9. Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на зуд и

ТЕСТЫ
Нозология
1. Больной Н. 28 лет поступил в хирургическую клинику с симптомами острого аппендицита.
Объективно: при пальпации регистрируется резкая боль в правой эпигастральной области и
около пупка. Наблюдается положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой период
болезни у пациента?
1. латентный;
2. продромальный;
3. исхода болезни;
*4. разгар заболевания;
5. период функциональных нарушений;
2. У мужчины 50 лет, который лечился по поводу язвенной болезни желудка,
нормализовался процесс пищеварения, исчезли боли, улучшилось настроение. Но через
несколько недель снова появились боли в эпигастрии, жжение в желудке, отрыжка кислым.
Как можно охарактеризовать такой процесс развития болезни?
1. период ремиссии;
2. терминальное состояние;
3. типовой патологический процесс;
4. латентный период;
*5. рецедив болезни.
3. Мужчина 30 лет обратился к врачу с жалобами на боль в горле при глотании, головную
боль, повышение температуры тела. К какой категории можно отнести эти нарушения?
1. патологическая реакция;
*2. патологический процесс;
3. патологическое состояние;
4. патологический рефлекс;
5. защитная реакция.
4. У женщины 28 лет, которая приехала на горный курорт, расположенный на высоте больше
1000 м. над уровнем моря, сразу после прибытия отмечалось увеличение частоты сердечных
сокращений, частоты дыхания, повышение уровня артериального давления, но через сутки
эти явления исчезли. Какой процесс наблюдался у женщины?
1. компенсация;
2. декомпенсация;
3. стресс;
*4. адаптация;
5. парабиоз.
5. Мужчина приблизительно 50 лет найден на улице. Температура воздуха на улице -10С.
Объективно: t=35,20С, больной застывший, не может самостоятельно двигаться.
Температура пальцев стоп 200С. ЧД 16 за мин., АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие.
Какое состояние у больного ?
1. общее переохлаждение в стадии компенсации;
*2. общее переохлаждение в стадии декомпенсации;
3. отморожение конечностей;
4. сердечно-сосудистая недостаточность;
5. гипогликемическая кома.
6. У больной 25 лет с первичным гиперальдостеронизмом на почве аденомы коры
надпочечной железы наблюдается значительное повышение артериального давления и,
вследствие этого, гипертрофия левого желудочка сердца. Какая разновидность гипертрофии
у больного?
1. викарная;
2. нейрогуморальная;
*3. рабочая;
4. вакатная;
5. регенерационная.
7. У мужчины 60 лет вследствие парадонтита выпало много зубов на верхней и нижней
челюстях. Что появилось вследствие этого в организме мужчины?
1. патологический процесс;
*2. патологическое состояние;
3. латентный период;
4. рецидив болезни;
5. период ремиссии.
8. У женщины 55 лет, стоматолог выявил несколько зубов, поврежденных кариесом. Как
можно охарактеризовать наличие этого нарушения?
*1. патологический процесс;
2. патологическое состояние;
3. латентный период;
4. рецидив болезни;
5. реакция приспособления.
9. Мужчина 33 лет жалуется на боль в зубе нижней челюсти. При осмотре в малом коренном
зубе слева пустота. Диагностировано: кариес, пульпит. Что из ниже названных является
типовым патологическим процессом?
1. кариес;
2. пульпит;
*3. воспаление;
4. боль;
5. покраснение.
10. У мужчины 52 лет десна резцов верхней челюсти темно-красного цвета, гноеточивость из
десенных промежутков, расшатывание зубов. Диагностирован парадонтит. Какой период
болезни у этого мужчины?
1. предболезнь;
2. латентный;
3. продромальный;
*4. выраженных проявлений;
5. конец болезни.
11. При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью
обнаружен стеноз привратника. Это нарушение является:
1. патологическим процессом;
2. патологической реакцией;
*3. патологическим состоянием;
4. заболеванием;
5. защитной реакцией.
12. После продолжительной и тяжелой болезни у больного снизилось давление (60/40 мм
рт.ст.), наблюдается тахикардия, одышка, сознание затемненное. Это состояние можно
рассматривать как:
1. шок;
*2.преагонию ;
3. агонию;
4. клиническую смерть;
5. все неверно.
13. Мальчик 12 лет, вернувшись из школы, начал жаловаться на головную боль, тошноту,
озноб, периодические боли в мышцах, утрату апетита, утомляемость. Для какого периода
болезни характерны эти симптомы?
1. периода контакта;
2. латентного периода;
*3. продромального;
4. периода разгара заболевания;
5. периода окончания болезни.
14. Важную роль в геронтологии имели работы ученого, который считал, что причиной
старения организма человека является нарушение межтканевых отношений в организме.
Укажите, какой ученый уделял особое значение старению цитоплазмы клеток именно
соединительной ткани:
1. Мечников;
*2. Богомолец;
3. Дильман;
4. Фролькис;
5. Бердышев.
15. Больной 16 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом острый аппендицит.
Какой типовой патологический процесс является главным при данном заболевании?
1. гипоксия;
*2. воспаление;
3. лихорадка;
4. опухоль;
5. нарушение микроцикруляции.
16. У мужчины 49 лет, который 12 лет тому назад болел ревматическим миокардитом и
эндокардитом, недостаточность митрального клапана. Исследования показали, что
воспалительного процесса сейчас нет. Минутный объем кровообращения достаточный.
Какому понятию общей нозологии соответствует данное условие?
1. патологическая реакция;
2. патологический процесс;
3. типовой патологический процесс;
4. компенсаторная реакция;
*5. патологическое состояние.
17. Ребенок 10-ти лет перенес несколько атак ревматизма. При егоклиническом
обследовании было установлено, что имели место воспалительные явления в суставах и
обнаружились признаки недостаточности митрального клапана. Какое из патологических
явлений у данного больного можно отнести к нозологической единице?
*1. ревматизм;
2. артрит;
3. недостаточность митрального клапана;
4. воспаление суставов;
5. ревмокардит.
18. У больного с признаками недостаточности митрального клапана в анамнезе отмечались
атаки ревматизма, сопровождавшиеся воспалительными явлениями в суставах. Какое из
патологических явлений у данного больного относится к категории «патологического
состояния»?
1. ревматизм;
*2. недостаточность митрального клапана;
3. артрит;
4. воспаление суставов;
5. ревмокардит.
19. При рентгенологическом обследовании у больного язвенной болезнью обнаружен стеноз
привратника. Это нарушение является:
1. патологическим процессом;
2. заболеванием;
*3. патологическим состоянием;
4. патологической реакцией;
5. - .
Этиология
1. В конце зимы студент, который последнее время чувствовал психическую перегрузку,
заболел острым респираторным заболеванием после переохлаждения. Что является причиной
этого заболевания?
1. психическая перегрузка;
*2. микроорганизмы;
3. переохлаждение;
4. нерациональное питание;
5. гиповитаминоз.
2. В связи с аварией водолаз, который работал на глубине 60 метров, был моментально
поднят на поверхность. Через некоторое время у него появилась боль в суставах, зуд кожи.
Какое явление наблюдалось у водолаза?
1. высотная болезнь;
2. гипербарическая оксигенация;
*3. декомпрессионная болезнь;
4. снижение реактивности;
5. компенсаторное приспособление.
3. Больной поступил в клинику с обширными ожогами поверхности туловища. Какой из
патогенетических факторов ожоговой болезни должен быть ликвидирован в первую
очередь?
1. плазмопотеря;
2. интоксикация продуктами распада тканей;
*3. боль;
4. инфицирование через поврежденную кожу;
5. аутоаллергия.
4. Среди многих факторов, которые определяют тяжесть электротравмы, первостепенное
значение имеет повреждение внутренних органов, расположенных на пути прохождения
тока. Поражение какого из них наиболее опасное?
1. головного мозга;
*2. сердца;
3. легких;
4. печени;
5. почек.
5. Группа туристов совершила восхождение на высоту 4200 м. Во время похода у трех
альпинистов появились жалобы на сильную распирающую головную боль, боль в ушах и
лобных пазухах, сонливость, выраженную мышечную слабость, раздражительность.
Возможная причина появления симптомов это:
1. кессонная болезнь;
2. гипербарическая оксигенация;
*3. высотная болезнь;
4. сатурация газов в крови;
5. высотная декомпенсация.
6. У пилота при разгерметизации кабины на высоте резко нарушились сенсорные функции,
мышление, сознание. Что было причиной такого явления?
1. перепад давлений воздуха;
*2. явление острой гипоксии;
3. скорость движения воздуха;
4. температура воздуха;
5. влажность воздуха.
7. Врач скорой помощи обнаружил у пострадавшего от воздействия электрического тока
остановку дыхания с признаками работы сердца. Какой наиболее вероятный путь
прохождения тока был в данном случае?
1. левая нога - правая нога;
2. правая нога - правая рука;
3. левая нога - правая рука;
*4. правая рука - голова;
5. живот - правая нога.
8. Вследствие действия на организм электрического тока городской электросети в течение
0,1 сек в направлении <правая рука - голова> у пострадавшего наблюдалась остановка
дыхания. Укажите наиболее вероятный механизм этого осложнения.
*1. тотальный паралич дыхательного центра;
2. рефлекторная остановка дыхания (болевой шок);
3. паралич дыхательных мышц;
4. эмоциональный стресс;
5. паралич центров вдоха.
9. Мужчина 60 лет вследствие длительного пребывания в мокрой одежде при низкой
температуре окружающей среды заболел крупозной пневмонией. Какова причина
возникновения такой формы воспаления легких?
1. возраст;
2. снижение реактивности организма;
3. воздействие на организм низкой температуры;
*4. пневмококк;
5. воздействие на организм высокой влажности.
10. Человек получил электротравму. При этом ток прошел через сердечную мышцу. Какие
опасные нарушения в работе сердца могут появиться в этой ситуации, которые требуют
немедленного вмешательства.
1. фибриляция предсердий;
*2. фибриляция желудочков;
3. экстрасистолия;
4. тахикардия;
5. брадикардия.
11. У альпиниста во время восхождения на высоте 6 тыс. м над уровнем моря возникла
эйфория, неадекватная оценка обстановки, наблюдались галюцинации. Какая основная
причина в развитии этих признаков
горной болезни?
1. физическая нагрузка;
2. понижение атмосферного давления;
3. снеговая офтальмия;
*4. понижение парциального давления кислорода в воздухе;
5. расширение воздуха в лобных пазухах.
12. После продолжительной и тяжелой болезни у больного снизилось давление (60/40 мм
рт.ст.), наблюдается тахикардия, одышка, сознание затемненное. Это состояние можно
охарактеризовать как:
1. агонию;
2. шок;
3. клиническую смерть;
*4. преагонию;
5. все неверно.
13. У больного с обширными ожогами туловища наблюдаются признаки выраженной
интоксикации. Для какой стадии ожоговой болезни это характерно?
1. ожогового шока;
2. ожоговой инфекции;
3. ожогового истощения;
*4. ожоговой токсемии;
5. терминальной.
Повреждение клетки
1. При работе с радиоактивными веществами работник вследствие аварии получил дозу
общего облучения 4 Гр. Жалуется на головную боль, тошноту, головокружение. Какие
изменения в составе крови можно ожидать у больного через 10 часов после облучения?
1. лимфоцитоз;
*2. нейтрофильный лейкоцитоз;
3. лейкопения;
4. агранулоцитоз;
5. нейтропения.
2. Мужчина 33 лет перед отправлением на ликвидацию аварии на атомной станции
обратился за советом к врачу. Известно, что среди радиоактивных веществ, выделенных в
окружающую среду 20% - изотопы йода. Какой из перечисленных препаратов лучше начать
принимать для предупреждения радиационного повреждения щитовидной железы?
1. L-тироксин;
2. тиреоидин;
3. трийодтиронина гидрохлорид;
4. спиртовый раствор йода;
*5. йодид калия.
3.Тромбоз коронарной артерии послужил причиной развития инфаркта миокарда. Какие
механизмы повреждения клетки будут доминирующими при этом заболевании?
1. электролитно-осмотические;
2. ацидотические;
3. протеиновые;
4. липидные;
*5. кальциевые.
4. Вследствие аварии в научной лаборатории мужчина получил дозу облучения 2 грей. Какое
из приведенных нарушений будет наиболее характерно в скрытом периоде острой лучевой
болезни?
*1. лейкопения;
2. головная боль;
3. депрессия;
4. рвота;
5. диарея.
5. В результате повреждения одного из реакторов АЭС произошла утечка радиоактивных
продуктов . Люди , которые находились в зоне повышенной радиации , ориентировочно
получили по 250-300 Р. Они были немедленно госпитализированы . Какой ведущий симптом
будет характерный у потерпевших ?
1. лейкопения;
*2. лимфопения;
3. анемия;
4. тромбоцитопения;
5. лейкоцитоз.
6. Мужчина попал в больницу, через 3 суток после поражения ионизирующим излучением в
дозе 3 грея. Изменения какой физиологической системы в первую очередь следует ожидать у
него?
1. иммунной;
*2. крови;
3. сердечно-сосудистой;
4. пищеварения;
5. эндокринной.
7. У больного микросфероцитарной гемолитической анемией (болезнь МинковскогоШоффара) вследствие повышения проницаемости мембраны эритроцитов в клетку
поступают ионы натрия и вода. Эритроциты приобретают форму сфероцитов и легко
повреждаются. Какой ведущий механизм повреждения эритроцитов в данном случае?
*1. электролитно-осмотический;
2. кальциевый;
3. ацидотический;
4. протеиновый;
5. нуклеиновый.
8. У больного вследствие ишемического поражения клеток миокарда, с активацией
процессов липопероксидации, повысилась проницаемость клеточных мембран для катиона,
который вызвал контрактуру миокарда. Как он называется?
1. калий;
2. натрий;
3. магний;
*4. кальций;
5. литий.
9. У больного повреждение клеток почек вследствие активации реакции перекисного
окисления липидов. Какой витамин будет проявлять защитное действие при этом?
1. В1;
2. В6;
*3. Е;
4. К;
5. Д.
10. При действии патогенных факторов наступают специфические или неспецифические
повреждения клетки. Какие из перечисленных проявлений являются специфическими для
термического повреждения клетки?
1. денатурация белково-липидных структур;
*2. коагуляция белковых и липопротеидных структур;
3. нарушение целостности структуры клетки;
4. образование свободных радикалов;
5. ацидоз клетки.
11. Больной страдает костно-мозговой формой лучевой
кровообразования повреждаются при этом заболевании?
1. эритроцитарный;
2. мегакариоцитарный;
3. гранулоцитарный;
4. агранулоцитарный;
*5. все.
болезни.
Какие
ростки
12. При синдроме реперфузии активируются процессы свободнорадикального окисления, что
приводит к нарушению клеточных мембран и нарушению специфических функций клеток.
Эти изменения связаны с чрезмерным накоплением в цитоплазме ионов:
*1. кальция;
2. магния;
3. хлора;
4. натрия;
5. калия.
13. У кролика после облучения наблюдается третий период костно-мозговой формы острой
лучевой болезни. Поражение какой ткани является основным в патогенезе при этой болезни?
1. костной;
*2. кроветворной;
3. нервной;
4. эпителия половых желез;
5. железистого эпителия.
14. У ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской АЭС во время острой лучевой
болезни возник геморрагический синдром. Что имеет наибольшее значение в патогенезе
этого синдрома?
1. нарушения структуры стенки сосудов;
2. повышение активности факторов систем противосвертывания крови;
*3. тромбоцитопения;
4. повышение активности факторов фибринолиза;
5. уменьшение активности факторов свертывания крови.
Наследственность
1. При диспансерном обследовании мальчику 7 лет установлен диагноз - дальтонизм.
Родители здоровы, цветное зрение нормальное. Но у дедушки по материнской линии такая
же аномалия. Какой тип наследования этой аномалии?
1. доминантный, сцепленный с полом;
2. неполное доминирование;
3. аутосомно-доминантный;
4. аутосомно-рецессивный;
*5. рецессивный, сцепленный с полом.
2. При исследовании кариотипа у пациента были обнаружены два типа клеток в одинаковом
количестве с хромосомными наборами 46 XY и 47 XXY. Какой наиболее вероятный диагноз?
*1. синдром Клайнфельтера;
2. синдром Патау;
3. синдром Дауна;
4. моносомия-Х;
5. нормальный кариотип.
3. В медико-диагностический центр обратилась молодая пара, мужчина 25 лет и женщина 22
лет. Сестра мужа болеет фенилкетонурией, родители у обоих здоровые. Какое из
приведенных ниже обследований целесообразнее провести для решения вопроса о
вероятности рождения ребенка с фенилкетонурией?
1. генеалогическое исследование мужа;
*2. генеалогическое исследование жены;
3. генеалогическое исследование пары;
4. биохимическое исследование мужа;
5. цитологическое исследование мужа.
4. У женщины 30 лет продолжительное лечение бесплодия эффекта не дало. Объективно:
рост 145 см, гиперстеническая конституция, бочкообразная грудная клетка. В клетках
слизистой оболочки полости рта отсутствует половой хроматин. Для какого из
перечисленных ниже состояний это характерно?
*1. синдрома Шерешевского-Тернера;
2. синдрома Дауна;
3. гипофизарной карликовости;
4. синдрома Патау;
5. трисомии Х.
5. Женщина 40 лет, жалуется на значительное отставание в психомоторном развитии ее
двухлетней дочки. Объективно: у ребенка короткопалые руки и ноги, монголоидный разрез
глаз. Для какого заболевания это характерно?
1. гипотиреоз;
2. синдром Шерешевского-Тернера;
*3. синдром Дауна;
4. трисомия Х;
5. фенилкетонурия.
6. Женщина 25 лет, которая страдает болезнью Дауна, беременна. Какая вероятность
рождения у неё ребенка с такой же болезнью?
1. 100%;
2. 75%;
*3. 50%;
4. 25%;
5. 0,1%.
7. В медико-генетическую консультацию по рекомендации андролога обратился мужчина 35
лет по поводу бесплодия. Объективно: высокий рост, астеническое телосложение,
гинекомастия, недоразвитие половых желез, снижение интеллекта. При микроскопии клеток
слизистой оболочки ротовой полости обнаружен в 30% половой хроматин (одно тельце
Барра). Каков наиболее вероятный диагноз?
1. болезнь Реклингаузена;
2. болезнь Иценко-Кушинга;
*3. синдром Клайнфельтера;
4. синдром Ди Джорджи;
5. болезнь Дауна.
8. При обследовании буккального эпителия мужчины был обнаружен половой хроматин. Для
какой хромосомной болезни это характерно?
1. болезнь Дауна;
2. трисомия по Х-хромосоме;
3. синдром Шерешевского-Тернера ;
4. гипофосфатемический рахит;
*5. синдром Клайнфельтера.
9. В кариотипе матери 45 хромосом. Установлено, что это связано с транслокацией 21-й
хромосомы на 15-ю. Какое заболевание вероятнее всего будет у ребенка, если кариотип отца
нормальный?
*1. синдром Дауна;
2. синдром Патау;
3. синдром Клайнфельтера;
4. синдром Морриса;
5. синдром Эдвардса.
10. При обследовании юноши с умственной отсталостью выявлено евнухоидное строение
тела, недоразвитость половых органов. В клетках полости рта - половой хроматин. Какой
метод генетического исследования следует использовать для уточнения диагноза?
1. клинико-генеалогический;
*2. цитологический;
3. популяционно-статистический;
4. дерматоглифика;
5. биохимический.
11. У больного наблюдается умственная отсталость, низкий рост, короткопалые руки и ноги,
монголоидный разрез глаз. Изучение кариотипа показало наличие трисомии 21-ой пары
хромосомы. Как называется эта хромосомная аномалия?
1. синдром Клайнфельтера;
*2. болезнь Дауна;
3. синдром Тернера;
4. трисомия Х-хромосомы;
5. специфическая фетопатия.
12. У больного вследствие патогенного воздействия ионизирующего излучения наблюдается
вредная мутация - инверсия плеча одной из хромосом. Как называется патогенный фактор,
который привел к таким патологическим изменениям.
1. химический мутаген;
2. биологический мутаген;
3. канцероген;
4. вирус;
*5. физический мутаген.
13. У мужчины 32 лет высокий рост, гинекомастия, женский тип оволосения, высокий голос,
умственная отсталость, бесплодие. Предварительный диагноз - синдром Кляйнфельтера. Для
его уточнения необходимо исследовать
1. группу крови;
2. родословную;
*3. кариотип;
4. барабанные палочки;
5. сперматогенез.
14. У отца - алкаптонурия, мать гомозиготна по нормальному гену. Вероятность появления
алкаптонурии у детей составляет
*1. 0%;
2. 25%;
3. 50%;
4. 75%;
5. 100%.
Реактивность
1. У подростка был удален зуб с применением новокаина. Через 10 минут у него появились
бледность кожных покровов, одышка, развилась гипотензия. Какой тип аллергической
реакции возник у подростка?
1. реакция цитолиза;
2. реакция типа феномена Артюра;
*3. анафилактическая реакция;
4. реакция гиперчувствительности замедленного действия;
5. стимулирующая аллергическая реакция.
2. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови обнаружены антитиреоидные
антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при развитии
этого заболевания?
1. гиперчувствительность замедленного типа;
2. иммунокомплексный;
3. цитотоксический;
*4. стимулирующий;
5. анафилактический.
3. Через месяц после протезирования зубов пациент обратился к стоматологу с жалобами на
покраснение и отек слизистых полости рта. Установлен диагноз: аллергический стоматит.
Какой тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу лежит в основе этого заболевания?
1. реагиновый;
2. цитотоксический;
*3. гиперчувствительность замедленного типа;
4. стимулирующий;
5. иммунокомплексный.
4. У девочки 14 лет экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с собакой. В
анамнезе: болеет бронхиальной астмой. Каким из перечисленных ниже биологически
активных веществ наиболее вероятно вызван спазм гладких мышц бронхов девочки?
1. ацетилхолин;
2. брадикинин;
*3. лейкотриены С4, Д4, Е4;
4. тромбоксан А2;
5. серотонин.
5. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания разной
локализации. Установлено, что он употребляет наркотики инъекционным способом.
Обследован на ВИЧ-инфекцию. Проба оказалась положительной. Какой из перечисленных
ниже типов клеток иммунной системы наиболее существенно поражается ВИЧ?
1. В-лимфоциты;
2. плазматические клетки;
3. природные киллеры;
4. Т-киллеры;
*5. Т-хелперы.
6. У женщины 45 лет, весной с началом цветения трав появились острые воспалительные
заболевания верхних дыхательных путей и глаз: гиперемия, отек, слизистые выделения.
Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу характерен для полиноза?
*1. I тип (анафилактическая реакция);
2. II тип (реакции цитолиза);
3. III тип (реакции образования иммунных комплексов);
4. IV тип (реакция гиперчувствительности замедленного типа);
5. V тип (стимулирующая аллергическая реакция).
7. Мужчина 48 лет страдает хроническим бронхитом, на ночь растер грудь скипидаром;
через сутки на месте растирания появились гиперемия и отек кожи, сильный зуд.
Диагностирован контактный дерматит. Какого типа аллергическая реакция у пациента?
1. анафилактическая;
2. цитотоксическая;
3. реакция образования иммунных комплексов;
*4. замедленной гиперчувствительности;
5. аутосенсибилизации (стимулирующая).
8. Женщина 17 лет жалуется на боли в животе, тошноту, лихорадку, появление высыпания на
коже, сопровождающиеся жжением и зудом. Указанные симптомы появились сразу после
употребления клубники. Диагностирована острая аллергическая реакция в виде крапивницы.
Какой класс иммуноглобулинов обусловливает данный тип аллергической реакции?
1. иммуноглобулины А;
2. иммуноглобулины D;
*3. иммуноглобулины Е;
4. иммуноглобулины G;
5. иммуноглобулины М.
9. Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на зуд и ощущение жжение кожи, отек
слизистой оболочки носа, ощущение затруднения дыхания. За час до этого употреблял мед.
Какой характер реакции организма?
*1. аллергическая реакция немедленного типа;
2. аллергическая реакция замедленного типа;
3. общая анафилаксия;
4. иммунодефицит швейцарского типа;
5. гипогаммаглобулинемия Брутона.
10. После приема амидопирина у больного возникла лейкопения. В крови обнаружены
антилейкоцитарные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу возник
в данном случае?
*1. цитотоксический;
2. иммунокомплексный;
3. стимулирующий;
4. анафилактический;
5. гиперчувствительность замедленного типа.
11. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (т.е. nude - голые) не было клеточных
реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятным является:
1. дефект фагоцитоза;
2. нарушение гемопоэза;
*3. отсутствие вилочковой железы;
4. дефицит компонентов системы комплемента;
5. отсутствие гаммаглобулинов в крови.
12. Больная 27 лет закапала в глаза капли, в состав которых входит пенициллин. Через
несколько минут появился зуд и сжение тела, отек губ, век, кашель со свистом, стало падать
артериальное давление. Какие иммуноглобулины принимают участие в развитии данного
типа аллергической
реакции?
1. IqM и IqG;
*2. IqE и IqG;
3. IqA;
4. IqM;
5. IqG.
13. Морской свинке ввели с целью сенсибилизации 0,1мл конской сыворотки. Какими
внешними признаками проявляется состояние сенсибилизации?
1. высыпания на коже;
2. припухлость суставов;
3. повышение температуры тела;
4. боль;
*5. отсутствие внешних проявлений.
14. Больной обратился к врачу с жалобами на то, что каждой весной в период цветения
деревьев у него отмечается головна боль, слабость и повышение температуры. Какой тип
аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу у больного?
*1. анафилактический тип;
2. цитотоксический комплементзависимый тип;
3. антителозависимая клеточная цитотоксичность;
4. иммунокомплексный тип;
5. клеточно-опосредованный тип.
15. У медсестры манипуляционного кабинета со стажем работы 20 лет развился контактный
дерматит верхних конечностей. К какому типу иммунных нарушений относится данное
заболевание?
1. аллергическая реакция немедленного типа ;
*2. аллергическая реакция замедленного типа ;
3. первичный иммунодефицит;
4. В-клеточный иммунодефицит;
5. Т-клеточный иммунодефицит.
16. У 20-летней девушки, которая страдает полипозом кишечника, в анамнезе частые
грибковые и вирусные заболевания. Недостаточность какого звена иммунной системы
является наиболее вероятной в даном случае?
1. В-лимфоцитов;
*2. Т-лимфоцитов;
3. натуральных киллеров;
4. комплемента;
5. фагоцитов.
17. При иммунодефицитах по системе В-лимфоцитов возникают разные заболевания, в
патогенезе которых главная роль принадлежит:
1. нарушению иммунологических реакций клеточного типа;
2. потери способности отторжения трансплантанта;
*3. нарушение синтеза антител;
4. снижению гиперчувствительности замедленного типа;
5. снижению противоопухолевого иммунитета.
18. Больному Н., 18 лет был поставлен диагноз сахарный диабет I типа, инсулинзависимый.
Какой тип аллергических реакций лежит в основе повреждения бета-клеток?
1. I тип анафилактический;
*2. II тип цитотоксический;
3. III тип иммунокомплексный;
4. IV тип гиперчувствительности замедленного типа;
5. псевдоаллергическая реакция.
19. В основе развития иммунных и аллергических реакций организмом используются
одинаковые механизмы ответа иммунной системы на антиген. Определите основное отличие
аллергических реакций от иммунных?
1. количество попадающего антигена;
2. особенности строения антигенов;
3. пути попадания антигенов в организм;
4. наследственная предрасположенность;
*5. развитие повреждения тканей.
20. У юноши 20 лет травмировано правое яичко. Какую опасность это может иметь для
левого (здорового) яичка на 2-3 неделе после травмы?
*1. демаскировка антигена и возникновение повреждения антителами;
2. развитие инфекционного процесса;
3. развитие атрофии;
4. развитие гипертрофии;
5. не угрожает ничем.
21. При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми
повреждениями кожи выявлено нарушение клеточного иммунитета. Снижение каких
показателей наиболее характерно при этом?
1. иммуноглобулинов G;
2. иммуноглобулинов Е;
3. В-лимфоцитов;
*4. Т-лимфоцитов;
5. плазмоцитов.
22. После 4-го подкожного введения конской сыворотки у кролика на бедре развилось резкое
воспаление по типу феномена Артюса. К какому виду изменения реактивности относится
это?
1. положительная гипоергия;
2. отрицательная гипоергия;
*3. гиперергия;
4. дизергия;
5. анергия.
Гиперемия
1. У больного хроническая недостаточность сердца, что сопровождается повышением
концентрации в крови востановленного гемоглобина. Вследствие этого кожа и слизистые
оболочки преобретают характерный синюшный цвет. Это изменение цвета называется:
1. гиперемия;
2. ишемия;
*3. цианоз;
4. желтушность;
5. гипоксия.
2. Больной, 50 лет, страдает эндартериитом. Какой из нижеперечисленных симптомов
является характерным для данной патологии?
*1. снижение температуры конечностей;
2. цианоз;
3. повышение температуры конечностей;
4. отек;
5. увеличение объема конечностей.
3. Больному с облитерирующим эндартериитом проведена ганглионарная симпатектомия.
Позитивный эффект этой операции связан с развитием артериальной гиперемии нижних
конечностей, которую можно отнести к
1. нейротонической;
*2. нейропаралитической;
3. метаболической;
4. реактивной;
5. рабочей.
4. У больного диагностировано истинное атеросклеротическое поражение венечных артерий
сердца. К какому патологическому процессу могут привести эти изменения?
1. миокардит;
2. тахикардия;
3. брадикардия;
4. перикардит;
*5. инфаркт миокарда.
5. Вследствие развития венозной гиперемии в тканях возникает гипоксия. К расстройствам
каких биохимических процессов это приводит?
1. снижение анаэробного расщепления;
2. усиление катаболизма белков;
3. усиление образования кетановых тел;
*4. нарушение аэробного расщепления углеводов;
5. нарушение процессов гликолиза.
6. У больного с ранением кисти развился отек. В какой стадии нарушения местного
кровообращения это происходит?
1. артериальная гиперемия;
*2. венозная гиперемия;
3. спазм артериол;
4. престаз;
5. стаз.
7. Больной 54 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в нижних
конечностях, которая усиливается при ходьбе. Объективно: кожа на ногах бледная, холодная,
пульс слабый, чувствительность снижена. Диагностирован облитерирующий эндартерит и
запланирована ганглионарная симпатектомия. Какой вид артериальной гиперемии возникнет
в результате проведения операции?
1. нейротоническая;
*2. нейропаралитическая;
3. метаболическая;
4. рабочая;
5. реактивная.
8. Женщина 42 лет с невралгией тройничного нерва жалуется на периодическое покраснение
правой половины лица и шеи, ощущение прилива тепла и повышение кожной
чувствительности. Эти явления можно объяснить развитием артериальной гиперемии 1. нейропаралитической;
*2. нейротонической;
3. метаболической;
4. рабочей;
5. реактивной.
9. У больного 45 лет жалобы на кровоточивость десен при чистке зубов. Десна темнокрасного цвета, при нажатии течение гноя из карманов десен. Выявлен парадонтит. Какое
местное нарушение кровообращения преобладает в ткани десен больного?
1. ишемия;
*2. венозная гиперемия;
3. стаз;
4. тромбоз;
5. эмболия.
10. Больному с закрытым переломом плечевой кости наложена гипсовая повязка. На
следующий день появились припухлость, синюшность и похолодание кисти травмированной
руки. О каком расстройстве периферического кровоснабжения свидетельствуют эти
признаки?
1. тромбоз;
*2. венозная гиперемия;
3. ишемия;
4. эмболия;
5. артериальная гиперемия.
11. Мужчина 30 лет поступил в глазное отделение с диагнозом конъюнктивит левого глаза.
При биомикроскопии пораженной конъюнктивы выявлено: расширение венул, капилляров и
артериол, увеличение числа функционирующих капилляров, уменьшение скорости
кровотока со значительной агрегацией эритроцитов в капиллярах и венулах. В отдельных
венулах отмечается маятникоподобное движение крови. Какой вид расстройств местного
кровообращения имеет место при воспалении конъюнктивы у больного?
1. артериальная гиперемия;
*2. венозная гиперемия;
3. ишемия;
4. стаз;
5. тромбоз.
12. Мужчина 57 лет жалуется на боль в сердце, которая возникла после длительных
негативных эмоций. Врач скорой помощи установил ишемическую болезнь сердца, что
проявилось стенокардией. Какой механизм ишемии наиболее вероятен?
1. - ;
2. облитерационный;
3. компенсаторный;
*4. ангиоспастический;
5. обтурационный.
13. У 48 летнего пациента после сильной психоэмоциональной нагрузки внезапно появилась
острая боль в области сердца с иррадиацией в левую руку. Нитроглицерин снял приступ
боли через 10 минут. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этого
процесса?
1. расширение периферических сосудов;
2. закупорка коронарных сосудов;
3. сдавление коронарных сосудов;
4. повышение потребностей миокарда в кислороде;
*5. спазм коронарных сосудов.
14. Больному И., 45 лет с диагнозом <цирроз печени, асцит> произведено извлечения 5
литров жидкости, что вызвало развитие обморочного состояния, как проявления
недостаточного кровоснабжения головного мозга. Какое нарушение кровообращения в
брюшной полости имеет место в данном случае?
1. ишемия;
2. венозная гиперемия;
*3. артериальная гиперемия;
4. тромбоз;
5. эмболия.
15. У больного с переломом голеностопного сустава после снятия гипсовой повязки
наблюдается отек стопы, цианоз, местное понижение температуры, увеличение органа в
объеме. Какой вид нарушения кровообращения наблюдается при этом?
1. рабочая гиперемия;
2. метаболическая артериальная гиперемия;
*3. венозная гиперемия;
4. реактивная гиперемия;
5. ишемия.
16. При микроскопии препарата брыжейки лягушки обнаружено, что в некоторых
капиллярах отмечается маятникообразное движение крови, форменные элементы при этом (в
частности, лейкоциты) из осевого слоя
выходят в пристеночный, а некоторые даже выступают псевдоподии в стенку капиляра.
Какой стадии сосудистой реакции при воспалении соответствует описанное явление?
1. стаза;
2. кратковременному спазму сосудов;
3. артериальной гиперемии;
*4. престаза;
5. венозной гиперемии.
17. Во время игры в волейбол спортсмен после прыжка приземлился на наружный край
стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активное движение в нем ограничено,
пассивное в полном объеме, но болезненно. Затем развилась припухлость в области
наружной лодыжки, кожа покраснела, стала теплой на ощупь. Какой вид нарушения
периферического кровообращения развился?
1. стаз;
2. эмболия;
3. венозная гиперемия;
4. тромбоз;
*5. артериальная гиперемия.
18. У больного с пародонтитом отмечается отек десен. Они имеют темно-красный цвет.
Какое местное нарушение кровообращения преобладает в деснах больного?
*1. венозная гиперемия;
2. эмболия;
3. ишемия;
4. артериальная гиперемия;
5. тромбоз.
Тромбоз
1. У пилота на высоте 14000 м случилась аварийная разгерметизация кабины. Какой вид
эмболии у него развился?
1. жировая;
2. эмболия инородным телом;
3. тромбоэмболия;
4. воздушная;
*5. газовая.
2. У женщины 65 лет, находящейся на постельном режиме после травмы грудной клетки,
имеется выраженное варикозное расширение вен голени. Есть опасность тромбоза.
Какое наиболее опасное последствие тромбоза может возникнуть у женщины?
1. закупорка тромбом вены голени;
2. эмболия большого круга кровобращения;
3. гнойное расплавление тромба;
4. лизис тромба;
*5. эмболия малого круга кровообращения.
3. У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникла
одышка, резкая боль в груди, цианоз, набухание шейных вен. Какое наиболее вероятное
нарушение кровообращения возникло у больного?
1. тромбоэмболия венечных сосудов;
2. тромбоэмболия сосудов головного мозга;
3. тромбоэмболия воротной вены;
4. тромбоэмболия мезентериальных сосудов;
*5. тромбоэмболия легочной артерии.
4. У водолаза, которого быстро подняли на поверхность возникла газовая эмболия. Причина
ее возникновения переход:
*1. от повышенного атмосферного давления до нормального;
2. от нормального атмосферного давления до повышенного;
3. от нормального атмосферного давления до пониженного;
4. от пониженного атмосферного давления до нормального;
5. все ответы неверны.
5. У больного с тромбофлебитом глубоких вен голени наступила острая остановка сердца .
Что послужило ее причиной ?
1. гипертрофия левого желудочка;
2. дистрофия миокарда;
*3. тромбоэмболия ствола легочной артерии;
4. эндокардит митрального клапана;
5. атеросклероз.
6. При аварийном подъеме с глубины у водолаза появились судороги с потерей сознания.
Какой патогенетический механизм является основным в развитии этих нарушений?
1. гипоксия;
2. токсическое действие кислорода;
3. токсическое действие азота;
*4. газовая эмболия;
5. гиперкапния.
7. При возникновении тромбоэмболии легочной артерии, в большом круге кровообращения
развивается:
1. тромбоз;
2. эмболия;
3. артериальная гиперемия;
*4. венозная гиперемия;
5. ишемия.
8. Роды у беремененной, которая перенесла механическую травму, осложнились
внутрисосудистым свертыванием крови. Этот синдром характеризуется формированием
тромбов в
1. полостях сердца;
2. больших артериях;
*3. капиллярах;
4. больших венах;
5. лимфотических сосудов.
9. У больного ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных артерий
после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой венечной артерии.
Какой механизм развития этого осложнения является наиболее существенным?
*1. повреждение эндотелия сосудистой стенки;
2. замедление тока крови;
3. повышение концентрации коагулянтов крови;
4. уменьшение содержания антикоагулянтов крови;
5. снижение активности фибринолитической системы.
10. У пациента с хронической сердечной недостаточностью выявлено увеличение вязкости
крови, при капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного
русла. Какое из перечисленных нарушений возможно в данном случае?
1. тромбоз;
*2. сладж-феномен;
3. эмболия;
4. артериальная гиперемия;
5. венозная гиперемия.
11. У больного 70 лет, протекание атеросклероза осложнилось тромбозом сосудов нижних
конечностей, возникла гангрена пальцев левой стопы. Начало тромбообразования наиболее
вероятно связано с
1. активацией протромбиназы;
2. превращением протромбина в тромбин;
3. превращением фибриногена в фибрин;
4. снижением синтеза гепарина;
*5. адгезией тромбоцитов.
12. После вынужденного быстрого поднятия водолаза с глубины на поверхность у него
появились признаки кессонной болезни - боль в суставах, зуд кожи, мерцание в глазах,
помутнение сознания. Каким видом эмболии они были обусловлены?
1. воздушной;
*2. газовой;
3. жировой;
4. тканевой;
5. тромбоэмболией.
13. У водолаза, проводившего работы на большой глубине, при быстром возвращении его в
условия нормального атмосферного давления появилась боль в суставах, зуд кожи,
нарушение зрения, потеря сознания. Как называется описанное явление?
*1. болезнь декомпрессии;
2. состояние невесомости;
3. синдром взрывной декомпрессии;
4. баротравма;
5. гипероксия.
14. У больного с ожоговой болезнью как осложнение развился ДВС-синдром. Какую стадию
ДВС-синдрома можно подозревать, если известно, что кровь больного свертывается меньше,
чем за 3 минуты?
1. переходную;
2. гипокоагуляции;
3. фибринолиза;
4. терминальную;
*5. гиперкоагуляции.
Воспаление1
1. При воспалении глаза у больного отмечалось накопление мутной жидкости с высоким
содержанием белка на дне передней камеры, которое получило название - гипопион. Как
называется стадия воспаления, при которой наблюдаются такие изменения?
1. первичная альтерация;
2. вторичная альтерация;
*3. экссудация;
4. пролиферация;
5. эмиграция.
2. У больного с пародонтитом отмечается отек десен. Они имеют темно-красный цвет. Какое
местное нарушение кровообращения преобладает в деснах больного?
*1. венозная гиперемия;
2. эмболия;
3. ишемия;
4. артериальная гиперемия;
5. тромбоз.
3. Женщина 32 лет, жалуется на острую сильную боль в большом пальце левой руки. 3 суток
назад при работе на огороде проколола кожу пальца, рану не обрабатывала. На ладонной
поверхности большого пальца припухлость, покраснение. Диагностирован панариций. Какой
из перечисленных факторов с наибольшей вероятностью вызывает боль в очаге воспаления?
*1. сдавление нервных окончаний;
2. повышение Н+;
3. повышение К+;
4. кинины;
5. гистамин.
4. Мужчина 38 лет поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: правосторонний
экссудативный плеврит. Откачанная с плевральной полости грудной клетки жидкость имеет
относительную плотность 1,028; содержит 6% белка, альбумино-глобулиновый коэффициент
- 1,1; общее количество клеток - 2,8 в 1 мкл; рН - 6,5, концентрация ионов калия - 15 мэкв/л.
Какой тип экссудата имеет место у мужчины?
1. фибринозный;
2. гнойный;
3. гнилостный;
*4. серозный;
5. геморрагический.
5. Женщина 65 лет находится на стационарном лечении по поводу тупой травмы грудной
клетки. На нижних конечностях значительное варикозное расширение вен. Повышение
содержания в плазме крови какого эйкозаноида будет наиболее благоприятствовать
образованию тромбов?
1. простагландина F2;
2. простагландина Е2;
3. простациклина;
*4. тромбоксана А2;
5. лейкотриена С4.
6. Во время осмотра больного врач заметил на коже нагноительный процесс в виде
округлых возвышений, обрамленных зоной гиперемии. Какие медиаторы воспаления
обусловили явления сосудистой гиперемии?
*1. гистамин, гепарин;
2. интерлейкины;
3. лейкотриены, фактор активации тромбоцитов;
4. тромбоксан, ПГЕ2;
5. интерлейкин-2, иммуноглобулины.
7. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. При осмотре в гортани
обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач
заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь?
1. дифтеритическое воспаление;
2. гнойное воспаление;
3. катаральное воспаление;
4. серозное воспаление;
*5. крупозное воспаление.
8. Мужчине 27 лет была проведена туберкулиновая проба Манту. Через 24 часа на месте
инъекции отмечается инфильтрат 40 * 35 мм, кожа над которым гиперемирована. Какая из
групп биологически активных веществ определила в основном развитие аллергического
воспаления у пациента?
1. лейкотриены;
2. кинины;
3. биогенные амины;
4. простагландины;
*5. лимфокины.
9. У больного с воспалением легких наблюдается повышение температуры тела. Какое
биологически активное вещество играет ведущую роль в возникновении этого явления?
1. лейкотриены;
2. брадикинин;
3. гистамин;
4. серотонин;
*5. интерлейкин-1.
10. У больного после термического ожога в коже сформировались болезненные волдыри,
заполненные мутноватой жидкостью. Какая морфологическая форма воспаления возникла у
больного?
1. дифтеритическое;
2. крупозное;
*3. серозное;
4. гранулематозное;
5. продуктивное.
11. Повар в результате неосмотрительности обжег руку паром. Повышение концентрации
какого вещества вызвало покраснение, отечность и болезненность пораженного участка
кожи?
1. лизина;
*2. гистамина;
3. тиамина;
4. галактозамина;
5. глутамина.
12. Ребенок 7 лет заболел остро с повышением t до 380С, появления насморка, кашля,
слезотечения и крупнопятнистой сыпи на коже. Слизистая оболочка зева отечна,
гиперемирована. В экссудате большое количество слизи. Воспаление какого характера лежит
в основе изменений слизистой оболочки щек?
1. геморрагическое;
2. серозное;
3. гнойное;
*4. катаральное;
5. фибринозное.
13. У больного на коже наблюдается патологический процесс, для которого характерны
такие 5 признаков: tumor, rubor, calor, dolor, functio laesa. Развитие этого процесса включает в
себя 3 стадии: альтерацию, ... , пролиферацию. Как называется вторая стадия процесса?
1. регенерация;
*2. экссудация;
3. репарация;
4. фиброз;
5. петрификация.
14. Разрушение эндотелиального слоя сосуда привело к вазоконстрикции. Уменшение
выделения какого фактора эндотелиального происходжения играет главную роль в этом
явлении?
1. аденозина;
2. гистамина;
*3. оксида азота;
4. брадикинина;
5. аденозинмонофосфата.
15. Через несколько часов после ожога в области гиперемии и отека кожи у больного
появился очаг некроза. Какой главный механизм обеспечивает усиление разрушительных
явлений в зоне воспаления?
1. первичная альтерация;
*2. вторичная альтерация;
3. эмиграция лимфоцитов;
4. диапедез эритроцитов;
5. пролиферация фибробластов.
16. Известно, что медиаторы воспаления синтезуются или в клетках, или в жидкостях
организма. Какой из медиаторов, приведенних ниже, являются гуморальным:
1. гистамин;
2. серотонин;
3. интерлейкин-2;
4. перекись водорода;
*5. каллидин.
17. В эксперименте было вызвано воспаление кожи и установлена повышенная активность
фосфолипазы А2 клеточных мембран. Что является главным фактором, который
обуславливает такую активацию?
*1. ионы кальция;
2. ненасыщенные жирные кислоты;
3. свободные радикалы;
4. ионы водорода;
5. ионы калия.
18. У больного после травмы возникло воспаление. Это сопровождалось повышением
проницаемости сосудистой стенки для белка с развитием отека. Какое вещество вызвало эти
изменения?
1. адреналин;
2. ангиотензин;
3. вазопрессин;
*4. гистамин;
5. ацетилхолин.
Воспаление2
1. Мужчина 25 лет жалуется на боль и ощущение жжения в уретре, незначительные
слизистые выделения из уретры, болезненное мочеиспускание. Бактериоскопия выделяемой
слизи из уретры выявила гонококк. Большое количество гонококков находилось
внутриклеточно в лейкоцитах. Был поставлен диагноз острой гонореи. Нарушение какого
механизма фагоцитоза наиболее существенно при данном заболевании?
1. хемотаксиса;
2. прилипания;
3. поглощения;
4. переваривания, вследствие нарушения образования фаголизосомы;
*5. переваривания, вследствие неактивности ферментов лизосом.
2. У мужчины 65 лет наблюдалась рыхлость и кровоточивость десен, резорбция зубных
карманов, легкое расшатывание зубов. Установлен диагноз - парадонтит.
Что представляет собой этот процесс?
1. альтеративное воспаление;
*2. воспалительно-дистрофический процесс;
3. экссудативное воспаление;
4. катаральное воспаление;
5. пролиферативное воспаление.
3. У больного выявлено образование в плевральной полости зловонной жидкости, в которой
много биогенных аминов, мало клеточных элементов. Назовите этиологический фактор
воспаления в данном случае.
1. грибы;
2. вирусы;
3. патогенные простейшие;
*4. облигатно анаэробные бактерии;
5. ионизирующая радиация.
4. При подагре у больных часто определяется увеличение и деформация суставов вследствие
воспаления. Какой вид воспаления лежит в основе этих изменений?
1. альтеративное;
2. экссудативное;
*3. пролиферативное;
4. фибринозное;
5. смешанное.
5. Юноша 17 лет заболел остро, температура тела 38,50С, появился кашель, насморк,
слезотечение, выделение из носа. Какое воспаление развилось у юноши?
1. серозное;
2. фибринозное;
3. гнойное;
*4. катаральное;
5. геморрагическое.
6. Человека 30 лет укусила пчела. На месте укуса определяется отек, гиперемия, повышение
температуры. Назовите инициальный патогенетический фактор воспалительного отека.
*1. повышение проницаемости микрососудов;
2. повышение осмотического давления в очаге воспаления;
3. снижение онкотического давления крови;
4. повышение кровяного давления в капиллярах;
5. нарушение лимфооттока.
7. У больного, страдающего перитонитом в брюшной полости накапливается гнойный
эксудат, в котором находится большое количество нейтрофилов. Какую главную функцию
выполняют нейтрофильные гранулоциты в очаге воспаления?
1. регуляция местного кровобращения;
2. выделение гистамина;
3. дегрануляция;
*4. фагоцитоз;
5. секреция простагландинов.
8. У пациента на месте гнойного воспаления кожи (карбункул) образовался келоидный
рубец. Назовите стадию воспаления, нарушение которой обусловило его возникновение?
1. альтерация первичная;
2. альтерация вторичная;
3. эксудация;
*4. пролиферация;
5. все неверно.
9. При микроскопии мазка экссудата, полученного от крысы с асептическим перитонитом, с
добавлением в экссудат птичьих эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные
чужеродными эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанная картина?
1. незавершенного фагоцитоза;
2. приближения;
3. погружения;
*4. прилипания;
5. внутриклеточного переваривания.
10. У больного, перенесшего травму и последующий геморрагический бурсит левого
коленного сустава, при осмотре через 3 месяца отмечается ограничение объема движений в
данном суставе вследствие образования рубца. Какой компонент воспаления является
основой развития этого состояния?
1. альтерация первичная;
2. альтерация вторичная;
3. эксудация;
4. нарушение микроциркуляции;
*5. пролиферация.
11. При микроскопическом исследовании пунктата с очага воспаления у больного с
абсцессом кожи найдено большое количество разных клеток крови. Какие из этих клеток
первыми поступают из сосудов к тканям при воспалении?
*1. нейтрофилы;
2. моноциты;
3. базофилы;
4. эозинофилы;
5. лимфоциты.
12. У больного Д. 32 лет, гнойная рана в нижней трети предплечья. Больному сделан мазок
из гнойного содержания раны. Какие клетки в основном выявлены при окрашивании мазка
по Романовскому-Гимзу?
*1. нейтрофилы;
2. эозинофилы;
3. лимфоциты;
4. эритроциты;
5. базофилы.
13. Укажите <очередность> эмиграции разных видов лейкоцитов в зону острого воспаления
1.лимфоциты, нейтрофилы, моноциты;
2. моноциты, нейтрофилы, лимфоциты;
*3. нейтрофилы, моноциты, лимфоциты;
4. моноциты, лимфоциты, нейтрофилы;
5. нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.
14. У больного через сутки после травмы распух коленный сустав. При его пункции
получено 30 мл жидкости розового цвета с удельной плотностью 1,020. Общее содержание
белка в ней - 3%, альбуминов - 0,3%, глобулинов 2%, фибриногена - 0,7%. Лейкоцитов - 1 3, эритроцитов - 15 - 20, местами до 50 в поле зрения. Какого характера эксудат получен при
пункции коленного сустава у больного?
*1. геморрагический;
2. серозный;
3. гнойный;
4. гнилостный;
5. фибринозный.
15. Анализ прозрачной жидкости лимонно-желтого цвета, полученной у больного при
пункции брюшной полости, дал следующий результат: относительная плотность - 1,012,
альбумина - 1%, глобулины - 0,2%, фибриногена нет, эритроциты единичные, лейкоциты 1 3 в поле зрения. Жидкость стерильна, при стоянии в течение часа не свернулась. Какое из
Перечисленных явлений сопровождается такими изменениями?
1. воспаление брюшины;
2. отечная форма гемолитической болезни новорожденных;
3. перитонит;
*4. асцит вследствие застоя крови в портальной системе;
5. эмпиема брюшины.
16. У больного плевритом в плевральной полости выявлена зловонная жидкость, которая
содержит в себе биогенные амины и газы. Какая разновидность воспаления в данном случае?
1. альтеративное;
2. катаральное;
3. гнойное;
*4. гнилостное;
5. фибринозное.
17. В клинике установлено, что при беременности тяжесть симптомов ревматоидного
артрита резко снижается. Ускорение секреции каких гормонов, обладающих
противовоспалительным действием, наблюдается при этом?
1. эстрогенов;
2. иодированных щитовидной железы;
3. катехоламинов;
4. гонадотропных;
*5. глюкокортикоидов.
18. При воспалении глаза у больного отмечается накопление мутной жидкости с высоким
содержанием белка на дне передней камеры, которое получило название - гипопион. Какой
процесс лежит в основе наблюдаемых изменений?
*1. нарушение микроциркуляции;
2. первичная альтерация;
3. вторичная альтерация;
4. пролиферация;
5. - .
Белки
1. У больного вследствие значительной кровопотери наблюдается развитие острой почечной
недостаточности с увеличением концентрации остаточного азота в плазме крови. Какое
состояние у больного?
1. продукционная азотемия;
2. печеночная азотемия;
*3. ретенционная азотемия;
4. метаболический ацидоз;
5. канальцевая протеинурия.
2. К врачу обратился мужчина 65 лет с жалобами на острую боль в больших пальцах ног. Он
любит и часто употребляет пиво. Возникло подозрение на подагру. Для подтверждения
диагноза содержание какого из перечисленных веществ необходимо определить в крови?
*1. мочевой кислоты;
2. мочевины;
3. лактата;
4. кетоновых тел;
5. билирубина.
3. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в
остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен
данный анализ?
1. почки;
2. сердце;
3. кишечник;
*4. печень;
5. желудок.
4. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен исследуемого на 40%
ниже надлежащего. Нарушение деятельности какой эндокринной железы является
причиной?
1. надпочечники;
2. эпифиз;
*3. щитовидная железа;
4. поджелудочная железа;
5. тимус.
5. Человек может продержаться без пищи на протяжении 40-60 суток. Какая из
перечисленных субстанций может быть конвертирована в глюкозу для обеспечения
энергетических потребностей головного мозга во время голодания?
1. жирные кислоты;
*2. аминокислоты;
3. ацетоацетат;
4. ацетон;
5. бета-гидроксибутират.
6. При голодании уменьшается масса органов и тканей. Назовите орган, который теряет
больше всего в массе во втором периоде голодания.
1. мышцы;
*2. печень;
3. почки;
4. головной мозг;
5. сердце.
7. После химического ожога у больного развился стеноз пищевода. Наступило резкое
исхудание от затрудненного приема пищи. Анализ крови: эритроцитов - 3,0х1012/л, Hb-106
г/л, общий белок- 57 г/л. Какой вид голодания у больного?
1. полное;
2. абсолютное;
*3. неполное;
4. белковое;
5. водное.
8. При абсолютном голодании единственным источником воды для организма является
процесс окисления органических соединений. Какое из названных веществ в этих условиях
является основным ее источником?
*1. жиры;
2. белки;
3. углеводы;
4. гликопротеины;
5. липопротеины.
9. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на повышенную раздражительность,
потливость, слабость, похудание, дрожание конечностей, сердцебиение, отмечается
пучеглазие, субфебрильная температура. Какие метаболические нарушение в организме
отражают патогенез расстройств у больной?
1. увеличение синтеза АТФ;
2. снижение энергетического обмена;
*3. увеличение основного обмена;
4. ослабление активироания фосфолипазы;
5. снижение распада холестерина.
10. На 10 сутки лечебного голодания больной почувствовал возбуждение. Появилось
глубокое, шумное дыхание, артериальное давление снизилось до 90/60 мм рт.ст.,
уменьшилось выделение мочи, моча с запахом ацетона. Чем обусловлены описанные
явления?
1. негазовым алкалозом;
*2. кетозом;
3. гипергликемией;
4. гипогликемией;
5. газовым ацидозом.
11. Животное находится в состоянии полного голодания. Основной обмен повышен.
Дыхательный коэффициент равен 1, азотистый баланс отрицательный. В каком периоде
голодания находится животное?
*1. возбуждения;
2. угнетения;
3. безраличия;
4. параличей;
5. терминального.
12. У ребенка 3 лет, который страдает квашиоркором, наблюдается нарушение ороговения
эпидермиса и увеличение его слущивания, наблюдается жировая инфильтрация печени.
Какой тип голодания наблюдается при этом?
1. углеводное;
2. минеральное;
3. энергетическое;
*4. белковое;
5. жировое.
13. У больного отмечены такие изменения: нарушения зрения в сумерках, подсыхание
конъюнктивы и роговой оболочки. Такие нарушения могут быть при недостаточности
витамина:
1. В;
2. С;
*3. А;
4. D;
5. В12.
Углеводы, жиры
1. У спортсмена после прекращения тренировок возникло ожирение.
патогенетический механиз ожирения является главным в данном случае?
1. снижение тонуса симпатической нервной системы;
2. повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
*3. несоответствие энерготрат потреблению пищи;
4. недостаточная мобилизация жира из депо;
5. угнетение центра сытости.
Какой
2. Больной сахарным диабетом своевременно не получил инъекцию инсулина, что привело к
развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л). Какой
механизм является главным в развитии этой комы?
1. гипоксия;
2. ацидоз;
*3. гиперосмия;
4. гипокалиемия;
5. гипонатриемия.
3. Больному инсулинзависимым сахарным диабетом был введен инсулин. Через некоторое
время у больного появились слабость, раздражительность, усиление потоотделения, то есть
первые признаки гипогликемической комы. Какой основной механизм развития
гипогликемической комы?
1. усиление гликогенолиза;
2. усиление кетогенеза;
3. усиление липогенеза;
*4. углеводное голодание головного мозга;
5. уменьшение гликонеогенеза.
4. У мужчины 47 лет повышено содержание холестерина в плазме крови. В каких сосудах он
будет откладываться?
*1. артериях;
2. артериолах;
3. капиллярах;
4. венулах;
5. венах.
5. Больной 60 лет, страдает сахарным диабетом на протяжении 18 лет. Несколько лет
жалуется на чувство холода в нижних конечностях и наличие симптома перемежающей
хромоты. Какой основной механизм нарушений у больного?
*1. микроангиопатия нижних конечностей;
2. гиперкетонемия;
3. нейропатия;
4. нарушение обмена веществ в мышцах;
5. гипергликемия.
6. Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту в связи с поступлением в ВУЗ. Жалоб
не предъявляет. Рост 178 см., масса тела 96 кг, без существенных изменений на протяжении
года. Распределение подкожно-жировой клетчатки равномерно. ЧСС - 82/мин., АД 115/70
мм.рт.ст. Глюкоза крови натощак - 8,2 ммоль/л. Глюкозурия - 4,6 г/л. Какой тип сахарного
диабета наиболее вероятен у юноши?
1. инсулинзависимый диабет;
*2. инсулин независимый диабет с ожирением;
3. симптоматический диабет при диэнцефальном синдроме;
4. стероидный диабет при болезни Иценко-Кушинга;
5. симптоматический диабет при акромегалии.
7. Больной жалуется на периодическое послабление стула, которое связывает с приемом
жирной пищи. При этом он отмечает уменьшение окрашенности кала. При лабораторном
исследовании установлено нормальное содержание липидов в сыворотке крови. Нарушение
какого из состояний липидного обмена наблюдается у данного больного?
1. мобилизация из жировой ткани;
2. промежуточный обмен;
3. депонирование в жировой ткани;
4. транспорт кровью;
*5. всасывание.
8. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов
сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на
завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у данного
пациента?
1. печеночная;
2. гипотиреоидная;
3. ацидотическая;
4. гипергликемическая;
*5. гипогликемическая.
9. При обследовании у больного обнаружено повышенное содержание липопротеинов
низкой плотности в сыворотке крови. Какое заболевание можно ожидать у этого больного?
*1. атеросклероз;
2. повреждение почек;
3. гастрит;
4. острый панкреатит;
5. воспаление легких;
10. Мужчина 42 лет давно болеет инсулиннезависимым сахарным диабетом. В последнее
время появились признаки сердечной недостаточности: жалобы на быструю
утомляемость, одышку при быстром движении, отеки на нижних конечностях вечером.
Какой из перечисленных ниже факторов первично обуславливает поражение сердца?
1. микроангиопатия;
*2. макроангиопатия;
3. метаболические нарушения;
4. нарушение водно-электролитного обмена;
5. ожирение.
11. Женщина 22 лет, страдает сахарным диабетом с 10 лет, поступила в стационар с
жалобами на общую слабость, жажду, тошноту, рвоту съеденной пищей. Объективно: кожа
сухая, бледная, запах ацетона изо рта, дыхание Куссмауля, пульс - 130 уд/мин., АД - 95/60
мм рт. ст., содержание глюкозы в крови - 37,7 ммоль/л. Для какого из перечисленных
состояний наиболее характерны такие симптомы?
1. гиперосмолярной комы;
*2. кетоацидотической комы;
3. лактацидемической комы;
4. длительного голодания;
5. алкогольной интоксикации.
12. Мужчина 67 лет страдает атеросклерозом сосудов головного мозга. При
обследовании обнаружена гиперлипидемия. Какой класс липопротеинов плазмы крови
будет значительно повышен при биохимическом исследовании?
1. хиломикроны;
2. липопротеиды очень низкой плотности;
*3. липопротеиды низкой плотности;
4. липопротеиды высокой плотности;
5. комплексы жирных кислот с альбуминами.
13. Мужчина 58 лет жалуется на давящую боль за грудиной. Диагностирована стенокардия.
Какой компонент пищи необходимо значительно ограничить в первую очередь для задержки
развития атеросклеротического повреждения венечных артерий?
1. белки;
*2. животные жиры;
3. растительные жиры;
4. углеводы;
5. клетчатку.
14. Мужчина 58 лет страдает атеросклеротическим поражением венечных сосудов, которое
вызвало стенокардию. Повышение содержания в плазме крови какого из перечисленных
веществ способствует развитию атеросклероза?
1. белки;
2. глюкоза;
3. триглицериды;
4. фосфолипиды;
*5. холестерин.
15. У больного в коматозном состоянии чувствуется запах моченых яблок изо рта.
Содержание глюкозы в плазме крови - 18 ммоль/л. Какую из ком ниаболее вероятно
заподозрить в данном случае?
1. гипогликемическую;
2. гиперосмолярную;
*3. кетоацидемическую;
4. лактатацидемическую;
5. токсическую.
16. Мужчина 55 лет болеет гипертонической болезнью. Чувствует себя хорошо. Принимает блокаторы, гипотиазид, придерживается бессолевой диеты. Объективно: пульс 72 в мин.,
АД 140/85 мм рт.ст. Для определения риска атеросклероза у больного в первую очередь
необходимо исследовать:
1. альдостерон;
*2. липидный спектр;
3. катехоламины;
4. активность ренина;
5. реологические свойства крови.
17. У экспериментального животного во втором периоде полного пищевого голодания
повышается количество липидов в крови. Какая форма гиперилипемии наблюдается в
данном случае?
1. алиментарная;
2. ретенционная;
3. метаболическая;
*4. транспортная;
5. все верно.
18. У больного на ранней стадии сахарного диабета наблюдается полиурия. Чем она
вызвана?
1. кетонемией;
2. гипохолестеринемией;
*3. гипергликемией;
4. гиперхолестеринемией;
5. гиперкалиемией.
19. У больного определяется наличие гипергликемии, полиурии, гиперстенурии и
глюкозурии. Для какой нозологической формы патологии обмена характерно такое
сочетание?
1. почечного диабета;
2. несахарного диабета;
3. гликогеноза;
4. диэнцефального ожирения;
*5. сахарного диабета.
20. Больной А., 18 лет, после перенесенной краснухи начал худеть, постоянно ощущает
сухость во рту, жажду, у него повысился аппетит, частое мочевыделение. Объективно: общее
количество мочи 6 л в день, глюкоза крови 17 ммоль/л, в моче определена глюкоза и ацетон.
Какое заболевание возникло у больного?
*1. ИЗСД (инсулинзависимый сахарный диабет);
2. симптоматический сахарный диабет;
3. вторичный сахарный диабет;
4. ИНСД (инсулиннезависимый сахарный диабет);
5. стероидный диабет.
21. У больного сахарным диабетом снижены процессы регенерации, долго не заживают
раны. С какими изменениями в обмене веществ это связано?
1. накоплением кетоновых тел;
2. ацидозом;
*3. угнетением протеосинтеза;
4. уменьшением поступления глюкозы в клетки;
5. нарушением жирового обмена.
22. Кроликов кормили пищей с добавлением холестерина. Через 5 месяцев выявлены
атеросклеротические изменения в аорте. Назовите главную причину атеросклероза в данном
случае.
*1. экзогенная гиперхолестеринемия;
2. переедание;
3. - ;
4. гиподинамия;
5. эндогенная гиперхолестеринемия.
23. У подростка 12 лет, который на протяжении 3 месяцев резко похудел, содержание
глюкозы в крови составляло 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм ее
развития?
1. гипогликемический;
2. кетонемический;
3. лактатцидемический;
*4. гиперосмолярный;
5. гипоксический.
24. Группа животных была без пищи на протяжении 10 часов, при этом концентрация
глюкозы в крови оставалась на нижней черте нормы. Чем это объясняется?
1. активацией гликогенеза;
*2. активацией гликогенолиза;
3. активацией глюконеогенеза;
4. угнетением гликогенеза;
5. угнетением глюконеогенеза.
Водный обмен
1. В клинику доставлен мужчина 30 лет, с профузным поносом длительностью 12 часов.
Рвоты не было. Какое изменение водно-электролитного баланса и кислотно-основного
равновесия наблюдается у
мужчины?
1. газовый ацидоз с дегидратацией;
*2. негазовый ацидоз с дегидратацией;
3. газовый алкалоз с дегидратацией;
4. негазовый алкалоз с дегидратацией;
5. дегидратация без изменений рН крови.
2. Мужчина 40 лет жалуется на общую слабость, головную боль, отеки, периодически
жидкий кал. При обследовании: резко выраженная пастозность нижней части туловища,
поясницы, нижних конечностей, АД 100/70 мм рт. ст. В крови: общий белок - 48 г/л,
холестерин - 22 ммоль/л; в моче - альбуминурия, в анамнезе - туберкулезная интоксикация.
Что вероятнее всего является основным патогенетическим механизмом отеков в данном
случае?
1. повышение гидростатического давления в капиллярах;
*2. понижение коллоидно-осмотического давления в крови;
3. повышение коллоидно-осмотического давления в тканях;
4. повышение проницаемости капилляров;
5. вторичный альдостеронизм.
4. Мужчина 64 лет, жалуется на одышку, частое сердцебиение, быструю утомляемость.
Вечером появляются отеки на нижних конечностях. Что из нижеперечисленного является
ведущим патогенетическим фактором этих отеков?
*1. повышение гидростатического давления крови в капиллярах;
2. снижение онкотического давления крови;
3. повышение онкотического давления тканевой жидкости;
4. повышение проницаемости капилляров;
5. нарушение лимфооттока.
5. При обследовании больного определяется наличие гипергликемии, кетонурии,
гиперстенурии и глюкозурии. Какая форма нарушения кислотно-основного равновесия имеет
место в данной ситуации?
1. газовый алкалоз;
2. газовый ацидоз;
*3. метаболический ацидоз;
4. негазовый алкалоз;
5. метаболический алкалоз.
6. В практике неотложной терапии и реанимации нередко встречаются состояния, которые
сопровождаются угрозой развития отека клеток мозга. Для борьбы с этим в организм
больных целесообразно вводить вещества, которые:
1. понижают системное артериальное давление;
2. уменьшают ОЦК;
3. понижают центральное венозное давление;
4. изменяют кислотно-щелочной баланс крови;
*5. повышают коллоидно-осмотическое давление крови.
7. При подъеме в горы у альпиниста развилась эйфория, которая сменилась головной болью,
головокружением, сердцебиением, одышкой, которая сменилась апное. Какое нарушение
кислотно-щелочного баланса развилось в данном случае?
1. негазовый алкалоз;
2. выделительный алкалоз;
3. негазовый ацидоз;
4. газовый ацидоз;
*5. газовый алкалоз.
8. У больного 35 лет, часто употребляющего алкоголь, на фоне лечения мочегонными
препаратами возникла сильная мышечная и сердечная слабость, рвота, диарея, АД - 100/60
мм рт.ст., депрессия. Причиной такого состояния есть выделение с мочой:
1. хлора;
2. кальция;
3. натрия;
4. фосфатов;
*5. калия.
9. Больной 62 лет на протяжении 15 лет страдает недостаточностью митрального клапана.
Последний месяц на нижних конечностях начали появляться отеки. Какой механизм отека
является основным у больного?
1. повышение проницаемости капилляров;
2. понижение онкотического давления крови;
3. повышение онкотического давления крови;
4. нарушение оттока лимфы;
*5. повышение гидростатического давления крови в капиллярах.
10. Больной, 65 лет, с множественными переломами ребер доставлен в больницу. Какое
нарушение кислотно-основного равновесия может у него возникнуть?
1. газовый алкалоз;
2. негазовый ацидоз;
3. негазовый алкалоз;
*4. газовый ацидоз;
5. отсутствие нарушений КОС.
11. Больной жалуется на повышенную утомляемость, одышку при умеренной физической
нагрузке, появление отеков к концу дня на нижних конечностях. Какой вид отека
наблюдается в данном случае?
1. аллергический;
*2. кардиальный;
3. нефротический;
4. алиментарный;
5. нефритический.
12. У больного, страдающего тяжелой формой нарушения водно-солевого обмена, наступила
остановка сердца в диастоле. Что является наиболее вероятной причиной остановки сердца в
диастоле?
1. гипернатриемия;
2. дегидратация организма;
*3. гиперкалиемия;
4. гипокалиемия;
5. гипонатриемия.
13. У больного, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени,
отеки нижних конечностей, асцит. Какой механизм является ведущим в образовании данного
отека?
*1. гидродинамический;
2. колоидно-осмотический;
3. лимфогенный;
4. мембраногенный;
5. застойный.
14. У больного с хронической сердечной недостаточностью наблюдаются отеки нижних
конечностей. Чрезмерная активация какой системы является главным звеном в ее
патогенезе?
1. гипоталамо-гипофизарной;
2. симпато-адреналовой;
*3. ренин-ангиотензин-альдостероновой;
4. парасимпатической;
5. калекреинкининовой.
15. У человека, который длительное время голодал, развились отеки. Какой основной
механизм возникновения этих отеков?
1. уменьшение гидростатического давления тканей;
2. увеличение онкотического давления тканей;
3. увеличение гидростатического давления венозной крови;
*4. уменьшение онкотического давления крови;
5. уменьшение объема циркулирующей крови.
16. У человека, которого покусали пчелы, развился отек верхних конечностей и лица. Какой
основной патогенетический механизм развития отека?
1. увеличение гидростатического давления в капиллярах;
2. уменьшение гидростатического давления тканей;
3. увеличение онкотического давления тканей;
4. уменьшение онкотического давления крови;
*5. увеличение проницаемости стенки сосудов.
17. Длительное употребление минералокортикоидов привело к появлению у пациента
мышечной слабости. Что лежит в основе патогенеза этого явления?
1. гиперкалиемия;
*2. гипокалиемия;
3. гипернатриемия;
4. гипонатриемия;
5. гиперволемия.
18. У больной с хронической правожелудочковой сердечной недостаточностью возникли
отеки на нижних конечностях. Какая рекомендация больной будет наиболее целесообразной?
1. увеличение потребления натрия;
*2. увеличение потребления калия и уменьшение потребления натрия;
3. увеличение потребления кальция;
4. увеличение потребления натрия и уменьшение потребления калия;
5. увеличение потребления углеводов.
19. У больного сахарным диабетом вследствие накопления ?-оксимасляной и ацетоуксусной
кислот происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия, которое называется:
1. газовый ацидоз;
2. газовый алкалоз;
*3. метаболический ацидоз;
4. метаболический алкалоз;
5. негазовый алкалоз.
20. Люди после катастрофы в океане очутились на острове, где нет пресной воды. Какое из
нарушений водно-солевого обмена у них разовьется?
1. гиперосмолярная дегидратация ;
*2. гиперосмолярная гипергидратация;
3. изоосмолярная гипергидратация;
4. гипоосмолярная гипергидратация;
5. гипоосмолярная дегидратация.
21. У больного выявлено нарушение проходимости дыхательных путей на уровне мелких и
средних бронхов. Какие изменения кислотно-основного равновесия могут развиться у
пациента?
1. респираторный алкалоз;
2. метаболический ацидоз;
3. метаболический алкалоз;
4. КОР не изменяется;
*5. респираторный ацидоз.
22. Больному с циррозом печени вместе с лекарственными препаратами внутривенно ввели
500,0 мл 5% раствора глюкозы. Какое нарушение водно-электролитного баланса наиболее
вероятно может возникнуть у больного?
1. гиперосмолярная гипергидратация;
2. изоосмолярная гипергидратация;
*3. гипоосмолярная гипергидратация;
4. гипоосмолярная дегидратация;
5. гиперосмолярная дегидратация.
23. У больного 38 лет, который перенес гепатит и продолжал употреблять алкоголь,
развились признаки цирроза печени с асцитом и отеками на нижних конечностях. Какие
изменения состава крови стали решающими в развитии отеков?
*1. гипоальбуминемия;
2. гипоглобулинемия;
3. гипохолестеринемия;
4. гипокалиемия;
5. гипогликемия.
24. У группы альпинистов на высоте 3000 метров был сделан анализ крови. При этом было
выявлено снижение НСО3 до 15 ммоль/л (норма 22-26 ммоль/л). Каков механизм снижения
НСО3?
1. усиление ацидогенеза;
2. гиповентиляция;
*3. гипервентиляция;
4. снижение аммониогенеза;
5. снижение реабсорбции бикарбонатов в почках.
25. После перенесенного тяжелого инфекционного заболевания у пациента появились
признаки несахарного диабета, о чем свидетельствовало увеличение суточного диуреза до 10
л. Какой механизм является главным в развитии обезвоживания?
1. повышение осмолярности ультрафильтрата;
2. торможение всасывания воды в кишечнике;
*3. уменьшение реабсорбции воды в почках;
4. снижение реабсорбции натрия в почках;
5. снижение онкотического давления плазмы.
Лихорадка
1. Мужчина приблизительно 50 лет найден на улице. Температура воздуха на улице -10С.
Объективно: t =35,20С, больной застывший, не может самостоятельно двигаться.
Температура пальцев стоп 200С. ЧД 16 за мин., АД 100/60 мм рт.ст. Тоны сердца глухие.
Какое состояние у больного?
1. общее переохлаждение в стадии компенсации;
*2. общее переохлаждение в стадии декомпенсации;
3. отморожение конечностей;
4. сердечно-сосудистая недостаточность;
5. гипогликемическая кома.
2. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно:
покраснение в области миндалин. Температура тела 38,6 ?С. Какое из перечисленных
биологически активных веществ выступает эндогенным пирогеном?
1. брадикинин;
2. гистамин;
3. серотонин;
4. компонент комплемента С5а;
*5. фактор некроза опухолей.
3. Женщина 52 лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера в верхней части
живота. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, кожа холодная, покрыта липким
потом. Пульс 84 уд./мин., АД 100/65 мм рт.ст. Диагностирован острый панкреатит.
Существует подозрение на осложнение панкреатита абсцедированием.Какой тип лихорадки
с наибольшей вероятностью подтвердит появление абсцессов?
1. постоянная;
2. послабляющая;
3. перемежающая;
4. атипичная;
*5. гектическая.
4. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно:
покраснение в области миндалин.Температура тела 38,60С. Какое из перечисленных ниже
веществ выступает экзогенным пирогеном, вызывающим лихорадку у больного?
1. насыщенные жирные кислоты;
2. ненасыщенные жирные кислоты;
3. фосфолипиды;
*4. липополисахариды;
5. нуклеиновые кислоты.
5. Какой механизм теплоотдачи наиболее эффективно срабатывает при пребывании человека
в условиях 80% влажности воздуха и температуре окружающей среды +350С?
1. вазодилятация;
2. теплопроводность;
3. конвекция;
4. радиация;
*5. потоотделение.
6. Женщина 23 лет поступила в стационар с диагнозом острая пневмония. Заболела остро, 2
дня назад, когда появился озноб с повышением температуры тела до 390С, слабость, сухой
кашель. Какой из перечисленных медиаторов воспаления имеет свойства эндогенного
пирогена?
1. гистамин;
2. серотонин;
3. брадикинин;
4. тромбоксан А2;
*5. интерлейкин - 1.
7. У больного с воспалением легких наблюдается повышение температуры тела. Какое
биологически активное вещество играет ведущую роль в возникновении этого явления?
1. лейкотриены;
2. брадикинин;
3. гистамин;
4. серотонин;
*5. интерлейкин-1.
8. У больного смещена установочная точка терморегуляции на более высокий уровень
регуляции температуры тела вследствие пирогенного влияния действия интерлейкина 1. Как
называется этот типовой патологический процесс?
*1. лихорадка;
2. перегревание;
3. гипотермия;
4. воспаление;
5. гипоксия.
9. У больного крупозной пневмонией наблюдается лихорадка с температурой тела 390С, при
этом суточные колебания температуры не превышали 10С на протяжении 9 суток. К какому
типу температурных кривых относится лихорадка?
1. послабляющая;
2. гектическая;
*3. постоянная;
4. гиперпиретическая;
5. возвратная.
10. У больной высокая температура тела, бледность кожи сменилась гиперемией, возникло
чувство жара, кожа горячая на ощупь. Каково соотношение процессов теплопродукции и
теплоотдачи в описанной стадии лихорадки?
*1. теплоотдача равна теплопродукции;
2. теплоотдача выше теплопродукции;
3. теплопродукция выше теплоотдачи;
4. теплоотдача ниже теплопродукции;
5. теплопродукция ниже теплоотдачи.
11. У больной пневмонией в первую неделю температура тела удерживалась в пределах 38,338,50С . Такая лихорадка называется :
1. субфебрильной;
*2. умеренной;
3. высокой;
4. гиперпиретической;
5. низкой.
12. Наличие фрагментов вируса в крови вызывает выделение лейкоцитарного пирогена, что
приводит к повышению температуры. Это связано с:
*1. повышением термоустановочной точки;
2. снижением термоустановочной точки;
3. повышением количества Т-лимфоцитов;
4. повышением количества В-лимфоцитов;
5. повышением количества моноцитов.
13. В эксперименте мыши содержались при температуре 40С. Какой тип приспособительной
реакции в наибольшей степени обеспечивает поддержание температурного гомеостаза?
1. увеличение потребления пищи;
2. уменьшение использования кислорода в тканях;
3. анабиоз;
*4. уменьшение теплоотдачи;
5. уменьшение активности ферментов окисления.
14. У больного с инфекционным заболеванием температура телачерез сутки повышалась до
39,5 - 40,50С и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к исходному
уровню. Какой тип лихорадочной кривой описан в данном случае?
1. постоянная;
2. послабляющая;
3. изнуряющая;
4. атипичная;
*5. перемежающаяся.
15. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повысилась до
39,5 - 40,50С и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к исходному
уровню. При каком заболевании встречается описанный тип лихорадочной кривой?
*1. малярии;
2. туберкулезе;
3. гриппе;
4. перитоните;
5. бруцеллезе.
16. После введения пирогена у больного А. повысилась температура, кожные покровы стали
бледными, холодными на ощупь, появился озноб, увеличилось потребление кислорода. Как
изменяются процессы терморегуляции в описанном периоде?
1. увеличивается теплопродукция;
*2. снижается теплоотдача;
3. теплоотдача равна теплопродукции;
4. снижается теплопродукция;
5. увеличивается теплоотдача.
17. У рабочего, который работал летом в плотном костюме, резко повысилась температура
тела, появились одышка, тахикардия, тошнота, судороги, потеря сознания. Что явилось
причиной тяжелого состояния рабочего?
1. повышение теплопродукции;
2. повышение теплоотдачи;
3. снижение теплопродукции;
*4. снижение теплоотдачи;
5. теплоотдача равняется теплопродукции.
18. У лихорадящего больного наблюдается побледнение кожных покровов, <гусиная кожа>,
озноб, тахикардия. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?
*1. стадии подъема температуры;
2. стадии стояния температуры;
3. стадии падения температуры;
4.
;
5.
.
19. У длительно лихорадящего больного утренняя температура тела была в пределах 36,436,90С. К вечеру она поднималась до 37,0-38,00С, в некоторые дни до 38,80С. Больной
температурит более 2-х месяцев. Какой тип лихорадки наблюдается?
1. послабляющий;
*2. постоянный;
3. изнуряющий;
4. волнообразный;
5. гектический.
20. При обследовании температурящего больного обнаружены следующие объективные
данные: кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, температура тела - 37,20С,
наблюдается полиурия, полидипсия. Какой стадии лихорадки соответствует данное
состояние?
1. подъема температуры;
2. стояния температуры;
*3. падения температуры;
4. - ;
5. - .
21. У длительно лихорадящего больного температура утром была в пределах 36,4-36,90С, к
вечеру она поднималась до 37,0-38,00С. Какой тип лихорадки по степени подъема
температуры?
1. умеренный;
2. гиперпиретический;
*3. субфебрильный;
4. высокий;
5. - .
Опухоли
1. Больной, госпитализированный по поводу рака мочевого пузыря, многие годы проработал
в условиях коксохимического производства. Какое вещество вероятнее всего является
причиной возникновения данной патологии?
1. дихлорэтан;
*2. ?-нафтиламин ;
3. уксусная кислота;
4. этиловый спирт;
5. петролейный эфир.
2. Установлено, что при затрате одного и того же количества глюкозы опухолевая ткань
получает энергии в 20-25 раз меньше, чем здоровая. О каком изменении в метаболизме
глюкозы в опухоли говорит данное явление?
1. усилении окислительных процессов;
*2. усилении анаэробного гликолиза;
3. нормальном соотношении этих процессов;
4. усилении тканевого дыхания ;
5. ослаблении анаэробного дыхания.
3. После долговременного лечения амидопирином у больного появилась опухоль пищевода.
Какой группы канцерогены могут образоваться в организе из этого препарата?
*1. нитрозамины;
2. аминоазосоединения;
3. полициклические ароматические углеводороды;
4. простые химические вещества;
5. гормоны.
4. У больного саркомой нижней челюсти в биоптическом материале обнаружено явление
метаплазии. Что лежит в основе данного явления?
1. утрата способности к дифференцировке;
2. обратное превращение опухолевых клеток в нормальные;
*3. приобретение опухолевой тканью свойств другой ткани;
4. усиленное деление клеток опухоли;
5. опухолевая прогрессия.
5. Мужчина 69 лет, страдает раком пищевода, метастазы в лимфатические узлы средостения,
раковая кахексия. Какая патогенетическая стадия опухолевого процесса у мужчины?
1. трансформации;
2. промоции;
*3. прогрессии;
4. генерализации;
5. метастазирования.
6. Женщина 67 лет, страдает раком желудка с метастазами в печень. Какое свойство
опухолевых клеток обуславливает их способность к метастазированию?
1. быстрый рост;
*2. инфильтративный рост;
3. атипизм;
4. автономность;
5. аутокринность.
7. У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных
причин этого:
1. повышение активности клеточного иммунитета ;
2. снижение интенсивности образования антител;
*3. снижение активности клеточного иммунитета;
4. возрастание нарушения митозов;
5. повышение активности образования антител.
8. У больного вследствие нарушения обмена веществ образовались полициклические
ароматические углеводороды. Их источником может быть:
1. адреналин;
*2. холестерин;
3. гистамин;
4. вазопресин;
5. серотонин.
9. Для опухолевой ткани характерна биохимическая анаплазия. Особенное место в биохимии
опухоли занимает обмен углеводов и образование энергии. Назовите особенности
углеводного обмена в опухоли.
1. ослабление гликолиза;
2. отрицательный эффект Кребтри;
3. угнетение гликолитических ферментов;
*4. отрицательный эффект Пастера;
5. положительный эффект Пастера.
10. Женщина 57 лет жалуется на затвердение в молочной железе, которое заметила месяц
назад; оно быстро увеличивается. При пальпации выявлено, что образование связано с
окружающими тканями, бугрсстое. Какие особенности способствуют инфильтративному
росту злокачественной опухоли?
1. усиление контактного торможения;
*2. снижение контактного торможения;
3. функциональная анаплазия;
4. увеличение образования кейлонов;
5. появление в опухолевой ткани фетальных антигенов.
11. Ежедневное пятичасовое пребывание лабораторных крыс на ярком солнце привело через
10 месяцев к развитию у многих животных опухоли кожи. Что было причиной этого?
1. тепловое излучение;
2. инфракрасные лучи;
*3. ультрафиолетовые лучи;
4. ультразвуковое излучение;
5. рентгеновское излучение.
12. Во время операции удаления опухоли мягкой ткани установлено, что скопление
опухолевых клеток наблюдается не только непосредственно в узле опухоли, но и среди
окружающих тканей, по ходу сосудов и нервов. Какой тип роста опухоли выявлен в этом
случае?
1. экспансивный;
*2. инфильтративный;
3. метастатический;
4. генерализованный;
5. все верно.
13. Больной раком печени долгое время контактировал с диметиламиноазобензолом (ДАБ).
Чем объясняется возникновение опухоли именно в этом органе?
1. токсическим действием ДАБ;
2. нарушением желчевыделения;
3. раннее перенесенным гепатитом;
*4. органотропностью ДАБ;
5. местным канцерогенным действием ДАБ.
14. У мальчика 12 лет диагностирована саркома нижней челюсти. Какой из видов мутаций
лежит в основе этого типа опухоли.
*1. нелетальная мутация соматической клетки;
2. летальная мутация соматической клетки;
3. нелетальная мутация половой клетки матери или отца;
4. нелетальная мутация соматической клетки в период эмбриогенеза;
5. летальная мутация соматической клетки в период эмбриогенеза.
15. Установлено, что при развитии опухоли легких
в ней может наблюдаться синтез
глюкокортикоидов. О каком типе анаплазии это свидетельствует?
1. морфологический;
2. биохимический;
3. физико-химический;
*4. функциональный;
5. энергетический.
16. Из анамнеза пациента, у которого выявлен рак легких, известно, что на протяжении 20
лет он выкуривал до 30 сигарет в сутки. К какой группе канцерогенов относятся компоненты
табачного дыма?
1. гетероциклические углеводороды;
*2. полициклические ароматические углеводороды;
3. аминоазосоединения;
4. нитрозамины;
5. амины.
17. У больного, длительно курящего табак, развился рак легкого. Какие из перечисленных
канцерогенных веществ содержатся в табачном дыме и относятся к ПАУ?
1. диметиламиноазобензол;
*2. бензпирен;
3. бета-нафтиламин;
4. диэтилнитрозамин;
5. ортоаминоазотолуол.
18. В 1910 г. Раус в эксперименте получил саркому кур путем введения им бесклеточного
фильтрата, полученного из саркомы курицы. Какой метод экспериментального
моделирования использовал автор?
1. эксплантации;
2. изотрансплантации;
*3. индуцирования;
4. гомотрансплантации;
5. гетеротрансплантации.
19. Установлено, что при развитии гепатомы в ней часто прекращается синтез желчных
кислот. О каком виде анаплазии это свидетельствует?
1. энергетической;
2. морфологической;
3. биохимической;
4. физико-химической;
*5. функциональной.
20. Мужчина длительное время работает в нефтеперерабатывающей промышленности.
Какой из приведенных классов канцерогенов встречается в его окружении?
1. аминоазосоединения;
2. нитрозамины;
3. канцерогены биологического происхождения;
4. амины;
*5. полициклические ароматические углеводные.
Анемии
1. У больного с хроническим гипоацидным гастритом наблюдается гипохромная анемия. В
мазке крови выявлены анулоциты, микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Как называется эта
анемия?
*1. железодефицитная;
2. острая постгеморрагическая;
3. талассемия;
4. серповидноклеточная;
5. пернициозная.
2. Мужчине 57 лет после обследования был выставлен диагноз В12-дефицитная анемия,
назначено лечение. Через 3 суток был сделан контрольный анализ крови. Какой из
приведенных ниже критериев
является показателем повышения эритропоэза?
1. повышение уровня гемоглобина;
*2. повышение количества ретикулоцитов;
3. снижение цветового показателя;
4. нормобластический тип кровотворения;
5. повышение количества лейкоцитов.
3. В клинику поступил мужчина 40 лет, которого укусила змея. Где преимущественно будет
проходить гемолиз эритроцитов в этом случае?
1. в клетках печени;
2. в клетках селезенки;
*3. в кровяном русле;
4. в костном мозге;
5. в паренхиме почек.
4. У больного диагностирована мегалобластная анемия. Укажите вещество, дефицит
которого может приводить к развитию этой болезни.
1. магний;
*2. цианокобаломин;
3. глицин;
4. холекальциферол;
5. медь.
5. При клиническом обследовании жителей горного селения, расположенного на высоте 3000
метров выявлено повышенное количество эритроцитов в крови. Причиной этого является:
*1. повышение образования эритропоэтинов;
2. изменение функции селезенки;
3. увеличение объема циркулирующей крови;
4. увеличение синтеза витамина В12;
5. сгущение крови.
6. У мужчины 52 лет через 3 года после операции удаления желудка содержание
эритроцитов в крови составляет 2,0х1012/л, Hb - 85 г/л, ц.п. - 1,27. Нарушение усвоения
какого витамина вызвало такие изменения?
*1. В12;
2. С;
3. В6;
4. А;
5. Р.
7. Мужчина 40 лет, жалуется на повышенную утомляемость, слабость. В анамнезе недавно
была травма с кровопотерей. Объективно: наблюдается бледность кожных покровов и
видимых слизистых оболочек, пульс 90 уд./мин. Какой признак, обязательный для анемии,
будет у больного?
1. уменьшение объема крови;
2. снижение цветового показателя;
3. увеличение содержания ретикулоцитов;
*4. уменьшение концентрации гемоглобина;
5. изменение размеров эритроцитов.
8. Мужчине 27 лет поставлен диагноз: острая миелобластная лейкемия. Несмотря на
проводимую терапию усиливается анемия.Какой по патогенезу является данная анемия?
1. постгеморрагическая;
2. гемолитическая;
3. железодефицитная;
4. витамин В12 (фолиево-) дефицитная;
*5. гипопластическая.
9. У новорожденного 3 недель (родители здоровы, отец- Rh "+", мать- Rh"-"), явная
желтушность кожных покровов и видимых слизистых. В крови: эритроцитов-3,7*1012/л,
Hb-105 г/л, повышенный непрямой (свободный) билирубин крови. Какая эта анемия по
патогенезу?
1. постгеморрагическая;
2. гемолитическая наследственная;
*3. гемолитическая приобретенная;
4. гипопластическая;
5. В12-фолиеводефицитная.
10. Женщина 34 лет жалуется на общую слабость, желтушность кожных покровов.
Объективно: кожа и видимые слизистые оболочки желтушные, печень и селезенка
увеличены. Анализ крови: Hb - 80 г/л, эритроциты - 3,0*1012/л, цветной показатель - 0,8;
ретикулоциты - 1,8%, СОЭ - 19 мм/час, микросфероцитоз, гипербилирубинемия (билирубин
свободный); в моче - уробилинурия. Диагностирована наследственная микросфероцитарная
гемолитическая анемия (болезнь Минковского-Шоффара). Какой из перечисленных ниже
механизмов вызвал гемолиз эритроцитов у больной?
1. гемоглобинопатия;
2. энзимопатия;
*3. мембранопатия;
4. аутоиммунное поражение;
5. гипоплазия костного мозга.
11. У больной 37 лет в анализе крови: Hb - 60 г/л, эритроциты - 3,0х1012/л, ЦП - 0,6.
Лейкоцитарная формула без изменений, тромбоциты - 200 х 109/л, ретикулоциты 3,0%, СОЭ
- 18 мм/час. Анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов. Какая это анемия по механизму
развития?
1. острая постгеморрагическая;
2. гемолитическая;
*3. железодефицитная;
4. гипопластическая;
5. В12-фолиеводефицитная.
12. У женщины на 7-м месяце беременности стала быстро нарастать анемия: эритроциты 2,7 х 1012/л, Hb - 90 г/л, анизоцитоз, пойкилоцитоз, единичные мегалобластные мегалоциты,
ретикулоциты - 0%. Какой вид анемии развился в данном случае?
1. талассемия;
2. постгеморрагическая;
*3. В12-дефицитная;
4. железодефицитная;
5. гемолитическая.
13. У пациента, носителя наследственной серповидной аномалии эритроцитов, заболевание
пневмонией сопровождалось гемолитическим кризом и развитием анемии. Что явяляется
непосредственно причиной гемолитического криза в данном случае?
1. гипероксия;
2. гетерозиготность по Hb S ;
3. мутация структурного гена;
*4. гипоксия, вызванная пневмонией;
5. изменения осмолярности крови.
14. В клинику доставили пациента 32 лет с массивной кровопотерей вследствие
автодорожной травмы. Пульс 110 уд./мин., частота дыхания – 22 в 1 мин, АД-100/60 мм рт.
ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерной через 1 час после
кровопотери?
*1. гиповолемия;
2. эритропения;
3. гипохромия эритроцитов;
4. лейкопения;
5. гипопротеинемия.
15. У больного время от времени существенно снижается содержание гемоглобина и
эритроцитов в крови. Из анамнеза выяснено, что эти приступы всегда возникают после
употребления конских бобов. Какая форма анемии у данного больного?
1. мембранопатия;
*2. ферментопатия;
3. железодефицитная анемия;
4. гемоглобинопатия;
5. преобретенная гемолитическая анемия.
16. У женщины после осложненных родов, которые сопровождались значительной
кровопотерей, диагностирована гипохромная анемия. Какие патологические формы
эритроцитов являются характерными для такой анемии?
1. макроциты;
2. серпоподобные эритроциты;
3. сфероциты;
*4. анулоциты;
5. микроциты.
17. При плановом обследовании подростков, проживающих в горной местности, было
отмечено увеличение у них количества эритроцитов и гемоглобина в периферической крови.
Чем обусловлен отмеченный эритроцитоз?
1. бронхолегочными заболеваниями;
2. врожденными пороками сердца;
3. сгущение крови вследствие большой потери жидкости;
*4. экзогенная гипоксия;
5. болезнью Вакеза.
18. У мужчины 50 лет на 5 сутки после острого желудочного кровотечения в
периферической крови выросло количество ретикулоцитов. О чем может свидетельствовать
это явление?
1. наличие воспалительной реакции в желудке;
*2. повышение гемопоэтической активности костного мозга;
3. увеличение синтеза белков в печени;
4. дефицит кислорода в организме;
5. наличие аллергической реакции.
19. На пятые сутки после острой кровопотери у больного выявлена гипохромная анемия
эритроцитов. Какой главный механизм в развитииэтого процесса?
1. нарушение всасывания железа в кишечник;
2. усиление разрушения эритроцитов в селезенке;
*3. поступление из костного мозга незрелых эритроцитов;
4. нарушение синтеза глобина;
5. повышение выделения железа из организма.
20. Вследствие ранения больной потерял 25% объема циркулирующей крови. Назовите
срочный механизм компенсации кровопотери.
1. обновление белкового состава крови;
2. увеличение числа ретикулоцитов;
*3. поступление межтканевой жидкости в сосуды;
4. восстановление числа эритроцитов;
5. активация эритропоэза.
21. У ребенка, получившего в результате неосторожного обращения с огнем термические
ожоги до 40% поверхности тела, показатель гематокрита выявляет нарушение соотношения
плазмы и форменных элементов. Какая форма нарушения общего объема крови наблюдается
при этом?
1. полицитемическая гиперволемия;
2. олигоцитемическая гиповолемия;
3. нормоцитемическая гиповолемия;
4. олигоцитемическая гиперволемия;
*5. полицитемическая гиповолемия.
22. У больной 36 лет, которая лечилась сульфаниламидами по поводу респираторной
вирусной инфекции, в крови гипорегенераторная нормохромная анемия, лейкопения,
тромбоцитопения. В костном мозге - уменьшение количества миелокариоцитов. Какая это
анемия?
1. гемолитическая;
2. постгеморрагическая;
3. В12-фолиеводефицитная;
*4. гипопластическая;
5. железодефицитная.
Лейкоцитоз
1. Больная, 59 лет, госпитализирована в хирургическое отделение по поводу обострения
хронического остеомиелита левой голени. В анализе крови: лейкоцитов - 15,0х109/л;
лейкоцитарная формула: миелоциты - 2%, метамиелоциты - 8%, палочкоядерные - 28%,
сегментоядерные нейтрофилы - 30%, лимфоциты - 29%, моноциты - 3%. Какой вид ядерного
сдвига нейтрофилов у больного?
*1. регенеративный сдвиг влево;
2. дегенеративный сдвиг;
3. регенеративно-дегенеративный сдвиг;
4. гиперрегенеративный сдвиг;
5. сдвиг вправо.
2. При развитии острого пульпита у больного отмечались приступообразные боли в верхней
челюсти, усиливающиеся по ночам, лихорадка, в крови отмечался лейкоцитоз. Какой вид
лейкоцитоза возможен в данном случае?
*1. нейтрофильный лейкоцитоз;
2. моноцитоз;
3. лимфоцитоз;
4. базофильный лейкоцитоз;
5. эозинофильный лейкоцитоз.
3. У мужчины 38 лет, ликвидатора последствий аварии на АЭС наблюдается: бледность
кожных покровов и видимых слизистых, частота дыхания - 22 в 1 мин, пульс - 95 в 1 мин.; в
крови: эритроцитов - 2,4 х1012/л, гемоглобин - 70 г/л, лейкоцитов - 3,3х109 /л, тромбоцитов 130х109/л. Как наиболее правильно оценить изменения в крови?
1. эритропения;
2. анемия;
3. лейкопения;
4. тромбоцитопения;
*5. панцитопения.
4. Мужчина 38 лет, работает 12 лет на химкомбинате в цеху по выработке бензола. При
диспансерном обследовании у него в кровивиявлено: лейкоцитов-3,0*109/л, нейтрофилов42%, (м.-0, юн.-0, пал.-13%, сегм.-29%), гиперсегментоз нейтрофилов, ИСЯН=0,42. Какой из
перечисленных ниже сдвигов лейкоцитарной формулы у мужчины?
1. влево регенеративный;
*2. влево дегенеративный;
3. влево регенеративно-дегенеративный;
4. влево гиперрегенеративный;
5. вправо.
5. У больной 65 лет был диагностирован инфаркт миокарда. В крови отмечается
нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево. Какие факторы могли обусловить подобное
явление?
1. увеличение массы мышечных волокон;
2. нарушение альвеолярной вентиляции;
*3. продукты распада тканей;
4. снижение гликогена в сердечной мышце;
5. повышение артериального давления в сосудах.
6. У больного отмечается недостаток цианкобаламина и фолиевой кислоты, что послужило
основой для нарушения лейкопоэза. Какие изменения могут быть при этом?
1. эозинофилия;
2. базофилия;
3. гемофилия;
4. гиперемия;
*5. лейкопения.
7. У больного, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения, возникла
панцитопения и развилась вторичная инфекция. Какие изменения в периферической крови
могут быть при этих условиях?
*1. агранулоцитоз;
2. лейкоцитоз;
3. эозинофилия;
4. базофилия;
5. гиперемия.
8. У больного с острым аппендицитом в плазме крови выявлено увеличение концентрации
лейкопоэтинов. Какой вид лейкоцитоза наблюдается при этом?
1. базофильный;
2. эозинофильный;
*3. нейтрофильный;
4. лимфоцитоз;
5. моноцитоз.
9. После употребления меда у подростка появились кожные высыпания и лейкоцитоз. Какой
вид лейкоцитоза возник в данном случае?
1. базофильный;
*2. эозинофильный;
3. нейтрофильный;
4. лимфоцитоз;
5. моноцитоз.
10. У мужчины 30 лет, который на протяжении нескольких лет страдает сезонным
аллергическим ринитом, во время очередного обращения к врачу в крови был выявлен
эозинофильный лейкоцитоз. Чем обусловлена такая реакция организма?
1. увеличением фагоцитарной активности эозинофилов;
2. нарушением созревания эозинофилов в костном мозге;
3. повышением продукции антител эозинофилами;
*4. антигистаминной функцией эозинофилов;
5. действием продуктов распада тканей на эозинофилы.
11. У длительно лихорадящего больного (субфебрилитет) в крови отмечается лейкоцитоз ( в
частности, лимфоцитоз), повышенная СОЭ. Для какого из перечисленных ниже заболеваний
характерны такие изменения?
*1. сифилиса;
2. микседемы;
3. гельминтоза;
4. пневмонии;
5. хронического аппендицита.
12. Мужчина 25 лет, поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы.
Картина острого стресса без распространенных повреждений. Какой из перечисленных
изменений форменных элементов крови будет наиболее характерной для этого
состояния?
1. лейкопения;
*2. эозинопения;
3. нейтропения;
4. эритропения;
5. моноцитопения.
13. У больного атрофическим гастритом возник дефицит витамина В12. Какое изменение
лейкоцитарной формулы является наиболее типичным для гиповитаминоза В12?
1. лимфоцитоз;
*2. ядерный сдвиг вправо;
3. моноцитоз;
4. регенеративно-дегенеративный ядерный сдвиг влево;
5. регенеративный ядерный сдвиг сдвиг влево.
14. После приступа бронхиальной астмы больному проведено обследование периферической
крови. Какие изменения ожидаются?
1. лейкопения;
2. лимфоцитоз;
*3. эозинофилия;
4. тромбоцитопения;
5. эритроцитоз.
15. У студента Г. после экзамена при анализе крови выявили лейкоцитоз без существенного
изменения в лейкоцитарной формуле. Выберите наиболее вероятный механизм развития
относительного лейкоцитоза в периерической крови.
1. усиление лейкопоэза;
*2. перераспределение лейкоцитов в организме;
3. уменьшение разрушения лейкоцитов;
4. замедление эмиграции лейкоцитов в ткани;
5. ускоренный лейкопоэз.
16. Какой показатель анализа крови наиболее вероятно свидетельствует про наличие в
организме очага воспаления?
1. рост количества ретикулоцитов;
2. рост количества тромбоцитов;
3. рост количества базофильных лейкоцитов;
*4. рост количества нейтрофильных лейкоцитов;
5. снижение количества моноцитов.
Лейкозы
1. Работник фармацевтического завода обратился с жалобами на общую слабость , носовые
кровотечения , значительную кровоточивость десен, множественные подкожные
кровоизлияния. В крови : Э - 2,2х1О12/л, Нв -48г/л, Lе - 2,1х109 /л , нейтропения с
относительным лимфоцитозом , тромбоциты - 35х109/л . Какой наиболее вероятный
патогенез тромбоцитопении можно предположить у данного больного?
*1. уменьшение продукции тромбоцитов;
2. усиленное разрушение тромбоцитов;
3. повышенное употребление тромбоцитов;
4. перераспределение тромбоцитов;
5. повышенная потеря тромбоцитов.
2. У мальчика 9 лет, у которого часто возникают простудные заболевания, на коже появились
мелкие кровоизлияния. Нарушений функций внутренних органов не выявлено. Какая
патология у мальчика?
1. гипопластическая анемия;
*2. тромбоцитопения;
3. агранулоцитоз;
4. гемофилия;
5. истинная полицитемия.
3. Мужчина 52 лет жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, кровоточивость
десен. Объективно: кожа красновато-цианотичного цвета, селезенка увеличена. Анализ
крови: Hb - 200 г/л, эритроциты - 6,4 х1012/л, цветной показатель - 0,94, лейкоциты - 10,5
х109/л, б. - 0%, е. - 4%, п. - 7%, с. - 60%, лимф. - 25%, мон. - 4%, тромбоциты - 500х109 /л,
СОЭ - 1 мм/час. После обследования диагностирована эритремия. Какой патологический
процесс лежит в основе данного заболевания?
1. воспаление;
2. гипоплазия;
3. гиперплазия;
4. гипертрофия;
*5. опухолевый рост.
4. После наложения жгута у исследуемого наблюдаются точечные кровоизлияния на
поверхности предплечья (15 штук). С нарушением функции каких клеток крови это связано?
1. базофилов;
2. макрофагов;
*3. тромбоцитов;
4. эритроцитов;
5. нейтрофилов.
5. Больной 12 лет поступил в клинику с гемоартрозом коленного сустава, с раннего детства
страдает кровоточивостью. Какая болезнь у мальчика?
1. железодефицитная анемия;
2. витамин В12 (фолиево) дефицитная анемия;
*3. гемофилия;
4. геморрагический васкулит;
5. тромбоцитопеническая пурпура.
6. У больного лейкозом общая численность лейкоцитов составляет 120,0х109/л. Какая из
форм лейкоза наблюдается у данного больного?
*1. лейкемическая;
2. сублейкемическая;
3. алейкемическая;
4. лейкопеническая;
5. эритремия.
7. У больного хроническим лейкозом резко повысилась температура тела, появились
одышка, выраженная мышечная слабость при незначительных нагрузках, повышенная
потливость, кашель. Выявлено воспаление легких Какой из механизмов влияния лейкоза на
организм лежит в основе данного осложнения у больного?
1. внутреннее кровотечение;
2. анемия;
*3. иммунодефицит;
4. опухолиевая прогрессия;
5. обструкция дыхательных путей.
8. При обследовании в анализе крови пациента выявлен лейкоцитоз, лимфоцитоз, клетки
Боткина-Гумпрехта на фоне анемии. О каком заболевании следует думать врачу?
1. острый миелолейкоз;
*2. хронический лимфолейкоз;
3. лимфогранулематоз;
4. инфекционный мононуклеоз;
5. миеломная болезнь.
9. У ликвидатора последствий аварии на Чернобыльской АЭС во время острой лучевой
болезни возник геморрагический синдром. Что имеет наибольшее значение в патогенезе
этого синдрома?
*1. тромбоцитопения;
2. нрушение структуры стенки сосудов;
3. повышение активности факторов фибринолиза;
4. повышение активности факторов систем противосвертывания крови;
5. уменьшение активности факторов свертывания крови.
10. У больного с травмой печени в послеоперационном периоде развился ДВС синдром.
Какие изменения гемостаза наблюдаются в I фазе ДВС синдрома?
1. гипокоагуляция;
*2. гиперкоагуляция;
3. тромбоцитопения потребления;
4. гипокальциемия;
5. анемия.
11. У больного с хроническим миелолейкозом найдены признаки анемии - уменьшение
количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные
нормоциты, микроциты. Патогенетическая основа ее - это
1. внутриосудистый гемолиз эритроцитов;
2. дефицит витамина В12;
3. уменьшение синтеза эритропоэтина;
*4. замещение эритроцитарного ростка;
5. хроническая кровопотеря.
12. У больного С., выявлены такие изменения в периферической крови: эр. - 3,2х1012/л, гем.
80 г/л, лейк. 25х109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 5%, эозинофилы - 9%,
миелобласты - 3%, промиелоциты - 8%; миелоциты - 11%, метамиелоциты - 22%,
палочкоядерные - 17%, сегментоядерные - 19%, лимфоциты - 3%, моноциты - 3%.
Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию.
1. острый миелобластный лейкоз;
2. эритромиелоз;
3. лейкемоидная реакция;
4. недеферинцируемый лейкоз;
*5. хронический миелолейкоз.
13. У больного П., выявлены такие изменения в периферической крови: эр. - 3,0х1012/л, гем.
80 г/л, лейк. 21х109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы - 0%, эозинофилы - 0%,
миелобласты - 54%, промиелоциты - 1%; миелоциты - 0%, метамиелоциты - 0%,
палочкоядерные - 1%, сегментоядерные - 28%, лимфоциты - 13%, моноциты - 3%.
Определите наиболее вероятную патологию соответствующую данному описанию картины
крови.
*1. острый миелобластный лейкоз;
2. эритромиелоз;
3. лейкемоидная реакция;
4. недеферинцируемый лейкоз;
5. хронический миелолейкоз.
14. Больной 21 года жалуется на слабость, повышение температуры до 38-400С. Объективно:
печень и селезенка увеличены. В крови: Hb - 100 г/л, эритроциты - 2,9 Т/л, лейкоциты - 4,4
Г/л, тромбоциты - 48 Г/л, нейтрофилы с/я - 17%, лимфоциты - 15%, бластные клетки - 68%.
Все цитохимические реакции негативные. Дайте гематологическое заключение.
1. хронический миелолейкоз;
2. острый миелобластный лейкоз;
3. острый лимфобластный лейкоз;
*4. недифференцированный лейкоз;
5. острый эритромиелоз.
Сердце
1. У женщины, которая 15 лет страдала выраженной гипертензией, последнее время
появилась одышка, сердцебиение, несколько уменьшилось систолическое давление. Какой
основной механизм возникновения у больной сердечной недостаточности?
1. перегрузка сердца увеличенным объемом крови;
*2. перегрузка сердца увеличенным сопротивлением току крови;
3. повреждение миокарда;
4. нарушение проведения импульса по миокарду;
5. нарушение регуляции сердечной деятельности.
2. У больного с острой сердечной недостаточностью, обусловленною повреждением
миокарда, увеличена частота сердечных сокращений до 120 уд./мин., ритм сердца
правильный. Как называется это ускорение сокращений сердца?
1. гипертензия;
2. брадикардия;
3. аритмия;
*4. тахикардия;
5. гипотония.
3. У больного нарушена проводимость сердца с переходом неполной предсердножелудочной блокады в полную, что сопровождается развитием синдрома Морганьи-АдамсаСтокса. К каким из перечисленных форм патологии относится этот патологический процесс?
*1. аритмия;
2. инфаркт;
3. стенокардия;
4. гипоксия;
5. ишемия.
4. У больного предсердно-желудочковая блокада І степени, которая сопровождается
удлинением интервала P-Q до 0,25 с. Нарушение какой функции сердца наблюдается при
этих условиях?
1. автоматизма;
2. возбудимости;
*3. проводимости;
4. сократимости;
5. усвоение ритма.
5. У больного с дифтирией развился миокардит с проявлениями недостаточности
кровообращения. Какое нарушение гемодинамики является характерным для данного
больного?
1. снижение минимального артериального давления;
*2. снижение максимального артериального давления;
3. повышение максимального артериального давления. ;
4. увеличение скорости кровотока;
5. снижение венозного давления.
6. У больного страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается увеличение печени,
отеки на ногах, асцит. Какой вид сердечной недостаточности сопровождается подобными
проявлениями?
1. недостаточность левожелудочкового типа ;
*2. недостаточность правожелудочкового типа;
3. тотальная недостаточность;
4. увеличение массы тела;
5. все неверно.
7. У больного 50-ти лет с постинфарктным кардиосклерозом на почве ишемической болезни
сердца имеются проявления хронической сердечной недостаточности. Укажите стадию
компенсаторной гиперфункции сердца в данном случае:
1. аварийная стадия;
2. стадия стойкой гиперфункции;
3. стадия завершенной гипертрофии;
4. стадия миогенной дилятации;
*5. стадия истощения.
8. Дистрофические изменения сердечной мышцы сопровождаются расширением полостей
сердца, снижением силы сердечных сокращений, увеличением объема крови, что остается во
время систолы в полостях сердца , переполнением вен. Все это характерно для:
1. аварийной стадии гипертрофии миокарда;
2. тоногенной дилятации;
*3. миогенной дилятации;
4. стадии последовательного истощения и прогрессирующего
кардиосклероза гипертрофированного миокарда;
5. тампонады сердца.
9. Трансмуральный инфаркт миокарда у больного осложнился развитием острой
левожелудочковой недостаточностью сердца. Что является наиболее типичным для этого
состояния?
1. отек конечностей;
*2. отек легких;
3. цианоз;
4. асцит;
5. артериальная гипертензия.
10. Больной 62 лет на протяжение 15 лет страдает недостаточностью митрального клапана.
Последний месяц на нижних конечностях начали возникать отеки. Какой механизм отека
является основным у данного больного?
1. повышение проницаемости капилляров;
2. понижение онкотического давления крови;
3. повышение онкотического давления тканевой жидкости;
4. нарушение оттока лимфы;
*5. повышение гидростатического давления в капиллярах.
11. Мужчина 58 лет жалуется на давящую боль за грудиной. Диагностирована стенокардия.
Какой компонент пищи необходимо значительно ограничить в первую очередь для задержки
развития атеросклеротического повреждения венечных артерий?
1. белки;
*2. животные жиры;
3. растительные жиры;
4. углеводы;
5. клетчатку.
12. У мужчины 65 лет, которому был выставлен диагноз инфаркт миокарда, в крови
наблюдался нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Какие
факторы могли обусловить это явление?
1. увеличение массы мышечных волокон;
*2. продукты распада тканей;
3. нарушение альвеолярной вентиляции;
4. снижение содержания гликогена в сердечной мышце;
5. повышение артериального давления в сосудах.
13. У больного через 12 часов после острого приступа загрудинной боли определено резкое
повышение аспартатаминотрансферазы в крови. Какая из перечисленных патологий будет
наиболее вероятной?
*1. инфаркт миоркарда;
2. сахарный диабет;
3. вирусный гепатит;
4. несахарный диабет;
5. коллагеноз.
14. Пациенту с острым инфарктом миокарда внутривенно капельно введено 1500 мл
различных растворов в течение 8 часов, кислород интраназально. Смерть наступила от отека
легких. Что стало причиной отека легких?
1. ингаляция кислородом;
*2. перегрузка левого желудочка объемом;
3. аллергическая реакция;
4. нейрогенная реакция;
5. уменьшение онкотического давления за счет гемодилюции.
15. Мужчина 47 лет, жалуется на приступообразную боль в области сердца, которая
иррадиирует в левое плечо, левую руку. Боль возникает при быстрой ходьбе, в покое быстро
проходит. Болеет около года. В последнее время приступы боли участились. Курит. Пульс
ритмичный, 88 уд/мин. АД - 140/80 мм рт.ст. На ЭКГ левограмма, сглаженность зубца Т в
стандартных отведениях. Какая патология сердца наиболее вероятна?
1. миокардит;
*2. ишемическая болезнь сердца;
3. миокардиодистрофия;
4. порок сердца;
5. перегрузка сердца.
16. Мужчина 25 лет жалуется на постоянную боль в области сердца, одышку при движении,
общую слабость. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. Пульс 96 уд./мин., АД 105/70 мм рт.ст. Граница сердца смещена влево на 2 см. I тон над верхушкой сердца
ослаблен, систолический
шум
над
верхушкой. Диагностирована недостаточность
митрального клапана. Чем обусловлено нарушение кровообращения?
1. снижение объема циркулирующей крови;
2. повреждение миокарда;
*3. перегрузка миокарда увеличенным объемом крови;
4. перегрузка миокарда повышенным сопротивлением;
5. увеличение объема сосудистого русла.
17. При анализе электрокардиограммы у пациента выявили уменьшение продолжительности
интервала R-R. Какие изменения в работе сердца наблюдаются при этом?
1. уменьшение частоты сокращений;
*2. увеличение частоты сокращений;
3. увеличение силы сокращений;
4. уменьшение силы сокращений;
5. уменьшение частоты и силы сокращений.
18. У больного К., 72 лет с хронической сердечной недостаточностью отмечено
развитие отеков. Объясните механизм их развития.
1. протеинурия;
2. нарушение белковообразующей функции печени;
3. гиперсекреция вазопрессина;
*4. застой крови;
5. гиперальдостеронизм.
19. У больного 56 лет, страдающего сердечной недостаточностью, наблюдается отек стоп и
голеней, кожа в области отека бледная и холодная. Какое главное звено патогенеза отека у
больного?
1. уменьшение онкотического давления в капиллярах;
*2. повышение гидростатического давления в капиллярах;
3. повышение проницаемости капилляров;
4. нарушение лимфооттока;
5. положительный водный баланс.
20. У мужчины 55 лет, который на протяжении многих лет страдал недостаточностью
митрального
клапана,
возникла
острая
сердечная
недостаточность.
Какой
патофизиологический вариант недостаточности сердца наблюдается в этом случае?
*1. перегрузка сердца;
2. гипоксическое повреждение сердца;
3. коронарогенное повреждение сердца;
4. нейрогенное повреждение сердца;
5. острая тампонада сердца.
21. У больного с гипертонической болезнью выявлено значительное увеличение массы
миокарда левого желудочка. Это произошло за счет
1. увеличения количества кардиомиоцитов;
2. разрастания соединительной ткани;
3. задержки воды в миокарде;
4. жировой инфильтрации миокарда;
*5. увеличение объема кардиомиоцитов.
22. Больная 45 лет жалуется на одышку при небольших физических нагрузках, отеки на
ногах, в анамнезе частые ангины, болеет на протяжении двух лет. Диагностировано
недостаточность кровообращения. Какой гемодинамический показатель декомпенсации
сердца наблюдается в данном случае?
1. уменьшение объема циркулирующей крови;
2. уменьшение венозного давления;
*3. уменьшение минутного объема сердца;
4. повышение артериального давления;
5. тахикардия.
23. У мужчины 25 лет выявлена недостаточность митрального клапана без нарушения
кровообращения. Какой срочный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?
*1. гетерометрический;
2. гомеометрический;
3. миогенная дилятация;
4. уменьшение массы сердца;
5. усиление синтеза катехоламинов.
24. У девочки 15 лет выявлен стеноз аорты, но расстройства кровообращения не
наблюдалось. Какой срочный механизм обеспечивает сердечную компенсацию?
1. повышение АД;
*2. гомеометрический;
3. гетерометрический;
4. уменьшение массы сердца;
5. миогенная дилятация.
25. Больной М., страдает хронической сердечной недостаточностью. Какой из
перечисленных показателей гемодинамики является ведущим признаком развития
недостаточности?
1. развитие тахикардии;
2. тоногенная дилятация;
3. увеличение периферического сопротивления сосудов;
*4. уменьшение ударного объема;
5. повышение центрального венозного давления.
26. У больного В., 38 лет при исследовании ЭКГ обнаружили нерегулярные
атриовентрикулярные экстрасистолы. Нарушение каких свойств миокарда составляет основу
патогенеза экстрасистолии?
1. автоматизма;
2. проводимости;
3. сократимости;
*4. возбудимости;
5. - .
27. При воспроизведении артериальной гипертензии у собаки через 1 месяц толщина стенки
левого желудочка возросла в 1,7 раза, а объем циркулирующей крови не изменился
сравнительно с исходными данными. Какая стадия гипертрофии миокарда наблюдается у
животного?
1. аварийная;
2. начальная;
3. прогрессирующего кардиосклероза;
*4. завершенной гипертрофии;
5. декомпенсации.
Сосуды
1. У мужчины 65 лет на протяжении 15 лет была выражена артериальная гипертезия.
Последнее время систолическое давление начало снижаться, а диастолическое осталось
прежним. Какой гемодинамический тип артериальной гипертензии у больного?
*1. гипокинетический;
2. нормокинетический;
3. гиперкинетический;
4. эукинетический;
5. акинетический.
2. У собаки была смоделирована артериальная гипертензия путем сужения почечных
артерий. При этом увеличилась активность ренин-ангеотензин-альдостероновой системы.
Какой компонент этой системы оказывает наиболее сильный прессорный эффект?
1. ренин;
2. ангиотензин один;
*3. ангиотензин два;
4. ангиотензин три;
5. вазопрессин.
3. После введения местного анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой
механизм нарушения кровообращения является главным при этом?
1. гиповолемия;
2. боль;
3. активация симпато-адреналовой системы;
4. снижение сократительной функции сердца;
*5. уменьшение тонуса сосудов.
4. У больного с гипертоническим кризом выявлено в крови увеличение концентрации
ангиотензина ІІ. С чем связан прессорный эффект ангиотензина?
1. активизацией синтеза биогенных аминов;
2. гиперпродукцией простагландинов;
3. стимуляцией образования вазопрессина;
*4. сокращением мышц артериол;
5. активацией калликреинкининовой системы.
5. У больного гипертонической болезнью выявлено в крови увеличение концентрации
вазопрессина. Какой орган является эффектором влияния этого гормона?
1. сердце;
2. легкие;
*3. почки;
4. печень;
5. надпочечники.
6. У больного 43 лет артериальная гипертензия является следствием умеренного увеличения
минутного сердечного объема и общего периферического сопротивления. Укажите
гемодинамический вариант развития артериальной гипертензии в данном случае.
1. гиперкинетический;
2. гипокинетический;
*3. эукинетический;
4. паракинетический;
5. смешанный.
7. У мужчины 47 лет повышено содержание холестерина в плазме крови. В каких сосудах он
будет откладываться?
*1. артериях;
2. артериолах;
3. капиллярах;
4. венулах;
5. венах.
8. У ребенка 14 лет, больного дифтерией, в период кризиса при резком падении температуры
на фоне тахикардии АД составляет 70/50 мм рт. ст. К какой форме нарушения сосудистого
тонуса относится данное явление?
1. острая гипертензия;
*2. острая гипотензия;
3. хроническая гипотензия;
4. хроническая гипертензия;
5. гипотоническая болезнь.
9. У больного, страдающего гипертонической болезнью, обнаружены суточные колебания
общего периферического сопротивления сосудов току крови. С наибольшим участием каких
сосудов это связано?
1. аорты;
*2. артериол;
3. капилляров;
4. артериоло-венулярных анастомозов;
5. вен.
10. Больная Р., 39 лет. поступила в почечный центр в тяжелом прекоматозном состоянии
вследствие развития хронической почечной недостаточности. Объективно определяются
отеки на ногах, лице, застойная, увеличенная печень. АД - 190/120 мм.рт. ст. Какой
первичный патогенетический механизм вероятнее всего обусловил развитие гипертензии у
больной?
1. увеличение секреции глюкокортикоидов;
2. увеличение секреции альдостерона;
3. увеличение секреции катехоламинов;
*4. увеличение секреции ренина;
5. увеличение концентрации ангиотензина в крови.
11. У больного Б., на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение
систолического АД до 60 мм.рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания.
Какой механизм имеют решающее значение в патогенезе развившегося шока?
1. повышение возбудимости миокарда продуктами некротического распада;
2. снижение объема циркулирующей крови;
3. развитие пароксизмальной тахикардии;
*4. уменьшение минутного объема крови;
5. развитие анафилактической реакции на миокардиальные белки.
12. Больной А, 59 лет, директор частного предприятия. После проверки налоговой
инспекцией вечером появились интенсивные жгучие боли, локализованные за грудиной,
иррадиирующие в левую руку. Через 15 мин состояние больного нормализовалось. Какой из
возможных механизмов развития стенокардии является ведущим у данного больного?
1. атеросклероз коронарных сосудов;
*2. повышение в крови уровня катехоламинов;
3. внутрисосудистая агрегация форменных элементов;
4. тромбоз коронарных сосудов;
5. функциональная перегрузка сердца.
13. У больного со стойкой артериальной гипертензией при проведении ангиографии
выявлено атеросклеротическое поражение обеих почечных артерий. Какой механизм
развития артериальной гипертензии является первичным?
1. увеличение катехоламинов;
*2. увеличение продукции ренина;
3. увеличение выделения альдостерона;
4. увеличение сердечного выброса;
5. увеличение секреции вазопрессина.
14. У больного с миокардитом появились клинические признаки кардиогенногошока. Какой
из указанных ниже патогенетических механизмов является главным при данной патологии?
*1. нарушение насосной функции сердца;
2. депонирование крови в органах;
3. снижение диастолического притока к сердцу;
4. снижение сосудистого тонуса;
5. увеличение периферического сопротивления сосудов.
15. Больной для снижения АД использовал мочегонное средство. АД снизилось, но развилась
тахикардия и аритмия. Что из перечисленного является наиболее вероятной причиной этого
осложнения ?
1. гиперкалиемия;
2. гипокальциемия;
3. гипонатриемия;
4. уменьшение ОЦК;
*5. гипокалиемия.
16. У экспериментального животного проведена операция по сужению брюшного отдела
аорты. Через некоторое время возникло стойкое повышение кровяного давления. Назовите
главное звено этой гипертензии.
1. прекращение депрессорной функции почек;
2. увеличение выделения альдостерона;
3. увеличение выделения вазопрессина;
*4. активация ренин-ангиотензиновой системы;
5. задержка ионов натрия в организме.
17. У мужчины, который упал с большой высоты, врач констатировал наличие шока. Что
наиболее существенно в патогенезе травматического шока?
1. нарушение регуляции кровообращения;
2. гиповолемия;
3. токсемия;
*4. нарушение нейрогуморальной регуляции;
5. нарушение функции почек.
18. У больного диагностирован асцит. На животе выступают крупные сосуды синюшного
оттенка. Признаком какой гипертензии это является?
*1. портальной;
2. малого круга кровобращения;
3. эсенциальной;
4. церебро-ишемической;
5. почечной.
19. После снятия кровостанавливающего жгута через 3 часа после его наложения у больного
появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какой
патологический процесс развился у больного?
1. анафилактический шок;
2. коллапс;
3. кардиогенный шок;
4. геморрагический шок;
*5. токсемический шок.
20. У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение
систолического АД до 60 мм рт.ст. с тахикардией 140 уд/мин, одышкой, потерей сознания.
Какой механизм является ведущим в патогенезе развивающегося шока?
*1. уменьшение ударного объема крови;
2. интоксикация продуктами некротического распада;
3. снижение объема циркулирующей крови;
4. пароксизмальная тахикардия;
5. анафилактической реакции на миокардиальные белки.
21. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную
аварию. Он не сразу реагирует на вопросы, равнодушен ко всему, бледный, дыхание
поверхностное, редкое. АД равно 75/50 мм рт.ст. Назовите главное звено патогенеза
указанной патологии.
1. возбуждение ЦНС;
*2. торможение центральной нервной системы;
3. кровопотеря;
4. токсемия;
5. перераспределение крови.
22. У мужчины 35 лет через 30 минут после автомобильной аварии выявлена массивная
травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший
находится в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока
является у пациента ведущим и требует немедленного корегирования?
1. внутренняя кровопотеря;
*2. боль;
3. внутренняя плазмопотеря;
4. интоксикация;
5. нарушение функции органов.
23. Мужчина 60 лет болеет атеросклерозом сосудов. Какое из приведенных ниже соединений
играет основную роль в патогенезе данного заболевания?
*1. липопротеиды низкой плотности;
2. липопротеиды высокой плотности;
3. хиломикроны;
4. тканевой фермент: липопротеинкиназа;
5. комплекс жирных кислот с альбуминами.
24. При обследовании больного установлено, что артериальное давление составляет 190/110
мм рт.ст. Какой механизм ведет к повышению артериального давления?
1. увеличение венозного давления;
*2. спазм резистивных сосудов;
3. тоногенная дилятация сердечной мышцы;
4. миогенная дилятация сердечной мышцы;
5. снижение объема циркулирующей крови.
25. У больного диагностирован септический эндокардит. Температура тела на протяжении 5
дней колевалась между 39,5 - 40,20С. На 6 день на фоне резкого снижения температуры до
35,20С развился коллапс. Какой главный механизм коллапса?
1. гипервентиляция;
*2. вазодилятация;
3. усиленно потоотделение;
4. тахикардия;
5. полиурия.
Дыхание, гипоксия
1. У больного снижено в крови количество эритроцитов, содержание гемоглобина,
концентрация сывороточного железа, наблюдается микроанизоцитоз, пойкилоцитоз. Какая
гипоксия развилась у больного?
1. дыхательная;
2. гипоксическая;
*3. гемическая;
4. циркуляторная;
5. тканевая.
2. Больной длительное время страдает заболеванием сердечно-сосудистой системы. Со
временем у него развилась хроническая недостаточность кровообращения. Какой механизм
долговременной адаптации к гипоксии наблюдается у данного больного?
1. тахипное;
2. тахикардия;
*3. активация эритропоеза;
4. мобилизация депонированной крови;
5. межорганное перераспределение интенсивности кровотока.
3. На фоне аллергической реакции у ребенка развился отек гортани. Какой вид дыхательной
недостаточности развился в данном случае?
*1. обструктивная;
2. рестриктивная;
3. дисрегуляторная;
4. паренхиматозная;
5. все неверно.
4. В отделении реанимации находится больной с двухсторонним отеком легких. Какой вид
одышки наблюдается в данном случае?
1. глубокое частое;
2. поверхностное редкое;
*3. поверхностное частое;
4. глубокое редкое;
5. асфиктичное.
5. При подъеме в горы на высоте 5000 метров у участников альпинистской группы появились
жалобы на одышку, учащенное сердцебиение, головную боль, головокружение, звон в ушах.
Какой патологический фактор вызвал указанные явления?
1. гипокалиемия;
2. увеличение кислородной емкости крови;
3. лактацидемия;
4. гипотермия;
*5. гипоксемия.
6. Вследствие аварии произошла разгерметизация самолета на высоте 5000 м. Какой
основной механизм развития повреждений у людей, которые находятся в самолете?
1. газовая эмболия;
*2. гипоксическая гипоксия;
3. респираторная гипоксия;
4. циркуляторная гипоксия;
5. тканевая эмфизема.
7. Больная 65 лет длительное время страдает стенозом аортального отверстия. После
перенесенной вирусной инфекции поступила в терапевтическое отделение с признаками
хронической сердечно-сосудистой недостаточности: одышкой, цианозом, отеками. Какой
тип гипоксии наблюдается у больной?
1. гипоксический;
2. дыхательный;
*3. циркуляторный;
4. гемический;
5. тканевой.
8. У больного К, длительно страдающего бронхиальной астмой развилась острая
дыхательная недостаточность. Какой основной механизм развития данной патологии?
*1. обструктивные нарушения вентиляции легких;
2. рестриктивные нарушения вентиляции;
3. нарушение кровоснабжения легких;
4. нарушение ферментных систем в легких;
5. снижение эластичности легочной ткани.
9. Больная Н., 16 лет поступила в реанимационное отделение с асфиксией. Объективно:
экспираторная одышка, частота дыханий - 8 в минуту, АД - 80/50 мм рт.ст., ЧСС - 40 уд/мин,
зрачки сужены. Какая фаза асфиксии у данной больной?
1. 1-я фаза асфиксии;
*2. 2-я фаза асфиксии;
3. 3-я фаза асфиксии;
4. 4-я фаза асфиксии;
5. все неверно.
10. Мальчик И., был доставлен в детское реанимационное отделение. Объективно:
инспираторная одышка, общее возбуждение, зрачки расширены, тахикардия, АД - 160/100
мм рт.ст. Какая фаза асфиксии у данного больного?
*1. 1-я фаза асфиксии;
2. 2-я фаза асфиксии;
3. 3-я фаза асфиксии;
4. 4-я фаза асфиксии;
5. все неверно.
11. Больная Н., 15 лет на протяжении 5 лет страдает бронхиальной астмой. Какой тип
гипоксии имеется у данной больной?
*1. дыхательная;
2. гемическая;
3. циркуляторная;
4. тканевая;
5. смешанная.
12. Больная Л., 13 лет находится на стационарном лечении в гематологическом отделении
областной детской больницы с диагнозом железодефицитная анемия. Какой тип гипоксии
имеется у данной больной?
1. дыхательная;
*2. гемическая;
3. циркуляторная;
4. тканевая;
5. смешанная.
13. Больная О., 56 лет длительное время болеет тиреотоксикозом. Какой тип гипоксии может
развиться у данной больной?
1. дыхательная;
2. гемическая;
3. циркуляторная;
*4. тканевая;
5. смешанная.
14. Мужчина 60 лет поступил в клинику с отравлением угарным газом. Какой механизм
нарушения наблюдался у этого человека?
1. недостаточность легочной вентиляции;
2. нарушение кровообращения в органах и тканях;
3. снижение парциального давления кислорода в альвеолах;
4. повышение выделения адреналина;
*5. инактивация дыхательной функции гемоглобина.
15. Больной 19 лет страдает сахарным диабетом с 8 лет. Лечился не регулярно. Поступил в
приемное отделение в связи с развитием кетоацидотической комы. Какой характер дыхания
наиболее вероятен при данном состоянии?
1. дыхание Биота;
2. дыхание Чейна-Стокса;
3. инспираторная одышка;
*4. дыхание Куссмауля;
5. экспираторная одышка.
16. В патогенезе какой одышки из перечисленных ниже основным звеном является
понижение возбудимости дыхательного центра к углекислоте вследствие кислородного
голодания этого центра?
1. экспираторная одышка;
2. частое и глубокое дыхание;
3. смешанная одышка;
*4. периодическое дыхание;
5. инспираторная одышка.
17. Водитель после работы уснул в гараже в машине с работающим двигателем.
Проснувшись, он почувствовал головную боль, началась рвота. Образование какого
соединения в крови явилось причиной этого состояния?
1. дезоксигемоглобина;
2. карбгемоглобина;
3. метгемоглобина;
*4. карбоксигемоглобина;
5. оксигемоглобина.
18. Мужчина приблизительно 40 лет вынесен в бессознательном состоянии из помещения,
наполненного дымом при пожаре. Какой вид гипоксии возник у пострадавшего?
1. гипоксическая;
2. дыхательная;
*3. гемическая;
4. циркуляторная;
5. тканевая.
19. Мужчина 59 лет поступил в стационар с жалобами на значительное ухудшение
состояния, кашель с мокротой и прожилками крови в ней, тупую боль в грудной клетке
справа. При осмотре: одышка смешанного характера, справа над ключицей пакет плотных
спаянных лимфоузлов. Правая половина грудной клетки меньше левой и отстает в акте
дыхания. Над легким справа сверху укорочение перкуторного звука и сухие хрипы. ЧД - 30 в
1 мин. Поставлен диагноз: бронхиальная карцинома правого легкого. Дыхательная
недостаточность. Какой тип дыхательной недостаточности у данного мужчины?
1. центрогенный;
*2. обструктивный;
3. рестриктивный;
4. торакодиафрагмальный;
5. нервно-мышечный.
20. У новорожденного отмечается побледнение кожных покровов, частое поверхностное
дыхание. При рентгенобследовании отмечаются многочисленные диффузно расположенные
ателектазы. Какая наиболее вероятная причина этого состояния?
1. туберкулез;
2. бронхиальная астма;
3. гидроторакс;
4. пневмоторакс;
*5. дефицит сурфактанта.
21. В результате несчастного случая произошла обтурация трахеи легкого. Какой этап
дыхания нарушится первым?
1. газообмен в тканях;
2. тканевое дыхание;
*3. вентиляция легких;
4. газообмен в легких;
5. транспорт кислорода и углекислого газа.
22. В неврологическое отделение в бессознательном положении доставлен молодой человек
с подозрением на отравление наркотическим веществом. Какое из нарушений внешнего
дыхания следует ожидать?
1. альвеолярную гипервентиляцию;
2. асфиксию;
3. дыхание Куссмауля;
4. дыхание Биота;
*5. альвеолярную гиповентиляцию.
23. Судебно-медицинский эксперт при вскрытии трупа 20-летней девушки установил
наступление смерти вследствие отравления цианидами. Нарушение какого процесса
наиболее вероятно было причиной смерти девушки?
1. транспорта кислорода гемоглобином;
*2. тканевого дыхания;
3. синтеза гемоглобина;
4. синтеза мочевины;
5. транспорта водорода с помощью малат-аспартатного механизма.
24. У животного в эксперименте проведена перерезка обоих блуждающих нервов. Какое
дыхание будет у животного?
*1. редкое и глубокое;
2. частое и глубокое;
3. редкое и поверхностное;
4. частое и поверхностное;
5. периодическое.
25. У женщины, которая болеет миастенией, возникли нарушения дыхания, которые
требовали применения искусственной вентиляции легких. Какой вид дыхательной
недостаточности развился у этой больной?
1. центрогенный;
2. торакодиафрагмальный;
3. обструктивный;
4. рестриктивный;
*5. нервно-мышечный.
Пищеварение
1. У мужчины 45 лет нужно провести исследования желудочной секреции. Какой из
препаратов является наиболее адекватным при исследовании стимулированной желудочной
секреции?
1. кофеин;
2. гистамин;
*3. пентагастрин;
4. инсулин;
5. холецистокинин.
2. Мужчина 58 лет, поступил с жалобами на сильную "распирающую" боль в эпигастральной
области опоясывающего характера, тошноту, рвоту. Диагностирован острый панкреатит.
Какой основной патогенетический механизм заболевания?
1. нарушение оттока желчи;
2. нарушение кровообращения в поджелудочной железе;
3. активация калликреинкининовой системы;
*4. нарушение оттока панкреатического секрета с активацией
протеолитических ферментов в протоках железы;
5. повышение секреции панкреатического сока.
3. Больной 58 лет перенес инсульт. После виписки из стационара у него возникло
желудочное кровотечение. Язвенной болезнью никогда не страдал. Что из приведенного
ниже является основным механизмом развития язвы желудка?
1. снижение продукции глюкокортикоидов;
2. снижение локального синтеза простагландинов;
*3. повышение продукции глюкокортикоидов;
4. повреждение слизистого барьера;
5. гиперсекреция желудочного сока.
4. Мужчина 63 лет обратился с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области
сразу после еды, отрыжку тухлым, склонность к поносам, сниженпие массы тела, болеет 3
года. Какое заболевание наиболее вероятно у больного?
1. гиперацидный гастрит;
*2. атрофический гастрит с секреторной недостаточностью;
3. гипоацидный гастрит;
4. язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
5. язвенная болезнь желудка.
5. Дефицит какого фермента наиболее часто является причиной неполного переваривания
жиров в желудочно-кишечном тракте и увеличения количества нейтрального жира в кале?
1. энтерокиназы;
2. кишечной липазы;
3. желудочной липазы;
*4. панкреатической липазы;
5. печеночной липазы.
6. У больного язвенной болезнью желудка при обследовании выявлено наличие в слизистой
желудка Helycobacter pylori. Какова роль Helycobacter pylori в развитии язвенной болезни?
1. вызывает гиперсекрецию;
*2. повреждает слизистый барьер;
3. нарушает кровообращение стенки желудка;
4. ингибирует синтез простагландинов;
5. тормозит развитие язвы.
7. У больного, который получил длительный курс лечения глюкокортикоидами, выявлены
язы в желудке. Какой механизм является главным в их развитии?
1. снижение гистамина в слизистой оболочке желудка;
2. повышение тонуса симпатической нервной системы;
3. увеличение продукции простагландинов Е1, Е2 ;
4. снижение тонуса парасимпатической нервной системы;
*5. увеличение секреции и кислотности желудочного сока.
8. У больного с язвой двенадцатиперстной кишки факторы агрессии превосходят защиту.
Какой из перечисленных метаболитов относится к повреждающим факторам?
1. H2O;
*2. H2O2;
3. NaCl;
4. KCl;
5. NaHCO3.
9. Больной обратился к врачу с жалобами на <голодные> боли в эпигастрии, чувство
дискомфорта после приема грубой, жирной, острой пищи. При обследовании установлен
дефект слизистой желудка, в анамнезе отмечено длительное бесконтрольное применение
глюкокортикоидов. Ведущим звеном патогенеза в данном случае было:
1. повышение тонуса блуждающего нерва;
2. избыток гистамина;
3. недостаток гистамина;
4. избыток простагландинов;
*5. недостаток простагландинов.
10. Больному удалили часть поджелудочной железы. Какие продукты ему необходимо
ограничить в своем рационе?
1. нежирное отварное мясо;
2. кисломолочные продукты;
3. овощи, богатые белками (бобы, соя);
4. фрукты;
*5. сдоба, жирное мясо, крепкие отвары.
11. Больной жалуется на тошноту, отрыжку, боль в эпигастральной области, запор,
исхудание. При обследовании базальная секреция HCl - 6 ммоль/час. Каково состояние
кислотообразующей функции у данного больного?
1. гипоацидное;
2. анацидное;
3. - ;
*4. гиперацидное;
5. нормацидное.
12. У больного, 42 лет, жалобы на боли в епигастральной области, рвоту; рвотные массы
цвета <кофейной гущи>; мелена. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Анализ крови:
эритроциты - 2,8х1012/л, лейкоциты - 8х109/л, гемоглобин 90 г/л. Укажите наиболее
вероятное осложнение, которое возникло у больного?
1. пенетрация;
2. перфорация;
3. перерождение в рак;
*4. кровотечние;
5. пилоростеноз.
13. У больного высокая механическая кишечная непроходимость (заворот). Жалобы на
резкую боль в животе, рвоту, во время которой теряется много хидкости. Объективно: ЧСС 110 уд./мин., АД - 90/50 мм рт.ст., гематокрит 52%, гипонатриемия. Какое основное звено
патогенеза данного процесса?
*1. дегидратация, гиповолемия;
2. негазовый ацидоз;
3. растяжение кишки, боль;
4. кишечная аутоинтоксикация;
5. образование большого количества кининов.
14. У больного кислотность желудочного сока составляет 20 условных единиц. Что может
стать причиной такого снижения кислотности желудочного сока?
*1. хронический атрофический гастрит;
2. хронический гипертрофический гастрит;
3. хронический колит;
4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
5. язвенная болезнь желудка.
Печень
1. Больной 58 лет поступил в больницу с симптомами механической желтухи и
холемического синдрома: желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек, склер, в крови
повышено содержание прямого билирубина, желчных кислот, обесцвеченный кал. При
обследовании системы кровообращения выявлена аритмия. Какое нарушение ритма сердца
наиболее вероятно у больного?
1. синусовая тахикардия;
*2. синусовая брадикардия;
3. предсердная экстрасистолия;
4. желудочковая экстрасистолия;
5. атриовентрикулярная блокада.
2. При обследовании больного обнаружен застой желчи в печени и желчные камни в
желчном пузыре. Укажите основной компонент желчных камней, образующихся в этом
состоянии.
1. триглицериды;
*2. холестерин;
3. белок;
4. минеральные соли;
5. билирубинат кальция.
3. У пациентки с постоянной гипогликемией анализ крови после введения адреналина
существенно не изменился. Врач предположил нарушение в печени. Об изменении какой
функции печени может идти речь?
1. гипопаратиреоидизм;
2. кетогенной;
3. экскреторной;
4. холестеринообразующей;
*5. гликогендепонирующей.
4. Мужчина 48 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость, зуд кожи,
похудение, увеличение размеров живота. Злоупотребляет алкоголем. На коже лица и шеи телеангиоэктазии, эритема ладоней, склеры иктеричные. Ксантомы. Печень увеличена,
плотная, чувствительная при пальпации. Пальпируется селезенка. Какой патологический
процесс наиболее вероятный у больного?
1. нарушение кровообращения в печени;
2. гепатоз;
3. гепатит;
4. холестаз;
*5. цирроз печени.
5. Женщина 55 лет, жалуется на быструю утомляемость, раздражительность, бессонницу,
сонливость днем, зуд кожи. Пульс - 58 уд./мин., АД - 110/65 мм рт.ст. Кал бесцветный,
содержит много жира. Подозревается желчекаменная болезнь с закупоркой камнем
желчного протока. Чем из перечисленного ниже наиболее вероятно обусловлено состояние
больной?
1. гипербилирубинемия;
2. гиперхолестеринемия;
3. нарушение всасывания жиров;
4. нарушение всасывания жирорастворимых витаминов;
*5. холемия.
6. Женщина 46 лет жалуется на тяжесть в эпигастрии, зуд кожи, раздражительность,
сонливость. Кожные покровы желтушные. Какое из перечисленных ниже изменений
свидетельствует о наличии холестатической желтухи у больной?
1. повышение содержания в крови непрямого билирубина;
*2. билирубинурия;
3. снижение содержания уробилина в крови;
4. гиперхолия кала;
5. эритропения.
7. У мужчины 38 лет, с желтушной кожей отмечается анемия, увеличена селезенка,
гипербилирубинемия (билирубин непрямой), уробилинурия, гиперхоличный кал. Для
какого из ниже перечисленных состояний наиболее характерны эти изменения?
*1. гемолитической желтухи;
2. механической желтухи;
3. паренхиматозной желтухи;
4. синдрома Жильбера;
5. синдрома печеночной недостаточности.
8. У больного с желтухой установлено: повышение в плазме крови содержания общего
билирубина за счет непрямого (свободного), в кале и моче - высокое содержание
стеркобилина, уровень прямого (связанного) билирубина в плазме крови в пределах нормы.
О каком виде желтухи можно утверждать?
*1. гемолитическая;
2. желтуха новорожденных;
3. механическая;
4. болезнь Жильбера;
5. паренхиматозная (печеночная).
9. При копрологическом исследовании установлено, что кал обесцвечен, в нем обнаружены
капли нейтрального жира. Наиболее вероятной причиной этого есть нарушение:
*1. поступления желчи в кишечник;
2. кислотности желудочного сока;
3. секреции поджелудочного сока;
4. секреции кишечного сока;
5. процессов всасывания в кишечнике.
10. При анализе крови больного определены остаточный азот и мочевина. Доля мочевины в
остаточном азоте существенно уменьшена. Для заболевания какого органа характерен
данный анализ?
1. почки;
2. сердце;
3. кишечник;
*4. печень;
5. желудок.
11. Больная 48 лет поступила в клинику с жалобами на слабость, раздражительность,
нарушение периодичности сна. Кожа, склеры желтого цвета. В крови прямой билирубин,
холемия; кал ахоличный, моча - темного цвета (билирубин). Какая желтуха у больного?
*1. механическая;
2. гемолитическая;
3. паренхиматозная;
4. синдром Жильбера;
5. синдром Криглера-Найяра.
12. У пациента диагностирован цирроз печени, который сопровождается асцитом и общими
нарушениями гемодинамики. Развитие какого патологического синдрома определяют эти
нарушения?
*1. портальной гипертензии;
2. гепатолиенального;
3. гепатокардиального;
4. гепаторенального;
5. гепатоинтестинального.
13. Больная Л., 55 лет с острым приступом печеночной колики поступила в
гастроэнтерологическое отделение. Объективно: температура тела 380С, склеры, слизистые
и кожа иктеричны, моча темная, кал светлый. Жалобы на кожный зуд. Какова причина
желтухи у данной больной?
1. деструкция гепатоцитов;
2. усиленный распад эритроцитов;
3. нарушение липидного обмена;
*4. обтурация желчных ходов;
5. длительным приемом продуктов богатых каротином.
14. У ребенка с гемолитической болезнью новонародженного развилась энцефалопатия.
Увеличение какого вещества в крови вызвало повреждение ЦНС?
1. комплекса биллирубин-альбумин;
2. биллирубин-глюкуронида;
3. вердоглобина;
*4. свободного биллирубина (несоединенного с альбумином);
5. желчных кислот.
15. Больному 25 лет установлен диагноз хронического гепатита. Больной жалуется на
потерю массы тела на 10 кг на протяжении 2 месяцев. Объективно: кожа сухая,
шелушащаяся, бледная с желтоватым оттенком, мелкоточечные кровоизлияния на коже,
кровоточивость десен. Нарушение какой функции печени отражают мелкоточечные
кровоизлияния и кровоточивость?
1. пигментообразующей;
*2. белковосинтетической;
3. гликогенсинтетической;
4. детоксицирующей;
5. депонирующей.
16. У больного, страдающего желчно-каменной болезнью, вследствие обтурации
желчновыводящих путей обнаруживается обесцвеченный жирный кал. Отсутствие какого
компонента желчи обусловливает явление стеатореи?
1. холестерина;
2. желчных пигментов;
3. жирных кислот;
4. щелочной фосфатазы;
*5. желчных кислот.
17. У больного 35 лет развилась иммунная гемолитическая анемия. Какой показатель
сыворотки крови возрастет в наибольшей степени?
1. прямой билирубин;
2. стеркобилиноген;
3. мезобилиноген;
4. протопорфирин;
*5. непрямой билирубин.
18. К врачу обратился пациент по поводу пожелтения склер и кожи. При обследовании не
было выявлено энцефалопатии и признаков холемического и ахолического синдромов. Какая
желтуха развилась у этого пациента?
1. паренхиматозная;
2. ядерная;
3. механическая;
*4. гемолитическая;
5. энзимопатическая.
Почки
1. У больного 58 лет, поступившего в клинику с острой сердечной недостаточностью,
наблюдалось уменьшение суточного количества мочи - олигурия. Какая причина могла
спровоцировать это явление?
1. снижение количества функционирующих клубочков;
*2. снижение клубочковой фильтрации;
3. снижение онкотического давления крови;
4. повышение гидростатического давления на стенку капилляров;
5. снижение проницаемости клубочковой мембраны.
2. Мужчина 48 лет поступил в больницу с обострением хронического гломерулонефрита.
Обследование выявило наличие у больного хронической недостаточности почек. Чем
объясняется гиперазотемия при хронической почечной недостаточности?
1. снижение канальцевой реабсорбции;
2. снижение канальцевой экскреции;
3. нарушение белкового обмена;
4. нарушение водно-электролитного баланса;
*5. снижение клубочковой фильтрации.
3. Мужчина 30 лет, жалуется на слабость, жажду, головную боль и боль в пояснице. 10 суток
назад перенес ангину. На лице отеки. Пульс 84 уд./мин., АД 175/100 мм рт.ст. В моче:
эритроциты 100-120 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, белок 8 г/л. Поставлен
диагноз: острый диффузный гломерулонефрит. Какой основной механизм нарушения
функции почек у данного больного?
1. прямое повреждение клубочков микроорганизмами;
*2. иммунное повреждение клубочков;
3. повреждение канальцев;
4. нарушение гемодинамики в почках;
5. нарушение уродинамики.
4. Женщина 25 лет жалуется на тупую боль в поясничной области, частое болезненное
мочеиспускание, жажду. Заболела 2 года назад после родов, в анамнезе частые ангины.
Диагностирован хронический пиелонефрит. Какой первичный механизм нарушения функции
почек наиболее вероятный у данной больной?
*1. прямое повреждение ткани почки микроорганизмами;
2. аутоиммунное повреждение ткани почки;
3. нарушение нейрогуморальной регуляции функции почки;
4. нарушение гемодинамики почек;
5. нарушение уродинамики.
5. Мужчина 50 лет на протяжении 16 лет болеет хроническим гломерулонефритом.
Длительное время было повышено АД, незначительные изменения в моче, нормальный
уровень остаточного азота в крови. В последнее время начали появляться отеки. Пульс - 78
уд./мин., АД - 190/100 мм рт.ст , клиренс креатинина- 35 мл/мин. (30% от нормы). Возникла
угроза развития ХПН. Какое из перечисленных ниже нарушений вызывает наибольшую
опасность при ХПН?
1. дисэлектролитемия;
2. гипертензия;
3. сердечная недостаточность;
*4. гиперазотемия;
5. нарушение кислотно-основного равновесия.
6. Мужчина 25 лет обратился к врачу с жалобами на отек лица, боль в пояснице, головную
боль, тошноту. С анамнеза известно, что за 18 дней до этого, больной перенес ангину.
Поставлен диагноз: острый диффузный гломерулонефрит. Какой механизм поражения
почечных клубочков будет наблюдаться у больного?
1. ишемический;
2. тромботический;
3. нефротоксический;
*4. иммуннокомплексный;
5. застойных.
7. У пациента 18 лет при лабораторном обследовании выявлено наличие глюкозы в моче при
нормальной концентрации ее в плазме крови. Наиболее вероятной причиной этого является
нарушение:
1. секреции инсулина;
2. клубочковой фильтрации;
3. секреции глюкокортикоидов;
4. канальцевой секреции;
*5. канальцевой реабсорбции.
8. У больного 24 лет после тяжелой стрептококковой ангины проявилась отечность лица,
повысилось АД. Гематурия, протеинурия - 1,2 г/л. В крови выявлены антистрептококковые
антитела и снижение компонентов комплемента. В микрососудах каких структур наиболее
вероятно локализация скоплений иммунных комплексов, обусловивших развитие
нефропатии?
1. проксимальный отдел канальцев;
*2. клубочки;
3. пирамиды;
4. петля Генле;
5. нисходящий отдел канальцев.
9. У больного вследствие отравления сулемой развилась острая почечная недостаточность,
которая имеет 4 стадии: первая - начальная, вторая - олиго-, анурии, четвертая выздоровление. Как называется третья стадия острой почечной недостаточности?
*1. полиурическая;
2. метаболическая;
3. гемодинамическая;
4. ишемическая;
5. патохимическая.
10. У больного вследствие патогенного воздействия сулемы развилась острая почечная
недостаточность с проявлениями анурии, уремии и некроза паренхимы почек. Какое место
локализации некротического поражения почек у больного?
1. мозговое вещество;
*2. корковое вещество;
3. сосочек;
4. лоханка;
5. чашечка.
11. У больного диагностирован острый пиелонефрит . К наиболее ранним симптомам этой
патологии относят:
1. гематурия;
2. лейкоцитурия;
3. цилиндрурия;
4. протеинурия;
*5. бактериоурия.
12. У больного с острой почечной недостаточностью развилась анурия (суточный диурез - 50
мл). Какой из перечисленных ниже механизмов лежит в основе ее возникновения?
1. увеличение реабсорбции натрия;
2. затруднение оттока мочи;
3. нарушение кровообращения в почках;
*4. снижение клубочковой фильтрации;
5. увеличение реабсорбции воды.
13. В результате острой почечной недостаточности у больного возникла олигурия. Какое
суточное количество мочи соответствует этому симптому?
1. 50-100 мл;
*2. 100-500 мл;
3. 500-1000 мл;
4. 1000-1500 мл;
5. 1500-2000 мл.
14. У женщины с первичным гиперпаратиреоидизмом периодически повторяются приступы
почечной колики. Ультрозвуковое обследование показало наличие мелких камней в почках.
Наиболее вероятной причиной появления которых является:
*1. гиперкальциемия;
2. гиперфосфатемия;
3. гиперхолестеринемия;
4. гиперурикемия;
5. гиперкалиемия.
15. У больного с ОНП в стадии полиурии азотемия не только не уменьшилась, но
продолжала нарастать. С нарушением какой функции почек это связано?
1. фильтрация;
2. реабсорбция;
*3. секреция;
4. инкреция;
5. - .
Эндокринология
1. Женщина 26 лет, жалуется на общую слабость, снижение массы тела на 18 кг, отсутствие
менструаций, болеет уже 1 год, после родов; роды были тяжелые, сопровождались
кровотечением. Объективно: рост 168 см, масса тела 53 кг, гипоплазия молочных желез.
Диагностирована болезнь Симмондса. Что является первичным механизмом развития
заболевания?
1. снижение функции половых желез;
2. гипотиреоз;
3. снижение функции коркового слоя надпочечников;
*4. снижение продукции гормонов аденогипофиза;
5. гипопаратиреоз.
2. Мужчина 52 лет жалуется на слабость, быструю утомляемость, плохой аппетит, диарею.
Отмечается усиленная пигментация кожи. АД 110/60 мм рт.ст. Диагностирована хроническая
недостаточность коркового вещества надпочечников. Нарушение продукции какого гормона
в наибольшей мере способствует появлению гиперпигментации?
1. повышение продукции кортиколиберина;
*2. повышение продукции АКТГ;
3. уменьшение продукции кортизола;
4. уменьшение продукции альдостерона;
5. уменьшение продукции половых гормонов.
3. Женщины 29 лет жалуется на общую слабость, потерю массы тела на 22 кг, отсутствие
менструаций. Болеет более 1 года, после родов, которые сопровождались кровотечением.
Объективно: рост 162 см, вес 46 кг, гипоплазия молочных желез. Диагностирована
гипофизарная кахексия. Уменьшение продукции какого гормона явилось наиболее
существенным в похудении женщины?
1. тиреотропина;
2. адренокортикотропина;
*3. соматотропина;
4. меланотропина;
5. пролактотропина.
4. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Определение какого
вещества в крови больного подтвердит предположение врача?
*1. кортизола;
2. токоферола;
3. ретинола;
4. адреналина;
5. холестерина.
5. Рост ребенка 10 лет достигает 178 см, масса - 64 кг. С нарушением деятельности какой
эндокринной железы это связано?
1. половых желез;
2. надпочечных желез;
3. паращитовидной железы;
4. щитовидной железы;
*5. гипофиза.
6. Рост взрослого человека составил 100 см при пропорциональном телосложении и
нормальном умственном развитии. Для недостаточности выработки какого гормона
характерны указанные признаки?
1. антидиуретического гормона;
2. тироксина;
3. гонадотропных гормонов;
4. минералокортикоидов;
*5. соматотропного гормона.
7. У больного вследствие влияния неблагоприятных психо-эмоциональных факторов,
развился неспецифический патологический процесс, течение которого включало три стадии:
реакцию тревоги, стадию резистентности и стадию истощения с привлечением к его
развитию системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников. Как он называется?
1. парабиоз;
*2. стресс;
3. адаптация;
4. компенсация;
5. доминанта.
8. У больного, который длительно лечился по поводу одной из форм коллагеноза
препаратами кортикостероидных гормонов, появилась физическая и психическая
утомляемость, похудение, артериальная гипотензия, прогрессирующая гиперпигментация
кожи. Что лежит в основе этого симптомокомплекса?
1. острая гипофункция коркового вещества надпочечников;
*2. хроническая гипофункция коркового вещества надпочечников;
3. хроническая гиперфункция коркового вещества надпочечников;
4. острая гиперфункция коркового вещества надпочечников;
5. хроническая гипофункция мозгового вещества надпочечников.
9. Больной Г., 40 лет предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, потливость, тошноту,
нарушение зрения, тремор рук, повышение артериального давления. Из анамнеза: 2 года
назад был поставлен диагноз феохромоцитома. Гиперпродукция какого гормона
обуславливает данную патологию?
*1. катехоламинов;
2. альдостерона;
3. глюкокортикоидов;
4. АКТГ;
5. тиреоидных гормонов.
10. Больная Л., 27 лет с черепно-мозговой травмой стала предъявлять жалобы на мышечную
слабость, повышение артериального давления, диспептические расстройства. Объективно:
кожа сухая, истонченная, мраморного оттенка, стрии, акроцианоз, АД 180/140 мм рт.ст.
Предположительный диагноз: болезнь Иценка-Кушинга. Гиперпродукция какого гормона
обуславливает данную патологию?
1. катехоламинов;
2. альдостерона;
3. инсулина;
*4. АКТГ;
5. тироксина.
11. Больному Р., 35 лет был поставлен диагноз кортикостерома. Больной жалуется на
сильные головные боли, повышение АД, мышечную слабость, диспептические расстройства.
Гиперпродукция каких гормонов обуславливает данную патологию?
1. катехоламины;
2. альдостерон;
*3. глюкокортикоиды;
4. СТГ;
5. тироксин.
12. У больного Н., 25 лет, после перенесенной инфекции развился несахарный диабет.
Дефицит какого гормона привел к развитию данной патологии:
1. альдостерона;
2. кортизола;
3. ренина;
*4. вазопрессина;
5. инсулина.
13. У больного хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников
(аддисоновая или бронзовая болезнь). Недостаточность какого гормона при этом
патологическом процессе?
1. инсулина;
*2. альдостерона;
3. адреналина;
4. тироксина;
5. вазопрессина.
14. Больная, 28 лет, жалуется на вялость, быструю умственную и физическую усталость,
диспептические нарушения. При обследовании выявлено: положительные туберкулезные
пробы, гипогликемия, АД - 90/60 мм рт.ст., гипонатриемия, пигментация кожи. При какой
патологии надпочечников наблюдаются подобные явления?
1. синдром Иценка-Кушинга;
2. острая недостаточность коры;
3. гипофункция мозгового шара надпочечников;
*4. болезнь Аддисона;
5. синдром Конна.
15. У больной после родов через несколько месяцев началось выпадение волос, потеря веса,
слабость, выпадение зубов. АД, температура тела, уровень глюкозы в крови - снижены. При
обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижен. Какое
нарушение функции гипофиза у больной?
1. гипофизарный нанизм;
*2. пангипопитуитризм;
3. акромегалия;
4. болезнь Иценко-Кушинга;
5. несахарный диабет.
16. У женщины 45 лет, через несколько лет после переезда на новое место жительства
появилась слабость, сонливость, апатия, снижение памяти, отеки. После обследования
установлен диагноз "эндемический зоб". Недостаток какого элемента в воде и еде может
привести к этой болезни?
*1. йода;
2. фтора;
3. железа;
4. кальция;
5. магния.
17. Мужчине 46 лет, страдающему диффузным токсическим зобом, была проведена операция
резекции щитовидной железы. После операции отмечаются отсутствие аппетита, диспепсия,
повышенная нервно-мышечная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела
нормальная. Чем из ниже перечисленного обусловлено состояние мужчины?
1. повышение продукции тироксина;
2. снижением продукции тироксина;
3. повышением продукции кальцитонина;
*4. снижением продукции паратгормона;
5. повышением продукции тиролиберина.
18. Женщина 53 лет, рост 163 см, вес 92 кг, равномерное отложение жира, лицо одутловатое,
малоподвижная, апатичная. При надавливании на коже ноги остается вмятина. Нарушением
функции какой железы обусловлено состояние больной?
1. гипофиза;
2. надпочечников;
*3. щитовидной;
4. половых;
5. паращитовидных.
19. При клиническом обследовании женщины установлено: повышение основного обмена на
40%, повышенное потовыделение, тахикардия, исхудание. Функция какой из эндокринных
желез нарушена и в каком направлении?
*1. щитовидной железы, гиперфункция;
2. поджелудочной железы, гиперфункция;
3. коркового вещества надпочечников, гиперфункция;
4. половых желез, гипофункция;
5. мозгового вещества надпочечников, гиперфункция.
20. У больной 39 лет, были удалены яичники по поводу злокачественной опухоли. Через 2
года у нее появились гирсутизм, грубость голоса, внешность приобрела мужские черты.
Какое из гормональных нарушений лежит в основе данного симптомокомплекса?
*1. отсутствие эстрогенов;
2. отсутствие прогестерона;
3. увеличение продукции гонадотропных гормонов гипофизом;
4. увеличение продукции андрогенов надпочечными железами;
5. гипофункция надпочечных желез.
21. Больной Д., 50 лет был поставлен диагноз микседема. Нарушение образования каких
гормонов способствовало развитию данной патологии?
1. АКТГ и СТГ;
2. кортизола и альдостерона;
*3. тироксина и трийодтиронина;
4. окситоцина и вазопрессина;
5. инсулина и глюкагона.
22. У больной, длительно страдающей туберкулезом легких, обнаружены признаки
бронзовой (аддисоновой) болезни. Какое нарушение обмена веществ будет при этом
наблюдаться?
1. гипергликемия;
*2. гипогликемия;
3. галактоземия;
4. гиперлипемия транспортная;
5. гиперлипемия ретенционная.
23. Через 1-2 суток после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались: слабость,
жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое
нарушение электролитов наблюдается при этом?
1. гипомагниемия;
2. гипермагниемия;
*3. гипокальциемия;
4. гиперкальциемия;
5. гипонатриемия.
24. У больного 48 лет наблюдается артериальная гипертензия, головная боль, мышечная
слабость, судороги. В крови снижена концентрация К+ и повышена концентрация Na+, что
является последствием гиперсекреции:
*1. альдостерона;
2. адреналина;
3. паратгормона;
4. кортизола;
5. дигидрохолестерола.
Неврология
1. В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и
разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой
функции нервной системы связано это явление?
1. интегративной;
*2. вегетативной;
3. высшей нервной деятельности;
4. трофической;
5. двигательной.
2. Больной 43 лет четыре месяца назад перенес травматическую ампутацию левой нижней
конечности. Сейчас он жалуется на ощущение наличия ампутированной конечности и
постоянную сильную, иногда невыносимую боль в ней. Какая клиническая форма
хронической боли у больного?
1. каузалгия;
2. невралгия;
3. таламическая боль;
4. рефлекторная боль;
*5. фантомная боль.
3. Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общее недомогание, тошноту, боль
справа внизу живота. После осмотра больного врачом был поставлен больному диагноз острый аппендицит. Какой механизм боли у больного?
1. соматическая глубокая боль;
2. соматическая поверхностная ранняя боль;
3. соматическая поверхностная поздняя боль;
*4. висцеральная боль;
5. фантомная боль.
4. После автомобильной катастрофы у больного диагностирована травма средней трети
плеча с неполным разрывом нерва. Кроме двигательных и сенсорных расстройств ниже
места травмы больной жалуется на резкие, пекущие, нетерпимые боли. Какой характер носят
эти боли?
1. отраженная;
2. проэкционная боль;
3. фантомная;
*4. каузалгия;
5. соматическая.
5. Больному 23 лет, в связи с травмой была ампутирована левая нога на уровне коленного
сустава. Через некоторое время у него начало периодически появляться чувство боли в левой
отсутствующей стопе, обыкновенный феномен <фантомной боли>. На каком из уровней
чувствительного анализатора находится участок неадекватного раздражения?
1. кора головного мозга;
2. задние корешки спинного мозга;
3. задние рога спинного мозга;
*4. концы ампутированных нервов;
5. афферентные чувствительные нервы неампутированной части ноги.
6. У больного гипертонической болезнью после очередного гипертонического криза стали
невозможными свободные движения правой ногой. Пассивные движения - в полном объеме.
При пальпации мышц правой ноги определяется повышение их тонуса. Какая из форм
нарушения дигательной функции имеет место у данного больного?
1. периферический паралич;
*2. центральный паралич;
3. периферический парез;
4. центральный парез;
5. мозговая атаксия.
7. У больного в результате нелеченного кариеса развился острый пульпит. Возникла сильная
боль. Действие какого фактора является основным в возникновении боли?
1. брадикинин;
2. простагландины;
3. гистамин;
4. серотонин;
*5. давление в области воспаления.
8. У больного Д., после длительного приступа сильных головных болей стали невозможны
активные движения левой руки и ноги. На этих конечностях тонус мышц повышен, мышцы
спазмированы, спинальные сухожильные рефлексы резко усилены, расширены зоны
рефлексов. Какое расстройство нервной системы имеется у больного?
1. периферический паралич;
2. экстрапирамидный паралич;
*3. центральный паралич;
4. вялый паралич;
5. рефлекторный паралич.
9. У больной Л., 40 лет, через месяц после сочетанной автомобильной травмы отсутствуют
активные движения во всех суставах правой ноги. Объем мышц в области голени правой
ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахилов и коленный рефлексы справа отсутствуют.
Определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря
проприоцептивной чувствительности в области стопы. Нарушением какого отдела
двигательного анализатора обусловлены имеющиеся расстройства?
*1. периферических нервов;
2. спинномозговых проводящих путей;
3. пирамидных нейронов;
4. нервно-мышечной синаптической передачи;
5. экстрапирамидных нейронов.
10. У женщины 68 лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правой
конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы в них повышены. Есть
патологические рефлексы. Какая это форма паралича?
1. параплегия;
2. тетраплегия;
3. моноплегия;
4. дисоциация;
*5. гемиплегия.
11. Указать развитие каких болезней может быть, патогенетически, непосредственно
связанно с неврозом:
*1. язва желудка;
2. диффузный гломерулонефрит;
3. болезнь Иценко-Кушинга;
4. гепатит;
5. анемия.
12. Повышение внутричерепного давления у больного с церебральной гематомой обусловило
чрезмерную активность блуждающего нерва (ваготонию) и изменение частоты сердечных
сокращений. Какой вид аритмии сердца возникает при этом?
1. синусовая тахикардия;
2. желудочковая экстрасистолия;
*3. синусовая брадикардия;
4. пароксизмальная тахикардия;
5. предсердно-желудочковая блокада.
13. У экспериментального животного удалили мозжечок. В результате движения потеряли
плавность, точность, исчезла соразмерность движений. Как называется описанное явление?
1. гиперкинез;
2. тремор;
*3. атаксия;
4. ригидность;
5. атетоз.
14. У больного 65 лет периодически болевые ощущения под левой лопаткой и в левом плече
резко усилились после значительной физической нагрузки. Методом ЭКГ диагностирован
острый инфаркт миокарда. Какой вид боли имеет место в данном случае?
1. висцеральная;
2. фантомная;
*3. иррадиирующая;
4. каузалгия;
5. - .