а) Диета

Кардиология
1. К наиболее частым жалобам пациентов с ХСН относятся все, кроме:
1. Одышка;
2. Сердцебиение;
3. Периферические отеки;
4. Повышение артериального давления.
2. Тоногенной дилятацией сердца называется:
1. Расширение полостей сердца без снижения сократимости;
2. Расширение полостей сердца со снижением сократимости;
3. Кардиосклероз;
4. Любое увеличение мышечной массы сердца;
5. Увеличение всех тканей сердца.
3. Высокая активность ренина в плазме крови у больного с артериальной гипертонией
позволяет исключить наличие:
1. Стеноза устья почечных артерий.
2. Пиелонефрита.
3. Синдрома Конна.
4. Гипертонической болезни.
5. Феохромоцитомы.
4. Усиленная пульсация сонных артерий характерна для:
1. Аортальной недостаточности.
2. Трикуспидальной недостаточности.
3. Митральной недостаточности.
4. Митрального стеноза.
5. Артериовенозной аневризмы.
5. Диффузный цианоз у больных с пороками сердца обусловлен:
1. Сбросом крови слева направо.
2. Сбросом крови справа налево.
3. Легочным застоем.
4. Нарушением альвеолокапиллярной диффузии.
5. Наличие цианоза не зависит от направления сброса крови.
6. Выраженная асимметрия АД на руках характерна для:
1. Аномалии Эбштейна.
2. Синдрома Конна.
3. Дефекта межжелудочковой перегородки.
4. Триады Фалло.
5. Неспецифического аортоартериита.
7. Парадоксальный пульс может встречаться:
1. При тампонаде сердца.
2. При ожирении.
3. При хронических обструктивных заболеваниях легких.
4. При всех перечисленных состояниях.
5. Ни при одном из них.
8. Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:
1.
2.
3.
4.
5.
Митрального стеноза.
Митральной недостаточности.
Недостаточности трехстворчатого клапана.
Стеноза устья аорты.
Синдрома Бадда – Киари.
9. "Пушечный" тон Стражеско описан при:
1. Резкой синусовой брадикардии.
2. Полной атриовентрикулярной блокаде.
3. Пролапсе митрального клапана.
4. Перикардите.
5. Митральном стенозе.
10. Какой из ЭКГ-признаков не является маркером фибрилляции предсердий?
1. Расширение комплекса QRS;
2. Отсутствие зубца Р;
3. Нерегулярный сердечный ритм;
4. Волны f.
11. "Ритм перепела" при митральном стенозе обусловлен:
1. Расщеплением I тона.
2. Расщеплением II тона.
3. Наличием патологического III тона.
4. Наличием тона (щелчка) открытия митрального клапана.
5. Наличием диастолического шума.
12. Шум Грехема Стилла - это:
1. Диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии.
2. Диастолический шум относительного стеноза митрального клапана.
3. Систолический шум при стенозе легочной артерии.
4. Пресистолический шум при митральном стенозе.
5. Диастолический шум на верхушке при недостаточности клапанов аорты.
13. Наличие систолического щелчка и позднего систолического шума наблюдается при:
1. Отрыве хорд митрального клапана.
2. Кальцинозе митрального клапана.
3. Пролапсе аортального клапана.
4. Пролапсе митрального клапана.
5. Инфекционном эндокардите трехстворчатого клапана.
14. ЭКГ-признаками предсердной экстрасистолы являются все, кроме:
1. Наличие неизмененного экстрасистолического желудочкового комплекса QRS,
похожего по форме на обычные нормальные комплексы QRS синусового
происхождения;
2. Деформированный зубец Р экстрасистолы;
3. Расширенный (более 0,12 с) комплекс QRS;
4. Наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы.
15. В каких отведениях ЭКГ регистрируются «подъем ST» при нижнем инфаркте
миокарда?
1. III, aVF, II;
2. V1-V3;
3. V7-V9;
4. V4-V5.
16. Характерным ЭхоКГ признаком обструктивной формы гипертрофической
кардиомиопатии является:
1. Однонаправленное диастолическое движение створоки митрального клапана.
2. Систолическое смещение вперед передней створки митрального клапана.
3. Диастолическое "дрожание" передней митральной створки.
4. Касание межжелудочковой перегородки передней митральной створкой в
диастолу.
5. Пролабирование створок митрального клапана.
17. Электрическая альтернация сердца наиболее характерна для:
1. Гипертрофической кардиомиопатии.
2. Застойной недостаточности кровообращения.
3. Острого инфаркта миокарда.
4. Массивного выпота в перикард.
5. Массивной легочной эмболии.
18. Наиболее информативным методом диагностики спонтанной стенокардии при
неизмененных коронарных артериях является:
1. Проба с дозированной физической нагрузкой.
2. Дипиридамоловая проба.
3. Чреспищеводная электрокардиостимуляция.
4. Эргоновиновая проба.
5. Проба с нитроглицерином.
19. При синдроме Пиквика:
1. Повышено давление углекислого газа в крови.
2. Понижено давление кислорода в крови.
3. Имеет место и то, и другое.
4. Может быть либо одно, либо другое.
5. Газовый состав крови не нарушен.
20. Иррадиация болевых ощущений в спину наиболее характерна для:
1. Стенокардии.
2. Инфаркта миокарда.
3. Расслоения аорты.
4. Всего перечисленного.
5. Правильно 1 и 3.
21. Возникновение приступов одышки только в покое (при отсутствии заметной одышки
во время нагрузки) характерно для:
1. Сердечной недостаточности.
2. Заболеваний легких.
3. Нейроциркуляторной дистонии.
4. Всего перечисленного.
5. Правильного ответа нет.
22. Наиболее вероятной причиной развития асцита у больного с умеренно выраженными
отеками ног являются:
1. Дилатационная кардиомиопатия.
2. Констриктивный перикардит.
3. Цирроз печени.
4. Правильно 2 и 3.
5. С равной степенью вероятности может быть все перечисленное.
23. Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных :
1. Дилатационной кардиомиопатией.
2. Гипертрофической кардиомиопатией.
3. Митральным стенозом.
4. Митральной недостаточностью.
5. Сочетанным митральным пороком.
24. Непрерывный систоло-диастолический шум характерен для:
1. Дефекта межпредсердной перегородки.
2. Аномалии Эбштейна.
3. Открытого артериального протока.
4. Дефекта межжелудочковой перегородки
5. Аномального дренажа легочных вен.
25. Наиболее частыми возбудителями инфекционного эндокардита (ИЭ) являются:
1) стрептококки и стафилококки;
2) протей и клебсиелла;
3) стрептококки и гемофильная палочка;
4) стафилококки и синегнойная палочка;
5) стрептококки и бактерии семейства энтеробактерий.
26. К позиционным изменениям ЭКГ следует отнести:
1. Уширение комплекса QRS до 0,10 сек.
2. Снижение амплитуды R между любой из пар отведений: V2-V3, V3-V4, V4-V5, V5V6.
3. Подъем сегмента ST в отведениях V5-V6.
4. Отрицательный T в отведениях V1-2.
5. Глубокий, но неширокий Q в отведениях V5 – V6.
27. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:
1. Имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала Р-Р.
2. Часто наблюдается синусовая аритмия.
3. Могут появляться выскальзывающие сокращения.
4. Изменена морфология зубцов P.
5. Патологических изменений не отмечается.
28. Наиболее характерным признаком блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса
является:
1. Резкое отклонение электрической оси влево.
2. Резкое отклонение электрической оси вправо.
3. Деформация комплекса QRS.
4. Расширение комплекса QRS > 0,10".
5. Изменение конечной части желудочкового комплекса.
29. Наиболее характерный признак блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса - это:
1. Резкое отклонение электрической оси влево.
2. Резкое отклонение электрической оси вправо.
3. Расширение комплекса QRS > 0,10".
4. Деформация комплекса QRS.
5. Изменение конечной части желудочкового комплекса.
30. Для полной блокады левой ножки пучка Гиса без очаговых
изменений не характерны:
1. Ширина комплекса QRS > 0,12".
2. Уширение зубца R в отведениях V5-6; I; аVL.
3. Углубление и уширение в отведениях зубца S; V1-2; III; аVF
4. Наличие зубца Q в отведениях V5-6.
5. Увеличение времени внутреннего отклонения в отведениях V5-6; I; аVL.
31. Патогенетическими звеньями гипертонической болезни являются все перечисленные,
кроме:
А. Повышения активности симпато-адреналовой системы.
Б. Изменения ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
В. Атеросклероза почечных артерий.
Г. Нарушения трансмембранного транспорта ионов.
Д. Изменения системы простагландинов.
32. Между активностью ренина и магистральным почечным кровотоком существует
следующая взаимосвязь:
А. Активность ренина не изменяется при уменьшении почечного кровотока.
Б. Активность ренина увеличивается при возрастании почечного кровотока.
В. Активность ренина снижается при уменьшении почечного кровотока.
Г. Все ответы правильные.
Д. Правильного ответа нет.
33. Натрий-зависимая форма гипертонической болезни характеризуется:
А. Значительным повышением периферического cосудистого сопротивления.
Б. Увеличением объема циркулирующей крови.
В. Снижением ударного и минутного объемов сердца.
Г. Всем перечисленным.
Д. Ничем из перечисленного.
34. При лечении бета-адреноблокаторами происходит:
А. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления.
Б. Уменьшение объема циркулирующей крови.
В. Уменьшение образования ренина.
Г. Все перечисленное.
Д. Ничего из перечисленного.
35. Препаратами первого выбора для лечения гипертонической болезни с высоким общим
периферическим сосудистым сопротивлением являются:
А. Антагонисты кальция.
Б. Диуретики.
В. Седативные средства.
Г. Все перечисленное.
Д. Ничего из перечисленного.
36. Для первичного гиперальдостеронизма не характерны:
А. Мышечная слабость.
Б. Полиурия.
В. Парестезии.
Г. Гипостенурия.
Д. Гипергликемия.
37. При гипертонической болезни без сердечной недостаточности сердечный выброс:
А. Прямо пропорционален периферическому сопротивлению и обратно пропорционален
систолическому артериальному давлению.
Б. Прямо пропорционален систолическому артериальному давлению и обратно периферическому сопротивлению.
В. Обратно
пропорционален
систолическому
артериальному
давлению
и
периферическому сопротивлению.
Г. Прямо пропорционален систолическому артериальному давлению и периферическому
сопротивлению.
Д. Прямой зависимости от перечисленных показателей нет.
38. Повышение преимущественно систолического АД характерно для:
А. Атеросклероза аорты.
Б. Тиреотоксикоза.
В. Аортальной недостаточности.
Г. Выраженной брадикардии.
Д. Всего перечисленного.
39. Применение каптоприла сопровождается:
А. Уменьшением концентрации ангиотензина II.
Б. Уменьшением секреции альдостерона.
В. Увеличением выделения натрия с мочой.
Г. Все ответы правильные.
Д. Правильного ответа нет.
40. К эндокринным артериальным гипертониям относятся гипертонии при:
А. Первичном гиперальдостеронизме (синдроме Конна).
Б. Феохромоцитоме.
В. Диабетическом гломерулосклерозе.
Г. Правильно 1 и 2.
Д. Все ответы правильные.
41. Избыточное потребление поваренной соли имеет существенное значение в патогенезе:
А. Гипертонической болезни.
Б. Синдрома Конна.
В. Реноваскулярной гипертонии.
Г. Всего перечисленного.
Д. Ничего из перечисленного.
42. С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует уровень:
А. Диастолического АД.
Б. Систолического АД.
В. Как диастолического, так и систолического АД.
Г. Ни того, и ни другого.
Д. Закономерности нет.
43. Ортостатическая гипотония в наибольшей степени свойственна больным:
А. Феохромоцитомой.
Б. Первичным гиперальдостеронизмом.
В. Реноваскулярной гипертонией.
Г. Гипертонической болезнью.
Д. Всем перечисленным.
44. Тест с приемом каптоприла представляет ценность в диагностике:
А. Феохромоцитомы.
Б. Синдрома Конна.
В. Синдрома Кушинга.
Г. Всего перечисленного.
Д. Ничего из перечисленного.
45. Семейная распространенность свойственна:
А. Гипертрофической кардиомиопатии.
Б. Дилатационной кардиомиопатии.
В. Рестриктивной кардиомиопатии.
Г. Всем перечисленным.
Д. Правильного ответа нет.
46. Боль в грудной клетке при остром перикардите, как правило, уменьшается:
А. В положении лежа на спине.
Б. При наклоне вперед.
В. При движениях туловищем.
Г. Во время вдоха.
Д. Правильно 2 и Г.
47. Характерным признаком тампонады сердца у больных с выпотным перикардитом на
электрокардиограмме является:
А. Снижение вольтажа комплексов QRS.
Б. Альтернация комплексов QRS.
В. Подъем сегмента ST в большинстве отведений.
Г. Все перечисленное.
Д. Правильно 1 и 2.
48. Для острого инфекционного эндокардита не характерно:
А. Увеличение СОЭ.
Б. Анемия.
В. Тромбоцитопения.
Г. Лейкопения.
Д. Правильного ответа нет.
49. У больных с митральным стенозом выраженность одышки уменьшается при:
А. Усилении венозного застоя в легких.
Б. Развитии активной легочной гипертензии.
В. Появлении мерцательной аритмии.
Г. Появлении недостаточности правого желудочка.
Д. Правильно 2 и 4.
50. При пролабировании митрального клапана наиболее специфично выслушивание:
А. Пансистолического шума.
Б. Раннего систолического шума.
В. Позднего систолического шума.
Г. Среднедиастолического шума.
Д. Пресистолического шума.
51. Пролапс митрального клапана часто отмечается у больных с:
А. Синдромом Марфана.
Б. Синдромом Элерса-Данлоса.
В. Ревматизмом.
Г. Все ответы правильные.
Д. Правильно 1 и 2.
52. При изометрической нагрузке усиливаются шумы при:
А. Митральном стенозе.
Б. Аортальной регургитации.
В. Аортальном стенозе.
Г. Все ответы правильные.
Д. Правильного ответа нет.
53. Уширение комплексов QRS на ЭКГ может наблюдаться при:
А. Эктопическом образовании импульса в желудочках.
Б. Нарушении внутрижелудочковой проводимости.
В. Синдроме предвозбуждения желудочков.
Г. При всех перечисленных состояниях.
Д. Правильно 1 и 2.
54. Тахикардия с широкими комплексами QRS:
А. Всегда является желудочковой.
Б. Может быть наджелудочковой - при нарушении внутрижелудочковой проводимости.
В. Может быть наджелудочковой - у больных с синдромом предвозбуждения желудочков.
Г. Правильно 2 и 3.
Д. Правильного ответа нет.
55. Тромбоэмболии при постоянной форме мерцательной аритмии наиболее часто
возникают у больных:
А. Ишемической болезнью сердца.
Б. Митральным пороком сердца.
В. Артериальной гипертонией.
Г. С идиопатической мерцательной аритмией.
Д. Правильно 1 и 3.
56. Из перечисленных пароксизмальных
тахикардий всегда прекращается при
возникновении атриовентрикулярной блокады 2-й степени:
А. Предсердная тахикардия.
Б. АВ - узловая тахикардия.
В. Атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей АВ-проведения
(синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта).
Г. Правильно 2 и 3.
Д. Правильного ответа нет.
57. Снижение частоты рецидива фибрилляции желудочков у реанимированных больных
удается достичь:
А. С помощью подбора антиаритмических препаратов во время электрофизиологического
исследования.
Б. При имплантации автоматических кардиовертеров-дефибрилляторов.
В. При использовании хирургических способов лечения желудочковых аритмий.
Г. Правильно 1 и 3.
Д. Все ответы правильные.
58. Основным признаком правожелудочковой сердечной недостаточности является:
А. Слабость.
Б. Одышка.
В. Приступы сердечной астмы.
Г. Венозный застой в большом круге кровообращения.
Д. Все перечисленное.
59. Пресинкопальное состояние характеризуется:
А. Ощущением "приближающейся потери сознания".
Б. Неизбежным переходом в синкопальное состояние.
В. Головокружением, слабостью, потемнением в глазах.
Г. Правильно 1 и 3.
Д. Все ответы правильные.
60. У больного со стенозом устья аорты без признаков недостаточности кровообращения и
коронарной недостаточности появились обмороки при физических усилиях. Ему
необходимо:
А. Назначить препараты, улучшающие инотропную функцию миокарда.
Б. Обследование с целью исключения тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии.
В. Проведение консультации кардиохирурга для решения вопроса о возможности
хирургического лечения порока.
Г. Все ответы правильные.
Д. Правильного ответа нет.
61. Достоверным признаком ИБС на ЭКГ покоя является:
А. Депрессия ST на 1 мм в нескольких отведениях.
Б. Наличие отрицательного зубца Т в нескольких отведениях.
В. Частая политопная желудочковая экстрасистолия.
Г. Наличие патологического зубца Q.
Д. Ничего из перечисленного
62. Специфическим признаком ИБС на ЭКГ покоя является:
А. Отрицательный зубец T в левых грудных отведениях.
Б. Депрессия ST в нескольких отведениях.
В. Инверсия зубцов T в нескольких отведениях.
Г. Ничего из перечисленного.
Д. Все перечисленное.
63. Элевация сегмента ST неишемического генеза может наблюдаться при
А. Острых перикардитах.
Б. Синдроме ранней реполяризации желудочков.
В. Тромбоэмболии легочной артерии в отведениях V1-2.
Г. Ни в одном из перечисленных случаев.
Д. Во всех перечисленных случаях.
64. При остром перикардите на ЭКГ может наблюдаться
А. Элевация сегмента ST в нескольких отведениях.
Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1-2.
В. Инверсия зубца T в нескольких отведениях.
Г. Правильного ответа нет.
Д. Все ответы правильные.
65. При приеме сердечных гликозидов может наблюдаться
А. Удлинения интервала QT.
Б. Корытообразное смещение сегмента ST.
В. Желудочковая экстрасистолия
Г. Удлинение интервала РQ.
Д. Все перечисленное.
66. При приеме бета-адреноблокаторов может наблюдаться
А. Депрессия сегмента ST.
Б. Инверсия зубца T
В. Укорочение интервала QT.
Г. Снижение амплитуды QRS.
Д. Все перечисленное.
67. При гиперкалиемии на ЭКГ появляется
А. Укорочение интервала QT.
Б. Высокие остроконечные зубцы T.
В. Уширение комплекса QRS.
Г. Удлинение интервала PQ.
Д. Все перечисленное.
68. При гипокалиемии на ЭКГ появляется
А. Уменьшение амплитуды зубца T.
Б. Увеличение амплитуды зубца U.
В. Депрессия сегмента ST.
Г. Удлинение интервала QT.
Д. Все перечисленное.
69. Вольтажным критерием гипертрофии левого желудочка (индекс Соколова-Лайона)
считается увеличение суммарной амплитуды зубцов R (в отведении V5 или V6) и S (в
отведении V1 или V2) до более чем
А. 20 мм.
Б. 25 мм.
В. 30 мм.
Г. 35 мм.
Д. 40 мм.
70. Синкопальные состояния могут возникать при всех перечисленных заболеваниях,
кроме
А. Аортального стеноза
Б. Аортальной недостаточности
В. Митрального стеноза
Г. Миксомы левого предсердия
Д. Гипертрофической кардиомиопатии
71. Наиболее характерным ЭКГ признаком тромбоэмболии легочной артерии является
А.. Появление зубцов SI - QIII
Б. Появление полной или неполной блокады левых ветвей пучка Гиса.
В. Появление отрицательных зубцов T в отведениях V1-2.
Г. Появление синусовой брадикардии.
Д. Появление частых предсердных экстрасистол.
72. "S-тип" ЭКГ наиболее часто наблюдается у больных
А. Митральным стенозом.
Б. Митральной недостаточностью.
В. Хроническим обструктивным заболеванием легких.
Г. Дефектом межпредсердной перегородки.
Д. Дефектом межжелудочковой перегородки.
73. Элевация сегмента ST в отведении V1 у больных с острым нижне-диафрагмальным
инфарктом миокарда может быть признаком
А. Сопутствующего задне-базального инфаркта
Б. Сопутствующего инфаркта правого желудочка.
В. Сопутствующего передне-перегородочного инфаркта.
Г. Сопутствующего высокого бокового инфаркта.
Д. Всего перечисленного
74. Гигантские отрицательные зубцы T чаще всего регистрируются у больных с
А. Пролапсом митрального клапана.
Б. Тромбоэмболией легочной артерии.
В. Синдромом ранней реполяризации желудочков.
Г. Апикальной формой гипертрофической кардиомиопатии
Д. Дилатационной кардиомиопатией
75. Причиной инверсии зубцов T на ЭКГ может быть все перечисленное, за исключением
А. Гипервентиляции.
Б. Гиперкалиемии.
В. Дисгормональных нарушений.
Г. Нарушений мозгового кровообращения.
Д. Мелкоочагового инфаркта миокарда.
76. Ингибиторы АПФ нежелательно комбинировать с
А. Верошпироном.
Б. Верапамилом
В. Фуросемидом.
Г. Бета- блокаторами.
Д. Гипотиазидом.
77. При остром инфаркте миокарда разрывы миокарда чаще всего возникают
А. Через 1 – 2 дня
Б. Через 4 – 6 дней
В. Через 8 – 10 дней
Г. Через 12 – 15 дней
78. У больных с так называемым "синдромом Х":
А. Имеются приступы стенокардии напряжения.
Б. Коронарные артерии не изменены (или изменены незначительно).
В. Прогноз, как правило, благоприятный.
Г. Все перечисленное верно.
Д. Правильного ответа нет.
79. Среди осложнений постинфарктной аневризмы сердца реже всего встречается
А. Сердечная недостаточность.
Б. Тромбоэмболический синдром
В. Разрыв миокарда.
Г. Желудочковые аритмии.
Д. Правильного ответа нет.
80. При какой локализации острый ИМ проявляется на ЭКГ только реципрокными
изменениями
А. Высокий боковой инфаркт миокарда
Б. Инфаркт межжелудочковой перегородки
В. Задне-базальный инфаркт миокарда
Г. Задне-диафрагмальный инфаркт миокарда
Д. Инфаркт миокарда правого желудочка.
81. Прием какого препарата улучшает прогноз после перенесенного инфаркта миокарда
А. Дигоксин
Б. Хинидин.
В. Пропафенон.
Г. Всех перечисленных средств
Д. Ни одного из перечисленных средств
82. При каком заболевании артериальная гипертензия сопровождается снижением
активности ренина
А. Гипертоническая болезнь
Б. Изолированная систолическая артериальная гипертензия
В. Хронический гломерулонефрит
Г. Альдостерома
Д. Феохромоцитома
83. Для гипертонических кризов при феохромоцитоме характерны:
А. Гипергликемия.
Б. Гипогликемия.
В. Лейкопения.
Г. Лимфоцитоз.
Д. Ничего из перечисленного.
84. Для амилоидоза сердца не характерна:
А. Дилатация предсердий.
Б. Дилатация желудочков.
В. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Г. Диастолическая дисфункция левого желудочка.
Д. Гипертрофия свободной стенки левого желудочка.
85. При аритмогенной дисплазии правого желудочка наблюдается
А. Облитерация полости правого желудочка.
Б. Дилатация полости правого желудочка.
В. Дилатация полости левого предсердия.
Г. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
Д. Высокая легочная гипертензия.
86. Эозинофилия крови чаще всего наблюдается при
А. Гипертрофической кардиомиопатии.
Б. Дилатационной кардиомиопатии.
В. Рестриктивной кардиомиопатии.
Г. Всех перечисленных видах кардиомиопатии.
Д. Ни при одной из форм кардиомиопатии
87. Нарушение правильной ориентации миокардиальных волокон возникает при
А. Гипертрофической кардиомиопатии.
Б. Дилатационной кардиомиопатии.
В. Рестриктивной кардиомиопатии.
Г. Постифарктной аневризме
Д. Всех перечисленных заболеваний.
88. При тампонаде сердца на ЭКГ регистрируется
А. Желудочковая экстрасистолия
Б. Атрио-вентрикулярная блокада
В. Фибрилляция предсердий
Г. Фибрилляция желудочков
Д. Электро-механическая диссоциация
89. Больным с пороками клапанов профилактическое назначение антибиотиков показано
при подготовке к
А. Хирургическому вмешательству в полости рта.
Б. Хирургическому вмешательству в брюшной полости.
В. Хирургическому вмешательству в урогенитальной области.
Г. Во всех перечисленных ситуациях
Д. Ни в одной из перечисленных ситуаций
90. Признаком острой аневризмы сердца на ЭКГ при ОИМ является
А. Патологический зубец Q
Б. Депрессия сегмента ST
В. Ускоренная динамика ЭКГ изменений
Г. Отсутствие динамики ЭКГ изменений
Д. Появление полной А-В блокады
Пульмонология
1. Патофизиологическими механизмами развития гиперкапнии являются (найти один
верный механизм из перечисленных):
а. Гиповентиляция;
б. Пониженное количество кислорода во вдыхаемом воздухе;
в. Шунтирование крови;
г. Легочная гипертензия;
д. Нарушение диффузии газов.
2. Какой из возбудителей не способен привести к развитию деструктивной
пневмонии?
а. Kl. рneumoniae;
б. C. рneumoniae;
в. S. аureus;
г. S. рneumoniae.
3. Какой из критериев прямо не связан с эффективностью антибактериальной терапии у
пациентов с внебольничной пневмонией в период 48-72 часов от начала заболевания?
а. Нормализация ЧСС;
б. Снижение температуры тела;
в. Уменьшение признаков интоксикации;
г. Снижение уровня мочевины в сыворотке крови;
д. Уменьшение выраженности дыхательной недостаточности.
4. Для плеврального экссудата характерно наличие каждого из перечисленных критериев,
кроме:
а. Содержание белка в плевральной жидкости больше 30г/л;
б. Величина отношения содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в
сыворотке крови менее 0,5;
в. Величина отношения уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в плевральной жидкости к ее
уровню в сыворотке крови превышает 0,6;
г. Уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает 2/3 величины верхней границы
нормального уровня ЛДГ в сыворотке крови;
д. Относительная плотность выпота выше 1020.
5. После перенесенного острого бронхита гистологические изменения в бронхах
сохраняются:
а. 2-3дня;
б. 7-10 дней;
в. 6-8 недель;
г. 2-3 года;
д. 1-2 недели.
6. Рестриктивные нарушения ФВД диагностируют на основании (найти один верный
ответ из перечисленных):
а. Низких показателей ЖЕЛ и ОЕЛ;
б. Снижения соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ;
в. Снижения ОФВ1;
г. Повышения МОС25;
д. Снижения ПСВ.
7. Какие из перечисленных антибактериальных препаратов следует использовать при
лечении пневмонии, вызванной внутриклеточными возбудителями (C. pneumoniae, M.
pneumoniae, L. pneumophilia)?
а. Ингибитор-защищенные аминопенициллины;
б. Макролиды;
в. Респираторные фторхинолоны;
г. Аминогликозиды;
д. Цефалоспорины.
8. К факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся все, кроме:
а. Тромбоз ушка левого предсердия;
б. Тромбоз вен нижних конечностей;
в. Тромбоз вен малого таза;
г. Хирургические вмешательства;
д. Злокачественные опухоли.
9. Для шума трения плевры характерно все из перечисленного, кроме того
дыхания, когда он не выслушивается:
а. Только в фазу глубокого выдоха;
б. Только при глубоком вдохе;
в. Как на вдохе, так и на выдохе;
г. Только при форсированном выдохе;
д. Только при дыхании с натуживанием.
параметра
10. Увеличение объема воздушного пространства дистальнее терминальных
нереспираторных бронхиол, сопровождающиеся деструктивными изменениями
альвеолярных стенок называют:
а. Бронхоэктазами;
б. Абсцессом легких;
в. Кавернами;
г. Бронхиолитом;
д. Эмфиземой легких.
11. Препаратами выбора при лечении легионеллезной пневмонии, являются (найти один
верный ответ из перечисленных):
а. Защищенные аминопенициллины;
б. Макролиды;
в. Цефалоспорины;
г. Аминогликозиды;
д. Гликопептиды.
12. Какой из перечисленных признаков не является критерием тяжелой пневмонии:
а. Острая дыхательная недостаточность (ЧДД более 30 в 1 мин);
б. Артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт ст., диастолическое АД
менее 60 мм рт ст);
в. Поражение более 1 доли;
г. Лейкопения < 4x109/л;
д. Аллергический дерматит.
13. Причиной кровохарканья могут быть все ниже перечисленные состояния, кроме:
а. Первичная или метастатическая опухоль легкого;
б. Синдром Гудпасчера;
в. Тромбоэмболия легочной артерии;
г. Саркоидоз;
д. Туберкулез.
14. Какой из перечисленных методов исследования дыхания регистрирует объемные
показатели ?
а. Спирометрия;
б. Пульсоксиметрия;
в. Пневмополиграфия;
г. Бодиплетизмография;
д. Манометрия;
е. Пневмотахография.
15. Быстрому развитию эмфиземы легких способствует недостаточность:
а. α1- антитрипсина;
б. ЛДГ;
в. аденилатциклазы;
г. фосфодиэстеразы;
д. ДНК-гиразы.
16. Основными функциональными показателями бронхиальной обструкции являются
(найти один неверный ответ):
а. Снижение ЖЕЛ;
б. Снижение ОФВ1;
в. Снижение пиковой скорости выдоха (ПСВ);
г. Снижение показателя ОФВ1/ФЖЕЛ.
17. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов не относится к III поколению
цефалоспоринов?
а. Цефоперазон;
б. Цефтриаксон;
в. Цефазолин;
г. Цефотаксим;
д. Цефтазидим.
18. Плевральная жидкость может быть транссудатом при всех ниже перечисленных
состояниях, кроме:
а. Застойной сердечной недостаточности;
б. Нефротического синдрома;
в. Цирроза печени;
г. Мезотелиомы плевры;
д. Острого гломерулонефрита.
19. Наиболее часто туберкулема легких у взрослых локализуется в:
а. Сегментах S3, S7, S10;
б. Сегментах S1, S5, S9;
в. Сегментах S1, S2, S6;
г. Сегментах S2, S8, S10;
д. Сегментах S3, S7, S9.
20. Характерным признаком, выявляемым при исследовании ФВД у больных эмфиземой
легких является:
а. Снижение дыхательных объемов легких при сохранении объемных скоростей;
б. Приступообразные ухудшение параметров кривой «поток-объем»;
в. Снижение объемной скорости выдоха при относительной сохранности ПСВ;
г. Сохранение всех параметров в пределах нормы;
д. Снижение ПСВ при сохранности других параметров выдоха.
21. При каких заболеваниях в плевральной полости накапливается транссудат (найти
один неверный ответ)?
а. Аутоиммунный полисерозит;
б. Цирроз печени;
в. Недостаточность кровообращения;
г. Нефротический синдром;
д. Пневмония.
22. Какой из перечисленных антибактериальных препаратов относится к группе 16членных макролидов?
а. Азитромицин;
б. Спирамицин;
в. Кларитромицин;
г. Рокситромицин.
23. От пневмонии, вызванной каким возбудителем, погибают чаще всего больные
СПИДом?
а. M. рneumoniae;
б. Hystoplasma hystoliticus;
в. Pneumocysis Carinii;
г. Candida albicans;
д. Kl. рneumoniae.
24. По какому из перечисленных признаков принято называть пневмонию
нозокомиальной?
а. У ранее не леченного человека;
б. Возникшую ранее 48 часов после госпитализации пациента;
в. У беременной женщины после 20 нед. беременности;
г. Позднее 48 часов после госпитализации пациента;
д. У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания.
25. Назначают ли глюкокортикостероиды (преднизолон) при эмфиземе легких? Указать
правильный ответ:
а . Не показаны ни при каких обстоятельствах;
б. Назначают в дозе до 20-30 мг/сут внутрь короткими курсами;
в. Назначают по 40-60 мг/сут внутрь постоянно;
г. Назначают регулярно по 100 мг в/в капельно;
д. Назначают в виде пульс-терапии.
26. Диагноз муковисцидоза может быть заподозрен, если у 10-летнего больного с
наличием бронхоэктазов дополнительно выявляется (указать один верный ответ):
а. Декстрапозиция;
б. Повышение уровня стеркобилина;
в. Стеаторея;
г. Повышение уровня IgE в сыворотке крови;
д. Снижение уровня IgA в сыворотке крови.
27. Какой из перечисленных β2-аагонистов обладают пролонгированным действием:
а. Сальбутамол;
б. Фенотерол;
в. Тербуталин;
г. Формотерол.
28. Показанием для проведения диагностической бронхоскопии служит все, кроме:
а. Подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева;
б. Периферический рак легкого;
в. Кровохарканье;
г. Инородное тело бронхов;
д. Предполагаемая аномалия трахеи или крупных бронхов.
29. При тяжелой пневмонии, осложненной абсцедированием, больному необходимо в
первую очередь:
а. Восстановить дренаж бронхиального дерева
б. Купировать кашель или подавить кашлевой рефлекс;
в. Исследовать мокроту на наличие пневмококков;
г. Провести пробу Квейма;
д. Произвести медиастиноскопию.
30. 4-ая ступень тяжести течения бронхиальной астмы предусматривает наличие
перечисленных признаков, кроме:
а. Хронического легочного сердца;
б. Зависимости к системным глюкокортикостероидам;
в. Тяжелой персистирующей бронхиальной астмы с астматическим статусом;
г. Бронхиальной астмы физического усилия;
д. Аспириновой бронхиальной астмы.
31. К какой группе отхаркивающих препаратов относится ацетилцистеин (указать один
верный ответ)?
а. Мукорегуляторы;
б. Муколитики;
в. Мукокинетики;
г. Мукогидратанты;
д. Мукоактивные препараты смешанного действия.
32. Какой из перечисленных признаков не является основным маркером бронхиальной
астмы:
а. Обратимая бронхиальная обструкция;
б. Эозинофильная инфильтрация слизистой бронхов;
в. Высокий уровень IgE сыворотки крови;
г. Высокая концентрация оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе;
д. Гиперпродукция моноклональных IgM.
33. В отличие от сердечной астмы при бронхиальной астме встречаются все ниже
перечисленные признаки, кроме:
а. Сухие хрипы в легких;
б. Акцент II тона над легочной артерией;
в. Признаки левожелудочковой недостаточности;
г. Признаки правожелудочковой недостаточности;
д. Эозинофилы в мокроте.
34. Препаратами выбора стартовой эмпирической терапии внебольничной пневмонии у
лиц, моложе 60 лет являются:
а. Фторхинолоны;
б. Стрептомицин, гентамицин;
в. Линкомицин, левомицетин;
г. Имипенем, меропенем;
д. Аминопенициллины, макролиды, цефтриаксон.
35. Базисная терапия бронхиальной астмы включает применение:
а. Аминофиллина, астмопента и бронхолитина
б. Сальбутамола, беротека, сальбена
в. Ипратропия бромида, беродуала
г. Будесонида, флунизолида, кромогликана
д. Солутана, теофедрина, тусупрекса
36. Наиболее мощным стимулом вазоконстрикции в легких является (указать один
верный ответ):
а. Гипоксия;
б. Гиперкапния;
в. Ацидоз;
г. Алкалоз;
д. Истощение бикарбонатного буфера.
37. Что не относится к осложнениям длительной терапии системными ГКС:
а. Васкулит;
б. Остеопороз;
в. Ожирение;
г. Гипергликемия;
д. Диплопия.
38. Самыми частыми признаками респираторного алкалоза являются все, за исключением:
а. Массивная тромбоэмболия легочной артерии;
б. Гипоксемия любой этиологии;
в. Метаболический ацидоз;
г. Действие медикаментов таких, как салицилаты, ксантины;
д. Неправильный режим ИВЛ.
39. Болезнь или синдром Хаммана-Рича – это когда имеются (выберите правильный
ответ):
а. Два патогенетических варианта токсического альвеолита;
б. Острый или хронический вариант течения саркоидоза;
в. Два варианта поражения легких при ревматизме;
г. Синонимы токсического или аллергического альвеолита;
д. Острый или хронический вариант идиопатического фиброзирующего альвеолита.
40. При плевральном выпоте его верхняя граница горизонтальная, если:
а. Объем выпота более 100 мл;
б. Объем выпота более 500 мл;
в. Выпот имеет фибринозный характер;
г. Выпот образовался впервые;
д. В плевральную полость проник воздух.
41. При каких заболеваниях может наблюдаться кровохарканье (указать один не верный
ответ)?
а. Тромбоэмболия легочной артерии;
б. Очаговая пневмония;
в. Бронхоэктатическая болезнь;
г. Рак легкого;
д. Синдром Гудпасчера.
42. При каком из перечисленных заболеваний не обнаруживают геморрагический выпот в
плевральную полость?
а. Пневмония;
б. Рак легкого;
в. Травма грудной клетки;
г. Инфаркт легкого.
43. Чем характеризуется пневмония, вызванная M. Рneumoniae (верно все, кроме) :
а. Постоянный признак – сухой, нередко мучительный кашель в начале заболевания, в
дальнейшем – с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты;
б. Наиболее характерный рентгеновский признак – усиление и сгущение легочного
рисунка, чаще одностороннее и преимущественно в нижних отделах;
в. Наибольший терапевтический эффект выражен от применения азитромицина и
доксициклина;
г. Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики из группы
цефалоспоринов.
44. Одно из патогенетических звеньев развития идиопатического фиброзирующего
альвеолита является правильным из всех перечисленных:
а. Изменение жирового обмена интерстициальной ткани легкого;
б. Качественные изменения коллагена легочной ткани;
в. Количественные изменения коллагена легочной ткани;
г. Наличие аллергенов в организме заболевшего человека;
д. Ингаляционное воздействие отравляющих веществ.
45. Ранний рентгенологический признак перибронхиальной формы центрального рака
легкого выявляет изменение:
а. Купола диафрагмы;
б. Корня и прикорневого участка легкого;
в. Реберно-диафрагмальных синусов;
г. Плевры;
д. Верхушек легких.
46. Выберите нормальные показатели газового состава артериальной крови:
а. PaO2 = 60-80 mm Hg, PaCO2 = 35-45 mm Hg, pH = 7,35-7,45;
б. PaO2 ≥ 80 mm Hg, PaCO2 = 35-45 mm Hg, pH = 7,35-7,45;
в. PaO2 = 80 mm Hg, PaCO2 = 40-50 mm Hg, pH = 7,35-7,45;
г. PaO2 > 80 mm Hg, PaCO2 = 35-45 mm Hg, pH = 7,30-7,40;
д. PaO2 ≥ 80 mm Hg, PaCO2 = 30-40 mm Hg, pH = 7,30-7,40.
47. Какие лабораторные признаки относятся к плевральному экссудату?
а. Содержание белка менее 30 г/л,
б. Отношение содержания белка в плевральной жидкости и в сыворотке > 0,5;
в. Плотность менее 1015;
г. Наличие прокальцитонина в плевральной жидкости;
д. Соотношение активности ЛДГ плевральной жидкости к ЛДГ в сыворотке крови > 0,6.
48. Дозы препаратов теофиллина должны быть уменьшены относительно средней
терапевтической во всех случаях, кроме:
а. При сопутствующих заболеваниях печени;
б. У пожилых пациентов;
в. При назначении антибиотиков из группы макролидов;
г. При сопутствующих заболеваниях почек без хронической почечной недостаточности.
49. Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы пальцев ногтей рук («часовые
стекла»), одышка – частые признаки одного из перечисленных заболеваний:
а. Пневмоторакса;
б. Острого респираторного заболевания;
в. Острой пневмонии;
г. Острого бронхита;
д. Эмфиземы легких.
50. Периферический рак легкого в отличие от центрального:
а. Долгое время не проявляется клинически;
б. Рано проявляется клинически, поэтому его легко диагностировать;
в. Рентгенологически диагностировать невозможно;
г. Сопровождается характерными изменениями в лейкоцитарной формуле крови;
д. Долгое время остается рентгенонегативным.
51. Из перечисленного укажите тот процесс, который не является
патофизиологическим механизмом гипоксии:
а. Синдром усталости дыхательной мускулатуры;
б. Шунтирование крови;
в. Вентиляционно-перфузионные нарушения;
г. Нарушения диффузии газов.
52. При рентгенологическом исследовании выявлено расширение срединной тени. Какие
из ниже перечисленных патологических процессов не могли к этому привести?
а. Экссудативный перикардит;
б. Туберкулезный бронхоаденит;
в. Медиастинальный пневмоторакс;
г. Лимфогранулематоз;
д. Аневризма аорты.
53. Какие препараты в качестве бронхолитика предпочтительно назначить больному в
возрасте старше 60 лет:
а. Беротек;
б. Атровент;
в. Беродуал;
г. Сальбутамол;
д. Любой из указанных.
54. Тяжесть течения ХОБЛ определяют объективно на основании:
а. Аускультации легких
б. Перкуссии легких
в. Исследования функции внешнего дыхания
г. ЭКГ
д. Бронхографии
55. Острое или подострое течение саркоидоза называют синдромом:
а. Хаммана-Рича;
б. Лефгрена;
в. Иценко-Кушинга;
г. Зиверта-Картагенера;
д. Хаммана.
56. У пациента обнаружено инфильтративное затемнение в нижней доле правого легкого.
Известно, что он болен 7 дней, когда появились боли в мышцах и суставах. Затем
постепенно поднялась температура тела до
38,5°С, появились насморк и кашель, вначале непродуктивный, а затем с отделением
скудного количества слизистой мокроты. Укажите наиболее вероятного возбудителя
пневмонии:
а. S. pneumoniae;
б. P. aeruginosa;
в. M. рneumoniae;
г. L. pneumophilia;
д. S. aureus.
57. При рентгенологическом исследовании выявлен синдром субтотального однородного
затемнения справа со смещением средостения в здоровую сторону. Какой из ниже
перечисленных патологических процессов мог к этому привести?
а. Цирроз легкого;
б. Гидроторакс;
в. Аневризма аорты;
г. Долевой ателектаз.
58. Какие продукты необходимо исключить из рациона больных аспириновой триадой:
а. Сливы;
б. Огурцы;
в. Мятные конфеты;
г. Все перечисленные выше.
59. Препаратами выбора из группы бронходилятаторов для лечения ХОБЛ является:
а. Эфедрин;
б. Аминофилин;
в. Ипратропия бромид;
г. Астмопент;
д. Флунизолид;
е. Тиотропиум бромид.
60. При подозрении на развитие респираторного дистресс-синдрома взрослых следует:
а. Наблюдать за состоянием больного в амбулаторных условиях в течение 2-3 дней;
б. Назначить прием антибиотиков внутрь;
в. Немедленно ввести преднизолон внутривенно;
г. Экстренно госпитализировать и назначить ингаляцию кислорода;
д. Немедленно наложить искусственный пневмоторакс.
61. У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какие
препараты целесообразно исключить при коррекции лечения артериальной гипертензии:
а. Эналаприл;
б. Коринфар;
в. Верапамил;
г. Амлодипин;
д. Атенолол.
62. При дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы используют все
критерии, кроме:
а. Наличия аллергии;
б. Наличия коробочного оттенка перкуторного звука;
в. Эозинофилии в мокроте и крови;
г. Обратимости бронхиальной обструкции;
д. Суточных изменений ОФВ1 и ПСВ.
63. Сочетание аминопенициллина с ингибиторами β-лактомаз целесообразно назначать,
если в мокроте у больного пневмонией обнаружены:
а. Пневмококк;
б. Золотистый стафилококк;
в. Легионелла;
г. Атипичные микобактерии;
д. Гемолитические стрептококки.
64. Какой из критериев напрямую не связан с эффективностью антибактериальной
терапии у пациентов с внебольничной пневмонией в период 48-72 часов от начала?
а. Нормализация ЧСС;
б. Снижение температуры тела;
в. Уменьшение признаков интоксикации;
г. Отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме;
д. Уменьшение выраженности дыхательной недостаточности;
65. К факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся все, кроме:
а. Тромбоз ушка левого предсердия;
б. Тромбоз вен нижних конечностей;
в. Тромбоз вен малого таза;
г. Хирургические вмешательства;
д. Злокачественные опухоли.
66. Причиной кровохарканья могут быть все нижеперечисленные состояния, кроме:
а. Первичная или метастатическая опухоль легкого;
б. Синдром Гудпасчера;
в. Тромбоэмболия легочной артерии;
г. Саркоидоз;
д. Туберкулез.
67. Плевральная жидкость может быть транссудатом при всех нижеперечисленных
состояниях, кроме:
а. Застойной сердечной недостаточности;
б. Нефротического синдрома;
в. Цирроза печени;
г. Мезотелиомы плевры;
д. Острого гломерулонефрита.
68. От пневмонии, вызванной каким возбудителем, погибают чаще всего больные
СПИДом?
а. M. рneumoniae;
б. Hystoplasma hystoliticus;
в. Pneumocysis Carinii;
г. Candida albicans;
д. Kl. рneumoniae.
69. Показанием для проведения диагностической бронхоскопии служит все, кроме:
а. Подозрение на опухоль трахеобронхиального дерева;
б. Периферический рак легкого;
в. Кровохарканье;
г. Инородное тело бронхов;
д. Предполагаемая аномалия трахеи или крупных бронхов.
70. В отличие от сердечной астмы при бронхиальной астме встречаются все
нижеперечисленные признаки, кроме:
а. Сухие хрипы в легких;
б. Акцент II тона над легочной артерией;
в. Признаки левожелудочковой недостаточности;
г. Признаки правожелудочковой недостаточности;
д. Эозинофилы в мокроте.
71. Самыми частыми признаками респираторного алкалоза являются все, за исключением:
а. Массивная тромбоэмболия легочной артерии;
б. Гипоксемия любой этиологии;
в. Метаболический ацидоз;
г. Действие медикаментов таких, как салицилаты, ксантины;
д. Неправильный режим ИВЛ.
72. Чем характеризуется пневмония, вызванная M. рneumoniae :
а. Постоянный признак – сухой, нередко мучительный кашель в начале заболевания, в
дальнейшем – с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты;
б. Наиболее характерный рентгеновский признак – усиление и сгущение легочного
рисунка, чаще одностороннее и преимущественно в нижних отделах;
в. Наибольший терапевтический эффект выражен от применения эритромицина и
тетрациклина;
г. Наиболее эффективными препаратами являются антибиотики из группы
цефалоспоринов.
73. Дозы препаратов теофиллина должны быть уменьшены относительно средней
терапевтической во всех случаях, кроме:
а. При сопутствующих заболеваниях печени;
б. У пожилых пациентов;
в. При назначении антибиотиков из группы макролидов;
г. При сопутствующих заболеваниях почек без хронической почечной недостаточности.
74. Какие препараты в качестве бронхолитика предпочтительно назначить больному в
возрасте старше 60 лет:
а. Беротек;
б. Атровент;
в. Беродуал;
г. Сальбутамол;
д. Любой из указанных.
75. Какие продукты необходимо исключить из рациона больных аспириновой триадой:
а. Сливы;
б. Огурцы;
в. Мятные конфеты;
г. Все перечисленные выше.
76. У больного бронхиальная астма в сочетании с гипертонической болезнью. Какие
препараты целесообразно исключить при коррекции лечения артериальной гипертензии:
а. Эналаприл;
б. Коринфар;
в. Верапамил;
г. Амлодипин;
д. Атенолол.
77. Для плеврального экссудата характерно наличие каждого из перечисленных
критериев, кроме:
а. Содержание белка в плевральной жидкости выше 30г/л;
б. Величина отношения содержания белка в плевральной жидкости к содержанию его в
сыворотке крови менее 0,5;
в. Величина отношения уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в плевральной жидкости к ее
уровню в сыворотке крови превышает 0,6;
г. Уровень ЛДГ в плевральной жидкости превышает 2/3 величины верхней границы
нормального уровня ЛДГ в сыворотке крови;
д. Относительная плотность выпота выше 1020.
78. Для шума трения плевры характерно все из перечисленного, кроме того параметра
дыхания, когда он не выслушивается:
а. Только в фазу глубокого выдоха;
б. Только при глубоком вдохе
в. Как на вдохе, так и на выдохе
г. Только при форсированном выдохе
д. Только при дыхании с натуживанием
79. Какой из перечисленных методов исследования регистрирует объемные показатели
легких (ОЕЛ, ООЛ)?
а. Спирометрия;
б. Пульсоксиметрия;
в. Пневмополиграфия;
г. Бодиплетизмография;
д. Манометрия;
е. Пневмотахография.
80. Наиболее часто туберкулема легких у взрослых локализуется в:
а. Сегментах S3, S7, S10;
б. Сегментах S1, S5, S9;
в. Сегментах S1, S2, S6;
г. Сегментах S2, S8, S10;
д. Сегментах S3, S7, S9.
81. По какому из перечисленных признаков принято называть пневмонию
нозокомиальной?
а. У ранее не леченного человека;
б. Возникшую ранее 48 часов после госпитализации пациента;
в. У беременной женщины после 20 нед беременности;
г. Более 48 часов после госпитализации пациента;
д. У больного, лечившегося в домашних условиях от другого заболевания.
82. При пневмонии, осложненной абсцедированием, врачу обязательно необходимо:
а. Восстановить дренаж бронхиального дерева
б. Купировать кашель или подавить кашлевой рефлекс;
в. Исследовать мокроту на наличие пневмококков;
г. Провести пробу Квейма;
д. Произвести медиастиноскопию.
83. Препаратами выбора стартовой эмпирической терапии внебольничной пневмонии
нетяжелого течения у лиц, моложе 60 лет без сопутствующей патологии являются:
а. Респираторные фторхинолоны в/в;
б. Аминогликозиды II-III поколения + макролид;
в. Линкозамиды, Ко-тримоксазол;
г. Ингибиторзащищенные пенициллины внутрь, цефалоспорины в/м;
д. Аминопенициллины или макролиды внутрь.
84. Выберите правильный ответ, когда болезнь и синдром Хаммана-Рича - это:
а. Два патогенетических варианта токсического альвеолита;
б. Острый и хронический варианты течения саркоидоза;
в. Два варианта поражения легких при ревматизме;
г. Синонимы токсического и аллергического альвеолита;
д. Острый и хронический варианты идиопатического фиброзирующего альвеолита.
85. Одно из патогенетических звеньев развития идиопатического фиброзирующего
альвеолита является правильным из всех перечисленных:
а. Изменение жирового обмена интерстициальной ткани легкого;
б. Качественные изменения коллагена легочной ткани;
в. Количественные изменения коллагена легочной ткани;
г. Наличие аллергенов в организме заболевшего человека;
д. Ингаляционное воздействие отравляющих веществ.
86. Бочкообразная форма грудной клетки, изменение формы пальцев ногтей рук («часовые
стекла»), одышка – частые признаки одного из перечисленных заболеваний:
а. Пневмоторакса;
б. Острого респираторного заболевания;
в. Острой пневмонии;
г. Острого бронхита;
д. Эмфиземы легких.
87. Тяжесть течения ХОБЛ определяют объективно на основании:
а. Аускультации легких
б. Перкуссии легких
в. Исследования функции внешнего дыхания
г. ЭКГ
д. Бронхографии
88. Препаратами выбора из группы бронходилятаторов для лечения ХОБЛ является:
а. Эфедрин;
б. Аминофилин;
в. Ипратропия бромид;
г. Астмопент;
д. Флунизолид;
е. Тиотропиум бромид.
89. При дифференциальной диагностике ХОБЛ и бронхиальной астмы используют все
критерии, кроме:
а. Наличия аллергии;
б. Наличия коробочного оттенка перкуторного звука;
в. Эозинофилии в мокроте и крови;
г. Обратимости бронхиальной обструкции;
д. Суточных изменений ОФВ1.
Нефрология
1. Мужчина 37 лет обратился в клинику в связи с появлением пальпируемых
геморрагических высыпаний на разгибательных поверхностях нижних конечностей,
болями в животе, а также коленных и голеностопных суставах, красный цвет мочи. В
анализе мочи выявлена гематурия. Наиболее вероятный диагноз:
а). Острый интерстициальный нефрит
б). Пурпура Шенлейна – Геноха
в). Узелковый полиартериит
г). СКВ
д). Гранулематоз Вегенера
2. Для острого интерстициального нефрита обычно характерно:
а). Гематурия, острая почечная недостаточность и признаки аллергической реакции на
лекарственные препараты (высыпания, лихорадка)
б). Массивная эритроцитурия, лейкоцитурия и протеинурия
в). Гематурия и острая почечная недостаточность с исходом в ХПН
г). Нефротический синдром
д). Верно А и Г
3. Диабетическая нефропатия
а). Является ранним осложнением у пациентов с СД 1 типа
б). Часто протекает с эпизодами макрогематурии
в). Часто протекает с артериальной гипотензией и требует отмены части гипотензивных
препаратов
г). В начальной стадии характеризуется отсутствием в моче протеинурии, что требует
применения специальных методик, в том числе для выявления МАУ
д). Является противопоказанием к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента
4. Какое из перечисленных состояний чаще других ассоциируется с наличием
злокачественных новообразований и требует проведения онкопоиска:
а). Болезнь минимальных изменений
б). Мембранозный нефрит
в). Ig-A нефропатия
г). ФСГС
д). Нефрит с полулуниями
5. Больная 60 лет, жалуется на выраженную утомляемость, боли по ходу позвоночника. При
лабораторном исследовании выявлена анемия (Hb 62 г\л), массивная протеинурия при
нормальном уровне общего белка в сыворотке крови. Наиболее вероятный диагноз:
а). Хронический гломерулонефрит
б). Множественная миелома
в). Вторичный амилоидоз с поражением почек
г). Хронический пиелонефрит, обострение
д). Поликистоз почек.
6. Больной В., 21 год в течение последних 5 лет страдает остеомиелитом. В течение 2 недель
появились и нарастают отеки, вплоть до анасарки. При обследовании выявлены признаки
нефротического синдрома, гепатомегалия. В крови тромбоцитоз 868, повышение
фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
а). Острый гломерулонефрит
б). Цирроз печени, декомпенсация
в). Гепаторенальный синдром
г). Вторичный амилоидоз с поражением почек
д). ДВС
7. Для профилактики уремического гиперпаратиреоза применяется:
а). Обогащение диеты кальцием, применение альфакальцидола, кальцитриола
и фосфор-связывающих препаратов
б). Обогащение диеты фосфором
в). Паратиреоидэктомия
г). Дефероксамин
д). Применение кальцитонина
8. Сочетание злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции почек и
асимметричным полиневритом характерно для:
а). Хронического нефрита гипертонического типа
б). СКВ
в). Узелкового полиартериита
г). Амилоидоза почек
д). Пурпуры Шенлейна-Геноха
9. В лечении диабетической нефропатии основное место занимают:
а). Глюкокортикоиды
б). Цитостатики
в). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
г). Высокобелковая диета
д). Дигидропиридиновые антагонисты кальция
10. Для липоидного нефроза (болезнь минимальных изменений) не характерно:
а). Внезапное начало
б). Хороший прогноз
в). Преимущественно болеют дети
г). Злокачественная артериальная гипертензия
д). Нефротический синдром
11. Назначение глюкокортикостероидов абсолютно противопоказано при:
а). Липоидном нефрозе.
б). Активном волчаночном нефрите.
в). Поражении почек при гранулематозе Вегенера
г). Мезангиопролиферативном нефрите
д). Истинной склеродермической почке.
12. В основе нефрогенной анемии при ХПН лежит:
а). Укорочение срока жизни эритроцитов в уремической сыворотке и гемолиз,
б). Дефицит железа и хроническая кровопотеря,
в). Дефицит белка,
г). Дефицит эндогенного эритропоэтина,
д). Все перечисленные выше факторы.
13. Гематурия не характерна для:
а). Острого интерстициального нефрита
б). Туберкулеза почки
в). Амилоидоза почек
г). IgA нефропатии
д). Пурпуры Шенлейна-Геноха
14. Рекомендации больному с подагрической нефропатией включают:
а). Обильное питье;
б). Приём ощелачивающих средств;
в). Диету с исключением пуринов;
г). Все перечисленные мероприятия;
д). Ни одно из названных мероприятий.
15. Причинами преренальной ОПН могут быть
а). Увеличение сердечного выброса.
б). Дегидратация и сосудистый коллапс.
в). Гиперволемия.
г). Гипертонический криз.
д). Все перечисленные состояния
16. При световой микроскопии биоптата клубочки не изменены. Наиболее вероятен
диагноз:
а). Липоидный нефроз;
б). Мембранозный нефрит;
в). IgА-нефрит;
г). Анти-БМК нефрит
д). Ни одно из указанных состояний
17. Больной С., 16 лет обратился в клинику в связи с развитием массивных отёков,
которые сохраняются и нарастают в течение 3 мес. При осмотре: бледность, анасарка,
пульс 82 в минуту, АД 120/80 мм рт.ст. В анализах Hb 126 г/л, тромбоциты 235x109/л,
СОЭ — 36 мм/ч, относительная плотность мочи 1020, суточная протеинурия 14 г,
лейкоциты в моче 2–4 в поле зрения, эритроциты — нет, гиалиновые цилиндры.
Общий белок крови 46 г/л, альбумин 17 г/л, креатинин 106 мкмоль/л, холестерин 12
ммоль/л. Какая картина наиболее вероятна при проведении биопсии почки?
а). Множественные мелкие кисты диаметром 1–2 мм.
б). Утолщение клубочковых базальных мембран с множественными субэпителиальными
электронноплотными депозитами.
в). Нормальные клубочки при световой микроскопии и диффузное слияние ножковых
отростков подоцитов при электронной микроскопии.
г). Линейные отложения IgG вдоль базальной мембраны клубочка.
д). Отложение в клубочках аморфных масс, окрашиваемых конго-рот и тиофлавином Т.
18. В клинику обратился пациент Д., 27 лет, с жалобами на массивные отеки, которые
появились и нарастают в течение 3 месяцев. Из анамнеза известно, что последние 10
лет у больного имеют место частые приступы сильных болей в животе. Больной
армянин, двоюродная сестра пациента предъявляет жалобы на аналогичные болевые
приступы, дядя умер от почечной недостаточности. Наиболее вероятен диагноз:
а). Наследственный нефрит;
б). Периодическая болезнь, АА-амилоидоз;
в). Системная красная волчанка;
г). Хронический гломерулонефрит;
д). Хронический панкреатит.
19. Укажите противопоказания к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента в консервативной стадии ХПН.
а). Гипокалиемия.
б). Объем-нагрий зависимая гипертензия.
в). Нестенозирующий атеросклероз почечной артерии.
г). Ренин-зависимая гипертензия.
д). Гиперкалиемия.
20. Выберите основное показание к экстренному началу гемодиализа у больного с ХПН
а). Снижение темпа диуреза ≤1 мл/кг/час в течение 12 часов.
б). Анасарка
в). Неконтролируемая гиперкалиемия
г). Неконтролируемая гипертензия
д). Гипекреатининемия
21. Мужчина 37 лет обратился в клинику в связи с появлением пальпируемых
геморрагических высыпаний на разгибательных поверхностях нижних конечностей,
болями в животе, а также коленных и голеностопных суставах, красный цвет мочи. В
анализе мочи выявлена гематурия. Наиболее вероятный диагноз:
а). Острый интерстициальный нефрит.
б). Пурпура Шенлейна – Геноха.
в). Узелковый полиартериит.
г). СКВ.
д). Гранулематоз Вегенера.
22. Для острого интерстициального нефрита обычно характерно:
а). Гематурия, острая почечная недостаточность и признаки аллергической реакции на
лекарственные препараты (высыпания, лихорадка).
б). Массивная эритроцитурия, лейкоцитурия и протеинурия.
в). Гематурия и острая почечная недостаточность с исходом в ХПН.
г). Нефротический синдром.
д). Верно А и Г.
23. Диабетическая нефропатия
а). Является ранним осложнением у пациентов с СД 1 типа
б). Часто протекает с эпизодами макрогематурии
в). Часто протекает с артериальной гипотензией и требует отмены части гипотензивных
препаратов
г). В начальной стадии характеризуется отсутствием в моче протеинурии, что требует
применения специальных методик, в том числе для выявления МАУ
д). Является противопоказанием к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего
фермента
24. Какое из перечисленных состояний чаще других ассоциируется с наличием
злокачественных новообразований и требует проведения онкопоиска:
а). Болезнь минимальных изменений
б). Мембранозный нефрит
в). Ig-A нефропатия
г). ФСГС
д). Нефрит с полулуниями
25. Больная 60 лет, жалуется на выраженную утомляемость, боли по ходу позвоночника.
При лаборатоном исследовании выявлена анемия (Hb 62 г\л), массивная протеинурия
при нормальном уровне общего белка в сыворотке крови. Наиболее вероятный
диагноз:
а). Хронический гломерулонефрит
б). Множественная миелома
в). Вторичный амилоидоз с поражением почек
г). Хронический пиелонефрит, обострение
д). Поликистоз почек.
26. Больной В., 21 год в течение последних 5 лет страдает остеомиелитом. В течение 2
недель появились и нарастают отеки, вплоть до анасарки. При обследовании выявлены
признаки нефротического синдрома, гепатомегалия. В крови тромбоцитоз 868,
повышение фибриногена. Наиболее вероятен диагноз:
а). Острый гломерулонефрит
б). Цирроз печени, декомпенсация
в). Гепаторенальный синдром
г). Вторичный амилоидоз с поражением почек
д). ДВС
27. Для профилактики уремического гиперпаратиреоза применяется:
а). Обогащение диеты кальцием, применение альфакальцидола, кальцитриола
и фосфор-связывающих препаратов
б). Обогащение диеты фосфором
в). Паратиреоидэктомия
г). Дефероксамин
д). Применение кальцитонина
28. Сочетание злокачественной гипертонии с прогрессирующим снижением функции
почек и асимметричным полиневритом характерно для:
а). Хронического нефрита гипертонического типа
б). СКВ
в). Узелкового полиартериита
г). Амилоидоза почек
д). Пурпуры Шенлейна-Геноха
29. В лечении диабетической нефропатии основное место занимают:
а). Глюкокортикоиды
б). Цитостатики
в). Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
г). Высокобелковая диета
д). Дигидропиридиновые антагонисты кальция
30. Для липоидного нефроза (болезнь минимальных изменений) не характерно:
а). Внезапное начало.
б). Хороший прогноз
в). Преимущественно болеют дети.
г). Злокачественная артериальная гипертензия.
д). Нефротический синдром.
Гастроэнтерология
1. Наиболее достоверными факторами риска развития рецидива язвенной
болезни являются:
а) персистирующая НР-инфекция
б) курение
в) пилоростеноз
г) ожирение
д) мужской пол
2. Для лечения обострения хронического панкреатита применяют
следующие препараты:
а) ингибиторы протеаз
б) ферментативные препараты, не содержащие желчные кислоты
в) спазмолитики
г) ферментативные препараты, содержащие желчные кислоты
д) антисекреторные средства
3. При какой локализации раковой опухоли диагностируется симптом
Курвуазье?
а) в теле поджелудочной железы
б) в хвосте поджелудочной железы
в) в головке поджелудочной железы
г) в общем печеночном протоке
д) в ткани печени
4. Назовите возможные причины возникновения диареи:
а) хронический панкреатит
б) дивертикулез
в) целиакия
г) гипотиреоз
д) кистозный фиброз
5. Какие заболевания могут быть связаны с инфицированием вирусом гепатита В?
а) цирроз печени
б) узелковый периартериит
в) рак печени
г) гемохроматоз
д) болезнь Вилсона-Коновалова
6. 65-летний мужчина приглашен на семейный праздник в ресторан. Он хорошо поел, а
при выходе из ресторана у него появилась резкая слабость, головокружение,
сердцебиение, холодный пот, обморочное состояние. В анамнезе - резекция желудка по
поводу каллезной язвы. Наиболее вероятный диагноз:
а) эпилептический припадок
б) сердечная аритмия
в) демпинг-синдром
г) обморок после обильного приема пищи
д) острое нарушение мозгового кровообращение
7. Какие признаки чаще наблюдаются при циррозе печени алкогольной этиологии?
а) гинекомастия
б) крупноузловая форма цирроза
в) контрактура Дюпюитрена
г) тельца Мэллори в гепатоцитах
д) ранее развитие асцита
8. Наличие антимитохондриальных антител в сыворотке крови характерно для:
а) аутоиммунный гепатит
б) первичного билиарного цирроза печени
в) алкогольного цирроза печени
г) болезни Вильсона-Коновалова
д) первичный склерозирующий холангит
9. Прогностическая система критериев Чайлда-Пью при циррозе печени включает в
себя все перечисленное, кроме:
а) энцефалопатия
б) уровень билирубина
в) асцит
г) уровень АЛТ
д) уровень альбумина
10. Какие биохимические признаки характерны для синдрома холестаза при
заболеваниях печени?
а) повышение АлАТ и АсАТ
б) повышение билирубина
в) повышение щелочной фосфатазы
г) гипергаммаглобулинемия
д) повышение гамма-глутамилтранспептидазы
11. Первым лабораторно обнаруживаемым нарушением у больных с вирусным
гепатитом является:
а) повышение трансаминаз
б) гипербилирубинемия
в) повышение щелочной фосфатазы
г) удлинение протромбинового времени
д) гипоальбуминемия
12. Биохимическими индикаторами цитолитического синдрома при
заболевании печени являются:
а) аланинаминотрансфераза
б) лактатдегидрогеназа (ЛДГ4-5)
в) щелочная фосфатаза
г) аспартатаминотрансфераза
д) фибриноген
13. Выберите основные синдромы, характеризующие атаку острого алкогольного
гепатита:
а) цитолитический синдром
б) мезенхимально-воспалительный
в) синдром холестаза
г) синдром печеночно-клеточной недостаточности
д) все перечисленные
14. Какие показатели свидетельствуют о наличии гиперспленизма при
циррозе печени?
а) абсолютный и относительный лимфоцитоз
б) анемия и тромбоцитопения с лейкоцитозом
в) анемия с лейкоцитозом и тромбоцитозом
г) тромбоцитопения и выраженный геморрагический диатез
д) панцитопения
15. Конъюгированный (связанный) билирубин образуется в клетках печени
с помощью фермента:
а) глюкуронилтрансферазы
б) лейцинаминопептидазы
в) кислой фосфатазы
г) нуклеотидазы
д) все перечисленное неверно
16. Альфа-фетопротеин обычно повышается у больных с:
а) язвенным колитом
б) болезнью Крона
в) язвенной болезнью ДПГ
г) раком печени
д) глютеновой энтеропатией
17. Профилактика гастритов основана
а) на правильном режиме и характере питания
б) на устранении профессиональных вредностей
в) на отказе от алкоголя
г) на отказе от курения
д) на всем перечисленном
18. При демпинг-синдроме назначают:
а) антихолинергические средства
б) диету с высоким содержанием углеводов
в) диету с большим количеством жидкости
г) диету с высоким содержанием жиров
д) антациды
19. Этиологическими факторами развития холецистита являются:
а) количественные и качественные отклонения в режиме питания
б) моторно-секреторные нарушения в системе желчного пузыря и желчных путей
в) инфекция
г) все перечисленные
д) верно б) и в)
20. Лечение постхолецистоэктомического синдрома направлено:
а) на устранение дискинезии
б) на усиление желчеотделения
в) на подавление инфекции
г) на ликвидацию холестаза
д) на все перечисленное
21. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом
язвенном колите являются:
а) гиперемия и отек слизистой оболочки
б) контактная кровоточивость
в) сужение просвета кишки и ее ригидность
г) поверхностные дефекты слизистой оболочки
д) все перечисленные
22. Назовите лекарственные препараты, относящиеся к ингибиторам протоновой помпы:
а) ранитидин
б) гастроцепин
в) париет
г) де-нол
д) мотилиум
23. Самым ценным лабораторным показателем в диагностике обострения хронического
панкреатита является:
а) лейкоцитоз
б) активность аминотрансфераз
в) амилаза крови и амилаза мочи
г) щелочная фосфатаза
д) гипергликемия
24. Хронический обструктивный панкреатит наблюдается чаще всего при:
а) язвенной болезни
б) постгастрорезекционном синдроме
в) желчно-каменной болезни
г) хроническом гепатите
д) лямблиозе
25. Асцит при циррозе печени является следствием:
а) вторичного гиперальдостеронизма
б) гипоальбуминемии
в) портальной гипертензии
г) всего перечисленного
д) ничего из перечисленного
26. С появлением желтухи самочувствие больного улучшается у больных
а) с вирусным гепатитом А
б) с вирусным гепатитом В
в) с вирусным гепатитом С
г) с вирусным гепатитом В с присоединившейся d-инфекцией
д) с алкогольным гепатитом
27. Характерными лабораторными показателями гепаторенального синдрома являются:
а) лейкоцитурия
б) увеличение в крови мочевины и креатинина
в) эритроцитурия
г) гипогликемия
д) протеинурия
28. Характерным клиническим признаком хронического паренхиматозного панкреатита
может являться:
а) развитие сахарного диабета
б) снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)
в) желтуха
г) повышение активности аминотрансфераз
д) гепатомегалия
29. Очистительная
клизма
при
эзофагогастродуоденальном
освобождающая кишечник от крови, способствует:
а) предотвращению пареза кишечника
б) уменьшению натуживания во время дефекации
в) уменьшению всасывания продуктов распада крови
г) остановке кровотечения
д) профилактике развития дисбактериоза
кровотечении,
30. У больного М., 34 лет, наблюдалась постоянная желтуха с периодическим
усилением, повышенная утомляемость, небольшая гепатоспленомегалия. Был
диагностирован цирроз печени. В связи с появлением приступообразных болей в области
правого подреберья, обнаружением камней в желчном пузыре – произведена
холицистэктомия. После этого состояние оставалось прежним. Имелась умеренная
анемия, единичные нормобласты, значительный ретикулоцитоз. Какой диагноз наиболее
вероятен:
а) цирроз печени
б) хронический вирусный гепатит
в) первичный билиарный цирроз печени
г) наследственный гемохроматоз
д) врожденная гемолитическая анемия
31. Увеличение печени и селезенки в сочетании с обнаружением крупных пенистых
клеток с голубой цитоплазмой, минимальной гистологической активностью и
неврологическими нарушениями наиболее характерно для:
а) Болезни Коновалова-Вильсона
б) Первичного гемохроматоза
в) Хронического вирусного гепатита с внепеченочными проявлениями
г) Ни для одного из перечисленных заболеваний
д) Для всех из перечисленных заболеваний
32. Оптимальным сочетанием для лечения портальной гипертензии у больных с
циррозом печени является:
а) Ограничение физической нагрузки, снижение потребления поваренной соли,
назначение салуретиков
б) Назначение салуретиков в сочетании с b - блокаторов
в) Назначение комбинированной салуретической терапии с обязательным включением
верошпирона , ограничение потребления поваренной соли, b - блокаторов
г) Парацентез с замещением альбумина
д) Парацентез в комбинации с гепатопротекторами
33. Укажите возможные причины развития вторичного склерозирующего холангита:
а) Цитомегаловирусная инфекция
б) Желчекаменная болезнь с признаками рецидивирующей обструкции
в) ВИЧ-инфекция
г) Все из выше перечисленного
д) Ничего из выше перечисленного
34. Укажите наиболее оптимальный режим лечения первичного гемохроматоза:
а) Ограничение потребления железа с пищей
б) Ограничение потребления железа с пищей в сочетании с десфералом
в) Ограничение потребления железа с пищей в сочетании с эритроцитаферезом и
последующим назначение десферала
г) Терапия ИФН и десфералом
д) Терапия купренилом и эритроцитаферезом + ограничение потребления железа
35. Что является препаратом выбора для лечения болезни Коновалова-Вильсона:
а) Кортикостероиды
б) Цитостатики
в) Интерфероны
г) Десферал
д) Ничего из перечисленного
36. Что, кроме цирроза печени, наиболее часто может присутствовать в клинической
картине у больных с врожденным дефицитом альфа1- антитрипсина:
а) Остеомаляция, патологические переломы
б) Нарушение фертильности
в) Хроническое рецидивирующее поражение легких с развитием дыхательной
недостаточности
г) Прогрессирующая энцефалопатия
д) Все
37. Какой из диагностических методов диагностики рака поджелудочной железы
является эталонным:
а) Ультрасонография
б) Компьютерная томография
в) Лапароскопия
г) Селективная ангиография
д) Позитронно-эмиссионная томография
38. Какой из диагностических методов псевдотуморозного панкреатита является
эталонным:
а) Ультрасонография
б) Компьютерная томография
в) Лапароскопия
г) Селективная ангиография
д) Ничто из перечисленного
39. Укажите возможные причины развития хронического панкреатита:
а) Злоупотребление алкоголем
б) Хронические вирусные инфекции
в) Желчекаменная болезнь
г) Избыточная масса тела, гиперлипидемия
д) Все из выше перечисленного
40. Укажите наиболее частую причину развития хронического панкреатита:
а) Злоупотребление алкоголем
б) Хронические вирусные инфекции
в) Желчекаменная болезнь
г) Избыточная масса тела, гиперлипидемия
д) Аутоиммунный синдром
41. В рамках какого заболевания часто развивается синдром хронического панкреатита
преимущественно с признаками экзокринной недостаточности:
а) Синдром Дауна
б) Синдром Марфана
в) Первичном амилоидозе
г) Муковисцидозе
д) Ни при одном из перечисленных заболеваний
42. Укажите “эталонную” комбинацию лекарственных средств для лечения
псевдомембранозного колита:
а) Линкомицин +цефалоспорин
б) Ванкомицин + тетрациклин
в) Метронидазол + клиндамицин + кишечные адсорбенты
г) Ванкомицин + метронидазол + кишечные адсорбенты
д) Эритромицин + клиндамицин + кишечные адсорбенты
43. Укажите наиболее оправданную лечебную тактику при развитии токсической
дилятации толстой кишки, осложнившей неспецифический язвенный колит:
а) Немедленное оперативное вмешательство
б) Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов,
выжидательная тактика в течение 12 часов
в) Налаживание парентерального питания, увеличение дозы кортикостероидов,
выжидательная тактика в течение 48 часов
г) Выжидательная тактика в течение 48 часов без изменения проводимой базисной
терапии
д) Налаживание парентерального питания, при неэффективности оперативное лечение
через 72 часа
44. Что является базисной терапией неспецифического язвенного колита:
а) Антибиотики
б) Производные 5-аминосалициловой кислоты
в) Кортикостероиды
г) Цитостатики
д) Сочетание котрикостероидов и цитостатиков
45. Что из перечисленного является безоговорочным условием прекращения лечения
интерфероном – альфа:
а) Гриппоподобный синдром
б) Афтозный стоматит
в) Тромбоцитопения
г) Тяжелые депрессии
д) Артериальная гипертензия
46. Чем обычно на практике лимитировано применение рибавирина у пациентов с
хроническим гепатитом С:
а) Гранулоцитопенией
б) Тромбоцитопенией
в) Гемолизом
г) Плохим аппетитом
д) Лейкоцитозом
47. Обязательное условие, вносимое в информированное согласие пациента перед
началом лечения рибавирином при хроническом гепатите С:
а) Категорический отказ от алкоголя
б) Строгое соблюдение диеты
в) Резкое ограничение физических нагрузок
г) Категорический отказ от психотропных средств
д) Двойная контрацепция
48. Пальпируемая “кишечная абдоминальная масса” является клиническим признаком:
а) Болезни Уипла
б) Болезни Крона
в) Хронического дизентерийного колита
г) Целиакии
д) Неспецифического язвенного колита
49. Рентгенологический феномен дымохода характерен для кишечной стриктуры,
ассоциированной с:
а) Раком толстой кишки
б) Неспецифическим язвенным колитом
в) Псевдомембранозным колитом
г) Ишемическим колитом
д) Не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний
50. Укажите возможные осложнения болезни Крона:
а) Формирование фистул и свищей
б) Кишечное кровотечение
в) Токсический мегаколон
г) Кишечная непроходимость
д) Все из выше перечисленного
51. Какое из заболеваний при естественном длительном течении наиболее часто
осложняется раком толстой кишки:
а) Болезнь Крона
б) Неспецифический язвенный колит
в) Ишемический колит
г) Псевдомембранозный колит
д) Микроскопический колит
52. Какое заболевание наиболее часто и наиболее быстро формирует кишечную
облитерацию:
а) Неспецифический язвенный колит
б) Псевдомембранозный колит
в) Ишемический колит
г) Болезнь Крона
д) Микроскопический колит
53. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для
диагностики неспецифического язвенного колита:
а) Ирригоскопия
б) Колоноскопия
в) Колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
г) Компьютерная томография
д) Позитронно- эмиссионная томография
54. Какой из диагностических инструментальных методов наиболее предпочтителен для
диагностики ишемического колита:
а) Ирригоскопия
б) Колоноскопия
в) Колоноскопия с прицельным биопсийным исследованием
г) Компьютерная томография
д) Ангиография чревного ствола
55. Что является эталонным лабораторным маркером алкогольного гепатита:
а) Повышение гамма-глутаминтранспептидазы
б) Сочетанное повышение эритроцитов и цветного показателя
в) Отношение АСТ/АЛТ>2 + биопсия печени
г) Повышение трансаминаз
д) Ничего из перечисленного
56. Рентгенологический феномен “ яблочной кожуры” характерен для кишечной
стриктуры, ассоциированной с:
а) Раком толстой кишки
б) Неспецифическим язвенным колитом
в) Псевдомембранозным колитом
г) Ишемическим колитом
д) Не ассоциирован ни с одним из перечисленных заболеваний
57. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у
пациентов с аутоиммунным гепатитом:
а) Кортикостероиды + интерферон
б) Цитостатики + интерферон
в) Кортикостероиды + цитостатики
г) Урсодесоксихолевая кислота + кортикостероиды
д) Интерферон + рибавирин
58. Укажите наиболее оптимальное сочетание, составляющее базисное лечение у
пациентов с первичным билиарным циррозом:
а) Кортикостероиды + интерферон
б) Цитостатики + интерферон
в) Кортикостероиды + цитостатики
г) Урсодесоксихолевая кислота + кортикостероиды
д) Урсодесоксихолевая кислота + метатрексат
59. Наиболее частая причина развития псевдомембранозного колита в многопрофильном
стационаре:
а) Причина не известна
б) Применение антибиотиков или суперинфекция при выполнении медицинских
манипуляций
в) Пищевая токсикоинфекция
г) Применение цитостатиков
д) Предшествующее заболевание кишечника
60. Этиологическим фактором псевдомембранозного колита является:
а) Clostridium dificille
б) Неспецифическая кокковая флора
в) Гемолитический стрептококк
г) Кишечная палочка
д) Причина болезни не известна
61. Какой из перечисленных инструментальных методов исследования является
эталонным для диагностики псевдомембранозного колита на ранней стадии
заболевания:
а) Ректороманоскопия
б) Ирригоскопия
в) Колоноскопия
г) Компьютерная томография
д) Лапароскопия
62. Наиболее быстрые сроки прогрессирования хронического гепатита В в цирроз-рак
печени ассоциирован с:
а) Длительностью заболевания
б) Возрастом на момент инфицирования
в) Суперинфекцией HDV
г) Со всеми перечисленными факторами
д) Ни с одним из перечисленных факторов
63. Какие из перечисленных морфологических признаков определяют неспецифический
индекс гистологической активности гепатита по Knodell-Ischak:
а) Лимфогистиоцитарная инфильтрация паренхимы
б) Наличие некрозов
в) Активация сателлитных клеток печени
г) Все из выше перечисленного
д) Ничего из выше перечисленного
64. Наиболее частая причина развития хронических диффузных заболеваний печени это:
а) инфекция гепатропными вирусами
б) Алкоголь
в) Наследственные заболевания – болезни накопления
г) Токсические гепатропные агенты
д) Все перечисленное
65. Наиболее распространенной гепатропной вирусной инфекицей, формирующей
хронические диффузные заболевания печени является:
а) HBV-инфекция
б) HCV-инфекция
в) HAV-инфекция
г) HBV/HDV-инфекция
д) HDV-инфекция
66. Какие из перечисленных клинических синдромов свойственны неалкогольному
стеатогепатиту:
а) Отсутствие маркеров вирусной инфекции
б) Избыточная масса тела
в) Гиперлипидемия, преимушественно за счет триглицеридов
г) Отсутствие указаний на злоупотребление алкоголем
д) Все перечисленное.
67. Методы лечения НАСГ
а) Диета
б) Медикаментозная терапия
в) Хирургические методы лечения ожирения
г) Трансплантация печени
д) Всё выше перечисленное
68. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для хронического
панкреатита
а) Абдоминальные боли
б) Стеаторея
в) Креаторея
г) Диабет
д) Наличие крови в кале
69. Какой из перечисленных препаратов реже других вызывает формирование
эрозивного гастрита
а) Преднизолон
б) Индометацин
в) Салицилаты
г) Парацетамол
д) Диклофенак
70. Какие данные, обнаруженные при биопсии прямой кишки, подтверждают диагноз
неспецифического язвенного колита
а) Абсцессы крипт
б) Воспалительные изменения, ограниченные слизистой
в) Реактивная гиперплазия оставшегося эпителия
г) Уменьшение числа бокаловидных клеток
д) Все вышеперечисленное
71. Какое из перечисленных изменений не характерно для биохимического синдрома
холестаза
а) Повышение уровня глуттамилтранспептидазы
б) Гиперхолестеринемия
в) Повышение уровня общего билирубина
г) Повышение уровня щелочной фосфатазы
д) Неконьюгированная гипербилирубинемия
72. Какой из перечисленных факторов не относится к ведущим в возникновении
язвенной болезни 12-перстной кишки
а) Гиперсекреция соляной кислоты
б) Дуоденит
в) Ожирение
г) Геликобактерная инфекция
д) Курение
73. Что из перечисленных заболеваний не является фактором риска развития рака
толстой кишки
а) Диффузный семейный полипоз
б) Болезнь Крона
в) Амебиаз
г) Неспецифический язвенный колит
д) Иммунодефицитные состояния
74. Какое из перечисленных проявлений не относится к внекишечным синдромам
болезни Крона
а) Миокардит
б) Перихолангит
в) Узловатая эритема
г) Полиартрит
д) Ирит
75. Какой из перечисленных признаков не характерен для симптоматических язв
а) Не связаны с приемом ульцерогенных препаратов
б) Определенность этиологии
в) Наличие рецидивирующего течения
г) Хорошо поддаются медикаментозной терапии
д) Часто пенетрируют
76. В каком из отделов толстой кишки наиболее часто встречаются дивертикулы
а) В сигмовидной кишке
б) В нисходящей ободочной кишке
в) В поперечной ободочной кишке
г) В прямой кишке
д) В слепой кишке
77. Какие признаки характерны для язв, вызванных приемом нестероидных
противовоспалительных препаратов
а) Выраженные боли в животе
б) часто манифестируют развитием признаков кровотечения или прободения
в) Плохо поддаются лечению
г) «Голодные» боли в области желудка
д) Склонны к пенетрации
78. Какие методы исследования не применяются для диагностики язвенной болезни
а) Ультразвуковое исследование
б) Гастродуоденоскопия
в) Рентгенологическое исследование
г) Определение антигена H. Pylori в кале
д) Компьютерная томография
79. Какие признаки не характерны для билиарного цирроза печени
а) Начало заболевания с кожного зуда с последующим присоединением желтухи
б) Гепатомегалия
в) Спленомегалия
г) Телеангиэктазии
д) Начало заболевания с желтухи с последующим присоединением кожного зуда
80. Какие препараты применяются для лечения неалкогольного стеатогепатита
а) Метформин
б) Омепразол
в) Адеметионин
г) Сукральфат
д) Панкреатин
81.
а)
б)
в)
г)
д)
Увеличение активности щелочной фосфатазы наблюдается
при внутрипеченочном холестазе
при вирусном гепатите
при первичном раке печени
при гемолитической анемии
верно а) и в)
82.
а)
б)
в)
г)
д)
Сканирование печени наиболее результативно в диагностике
микронодулярного цирроза печени
гепатита
очагового поражения печени
макронодулярного цирроза печени
застойного фиброза печени
83. К патологическим механизмам, обуславливающим характерные симптомы
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся
а) нарушения проходимости комка пищи
б) растяжение грыжевого мешка
в) рефлюкс в пищевод
г) спазм пищевода
д) ничего из перечисленного
84. При обнаружении хеликобактер пилори
при хронических гастритах рекомендуется назначить
а) де-нол
б) метронидазол
в) ампициллин
г) верно а) и б)
д) все перечисленное
85.
а)
б)
в)
Для постбульбарной язвы характерно
боли через 3-4 часа после еды
боли с иррадиацией в левое и/или правое подреберье
"пульсирующие" боли
г) кровотечения
д) все перечисленное
86.
а)
б)
в)
г)
д)
Главным местом метаболизма алкоголя в организме является
жировая ткань
почки
печень
головной мозг
желудочно-кишечный тракт
87. Острому вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс
а) желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия,
высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
б) желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность
трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
в) желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность
трансаминаз, гипер-g-глобулинемия, положительная реакция на антитела
к гладкой мускулатуре
г) желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома,
изменение ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
д) желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота,
живот мягкий, лейкоцитоз
88. При лечении асцита у больного циррозом печени петлевыми диуретикамивозможны
следующие осложнения кроме:
а) гиповолемия
б) гипокалиемия
в) гиперкалиемия
г) азотемия
д) все перечисленные
89.
а)
б)
в)
г)
д)
Печеночная кома развивается в результате
массивного некроза клеток печени
обширного фиброза
нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием
всего перечисленного
верно а) и б)
90. Основными патогенетическими звеньями образования камней в желчевыводящей
системе являются
а) нарушение метаболизма холестерина и билирубина
б) изменение рН желчи
в) холестаз
г) продукция печеночной клеткой литогенной желчи
д) все перечисленные
Ревматология.
Найдите единственный правильный ответ.
1. «Ласты моржа» - это:
а) деформация кисти, при которой пальцы отклоняются в сторону локтевой
кости
б) увеличение размера стопы у пациента с акромегалией
в) врождённое сращение пальцев (синдактилия)
г) избыточно развитые кожные перепонки между пальцами
2. «Шея лебедя» - это:
а) врождённая кривошея
б) привычное нарушение осанки со стремлением вытягивать шею вперёд у
пациентов с кифозом, развившимся на фоне остеопороза
в) деформация пальца, при которой имеется избыточное сгибание в
дистальном межфаланговом суставе и переразгибание в проксимальном
г) характерное искривление позвоночника в виде вопросительного знака при
болезни Бехтерева
3. Поза гордеца- это:
а) тугоподвижность шеи вследствие шейного остеохондроза
б) нарочитая осанка у пациента, носящего жёсткий грудо-поясничный корсет
в) отказ пациента от приёма лекарственных препаратов в пользу методов
альтернативного лечения
г) форма нарушения профессиональной этики во врачебной среде
д) выпрямление физиологических изгибов и потеря подвижности
позвоночника, приводящая к необходимости поворачиваться всем
корпусом для поворота головы
4. Поза просителя - это:
а) характерная деформация позвоночника при болезни Бехтерева
б) характерная деформация позвоночника при болезни Бехчета
в) характерный гиперкинез пальцев при паркинсонизме
г) вынужденное положение при артрите локтевого сустава
5. Симптом «бабочки» - это:
а) нестойкий «летучий» артрит при острой ревматической лихорадке
б) характерное поражение кожи лица при системной красной волчанке
в) ощущение «порхания» в голенях при синдроме беспокойных ног
г) вторичная неэффективность лекарственного препарата (феномен
«ускользания»)
6. Симптом «очков» - это:
а) прогрессирующее ухудшение зрения, приведшее к необходимости
поменять очки
б) параорбитальная гематома при переломе основания черепа
в) параорбитальный отёк при дерматополимиозите
г) развитие катаракты вследствие длительного лечения стероидными
гормонами
7. Проксимальная мышечная слабость - это:
а) снижение мышечной массы проксимальных отделов конечностей при
артрите тазобедренных и плечевых суставов
б) снижение мышечной массы и ослабление мышечной силы у пациента с
хроническим заболеванием
в) гипотрофия тыла кистей у пациента с ревматоидным артритом
г) слабость проксимальных мышечных групп конечностей при полимиозите
8. Что нужно сделать, если вы подозреваете у пациента ревматическое заболевание?
а) срочно назначить высокую дозу преднизолона
б) срочно назначить антибиотики широкого спектра действия
в) направить пациента к ЛОР для удаления миндалин
г) направить пациента к ревматологу
9. «Кисетный рот» - это:
а) рецидивирующие заеды в уголках рта на фоне авитаминоза
б) поражение кожи губ при системной красной волчанке (люпус-хейлит)
в) характерная желтизна щетины усов у курильщиков
г) характерное изменение области рта при склеродермии
10. «Птичья лапа» - это:
а) недоразвитие костей кисти
б) место прикрепления сухожилий портняжной, тонкой и полусухожильной
мышц к большеберцовой кости
в) характерные изменения кисти при склеродермии
г) характерные изменения кисти системной красной волчанке
д) характерное удлинение нижних конечностей при синдроме Марфана
11. Аннулярная эритема - это:
а) опоясывающий лишай
б) раздражение кожи ануса вследствие применения противовоспалительных
свечей
в) кольцевидные покраснения кожи туловища
г) другое название колец Кайзера-Фляйшнера
д) другое название колец Кебота
е) самопроизвольно исчезающие высыпания
12. Симптом пробойника - это:
а) перелом кости на фоне минимальной травмы
б) небольшая полость, которая осталась в кости грудины после стернальной
пункции
в) омозолелость кожи в области головок пястных костей у боксёров
г) кистовидные образования с чёткими контурами, выявляемые в костной
ткани при рентгенографии
д) стремление пациента постоянно спорить с врачом
е) неожиданное резкое ухудшение состояния пациента на фоне стабильной
ремиссии
13. Маскообразное лицо- это:
а) результат инъекций ботокса
б) амимичное лицо вследствие фиброза кожи
в) амимичное лицо вследствие кататонии
г) изменение лица при воспалении околоушных слюнных желез
14. «Рука механика» - это:
а) воспалительно- дистрофические изменения кожи пальцев
б) точность в выполнении мелких движений кисти
в) разнонаправленные деформации пальцев кисти
г) остеолиз концевых фаланг, приводящий к укорочению пальцев
15. Ревматоидный узелок- это:
а) другое название гранулёмы Ашофа-Талалаева
б) другое название узелка Гебердена
в) очаг фибриноидного некроза
г) увеличение лимфоузлов при ревматоидном артрите
16. Симптом «шали» - это:
а) повышенная зябкость верхней половины туловища
б) поражение кожи плечевого пояса и верхнего отдела передней грудной
стенки
в) кожная аллергическая реакция на шерсть
г) затруднённый контакт с пациентом
17. «Бамбуковый позвоночник» - это:
а) скачок роста в пубертатном периоде
б) анкилоз позвоночника с потерей подвижности
в) туберкулёзное поражение позвоночника
г) множественные остеофиты позвоночника при остеохондрозе
18. Сетчатое ливедо (livedo reticularis) - это:
а) снижение полового влечения вследствие тяжёлого хронического
заболевания
б) симптом, выявляемый при кожном псориазе
в) поражение ретикуло-эндотелиальной системы
г) форма кожного васкулита с характерным мраморным рисунком кожи
19. Мутилирующий артрит
а) артрит, возникающий вследствие мутаций в генах, кодирующих структуру
соединительной ткани
б) обезображивающий артрит, приводящий к деструкции костей,
образующих сустав
в) артрит при наследственной гиперхолестеринемии, при котором в суставе
образуется мутный экссудат
г) артрит с изменчивым течением
20. Ревматоидный фактор
а) отягощённая наследственность по ревматическим заболеваниям
б) влияние ревматического заболевания на качество жизни пациента
в) группа аутоантител к иммуноглобулинам G
г) антитела к бета-гемолитическому стрептококку
21. Серонегативные артриты
а) артриты, при которых в крови выявляется пониженная концентрация серы
б) артриты, при которых в крови не выявляется ревматоидный фактор
в) артриты, при которых в анализе крови не выявляется никаких изменений
г) современное название инфекционно-аллергических артритов
22. Боли воспалительного ритма - это:
а) боли в суставе, усиливающиеся в состоянии покоя и уменьшающиеся при
движении
б) хроническая боль в суставе, приведшая к воспалению
в) постоянные ноющие боли в суставе
г) ломота в суставах, характерная для гриппа
23. Боли механического ритма - это:
а) боли, возникающие в тазобедренном суставе после эндопротезирования
б) боли в конечностях, возникающие после интенсивных занятий на
тренажёрах
в) боли, возникающие в суставе после нагрузки и уменьшающиеся в
состоянии покоя
г) боли в суставе, появляющиеся в одно и то же время
24. Паннус – это:
а) пологая горка для подъезда машин скорой помощи ко входу в приёмное
отделение
б) грануляционная ткань, растущая из синовиальной оболочки и
распространяющаяся по суставным поверхностям
в) тотальное поражение всех суставов при полиартрите
г) воспаление подкожной жировой клетчатки
25. Синовиальная оболочка – это:
а) внутренняя выстилка всех подвижных суставов
б) грануляционная ткань, которая появляется в суставе при воспалении
в) защитная оболочка лекарственного препарата, позволяющая уменьшить
раздражение желудка
г) налёт фибрина, образующийся при перикардите
26. Артрит- это:
а) воспаление артерии
б) воспаление аорты
в) воспаление сустава
г) любая патология сустава
27. Системные заболевания - это:
а) заболевания, обусловленные конституциональными особенностями
пациента
б) обобщённое название, применяемое для обозначения сочетания
нескольких заболеваний у одного пациента
в) обобщённое название, применяемое для обозначения полиорганной
патологии, неподдающейся объяснению
г) упрощённое название диффузных болезней соединительной ткани
28. Базисные препараты - это:
а) препараты, входящие в список льготного лекарственного обеспечения
б) препараты, применяемые для патогенетического лечения ревматических
заболеваний
в) препараты, балансирующие энергетику организма при ревматических
заболеваниях
г) препараты, применяемые только на клинических базах кафедр в рамках
клинических испытаний
29. Нестероидные противовоспалительные препараты - это:
а) противовоспалительные препараты растительного происхождения
б) препараты противовоспалительного действия, не являющиеся
стероидными гормонами
в) препараты, применяемые для этиологического лечения ревматических
заболеваний
г) группа препаратов, которая в современной ревматологии не используется
30. Артроз- это:
а) артрит в стадии ремиссии
б) отложение солей в суставах
в) упрощённое название остеоартроза
г) хруст и щелчки при движениях в суставах
31. Узелки Гебердена - это:
а) костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов
б) саркоидные гранулёмы
в) специальное приспособление для тренировки пальцев кисти
г) ревматические узелки, выявляемые при острой ревматической лихорадке
32. Тофус - это:
а) подкожные узелки в области локтевого отростка, выявляемые при
ревматоидном артрите
б) отложения солей мочевой кислоты в тканях в виде глыбок, выявляемые
при подагре
в) костная мозоль, образовавшаяся после сращения перелома
г) подкожный жировик
33. Синдром Рейно - это:
а) уретро-окуло-синовиальный синдром
б) феномен обкрадывания при воспалении ветвей восходящей аорты
в) сухой синдром
г) приступы вазоспазма от воздействия холода
34. Воспаление и некроз кровеносных сосудов с последующим ухудшением
кровотока называется:
а) васкулит
б) сосудит
в) ангиовит
г) асептический некроз
35. Узурация - это:
а) другое название костных эрозий
б) вовлечение новых суставов в воспалительный процесс при ревматоидном
артрите
в) прогрессирование заболевания, несмотря на активное лечение
г) сужение просвета сосуда вследствие хронического воспаления
36. Анкилоз - это:
а) заращение полости сустава вследствие травмы или хронического
ревматического воспаления
б) амилоидоз почек у пациентов с длительно протекающим ревматоидным
артритом
в) артроз атланто-осевого сустава
г) внутриорганный артериальный анастомоз
37. Деформация сустава - это:
а) отёчность сустава
б) увеличение сустава в объёме за счёт избыточно развитой подкожной
жировой клетчатки
в) стойкое изменение формы сустава за счёт образующий его костей
г) операция эндопротезирования сустава
38. Полиартрит – это:
а) боли в суставах
б) артрит пяти и более суставов
в) артрит, сопровождающийся поллинозом
г) артрит с полиморфными клиническими проявлениями
39. Дефигурация сустава – это:
а) резкое похудание вследствие тяжёлого ревматического заболевания
б) нестойкое изменение формы сустава за счёт выпота и отёчности мягких
тканей
в) появление новых симптомов со стороны поражённого сустава
г) деструкция сустава вследствие длительного воспаления
40. Латекс-тест - это:
а) исследование аллергии на латекс
б) одна из методик выявления ревматоидного фактора
в) одна из методик измерения СОЭ
г) клинический тест, используемый для выявления гипермобильности
суставов
41. Антинуклеарный фактор – это:
а) антитела к антигенам клеточного ядра
б) препарат, снижающий уровень свободных радикалов
в) фактор внешней среды, способствующий появлению хромосомных
мутаций
г) препарат, воздействующий на ядра патологических иммунокомпетентных
клеток
42. Сакроилеит – это:
а) артрит крестцово-подвздошного сустава
б) воспаление терминального отдела подвздошной кишки
в) реактивный артрит после кишечной инфекции
г) поражение коленного сустава на фоне болезни Крона
43. Гонит – это:
а) артрит вследствие гонококковой инфекции
б) артрит коленного сустава
в) суставное воспаление у спортсменов вследствие высокоинтенсивных
тренировок
г) аггравация проявлений суставного заболевания
44. Скованность – это:
а) недостаточно развитая гибкость
б) ограничение объёма движений в суставе вследствие травмы
в) нестойкое ограничение движения в суставе вследствие воспаления,
наиболее выраженное в утренние часы
г) ощущение тяжести и болей в суставах ног после ходьбы, наиболее
выраженное в вечерние часы
45. Олигоартрит - это:
а) сочетание артрита и олигурии вследствие поражения почек при системном
заболевании
б) артрит 2-4 суставов
в) артрит у олигарха
г) боли в суставах, возникающие при недостатке в организме определённых
микроэлементов
46. Ревматоидный артрит- это:
а) собирательное название для всех видов суставного воспаления
б) самое частое ревматическое заболевание, проявляется хроническим
симметричным полиартритом
в) артрит, напоминающий ревматизм
г) артрит при острой ревматической лихорадке
47. Серонегативные спондилоартриты - это:
а) группа заболеваний, при которых наблюдается артрит позвоночника и
суставов конечностей, при этом в крови не выявляется ревматоидный
фактор
б) собирательное название для всех форм остеохондроза
в) группа ревматических заболеваний, при которых поражается только
позвоночник
г) разновидность ревматоидного артрита, при которой в крови не выявляется
ревматоидный фактор
48. Коксит – это:
а) ревматическое заболевание с поражением лёгких и суставов, возникающее
у шахтёров
б) суставное поражение, возникающее у наркоманов
в) артрит тазобедренного сустава
г) инфекционное воспаление сустава, вызванное кокковой флорой
49. Системная красная волчанка – это:
а) ревматическое заболевание, сопровождающееся поражением красного
кровяного ростка
б) распространённое воспаление кожи, развивающееся в месте укуса клещей,
инфицированных боррелиозом
в) аутоиммунная реакция на прививки
г) аутоиммунное заболевание, связанное с выработкой множества антител и
поражением многих органов и систем
50. Системная склеродермия – это:
а) заболевание, при котором происходит диффузный фиброз соединительной
ткани
б) ксантоматозные бляшки на склерах и веках у пациентов с
гиперхолистеринемией
в) осложнение склеротерапии
г) другое название болезни Шегрена
51. Дерматополимиозит – это:
а) другое название ревматической полимиалгии
б) полиомиелит с кожными проявлениями
в) воспаление поверхностного слоя мышц, непосредственно прилежащих к
коже
г) заболевание из группы воспалительных миопатий
52. Подагра - это:
а) костная деформация в основании большого пальца стопы
б) заболевание, связанное с нарушением пуринового обмена
в) старческие суставные боли
г) аутоиммунная реакция на пищевые антигены
53. Ревматизм - это:
а) боли в суставах у лиц пожилого возраста
б) боли в суставах при перемене погоды
в) другое название острой ревматической лихорадки
г) другое название полиостеоартроза
54. Остеоартроз - это:
а) остеопороз крупных суставов
б) окостенение суставов
в) патология сустава, развивающаяся вследствие дегенерации суставного
хряща
г) сочетание артроза с остеопорозом
55. Лечением ревматических заболеваний занимается:
а) ревматолог
б) кардиоревматолог
в) иммунолог
г) может заниматься любой врач
56. Мочевая кислота-это:
а) правильное название мочевины
б) продукт обмена пуриновых оснований
в) выраженное закисление среды мочи
г) реактив, используемый для выявления криоглобулинов
57. Хондропротекторы - это:
а) специальные накладки для защиты от мозолей при деформациях стопы
б) препараты из акульего хряща для укрепления иммунитета
в) препараты, укрепляющие суставной хрящ
г) препараты, полученные из стволовых клеток
58. Антифосфолипидный синдром- это:
а) нарушение липидного обмена у пациента с подагрой
б) симптомокомплекс, связанный с выработкой антител к
фосфолипидам
в) нарушение липидного обмена при отравлении фосфором
г) наследственное заболевание, связанное с нарушением
фосфорилирования липидов, приводящим к костной патологии
59. Моноартрит – это:
а) ревматическое заболевание, при котором происходит только воспаление
суставов, а внутренние органы не поражаются
б) артрит одного сустава
в) единственный приступ артрита в анамнезе
г) атипичное течение артрита
60. Ревматология изучает:
а) заболевания сердца у детей
б) все острые и хронические заболевания, которые не имеют названия и
вызываются различными причинами
в) редкие заболевания с несистематизируемой клиникой
г) все аутоиммунные заболевания
д) заболевания, связанные с воспалением соединительной ткани и её
производных
Гематология:
1. Наследственность имеет решающее причинное значение
а) при хроническом миелолейкозе
б) при хроническом лимфолейкозе
в) при лимфосаркоме
г) при остром лимфобластном лейкозе
д) верно а) и г)
2. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
а) биопсию лимфоузла
б) стернальную пункцию
в) пункцию селезенки
г) подсчет ретикулоцитов
3. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен
а) увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и
повышением ее вязкости
б) тромбоцитозом
в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов
г) всеми перечисленными факторами
4. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
а) при острой массивной кровопотере
б) при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста
с В12-дефицитной анемией
в) при анемии (гемоглобин 60 г/л) у женщины с повторной многоплодной
беременностью
г) при анемии (гемоглобин 50 г/л) у женщины, готовящейся к ампутации матки по
поводу фибромиомы
д) верно а) и б)
5. Патогенетическими механизмами
развития идиопатической
тромбоцитопенической пурпуры являются :
а) активация системы комплемента
б) иммунокомплексный синдром
в) появление аутоантител к тромбоцитам
г) дефицит тромбомодулина
д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента
6. Клиническая картина ДВС-синдрома на различных стадиях течения характеризуется
всем перечисленным, за исключением
а) гемокоагуляционного шока
б) преобладания гематомного типа кровоточивости
в) недостаточности функции различных органов (почечной, печеночной и т.д.)
г) развития респираторного дистресс-синдрома
7. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все
перечисленные, за исключением
а) замедления тока крови
б) синтеза циркулирующих иммунных комплексов
в) нарушения реологических свойств крови
г) травматического воздействия на стенку венозного сосуда
8. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает
а)переливание свежезамороженной плазмы с целью восполнения дефицита
физиологических антикоагулянтов и плазминогена
б) эмболэктомию
в) протезирование пораженного участка артерии
г) все перечисленное
Максимальная эозинофилия, наблюдаемая при паразитарных болезнях, может
составлять
а) 10-12%
б) 20-40%
в) 40-60%
г) 60-80%
9.
10. Клиническими симптомами анемической комы являются
а) отеки
б) снижение артериального давления
в) желтушность кожи
г) тахикардия
д) верно б) и г)
11. Клинические проявления ДВС-синдрома
а) геморрагический синдром ангиоматозного типа
б) геморрагический синдром гематомно-петехиального типа
в) геморрагический синдром петехиально-синячкового типа
г) признаки тромбозов
д) верно б) и г)
12. К симптомам анемии относятся:
а) одышка
б) бледность
в) сердцебиение
г) петехии
д) гиперчувствительность к холоду
13. Гипорегенераторный характер анемии указывает на
а) наследственный сфероцитоз
б) аплазию кроветворения
в) недостаток железа в организме
г) аутоиммунный гемолиз
д) внутрисосудистый гемолиз
14. Если у больного имеется нормохромная, нормоцитарная гиперрегенераторная
анемия следует думать о
а) железодефицитной анемии
б) сидеробластной анемии
в) В-12 дефицитной анемии
г) гемолитической анемии
д) апластическая анемия
15. Показаниями к лечению эритропоэтином являются
а) гемолитические анемии
б) анемия при хронической почечной недостаточности
в) миелодиспластический синдром
г) железодефицитная анемия
д) анемии при хронических воспалениях
16. В организме взрослого
а) содержится 2-5 г железа
б) содержится 4-5 г железа
в) в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа
г) в гемоглобине находится 60% имеющегося в организме железа
д) в гемоглобине находится 90% имеющегося в организме железа
17. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть все перечисленное, за
исключением:
а) обильных и длительных менструальных кровопотерь
б) болезни Рандю - Ослера
в) геморроя
г) опухоли желудочно-кишечного тракта
д) хронического гастрита с пониженной секреторной функцией.
18. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо снижено,
железосвязывающая способность повышена, десфераловая проба снижена, то у
больного
а) железодефицитная анемия
б) сидеробластная анемия
в) талассемия
г) гемолитическая анемия
д) В-12 дефицитная анемия
19. Критериями эффективности лечения препаратами железа являются
а) повышение количества эритроцитов
б) нормализация сывороточного железа
в) снижение железосвязывающей способности
г) повышение железосвязывающей способности
д) снижение насышения трансферина железом
20. Нормобластоз в периферической крови
а) в норме 1-2 нормобластов на 100 лейкоцитов в периферической крови
б) наблюдается при значительном гемолизе
в) встречается при острой кровопотере
г) определяется при метастазах опухолей в костный мозг
д) не определяется никогда
21. Железо всасывается
а) в желудке
б) в тонком кишечнике
в) в толстом кишечнике
г) в прямой кишке
д) в ротовой полости
22. Сидеробластные анемии связаны
а) с нарушением синтеза цепей глобина
б) с нарушением синтеза протопорфирина и образованием гема
в) с нарушением всасывания железа
23. Характерным признаком анемии, связанной со свинцовой интоксикацией, служит:
а) гиперхромия эритроцитов
б) высокий ретикулоцитоз
в) базофильная пунктация эритроцитов
г) появление шизоцитов.
24. Лечение В-12 дефицитной анемии:
а) введение цианкобламина в дозе 500-1000 мкг в сутки, начинают только после
стернальной пункции
б) введение цианкобламина в дозе 1000-2000 мкг в сутки
в) проведение стернальной пункции до лечения не обязательно
г) длительность лечения 1-2 недели
25. Внутрисосудистый гемолиз:
а) характерен для большинства гемолитических анемий
б) характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
в) характеризуется повышением уровня прямого билирубина
г) характеризуется повышением уровня свободного гемоглобина, характерна
гемоглобинурия
26. К гемолитическим анемиям относятся:
а) наследственный микросфероцитоз (Минковского – Шоффара)
б) железодефицитная анемия
в) фолиеводефицитная анемия
г) сидероахрестическая анемия
27. Для установления диагноза острого лейкоза необходимо:
а) выявить лейкоцитоз в периферической крови
б) выявить анемию
в) обнаружить увеличение количества бластов в миелограмме
г) выявить тромбоцитопению
28. Для какого варианта острого лейкоза характерно раннее возникновение ДВСсиндрома:
а) острый миелобластный лейкоз
б) острый лимфобластный лейкоз
в) острый промиелоцитарный лейкоз
г) острый монобластный лейкоз
д) острый эритромиелоз
29. Для диагностики миеломной болезни применяется:
а) стернальная пункция
б) трепанобиопсия
в) определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов
г) рентгенологическое исследование плоских костей
д) верны все ответы
30. Какое положение, касающееся лечения острого лейкоза, неправильное?
а) препараты подбирают с учетом типа бластных клеток
б) проводят циклически
в) применяют цитостатики, глюкокортикостероиды, противоопухолевые антибиотики
г) прекращают при нормализации общего анализа крови
д) каждые 2 недели показана стернальная пункция для получения биоптата
31. Мутация при острых лейкозах происходит на уровне:
а) полипотентных клеток-предшественниц
б) унипотентных клеток-предшественниц
в) стволовых клеток
г) созревающих клеток
д) зрелых клеток
32. В лечении гемобластозов не используются:
а) цитостатики
б) глюкокортикостероиды
в) лучевая терапия
г) антигемофильная плазма
д) витамин В 12
33. При каком заболевании отмечается большое количество (более 10%) бластных
клеток в костном мозге?
а) острый лейкоз
б) эритремия
в) железодефицитная анемия
г) хронический лимфолейкоз
д) полицитемия
34. Какие лабораторные изменения характерны для дефицита железа?
а) увеличение общей железосвязывающей способности сыворотки
б) увеличение количества сидеробластов в костном мозге
в) анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов
г) гиперхромная анемия
д) гипохромная анемия
35. При подозрении на острый лейкоз необходимо выполнить
а) биопсию лимфоузла
б) стернальную пункцию
в) пункцию селезенки
г) подсчет ретикулоцитов
36. К функциям селезенки относятся:
а) выработка антител
б) секвестрация клеток крови
в) торможение костномозгового кроветворения
г) все перечисленные функции.
37. Генез железодефицитной анемии у женщин можно непосредственно связать со
следующими данными анамнеза
а) резекцией желудка
б) большим количеством детей (родов)
в) нефрэктомией
г) гипосекреторным гастритом.
38. В развитии острой аплазии костного мозга имеет значение:
а) прямое иммунное разрушение гемопоэтических структур и цитостатическое
подавление гемопоэза
б) гиперплазия тромбоцитарного ростка
в) ДВС-синдром
г) иммунокомплексный синдром
д) все перечисленное.
39. Морфологической основой специфического клеточного иммунитета являются
а) Т-лимфоциты
б) В-лимфоциты
в) плазмоциты
г) макрофаги
д) все перечисленные клетки
40. Характеристика лимфоузлов при лимфомах в начальных стадиях заболевания
а) резкая болезненность
б) "деревянная" плотность
в) плотноэластическая консистенция
г) спаянность с кожей и между собой
41. Рецидивирующий Herpes labialis характерен
а) для множественной миеломы
б) для мегалобластной анемии
в) для апластической анемии
г) для лимфопролиферативных заболеваний
д) для всего перечисленного
42. Пункцию лимфатического узла целесообразно использовать
а) для установления варианта лимфогранулематоза
б) для диагностики лимфаденитов
в) для установления цитохимического варианта острого лейкоза
г) для диагностики метастазов рака
д) для всего перечисленного
43. Остеодеструктивный процесс
а) является обязательным симптомом множественной миеломы
б) не является обязательным симптомом множественной миеломы
в) развивается только на поздних стадиях заболевания
г) развивается только у стариков
44. Патогенез тромботических осложнений при эритремии обусловлен
а) увеличением массы циркулирующих эритроцитов, замедлением тока крови и
повышением ее вязкости
б) тромбоцитозом
в) нарушением функциональных свойств тромбоцитов
г) всеми перечисленными факторами
45. Необходимость в срочном переливании эритроцитарной массы возникает
а) при острой массивной кровопотере
б) при угрозе анемической комы у лиц пожилого возраста
с В12-дефицитной анемией
в) при анемии (гемоглобин 60 г/л) у женщины с повторной многоплодной
беременностью
г) при анемии (гемоглобин 40 г/л) у женщины, готовящейся к ампутации матки по
поводу фибромиомы
д) верно а) и б)
46. Патогенетическими механизмами развития идиопатической тромбоцитопенической
пурпуры являются
а) активация системы комплемента
б) иммунокомплексный синдром
в) появление аутоантител к тромбоцитам
г) дефицит тромбомодулина
д) наследственный дефицит СЗв-субкомпонента комплемента
47. Клиническая картина ДВС-синдрома на различных стадиях течения характеризуется
всем перечисленным, за исключением
а) гемокоагуляционного шока
б) преобладания гематомного типа кровоточивости
в) недостаточности функции различных органов (почечной, печеночной и т.д.)
г) развития респираторного дистресс-синдрома
48. Этиопатогенетическими факторами венозных тромбозов являются все
перечисленные, за исключением
а) замедления тока крови
б) синтеза циркулирующих иммунных комплексов
в) нарушения реологических свойств крови
г) травматического воздействия на стенку венозного сосуда
49. Лечение тромбозов и эмболий артериальной системы включает
а)переливание свежезамороженной плазмы с целью восполнения дефицита
физиологических антикоагулянтов и плазминогена
б) эмболэктомию
в) протезирование пораженного участка артерии
г) все перечисленное
50. Клиническими симптомами анемической комы являются
а) отеки
б) снижение артериального давления
в) желтушность кожи
г) тахикардия
51. Клинические проявления ДВС-синдрома
а) геморрагический синдром ангиоматозного типа
б) геморрагический синдром гематомно-петехиального типа
в) геморрагический синдром петехиально-синячкового типа
г) признаки тромбозов
д) верно б) и г)
52. При свинцовой интоксикации
а) анемия железодефицитная
б) анемия гипохромная микроцитарная
в) анемия гиперхромная макроцитарная
53. Сидеробластные анемии
а) наблюдаются при нарушении синтеза порфиринов
б) возникают при дефиците железа
в) могут быть наследственного и приобретенного характера
г) применяются препараты железа
д) эффективен витамин В6
54. Сидеробласты
а) эритроциты, содержащие малое количество гемоглобина
б) красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо
в) красные клетки-предшественники, содержащие большое количество гемоглобина
г) ретикулоциты
55. К антикоагулянтам непрямого действия относятся:
а) фенилин
б) гепарин
в) варфарин
г) тиклид
д) эптифибатид.
56. Для апластической анемии характерно:
а) кровоточивость
б) присоединение инфекции
в) проливные поты
г) кожный зуд
д) верно а) и б).
57. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются
а) головокружение, слабость
б) парастезии
в) признаки фуникулярного миелоза
58. Для железодефицитной анемии характерно:
а) гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
б) гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты
в) гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
г) гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки
д) гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
59. Признаками дефицита железа являются:
а) выпадение волос, ломкость ногтей, койлонихии, извращение вкуса
б) геморрагический синдром «петехиального» типа
в) желтушность кожных покровов, иктеричность склер
г) парестезии, нарушение чувствительности нижних конечностей, симптом «ватных
ног»
60. Для лечения железодефицитной анемии препараты железа назначаются:
а) на срок 1-2 недели, доза менее 100 мг в сутки, предпочтителен парентеральный путь
введения
б) длительно в течение 3 - 4 месяцев, доза 100-300 мг в сутки, предпочтителен
пероральный путь введения
в) на срок 1-2 недели, доза 100-300 мг в сутки, предпочтителен парентеральный путь
введения
61. К симптомам анемии относятся:
а) одышка
б) бледность
в) сердцебиение
г) петехии
д) гиперчувствительность к холоду
62. Гипорегенераторный характер анемии указывает на
а) наследственный сфероцитоз
б) аплазию кроветворения
в) недостаток железа в организме
г) аутоиммунный гемолиз
д) внутрисосудистый гемолиз
63. Если у больного имеется нормохромная, нормоцитарная гиперрегенераторная
анемия следует думать о:
а) железодефицитной анемии
б) сидеробластной анемии
в) В-12 дефицитной анемии
г) гемолитической анемии
д) апластическая анемия
64. Показаниями к лечению эритропоэтином являются
а) гемолитические анемии
б) анемия при хронической почечной недостаточности
в) миелодиспластический синдром
г) железодефицитная анемия
д) анемии при хронических воспалениях
65. В организме взрослого
а) содержится 2-5 г железа
б) содержится 4-5 г железа
в) в гемоглобине находится 30% имеющегося в организме железа
г) в гемоглобине находится 60% имеющегося в организме железа
д) в гемоглобине находится 90% имеющегося в организме железа
66. Причиной железодефицитной анемии у женщин может быть все перечисленное, за
исключением:
а) обильных и длительных менструальных кровопотерь
б) болезни Рандю - Ослера
в) геморроя
г) опухоли желудочно-кишечного тракта
д) хронического гастрита с пониженной секреторной функцией.
67. Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо снижено,
железосвязывающая способность повышена, сывороточный ферритин понижен, то у
больного
а) железодефицитная анемия
б) сидеробластная анемия
в) талассемия
г) гемолитическая анемия
д) В-12 дефицитная анемия
68. Критериями эффективности лечения препаратами железа являются
а) повышение количества эритроцитов
б) нормализация сывороточного железа
в) снижение железосвязывающей способности
г) повышение железосвязывающей способности
д) снижение насышения трансферина железом
69. Железо всасывается
а) в желудке
б) в тонком кишечнике
в) в толстом кишечнике
г) в прямой кишке
д) в ротовой полости
70. Сидеробластные анемии связаны
а) с нарушением синтеза цепей глобина
б) с нарушением синтеза протопорфирина и образованием гема
в) с нарушением всасывания железа