕДЕНИЕ
1.
Двадцать первого июля 2015 г. Генеральный директор сообщила о создании
Консультативной группы по реформированию работы ВОЗ во время вспышек и
чрезвычайных ситуаций с медико-санитарными и гуманитарными последствиями
(«Консультативная группа»). Эта Консультативная группа приступила к своей работе
вскоре после этого объявления и проводила совещания на ежемесячной основе.
2.
Шестнадцатого ноября 2015 г. Консультативная группа подготовила свой первый
доклад 1 . Консультативная группа признала, что одним из основных компонентов
мандата ВОЗ является оказание технического содействия и помощи в чрезвычайных
ситуациях. Для выполнения этого мандата ВОЗ должна располагать достаточным
оперативным потенциалом.
Консультативная группа рекомендовала разработать
соответствующую Программу по вспышкам и чрезвычайным ситуациям («Программа»),
которая должна включать компонент операций в чрезвычайных ситуациях 2 в целях
оказания оперативной и логистической поддержки в обеспечении готовности и
принятии ответных мер.
Во главе этой Программы должен был стоять
Исполнительный директор, который подотчетен непосредственно перед Генеральным
директором.
Программа предполагает необходимость наличия укрепленного
потенциала, стандартных процедур работы, специальных деловых процессов и
предсказуемого финансирования. Она должна располагать своим бюджетом и своим
штатом трудовых ресурсов (подотчетных перед Исполнительным директором), одной
системой подчинения на уровне управления, согласованными процедурами
осуществления операций по поддержке на уровне Организации, специально
разработанными процедурами управления людскими ресурсами, финансовыми
средствами, системой закупок и материально-технического обеспечения и одним
набором показателей эффективности, которые должны применяться в рамках всей
Организации. Консультативная группа рекомендовала назначать на последовательной
основе компетентных руководителей по урегулированию инцидентов в целях
устранения рисков и организации соответствующих мероприятий.
3.
В свой первый доклад Консультативная группа также включила рекомендации,
касающиеся стратегического сотрудничества ВОЗ, отметив при этом, что основной
акцент в обязанностях ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций ставится на
создание соответствующих благоприятных условий в странах и на выполнение
ведущей роли и оказание поддержки другим участникам, занимающимся вопросами
здравоохранения. В этой связи Консультативная группа разработала рекомендации по
способам создания совместных национальных целевых групп. Она рекомендовала ВОЗ
подтвердить свою приверженность делу обеспечения решительной, последовательной и
заметной ведущей роли в кластерах здравоохранения и поощрять более долгосрочные
1
Первый доклад и соответствующая документация размещены по адресу:
http://www.who.int/about/who_reform/emergency-capacities/advisory-group/en/.
В первом докладе компонент операций в чрезвычайных ситуациях назывался оперативной
платформой.
2
5
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
инвестиции в целях укрепления потенциала в рамках Глобальной сети предупреждения
о вспышках болезней и ответных действий (ГОАРН). В заключение, Консультативная
группа рекомендовала Генеральному директору принять незамедлительные меры в
отношении целого ряда областей, включая реструктуризацию ВОЗ, с целью дать ей
возможность осуществлять руководство и оказывать поддержку коллективным
усилиям в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций.
4.
В ноябре 2015 г. Генеральный директор сообщила о том, что в качестве
предварительного шага два существующих кластера ВОЗ (кластер безопасности
здравоохранения и кластер чрезвычайных ситуаций) будут объединены в один новый
кластер по вспышкам и чрезвычайным ситуациям, имеющим медико-санитарные
последствия. Генеральный директор также назначила Исполнительного директора в
качестве исполняющего обязанности руководителя этого нового кластера, который
явится частью будущей программы, а также о соответствующих изменениях в
страновых и региональных бюро.
5.
После издания первого доклада Консультативная группа провела три
телеконференции (27 ноября, 10 декабря и 22 декабря 2015 г.) и одно очное совещание
7-8 января 2016 года.
До сведения Консультативной группы были доведены
соответствующие указания и информация со стороны Секретариата ВОЗ о текущей
работе по разработке программы и подготовке к выполнению рекомендаций
Консультативной группы.
6.
Консультативная группа подтверждает рекомендации, изложенные в ее первом
докладе. В настоящем втором докладе, который необходимо рассматривать вместе с
первым докладом, Консультативная группа делает дополнительные рекомендации в
порядке руководства текущей разработкой новой программы и направления работы
ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций. Эти рекомендации относятся к
следующим областям:
(a) всеобъемлющие принципы работы ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных
ситуаций;
(b)
структура и функции программы;
(c)
линии подотчетности в системах урегулирования инцидентов;
(d)
стратегическое сотрудничество ВОЗ;
(e) деловые процессы в
финансовыми средствами;
6
области
управления
кадровыми
ресурсами
(f)
ресурсы, необходимые для создания жизнестойкой программы;
(g)
мобилизация ресурсов и программные стратегии;
и
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
(h) независимый надзор за работой ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных
ситуаций;
(i)
сроки развертывания новой программы;
7.
Круг ведения Консультативной группы по реформированию и список членов
Консультативной группы содержатся в Приложении 1 и Приложении 2, соответственно.
РЕКОМЕНДАЦИИ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ГРУППЫ
A.
Всеобъемлющие принципы работы ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных
ситуаций
Рекомендация 1: В связи с всеобъемлющими принципами работы ВОЗ в случае
вспышек и чрезвычайных ситуаций Консультативная группа рекомендует
следующее:
(a) Работа ВОЗ в случаях вспышек и чрезвычайных ситуаций должна
признаваться в качестве одного из основных компонентов ее мандата и находить
отражение в каждом аспекте Организации.
(b) ВОЗ должна развивать потенциал, позволяющий функционировать ей в
качестве оперативной организации, с тем чтобы ее рассматривали как
структуру, которая предлагает предсказуемые, надежные, действенные и
адаптируемые меры в интересах поддержки людей, которые подвергаются риску
вспышек и чрезвычайных ситуаций или затронуты ими, в соответствии со
способами, которые позволяют укрепить местный и национальный потенциал.
(c) ВОЗ должна пересмотреть свои взаимоотношения с государствами-членами
и другими партнерами, занимающимися вопросами здравоохранения в
чрезвычайных ситуациях, показывая, что она является независимым и
беспристрастным учреждением, которое отдает приоритет здравоохранению и
благополучию всех людей, и признавая четкую роль, которую должны играть
национальные органы, ВОЗ и другие партнеры, занимающиеся вопросами
здравоохранения, в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций.
8.
В своем Первом докладе Консультативная группа рекомендовала разрабатывать
данную Программу в соответствии с целым рядом фундаментальных принципов.
Программа должна быть всесторонней и в состоянии действовать на многих уровнях.
Она должна быть гибкой и в состоянии изменяться оперативно и в требуемом масштабе.
Программа должна допускать полное участие и многостороннюю интеграцию
7
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
преданных своему делу партнеров. И наконец, Программа должна работать в условиях
четкой подотчетности.
9.
В своем первом докладе Консультативная группа также высказала свои
соображения по поводу того, какой позиции должна придерживаться ВОЗ в своем
продвижении вперед. Консультативная группа считает целесообразным еще раз
подтвердить некоторые из этих всеобъемлющих принципов в целях ориентации работы
ВОЗ в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций.
Работа ВОЗ в случаях вспышек и чрезвычайных ситуаций – один из основных
элементов ее мандата
10. Как указано в Статье 1 Конституции ВОЗ, цель ВОЗ состоит в «достижении всеми
людьми максимально возможного уровня здоровья». Одним из основных компонентов
этой цели является мандат ВОЗ, который заключается в обеспечении технической
помощи и содействия в случае чрезвычайных ситуаций. Этот мандат нашел четкое
отражение в статье (2d) ее Устава и признан в многочисленных резолюциях Всемирной
ассамблеи здравоохранения 1 . В последнее время Генеральная Ассамблея признала
«ключевую роль» ВОЗ в работе в связи со вспышками и чрезвычайными ситуациями,
имеющими соответствующие медико-санитарные последствия, в своей резолюции
70/183, принятой 17 декабря 2015 года2.
11. Государства-члены ВОЗ и их население рассчитывают, что Организация будет
играть ведущую роль, оказывать поддержку и использовать свои знания и опыт в тех
случаях, когда общественное здравоохранение находится под угрозой вспышек и
чрезвычайных ситуаций. Мандат ВОЗ на осуществление деятельности в случае
вспышек и чрезвычайных ситуаций должен находить отражение в каждом аспекте
работы Организации – планировании и формировании бюджета ВОЗ, потенциале ее
сотрудников и в центре внимания ее руководящих органов. Этот мандат должен также
находиться в основе ее самобытности.
ВОЗ должна определить свою позицию в качестве оперативной организации
12. Для эффективного выполнения своей работы в случае вспышек и чрезвычайных
ситуаций ВОЗ должна определить свою позицию в качестве оперативной организации,
сохраняя свою ведущую роль в области технической экспертизы. Это предполагает
необходимость рассматривать ВОЗ в качестве субъекта, который принимает
предсказуемые, надежные, эффективные и адаптируемые меры в интересах оказания
поддержки людям, находящимся под угрозой риска вспышек и чрезвычайных ситуаций,
WHA28.45, WHA34.26, WHA44.41, WHA46.6, WHA48.2, WHA58.1, WHA59.22, WHA64.10 и
WHA65.20.
1
Ссылки на резолюцию 70/183 Генеральной Ассамблеи в настоящем докладе относятся к тексту,
содержащемуся в документе ООН A/70/L.32, поскольку окончательный текст этой резолюции еще не
издан.
2
8
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
или подверженных этому риску, таким образом, чтобы это способствовало укреплению
местного и национального потенциала. В качестве оперативной организации ВОЗ
должна:
(a) Обеспечивать свое присутствие в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций
на местном и национальном уровнях;
(b) Быть в состоянии взять на себя лидирующую роль, координацию и
осуществление ключевых функций общественного здравоохранения;
(c) Обладать достаточным потенциалом для оказания поддержки в выполнении
этих функций;
(d) Быть готовой к оперативному и открытому взаимодействию с другими
участниками, занимающимися вопросами здравоохранения;
(e) Последовательно
отражать
гуманитарные
принципы,
беспристрастность и нейтральность, и политическую независимость.
включая
13. Это оперативная концепция ВОЗ должна находить отражение в каждом аспекте ее
работы, особенно в случае определения позиции страновых бюро ВОЗ, структуры и
функций новой Программы и деловых процессов, которые лежат в основе ее работы.
ВОЗ должна оперативно создать достаточный потенциал, который позволил бы
выполнять все основные функции с должным упреждением и ра сполагать
возможностями оперативной поддержки в виде соответствующей инфраструктуры,
которая позволила бы всем задействованным сотрудникам работать эффективно.
14. Являясь оперативной организацией, ВОЗ не должна – в случае принятия всех
необходимых мер вмешательства в связи с какой-либо вспышкой или чрезвычайной
ситуацией – выполнять свою функцию в качестве своего рода участника «по
умолчанию».
В большинстве случаев основным участником должно быть
национальное правительство, которому помогают другие национальные и
международные организации-партнеры.
Основная оперативная роль ВОЗ будет
заключаться в работе на партнерских началах с другими участниками в целях
облегчения и обеспечения таких условий, которые позволяли бы удовлетворить
важнейшие оперативные требования и выявить пробелы, притом что сама ВОЗ должна
выполнять, в соответствующих случаях, функцию учреждения-исполнителя.
ВОЗ должна пересмотреть свои взаимоотношения с государствами-членами и
партнерами
15. В своей работе во время вспышек и чрезвычайных ситуаций бытовало мнение,
что ВОЗ недостаточно работает на местах, проявляет медлительность в развертывании
своих действий во время кризисов, ей не хватает самостоятельности, она чрезмерно
занимается политикой и плохо работает в партнерстве с другими. Для того чтобы
восстановить доверие общественности и веру в способность Организации осуществлять
9
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
свою деятельность в соответствии с возложенным на нее мандатом, ВОЗ должна
изменить это восприятие и повысить свою эффективность.
16. В своей работе по ликвидации вспышек и чрезвычайных ситуаций ВОЗ должна
показать, что она является независимым и беспристрастным учреждением, которое
уделяет приоритетное внимание здравоохранению и благополучию всех людей, в
особенности тех, кто находится в уязвимом положении. Статья 37 Устава ВОЗ гласит,
что «при исполнении своих обязанностей Генеральный директор и персонал не должны
запрашивать или получать указания от какого-то бы то ни было правительства или
власти, посторонней для Организации…каждый член Организации со своей стороны
обязуется уважать строго международный характер Генерального директора и
персонала и не пытаться оказывать на них влияния». Принцип независимости и
беспристрастности лежит в основе мандата ВОЗ, и как ожидается, должен соблюдаться
сотрудниками ВОЗ на всех уровнях.
17. Основная роль государств-членов в подготовке к вспышкам и чрезвычайным
ситуациям и принятии ими ответных мер, а также в учете потребностей своего народа
была признана Всемирной организацией здравоохранения и Генеральной Ассамблеей
Организацией Объединенных Наций 1. Ответственность ВОЗ заключается в создании
соответствующих условий и оказания помощи национальным органам в ликвидации
вспышек и чрезвычайных ситуаций, в том числе посредством устранения имеющихся
пробелов. В этой связи можно было бы рассмотреть определение соответствующих
ролей национальных органов и ВОЗ в рамках соглашения, в котором уточнялось бы,
что ожидается от обеих сторон, заблаговременно до возникновения кризисной
ситуации, и которое позволило бы предотвратить путаницу и недопонимание на более
поздней стадии. В более ограниченных случаях, когда тот или национальный орган не
располагает нужным потенциалом или желанием оказать своему народу необходимые
услуги, ВОЗ необходимо будет скорректировать свои способы участия в целях
обеспечения такого положения, при котором уязвимые группы населения, оказавшиеся
в этой ситуации, могли бы получить помощь, позволяющую им достичь максимально
возможного уровня здоровья.
18. В своем взаимодействии с другими участниками ВОЗ должна признать, что она
является одним из партнеров, наряду с другими местными, национальными,
региональными и международными сторонами, занимающимися вопросами
здравоохранения. Как ожидается, ВОЗ должна взять на себя ведущую роль и оказывать
помощь другим сторонам, занимающимся вопросами здравоохранения, посредством
обеспечения стратегического руководства, общего оперативного планирования,
Резолюция Всемирной ассамблеи здравоохранения WHA65.20 («вновь подтверждая, что на
национальные органы власти возлагается основная ответственность за оказание помощи жертвам
стихийных бедствий и других чрезвычайных ситуаций, имеющих место на их территории») и резолюция
Генеральной Ассамблеи 70/183 («признания основной роли государств-членов в обеспечении готовности
и принятия ответных мер в связи со вспышками инфекционных болезней, включая те, которые приводят
к гуманитарным кризисам»).
1
10
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
надежной информации, координации и технического руководства. В то же время у
этих других сторон также есть свои собственные обязанности, свои сильные стороны и
свой опыт в различных аспектах работы в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций.
Им необходимо обеспечивать возможность и оказывать поддержку, с тем чтобы они
могли эффективно исполнять возложенную на них роль. ВОЗ не следует дублировать
оперативный потенциал, которым уже обладают другие участники, занимающиеся
вопросами здравоохранения.
B.
Структура и функции Программы
Рекомендация 2:
Что касается структуры и функции Программы, то
Консультативная группа признает, что принимать стратегические решения по
поводу необходимости включения конкретных функций в Программу должна
ВОЗ. Консультативная группа рекомендует следующее:
(a) В процессе разработки структуры и функций Программы ВОЗ должна
учитывать замечания Консультативной группы, касающиеся важности
обеспечения независимой оценки рисков, включение в нее применимых
положений Международных медико-санитарных правил и отражения
руководящих указаний со стороны соответствующих комитетов и групп и
важности включения в нее функций научных исследований и разработок в
качестве части операций в случае чрезвычайных ситуаций.
(b) ВОЗ должна рассматривать процесс разработки структуры и функций
Программы в качестве повторяющегося процесса, обеспечивая в этих целях
соответствующие структурные возможности и разработанные процедуры
проведения оценок после соответствующих событий и принятия необходимых мер
по результатам этих оценок.
(c) ВОЗ должна включить в процесс разработки Программы соответствующую
функцию, допускающую возможность управления преобразованиями, в порядке
отражения сути, содержания и последствий данной Программы для сотрудников,
государств-членов и других соответствующих заинтересованных сторон в целях
соответствующего изменения организационной культуры.
19. В своем первом докладе Консультативный комитет рекомендовал
незамедлительно разработать соответствующую глобальную программу организации
работ в случае вспышек и чрезвычайных ситуаций с централизованным управлением.
Она позволит объединить и полностью включить функции и подразделения на уровне
данной страны, региона и штаб-квартиры в единую систему, которая занималась бы
вспышками, чрезвычайными ситуациями и анализом и оценкой рисков в соответствии с
Международными медико-санитарными правилами. Ее структура, функции и рабочие
процедуры должны быть согласованными на всех уровнях Организации. У нее должен
быть один бюджет и один штат сотрудников, подотчетных перед Генеральным
директором.
11
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
20. Консультативной группе была представлена информация, касающаяся структуры
и функции Программы, как это было предложено Генеральным директором, включая
показанную на Рисунке 1 структуру высокого уровня с указанием основных областей
работы.
Рисунок 1: Концепция Программы высокого уровня
Связь
21. Консультативная группа принимает к сведению, что структура Программы в
значительной мере соответствует рекомендациям в первом докладе, касающимся
единой корпоративной программы по вспышкам и чрезвычайным ситуациям в качестве
отдельной структуры, встроенной в систему Организации на всех трех уровнях.
Поэтому стратегические решения по поводу конкретных функций, которые следует
включить в сферу действия данной Программы, должен принять Секретариат ВОЗ.
В этой связи ВОЗ должна показать, что формы и функции, в том числе увязка с
нормативными областями работы в рамках Организации, были разработаны на
последовательной и согласованной основе на всех уровнях Организации.
22. Консультативная группа подтверждает, что обеспечение готовности – эта именно
та область работы, которая должна быть включена в Программу. В этой связи были
подняты вопросы о необходимости включения в Программу соответствующих функций
ограничения риска. Члены Группы отметили, что аналогичные обсуждения состоялись
12
Информационно-разъяснительная
работа
Внешние
связи
Мобилизация ресурсов
ИТ и КС
Управление
и административные
вопросы
Планирование работы и бюджет
Управление системой поставок
Поддержка и безопасность операций
Поддержка
операций и
логистика
Логистика
здравоохранения
Гарантия качества
Оценка
рисков и
ответные
меры
Оперативные планы и СУИ:
острые/затяжные ситуации
Оценка рисков на местах,
информирование о рисках
Информационные продукты
Информация/
данные о
чрезвычайной
ситуации в
области здравоохранения
Мониторинг ответных мер и
эффективности
Контекст, раннее предупреждение, оповещение и
эпидемиология
Готовность ВОЗ: урегулирование ЧС, обучение,
моделирование, быстрое развертывание
Поддержка, координация и обучение
Готовность и
партнерство
Принципы
руководства и
стандарты
Создание основного потенциала готовности: РПОМ,
СУИ/ОЦЧС, безопасные больницы, оповещение о рисках
Обеспечение
готовности
государствчленов
Отдел
ММСП
Оценка потенциала и
моделирование
Грипп
Высокоопасные патогены
Эпидемии и научные
исследования
Места
событий
Все
места
Центральный
уровень
Узловые
центры
Работа на
местах
Управление
в случае инфекционной
опасности
Основные службы
МП, безопасность и благополучие
сотрудников
Руководство финансовыми средствами
и грантами
Операции в чрезвычайных
ситуациях
Готовность и партнерство
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
и в случае гуманитарных проблем по поводу того, следует ли рассматривать
ограничение риска в качестве гуманитарной проблемы или проблемы в области
развития. Участники выразили озабоченность в связи с тем, что включение в
Программу функций ограничения риска может отвлечь от необходимости
концентрировать внимание на ответных мерах в случае чрезвычайных ситуаций и что
вместо этого данные функции можно было бы возложить на региональные и страновые
бюро.
23. Консультативная группа отмечает необходимость включения действующих
положений Международных медико-санитарных правил в общую оперативную схему
программы. Кроме того, предусматриваются соответствующие указания со стороны
комитетов, таких как Комитет по обзору ММСП, а также со стороны Группы высокого
уровня Генерального секретаря по ответным мерам в связи с кризисами в области
здравоохранения на глобальном уровне, которые также необходимо будет принять во
внимание.
24. Что касается оценки рисков, то Секретариат ВОЗ сообщил о том, что в этой связи
предложены следующие ориентиры:
(a) оценка риска на местах будет начата по указанию Генерального директора в
течение 72 часов по всем патогенам, представляющим серьезную опасность, в
случае весьма уязвимых стран с низким уровнем потенциала, в которых
наблюдаются очаги необъяснимых случаев смерти и необъяснимые/
подозрительные явления;
(b) решение по градации всех крупнейших чрезвычайных обстоятельств в
области здравоохранения и рисков инфекционных заболеваний будет
приниматься в течение 72 часов и незамедлительно доводиться до сведения
Организации, правительства и учреждений основных учреждений-партнеров;
(c) не реже одного раза в шесть месяцев Группа по глобальной политике будет
пересматривать предусмотренную Программой стандартную оценку операций
ВОЗ в случае всех крупнейших затяжных чрезвычайных ситуаций.
25. ВОЗ разъяснила, что в целях обеспечения независимости оценка рисков будет
проводиться
по
инициативе
Генерального
директора
соответствующей
межведомственной группой, обладающей опытом урегулирования кризисных ситуаций,
связанных с опасностями, уязвимостью и чрезвычайными обстоятельствами.
Поскольку оценка рисков предполагает определение как национального потенциала,
так и потенциала страновых бюро, в этом случае страновые бюро, как таковые, не
будут привлекаться к проведению этих оценок в своем качестве.
26. Консультативная группа подтверждает, что оценка рисков представляет собой
одну из важнейших функций, которая должна быть включена в Программу, и
подчеркивает необходимость ее проведения на независимой основе. Оценка рисков
должна производиться на всех уровнях Организации и представляет собой одну из
13
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
основных функций всех государств в соответствии с Международными медикосанитарными правилами. Для того чтобы Генеральный директор мог инициировать
независимую оценку рисков, нужны соответствующие критерии, позволяющие
учитывать систему градации и нехватку согласованной информации, поступающей из
достоверных источников. Говоря об оценке рисков, Консультативная группа далее
подчеркивает важность сохранения согласованности между Механизмом реагирования
ВОЗ на чрезвычайные ситуации и системами классификации других организаций ООН
и включения в эту систему классификации тех событий, которые могут представлять
собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую
международное значение
27. Компонент научных исследований и разработок должен быть включен в качестве
части операций, связанных с чрезвычайными ситуациями. Ответные меры, принятые в
связи со вспышкой Эболы, свидетельствуют о важности организации научных
исследований в качестве одного из важнейших компонентов управления риском и
ответных мер и наличия незамедлительной возможности включать результаты
исследований в процесс разработки и корректировки стратегий реагирования.
28. Консультативная группа подчеркивает, что разработка структуры и функций
Программы должна представлять собой повторяющийся процесс. После каждого
события Программа должна проводить тщательный анализ эффективности своей
работы в целях адаптации ее структуры, механизмов и функций для повышения ее
эффективности в будущем. Для того чтобы обеспечить постоянное совершенствование
Программы, она должна обладать соответствующим структурным потенциалом и
отработанными процедурами анализа ее работы по прошествии соответствующих
событий, а также обязательную функцию адаптации с учетом усвоенных уроков и
принятия необходимых мер в результате такого анализа.
Такие процессы
последующего анализа получили широкое распространение среди международных и
национальных учреждений, которые занимаются операциями, связанными с
чрезвычайными ситуациями.
29. Масштабы и интенсивность организационных изменений, предусмотренных в
случае ВОЗ, в результате введения этой Программы в практику будут нуждаться в
тщательном регулировании. ВОЗ должна разработать четкие каналы связи, которые
позволяли бы освещать суть, содержание и последствия данной Программы для
сотрудников, государств-членов и других соответствующих сторон в целях
дальнейшего изменения организационной культуры. Для достижения этих целей ВОЗ
необходимо включить в данную Программу специальный компонент, позволяющий
вносить изменения в работу на уровне управления.
14
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
C.
Схема подчиненности в системах урегулирования инцидентов
Рекомендация 3:
Что касается схемы подчиненности в работе по
урегулированию инцидентов, Консультативная группа рекомендует следующее:
(a) Конечная ответственность за урегулирование инцидентов в рамках ВОЗ
должна возлагаться на Генерального директора.
(b) Руководители, отвечающие за урегулирование инцидентов, должны
отчитываться, по долгу службы, перед Генеральным директором через
руководителей страновых бюро в случае чрезвычайных ситуаций 1-го уровня и
перед Генеральным директором через Исполнительного директора Программы
в случае чрезвычайных ситуаций 2-го и 3-го уровня.
(c) Руководители страновых бюро ВОЗ и региональные директора должны
принимать всестороннее участие в процессе принятия решений по
урегулированию инцидентов и в рамках работы Программы.
(d) ВОЗ должна установить, что руководители, которые занимаются
урегулированием инцидентов, руководители страновых бюро и региональные
директора должны, как ожидается, наладить между собой хорошие рабочие
отношения в процессе урегулирования соответствующих событий и нести за это
соответствующую ответственность.
(e) ВОЗ должна укреплять потенциал своих сотрудников в вопросах
координации и ответных мер в связи с гуманитарными проблемами, с тем
чтобы они могли принимать более эффективное участие в ликвидации вспышек
и чрезвычайных ситуаций и работать в рамках системы урегулирования
инцидентов.
30. В своем первом докладе Консультативная группа рекомендовала поставить во
главе данной Программы Исполнительного директора в ранге заместителя
Генерального директора, который подотчетен перед Генеральным директором.
В процессе решения проблем, связанных со вспышками и чрезвычайными ситуациями,
Генеральный директор должен проводить соответствующие консультации с Группой
ВОЗ по глобальной политике (в составе Генерального директора, заместителя
Генерального директора и 6 региональных директоров).
На Исполнительного
директора возлагается ответственность и обязанность по централизованному
управлению бюджетными и кадровыми ресурсами Программы на всех трех уровнях
Организации. В зависимости от серьезности и уровня чрезвычайной ситуации
Генеральный директор может назначить руководителя по урегулированию инцидента и
создать соответствующую группу по урегулированию инцидента.
31. Урегулирование инцидента, как правило, не предполагает назначение только
одного руководителя по его урегулированию.
Это скорее означает создание
соответствующей системы урегулирования инцидента, предполагающей п рисутствие
15
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
руководителя на месте событий, а также на страновом и региональном уровнях.
Система урегулирования инцидентов предполагает необходимость функции
управления,
операций,
планирования,
логистики,
финансирования
и
административного сопровождения данного инцидента. Для того чтобы обеспечить
согласованность процесса принятия решений и четкость системы подотчетности, общая
ответственность за урегулирования инцидентов возлагается на Генерального директора.
Система урегулирования инцидентов обычно предназначена для урегулирования
неотложной чрезвычайной ситуации или неотложной фазы сложной чрезвычайной
ситуации, однако со временем эту систему управления необходимо будет
рационализировать.
32. Консультативная группа рассмотрела вопрос о том, следует ли назначать в
качестве руководителя по урегулированию инцидента руководителя странового бюро
ВОЗ или в качестве руководителя по урегулированию инцидента следует назначать
какое-либо иное лицо. В настоящее время есть несколько руководителей страновых
бюро ВОЗ, которые обладают необходимыми навыками для урегулирования
инцидентов и координации работы партнеров в связи с решением гуманитарных
проблем.
ВОЗ следует наращивать потенциал своих сотрудников в вопросах
координации работы и ответных мер в связи с гуманитарными проблемами, с тем
чтобы они могли принимать участие в ликвидации вспышек и чрезвычайных ситуаций
и более успешно работать на уровне системы урегулирования инцидентов.
33. Дополнительным аргументом в пользу назначения в качестве руководителя по
урегулированию инцидента, который не являлся бы руководителем какого-либо
странового бюро ВОЗ, является необходимость повышения потенциала странового
бюро во время вспышки или чрезвычайной ситуации. В случае использования для этой
цели другого сотрудника, который конкретно занимался бы урегулированием того или
иного события, руководители страновых бюро ВОЗ и региональные директора могли
бы продолжать выполнять свои обычные обязанности в порядке поддержки функций
здравоохранения, включая поддержание взаимоотношений с национальными органами
и соседними странами. Назначение руководителя по урегулированию инцидента
следует рассматривать не как негативное отношение к данному руководителю
странового бюро, а скорее как эффективную практику управления, позволяющую
выделять достаточные организационные ресурсы для решения срочных корпоративных
приоритетных задач и облегчения оперативных действий во время того или иного
кризиса в соответствии со специальными процедурами.
34. В процессе урегулирования соответствующего инцидента взаимоотношения
между руководителями страновых бюро и региональными директорами и
национальными органами и партнерами, работающими на местном уровне, должны
оставаться прочными, с тем чтобы они обеспечивали доступ ВОЗ к затронутым
районам и позволяли ей работать на беспристрастной основе.
В этой связи
руководители страновых бюро ВОЗ и региональные директора должны принимать
участие в процессе принятия решений по урегулированию данного инцидента и в
пределах сферы действия Программы. Руководители по урегулированию инцидентов
16
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
должны налаживать хорошие рабочие отношения с соответствующими руководителями
страновых бюро ВОЗ и региональными директорами и обеспечивать своевременную
передачу им необходимой информации. Аналогичным образом одним из факторов
оценки их эффективности будет являться способность руководителей страновых бюро
ВОЗ поддерживать нормальные отношения сотрудничества с руководителями по
урегулированию инцидентов.
35. Система подотчетности в рамках систем урегулирования инцидентов будет
сдвигаться в ту или иную сторону, в зависимости от серьезности данной вспышки или
чрезвычайной ситуации. Создание жесткой системы подотчетности применительно к
каждому уровню серьезности возникшей чрезвычайной ситуации приведет к
нежелательным ограничениям в тех случаях, в которых требуется определенная
гибкость. В то же время в целях уточнения ожидаемых результатов, было бы
целесообразно четко сформулировать сложившиеся должностные полномочия,
определяющие обычную систему отчетности, от которой можно было бы отступать в
том
случае,
если
это
оправдывается
сложившимися
обстоятельствами.
Консультативная группа полагает, что в случае чрезвычайных ситуаций 1-го уровня
сложившиеся полномочия должны предусматривать, что руководитель по
урегулированию данного инцидента подотчетен перед руководителем странового бюро,
сохраняя при этом вторичную функцию подотчетности перед Исполнительным
директором Программы. В случае чрезвычайных ситуаций 2-го и 3-го уровня,
сложившаяся система подотчетности должна предусматривать, что руководитель по
урегулированию данного инцидента подотчетен перед Генеральным директором через
Исполнительного директора Программы, сохраняя при этом за собой вторичную
функцию отчетности перед руководителем странового бюро.
D.
Стратегическое сотрудничество ВОЗ
Рекомендация 4: В отношении развития сотрудничества ВОЗ в стратегических
областях Консультативная группа рекомендует следующее:
(a) ВОЗ должна проводить анализ заинтересованных сторон на местах до
возникновения вспышки или чрезвычайной ситуации и включать результаты
таких анализов в качестве стандартного компонента операционного
планирования в страновых бюро ВОЗ, а также стандартной части планов
обеспечения готовности ВОЗ. Кроме того, анализ сетей, имеющихся на
глобальном уровне, может также прояснить цели и назначение, структуры
управления и функции таких сетей.
(b) ВОЗ должна проводить критическую оценку соответствующих партнеров в
целях совместного лидерства в рамках Кластеров здравоохранения на
национальном уровне на основании таких критериев, как всеобъемлющий
характер, обеспечение дополнительных преимуществ и соблюдение гуманитарных
принципов, а также, при необходимости, корректировать механизмы
осуществления лидерства.
17
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
(c) ВОЗ должна работать с партнерами по Кластеру здравоохранения для
наращивания целевого потенциала в области координации, планирования,
управления информацией и коммуникации, а также обеспечения интеграции
потенциальных возможностей партнеров по Кластеру здравоохранения в рамках
чрезвычайных операций.
(d) ВОЗ должна сформулировать взаимосвязи между Программой (включая
системы урегулирования инцидентов), Кластерами здравоохранения и всей
системой координации гуманитарной деятельности.
(e) В рамках своей работы по поддержке кадровых ресурсов здравоохранения и
технических сетей ВОЗ должна устанавливать и обеспечивать принятие единых
профессиональных стандартов
в
отношении
медико-санитарных мер
вмешательства, обмениваясь информацией и личными медицинскими данными, а
также создавать эффективный потенциал для систематизированного управления
информацией и разрабатывать протоколы, позволяющие обмениваться
информацией из многих источников.
Обеспечение понимания экосистемы партнеров на местах
36. В своем Первом докладе Консультативная группа отметила, что ВОЗ будет дана
высокая оценка как ведущему учреждению в области здравоохранения, если ВОЗ будет
прилагать искренние усилия к развитию своих взаимоотношений с другими
участниками этого процесса в интересах охраны здоровья. Она рекомендует ВОЗ
заключить партнерские соглашения с партнерами в гуманитарной области и другими
партнерами для создания основ сотрудничества и прояснения соответствующих ролей
и обязанностей партнеров. Такой подход обеспечивает признание того, что каждый
партнер обладает особыми преимуществами, обязанностями и областями
специализации.
37. Стремясь к установлению стратегического сотрудничества с другими партнерами,
ВОЗ должна выходить за рамки своего традиционного круга партнеров из числа
государственных министерств и обеспечить понимание всей экосистемы партнеров на
местах, включая частный сектор, гражданское общество и религиозные группы. ВОЗ
должна провести анализ заинтересованных сторон на национальном уровне для
получения полной картины всех участников и их ролей. Такой анализ должен
выполняться до возникновения вспышки или чрезвычайной ситуации, чтобы эти
заинтересованные стороны, при необходимости, могли быть незамедлительно
мобилизованы.
Этот анализ должен являться стандартным компонентом
операционного планирования в страновых бюро ВОЗ, а также стандартной частью
планов обеспечения готовности ВОЗ. Кроме того, анализ сетей, имеющихся на
глобальном уровне, может также прояснить цели и назначение, структуры управления
и функции таких сетей.
18
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
Работа с партнерами
здравоохранения
для
наращивания
целевого
потенциала
Кластера
38. В отношении Кластеров здравоохранения Консультативная группа рекомендовала
в своем Первом докладе, чтобы ВОЗ вновь подтвердила свою приверженность
усилению и повышению наглядности своей ведущей роли в Кластерах здравоохранения,
а также поддерживала высокоуровневое взаимодействие c Межучрежденческим
постоянным комитетом. Он рекомендовал ВОЗ наладить более тесное взаимодействие
с другими гуманитарными Кластерами и считать деятельность своего Кластера частью
своего основного мандата с предсказуемым финансированием.
39. По состоянию на декабрь 2015 г. имелось 24 активных Кластеров
здравоохранения, включая пять кластеров по чрезвычайным ситуациям 3 -го уровня и
17 кластеров по сложным чрезвычайным ситуациям. ВОЗ участвует в руководстве
14 кластерами совместно с министерствами здравоохранения, девятью кластерами
совместно с НПО и одним кластером совместно с ЮНИСЕФ. Совместное руководство
кластерами с НПО или другими партнерами, при наличии возможности, было
рекомендовано Межучрежденческим постоянным комитетом. ВОЗ должна провести
критическую оценку соответствующих партнеров в целях совместного лидерства в
рамках Кластеров здравоохранения на национальном уровне на основании таких
критериев, как всеобъемлющий характер, обеспечение дополнительных преимуществ и
соблюдение гуманитарных принципов, а также, при необходимости, корректировать
механизмы осуществления лидерства.
40. Потенциал Кластеров здравоохранения может быть различным, и лишь 50% из
них возглавляет Координатор Кластера здравоохранения, работающий на полную
ставку. Более того, 30% Кластеров не располагают потенциалом по управлению
информацией, 41% имеют сотрудника по управлению информацией, работающего
неполный рабочий день, а 29% имеют должность специального сотрудника по
управлению информацией. В 58% Кластеров отсутствует координатор по вопросам
коммуникации. ВОЗ должна работать с партнерами Кластера здравоохранения для
создания целевого потенциала по осуществлению координации, планирования,
управления информацией и коммуникации. Эти потенциальные должности могут быть
заполнены сотрудниками ВОЗ или партнеров по кластеру, с помощью резервных
партнерств и механизмов быстрого развертывания. ВОЗ должна также принимать во
внимание и обеспечивать интеграцию потенциальных возможностей партнеров
Кластера здравоохранения в рамках чрезвычайных операций.
41. Консультативная группа приветствует включение функций Кластера
здравоохранения в структуру Программы и вновь подтверждает, что ВОЗ должна
функционировать в рамках существующей архитектуры гуманитарной помощи. При
разработке Программы ВОЗ должна определить взаимосвязи между Программой
(включая систему урегулирования инцидентов), Кластерами здравоохранения и общей
системой координации гуманитарной помощи.
19
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
Поддержка кадровых ресурсов здравоохранения и технических сетей
42. На Шестьдесят восьмой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения
Генеральный директор представила концептуальный план развития кадровых ресурсов
для реагирования на острые или затяжные риски и чрезвычайные ситуации с медикосанитарными-последствиями.
Этот план был одобрен Всемирной ассамблеей
здравоохранения, которая «подчеркнула важность наращивания потенциала ВОЗ в
областях, в которых она обладает сравнительным преимуществом, и широкого
использования потенциала других учреждений, фондов и программ Организации
Объединенных Наций, Глобальной сети предупреждения о вспышках болезней и
ответных действий, иностранных медицинских бригад и резервных партнеров» 1.
43. Секретариат ВОЗ представил Консультативной группе свой существующий
вариант структуры и архитектуры международных кадровых ресурсов для работы при
чрезвычайных ситуациях в области здравоохранения, отметив, что на национальном
уровне в число соответствующих участников будут входить правительственные и
национальные структуры, региональные организации, НПО и военнослужащие.
В число международных партнеров будут входить учреждения системы ООН, ВОЗ,
НПО, частные партнеры, академические учреждения и технические институты.
44. При возникновении вспышки или чрезвычайной ситуации первыми участниками
сил реагирования будут являться национальные кадры здравоохранения.
Правительства стран играют основную роль и несут основную ответственность за
координацию деятельности и подготовку национальных кадров. В рамках анализа
заинтересованных сторон и работы по обеспечению готовности страновые бюро ВОЗ
должны будут выявлять национальные кадры и налаживать взаимодействие с ними.
ВОЗ будет продолжать оказывать поддержку национальным кадрам путем
предоставления возможности обучения и технических рекомендаций.
45. ВОЗ несет ответственность за координацию действий международных участников
деятельности в области здравоохранения. Государства-члены полагаются на то, что
ВОЗ будет обеспечивать соблюдение международными работниками здравоохранения
при их оперативном развертывании единых стандартов, функциональных
возможностей, знаний и учебных программ. ВОЗ должна также усиливать
операционную поддержку, предоставляемую сетям, развертываемым с помощью ВОЗ,
таким как Глобальная сеть ВОЗ по оповещению о вспышках болезней и ответным
действиям (GOARN), и другим партнерствам по глобальным ресурсам здравоохранения
путем повышения эффективности кадровых ресурсов и административных процессов.
Секретариат ВОЗ отметил, что международные партнеры, прибывающие в страну для
работы, должны придерживаться единого плана и использовать единые стандарты, что
является актуальной задачей.
Доклад Генерального директора «Глобальные кадровые ресурсы для чрезвычайных ситуаций в
области здравоохранения» (A68/27) и решение Всемирной ассамблеи здравоохранения 68(10).
1
20
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
46. Консультативная группа приветствовала презентацию ВОЗ по кадровым ресурсам
здравоохранения, что представляет собой отход от предыдущего предложения в
отношении единого глобального кадрового контингента «белых касок», который будет
развертываться по мере необходимости.
Схема ВОЗ надлежащим образом
предусматривает, что кадровые ресурсы здравоохранения будут включать множество
участников из разных секторов и на разных уровнях. Консультативная группа особо
выделяет целый ряд вопросов, которые должны быть решены в ходе будущей работы
ВОЗ в отношении кадровых ресурсов. ВОЗ должна определить и способствовать
принятию единых профессиональных стандартов в отношении медико-санитарных мер
вмешательства, обмена информацией и обработки личных медицинских данных.
Необходимо проведение дополнительной работы в целях создания эффективного
потенциала для систематизированного управления информацией и разработки
протоколов, позволяющих обмениваться информацией из многих источников.
47. В своем Первом докладе Консультативная группа рекомендовала поддерживать
инвестиции в усиление потенциальных возможностей Глобальной сети ВОЗ по
оповещению о вспышках болезней и ответным действиям (GOARN). В нем отмечалось,
что повышение квалификации членов GOARN в группах реагирования и их участие в
проведении совместных оценок риска имеет важное значение и увеличивает уровень их
готовности к развертыванию сил. Интеграция GOARN в Программу будет усиливать
системы оценки рисков, раннего оповещения и быстрого развертывания сил для
выявления вспышек и принятия ответных мер путем мобилизации технических знаний
и опыта самого высокого уровня в ряде профессиональных дисциплин для изучения
новых, возникающих и известных патогенов.
E.
Бизнес-процессы по кадровым ресурсам и финансовому управлению
Рекомендация 5: В отношении бизнес-процессов по кадровым ресурсам и
финансовому управлению, Консультативная группа рекомендует ВОЗ
разработать процессы, касающиеся ее работы при вспышках и чрезвычайных
ситуациях, которые позволяют ввести в действие показатели эффективности
деятельности по кадровым ресурсам и финансовому управлению. Должны
осуществляться преобразовательные изменения на основе «беспроигрышного»
подхода и установления амбициозных контрольных показателей.
48. В своем Первом докладе Консультативная группа рекомендовала, чтобы
Программа имела свои собственные процессы и механизмы, модифицированные таким
образом, чтобы ВОЗ располагала потенциальными возможностями в отношении
персонала, финансирования, материалов, информации и логистики для эффективного
функционирования при вспышках и чрезвычайных ситуациях. Консультативная группа
также рекомендовала пересмотреть правила и процессы закупок, а также
делегирования функций органа, производящего расходы, в стране.
49. Консультативная группа было информирована, что за период с октября 2015 г.
Секретариат ВОЗ осуществлял пересмотр управленческих процессов Организации в
21
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
областях планирования; у правления финансовыми ресурсами; управления кадровыми
ресурсами; операций, поставок и логистики; а также обеспечения безопасности,
охраны здоровья и благополучия персонала. В целях преобразования, а не просто
поэтапного совершенствования, бизнес-процессов ВОЗ в настоящее время
разрабатываются следующие инновационные решения:
(a) Четкое делегирование полномочий при чрезвычайных ситуациях и единая
управленческая структура для содействия планированию, управлению и
осуществлению в рамках единого бюджета и единого плана в области кадровых
ресурсов.
(b) Группы по предоставлению основных услуг в рамках Программы в
стратегических и наиболее экономических местах расположения, включая
Службу поддержки предоставления основных услуг при чрезвычайных ситуациях.
(c) Новые ИТ-системы и меры политики в отношении кадровых ресурсов для
гармонизации форм обращения со штатными и внештатными сотрудниками, а
также содействия в расстановке кадров.
(d) Новые процедуры для выявления, найма и направления на работу
кандидатов из реестра кадров и из других источников, что позволяет оперативно
направлять
работников
после
прохождения
полного
медицинского
освидетельствования.
(e) Новые условия контрактов для работы при чрезвычайных ситуациях с
соответствующими положениями в отношении страхования, соблюдения
ответственности и причитающихся выплат, которыми, в идеале, являются
контракты с сотрудниками для работы при чрезвычайных ситуациях с четко
определенными правами на получение выплат.
(f) Возможность взаимодействия в рамках партнерств и прикомандирования
сотрудников негосударственных структур.
(g) Новые ИТ-системы и четкое делегирование полномочий для обеспечения
быстрого направления финансовых средств в место событий и выдачи авансовых
и других платежей на местах; при этом на выполнение основных поставленных
задач вначале выплачиваются средства из фонда чрезвычайной помощи в размере
до 500 000 долл. США в течение 24 часов и по соответствующему запросу в
течение 24 часов перевод полной суммы денежных средств в размере до
20 000 долл. США.
(h) Введение в действие устойчивой системы, процедур и потенциала для
разработки и обновления СОП на постоянной основе, включая оперативное
наличие интерактивного доступного ИТ-репозитория СОП.
22
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
(i) Новые механизмы обеспечения подотчетности, управления рисками и
внутреннего контроля при чрезвычайных ситуациях.
(j) Новые процессы для изучения опыта, накопленного во всех чрезвычайных
ситуациях и для внесения корректив с помощью структурированного механизма.
(k) Инвестиции средств в учебные программы и управление преобразованиями
в целях содействия изменению культуры работы в рамках всей организации.
50. Консультативная группа дала высокую оценку значительной работе, проведенной
ВОЗ до настоящего времени, по выявлению новых бизнес-процессов в поддержку
Программы. Это соответствует мнению о том, что изменения в этой области должны
быть преобразовательными, а не поэтапными, и должны осуществляться в неотложном
порядке. Эти процессы не должны быть такими же, как применяемые в обычной
работе ВОЗ, и процессы должны конкретно касаться деятельности ВОЗ при вспышках и
чрезвычайных ситуациях. Подразделения ВОЗ, занимающиеся вопросами общего
руководства и управления, должны принимать участие в этой работе и полностью
поддерживать эти преобразования. Консультативная группа полагает, что разработка
бизнес-процессов должна осуществляться на основе «беспроигрышного» подхода, а
установление амбициозных контрольных показателей поможет оценить, насколько
строго соблюдаются эти новые процессы. Было предложено рассмотреть возможность
расширения использования подрядчиков и разработки правовых норм, допускающих
отклонение от обычных правил и процедур, чтобы обеспечить большую гибкость в
исключительных и соответствующих случаях.
F.
Ресурсы, необходимые для обеспечения жизнеспособности Программы
Рекомендация 6:
В отношении ресурсов, необходимых для практической
осуществимости Программы, Консультативная группа полагает, что ожидания
государств-членов, в соответствии с которыми ВОЗ будет играть основную роль
при вспышках и чрезвычайных ситуациях, могут быть оправданы только при
наличии соответствующей готовности производить инвестиции, которые
позволят Организации выполнять такую роль. Осуществление преобразований,
необходимых для того, чтобы ВОЗ могла эффективно выполнять свои основные
функции при вспышках и чрезвычайных ситуациях, потребует значительного
увеличения кадровых и финансовых ресурсов.
Консультативная группа
рекомендует следующее:
(a) ВОЗ должна проводить различие между ресурсами, необходимыми для
обеспечения
исходного
потенциала
Программы,
и
программным
финансированием, необходимым для поддержки конкретных чрезвычайных
операций.
(b) Создание исходного потенциала Программы должно финансироваться с
помощью предсказуемых и надежных потоков финансовых средств, включая
обязательные взносы.
23
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
(c) Для обеспечения программного финансирования в поддержку конкретных
чрезвычайных операций ВОЗ должна максимально использовать существующие
механизмы финансирования, такие как Центральный фонд реагирования на
чрезвычайные ситуации, а также активно добиваться полной капитализации
Фонда непредвиденных расходов.
(d) ВОЗ должна представить перечень требуемых ресурсов для каждого этапа
развития Программы, особо выделяя стартовые инвестиции, необходимые на
начальном этапе выполнения Программы.
51. В своем Первом докладе Консультативная группа отметила, что Программа
потребует стабильного финансирования для поддержания устойчивых и предсказуемых
уровней кадровых ресурсов, а также системного потенциала для ведения деятельности
при вспышках и чрезвычайных ситуациях.
52. Консультативная группа была информирована, что в 2015 г. ВОЗ расходовала
523 млн. долл. США на осуществление деятельности при вспышках и чрезвычайных
ситуациях. Значительная часть этих ресурсов касалась существенных требований,
предъявляемых ВОЗ в связи с мерами реагирования на Эболу. В отношении
источников финансирования, 8% этой суммы финансировалось за счет обязательных
взносов, 7% - за счет добровольных взносов с возможностью гибкого использования,
11% - за счет добровольных взносов целевого назначения и 74% - из средств
чрезвычайного финансирования. Консультативной группе были представлены
предварительные данные об ожидаемых расходах на выполнение Программы, которые
предусматривали значительное увеличение объемов средств по сравнению с текущими
расходами на осуществление деятельности при вспышках и чрезвычайных ситуациях.
Секретариат ВОЗ пояснил, что этот рост объясняется расширением деятельности
технического специализированного учреждения в целях придания ей оперативного
характера.
53. Консультативная группа полагает, что для обеспечения жизнеспособности
Программы ВОЗ потребуется расширить свои кадровые и финансовые ресурсы.
Преобразования, необходимые для того, чтобы ВОЗ могла эффективно выполнять свои
операционные и технические функции при вспышках и чрезвычайных ситуациях
предсказуемым образом, не могут быть осуществлены с помощью имеющихся ресурсов
без дополнительных затрат. Это отражено в резолюции Генеральной Ассамблеи 70/183,
в которой признается «важность укрепления финансовой базы и финансовых
механизмов, в том числе в рамках Всемирной организации здравоохранения, в
интересах обеспечения своевременных, эффективных и скоординированных мер
реагирования на вспышки заболеваний».
54. При представлении ресурсов, необходимых для работы при вспышках и
чрезвычайных ситуациях, ВОЗ должна проводить различие между ресурсами,
необходимыми для обеспечения исходного потенциала Программы, и программным
финансированием, необходимым для поддержки конкретных чрезвычайных операций.
24
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
При рассмотрении этих двух категорий требований в отношении ресурсов
принимаются во внимание разные факторы, и они финансируются из разных потоков
финансовых средств. Следует обеспечивать согласованность между характером и
ожидаемой продолжительностью требований в отношении ресурсов, а также видом
финансового потока.
55. Исходным потенциалом Программы являются основные штатные сотрудники на
всех уровнях Программы, услуги которых будут требоваться независимо от числа
вспышек и чрезвычайных ситуаций, в отношении которых принимаются меры
реагирования, а также инфраструктура, системы и оборудование, которые потребуются
для поддержания Программы на всех уровнях 1 .
Следует также рассмотреть
возможность включения в исходный потенциал требуемых кадровых ресурсов в
странах повышенной уязвимости и странах с затяжным кризисом. Потребности в
ресурсах для исходного потенциала обычно будут оставаться постоянными, а их
финансирование должно быть предсказуемым и надежным.
Источниками
2
предсказуемого финансирования могут являться обязательные взносы , ассигнования,
выделенные на основании полномочий Генерального директора для перемещения
бюджетных средств между разными категориями бюджета, или долгосрочные
обязательства в отношении добровольных взносов с возможностью гибкого
использования.
56. Программное финансирование касается ресурсов, требуемых для поддержки
конкретных чрезвычайных операций, и потребности в них будут колебаться в
значительных пределах. ВОЗ должна иметь возможность доступа к средствам для
оперативного расширения масштабов деятельности на основе беспроигрышного
подхода при возникновении чрезвычайной ситуации.
ВОЗ должна стремиться
максимально использовать существующие механизмы финансирования, такие как
Центральный фонд реагирования на чрезвычайные ситуации (ЦФРЧС), управляемый
Координатором чрезвычайной помощи от имени Генерального секретаря ООН.
В 2014 г. объем выплат в пользу ВОЗ составлял 10% всех выплат, осуществленных
ЦФРЧС. Фонд непредвиденных расходов для чрезвычайных ситуаций, учрежденный
Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2015 г., уже использовался ВОЗ для
финансирования чрезвычайных операций в 2015 году. Поставлена задача добиться
уровня капитализации Фонда непредвиденных расходов в размере 100 млн. долл. США
к январю 2016 г., однако Фонд располагает лишь 12,8 млн. долл. США. Фонд должен
иметь достаточный объем средств для того, чтобы имелись возможности его
пополнения каждый раз, когда он будет снижаться.
Было предложено, чтобы исходный потенциал Программы включал также создание
организационной структуры, обучение сотрудников и других партнеров, разработку систем и мер
политики, технические характеристики и закупку оборудования, создание логистической цепочки
поставок и запасов, функциональные требования и обеспечение функционирования информационных
систем.
1
2
Общая сумма обязательных взносов в размере 929 млн. долл. США остается постоянной,
начиная с двухгодичного периода 2008-2009 гг.
25
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
57. При представлении требований в отношении ресурсов ВОЗ должна представить
перечень требуемых ресурсов для каждого этапа развития Программы. Представление
информации таким образом будет показывать требуемый объем начальных инвестиций
в Программу. В конце каждого этапа будет иметься возможность оценить, происходит
ли развитие Программы согласно графику и приведет ли внесение каких-либо
коррективов в Программу (включая более активное использование партнеров для
обеспечения возможности быстрого развертывания сил) к увеличению или
уменьшению прогнозируемых потребностей в ресурсах.
G.
Мобилизация ресурсов и политические стратегии
Рекомендация 7: В отношении мобилизации ресурсов и политических стратегий
Консультативная группа рекомендует следующее:
(a) ВОЗ должна проявлять должную осмотрительность при определении своих
потребностей в ресурсах, показывая, как существующие ресурсы могут
использоваться более эффективно за счет внутренней экономии и определения
приоритетов;
(b) ВОЗ должна сформулировать связи между ресурсами и конкретными
конечными результатами, определить контрольные показатели для оценки
прогресса в достижении результатов и установить процессы для тщательного
отслеживания расходов;
(c) ВОЗ должна выработать более широкое видение деятельности ВОЗ при
вспышках и чрезвычайных ситуациях в предстоящие годы, обосновывая
экономическую эффективность инвестиций в Программу и изучая последствия
неспособности создать «сильную ВОЗ», которая сможет работать эффективно при
вспышках и чрезвычайных ситуациях;
(d) ВОЗ должна рассмотреть новые пути взаимодействия с различными
донорами и заинтересованными сторонами, в том числе предоставляя им
возможность вносить вклад в осуществление Программы.
58. Помимо обсуждения того, как следует дезагрегировать данные о ресурсах,
необходимых ВОЗ для ведения деятельности при вспышках и чрезвычайных ситуациях,
Консультативная группа обсудила также более широкие контекстуальные аспекты и
ситуации, в которых такие данные должны быть представлены.
ВОЗ должна
разработать механизмы мобилизации ресурсов и политические стратегии, которые
учитывают потребности и опасения доноров и других основных заинтересованных
сторон и позволяют решать эти вопросы.
59. ВОЗ должна продемонстрировать, что она проявляла должную осмотрительность
при определении своих потребностей в ресурсах. Представляется важным показать,
что Программа была разработана таким образом, чтобы существующие ресурсы могли
26
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
использоваться более эффективно за счет внутренней экономии и определения
приоритетов.
60. Обеспечение прозрачности при определении потребностей в ресурсах означает
также обеспечение ясности в отношении взаимосвязи между ресурсами и конкретными
конечными результатами. ВОЗ должна разъяснить, как будут использованы ресурсы,
требуемые для Программы, какие результаты могут быть получены и какие
контрольные показатели будут использованы для оценки достижения этих результатов.
ВОЗ должна также продемонстрировать подотчетность в отношении того, как будут
расходоваться денежные средства, с помощью тщательного отслеживания расходов.
61. ВОЗ должна также разработать описание Программы, в котором представлено
более широкое видение деятельности ВОЗ при вспышках и чрезвычайных ситуациях в
предстоящие годы. При этом ВОЗ следует обосновать экономическую эффективность
инвестиций в Программу как реальную стратегию по сравнению с другими
альтернативными возможностями. В этой связи может быть целесообразно провести
сравнительный анализ относительно других поставщиков услуг. Следует изучить
последствия – политические, финансовые и иные – неспособности создать «сильную
ВОЗ», которая сможет работать эффективно при вспышках и чрезвычайных ситуациях.
62. Наконец, ВОЗ должна рассмотреть новые пути взаимодействия с различными
донорами и заинтересованными сторонами. ВОЗ должна помнить о том, что разные
категории доноров (государства-члены, фонды и частный сектор) представляют разные
группы поддерживающих их сторон (законодательные органы, гражданское общество и
заинтересованные стороны), и взаимодействие ВОЗ с донорами следует осуществлять с
учетом этих факторов. При разработке Программы может быть целесообразно
предоставлять донорам и другим заинтересованным сторонам на разных этапах
осуществления Программы возможность вносить свой вклад в ее выполнение и
направлять свои предложения в отношении корректировки хода работ.
H. Независимый контроль
чрезвычайных ситуациях
за
деятельностью
ВОЗ
при
вспышках
и
Рекомендация 8: В отношении независимого надзорного органа для контроля за
деятельностью ВОЗ при вспышках и чрезвычайных ситуациях Консультативная
группа рекомендует принимать во внимание ее замечания, касающиеся состава,
функций и отчетности этого органа, при разработке предложения ВОЗ
относительного этого органа.
63. В своем Первом докладе Консультативная группа рекомендовала Генеральному
директору создать внешний независимый надзорный орган для контроля за
деятельностью Программы и Платформы с использованием контрольных показателей,
установленных для этой цели.
27
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
64. Консультативная группа напомнила, что Группа по промежуточной оценке Эболы
под председательством Кавалерственной дамы Barbara Stocking, рекомендовала создать
независимый Совет для контроля за выполнением Программы, осуществления
руководства ее разработкой и представления доклада о ходе работ в этой области
Исполнительному комитету, Ассамблее здравоохранения и Межучрежденческому
постоянному комитету Организации Объединенных Наций. Кроме того, Группа
рекомендовала Председателю такого Совета представлять ежегодный доклад по
глобальной безопасности в области здравоохранения Исполнительному комитету,
Ассамблее здравоохранения и Генеральной Ассамблее Организации Объединенных
Наций1.
65. Консультативная группа рассмотрела три модели для создания надзорного органа,
которыми являются: (i) Независимый консультативный надзорный комитет экспертов;
(ii) Независимый совет по мониторингу Глобальной инициативы по ликвидации
полиомиелита;
и (iii) предлагаемая Комиссия по подотчетности в отношении
предупреждения вспышек заболеваний и принятия ответных мер, рекомендованная
Независимой группой по глобальным мерам реагированию на Эболу Гарвардского
института здравоохранения и Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
66. Консультативная группа была информирована о том, что предложение
Секретариата ВОЗ в отношении независимого надзорного органа остается в стадии
разработки до завершения подготовки других докладов (в том числе доклада созданной
Генеральным секретарем Группы высокого уровня по глобальному реагированию на
кризисы в области здравоохранения), в которых также будут содержаться
рекомендации в отношении такого органа.
67. Консультативная группа сделала следующие замечания в отношении ряда
аспектов независимого надзорного органа.
(a) Состав: Члены этого органа должны иметь технические знания и опыт
работы в областях, касающихся деятельности Программы, включая общественное
здравоохранения, инфекционные болезни, государственное управление,
гуманитарные кризисы, управление при чрезвычайных ситуациях и развитие.
Членский состав должен носить многосекторальный характер, и в число членов
могут входить представители государств-членов, доноров, НПО и гражданского
общества, частного сектора и системы ООН. Однако после назначения в состав
органа его члены будут выполнять свои обязанности, обеспечивая полное
соблюдение важнейшего принципа независимости.
(b) Функции: Функции этого органа могут включать проведение мониторинга и
консультирование по вопросам выполнения Программы, изучение достаточности
имеющихся ресурсов для выполнения Программы, контроль за использованием
Доклад Группы по промежуточной оценке Эболы, пункт 12. (http://www.who.int/csr/resources/
publications/ebola/ebola-panel-report/ru/).
1
28
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
опыта, накопленного в прошлом, при адаптации данной Программы в будущем, а
также предоставление рекомендаций в отношении укрепления систем
здравоохранения и обеспечения глобальной безопасности в области
здравоохранения.
(c) Отчетность:
Хотя процедуры руководящих органов ООН и ВОЗ
(Генеральной Ассамблеи ООН, Всемирной ассамблеи здравоохранения,
Исполнительного комитета ВОЗ) не позволяют надзорному органу
непосредственно представлять доклады, такие доклады могут приниматься во
внимание и надлежащим образом отражаться ВОЗ при составлении собственных
докладов этим органам.
I.
Сроки осуществления новой Программы
Рекомендация 9:
В отношении сроков осуществления данной Программы
Консультативная группа рекомендует ВОЗ продолжать ставить амбициозные
задачи, уделяя особое внимание созданию независимого и прозрачного процесса
для проведения оценки первой фазы группой заинтересованных сторон.
68. Секретариат ВОЗ подготовил презентацию в отношении сроков осуществления
Программы. Предполагается, что разработка Программы будет завершена в январе
2016 года. С февраль по май 2016 г. первая фаза Программы будет включать
осуществление преобразовательных изменений в отношении мер реагирования на
угрозы здоровью и чрезвычайные ситуации в рамках деятельности штаб -квартиры, а
также в Регионе Восточного Средиземноморья и Африканском регионе. В настоящее
время обсуждается вопрос о том, где будут осуществляться эти изменения. Будет
проводиться также оценка осуществления этой первой фазы, и ее результаты будут
рассмотрены Всемирной ассамблеей здравоохранения в мае 2016 года. Предлагаемые
ВОЗ сроки осуществления этой новой Программы приводятся на Рисунке 2.
29
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
Рисунок 2: Процесс разработки и осуществления Программы
2016 г.
69. Консультативная группа приветствует амбициозный характер сроков и принятого
решения о проведении независимых оценок первой фазы осуществления Программы.
Проведение этих оценок группой заинтересованных сторон повысит уровень доверия к
этому процессу, который будет выше, чем при их проведении в рамках ВОЗ. Важное
значение для обеспечения прозрачности будет иметь открытый доступ к результатам
показатели, касающиеся лидерства (назначение руководителей по урегулированию
инцидентов и делегирование полномочий), а также внедрение систем урегулирования
инцидентов в ходе принятия ответных мер следует оценивать в первой фазе. График
осуществления должен отражать текущую работу в отношении партнерств, Кластеров
здравоохранения и GOARN.
ВЫВОДЫ
70. В своем докладе, выпущенном 7 июля 2015 г., Группой по промежуточной оценке
Эболы был сделан вывод, что ВОЗ «не имеет возможностей или организационной
культуры, чтобы обеспечить полномасштабные ответные меры на чрезвычайную
ситуацию в области общественного здравоохранения».
Ею были рассмотрены
возможные варианты, предусматривающие возможность решения вопросов, связанных
с чрезвычайными ситуациями в области здравоохранения, каким-либо новым органом
или другой структурой в рамках системы ООН, однако эти варианты были отвергнуты.
К конечном итоге, был сделан вывод о том, что вариантом, требующим «энергичных
усилий» является создание новой структуры в рамках ВОЗ, которая будет заниматься
вопросами обеспечения готовности к чрезвычайным ситуациям в области
здравоохранения и принятия ответных мер.
71. Как явствует из признания Генеральной Ассамблеей в декабре 2015 г. «ведущей
роли» ВОЗ в борьбе со вспышками и чрезвычайными ситуациями, мир желает, чтобы
деятельность ВОЗ являлась предсказуемой, заслуживающей доверия, функциональной,
30
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
адаптируемой и ответственной. Мир нуждается в том, чтобы ВОЗ играла ведущую
роль, оказывала поддержку и предоставляла знания и опыт при возникновении угроз
здоровью населения в связи со вспышками заболеваний и чрезвычайными ситуациями.
72. Для выполнения этих обязанностей ВОЗ должна быть готова к глубоким
организационным преобразованиям, а не частичным реформам.
ВОЗ должна
позиционировать и изменить свою деятельность таким образом, чтобы это
способствовало управлению рисками для здоровья людей, устранению рисков,
связанных с инфекциями и вспышками заболеваний, а также обеспечению доступа к
медико-санитарной помощи и оказанию содействия при острых и затяжных
чрезвычайных ситуациях.
73. Консультативная группа выражает согласие с выводом Группы по
промежуточной оценке Эболы о том, что «Простого слияния [организационных
структур в рамках ВОЗ] будет недостаточно – потребуется новая организационная
структура и новые процедуры». ВОЗ должна иметь единую Программу для своей
работы при вспышках и чрезвычайных ситуациях с единым бюджетом, едиными
кадровыми ресурсами, единым порядком подчиненности, единой системой поддержки
операций и единым набором бизнес-процессов.
74. В ходе работы, проведенной за последние шесть месяцев, Консультативная
группа приветствовала участие Генерального директора и других сотрудников ВОЗ в
своих заседаниях для представления информации и своих взглядов. Консультативная
группа с одобрением отмечает поддержку процесса трансформирования Организации
Генеральным директором и признание ею актуальности этой задачи.
75. Консультативная группа признает, что задачи, которые предстоит решить ВОЗ,
остаются значительными. Она выражает надежду, что рекомендации и консультативная
помощь Консультативной группы будут способствовать преодолению ВОЗ эти х
трудностей.
31
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
КРУГ ВЕДЕНИЯ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО РЕФОРМИРОВАНИЮ
РАБОТЫ ВОЗ В ХОДЕ ВСПЫШЕК И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ С
МЕДИКО-САНИТАРНЫМИ И ГУМАНИТАРНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
Консультативная группа оказывает Генеральному директору ВОЗ консультативные
услуги и дает рекомендации по всем аспектам изменения процесса управления с
особым упором на следующие аспекты:
1.
Разработка и создание соответствующей платформы на всех трех уровнях
Секретариата ВОЗ, которая дает ему возможность обеспечивать максимально
возможную эффективность регулирования всего спектра рисков в области
здравоохранения (включая оценку рисков, описание рисков, оповещение о рисках и
управление рисками), а также принимать ответные меры в связи со вспышками и
чрезвычайными ситуациями (будь то серьезными или затяжными) с медикосанитарными и гуманитарными последствиями, в частности:
(a) шаги, необходимые для создания оптимального потенциала и обеспечения
навыков, требуемых для управления всем спектром рисков и принятия ответных
мер в случае чрезвычайных ситуаций в рамках ВОЗ;
(b) структура, системы, процессы и ресурсы, необходимые для обеспечения
оперативных и эффективных ответных мер;
(c) определение
эффективности;
и
реализация
соответствующей
системы
показателей
(d) элементы соответствующего метода работы (в рамках всей Организации),
который позволяет принимать оперативные, эффективные и результативные
ответные меры в связи с вспышками и чрезвычайными ситуациями с медикосанитарными и гуманитарными последствиями.
2.
Оказание поддержки ВОЗ в целях ее оснащения необходимыми средствами для
координации работы государств-членов, Организации Объединенных Наций и
оперативных партнеров в ходе вспышек и чрезвычайных ситуаций, включая:
(a) определение вариантов создания стратегических, надежных и эффективных
партнерств, которые обеспечивают готовность и принимают ответные меры в
связи с широким спектром опасностей и привлекают все заинтересованные
стороны к управлению рисками и урегулированию чрезвычайных ситуаций в
области здравоохранения, обусловленных этими опасностями;
(b) обеспечение совместимости работы среди соответствующих национальных,
региональных и международных субъектов в связи с чрезвычайными медико-
32
Приложение 1
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
санитарными и гуманитарными ситуациями с особым акцентом на
Международные медико-санитарные правила и систему гуманитарных ответных
мер под руководством Межучережденческого постоянного комитета;
(c) повышение уровня функциональности и полезности взаимоотношений
между Секретариатом ВОЗ на всех уровнях и государствами-членами с уделением
особого внимания вспышкам и чрезвычайным ситуациям с медико-санитарными
и гуманитарными последствиями;
(d) поиск наиболее оптимальных видов практики взаимодействия ведущих
руководителей здравоохранения с главами государств и правительств, членами
руководящих органов парламента и министрами финансов, обороны,
иностранных дел и внутренних дел, а также с местными органами
самоуправления по чрезвычайным ситуациям с медико-санитарными и
гуманитарными последствиями;
(e) создание соответствующих комбинаций навыков технического лидерства,
создания консенсуса и координации работы в ходе вспышек, чрезвычайных
ситуаций и затяжных кризисов.
Методы работы:
Консультативная группа проводит свою работу в течение ограниченного периода
времени: в настоящее время до конца декабря 2015 года. Группа будет проводить
регулярные совещания в формате теле/видеоконференций. Может потребоваться также
проведение регулярных очных совещаний.
Консультативной группе оказывает поддержку Группа по управлению проектами в
рамках ВОЗ
Консультативная группа будет

целенаправленной: работа с акцентом на решения, в случае которых требуется
соответствующая консультация, реагирование на вопросы, представленные в
кратких информационных документах, и принятие соответствующих решений
(или определение областей, по которым нет консенсуса) на оперативной основе
во время ограниченных по времени телеконференций).

прозрачной: документальное оформление обсужденных вопросов и сделанных
консультативных заключений (без указания фамилий или принадлежности) в
сжатых и точных отчетах о работе совещаний, которые должны быть в
открытом доступе,

совещательной: брифинги по соответствующим вопросам с отражением
различных мнений в рамках ВОЗ и за ее пределами, включая сотрудников в
регионах и странах.
33
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
Приложение 1
Членство
В состав Консультативной группы войдет не более 20 человек с учетом рассмотрения
декларации интересов для экспертов ВОЗ.
При исполнении своих функций члены действуют только в качестве международных
экспертов, представляющих исключительно интересы ВОЗ; в этом качестве они не
должны получать или запрашивать указания со стороны какого бы то ни было
правительства или органа вне ВОЗ.
19 июля 2015 года
Пересмотрено 18 августа 2015 года
34
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
ПРИЛОЖЕНИЕ 2
КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ГРУППА ПО РЕФОРМИРОВАНИЮ РАБОТЫ ВОЗ В
ХОДЕ ВСПЫШЕК И ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ С МЕДИКОСАНИТАРНЫМИ И ГУМАНИТАРНЫМИ ПОСЛЕДСТВИЯМИ
Список членов
Председатель
David Nabarro
Специальный посланник Генерального секретаря Организации Объединенных Наций
по Эболе

Члены
Amir Mahmoud Abdulla
Заместитель Исполнительного директора, Всемирная продовольственная программа

Walid Ammar
Генеральный директор по вопросам здравоохранения, Ливан

Valerie Amos
Директор факультета
университет

восточных
и
африканских
исследований,
Лондонский
Michael von Bertele
Бывший директор по гуманитарным вопросам международной организации «Спасите
детей»

Ted Chaiban
Директор по программам, ЮНИСЕФ

Jarbas Barbosa Da Silva Jr.
Председатель Национального агентства эпиднадзора, Бразилия

Yves Daccord
Генеральный директор Международного комитета Красного Креста

Vinod Kumar Duggal
Бывший губернатор штатов Манипур и Мизорам, Индия

Gabrielle Fitzgerald
Бывший директор Программы по Эболе, Семейный фонд Пола Г. Аллена

Toni Frisch
Посол, Председатель Международной поисково-спасательной консультативной группы

35
Второй доклад Консультативной группы по реформированию
работы ВОЗ во время вспышек и чрезвычайных ситуаций с
медико-санитарными и гуманитарными последствиями
Приложение 2
Michael Gerber
Руководитель отделения по реагированию на чрезвычайные ситуации
восстановлению, Центры по борьбе с болезнями и их профилактике (ЦБПБ)

и
Maria Guevara
Региональный представитель по гуманитарным вопросам в Азии, организация «Врачи
без границ»

Stephen Ndung’u Karau
Посол, Постоянное представительство Республики Кения
Объеденных Наций и других международных организациях

при
Организации
Jeremy M. Konyndyk
Директор бюро США по оказанию помощи в случае стихийных бедствий заграницей,
(ЮСАИД)

Poh Lian Lim
Старший
консультант,
Центр
инфекционных
болезней,
Министерство
здравоохранения, Сингапур
Руководитель отделения инфекционных болезней Института инфекционных болезней и
эпидемиологии, госпиталь «Тань Ток Сэн»

Mary Pack
Вице-президент Международного медицинского корпуса

Claus Haugaard Sørensen
Старший советник по вопросам устойчивости, гуманитарной помощи и реагирования
на кризисы, Европейская комиссия

Denise Werker
Заместитель главного санитарного врача при правительстве штата Саскачеван,
Министерство здравоохранения Канады

=
36
=
=