б – дренирование средостения по Гателье - grekov
advertisement
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И.Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И.И.Мечникова Минздравсоцразвития России) Кафедра факультетской хирургии ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ, ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ И ЗАДАЧ для курсового экзамена по хирургии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета Санкт-Петербург 2012 Экзаменационный материал для курсового экзамена по хирургическим болезням рассмотрен и одобрен на учебно-методическом совещании кафедры хирургических болезней № ___ от « ___ » ______________ 2012 года. Замечания и предложения по совершенствованию перечня вопросов, тестов и задач для курсового экзамена по хирургическим болезням студентов 5 курса медико-профилактического факультета, просим направлять в учебную часть кафедры, Иванову Андрею Сергеевичу. С вопросами к курсовому экзамену можно ознакомиться на нашем сайте www.grekov-clinic.ru 3 Оглавление Вопросы к экзамену .................................................................................................................................................. 4 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ: .......................................................................................................................................... 9 ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ...................................................................................................................................... 9 ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ...................................................................................................... 20 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ...................................................................................... 29 БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ........................................................................................................ 38 ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ .................................................................................................. 47 ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ, ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ ........................................................................ 57 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА............................................................................................................................ 66 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА ............................................................................................................................... 75 ПЕРИТОНИТ ......................................................................................................................................................... 85 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ........................................................................... 96 ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ ............................................................................................................................. 96 ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ .................................................................................................. 104 ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ........................................................................................................ 113 ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ ................................................................................................................................... 121 ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ДЕСТУКЦИЯ ЛЁГКИХ ................................................................................... 128 ХРОНИЧЕСКИЕ НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ ............................................................... 142 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ................................................................. 151 ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ .......................................................................................................... 161 ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИКАРДИТОВ ..................................................................... 164 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕДИАСТИНИТА........................................................................................ 167 ЗАДАЧИ ................................................................................................................................................................... 169 4 Вопросы к экзамену 1. История кафедры: вклад И.И. Грекова, В.А. Оппеля, Э.Р. Гессе в развитие отечественной хирургии; Развитие торакальной хирургии в СЗГМУ им. И.И. Мечникова (М.И. Бурмистров, Ф.В. Баллюзека, К.Н. Сазонов); 2. Острый аппендицит: определение понятия, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация; 3. Острый аппендицит: клиническая картина, симптомы острого аппендицита (Кохера, Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Ровзинга, Ситковского, Бартолмье-Михельсона, Образцова, Коупа (псоас-симптом)); 4. Острый аппендицит: способы лечения, хирургическая тактика (доступы при остром аппендиците), ведение послеоперационного периода; 5. Острый аппендицит: ранние осложнения острого аппендицита; 6. Острый аппендицит: поздние осложнения острого аппендицита; 7. Острый аппендицит: особенности клинической картины в зависимости от расположения червеобразного отростка. Дифференциальная диагностика острого аппендицита; 8. Острый аппендицит: атипичные формы, особенности клинической картина у детей, беременных, пожилых людей; 9. Острый аппендицит: аппендикулярный инфильтрат (определение, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение), исходы; 10.Острый аппендицит: аппендикулярный абсцесс (определение, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение); 11.Грыжи передней брюшной стенки: определение понятия грыжи, этиология, классификация грыж передней брюшной стенки, предрасполагающие и производящие факторы, профилактика образования грыж; 12.Паховые грыжи: анатомия пахового канала (паховая область, паховый треугольник, паховый промежуток), классификация паховых грыж; 13.Паховые грыжи: клиническая картина паховой грыжи, диагностика, способы диагностики (мануальные, инструментальные), дифференциальная диагностика, 14.Паховые грыжи: способы хирургического лечения, виды герниопластики: пластика задней стенки пахового канала местными тканями, безнатяжительные виды пластики. 15.Бедренные грыжи: анатомия бедренного канала, особенности клинического течения бедренных грыж; 5 16.Бедренные грыжи: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, хирургическое лечение (паховый, бедренный доступы), ведение послеоперационного периода; 17.Пупочные грыжи: клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, способы хирургического лечения, ведение послеоперационного периода; 18.Ущемлённые грыжи: определение понятия, виды ущемления, клиническая картина, способы лечение, тактика хирурга при самопроизвольном вправлении, профилактика ущемления; 19.Желчнокаменная болезнь: этиология, патогенез, виды желчных камней, профилактика, эпидемиология; 20.Желчнокаменная болезнь: хронический калькулёзный холецистит (клиническая картина, диагностика, способы лечение); 21.Желчнокаменная болезнь: острый холецистит (классификация, клиническая картина, способы лечения); 22.Желчнокаменная болезнь: холедохолитиаз (определение понятия, клиническая картина, диагностика, лечение); 23.Желчнокаменная болезнь: холангит (определение понятия, клиническая картина, триада Шарко, диагностика, лечение); 24.Механическая желтуха: дифференциальная диагностика желтухи, причины механической желтухи, способы диагностики; 25.Острый панкреатит: определение понятия, эпидемиология, этиология, патогенез, профилактики острого панкреатита; 26.Острый панкреатит: способы лечения, показания к хирургическому лечению; 27.Острый панкреатит: классификация, клиническая картина в зависимости от формы и фазы, диагностика, дифференциальная диагностика; 28.Острый панкреатит, ранние осложнения: классификация, способы предупреждения и лечения; 29.Острый панкреатит, поздние осложнения: классификация, способы предупреждения и лечения; 30.Острая кишечная непроходимость: определение понятия, эпидемиология, этиология, патогенез, классификация; 31.Острая обтурационная толстокишечная непроходимость: этиология, клиническая картина, принципы хирургического лечения; 32.Острая тонкокишечная непроходимость: этиология, клиническая картина, принципы хирургического лечения; 33.Болезнь Гиршпрунга: этиопатогенез, клиника, диагностика, виды хирургического лечения; 34.Дивертикулы толстой кишки: определение понятия, клиническая картина, осложнения, диагностика, лечение; 35.Полипы толстой кишки: определение понятия, диффузный полипоз, клиническая картина и классификация, диагностика, лечение; 6 36.Геморрой: определение понятия, эпидемиология, этиология, патогенез; 37.Геморрой: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика; 38.Парапроктит: определение понятия, этиология, классификация, клиническая картина, лечение, профилактика; 39.Параректальный свищ: определение понятия, этиология, классификация, клиническая картина, лечение, профилактика; 40.Опухоли прямой кишки: определение понятия, классификация, клиническая картина, диагностика, пальцевое исследование прямой кишки, лечение; 41.Ожоги пищевода: этиология, клиника, диагностика, методы лечения; 42. Кардиоспазм: определение понятия, этиология, классификация клиника, дифференциальная диагностика, лечение; 43.Опухоли пищевода: клиника, диагностика, методы лечения; 44.Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки: клиническая картина, диагностика, лечение, хирургическая тактика (в том числе, показания и противопоказания к резекции желудка); 45.Желудочно-кишечные кровотечения: этиология, клиническая и эндоскопическая классификация по Forest, клиническая картина в зависимости от степени кровопотери, диагностика, дифференциальная диагностика; 46. Желудочно-кишечные кровотечения: способы лечение, показания к экстренному оперативному лечению, эндоскопические способы остановки кровотечения, профилактика; 47.Пилородуоденальный стеноз: причины, классификация, клиническая картина, диагностика, способы лечения; 48.Ишемический абдоминальный синдром: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение; 49.Тромбоз мезентериальных сосудов: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение; 50.Перитонит: этиопатогенез, классификация, принципы лечения; 51.Закрытая травма живота: клиника, диагностика, тактика хирурга; 52.Мастит: определение понятия, этиология, классификация, клиника, методы лечения, профилактика; 53.Опухоли молочной железы: Принципы вторичной профилактики опухолей молочной железы, диспансерное наблюдение, способы обследования ; 54.Тиреотоксический зоб: определение понятия, этиология, классификация, клиника, диагностика, показания к оперативному лечению; 55.Узловатый нетоксический зоб: определение понятия, этиология, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика с опухолями щитовидной железы, показания к оперативному лечению; 7 56.Тиреоидиты. Тиреоидит Хашимото, Риделя: определение понятия, этиология, клиника, диагностика, лечение; 57.Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация хронической ишемии нижних конечностей, профилактика; 58.Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: поражение магистральных артерий, синдром Лериша, клиническая картина, способы диагностики, методы лечения; 59.Облитерирующий эндартериит: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация хронической ишемии нижних конечностей, лечение; 60.Острая артериальная непроходимость: этиология, классификация, клиническая картина; 61.Острая артериальная непроходимость: классификация, способы диагностики и лечения; 62.Аневризмы аорты: этиология, патогенез, клиническая картина, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение; 63.Варикозное расширение вен нижних конечностей: этиология, эпидемиология, патогенез, функциональные пробы (ТрояноваТренделенбурга, Пертеса, Пратта-2), профилактика; 64.Варикозное расширение вен нижних конечностей: клиническая картина, методы диагностики, функциональные пробы, принципы лечения; 65.Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: клиническая картина, способы диагностики и лечения, профилактика; 66.Нейроваскулярные синдромы плечевого пояса и верхних конечностей (стеноз подключично-подмышечного канала): причины, клиническая картина, диагностика, методы лечения; 67.Посттромбофлебитический синдром: патогенез, клиника, степени венозной недостаточности, способы диагностики и лечения, профилактика; 68.Тромбоз глубоких вен нижних конечностей: клиника, дифференциальная диагностика, способы лечения, илеофеморальный тромбоз – профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии; 69.Хронический лимфостаз: этиология, патогенез, способы диагностики и лечения; 70.Лимфангит и лимфаденит: этиология, патогенез, способы диагностики и лечения; 71.Коарктация аорты: клиника, диагностика, методы хирургического лечения; 72.Ишемическая болезнь сердца: показания к коронарографии, показания к оперативному лечению, способы хирургического лечения; 73.Тромбоэмболия лёгочной артерии: этиология, классификация, клиническая картина, лечение, профилактика; 8 74.Травма груди: классификация, диагностика повреждений груди, показания к экстренной торакотомии; 75.Переломы ребер: классификация, клиническая картина, осложнения, флотирующие переломы ребер, способы диагностики и лечения; 76.Пневмоторакс: определение понятия, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина; 77.Пневмоторакс: диагностика, лечение, способы предупреждения рецидива пневмоторакса; плевродез и показания к его использованию; 78.Эмфизема средостения: причины, клиническая картина, диагностика, лечение, операция Гателье; 79.Гемоторакс: этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения; 80.Легочные кровотечения: этиология, классификации, клиническая картина, принципы лечения; 81.Инородные тела трахеи и бронхов: этиология, классификация, клиническая картина, способы диагностики и лечения; 82.Острый абсцесс легкого: этиология, эпидемиология, патогенез, фазы развития, клиническая картина, диагностика, принципы лечения; 83. Гангрена легкого: этиология, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение; 84.Хронический абсцесс легкого: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, принципы лечения; 85.Бронхоэктатическая болезнь: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение, показания к операции; 86.Эмпиема плевры: причины, клиническая картина, лечение; 87.Медиастинит: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение; 88.Перикардит: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагностика, лечение; 89.Опухоли и кисты средостения: классификация, клиническая картина; 90.Опухоли и кисты средостения: диагностика, лечение. 9 ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ: ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – болезненность в эпигастральной области б – локальная болезненность и напряжение в правой подвздошной области в – болезненность в поясничной области г – плотная бугристая опухоль в нижнем отделе живота справа 2. РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ПРИ АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ: а – с серозного покрова червеобразного отростка б – со слизистой червеобразного отростк в – с мышечного слоя червеобразного отростка г – со слизистой купола слепой кишки д – лимфангоита брыжейки червеобразного отростка 3. ПРИ АППЕНДИЦИТЕ, ОСЛОЖНЁННОМ ПЕРИТОНИТОМ НЕОБХОДИМА ОПЕРАЦИЯ ИЗ: а – разреза в правой подвздошной области б – нижнесрединной лапаротомии в – параректального доступ г – трансректального доступа ОСТРОМ РАЗЛИТЫМ 4. ПРИ РАСПОЛОЖЕНИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В МАЛОМ ТАЗУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: а – примесь крови в каловых массах б – выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании в – отсутствие температурной реакции г – симптом Пастернацкого 5. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ ПОКАЗАНО: а – холод на живот б – десенсибилизирующие препараты в – слабительные г – анальгетики 10 6. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И НАРУШЕННОЙ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ НЕОБХОДИМО: а – динамика лейкоцитоза б – ректальное исследование в – вагинальное исследование г – пункция заднего свода влагалища 7. АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС ХАРАКТЕРИЗУЕТ: а – вздутие живота б – неукротимая рвота в – флюктуация в правой подвздошной области г – частый жидкий стул 8. ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ПОКАЗАН РАЗРЕЗ: а – Линандера б – Пирогова в – Волковича-Дьяконова г – экстренная операция не показана 9. ПИЛЕФЛЕБИТ ЯВЛЯЕТСЯ ОСЛОЖНЕНИЕМ: а – острого панкреатита б – острого холецистита в – острого аппендицита г – перфоративной язвы 10.ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ ПОКАЗАН РАЗРЕЗ: а – срединная лапаротомия. б – Линандера в – косой в правой подвздошной области г – Пирогова 11.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ: а – Ровзинга б – Воскресенского в – Мерфи г – Образцова д – Бартомье-Михельсона 12.КЛИНИЧЕСКИ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ МОЖНО ПРИНЯТ ЗА: а – сальпингит б – острый холецистит в – дивертикул Меккеля г – внематочную беременность д – любое из этих заболеваний 11 13.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПРИМЕНЯЮТ: а – пальпацию брюшной стенки б – клинический анализ крови в – пальцевое ректальное исследование г – ирригоскопию д – влагалищное исследование АППЕНДИЦИТА НЕ 14.ЧЕМУ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИ СООТВЕТСТВУЕТ СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА? а – обструкции червеобразного отростка б – нарушению иннервации илеоцекального угла в – переходу висцеральных болей в соматические г – затеканию инфицированного содержимого по правому боковому каналу в подвздошную область д – ничему из названного 15.ПРИ РАЗЛИТОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ: а – срединная лапаротомия б – аппендэктомия в – промывание брюшной полости г – дренирование брюшной полости д – всё перечисленное 16. ПРОМЫВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОКАЗАНО ПРИ: а – установленном диагнозе аппендикулярного инфильтрата б – периаппендикулярном абсцессе в – местном отграниченном перитоните г – воспалении лимфоузлов брыжейки тонкой кишки д – разлитом перитоните 17.ОСТАВЛЕНИЕ ТАМПОНОВ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПОКАЗАНО ПРИ: а – неостановленном капиллярном кровотечении б – гангренозно-перфоративном аппендиците в – местном перитоните г – разлитом перитоните д – всех этих состояниях 18. ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а – аппендикулярный ифильтрат б – парааппендикулярный абсцесс в – местный перитонит г – разлитой перитонит д – воспаление дивертикула Меккеля 12 19.ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ НИЖНЕДОЛЕВОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ И АППЕНДИЦИТОМ НЕ НУЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: а – аускультацию органов дыхания б – лапароскопию в – рентгеноскопию органов грудной клетки г – анализ крови на определение количества лейкоцитов д – термографию 20.ПРИ ОСТРОМ ФЛЕГМОНОЗНОМ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМ: а – Щёткина-Блюмберга б – Бартомье-Михельсона в – Кохера-Волковича г – Георгиевского-Мюсси д – Крымова АППЕНДИЦИТЕ НЕ 21.К ПОЛОЖИТЕЛЬНОМУ БОЛЕВОМУ СИМПТОМУ ПРИ ОСТРОМ НЕОСЛОЖНЕННОМ АППЕНДИЦИТЕ НЕ ОТНОСЯТ: а – «кинжальные» боли в средней части живота; б – боли в точке Мак-Бурнея в – боли при симптоме Ровзинга г – боли в дугласовом пространстве д – болевой симптом Щеткина-Блюмберга 22.ДЛЯ АБСЦЕССА ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ НЕ ХАРАКТЕРНО: а – гектическая температура б – боль в глубине таза и тенезмы в – ограничение подвижности диафрагмы г – нависание стенок влагалища или передней стенки прямой кишки д – болезненность при ректальном исследовании 23.ЭКСТРЕННАЯ АППЕНДЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: а – остром простом аппендиците б – остром аппендиците во второй половине беременности в – первом приступе острого аппендицита г – неустановленной причине болей в правой подвздошной области у пожилых людей д – остром аппендиците у грудных детей 24.РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА АППЕНДИЦИТЕ НАЧИНАЕТСЯ С: а – серозного покрова червеобразного отростка б – слизистой оболочки червеобразного отростка в – мышечного слоя червеобразного отростка ПРИ 13 г – купола слепой кишки д – терминального отдела слепой кишки 25.ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НАЗНАЧАЮТ ВСЁ, КРОМЕ: а – антибиотиков б – анальгетиков в – сульфаниламидов г – слабительных ПРОСТОМ 26.ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ НА: а – тощей кишке б – подвздошной кишке в – восходящем отделе ободочной кишки г – слепой кишке д – сигмовидной кишке 27.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРИМЕНЯЮТ: а – физиотерапевтическое лечение б – антибиотики в – стационарное лечение г – наркотические средства д – диету ИНФИЛЬТРАТА НЕ 28.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – инфаркт миокарда б – беременность 30-40 недель в – непереносимость новокаина г – аппендикулярный инфильтрат д – нарушение свёртываемости крови 29.В ЛЕЧЕНИИ РАЗЛИТОГО ПЕРИТОНИТА АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ОСНОВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ: а – устранение источника перитонита б – антибактериальная терапия в – коррекция водно-электролитных нарушений г – санация брюшной полости д – всё перечисленное верно 30.РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ ОДНОЙ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА: а – простой б – флегмонозной в – первично гангренозной г – гангренозной с переходом некротического процесса 14 на брыжейку отростка д – аппендикулярном инфильтрате 31.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОГО ДИАГНОЗА МЕЖДУ ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ И ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ С ВЫСОКИМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА, НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ БУДУТ СЛЕДУЮЩИЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ: а – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследование органов брюшной полости б – обзорная рентгенография органов брюшной полости, УЗИ исследовании органов брюшной полости, пероральная холецистография в – УЗИ исследование органов брюшной полости, лапароскопия г – УЗИ исследование органов брюшной полости, пероральная холецистография, лапароцентез, лапароскопия д – лапароцентез, лапароскопия 32.К ПЕРИТОНЕАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ АППЕНДИЦИТЕ ОТНОСЯТ СИМПТОМЫ: а – Воскресенского (симптом "рубашки") б – Щеткина-Блюмберга в – Раздольского г – все названные симптомы д – ни один из них ПРИ ОСТРОМ 33.ДЛЯ ПЕРФОРАТИВНОГО АППЕНДИЦИТА ХАРАКТЕРНО: а – симптом Раздольского б – нарастание клинической картины перитонита в – внезапное усиление болей в животе г – напряжение мышц передней брюшной стенки д – все перечисленное 34.ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО В ПОЛИКЛИНИКЕ ВРАЧ НА ОСНОВАНИИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ УСТАНОВИЛ ДИАГНОЗ – "ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ", ДИАГНОЗ СОМНЕНИЙ НЕ ВЫЗЫВАЛ. ЧЕРЕЗ ТРИ ЧАСА ПРИ ОСМОТРЕ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕНИИ СУБЪЕКТИВНО СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО УЛУЧШИЛОСЬ, САМОСТОЯТЕЛЬНЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ НЕ БЕСПОКОЯТ, НО ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА СОХРАНЯЮТСЯ. ПОЧЕМУ УМЕНЬШИЛИСЬ СПОНТАННЫЕ БОЛИ? (ЛЕЙКОЦИТОЗ -14000, T° - 37,6°С). а – диагноз был установлен неверно, следует предположить наличие другого заболевания б – произошла перфорация червеобразного отростка в свободную 15 брюшную полость в – уменьшение болей является следствием регрессии деструктивного процесса в червеобразном отростке г – формируется аппендикулярный инфильтрат д – следует предположить наличие гангренозной формы острого аппендицита 35.ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬНОГО, 76 ЛЕТ, ДОМА УЧАСТКОВЫЙ ТЕРАПЕВТ ЗАПОДОЗРИЛ ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ, ОДНАКО ПОЛНОЙ УВЕРЕННОСТИ В ДИАГНОЗЕ НЕТ. С МОМЕНТА НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ ПРОШЛО ВСЕГО ШЕСТЬ ЧАСОВ. ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ? а – рекомендовать консультацию хирурга б – срочно отправить больного в поликлинику для дополнительного лабораторного обследования в – учитывая возраст больного и небольшой срок с начала заболевания, рекомендовать консервативное лечение: покой, холод местно, антибиотики г – провести динамическое наблюдение за больным в амбулаторных условиях д – срочно госпитализировать больного в хирургический стационар 36.24-ЛЕТНЯЯ СТУДЕНТКА ЖАЛУЕТСЯ НА ТОШНОТУ И РВОТУ, БОЛИ В ОБЛАСТИ ПУПКА ДЛИТЕЛЬНОСТЬЮ 4 ЧАСА. В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОЛУЧАСА БОЛИ ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В НИЖНЮЮ ЧАСТЬ ЖИВОТА. ТЕМПЕРАТУРА 37,8°С, 9 ЛЕЙКОЦИТЫ 12,1x10 . КАКОЙ ДИАГНОЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРЕН? а – острый пиелит; б – острый правосторонний аднексит; в – разрыв овариальной кисты; г – нарушенная внематочная беременность; д – острый аппендицит 37.КАК ИЗВЕСТНО, СИМПТОМ КОХЕРА-ВОЛКОВИЧА ОТНОСИТСЯ К НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ СИМПТОМАМ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА. УКАЖИТЕ, ПРИ КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ СХОДНОЕ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ БОЛИ: а – острый пиелонефрит б – болезнь Крона в – острый правосторонний аднексит г – язва желудка или двенадцатиперстной кишки д – острый холецистит 38.АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ ОБЫЧНО РАЗВИВАЕТСЯ: а – в первые двое суток с момента заболевания 16 б – на 3-4 сутки с момента заболевания в – на 7-9 сутки с момента заболевания г – в раннем периоде после аппендэктомии д – в позднем периоде после операции аппендэктомии 39.ПРИЧИНОЙ НАГНОЕНИЯ РАНЫ АППЕНДЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – каловый свищ б – инфицирование раны в ходе операции в – актиномикоз г – рак слепой кишки д – инородное тело (салфетка) ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ 40.ФЛЕГМОНА ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА, КАК ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ: а – переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка б – местном перитоните в правой подвздошной области в – ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка г – медиальном расположении червеобразного отростка д – расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки ВЫБИРИТЕ ПРАВИЛЬНУЮ КОМБИНАЦИЮ ОТВЕТОВ: 41.КАКИЕ СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРИМЕНИТЬ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА С ПРИКРЫТОЙ ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ? 1) гастродуоденоскопия; 2) обзорная рентгеноскопия брюшной полости; 3) ультрасонография брюшной полости; 4) лапароскопия; 5) ирригоскопия; а – 1, 2, 3 б – 2, 3, 5 в – 1, 2, 4 г – 2, 4 д – 2, 5 42.ПЕРВИЧНАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ: 1) в правой подвздошной области; 2) в эпигастральной области; 3) в низу живота; 4) в поясничной области; 5) в области пупка; а – 1, 2, 5 б – 2, 3, 4, 5 в – 1, 3 ,4, 5 г – 1, 2, 3, 5 д – 1, 2, 3, 4, 5 17 43.ПРИЧИНАМИ ОШИБОК ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) короткий срок исследования больного врачом поликлиники и скорой помощи; 2) невозможность использовать дополнительные методы исследования; 3) недостаточный опыт врачей; 4) недоучет значения "эпигастральной" фазы острого аппендицита; 5) атипичные проявления заболевания; а – 1 ,2, 4 б – 1, 4, 5 в – 1,2, 3, 5 г – 1, 3, 4, 5 д – 1, 2, 3, 4, 5 44.КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ: 1) длительностью заболевания; 2) локализацией червеобразного отростка; 3) степенью морфологических изменений в отростке; 4) возрастом больного; а – 1, 2, 3, 4 б – 2, 3, 4 в – 1, 3, 4 г – 1, 2, 4 д – 1, 2, 3 45.РЕТРОЦЕКАЛЬНОМУ АППЕНДИЦИТУ БОЛЕЕ СВОЙСТВЕННЫ: 1)запоздалая диагностика; 2) позднее поступление больных в стационар; 3) частое развитие деструктивных форм; 4) слабая выраженность симптомов раздражения брюшины; 5) симптом Волковича-Кохера; а – 1, 3, 5 б – 1, 2, 3, 4 в – 2, 4, 5 г – 1, 2, 3, 4, 5 д – 1, 3, 4, 5 46.ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ХАРАКТЕРНО: 1) преобладание деструктивных форм заболевания; 2) нередкое развитие первично-гангренозного аппендицита, минуя катаральную и флегмонозную стадии; 3) стертые клинические проявления заболевания; 4) смазанность эпигастральной фазы болевого синдрома; 5) выраженный симптом Волковича-Кохера; а – 1, 2, 3, 5 18 б – 1, 2, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4 г – 2, 4, 5 д – 1, 2, 3, 4, 5 47.НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ФОРМИРОВАНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: 1) стиханием имевшихся в первые дни заболевания самостоятельных болей; 2) улучшением самочувствия и общего состояния больных; 3) уменьшением мышечного напряжения и других симптомов раздражения брюшины; 4) нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево; 5) появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования; а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 3, 5 в – 1, 4, 5 г – 1, 2, 3, 4, 5 д – 2, 3, 4, 5 48.ВОПРОС ОБ АБСЦЕДИРОВАНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА МОЖЕТ ВСТАТЬ В СЛУЧАЕ: 1) сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер; 2) возобновления или усиления болей; 3) появления симптомов раздражения брюшины; 4) нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ; 5) отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков; а – 1, 2, 3 б – 2, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 2, 3, 4, 5 49.ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У БОЛЬНОГО АБСЦЕСС ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА. КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ НУЖНО ПРОВЕСТИ ДЛЯ ЕГО ДИАГНОСТИКИ? 1) ректороманоскопию; 2) пальцевое исследование прямой кишки, 3) ультрасонографию; 4) лапароскопию; 5) обзорную рентгеноскопию брюшной полости; а – 1,3, 5 б – 2, 4, 5 в – 2, 3 г – 3, 4 д – 1,5 19 50.ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: 1) тщательный сбор анамнестических данных; 2) исключаются соматические заболевания, которые могут симулировать острую патологию в животе; 3) ректальное исследование у мужчин и дополнительное вагинальное исследование у женщин; 4) проведение лабораторных исследований; 5) возможна экстренная хромоцистоскопия. а – 1,2, 3,4 б – 1,2,3 в – 3, 4, 5 г – 1,3, 4, 5 д – все ответы верны 51.ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ В СИЛУ РАЗЛИЧНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ОТРОСТКА НАЧАЛО ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ СХОДНЫМ С: 1) почечной коликой, 2) правосторонним сальпингоофоритом (аднекситом), 3) острым холециститом, 4) апоплексией яичника; а – 1,2,3, б – 2,3,4 в – 1,2,3,4 г – 3,4 Ответы по теме: "Острый аппендицит": 1 – б; 2 - б; 3 – б; 4 – б; 5 – а; 6 – г; 7 – в; 8 – г; 9 – в; 10 – г; 11 – в; 12 – д; 13 – г; 14 – д; 15 – д; 16 – д; 17 – а; 18 – д; 19 – д; 20 – г; 21 – а; 22 – в; 23 – г; 24 – б; 25 – г; 26 – б; 27 – г; 28 – г; 29 – д; 30 – г; 31 – в; 32 – г; 33 – д; 34 – д; 35 – д; 36 – д; 37 – д; 38 – а; 39 – б; 40 – в; 41 – в; 42 –д; 43 – д; 44 – а; 45 – б; 46 – в; 47 – б; 48 – д; 49 – в; 50 – д; 51 – в. 20 ГРЫЖИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: а – поперечная фасция б – париетальная брюшина в – подсерозная оболочка г – апоневроз наружной косой мышцы живота д – предбрюшинный жир 2. В СВОЕЙ НИЖНЕЙ ЧАСТИ АПОНЕВРОЗ НАРУЖНОЙ КОСОЙ МЫШЦЫ ОБРАЗУЕТ: а – связку Коллса б – жимбернатову связку в – паховую связку г – связку Купера д – ничего из перечисленного 3. СУХОЖИЛЬНАЯ ЧАСТЬ, КАКИХ МЫШЦ ФОРМИРУЕТ ПЕРЕДНЮЮ СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА В НИЖНЕЙ ТРЕТИ: а – апоневроз наружной косой мышцы живота б – апоневроз внутренней косой мышцы живота в – апоневроз поперечной мышцы живота г – все перечисленное д – ничего из перечисленного 4. ЗАЛОГОМ УСПЕХА ГЕРНИОПЛАСТИКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – отсутствие натяжения при сшивании тканей б – сшивание однородных тканей в – отсутствие интерпозиции г – сохранение функционирования боковых мышц живота д – все перечисленное е – ничего из перечисленного 5. ОСНОВОПОЛОЖНИКОМ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАНАЛА НАДО СЧИТАТЬ: а – Мейо б – Бассини в – Кукуджанов г – Мартынов ЗАДНЕЙ СТЕНКИ 21 6. ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ДОКЛИНИЧЕСКУЮ ФОРМУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ, КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: а – обзорный снимок брюшной полости б – диафаноскопию в – лапароскопическое исследование г – герниографию д – ничего из перечисленного 7. ЧЕМ ПРЕДСТАВЛЕНА СВЯЗКА КОЛЛСА? а – латеральная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота б – медиальная ножка апоневроза наружной косой мышцы живота в – задняя ножка апоневроза наружной косой мышцы живота г – паховая связка 8. МУЖЧИНА ОБРАТИЛСЯ С НЕВПРАВИМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ТЕМПЕРАТУРОЙ 38,3. НА ОБЗОРНЫХ РЕНТГЕНОГРАММАХ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ УРОВНИ. НЕОБХОДИМОЕ ЭКСТРЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ЭТО: а – операция б – постановка назогастрального зонда и наблюдение в течение 24 часов в – ирригоскопия г – введение седативных препаратов и попытка вправления 9. НАИЛУЧШИМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЛИМФАДЕНИТА БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – сканирование б – сонография в – ирригоскопия г – пробное лечение антибиотиками д – операция ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ОТ УЩЕМЛЕННОЙ 10.ПОВРЕЖДЕНИЕ КАКОГО СОСУДА МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ПРИ РАССЕЧЕНИИ ЖИМБЕРНАТОВОЙ СВЯЗКИ: а – бедренной артерии б – нижней брыжеечной артерии в – аномальной запирательной артерии г – бедренной вены д – наружной подвздошной артерии 22 11.КАКИЕ СТРУКТУРЫ ОБРАЗУЮТ СТОРОНУ, КАК ТРЕУГОЛЬНИКА ГЕССЕЛЬБАХА, ТАК И БЕДРЕННОГО ТРЕУГОЛЬНИКА: а – нижние эпигастральные сосуды б – объединенное сухожилие внутренней косой и поперечной мышц в – портняжная мышца г – паховая связка д – ничего из перечисленного 12.КАКОЙ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ НЕ СПОСОБСТВУЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЮ РЕЦИДИВА ПАХОВОЙ ГРЫЖИ: а – отсутствие послабляющего разреза б – отсутствие ушивания глубокого пахового кольца в – использование рассасывающего шовного материала г – отсутствие ушивания наружного пахового кольца д – ничего из перечисленного 13.ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ СОДЕРЖИМЫМ ПРИ ГРЫЖЕ ЛИТТРЕ: а – червеобразный отросток б – дивертикул Меккеля в – матка г – стенка мочевого пузыря д – ничего из перечисленного 14.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а – гигантский размер грыжи б – вторая половина беременности в – флегмона грыжевого мешка г – перенесенный инфаркт миокарда д – ни одна из перечисленных причин 15.ФАКТОРАМИ, СПОСОБСТВУЮЩИМИ ВОЗНИКНОВЕНИЮ ГРЫЖ, ЯВЛЯЮТСЯ: а – особенности анатомического строения передней брюшной стенки б – пожилой возраст, прогрессирующее похудание в – заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления г – тяжелая физическая работа д – все перечисленное е – ничего из перечисленного 16.ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ ТАКТИКА ХИРУРГА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ: а – лапаротомию с ревизией органов брюшной полости б – тщательное наблюдение за больным в условиях стационара в – постановку очистительной клизмы 23 г – возможность отпустить больного домой с повторным осмотром д – ни одна из рекомендаций не верна 17.ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ГРЫЖИ У ПОЖИЛОГО БОЛЬНОГО, НЕДАВНО ПЕРЕНЕСШЕГО ИНФАРКТ МИОКАРДА, ТАКТИКА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ: а – вправление грыжи б – назначение анальгетиков и спазмолитиков в – назначение наркотических препаратов г – немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией д – проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление 18.СТЕНКАМИ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЮТСЯ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, КРОМЕ: а – апоневроза наружной косой мышцы живота б – подвздошно-гребешковой связки в – паховой связки г – нижнего края внутренней косой и поперечной мышц д – поперечной фасции ВСЕ 19.БОЛЬНОЙ ЖАЛУЕТСЯ НА НАЛИЧИЕ ГРЫЖИ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ, ПРИЧЕМ, ОТМЕЧАЕТ, ЧТО ОНА ЧАСТО УЩЕМЛЯЕТСЯ. ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ИМЕЮТ МЕСТО ТЯНУЩИЕ БОЛИ В НАДЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ, УЧАЩЕННЫЕ ПОЗЫВЫ НА МОЧЕИСПУСКАНИЕ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО У БОЛЬНОГО: а – грыжа запирательного отверстия б – прямая паховая грыжа в – бедренная грыжа г – косая паховая грыжа д – скользящая грыжа 20.ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЕ ВСЕГО ПРИМЕНЯТЬ ОПЕРАЦИЮ: а – Бассини б – Мартынова в – Жирара-Спасокукотского г – Лихтенштейна д – Кукуджанова 21.ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ПАХОВО-МОШОНОЧНОЙ ГРЫЖЕЙ И ВОДЯНКОЙ ОБОЛОЧЕК ЯИЧЕК В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ПРИБЕГНУТЬ К: а – трансиллюминации и пальпации б – пункции 24 в – перкуссии г – аускультации д – пальцевому исследованию прямой кишки 22.БЕДРЕННЫЕ ГРЫЖИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ У: а – мужчин пожилого возраста б –повторно рожавших женщин в – юношей г – детей д – не рожавших женщин 23.К ОБРАЗОВАНИЮ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ГРЫЖИ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ: а – раневая инфекция б – наличие заболеваний ведущих к повышению внутрибрюшного давления в – неправильная техника ушивания раны г – все выше перечисленное верно д – все перечисленное неверно 24.ВНУТРЕННИЕ ОРГАНЫ МОГУТ СОСТАВЛЯТЬ ЧАСТЬ СТЕНКИ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ГРЫЖАХ: а – пахово-мошоночной б – бедренной грыже в – прямой грыже г – скользящей д – ни одной из перечисленных 25.ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ГРЫЖЕВЫЕ ВОРОТА ЗАКРЫВАЮТ КИСЕТНЫМ ШВОМ, НАЛОЖЕННЫМ ВОКРУГ ПУПОЧНОГО КОЛЬЦА. ЭТА МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ ПО: а – Мейо б – Лекснеру в – Сапежко г – Мартынову 26.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕДРЕННЫХ ГРЫЖ ЧАЩЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПЛАСТИКА ПО: а – Бассини б – Мартынова в – Руджи-Парлавеччио г – Жирара-Спасокукоцкого 27.НЕКРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В СТЕНКЕ КИШКИ, КАК ПРАВИЛО, НАЧИНАЮТСЯ С: УЩЕМЛЕННОЙ 25 а – слизистого слоя б – подслизистого слоя в – мышечного слоя г – субсерозного слоя д – серозного слоя 28.ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ С ЛАТЕРАЛЬНОЙ СТОРОНЫ ГРАНИЧИТ С: а – бедренной артерией б – бедренной веной в – связкой Купера г – бедренным нервом д – пупартовой связкой 29.ПРИ РЕТРОГРАДНОМ УЩЕМЛЕНИИ КИШКИ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ В: а – отводящей петле кишки б – приводящей петле кишки в – кишке, находящейся в грыжевом мешке г – кишке, находящейся в брюшной полости 30.ПРИ УЩЕМЛЕНИИ ПЕТЛИ КИШКИ НАИБОЛЬШИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРОИСХОДЯТ: а – в приводящей петле б – в отводящей петле в – в приводящей и отводящей петле в равной степени г – изменений не наблюдается 31.ПРИЧИНОЙ КАЛОВОГО УЩЕМЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: а – усиленная перистальтика кишки б – вялая перистальтика кишки в – нормальная перистальтика кишки г – перистальтика кишки не влияет на развитие калового ущемления 32.ПЛАСТИКА ПО ПОСТЕМПСКОМУ - ЭТО: а – пластика задней стенки пахового канала б – пластика передней стенки пахового канала в – ликвидация пахового канала г – один из способов пластики бедренной грыжи 33.УЩЕМЛЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: а – затрудненного дыхания б – рвоты в – цианоза 26 г – анемии д – заполненных газом петель кишечника в грудной клетке, выявляемых при рентгенологическом исследовании 34.ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ: а – дисфагические явления б – нарушение сердечного ритма в – псевдостенокардиальные явления г – ни один из перечисленных симптомов д – все перечисленные 35.К УЩЕМЛЕНИЮ ГРЫЖИ РАСПОЛАГАЕТ: а – большое грыжевое выпячивание б – маленькие грыжевые ворота в – большие грыжевые ворота г – наличие невправимой грыжи 36.БЫСТРОТА РАЗВИТИЯ И СТЕПЕНЬ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В УЩЕМЛЕННОМ ОРГАНЕ ЗАВИСЯТ ОТ: а – величины грыжевого выпячивания б – длительности грыженосительства в – ущемленного органа г – размеров ущемляющего кольца 37.КЛИНИКА КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТСУТСТВУЕТ ПРИ УЩЕМЛЕНИИ: а – каловом б – эластическом в – ретроградном г – рихтеровском 38.ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО: а – консервативное лечение б – вправление грыжи в – экстренная операция г – плановая операция 39.ПРИ ФЛЕГМОНЕ ГРЫЖЕВОГО МЕШКА ПЛАСТИКА: а – передней стенки пахового канала б – задней стенки пахового канала в – не производится г – передней и задней стенки пахового канала ПРОИЗВОДИТСЯ 27 40.ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ ГРЫЖИ И СОХРАНЕНИИ БОЛЕЙ В ЖИВОТЕ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ РВОТОЙ, ХИРУРГ ДОЛЖЕН: а – наблюдать пациента, назначить обезболивающие и антибактериальные препараты б – срочно оперировать в – отпустить пациента домой с рекомендациями г – завести зонд в желудок 41.УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С: а – липомой б – холодным начетником в – ущемленной паховой грыжей г – острым тромбофлебитом варикозного узла в области наружного отверстия бедренного канала д – всем перечисленным 42.В НОРМЕ ВЫСОТА ПАХОВОГО ПРОМЕЖУТКА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ: а – 5 см б – 2 см в – 4 см г – 6 см 43.ПЛАСТИКА ПО МЕЙО – ЭТО: а – сшивание апоневроза край в край в поперечном направлении б – сшивание апоневроза в виде дупликатуры в продольном направлении в – сшивание апоневроза край в край в продольном направлении г – сшивание апоневроза в виде дупликатуры в поперечном направлении 44.К РЕДКИМ ВИДАМ ГРЫЖ МОЖНО ОТНЕСТИ: а – скользящую паховую грыжу б – бедренную грыжу в – двустороннюю паховую грыжу г – комбинированную паховую грыжу д – эпигастральную грыжу е – ни одной из перечисленных 45.ЗАДНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: а – поперечная фасция б – париетальная брюшина в – подсерозная оболочка г – апоневроз наружной косой мышцы живота 28 д – предбрюшинный жир 46.ВЕРХНЕЙ СТЕНКОЙ ПАХОВОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ: а – поперечная фасция б – париетальная брюшина в – подсерозная оболочка г – апоневроз наружной косой мышцы живота д – внутренняя косая и поперечная мышца живота 47.ПЛАСТИКА ПО ЛИХТЕНШТЕЙНУ – ЭТО: а – эндопротезирование задней стенки пахового канала б – эндопротезирование передней стенки пахового канала в – ликвидация пахового канала г – один из способов пластики бедренной грыжи 48.В КАКОМ ИЗ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ СЕТЧАТЫЙ ЭНДОПРОТЕЗ. а – лапароскопическая герниопластика б – герниопластика по Лихтенштейну в – герниопластика Sab-lay г – герниопластика по Мейо СПОСОБОВ НЕ Ответы по теме: "Грыжи передней брюшной стенки": 1 – г; 2 – в; 3 – г; 4 – д; 5 – б; 6 – г; 7 – в; 8 – а; 9 – д; 10 – в; 11 – г; 12 – г; 13 – а; 14 – д; 15 – д; 16 – б; 17 – г; 18 – б; 19 – д; 20 – г; 21 – а; 22 – б; 23 – г; 24 – г; 25 – б; 26 – в; 27 – а; 28 – б; 29 – г; 30 – а; 31 – б; 32 – в; 33 – г; 34 – д; 35 – б; 36 – г; 37 – г; 38 – в; 39 – в; 40 – б; 41 – д; 42 – б; 43 – г; 44 – е; 45 – а; 46 – д; 47 – а; 48 – г. 29 ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ДЛЯ ХОЛАНГИТА ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЕТСЯ ВСЕ ПЕРЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а - лихорадка, проявляющаяся нередко высокой температурой гектического типа б - потрясающие ознобы в - повышение потливости, жажда, сухость во рту г - частый жидкий стул 2. К СИМПТОМАМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ ЖЕЛТУХИ, ВОЗНИКШЕЙ НА ПОЧВЕ КАЛЬКУЛЕЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА, ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а - приступообразных болей типа печеночной колики б - быстрого развития желтухи после болевого приступа в - желчный пузырь чаще не пальпируется, область его резко болезненна г - похудания, резкой слабости д - неинтенсивного зуда кожи 3. У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ: а - холангита б - обтурационной желтухи в - рубцовых изменений протока г - пролежней стенки протока д – странгуляционной кишечной непроходимости 4. РАЦИОНАЛЬНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - диетотерапия б - медикаментозное в - хирургическое г - санаторно-курортное д - лечение минеральными водами 5. ПЕРЕМЕЖАЮЩУЮСЯ ЖЕЛТУХУ МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ: а - камнем пузырного протока б - камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока в - вклиненным камнем большого дуоденального соска г - вентильным камнем холедоха д - опухолью внепеченочных желчных протоков 6. К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ, ОБУСЛАВЛИВАЮЩИМ ОСТРУЮ ЖЕЛЧНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ, ОТНОСЯТСЯ: 30 а - опухоли гепатопанкреатидуоденальной области б - стеноз большого дуоденального сосочка в - холедохолитиаз, как осложнение желчнокаменной болезни г - дуоденальная гипертензия д - глистная инвазия 7. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ОБНАРУЖЕН СМОРЩЕННЫЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ, НАБИТЫЙ КАМНЯМИ И РАСШИРЕННЫЙ ДО 2.5 СМ ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК. БОЛЬНОМУ СЛЕДУЕТ: а - произвести холецистэктомию б - произвести холецистэктомию, затем холаниографию в - произвести холецистэктомию, холангиографию, ревизию протока г - наложить холецистостому д - произвести дуоденотомию с ревизией большого дуоденального сосочка 8. ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ: а - с прободной язвой желудка б - с пенетрирующей язвой двенадцатиперстной кишки в - с правосторонней базальной пневмонией г - с острым аппендицитом при атипичном расположении червеобразного отростка д - со всем перечисленным 9. ОСТРЫЙ ДЕСТРУКТИВНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К СЛЕДУЮЩИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ: а - разлитому желчному перитониту б - ограниченным гнойникам брюшной полости в - абсцессу печени г - холангиту д - водянке желчного пузыря 10.МЕХАНИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ: а - холедохолитиаза б - обтурации камнем или слизистой пробкой пузырного протока в - отека головки поджелудочной железы г - холангита 31 11.ЧРЕСКОЖНАЯ ЧРЕСПЕЧЕНОЧНАЯ ХОЛАНГИОГРАФИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ ДИАГНОСТИРОВАТЬ: а - абсцесс печени б - внутрипеченочный сосудистый блок в - билиарный цирроз печени г - непроходимость желчных путей при механической желтухе д - хронический гепатит 12.РАСПОЗНАВАНИЮ ПРИЧИНЫ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ БОЛЕЕ ВСЕГО СПОСОБСТВУЕТ: а - пероральная холецистография б - внутривенная холецистохолангиография в - ретроградная (восходящая) панкреатохолангиография г - сцинтиграфия печени д - прямая спленопортография 13.ВОЗНИКНОВЕНИЕ ГНОЙНОГО ХОЛАНГИТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СВЯЗАНО: а - с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз б - со стенозирующим папиллитом в - с опухолью головки поджелудочной железы г - с псевдотуморозным панкреатитом 14.ЖЕЛЧНЫЙ КАМЕНЬ, ВЫЗВАВШИЙ ОБТУРАЦИОННУЮ КИШЕЧНУЮ НЕПРОХОДИМОСТЬ, ПОПАДАЕТ В ПРОСВЕТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЧЕРЕЗ ФИСТУЛУ МЕЖДУ ЖЕЛЧНЫМ ПУЗЫРЕМ И: а - слепой кишкой б - малой кривизной желудка в - двенадцатиперстной кишкой г - тощей кишкой д - ободочной кишкой 15.ОБЩИЙ ЖЕЛЧНЫЙ ПРОТОК ДОЛЖЕН БЫТЬ ОБСЛЕДОВАН У БОЛЬНЫХ: а - механической желтухой б - панкреатитом в - при расширении общего желчного протока г - с клиникой холедохолитиаза д - во всех перечисленных ситуациях 16.ЖЕЛЧНЫЕ КАМНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОСТОЯТ: а - из холестерина б - из цистина в - из оксалатов г - из солей желчных кислот д - из мочевой кислоты 32 17.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ НА БИЛИАРНОЙ СИСТЕМЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а - камень в пузырном протоке б - холедохолитиаз в - несколько операций на органах брюшной полости в анамнезе, выраженный спаечный процесс в брюшной полости г - эмпиема желчного пузыря 18.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА НЕ ОТНОСИТСЯ: а - механическая желтуха б - перихоледохеальный лимфаденит в - перитонит г - варикозное расширение вен пищевода д - острый холангит 19.ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ БОЛЕЮТ ЧАЩЕ: а - молодые мужчины б - молодые женщины в - пожилые мужчины г - пожилые женщины 20.ПРИ ЖЕЛЧН0-КАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПОКАЗАНО: а - плановая холецистэктомия б - консервативное лечение в - холецистостомия г - экстренная холецистэктомия 21.ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ КАМНЕЙ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ: а - во всех случаях б - при латентной форме заболевания в - при наличии клинических признаков г - при достижении 50- летнего возраста 22.ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - лапароскопия б - УЗИ в - холецистография г – компьютерная томография брюшной полости 23.ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - гипопротеинемия б - гипогликемия в - гиперхолестеринемия г - азотемия 33 24.НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - лапароскопия б - УЗИ в - транспеченочная гепатохолангиография г - дуоденальное зондирование 25.КАМНЕОБРАЗОВАНИЮ В ЖЕЛЧНОМ ПУЗЫРЕ СПОСОБСТВУЮТ: а - застой желчи в пузыре б - климат. в - вид труда г - заболевания желудка 26.СИНДРОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а - опухоли головки поджелудочной железы б - инсулиномы в - желчнокаменной болезни г - ферментативного панкреатита 27.ДЛЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а - нижне-срединная лапаротомия б - параректальный разрез в - верхне-срединная лапаротомия г - косой разрез в правом подреберье 28.БОЛЬНОЙ С ЖЕЛТУХОЙ ЖЕЛЧНО-КАМЕННОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НУЖДАЕТСЯ В: а - экстренной операции б - отсроченная операция в - плановой операции г - в операции не нуждается 29.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - нарушение всасывательной функции кишечника б - снижение белковосинтезирующей функции печени в - печеночно-почечная недостаточность г - водянка желчного пузыря 30.ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОКАЗАНА ПРИ: а - перитоните б - желтухе в - рубцовой стриктуре холедоха г - кишечно-пузырном свище 34 31.ПРИЗНАКОМ УКАЗЫВАЮЩИМ НА ВЕРОЯТНОСТЬ ГАНГРЕНОЗНОГО ХОЛЕЦИСТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а - усиление болей б - симптом Щеткина-Блюмберга в правом подреберье в - воздух в надпечечном пространстве г - уменьшение болей д - все выше перичисленное 32.ОТСРОЧЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО ХОЛЕЦИСТИТА ВЫПОЛНЯЕТСЯ ЧЕРЕЗ: а - 48-72 ЧАСА б - 6-12 ЧАСОВ в - 18-36 ЧАСОВ г - 36-72 ЧАСОВ 33.ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ ФЛЕГМОЗНОМ ХОЛЕЦИСТИТЕ: а - холецистэктомия б - холецистэктомия, холангиография, дренирование холедоха в - холецистэктомия, дренирование подпеченочного пространства г - холецистэктомия и холедохотомия 34.К ОСЛОЖНЕНИЯМ, ОБУСЛОВЛЕННЫМ ХОЛЕЛИТИАЗОМ, СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ: а – печёночная недостаточность б - острый панкреатит в - желтуху г - холангит д - все перечисленное 35.ПУТЯМИ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В ТКАНЬ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а - воротной вены б - печеночной артерии в - нижней полой вены г - желчевыводящих путей д - лимфатических сосудов 36.ОСЛОЖНЕНИЯМИ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ЗОНДА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а - пневмонии б - трофических изменений слизистой оболочки пищевода в - пролежней г - гиперсаливации д – тиреоидита 35 37.ЗОНД ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА МОЖНО ОСТАВЛЯТЬ: а - на 6-10 часов б - на 12-18 часов в - на 1-8 суток г - на 9-12 суток д - на 13-15 суток 38.ВНУТРИПЕЧЕНОЧНАЯ ФОРМА ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ: а - цирроза печени б - поддиафрагмального абсцесса в - внутрипеченочного холелитиаза г - глистной инвазии д - хронического панкреатита 39.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗА: а – чрескожная холангиография б – ретроградная эндоскопическая холангиография в - УЗИ брюшной полости г – магнитно-резонансная холангиография 40.ОСНОВНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ПОРТОКАВАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЯВЛЯЕТСЯ: а - цирроз печени б - асцит в - кровотечение из вен пищевода г - портальная энцефалопатия д - рецидивирующая желтуха 41.ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ВНЕПЕЧЕНОЧНОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а - интермитирующая лихорадка б - общая слабость в - спленомегалия г - кровоточивость слизистой оболочки носа д - маточные кровотечения 42.ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ ПОКАЗАНО ПРИ: а - наличии мелких камней в холедохе б - подозрении на стеноз большого дуоденального соска в - расширении гепатикохоледоха г - механической желтухи в анамнезе д - механической желтухи в момент операции е - во всех перечисленных случаях 36 43.ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ: а - рубцового стеноза холедоха б - резидуального камня холедоха в - цирроза печени г - длинной культи пузырного протока д - стеноза большого дуоденального соска 44.ЧТО НЕ ОТНОСИТСЯ К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ: а - пальпация холедоха б - холангиоманометрия в - внутривенная холангиография г - холедохоскопия д - интраоперационная холангиография 45.ЧТО НЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКИ? а - боли в правом подреберье с иррадиацией в спину б - френикус-симптом в - симптом Мэрфи г - выраженное напряжение мышц и болезненность в правом подреберье д - симптом Ортнера 46.НЕЗАМЕЧЕННЫЕ РАНЕНИЯ ГЕПАТИКОХОЛЕДОХА МОГУТ ПРИВЕСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ КО ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ, КРОМЕ: а - ограниченного или разлитого желчного перитонита б - образования подпеченочных гнойников в - развития наружного желчного свища г - тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии д - развития поддиафрагмального абсцесса 47.У БОЛЬНЫХ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗОМ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ: а - холангита б - обтурационной желтухи в - рубцовых изменений протока г - пролежней стенки протока д - рака желчного пузыря 37 48.БОЛЬНАЯ 50 ЛЕТ, СТРАДАЕТ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ, САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ДЛЯ НЕЕ: а - диетотерапия, применение спазмолитиков б - санаторно-курортное лечение в - плановое хирургическое лечение г - лечение сахарного диабета и стенокардии д - хирургическое лечение только по витальным показаниям 49.ВПЕРВЫЕ В МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ ВЫПОЛНИЛ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ: а - Курвуазье Л. б - Лангенбух К. в - Монастырский Н.Д. г - Федоров С.П. д - Кер Г. 50. «ЗОЛОТОЙ СТАНДАРТ» ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ: а - операция из верхнее-срединной лапаротомии б – лапароскопический доступ в - через просвет двенадцатиперстной кишки г - косой доступ в правом подреберье 51.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХОЛЕДОХОДУОДЕНОАНАСТОМОЗА ОТНОСИТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а - синдром «слепого мешка» б - холангит в - пузырнодуоденальный свищ г - дуоденит д – панкреатит 52. ПРЕПАРАТ ДЛЯ «РАСТВОРЕНИЯ» ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ: а - но-шпа б - одестон в - урсофальк г - креон 10 000 Ответы по теме: "Заболевания гепатобилиарной системы": 1 – г; 2 – г; 3 – д; 4 – в; 5 – г; 6 – в; 7 – в; 8 – д; 9 – д; 10 – б; 11 – г; 12 – в; 13 – а; 14 – в; 15 – д; 16 – а; 17 – в; 18 – г; 19 – г; 20 – а; 21 – в; 22 – б; 23 – в; 24 – б; 25 – а; 26 – а; 27 – в; 28 – б; 29 – в; 30 – а; 31 – г; 32 – а; 33 – в; 34 – д; 35 – в; 36 – д; 37 – в; 38 – а; 39 – г; 40 – в; 41 – в; 42 – е; 43 – в; 44 – в; 45 – г; 46 – г; 47 – д; 48 – в; 49 – б; 50 – б; 51 – в; 52 – в; 38 БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а - травма поджелудочной железы б - желчнокаменная болезнь в – токсическое воздействие лекарств г - аллергическая реакция 2. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПОД ВЛИЯНИЕМ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ФАКТОРОВ, КРОМЕ: а - лекарственных препаратов б - травмы поджелудочной железы в - хирургических вмешательств на большом дуоденальном сосочке г - хирургических вмешательств на желудке д - тиреотоксикоза 3. ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВОЗМОЖНЫ ВСЕ УКАЗАННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ, КРОМЕ: а - абсцессов поджелудочной железы б - флегмоны забрюшинной клетчатки в - ферментативного перитонита г - острой сердечной недостаточности д - обтурационной кишечной непроходимости 4. НЕОТЛОЖНЫЙ ЛЕЧЕБНЫЙ КОМПЛЕКС ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ДОЛЖЕН ОБЕСПЕЧИТЬ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а - купирования болевого синдрома б - снятия спазма сфинктера Одди в - ускорения секвестрации ткани поджелудочной железы г - уменьшения секреторной активности и отёка поджелудочной железы д - инактивизации протеаз в крови и детоксикацию 5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У МУЖЧИН ЯВЛЯЕТСЯ: а - травма живота б - применение кортикостероидов в - алкоголизм г - хронический холецистит д - цирроз печени 39 6. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА У ЖЕНЩИН МОЖЕТ БЫТЬ: а - беременность б - хронический калькулезный холецистит в - алкоголизм г - травма живота д - применение кортикостероидов 7. В ПАТОГЕНЕЗЕ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОГУТ ИГРАТЬ РОЛЬ: а - операционная травма б - холелитиаз в - пенетрирующая пептическая язва г - алкоголь д - все перечисленные факторы 8. В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИМЕНЯЕТСЯ ВСЁ, КРОМЕ: а - назогастрального зонда с аспирацией содержимого желудка б - спазмолитиков в - морфина и его производных г - ингибиторов протеаз 9. СИМПТОМ ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: а - симптом Ортнера б - симптом Мейо-Робсона в - симптом Курвуазье г - симптом Ситковского 10. КУДА ПОСТУПАЕТ ПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СОК: а - в желудок б - в желчный пузырь в - в двенадцатиперстную кишку г - в тонкую кишку 11. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ БОЛИ ИРРАДИИРУЮТ: а - в область правого плеча б - в паховую область в - в область спины г - в левоё бедро 12. У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ РАЗВИЛАСЬ ЖЕЛТУХА. ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИЗОШЛО: а - из-за гепатита б - в связи с развившимся тромбофлебитом воротной вены в - в связи со сдавлением холедоха г - из-за калькулёзного холецистита 40 13.В ЛЕЧЕНИИ КИСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕРЕДКО ПРАКТИКУЕТСЯ НАЛОЖЕНИЕ АНАСТОМОЗОВ С ЖЕЛУДОЧНОКИШЕЧНЫМ ТРАКТОМ. ЛУЧШИМ ИЗ НИХ ЯВЛЯЕТСЯ: а - цистогастростомия б - цистоеюностомия с межкишечным анастомозом в - цистоеюностомия на отключенной петле г - ни один из перечисленных анастомозов д - все перечисленные анастомозы 14. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ ЭТО: а - пальпация увеличенного болезненного желчного пузыря б - пальпация увеличенного безболезненного желчного пузыря в - отсутствие желчного пузыря при пальпации г - наличие сморщенного желчного пузыря 15. СИМПТОМ КУРВУАЗЬЕ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а - острого холецистита б - острого панкреатита в - опухоли головки поджелудочной железы г - холедохолитиаза 16.ФАКТОРОМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ: а - недоедание б - переутомление в - приём алкогольных напитков г - переохлаждение 17.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а - ангиография б - обзорная рентгенография органов брюшной полости в - УЗИ органов брюшной полости г - ФГДС 18.ПРИ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ: а - уровней жидкости в кишке б - свободного газа в брюшной полости в - раздутой газом поперечно-ободочной кишки г - ограничение подвижности диафрагмы 19. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ: а - исследование крови на гемоглобин б - исследование крови на сахар в - исследование крови на амилазу г - исследование крови на общий белок 41 20. ШОК И КОЛЛАПС ПРИ ОСТРОМ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОБУСЛОВЛЕН: а - отёком поджелудочной железы б - сдавлением дистального отдела холедоха в - ферментной токсемией г - билиарной гипертензией 21.ПРИ ОСТРОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ВО ВРЕМЯ ЛАПАРОСКОПИИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ: а - гнойный экссудат б - наложение фибрина на брюшине в - кровь г - геморрагический выпот 22. РАННИМ МЕСТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а - панкреатогенный сепсис б - печёночная недостаточность в - оментобурсит г - панкреатогенный нефрит 23. ЭКСТРЕННАЯ ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ОМЕНТОБУРСИТА ВЫПОЛНЯЕТСЯ: а - при ферментативном оментобурсите б - при сальниковой кисте в - при гнойном оментобурсите г - при слипчивом оментобурсите 24.ЖЕЛТУХА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО МЕХАНИЧЕСКОГО ХАРАКТЕРА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ РАЗВИВАЕТСЯ: а - при распространённом процессе на клетчатку боковых каналов живота б - при локализации процесса в головке поджелудочной железы в - при переходе процесса на брыжейку тонкой кишки при переходе гнойного процесса на брыжейку толстой кишки 25.ИСТОЧНИКОМ АРРОЗИВНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а - разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного прохода, как следствие неукротимой рвоты в - острая эрозия и язва ЖКТ г - расширение вен пищевода д - сосуды в области гнойных секвестров клетчатки 42 26.ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ НАРУЖНЫХ СВИЩЕЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а - ФГДС б - УЗИ органов брюшной полости в - фистулография г - рентгеноскопия органов брюшной полости 27. ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ ПОКАЗАНА, ЕСЛИ: а - диагностирован хронический холецистит б - повышено давление в холедохе в - в желчном пузыре мелкие камни г - увеличена головка поджелудочной железы 28. К ПРЕПАРАТАМ НЕ ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ОТНОСИТСЯ: а – 5-фторурацил б - квамател в - октреотид г - морфин 29.ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОЖНО ВЫПОЛНИТЬ ОПЕРАЦИИ: а - панкреатодуоденальную резекцию б - холецистоеюностомию в - холецистостомию г - ничего из перечисленного д - всё перечисленное верно 30.ПАНКРАТОДУОДЕНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ: а - условно радикальной б - радикальной в - паллиативной г - противопоказанной 31.БОЛЬНОЙ 35 ЛЕТ, ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ДИАГНОЗОМ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ТЕСТОМ ЯВЛЯЕТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ: а - амилазы крови б - трипсиногена в - аминотрансфераз д - альдолазы г – лактазы 43 32.ПРИЗНАКИ ИНКРЕТОРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а - желтуха б - частые потери сознания в - высокое содержание сахара в крови и моче г - увеличение печени, пальпируемый желчный пузырь д - креаторея, стеаторея 33.БОЛЬНОЙ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ: а - целиакография б - ультразвуковое исследование брюшной полости в - лапароцентез г - термография д - гастродуоденоскопия 34.ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ОТЕЧНОГО ПАНКРЕАТИТА ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО: а - ушивание раны без какого-либо хирургического пособия б - наложение холецистостомы в - дренирование сальниковой сумки г - холецистэктомия и резекция поджелудочной железы д - резекция поджелудочной железы 35.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЙ ПРИЗНАК ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПРИ ГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ: а - острые язвы желудка б - острые язвы 12-перстной кишки в - отек и гиперемия задней стенки желудка г - кровоизлияния на передней стенке желудка д - утолщение складок желудка и 12-перстной кишки 36. К ОСТРОМУ ПАНКРЕАТИТУ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ФОРМЫ, КРОМЕ: а - отечного панкреатита б - псевдотуморозного панкреатита в - жирового панкреонекроза г - геморрагического панкреонекроза 37.ОСНОВНЫМ В ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а - подавление секреторной функции поджелудочной железы б - ликвидация гиповолемии в - инактивация панкреатических ферментов г - назогастральная декомпрессия желудочно-кишечного тракта д - введение цитостатиков 44 38.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ЦИТОСТАТИКОВ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а - дыхательная недостаточность б - гнойные осложнения панкреатита с почечно-печеночной недостаточностью в - коллапс г - желтуха 39.В РАЗВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ГЛАВЕНСТВУЮЩАЯ РОЛЬ ПРИНАДЛЕЖИТ: а - микробной флоре б - плазмоцитарной инфильтрации в - микроциркуляторным нарушениям г - аутоферментной агрессии д - венозному стазу 40.ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а - вагосимпатическая блокада б - перидуральная анестезия в - паранефральная блокада г - блокада круглой связки печени д - морфин 41. ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДЕСТРУКТИВНОМ ПАНКРЕАТИТЕ: а - парапанкреатический инфильтрат б - гнойные осложнения в - отек забрюшинной клетчатки г - тяжелая интоксикация 42.НОРМАЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ АКТИВНОСТИ АМИЛАЗЫ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СОСТАВЛЯЮТ: а - 2-8 мг/ч мл б - 12-32 мг/ч мл в - 20 мг/ч мл г - 4 мг/ч мл д - 8 мг/ч мл 43.ПОПЕРЕЧНАЯ БОЛЕВАЯ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ В ПРОЕКЦИИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА: а - Мейо-Робсона б - Керте в - Грея-Тернера г - Мондора д - Воскресенского 45 44.ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ ПАНКРЕАТИТОМ ПОЗВОЛЯЕТ ПРОИЗВЕСТИ: а - оценку состояния большого дуоденального сосочка б - подтверждение факта наличия острого панкреатита в - уточнение локализации процесса в поджелудочной железе г - определение распространенности поражения железы д - установление формы острого панкреатита 45.БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В ЛЕВОМ РЕБЕРНОПОЗВОНОЧНОМ УГЛУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИМПТОМА: а - Воскресенского б - Мейо-Робсона в - Грюнвальда г - Мондора д - Грея-Тернера 46.ПЯТНА ЦИАНОЗА НА БОКОВЫХ СТЕНКАХ ЖИВОТА ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИМПТОМА: а - Грюнвальда б - Мондора в - Грея–Тернера г - Кера д - Воскресенского 47.НЕВОЗМОЖНОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПУЛЬСАЦИИ БРЮШНОГО ОТДЕЛА АОРТЫ В ЭПИГАСТРИИ ПРИ ОСТРОМ ПАНКРЕАТИТЕ НОСИТ НАЗВАНИЕ СИМПТОМА: а - Мейо-Робсона б - Мондора в - Кера г - Куллена д - Воскресенского 48.ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ ЛАПАРОСКОПИИ СЕРОЗНОГО ВЫПОТА И БЛЯШЕК СТЕАТОНЕКРОЗА СООТВЕТСТВУЕТ: а - отечному панкреатиту б - жировому панкреонекрозу в - геморрагическому панкреонекрозу г - гнойному панкреатиту д - такие изменения не характерны для острого панкреатита 49. БОЛЬНОМУ С ПАНКРЕАТИТОМ В ПЕРВЫЕ СУТКИ НАЗНАЧАЕТСЯ: а - стол 15 б - стол 5а в - стол 9 г - стол 10 д - голод 46 50.БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЕТ ХРОНИЧЕСКИМ ПАНКРЕАТИТОМ. УКАЖИТЕ ПРОСТЕЙШИЙ СПОСОБ ОБНАРУЖЕНИЯ КАЛЬЦИНОЗА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: а - эксплоративная лапаротомия б - лапароскопия в - ирригоскопия г - холангиография д - обзорная рентгенография брюшной полости 51.НА ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ИНДУРАТИВНОГО ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА ОБНАРУЖЕН РАК ГОЛОВКИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ЖЕЛЕЗА ПОДВИЖНА, МЕТАСТАЗОВ НЕТ. ВЫБЕРИТЕ РАДИКАЛЬНУЮ ОПЕРАЦИЮ: - резекция поджелудочной железы б - гастропанкреатодуоденальная резекция в - цистоэнтероанастомоз г - гастроэнтероанастомоз д – панкреатоэнтероанастомоз 52. ДЛЯ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАНКРЕАТИТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ: а - сандостатин б - цитрамон в - ванкомицин г - инсулин 53. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ МЕСТНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА: а - панкреатоскопия б – компьютерная томография брюшной полости в - сцинтиграфия г - рентгенография брюшной полости 54. ПРИ РАВИТИИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ИЗ-ЗА ВКЛИНЕНИЯ КАМНЯ В БОЛЬШОЙ ДУОДЕНАЛЬНЫЙ СОСОЧЕК НАИБОЕЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО: а - консервативное лечение б – диагностическая ретроградная холангиография в - неотложная ретроградная холангиография, эндоскопическая паппилотомия г - широкая лапаротомия в эктренном порядке 47 Ответы по теме: "Заболевания поджелудочной железы": 1 – б; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – в; 6 – б; 7 – д; 8 – в; 9 – б; 10 – в; 11 – в; 12 – в; 13 – в; 14 – б; 15 – в; 16 – в; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – в; 21 – г; 22 – в; 23 – в; 24 – б; 25 – д; 26 – в; 27 – в; 28 – г; 29 – д; 30 – а; 31 – а; 32 – в; 33 – б; 34 – б; 35 – в; 36 – б; 37 – а; 38 – б; 39 – г; 40 – д; 41 – б; 42 – б; 43 – б; 44 – а; 45 – б; 46 – в; 47 – д; 48 – б; 49 – д; 50 –д; 51 – б; 52 – а; 53 – б; 54 - в ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. К ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей б – изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма в – изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза г – "situs viscerus inversus" д – внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления 2. ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЮ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЮТ: а – пищеварительные соки б – пищевые массы в – газы г – транссудат д – все перечисленное ОСТРОЙ 3. ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ ВОЗНИКАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КРОМЕ: а – интоксикации б – потери жидкости и электролитов в – выключения из циркуляции значительных объемов плазмы г – выключения из циркуляции значительных объемов красной крови д – развития желтухи 4. СИМПТОМ «ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ» ПРОЯВЛЯЕТСЯ: а – чётко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота б – "шумом плеска", определяемым на ограниченном участке или по всему животу в – пустой баллонообразной ампулой прямой кишки г – шумом падающей капли д – "пустой" илеоцекальной областью 48 5. ДЛЯ СИМПТОМА СКЛЯРОВА, ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот" б – наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании в – четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота г – "пустая" илеоцекальная область д – "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу 6. СИМПТОМ ВАЛЯ ЭТО: а – ассиметрия живота б – пальпация кишечной выпуклости в – видимая глазом перистальтика г – слышимый при перкуссии высокий тимпанит д – все перечисленное верно 7. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – дугообразно или вертикально расположенные петли тонкой кишки,раздутой газом (симптом «органных труб») б – диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна в – на фоне газа в петлях кишки видны круговые складки кишечной слизистой (складки Керкринга) г – скопление газа над горизонтальными уровнями жидкости в виде перевёрнутых чаш (симптом «чаши Клойбера») 8. ПРИЗНАКАМИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ: а – потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики б – цианоз кишки в – тусклость брюшинного покрова г – отсутствие пульсации сосудов брыжейки д – все перечисленное 9. НАИБОЛЬШИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ИМЕЮТ МЕСТО: а – при спаечной кишечной непроходимости б – при обтурационной кишечной непроходимости в – при странгуляционной кишечной непроходимости г – при паралитической форме динамической кишечной непроходимости д – при спастической форме динамической кишечной непроходимости 49 10.БОЛИ В ЖИВОТЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НОСЯТ: а – опоясывающий характер б – схваткообразный характер в – постоянный ноющий характер в нижних отделах г – периодический ноющий характер 11.У БОЛЬНОГО С ВЫСОКОЙ ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ РВОТА: а – многократная, приносящая облегчение б – редкая в – отсутствует г – многократная, не приносящая облегчения КИШЕЧНОЙ 12.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО НЕПРОХОДИМОСТЬ: а – обтурационная б – странгуляционная в – паралитическая г – спастическая КИШЕЧНАЯ ПРОТЕКАЕТ ОСТРАЯ 13.НЕКРОЗ КИШКИ БЫСТРЕЕ РАЗВИВАЕТСЯ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: а – обтурационной б – странгуляционной в – паралитической г – спастической ПРИ ОСТРОЙ 14.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – обтурация безоаром б – обтурация опухолью в – обтурация желчным камнем г – обтурация каловым камнем 15.ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ: а – спастической б – паралитической в – обтурационной г – странгуляционной д – смешанной 50 16.ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – постепенного нарастания симптомов б – вздутия живота в – появления чаш Клойбера г – задержки стула д – быстрого (в течение суток) обезвоживания НЕПРОХОДИМОСТИ 17.ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ: а – перитонит б – свинцовое отравление в – острый панкреатит г – забрюшинная гематома д – расстройство мезентериального кровообращения КИШЕЧНОЙ 18.НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ: а – завороте б – обтурации в – узлообразовании г – инвагинации д – ущемлении 19.РЕШАЮЩИМ В ДИАГНОСТИКЕ СПАЕЧНОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – обзорная рентгенография брюшной полости б – отсутствие эффекта от сифонной клизмы в – нарушение пассажа бария по кишке г – сохраняющееся вздутие живота 20.ВЕДУЩИМ В РАЗРЕШЕНИИ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – дренирование брюшной полости б – дренирование желудка в – дренирование тонкой кишки г – дренирование прямой кишки ОСТРОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ 21.РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ: а – раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость б – усиленная пневмотизация кишечных петель без уровней жидкости в – свободный газ под куполом диафрагмы г – свободная жидкость в брюшной полости 51 22.ЗАВОРОТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ: а – тонкой кишки б – слепой кишки в – прямой кишки г – поперечно-ободочной кишки 23.ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С: а – сифонной клизмы б – неотложного оперативного вмешательства в – восстановления водно-электролитного баланса г – гемотрансфузии 24.НАИБОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДЯТ: а – с рвотными массами б – с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров в – с кожной поверхности в виде пота г – с мочой д – всеми перечисленными путями 25.ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАКОНЧЕНА ЛЮБЫМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ПРИЁМОВ, КРОМЕ: а – деторсии б – сигмопексии в – резекции сигмовидной кишки г – выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами 26.ПРИ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С: а – с хирургического вмешательства б – с инфузионной терапии в – с введения назогастрального зонда г – с антибиотикотерапии д – с применения препаратов антихолинэстеразного действия 27.ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ: а – нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке б – уменьшение объёма циркулирующей крови в – развитие тканевой гипоксии г – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы д – все перечисленное 52 28.НАЗО-ГАСТРО-ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ ВЫЗВАТЬ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ а – синуситов и отитов б – бронхитов и пневмонии в – тромбоза лёгочной артерии г – стеноза пищевода и гортани д – разрыва варикозно расширенных вен пищевода МОЖЕТ 29.НЕКРОБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ КИШКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАЧИНАЮТСЯ СО СТОРОНЫ: а – серозного покрова б – мышечного слоя в – подслизистого слоя г – слизистого слоя д – со стороны всех слоев одновременно 30.ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА: а – паралитической б – спастической в – инвагинации г – завороте тонкой кишки 31.В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: а – заворот б – узлообразование в – истинный илеус г – копростаз 32.РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ а – длинная узкая брыжейка б – наличие спаек в – повышение внутрибрюшного давления г – приём жирной пищи 33.КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ РАЦИОНАЛЬНЕЕ ПРОИЗВЕСТИ БОЛЬНОМУ С РАКОМ СЛЕПОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ В РАННИЕ СРОКИ? а – правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом б – наложение илеостомы в – наложение цекостомы г – операцию Гартмана д – операцию Микулича 53 34.ПОЯВЛЕНИЕ «ШУМА ПЛЕСКА» ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ: а – наличием выпота в брюшной полости б – скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки в – скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки г – наличием свободного газа в брюшной полости д – все перечисленное неверно 35.ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ ХАРАКТЕРНО: а – ассиметрия живота б – жидкий стул в – схваткообразные боли в животе г – равномерное вздутие живота НЕПРОХОДИМОСТИ 36.ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В: а – введении спазмолитиков б – проведении сифонной клизмы в – коррекции водно-электролитных нарушений г – введении промедола д – введении препаратов усиливающих перистальтику 37.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – инородные тела б – желчные камни в – опухоли г – спайки брюшной полости д – гельминты 38.ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПОКАЗАНА В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА: а – больной моложе 80 лет б – имеются явления перитонита в – отсутствует эффект от консервативного лечения г – срок заболевания больше суток д – во всех без исключения случаях ОПЕРАЦИЯ 39.КАЛ В ВИДЕ «МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а – стеноза привратника б – инвагинации в – фитобезоара г – дивертикула Меккеля д – аппендицита 54 40.МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (БЕЗ НЕКРОЗА КИШКИ) ЯВЛЯЕТСЯ: а – колостомия б – резекция с первичным анастомозом в – обструктивная резекция г – деторсия сигмы и мезосигмопликация 41.ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ: а – воспалительных сращений б – перекрута брыжейки кишки в – желчного камня г – инвагинации д – сдавления опухолью КИШЕЧНОЙ 42.ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ (С НЕКРОЗОМ КИШКИ): а – операцию Нобля б – резекцию сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец» в – операцию Гартмана г – мезосигмопликацию по Гаген-Торну д – илеоректоанастомоз 43.ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ: а – слабость мышц живота б – злоупотребление алкоголем в – употребление жирной и острой пищи г – употребление большого количества пищи богатой клетчаткой д – психотравма 44.ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ ПРОИЗВОДИТСЯ: а – резекция приводящей петли отступя 20 см от некроза б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза в – наложение обходного анастомоза г – выведение кишки д – резекция отводящей петли отступя 15-20 см от некроза КИШКИ 45.ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ ПРОИЗВОДИТСЯ: а – резекция приводящей петли отступя 40 см от некроза б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза в – наложение обходного анастомоза г – выведение кишки д – резекция отводящей петли отступя 5 см от некроза КИШКИ 55 46.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ПОЖИЛЫХЛЮДЕЙ: а – ущемлённая грыжа б – заворот в – опухоль г – инвагинация д – нет правильного варианта ответа 47.ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ ПОКАЗАНО: а – резекция кишки б – колостомия в – зондирование желудка г – очистительная клизма д – паравертебральная блокада КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 48.НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: а – опорожнение и декомпрессия перерастянутых петель кишки от жидкого содержимого и газов б – создание «каркаса» для тонкой кишки с целью предупреждения спаечной непроходимости в – использование зонда для энтерального питании г – профилактика пареза кишки и раннее восстановление её двигательной активности д – всё перечисленное 49.ПОКАЗАНИЯ К НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ: а – наличие разлитого перитонита с мутным выпотом и наложениями фибрина б – резекция тонкой кишки с наложением анастомоза в – спаечная болезнь г – нарушение проходимости носовых ходов, глотки, пищевода, кардиального отдела желудка д – только а, б, в г – всё перечисленное 50.ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: а – срочное б – отсроченное в – экстренное г – плановое 56 Ответы по теме: "Острая кишечная непроходимость": 1 – г; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – д; 6 – д; 7 – б; 8 – д; 9 – в; 10 –б; 11 – г; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – д; 16 – д; 17 – б; 18 – б; 19 – в; 20 – в; 21 – а; 22 – а; 23 – в; 24 – а; 25 – г; 26 – в; 27 – д; 28 – в; 29 – г; 30 – в; 31 – г; 32 – г; 33 – а; 34 – б; 35 – г; 36 – в; 37 – г; 38 – д; 39 – б; 40 – г; 41 – б; 42 – б; 43 – г; 44 – д; 45 – а; 46 – в; 47 – г; 48 – д; 49 – д; 50 – в. 57 ЗАБОЛЕВАНИЯ ТОНКОЙ, ТОЛСТОЙ И ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ДИВЕРТИКУЛЕЗ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ В: а – пищеводе б – желудке в – 12-перстной кишке г – толстой кишке д – подвздошной кишке 2. ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ МОЖЕТ ОСЛОЖНИТЬСЯ: а – кровотечением б – псевдообструкцией кишки в – дивертикулитом г – перитонитом д – всем перечисленным 3. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПОЛИПОВ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ: а – рентгеновское исследование пероральным введением бария б – ирригоскопия в – колоноскопия г – исследование кала на скрытую слизь д – УЗИ 4. МЕККЕЛЕВ ДИВЕРТИКУЛ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКИМ ЭЛЕМЕНТОМ: а – подвздошной кишки б – тощей кишки в – представляет собой выпячивание желчных ходов г – часто возникает после аппендэктомии д – все перечисленное верно 5. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНОЙ: а – инвагинации б – кишечной непроходимости в – перфорации г – кровотечения д – все перечисленное верно 6. ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЕТСЯ: а – кровавой рвотой б – кровотечением из прямой кишки в – тонкокишечной непроходимостью г – запором д – дивертикулитом 58 7. ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА: а – запор б – хронический парапроктит в – недостаточность сфинктера г – криптит д – папиллит В ВОЗНИКНОВЕНИИ 8. ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12 СМ ОТ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ, ЦЕЛЕСООБРАЗНА: а – брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки б – операция Гартмана в – передняя резекция прямой кишки г – цекостомия д – сигмостомия 9. НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ: а – химиотерапия б – симптоматическое лечение в – рентгенорадиотерапия г – комбинированное лечение д – хирургическое вмешательство 10.НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА: а – ишиоректальный б – ректроректальный в – подслизистый г – пельвиоректальный д – подкожный 11.ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ 2-Й СТАДИИ НА 15 СМ ОТ АНУСА ПОКАЗАНА: а – операция Гартмана б – брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки, колостомия в – передняя резекция г – промежностная ампутация прямой кишки д – двуствольная колостомия 12.ПРИ БОЛИ, НЕЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОТОЧИВОСТИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ, ЗАПОРАХ, СТУЛОБОЯЗНИ ВЕРОЯТНЕЕ ПРЕДПОЛОЖИТЬ: а – геморрой б – параректальный свищ в – трещину анального канала г – рак прямой кишки 59 д – хронический папиллит 13.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ В ВИДЕ КАПЕЛЬ КРОВИ И ЗУДЕ В ОБЛАСТИ АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ МОЖНО ДУМАТЬ О: а – параректальном свище б – геморрое в – раке прямой кишки г – полипе прямой кишки д – трещине анального канала 14.К ОБЛИГАТНЫМ ПРЕДРАКАМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ: а – ювенильные полипы б – одиночный полип ободочной кишки в – регионарный энтерит г – терминальный илеит д – диффузный семейный полипоз 15.БОЛЬШУЮ СКЛОННОСТЬ К МАЛИГНИЗАЦИИ ИМЕЮТ ПОЛИПЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ: а – гиперпластические б – ворсинчатые в – аденоматозные г – множественные аденоматозные д – индекс малигнизации одинаков во всех случаях 16.ОСНОВНАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА КИЩКИ: а – скирр б – перстневидноклеточный (слизистый) в – плоскоклеточный (ороговевающий) г – аденокарцинома д – недифференцированный РАКА ТОЛСТОЙ 17.ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ: а – перфорация опухоли б – периколит в – острая кишечная непроходимость г – кровотечение д – токсический панкреатит 18.ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ У БОЛЬНОГО 80 ЛЕТ ПОКАЗАНА: а – операция типа Гартмана б – образование трансверзостомы 60 в – обходной трансверзосигмоанастомоз г – резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец 19.ПРИ ОСТРОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ ТЯЖЕЛОМ СОСТОЯНИИ БОЛЬНОГО ПОКАЗАНА: а – правосторонняя гемиколэктомия б – обходной илеотрансверзоанастомоз в – подвесная илеостомия г – цекостомия д – резекция кишки с опухолью 20.В ВОЗНИКНОВЕНИИ ГЕМОРРОЯ СЧИТАЕТСЯ ТЕОРИЯ: а – инфекционная б – механическая в – эндо- и экзогенных интоксикаций г – гипертрофия кавернозных тел д – нейрогенная ОБЩЕПРИЗНАННОЙ 21.РАЗВИТИЮ ГЕМОРРОЯ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ: а – хронического воспаления анального канала б – наследственности в – сидячей работы г – двухмоментного акта дефекации д – гиперплазии ректальных зон и анальных кавернозных тел 22.ДЛЯ ПАРАРЕКТАЛЬНОГО СВИЩА НЕХАРАКТЕРНО: а – гнойное отделяемое б – периодические обострения в – стулобоязнь г – мацерация кожи промежности д – свищ 23.ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ ВКЛЮЧАЕТ: а – растяжение сфинктера прямой кишки б – диатермокоагуляцию трещины в – иссечение трещины г – прижигание настойкой йода д – все перечисленное верно 24.ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТ: а – анальгетики б – антикоагулянты в – пресакральную блокаду 61 г – склеротерапию д – диету 25.ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО ПРОХОДА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а – анаскопия б – измерение давления в прямой кишке в – колоноскопия г – ректоскопия д – ирригоскопия 26.ИССЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ: а – выпадении узлов б – проктосигмоидите в – изъязвлении узлов г – повторных кровотечениях д – портальной гипертензии 27.НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕТОД ПАРАПРОКТИТА: а – физиотерапия б – сидячие теплые ванны в – пункция гнойника г – антибиотикотерапия д – вскрытие и дренирование гнойника ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО 28.ДЛИНА АНАЛЬНОГО КАНАЛА СООТВЕТСТВУЕТ: а – 1-2 см б – 2-3 см в – 3-4 см г – 4-5 см д – 5-6 см 29.АНАЛЬНАЯ ТРЕЩИНА ЧАЩЕ РАСПОЛОЖЕНА НА: а – задней полуокружности анального канала б – правой полуокружности анального канала в – левой полуокружности анального канала г – передней полуокружности анального канала д – передней и задней полуокружности анального канала 30.ВОЗНИКНОВЕНИЮ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ СПОСОБСТВУЮТ: а – длительные запоры б – геморрой в – парапроктит и проктит г – травма прямой кишки и анального канала 62 д – правильно а и г 31.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ КАЛЛЕЗНОЙ ТРЕЩИНЫ АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – пресакральная блокада раствором новокаина б – введение новокаина со спиртом под трещину в – пальцевое растяжение сфинктера г – иссечение трещины д – иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией 32.К ГЕМОРРОЮ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ: а – тяжелый физический труд б – употребление алкоголя в – проктосигмоидит г – длительные и упорные запоры д – все вышеперечисленное 33.ГЕМОРРОИДЭКТОМИЯ ПОКАЗАНА: а – при выпадении геморроидальных узлов 3 ст. б – болевом синдроме при дефекации в – при выпадении геморроидальных узлов 1 ст. г – анальном зуде 34.ГЕМОРРИДЭКТОМИЯ ПО МИЛЛИГАНУ-МОРГАНУ ПОДРАЗУМЕВАЕТ: а – циркулярное иссечение слизистой анального канала б – иссечение геморроидальных узлов на 2, 5, 8, часах по циферблату в – иссечение геморроидальных узлов на 3, 7, 11 часах по циферблату г – иссечение выпадающих геморроидальных узлов 35.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ: а – пальцевое исследование прямой кишки и ректероманоскопию б – анализ кала на скрытую кровь в – лапароскопию г – ультразвуковое исследование малого таза 36.НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ В ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЗА ГЕМОРРОИДАЛЬНЫХ УЗЛОВ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ: а – склеротерапию б – пресакральную новокаиновую блокаду в – применение антикоагулянтов г – оперативное вмешательство 37.РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОДКОЖНОГО ПАРАПРОКТИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками 63 б – вскрытие и дренирование полости абсцесса в – вскрытие полости гнойника с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода г – антибиотикотерапия 38.ПРИ ОСТРОМ ИШИОРЕКТАЛЬНОМ ПАРАПРОКТИТЕ ПОКАЗАНО: а – пункция гнойника и введение антибиотиков б – вскрытие гнойника через просвет кишки в – вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиковопрямокишечной связки г – вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале д – пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости 39.В ЭТИОЛОГИИ ПАРАПРОКТИТА ГЛАВНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ: а – выпадение прямой кишки б – травма слизистой прямой кишки в – воспаление анальных желез г – геморрой д – общие септические заболевания 40.ЭКСТИРПАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ: а – раке анального канала б – раке прямой кишки, расположенном на 7-10 см от перианальной кожи в – раке верхнеампулярного отдела прямой кишки г – раке ректосигмоидного отдела толстой кишки 41.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ РАКА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – воспаление сигмовидной кишки б – пенетрация опухоли в брыжейку в – кишечная непроходимость г – перфорация опухоли д – профузное кишечное кровотечение 42.ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ПАРАПРОКТИТА ОБЯЗАТЕЛЬНЫМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – кровотечение из прямой кишки б – поносы в – склонность к запорам г – закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление д – дефект слизистой прямой кишки 64 43.РАК ПРЯМОЙ КИШКИ В СТАДИИ Т2N0M0. ЭТО ЗНАЧИТ: а – опухоль занимает половину окружности кишки б – регионарные лимфатические узлы не поражены в – нет метастазов г – регионарные лимфатические узлы поражены д – правильно все, кроме г 44.ИШИОРЕКТАЛЬНЫЙ ПАРАПРОКТИТ В ТИПИЧНЫХ СЛУЧАЯХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВСЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫМ, КРОМЕ: а – выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией б – высокой температурой в – отсутствием изменений со стороны кожи промежности г – боли в глубине таза 45.ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – задержка мочеиспускания б – выраженный болевой синдром в – перианальный отек г – кровотечение д – острый парапроктит НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ 46.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНОГО СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ПОКАЗАНЫ: а – ирригоскопия б – колоноскопия в – аноскопия и фистулография г – пассаж бария по кишечнику 47.ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ДИВЕРТИКУЛА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ПОКАЗАНО: а – резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец б – наложение обходного анастомоза и дренирование брюшной полости в – операция Гартмана г – лапаротомия, дренирование брюшной полости д – дренирование брюшной полости, трансверзостомия 48.ПРИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНОМ РЕКТАЛЬНОМ СВИЩЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГНОЙНОЙ ПОЛОСТЬЮ, НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – иссечение свища в просвет кишки б – дренирование гнойной полости в – проведение лигатуры и дренирование гнойной полости г – иссечение свища с ушиванием сфинктера 65 д – пластическая операция по низведению слизистой 49.ДИВЕРТИКУЛЕЗ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЕТСЯ: а – в левой половине ободочной кишки б – в правой половине ободочной кишки в – одинаково часто в правой и левой половине г – в сигмовидной кишке 50.ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С НЕКРОЗОМ СТЕНКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – резекция сигмовидной кишки с анастомозом б – резекция сигмовидной кишки с наложением превентивной колостомы в – резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы г – выведение некротизированной стенки кишки в рану 51.ПРИ РАКЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ ПЕРФОРАЦИЕЙ ОПУХОЛИ, ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАЗОВ У БОЛЬНОГО 62 ЛЕТ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ: а – резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы б – резекция сигмовидной кишки с анастомозом в – резекция сигмовидной кишки с наложением колостомы г – трансверзостомия, дренирование брюшной полости д – выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю брюшную стенку Ответы по теме: "Заболевания толстой кишки": 1 – г; 2 – д; 3 – в; 4 – а; 5 – д; 6 – д; 7 – а; 8 – в; 9 – д; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – б; 14 – д; 15 – б; 16 – г; 17 – д; 18 – а; 19 – г; 20 – г; 21 – а; 22 – в; 23 – д; 24 – г; 25 – а; 26 – д; 27 – д; 28 – в; 29 – а; 30 – д; 31 – д; 32 – д; 33 – а; 34 – в; 35 – а; 36 – г; 37 – в; 38 – г; 39 – в; 40 – а; 41 – в; 42 – г; 43 – д; 44 – в; 45 – б; 46 – в; 47 – в; 48 – в; 49 – а; 50 – в; 51 –в. 66 ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВОДА ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЗВАНА: а – эзофагоскопией б – проглоченным инородным телом в – сильной рвотой г – эрозией опухоли д – всем перечисленным 2. ФИБРОЭЗОФАГОСКОПИЯ МОЖЕТ СОПРОВОЖДАТЬСЯ: а – травмой слизистой б – травмой глотки в – травмой пищевода г – перфорацией пищевода д – всем перечисленным 3. ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ОБСЛЕДОВАНИИ ПЕРФОРАЦИИ ПИЩЕВОДА ВЫЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ПРИЗНАКИ, КРОМЕ: а – газа в плевральных полостях б – расширения тени средостения в – газа в средостении и мягких тканях шеи г – выхождения контрастного вещества за пределы пищевода 4. ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА СЧИТАЕТСЯ: а – промывание пищевода и желудка с помощью зонда б – промывание пищевода и желудка "ресторанным" способом в – внутривенное введение жидкостей и лекарственных средств г – очистительные клизмы 5. ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА КАРДИИ И КАРДИОСПАЗМА НЕОБХОДИМЫ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ, КРОМЕ: а – давности заболевания б – характера дисфагии в – особенностей рентгенологической семиотики г – эндоскопической картины д – характера стула 6. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИВЕРТИКУЛА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: а – эзофагоскопию б – фиброгастродуоденоскопию и контрастную рентгеноэзофагоскопию ПИЩЕВОДА 67 в – пневмомедианотомографию г – томографию средостения 7. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – эзофагитом б – надрывами слизистой дна желудка в – сужением абдоминального отрезка пищевода г – эндоскопическая картина решающего значения не имеет 8. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ПРИЧИНАМИ РАЗРЫВА ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ: а – эндоскопия б – инородное тело в – интубация трахеи при наркозе г – спонтанный разрыв д – все вышеперечисленное 9. НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫМ КАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – лучевая терапия б – химиотерапия в – хирургическое лечение г – электрокоагуляции опухоли д – комбинированное лечение МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА 10.ДИСФАГИЯ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО: а – при ахалазии пищевода б – при раке пищевода в – при грыже пищеводного отверстия диафрагмы г – при склеродермии д – все вышеперечисленное верно 11.ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВСЕГДА ТРЕБУЕТ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ: а – рефлюкс-эзофагит б – рак пищевода в – кардиоспазм г – тракционные дивертикулы пищевода д – пульсионные дивертикулы ПИЩЕВОДА 12.ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – недостаточность кардии б – алкоголизм в – грыжа околопищеводного отверстия диафрагмы г – язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки 68 д – употребление горячей пищи 13.НЕОТЛОЖНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а – применение массивных гемостатических средств б – применение гипотензивных средств в – введение малых гемостатических доз крови г – введение зонда Блекмора д – хирургическое прошивание кровоточащих сосудов 14.НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПИЩЕВОДЕ ПРИ ЕГО ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ ИМЕЮТ МЕСТО: а – на всем протяжении пищевода б – в области глотки в – в области кардии г – в местах физиологических сужений д – в абдоминальном отрезке пищевода 15.НАЛИЧИЕ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН В АБДОМИНАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОМ ОТДЕЛЕ ЖЕЛУДКА ОБУСЛОВЛЕНО: а – эзофагитом б – портальной гипертензией в – пептической язвой анастомоза г – синдромом Маллори-Вейса 16.НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫМ ОТЯГОЩАЮЩИМ ТЕЧЕНИЯ РАКА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а – возраст старше 60 лет б – мужской пол в – женский пол г – алкоголизм д – ранее перенесенный ожог пищевода ФАКТОРОМ 17.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЕМОМ В РАСПОЗНАВАНИИ РАННЕЙ СТАДИИ РАКА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а – цитологическое исследование промывных вод из пищевода б – рентгенологическое исследование в – монометрическое исследование пищевода г – эндоскопическое исследование пищевода 18.ДЛЯ РАЗРЫВА ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ: а – острая боль в грудной клетке, нередко с иррадиацией по межреберью 69 б – наличие крепитации на шее, гнусавость голоса в – общее тяжелое состояние больного г – высокая температура д – все перечисленное 19.ОСНОВНОЙ ОПАСНОСТЬЮ БЕЗЗОНДОВОГО ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ХИМИЧЕСКИХ ОЖОГАХ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ: а – разрыв пищевода б – малая эффективность лечебного мероприятия в – дополнительный ожог пищевода г – все перечисленное 20.ПО ИСТЕЧЕНИИ 5-6 ЧАСОВ ПОСЛЕ ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ ПИЩЕВОДА: а – желудок промывать нельзя б – желудок можно не промывать в – вопрос о промывании желудка решается индивидуально г – желудок необходимо промыть 21.СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ВЕРХНЕМ ОТДЕЛЕ ЖИВОТА ПРИ ХИМИЧЕСКОМ ОЖОГЕ ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНЫ: а – поражением печени и поджелудочной железы б – рефлекторными причинами в – проявлением химического ожога желудка г – спазмом желудка д – всем перечисленным 22.ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА МОЖНО УСТАНОВИТЬ С ПОМОЩЬЮ а – лапароскопии б – пневмомедиастинографии в – ангиографии печени г – фиброэзофагогастроскопии 23.ОПЕРАЦИЯ ЭЗОФАГОКАРДИОМИОТОМИИ ПОКАЗАНА: а – при раке пищевода б – при ахалахии пищевода и кардии в – при диафрагмальной грыже г – при скользящей диафрагмальной грыже 24.ХИМИОТЕРАПИЯ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА а – обладает высокой эффективностью б – может использоваться с таким же успехом, как и лучевая терапия в – малоэффективна 70 г – не применяется д – неэффективен 25.ОПТИМАЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ ПО ПОВОДУ ЛЕЙОМИОМЫ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а – эндоскопическое удаление б – энуклеация опухоли с сохранением слизистой оболочки в – сегментарная резекция пищевода г – субтотальная резекция пищевода 26.РАКОМ ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ БОЛЕЮТ а – мужчины б – женщины в – в возрасте 40-50 лет г – в возрасте 60-70 лет д – правильно а и г 27.К ПРЕДОПУХОЛЕВЫМ ОТНОСЯТСЯ: а – рубцовая стриктура б – ахалазия в – короткий пищевод г – кератодермия д – все перечисленное верно ЗАБОЛЕВАНИЕЯ ПИЩЕВОДА 28.РАК ПИЩЕВОДА ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТ: а – верхнюю треть б – среднюю треть в – нижнюю треть г – правильно б и в 29.ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ПИЩЕВОДА ВСТРЕЧАЕТСЯ: а – у 20% больных б – у 40% больных в – у 60% больных г – у 90% больных 30.ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ: а – в печени б – в легких в – в костях г – в почках д – все перечисленное верно 71 31.ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА ВСТРЕЧАЮТСЯ АНАТОМИЧЕСКИЕ ТИПЫ РОСТА ОПУХОЛИ: а – язвенный б – узловой в – инфильтративный г – все ответы верны СЛЕДУЮЩИЕ 32.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАКА ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ: а – повышенное слюнотечение б – тошнота в – дисфагия г – рвота д – боль за грудиной 33.ДИСФАГИЯ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА МОЖЕТ ИМЕТЬ: а – рефлекторный характер б – стойкий характер в – смешано-рефлекторный и механический характер г – все ответы верны 34.БОЛЬ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА МОЖЕТ ЛОКАЛИЗОВАТЬСЯ В ОБЛАСТИ: а – шеи б – грудной клетки в – эпигастрия г – все ответы верны 35.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ РАКА ПИЩЕВОДА МОГУТ БЫТЬ: а – охриплость голоса б – кашель в – эмпиема плевры г – медиастинит д – все ответы верны 36.К РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАКА ПИЩЕВОДА ОТНОСЯТСЯ: а – нарушение акта глотания б – нарушение эластичности стенки пищевода в – неровность контура пищевода г – деформация рельефа слизистой д – правильно б и г 72 37.С ЦЕЛЬЮ УТОЧНЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛЕВОГО ПРОЦЕССА ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА МОГУТ ПРИМЕНЯТЬСЯ: а – прескаленная биопсия б – медиастиноскопия в – лапаротомия г – лапароскопия д – компьютерная томография 38.ХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИИ РАКА: а – шейного отдела пищевода б – верхнегрудного отдела пищевода в – среднегрудного отдела пищевода г – нижнегрудного отдела пищевода д – верно б, в и г ПРИМЕНЯЕТСЯ 39.С ЦЕЛЬЮ ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ ПОСЛЕ ДОБРОМЫСЛОВА-ТОРЕКА ПРИМЕНЯЮТ: а – пластику тонкой кишкой б – пластику толстой кишкой в – пластику желудком г – все перечисленные способы ПРИ ОПЕРАЦИИ 40.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ОДНОМОМЕНТНЫХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ РАКЕ ПИЩЕВОДА ПРИВОДЯЩИМ К СМЕРТИ, ЯВЛЯЕТСЯ: а – пневмония б – тромбоэмболия легочной артерии в – несостоятельность швов желудочно-пищеводного анастомоза с развитием медиастинита г – некроз стенки желудка д – верно а и б 41.НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ПИЩЕВОДА В КАЧЕСТВЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО МЕТОДА ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ: а – в шейном отделе пищевода б – в верхнегрудном отделе пищевода в – в среднегрудном отделе пищевода г – в нижнегрудном отделе пищевода д – верно а и б 73 42.ПРИ РАКЕ СРЕДНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ: а – гастростомия б – гастроэнтеростомия в – резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком г – экстирпация пищевода по Добромыслову-Тореку 43.ПРИ РАКЕ НИЖНЕГРУДНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА И НАЛИЧИИ ПРИЗНАКОВ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ОПУХОЛИ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ: а – гастростомия б – гастроэнтеростомия в – резекция пищевода с одномоментной пластикой желудком г – экстирпация пищевода по Добромыслову-Тореку 44.ПРИ ГРЫЖЕ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ МОГУТ ИМЕТЬ МЕСТО: а – дисфагия б – нарушения ритма сердца в – псевдостенокардия г – ничего из перечисленного д – все перечисленное 45.ПРИ ЛЕЧЕНИИ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а – дробного питания б – возвышенного положения туловища во время сна в – нормализации массы тела при ожирении г – диеты с низким содержанием клетчатки д – ношения свободного белья 46.УЩЕМЛЕННАЯ ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА ИМЕЕТ ВСЕ СЛЕДУЮЩИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ, КРОМЕ: а – затрудненного дыхания б – рвоты в – цианоза г – анемии д – заполненных газом петель кишки в грудной клетке, выявленных при рентгенологическом исследовании 47.ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ: а – дисфагию б – похудание 74 в – анемию г – снижение аппетита 48.ДЛЯ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ХАРАКТЕРНО ВСЕ УКАЗАННОЕ, КРОМЕ: а – рефлюкс-эзофагита б – ущемления в – кровотечения г – появления язвы желудка д – экстракардиальной стенокардии ДИАФРАГМЫ Ответы по теме: "Заболевания пищевода": 1 – д; 2 – д; 3 – а; 4 – а; 5 – д; 6 – б; 7 – а; 8 – д; 9 – в; 10 – д; 11 – б; 12 – а; 13 – г; 14 – г; 15 – б; 16 – д; 17 – г; 18 – д; 19 – г; 20 – г; 21 – г; 22 – г; 23 – б; 24 – б; 25 – б; 26 – д; 27 – а; 28 – г; 29 – г; 30 – д; 31 – г; 32 – в; 33 – г; 34 – г; 35 – д; 36 – д; 37 – д; 38 – д; 39 – б; 40 – в; 41 – д; 42 – в; 43 – а; 44 – д; 45 – г; 46 – г; 47 – а; 48 – г. 75 ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ВЫБОР ВИДА ХИРУРГИЧЕСКОГО ПОСОБИЯ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА ЗАВИСИТ ОТ: а – срока от момента прободения б – степенью воспалительных изменений брюшины в – локализацией перфоративного отверстия г – возрастом больного д – все вышеперечисленное ПРИ 2. ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ: а – анализ кала на скрытую кровь б – контрастную рентгеноскопию желудка в – анализ желудочного сока на скрытую кровь г – фиброгастроскопию д – определение гемоглобина и гематокрита 3. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПРИ НАЧАВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИИ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО: а – мелена б – симптом мышечной защиты в – рвота типа "кофейной гущи" г – брадикардия ЖЕЛУДОЧНОМ 4. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ОСТРОЙ ЯЗВЫ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – пожилой возраст больного б – в анамнезе прием аспирина и кортикостероидов в – сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии г – рвота пищей, приносящая облегчение д – шум плеска в желудке 5. БОЛЬНОЙ, СТРАДАЮЩИЙ КРОВОТОЧАЩЕЙ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА, ПОСЛЕ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ ВЫВЕДЕН ИЗ ШОКА, ОДНАКО ПРОВОДИМЫЕ КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ НЕ ПОЗВОЛЯЮТ ДОБИТЬСЯ НАДЕЖНОГО ГЕМОСТАЗА. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО: а – лапаротомия, резекция желудка б – наложение гастростомы в – продолжать консервативную терапию, включая применение диеты Мейеленграхта г – лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда 76 д – наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 6. ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА НА ТЯЖЕСТЬ В ЭПИГАСТРИИ, СЛАБОСТЬ, ВПЛОТЬ ДО ОБМОРОКА ПОСЛЕ ПРИЕМА СЛАДКОЙ ИЛИ МОЛОЧНОЙ ПИЩИ, ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКАМИ: а – инсулиномы поджелудочной железы б – синдрома приводящей петли в – пептической язвы анастомоза г – демпинг-синдрома д – синдрома малого желудка 7. К ПОСТГАСТРРЕЗЕКЦИОННЫМ СИНДРОМАМ ОТНОСИТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – синдрома малого желудка б – демпинг-синдрома в – синдрома приводящей петли г – желчного гастрита культи желудка д – сахарный диабет 8. ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМЫ: а – немедленная лапаротомия и резекция желудка во всех случаях б – операция после проведения массивной парентеральной терапии и коррекции гомеостаза в – контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты, при подозрении на малигнизацию - операция г – немедленная лапаротомия, переливание крови и плазмозаменяющих растворов д – применение антибиотиков; в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции е – консервативная терапия, оперативное лечение не показано 9. РЕЗЕКЦИЯ НА ВЫКЛЮЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА: а – при низкой постбульбарной язве б – при пенетрации язвы в печеночно-дуоденальную связку в – при плотном воспалительном инфильтрате в области двенадцатиперстной кишки г – ни в одном из перечисленных выше случаев д – во всех вышеперечисленных случаях 10.ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ЖЕЛУДКА ВЫЯВЛЕНО НЕПОДВИЖНОЕ ИНОРОДНОЕ ТЕЛО. В ДАННОМ СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМО: а – назначить вазелиновое масло 77 б – назначить прием минеральной воды в – выписать больного на амбулаторное наблюдение г – назначить фиброгастроскопию д – назначить рентгенологический контроль 11.НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ: а – рвота б – желудочное кровотечение в – напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости г – частый жидкий стул д – икота 12.ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ТРАНСФОРМАЦИЮ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЕТЕРПЕВАЮТ: а – язвы луковицы двенадцатиперстной кишки б – постбульбарные язвы в – язвы малой кривизны желудка г – язвы большой кривизны желудка д – язвы всех указанных локализаций 13.К АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЯМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – перфорации б – кровотечения, не останавливаемого консервативными методами в – малигнизации г – пенетрирующей язвы д – декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка 14.О НАЛИЧИИ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЮТ СУДИТЬ: а – доскообразный живот б – боли в эпигастрии в – боли в поясничной области г – повышение лейкоцитоза до 15000 д – легкая желтуха склер и кожных покровов 15.НАПРЯЖЕНИЕ МЫШЦ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, НЕРЕДКО ВОЗНИКАЮЩЕЕ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ: а – затеканием содержимого по правому боковому каналу б – рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы в – скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области 78 г – развивающимся разлитым перитонитом д – висцеро-висцеральным рефлюксом с червеобразного отростка 16.СРОЧНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ТРЕБУЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ОСЛОЖНЕНИЯХ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ: а – остановившееся желудочное кровотечение б – перфоративная язва в – пенетрирующая язва г – стеноз выходного отдела желудка д – малигнизированная язва 17.К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ СТЕНОЗА ОТНОСЯТСЯ ВСЕПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – желтухи б – шума плеска натощак в – похудания г – отрыжки "тухлым" д – болей в эпигастрии распирающего характера ПРИВРАТНИКА 18. ДЛЯ СИНДРОМА МАЛЛОРИ – ВЕЙСА ХАРАКТЕРНО ОБРАЗОВАНИЕ ТРЕЩИН: а – в абдоминальном отделе пищевода и кардиальном отделе желудке б – в антральном отделе желудка в – в пилорическом отделе желудка г – в теле желудка 19.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПО ТЕЙЛОРУ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ: а – в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка б – в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва в – в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором г – в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости д – в постоянной аспирации содержимого желудка, инфузионной и антибактериальной терапии 20.В МОМЕНТ ПРОБОДЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СНАЧАЛА ВОЗНИКАЕТ: а – тахикардия б – схваткообразная боль в – локализованная, умеренная боль г – внезапно возникающая интенсивная боль 79 д – жидкий стул 21.ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ СПОСОБСТВУЕТ КРОМЕ: а – малый диаметр прободного отверстия б – топографическая близость соседних органов в – большой диаметр перфоративного отверстия г – хорошо развитый большой сальник ИЛИ ВСЕ, 22.К ПРЕДРАКОВЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЖЕЛУДКА ОТНОСЯТСЯ: а – хронический атрофический гастрит б – хроническая каллезная язва желудка в – полипоз желудка г – только Б и В д – все перечисленное 23.СИМПТОМАМИ, ВХОДЯЩИМИ В "СИНДРОМ МАЛЫХ ПРИЗНАКОВ" ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – диспептических явлений: снижения аппетита, быстрой насыщаемости, тошноты, икоты, отрыжки тухлым б – анемии в – нарастающей слабости, тупых болей, желудочного дискомфорта г – повышенного аппетита д – похудания, отвращения к пище 24.ОПЕРАЦИЯ ГАСТРОСТОМИИ ПОКАЗАНА: а – при неоперабельном раке тела желудка б – при неоперабельном раке антрального отдела желудка в – стенозе при кардио-эзофагеальном раке г – при всех перечисленных случаях д – ни в одном из перечисленных случаев 25.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – увеличение печени б – желудочная гиперсекреция в – сниженная кислотность г – горечь во рту 26.ИЗ УКАЗАННЫХ СПОСОБОВ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН: а – объективное обследование больного б – рентгенологическое исследование желудка в – гастроскопия с биопсией 80 г – ангиография д- лапароскопия 27.ПРИ РЕЗЕКЦИИ 2/3 ЖЕЛУДКА ПО СПОСОБУ БИЛЬРОТ-1 НАКЛАДЫВАЕТСЯ АНАСТАМОЗ МЕЖДУ: а – культёй желудка и тощей кишкой б – тощей и подвздошной кишкой в – культёй желудка и двенадцатиперстной кишкой г – культёй желудка и поперечно-ободочной кишкой 28.ПОКАЗАНИЕМ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – развитие осложнений б – высокий уровень кислотности желудочного сока в – молодой возраст больного г – настоятельная просьба пациента об операции 29.ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА, ПОКАЗАНА: а – резекция желудка б – иссечение язвы в – гастроэнтероанастомоз г – ваготомия с пилоропластикой 30.ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ СТЕПЕНИ КРОВОПОТЕРИ КРОВОТЕЧЕНИИ В ПРОСВЕТ ЖЕЛУДКА ЯВЛЯЕТСЯ: а – боль б – вздутие живота в – рвота кровью г – гемоглобин, гематокрит, ОЦК 31.ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ХАРАКТЕРЕН СИМПТОМ: а – серый кал б – изжога в – метеоризм г – рвота "кофейной гущей" ЯЗВЫ ПРИ ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ 32.ДЛЯ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ХАРАКТЕРНА: а – рвота с примесью желчи б – судороги, рвота пищей, редкий стул в – иррадиация болей в спину, потеря сознания, коллапс г – отсутствие задержки пищи в желудке до 6 часов ЖЕЛУДКА 81 33.ПРИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ С ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНЬЮ КРОВОПОТЕРИ, ПОКАЗАНА: а – гемостатическая терапия б – оперативное лечение в – эндоскопическая остановка кровотечения г – ничего из перечисленного 34.ЖИВОТ БОЛЬНОГО В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ: а – вздут, мягкий б – вздут, ригидный в – плоский, мягкий г – доскообразный 35.КРАЙНЕ РЕДКО МАЛИГНИЗУЮТСЯ ЯЗВЫ: а – дна желудка б – кардиального отдела желудка в – двенадцатиперстной кишки г – пилорического отдела желудка 36.РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ ЯЗВЕ 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – гастрэктомия б – гастростомия в – гастроэнтероанастомоз г – ваготомия с пилоропластикой 37.К СИМПТОМАМ СТЕНОЗИРУЮЩЕЙ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ОТНОСИТСЯ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а – рвоты б – шума плеска над проекцией желудка в – наличия чаш Клойбера г – отрыжки д – похудания ЯЗВЫ ВСЕ 38.ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а – резекция желудка б – различные виды ваготомии в сочетании с экономной резекцией желудка и другими дренирующими операциями в – ушивание прободной язвы г – гастроэнтероанастомоз д – резекция желудка на выключение 39.ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КРОВОТЕЧЕНИЕМ, РВОТА СОДЕРЖИМЫМ ТИПА "КОФЕЙНОЙ ГУЩИ" МОЖЕТ 82 НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ВСЕХ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЯХ ЯЗВЫ, КРОМЕ: а – малой кривизны желудка б – кардиального отдела желудка в – антрального отдела желудка г – постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки 40.ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ ВСЕ ОПЕРАТИВНЫЕ СПОСОБЫ, КРОМЕ: а – иссечения язвы б – ушивания язвы в – резекции желудка г – пилоропластики с ваготомией д – наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле 41.ПРИ ПЕРФОРАТИВНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ: а – немедленную лапаротомию и, в зависимости от состояния брюшины, решить вопрос о характере операции б – операцию после интенсивной терапии, коррекции гомеостаза в – контрастное и эндоскопическое исследование желудка, повторные промывания его с раствором соляной кислоты г – консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель 42.СЕКРЕТИН ОБРАЗУЕТСЯ: а – в 12-ти перстной кишке б – в печени в – в поджелудочной железе г – в дистальных отделах тонкой кишки д – в гипоталамусе 43.ОСНОВНЫМ СТИМУЛЯТОРОМ ОСВОБОЖДЕНИЯ СЕКРЕТИНА ЯВЛЯЕТСЯ: а – соляная кислота б – продукты расщепления белков в – жиры г – углеводы д – все перечисленные факторы 44.СТИМУЛЯТОРАМИ ВЫДЕЛЕНИЯ СОЛЯНОЙ ОБКЛАДОЧНЫМИ КЛЕТКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – гастрин б – гистамин в – возбуждение блуждающего нерва КИСЛОТЫ 83 г – повышение уровня кальция в крови д – все вышеперечисленное 45.ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОМ СТЕНОЗЕ ВЫХОДНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НЕОБХОДИМЫ: а – немедленная лапаротомия и резекция желудка б – консервативная терапия, оперативное лечение не показано в – операция после интенсивной парентеральной терапии, коррекции гомеостаза г – контрастное и эндоскопическое исследование желудка, при подозрении на малигнизацию – операция 46.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ЯЗВОЙ ЖЕЛУДКА И ИЗЪЯЗВИВШЕЙСЯ КАРЦИНОМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – анализ желудочного сока б – исследование кала на скрытую кровь в – проведение гистаминовой пробы г – положительный эффект при проведении противоязвенной терапии д – эндоскопическое исследование с биопсией 47.ОДНИМ ИЗ РАННИХ СИМПТОМОВ ОСТРОГО РАСШИРЕНИЯ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – икота б – отсутствие кишечных шумов в – вздутие в эпигастральной области г – тахикардия д – рвота 48.ОСТРОЕ РАСШИРЕНИЕ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ БЫТЬ РАСПОЗНАНО: а – рентгенографией грудной клетки в вертикальном положении б – лапароцентезом в – назогастральной интубацией г – перкуссией брюшной стенки д – исследованием плазмы крови на серотонин 49.ЭКОНОМНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА, ВЫПОЛНЕННАЯ ПОВОДУ ЯЗВЫ, ЧАЩЕ ПРИВОДИТ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ: а – демпинг-синдрома б – гипогликемического синдрома в – синдрома "малого желудка" г – пептической язвы анастомоза д – синдрома приводящей петли ПО 84 50.ДЛЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ 12-ТИ ПЕРСТНОЙ КИШКИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ: а – кровотечение б – малигнизация в – перфорация г – пенетрация в поджелудочную железу Ответы по теме: "Заболевания желудка": 1 – д; 2 – г; 3 – в; 4 – б; 5 – а; 6 – г; 7 – д; 8 – б; 9 – д; 10 – г; 11 – в; 12 – г; 13 – г; 14 – а; 15 – а; 16 – б; 17 – а; 18 – а; 19 – д; 20 – г; 21 – в; 22 – д; 23 – г; 24 – в; 25 – б; 26 – в; 27 – в; 28 – а; 29 – а; 30 – г; 31 – г; 32 – б; 33 – б; 34 – г; 35 – в; 36 – г; 37 – в; 38 – в; 39 – г; 40 – д; 41 – а; 42 – а; 43 – а; 44 – д; 45 – в; 46 – д; 47 – в; 48 – в; 49 – г; 50 – б. 85 ПЕРИТОНИТ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ВЕДУЩИМ, В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – хирургическое вмешательство б – дезинтоксикационная терапия в – рациональная антибиотикотерапия г – устранение причин, приводящих к нарушению внешнего дыхания 2. ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПЕРИТОНИТА В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ЗАВИСИТ ОТ ВСЕХ УКАЗАННЫХ ФАКТОРОВ, КРОМЕ: а – массы тела больного б – характера микрофлоры в – степени выраженности интоксикации г – гиповолемии д – степени нарушения белкового, электролитного обмена и кислотно-щелочного равновесия 3. САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – острый аппендицит б – перфоративная язва желудка в – странгуляционная кишечная непроходимость 4. ДЛЯ ПЕРИТОНИТА НЕ ХАРАКТЕРНО: а – напряжение мышц брюшной стенки б – симптом Курвуазье в – учащение пульс г – задержка отхождения газов д – симптом Щёткина-Блюмберга 5. ДЛЯ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЁ КРОМЕ: а – тахикардии б – сухого языка в – натяжения мышц передней брюшной стенки г – отсутствия перистальтики кишечника д – диареи ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, 6. ПЕРИТОНИТ МОЖЕТ БЫТЬ СЛЕДСТВИЕМ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КРОМЕ: а – перфорации дивертикула Меккеля б – болезни Крона в – стеноза большого дуоденального сосочка г – рихтеровского ущемления грыжи 86 д – острой кишечной непроходимости 7. СРЕДИННУЮ ЛАПАРОТОМИЮ НЕОБХОДИМО ПРИ: а – разлитом перитоните б – местном перитоните в – абсцессе Дугласова пространства г – аппендикулярном инфильтрате д – остром аппендиците ПРОВОДИТЬ 8. ДЛЯ ПОЗДНЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЁ, КРОМЕ: а – вздутия живота б – обезвоживания в – исчезновения кишечных шумов г – усиленной перистальтики д – гипопротеинемии 9. РЕАКТИВНАЯ СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРОДОЛЖАЕТСЯ: а- 4-6 часов б – 24 часа в – 48 часов г – 72 часа д – более 72 часов 10.ПРИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЁ, КРОМЕ: а – снижения дыхательной экскурсии лёгких б – высокого стояния купола диафрагмы в – содружественного выпота в плевральную полость г – болей, иррадиирующих в надключичную область д – диареи 11.ЛУЧШИЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОГО АБСЦЕССА: а – консервативное лечение б – внебрюшинное вскрытие и дренирование в – лапаротомия, вскрытие и тампонирование полости г – пункция гнойника иглой и чрескожное дренирование под контролем УЗИ д – всё перечисленное верно 12.ПРИ АБСЦЕССЕ ДУГЛАСОВА ПРОСТРАНСТВА ПОКАЗАНО: а – пункция через брюшную стенку б – лечебные клизмы в – дренирование разрезом брюшной стенки 87 г – пункция, разрез по игле и дренирование через прямую кишку д – консервативное лечение 13.ОКРАШЕННАЯ ЖЕЛЧЬЮ ЖИДКОСТЬ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: а – перфорации желчного пузыря б – разрыве, нагноившейся эхинококковой кисты печени в – длительной механической желтухе г – перфорации язвы 12-перстной кишки д – спонтанном желчном перитоните 14.ОКРАШЕННЫЙ КРОВЬЮ ЭКССУДАТ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ: а – туберкулёзном перитоните б – нарушенной внематочной беременности в – мезентериальном тромбозе г – остром панкреатите д – перекрученной кисте яичника 15.ФИБРИНОЗНЫХ НАЛОЖЕНИЙ НА БРЮШИНЕ НЕ БЫВАЕТ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ: а – серозном б – фибринозном в – гнойном г – гнилостном д – каловом 16.ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЯХ ЖИВОТА В ОЧЕРЕДЬ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОПЕРИРОВАНЫ РАНЕНЫЕ: а – находящиеся в шоке б – с разлитым перитонитом в – с эвентрацией внутренних органов г – с внутрибрюшным кровотечением д – находящиеся в бессознательном состоянии ПЕРВУЮ 17.СИМПТОМАМИ ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – рвоты б – болей в животе в – кровавого стула г – задержки стула и газов д – напряжения мышц передней брюшной стенки 18.ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – резекция желудка б – иссечение язвы со стволовой ваготомией и пилоропластикой 88 в – ушивание перфорации г – стволовая ваготомия с ушиванием перфорации д – истинная антрумэктомия 19.КАКИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА ВЫ ЗНАЕТЕ? 1) реактивную; 2) функциональную недостаточность паренхиматозных органов; 3) терминальную; 4) токсическую; 5) необратимых изменений; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1,2,4 б – 2,3,4,5 в – 1,3,4 г – 2,3,4 д – 2,3,5 20.ПРИ ДИФФУЗНОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ПОКАЗАНО: а – аппендэктомия и санация брюшной полости б – коррекция водно-электролитных нарушений в – антибактериальная терапия г – полное парентеральное питание в течение 1-2 суток после операции д – всё перечисленное верно 21.ДЛЯ РАННЕЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНО КРОМЕ: а – гипертермия б – лейкоцитоз в – компенсация функций жизненно важных органов г – длительность стадии до суток д – нарушение микроциркуляции ВСЕ, 22.ВЕДУЩИЙ СИМПТОМ ПЕРИТОНИТА ЭТО: а – рвота б – боли в животе в – стул с кровью г – задержка стула и газов д – напряжение мышц брюшной стенки 23.УКАЖИТЕ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ПРАВИЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ, ОБОСНОВЫВАЮЩИЕ ВЫБОР СРЕДИННОГО ЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ: 1) полноценная ревизия брюшной полости; 2) оптимальная санация брюшной полости; 3) минимальная травма брюшной стенки; 4) минимальная кровопотеря; 5) минимальный уровень инфицирования раны; 89 Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2 б – 1, 2, 3 в – 3, 4, 5 г – только 1 д – только 2 24.С КАКОЙ ЦЕЛЬЮ В ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ВЫПОЛНЯЮТ НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНУЮ ИНТУБАЦИЮ? 1) учет потерь жидкости через желудочно-кишечный тракт; 2) проведение кишечного лаважа; 3) питание больного через зонд; 4) введение лекарственных препаратов; 5) профилактика кишечной непроходимости; Выберите правильную комбинацию ответов: а – только 1 б – 3,4 в – 2,3,4,5 г – 1,3,4,5 д – только 5 25.ДЛЯ ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – острое начало болей б – "доскообразный" живот в – коллапс г – полиурия д – тахикардия 26.КАКИЕ СИМПТОМЫ ОТНОСЯТСЯ К НАЧАЛЬНОЙ ФАЗЕ ПЕРИТОНИТА: 1) болезненность тазовой брюшины при ректальном исследовании; 2) тенденция к тахикардии; 3) выраженные водно-электролитные нарушения; 4) напряжение мышц передней брюшной стенки; 5) тенденция к нарастанию лейкоцитоза; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 2, 4, 5 б – 1, 4, 5 в – 2, 5 г – 3, 4, 5 д – 1, 5 27.ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМОМ ПЕРФОРАЦИИ ПОЛОГО ОРГАНА В СВОБОДНУЮ БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ ЯВЛЯЕТСЯ: 90 а – высокий лейкоцитоз б – отсутствие кишечных шумов в – пневмоперитонеум г – положительные симптомы раздражения брюшины д – притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости 28.КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРИТОНИТА ДО ОПЕРАЦИИ? а – рентгенологическими методами б – ультразвуковым исследованием в – лабораторным определением признаков воспалительной реакции г – клинически д – анамнестически 29.УКАЖИТЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПУТИ ВВЕДЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ В ЛЕЧЕНИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА: 1) внутривенный; 2) эндолимфатический; 3) внутриартериальный; 4) в брюшную полость; 5) в желудочно-кишечный тракт; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 4 б – 1, 2, 3, 4 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – только 1 д–1и4 30.ПРИ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ХАРАКТЕРНО ВСЕ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а – снижение дыхательной экскурсии легких б – высокое стояние купола диафрагмы в – содружественный плеврит г – базальный ателектазы легких д – кровохарканье 31.АГЕНТАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИМИ ПЕРИТОНИТ, МОГУТ БЫТЬ: 1) моча при разрыве мочевого пузыря; 2) содержимое желудка при перфорации язвы; 3) кровь при травме живота; 4) желчь при перфорации желчного пузыря; 5) воздух в брюшной полости после лапароскопического исследования; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1,2,3,4 б – 2,3,4,5 91 в – 1,2,4,5 г – 1,2,3,5 д – 1,3,4,5 32.ПЕРИТОНИТ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ ФОРМАХ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА: 1) аппендикулярные колики; 2) катаральном; 3) флегмонозном; 4) гангренозном; 5) перфоративном; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1,2,4 б – 2,3,4,5 в – 1,2,3,5 г – 1,3,4,5 д – 3,4,5 33.ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ СТРАДАЕТ: 1) иммунитет; 2) гемодинамика; 3) водно-электролитный обмен; 4) нейрогуморальная регуляция и адаптация; 5) трансмембранный транспорт кислорода и газообмен; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2,3,5 г – 1, 2, 3, 4, 5 д – 2, 3, 4, 5 34.ПО ХАРАКТЕРУ ВЬПОТА ПЕРИТОНИТЫ ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА: 1) серозный; 2) фибринозный; 3) гнойный; 4) геморрагический; 5) каловый; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 3, 4, 5 в – 1, 3, 4, 5 г – 1, 2, 5 д – 2, 3, 4, 5 35.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ПЕРИТОНИТА ОТНОСЯТ: 1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) тазовый абсцесс. Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 5 92 б – 1, 2, 3, 4 в – 1, 2, 4, 5 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 3, 4, 5 36.ПО СТАДИЯМ В ТЕЧЕНИИ ПЕРИТОНИТА ВЫДЕЛЯЮТ СТАДИИ: 1) раннюю; 2) позднюю; 3) реактивную; 4) токсическую; 5) терминальную; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4, 5 б – 1, 3, 4, 5 в – 3, 4, 5 г – 2, 3, 4 д – 2, 3, 4, 5 37.ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ: 1) адинамия; 2) гипертермия; 3) тахикардия; 4) падение артериального давления; 5) динамическая кишечная непроходимость; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4, 5 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2, 4, 5 г – 1, 2, 3, 4 д – 2, 3, 4, 5 38.К МЕСТНОМУ ОТГРАНИЧЕННОМУ ПЕРИТОНИТУ ОТНОСЯТ: 1) поддиафрагмальный абсцесс; 2) подпеченочный абсцесс; 3) межкишечный абсцесс; 4) первичный идиопатический перитонит; 5) абсцесс пузырно-прямокишечного пространства; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – 2, 4, 5 д – 1, 2, 3, 5 39.ПРИ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ РАССТРОЙСТВА ГЕМОДИНАМИКИ ОБУСЛОВЛЕНЫ: 1) снижением объема циркулирующей крови; 2) снижением тонуса сосудистой стенки; 3) изменением реологических свойств крови; 4) нарушением сердечно-сосудистой деятельности; 5) нарушением органного кровотока; Выберите правильную комбинацию ответов: 93 а – 1, 2, 3 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2, 5 г – 2, 3, 4 д – 1, 2, 3, 4, 5 40.КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ВКЛЮЧАЕТ: 1) хирургическое вмешательство; 2) дезинтоксикацию; 3) коррекцию метаболических нарушений; 4) адекватную терапию антибиотиками; 5) борьбу с парезом кишечника; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 4, 5 в – 2, 3, 4, 5 г – 1, 2, 3, 4, 5 д – 1, 3, 4, 5 41.ДЛИТЕЛЬНОЕ НАХОЖДЕНИЕ ДРЕНАЖЕЙ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ: 1) к пролежням; 2) к кровотечению; 3) к дополнительному инфицированию; 4) к образованию спаек; 5) к развитию кишечной колики; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 4, 5 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 2, 3, 4 42.ПРОФИЛАКТИКОЙ И ЛЕЧЕНИЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ПАРЕЗОВ КИШЕЧНИКА ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) новокаиновая блокада корня брыжейки; 2) интубация тонкой кишки длинным зондом; 3) энтеросорбция; 4) чрезкожная электростимуляция кишечника; 5) энтеральное зондовое питание; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 5 б – 1, 3, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 2, 3 94 43.ДЛЯ РЕАКТИВНОЙ СТАДИИ ГНОЙНОГО ПЕРИТОНИТА ХАРАКТЕРНЫ: 1) резкая болезненность живота при пальпации; 2) положительный симптом Щеткина-Блюмберга; 3) равномерное вздутие живота; 4) тахикардия; 5) исчезновение кишечной перистальтики; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 4, 5 б – 2, 3, 4, 5 в – 1, 3, 4, 5 г – 1, 2, 3, 5 д – 1, 2, 3, 4 44.МЕТОДАМИ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ: 1) лимфосорбция; 2) гемосорбция; 3) энтеросорбция; 4) плазмоферез; 5) ранее назначение антибиотиков; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 3, 5 в – 1, 3, 4, 5 г – 2, 3, 4 д – 1, 2, 4, 5 45.ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА У БОЛЬНЫХ С ПЕРИТОНИТОМ ПРИВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ: 1) коррекции нарушений сердечно-сосудистой системы (деятельности); 2) нормализации дыхания; 3) снижения интоксикации; 4) коррекции обменных нарушений; 5) борьбы с гиповолемией; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 5 б – 1, 2, 4 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 3, 4, 5 46.РЕЛАПАРОТОМИЯ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ГНОЙНОМ ПЕРИТОНИТЕ ПРЕСЛЕДУЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ЦЕЛИ: 1) повторную ревизию брюшной полости; 2) выполнение повторного лаважа; 3) удаление гноя под визуальным контролем; 4) контроль герметичности кишечный швов; 5) нормализацию функции мочевого пузыря; Выберите правильную комбинацию ответов: 95 а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 4, 5 в – 1, 2, 3, 4, 5 г – 2, 3, 4, 5 д – 1, 2, 3, 5 47.ПРИ ЛЮБОЙ СТАДИИ ПЕРИТОНИТА ПОКАЗАНО: 1) устранение очагов инфекции хирургическим путем; 2) подавление с помощью антибиотиков очагов инфекции; 3) устранение паралитической кишечной непроходимости; 4) коррекция нарушений функции почек; 5) коррекция ДВС-синдрома; Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2, 3, 4 б – 1, 2, 3 в – 1, 3, 4, 5 г – 1, 2, 5 д – 2, 3, 4, 5 Ответы по теме: "Перитонит": 1 – а; 2 – а; 3 – а; 4 – б; 5 – д; 6 – в; 7 – а; 8 – г; 9 – б; 10 – д; 11 – г; 12 – г; 13 – б; 14 – а; 15 – а; 16 – г; 17 – в; 18 – в; 19 – в; 20 – д; 21 – д; 22 – д; 23 – а; 24 – в; 25 – г; 26 – а; 27 – в; 28 – г; 29 – б; 30 – д; 31 – а; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – б; 36 – в; 37 – б; 38 – д; 39 – д; 40 – г; 41 – д; 42 – в; 43 – д; 44 – а; 45 – в; 46 – а; 47 – а. 96 ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. ЗАБОЛЕВАНИЯ АРТЕРИЙ ВЫБИРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПУЛЬСАЦИЯ АРТЕРИЙ СТОПЫ ПРИ ТРОМБОЗЕ ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ: а – сохранена б – ослаблена в – отсутствует г – усилена 2. ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – поясничная симпатэктомия б – протезирование артерий в – эмболэктомия катетером Фогарти г – шунтирование артерий ЭМБОЛИИ 3. КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ: а – тромболитики, растворы электролитов б – нтикоагулянты, спазмолитики в – дезагреганты, реополиглюкин г – все перечисленное 4. КАКОЙ МЕТОД ПОЗВОЛЯЕТ ОБЪЕКТИВНО ОЦЕНИТЬ ХАРАКТЕР И ПРОТЯЖЕННОСТЬ ТРОМБОЗА: а – ангиография б – термография в – реовазография г – ультразвуковая флоуметрия 5. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ АРТЕРИАЛЬНЫХ ТРОМБЭМБОЛИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – заболевания сердца б – заболевания крови в – эндокринные заболевания г – варикозное расширение вен нижних конечностей 6. ДЛЯ IБ СТАДИИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРНО: а – расстройство чувствительности б – отсутствие активных движений в суставах в – онемение, парастезия, боль г – субфасциальной отек 97 7. ОСНОВНОЙ ДИФФРЕНЦИАЛЬНЫЙ ПРИЗНАК АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТ ОСТРОГО ВЕНОЗНОГО ТРОМБОЗА глубоких вен ОСНОВЫВАЕТСЯ НА: а – анамнезе б – гипотермии конечности отсутствия пульсации в – отеке конечности г – гиперемии, наличия уплотнений по ходу сосуда 8. КАКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ БОЛЬНОМУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА: а – клинические и биохимические анализы крови б – обзорную рентгенографию в – ультразвуковую допплерографию г – ЭКГ 9. ТРИАДА СИМПТОМОВ, ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И МАГИСТРАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ: а – округлое, болезненное, несмещаемое образование в проекции сосуда б – пульсирующее, болезненное, с систолическим шумом образование в проекции сосуда г – выступающее, болезненное образование с гиперемией кожных покровов в проекции сосуда 10.III СТЕПЕНИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПО ПОКРОВСКОМУ СООТВЕТСТВУЕТ: а – перемежающаяся хромота через 200 и более метров б – мышечная контрактура конечности в – перемежающаяся хромота через 25 и менее метров, боли в покое г – некротические изменения тканей 11.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ПОРАЖЕНИЯ АОРТЫ И ЕЕ ВЕТВЕЙ: а – неспецифический аортоартериит б – облитерирующий эндартериит в – атеросклероз г – заболевания крови 12.СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ: а – стенозе б – окклюзии в – тромбозе г – тромбоэмболии В ПРОЕКЦИИ АРТЕРИИ 98 13.ПРИ СИНДРОМЕ ЛЕРИША ПУЛЬСАЦИЯ БУДЕТ ОПРЕДЕЛЯТЬСЯ НА: а – бедренных артериях. б – на подколенных артериях. в – на передних большеберцовых берцовых артериях г – будет отсутствовать на всех сочленениях нижних конечностей 14.КАКАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОСТРЫХ ЭМБОЛИЧЕСКИХ ОККЛЮЗИЙ АРТЕРИЙ КОНЕЧНОСТЕЙ: а – бифуркация аорты б – плечевая артерия в – подвздошная артерия г – бедренная артерия 15.ПРИМЕНЕНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРИ : а – эндартериите б – атеросклерозе в – диабетической ангиопатии г – тромбоэмболиях 16.ОСНОВНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ТРОМБОЭМБОЛИЯХ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ ВСЕ, ВВЕДЕНИЯ: а –антибиотиков б – спазмолитиков в –реологических препаратов г –антикоагулянтов ПРИ КРОМЕ 17.ПРИ IIIБ СТАДИИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ПОКАЗАНО: а – консервативное лечение б – введение наркотических препаратов в – первичная ампутация г – восстановительная операция на сосудах 18.ПРИ IА СТАДИИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ ПОКАЗАНО: а – немедленная восстановительная операция б – первичная ампутация в – антикоагулянты, реологическая терапия 19.ХАРАКТЕРНЫЙ ПРИЗНАК IIА СТЕПЕНИ ИШЕМИИ: а – парестезии, похолодание кожи б – изменение чувствительности, уменьшение движений в – постишемический отек г – отсутствие движений в суставах 20.УРОВЕНЬ АМПУТАЦИИ ПРИ III Б СТЕПЕНИ ИШЕМИИ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ: 99 а – на уровне голеностопного сустава б –на уровне В/3 голени в – на уровне В/3 бедра г –на уровне коленного сустава 21.ПРИ РАНЕНИИ МАГИСТРАЛЬНОГО СОСУДА С ВЫРАЖЕННОЙ КРОВОПОТЕРЕЙ НАИБОЛЕЕ ОПАСЕН: а – гиповолемический шок б – кардиоваскулярный шок в – синдром длительного раздавливания г – децеребрация 22.ОСТРАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ И СИНЯЯ ФЛЕГМАЗИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ИМЕЮТ СХОДНЫЕ СИМТОМЫ, КРОМЕ: а – болей б – отсутствия пульса в – побледнения конечности г – гипотермии кожи 23. ТИПИЧНО ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 1) бледность; 2) боли; 3) отеки; 4) парестезии; 5) исчезновение пульса. Выберите правильную комбинацию ответов: а – 1, 2 ,4 ,5 б – 2, 3 в – 1, 2 г – все верно 24.ДЛЯ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРНО: а – отсутствие пульса б – паралич конечности в – наличие пульса г – бледность кожных покровов НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ 25.ПРИ ОТСУТСТВИИ У БОЛЬНОГО С ЭМБОЛИЕЙ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ: а – аневризму аорты б – тромбоз брыжеечных сосудов в – добавочное шейное ребро г – недостаточность трикуспидального клапана 26.ПРИ РЕШЕНИИ ВОПРОСА О ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ, ОПТИМАЛЬНО СЛЕДУЮЩЕЕ СОЧЕТАНИЕ ИССЛЕДОВАНИЙ: 100 1) аортография; 2) термография; 3) допплерография; 4) радиоизотопное исследование. Выберите комбинацию ответов: а – 1, 3 б – 1, 2, 3 в – все правильно 27.ПРИЧИНОЙ ЭМБОЛИИ ПЛЕЧЕВОЙ АРТЕЕРИИ МОЖЕТ ЯВИТСЯ ЛЮБОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, КРОМЕ: а – митрального стеноза б – аневризмы сердца в – аневризмы брюшного отдела аорты г – острого инфаркта миокарда 28.ДЛЯ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ КОНЕЧНОСТИ ХАТАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА: а – гиперкоагуляция, угнетение фибринолиза б – гипокоагуляция в – гипоагрегация тромбоцитов 29.О ЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ ИШЕМИЗИРОВАННОЙ КОНЕЧНОСТИ МОЖНО СУДИТЬ ПО ДАННЫМ: а – сфигмографии б – допплерография в – ангиографии г – ЯМР-диагностика д – радиоизотопное исследование с Тс 99 30.НАИБОЛЕЕ СОВЕРШЕННЫМ ЭМБОЛЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – сосудистое кольцо Вольмара б – корзиночка Дормиа в – вакуум-отсос г – зонд Фогарти ИНСТРУМЕНТОМ ДЛЯ 31.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЭМБОЛИЙ БОЛЬШОГО КРУГА ЯВЛЯЮТСЯ: а – атеросклероз дуги аорты б – ишемическая болезнь сердца, открытое овальное окно. в – тромбоз вен большого круга г – аневризма левого желудочка 32.ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ ОСТРОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНА ВО ВСЕХ СЛУЧАЯХ, КРОМЕ: 101 а – наличия митральной недостаточности б – наличия инсульта и инфаркта в анамнезе в – тотальной контрактуры конечности г – случаев тяжелой абсцедирующей пневмонии 33.ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ БИФУРКАЦИИ АОРТЫ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЕН СЛЕДУЮЩИЙ ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП: а – нижняя срединная лапаротомия б – забрюшинный в – двусторонний бедренный г – торакофренолюмботомия 34.БОЛЬНОМУ, СТРАДАЮЩЕМУ ПОРОКОМ СЕРДЦА, ВЫПОЛНЕННОЙ операции – замене клапана ПОКАЗАНА: а – антиферментная терапия б – антикоагулянтная терапия в – эритроцитстимулирующая терапия г – дезинтоксикационная терапия 35.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТРОМБОЗА АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – облитерирующий эндартериит б – облитерирующий атеросклероз в – пункция и катетеризация артерий г – экстравазальные компрессии артерий РАЗВИТИЯ ПОСЛЕ ОСТРОГО 36.ПРИ ОСТРОЙ ИШЕМИИ КОНЕЧНОСТИ IIБ НА ПОЧВЕ ЭМБОЛИИ НЕ ХАРАКТЕРНА: а – боль в конечности б – «мраморный» рисунок в – похолодание конечности г – тотальная мышечная контрактура 37.КАКИЕ СИМТОМЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА ЛЕРИША: а – нарушение потенции б – слабость и утомляемость нижних конечностей в – атрофия мышц нижних конечностей г – синяя окраска обеих подошвенных поверхностей стоп и черные ногти 38.ЧТО НЕЛЬЗЯ ОЖИДАТЬ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ АНЕВРИЗМЕ? а – сдавления соседних органов б – болей при разрыве в – артериальной тромбоэмболии г – самопроизвольного излечивания 102 39.ПРИ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮШЕЙ ВЛАЖНОЙ СТОПЫ НЕОБХОДИМО: а – назначить массивную антибиотикотерапию б – выполнить шунтирующую операцию в – произвести множественные разрезы на стопе г – выполнить ампутацию бедра ГАНГРЕНЕ 40.СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ РЕЙНО: а – поражение нижних конечностей, бледность стоп б – поражение верхних конечностей, синева ногтевых фаланг, «зябкость» и парастезии пальцев рук. в – перемежающая хромота 41.ОБЛИТЕРИРУЮЩИЙ АТЕРОСКЛЕРОЗ КОНЕЧНОСТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – болями в области суставов б – перемежающейся хромотой в – гиперемией нижних конечностей г – сопутствующим тромбофлебитом СОСУДОВ НИЖНИХ 42.СИНДРОМ ПЛАНТАРНОЙ ИШЕМИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а – посттромбофлебитического синдрома б – синдрома Рейно в – варикозного расширения вен нижних конечностей г – облитерирующего эндартериита 43.СИНДРОМ ЛЕРИША ЭТО: а – брахиоцефальный артериит б – атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшного отдела аорты в – облитерирующий эндартериит г – окклюзия нижней полой вены 44.ДЛЯ СИНДРОМА ЛЕРИША ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – похолодания нижних конечностей б – бледности кожных покровов конечностей в – мигрирующего тромбофлебита г – импотенции д – болей в ягодицах 45.ДЛЯ СИНДРОМА ТАКАЯСУ НЕХАРАКТЕРНО: а – исчезновение пульса на верхних конечностях б – исчезновение пульса на нижних конечностях в – головные боли, головокружение г – ухудшение зрения 103 46.ПРИ I СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ ПРИ ЭНДАРТЕРИИТЕ НЕОБХОДИМА: а – консервативная терапия б – поясничная симпатэктомия в – грудная симпатэктомия г – шунтирующая операция 47.БОЛЬНЫМ, ПЕРЕНЕСШИМ СОСУДИСТУЮ РЕКОНСТРУКЦИЮ В СЛУЧАЕ РЕОККЛЮЗИИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНА ДЛЯ ВЫБОРА ДАЛЬНЕЙШЕЙ ТАКТИКИ: а – ЯМР- исследование б – ультразвуковая допплерография в – радиоизотопное исследование г – аортография 48.ПРИ СЕГМЕНТАРНОЙ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИШЕМИИ IIБ СТАДИИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ОПЕРАЦИИ БУДЕТ: а – поясничная симпатэктомия б – реконструктивная сосудистая операция в – тромбэктомия катетером Фогарти г – ампутация 49.АНГИОГРАФИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕГО ЭНДАРТЕРИИТА ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – равномерного сужения артерии б – диффузного характера окклюзии в – наличия артерио-венозных фистул г – множества мелких, извитых суженных коллатералей 50.ОПТИМАЛЬНЫМ МАТЕРИАЛОМ ПОДКОЛЕННОГО ШУНТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – синтетический протез б – аутовена в – вены пуповины г – алловена ДЛЯ БЕДРЕННО- 51.ПРИ ОБЛИТЕРИРУЮЩЕМ ЭНДАРТЕРИИТЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОРАЖАЮТСЯ: а – брахиоцефальные артерии б – бифуркация аорты в – грудной отдел аорты г – бедренная артерия д – артерии голени 104 52.ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ЛУЧШИМ МЕТОДОМ БУДЕТ: а – поясничная симпатэктомия б – периартериальная симпатэктомия в – бифуркационное аорто-бедренное шунтирование г – тромбэктомия катетером Фогарти ЛЕРИША Ответы по теме: "Заболевания артерий": 1 – в; 2 – в; 3 – г; 4 – а; 5 – а; 6 – в; 7 – г; 8 – в; 9 – б; 10 – в; 11 – в; 12 – а; 13 – г; 14 – в; 15 – г; 16 – а; 17 – в; 18 – в; 19 – б; 20 – в; 21 – а; 22 – в; 23 – а; 24 – в; 25 – а; 26 – б; 27 – в; 28 – а; 29 – д; 30 – г; 31 – б; 32 – в; 33 – в; 34 – б; 35 – б; 36 – г; 37 – г; 38 – г; 39 – г; 40 – б; 41 – б; 42 – г; 43 – б; 44 – в; 45 – б; 46 – а; 47 – г; 48 – б; 49 – в; 50 – б; 51 – д; 52 – в. ЗАБОЛЕВАНИЯ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПРОБА БРОДИ УКАЗЫВАЕТ НА : а – несостоятельность остиального клапана б – несостоятельность клапанов перфорантных вен в – недостаточность клапанов глубоких вен г – проходимость глубоких вен 2. МАРШЕВАЯ ПРОБА ДЕЛЬБЕ-ПЕРТЕСА УКАЗЫВАЕТ НА: а – несостоятельность остиального клапана б – несостоятельность клапанов перфорантных вен в – недостаточность клапанов глубоких вен г – проходимость глубоких вен 3. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОПЕРАЦИЯ ФЛЕБЭКТОМИЯ НЕ ПОКАЗАНА: а – трофические изменения ткани голени б – несостоятельность клапанов перфорантных вен в – острый тромбоз глубоких вен г – отягощенный соматический статус 4. ОСНОВНОЙ ПРИЗНАК ФУНКЦИОНИРУЮЩЕЙ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ: а – отек конечности б – боль по ходу вены в – отсутствие пульсации периферических артерий конечности г – шум по ходу вены 105 5. ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С КЛАПАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПЕРФОРАНТНЫХ ВЕН ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ: а – Троянова-Тренделенбурга б – Линтона в – Бэбкокка г – Нарата 6. БОЛЕЗНЬ ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА ОТНОСИТСЯ К: а – поверхностному тромбофлебиту верхних конечностей б – глубокому тромбофлебиту верхних конечностей в – поверхностному тромбофлебиту нижних конечностей г – глубокому тромбофлебиту нижних конечностей 7. ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ возникает вследствие: а – артериального тромбоза б – синдрома Лериша в – тромбоза глубоких вен г – дерматита 8. ТАКТИКА ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНЕЙ: а – экстренная операция б – динамическое наблюдение в течение 24 часов в – возвышенное положение обеих нижних конечностей, эластическая компрессия ног; назаначение антикоаулянтной терапии. г – отсроченная операция 9. ОСТРЫЙ ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ТАЗА И КОНЕЧНОСТЕЙ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИВОДИТ К: а – венозной гангрене б – смертельному исходу в – тромбоэмболии легочной артерии г – формированию трофической язвы НИЖНИХ 10.ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ОДНОСТОРОННЕМ РЕКАНАЛИЗИРОВАННОМ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а – операция Пальма-Эспернона б – операция Пратта в – Флебэктомия 11.ПРИ ОСТРОМ ГЛУБОКОМ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОМ ТРОМБОЗЕ ОПЕРАЦИЯ ФЛЕБЭКТОМИИ ПОКАЗАНА: а – в первые сутки от начала заболевания б – в первые 10 дней от начала заболевания в – не показана 106 12.ДЛЯ ФЛЕБОГРАФИИ ПОДВЗДОШНЫХ ЦЕЛЕСООБРАЗНЕЙ ПРИМЕНИТЬ: а – дистальную артериографию б – проксимальную тазовую флебографию в – внутрикостную флебографию г – лимфографию И ПОЛОЙ ВЕНЫ 13.ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ТРОМБОФЛЕБИТА ГЛУБОКИХ ВЕН ЯВЛЯЕТСЯ: а – отек конечности б – уменьшение объема конечности в – бледность пораженной конечности г – гиперемия конечности ОСТРОГО 14.ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ ПОВЕРХНОСТНОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – отек конечности б – бледность кожных покровов конечности в – снижение температуры пораженной конечности г – болезненный тяж по ходу подкожной вены ОСТРОГО 15.СИНДРОМ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ: а – острого восходящего флеботромбоза глубоких вен б – рожистого воспаления в – варикозного расширения вен нижних конечностей г – острой артериальной непроходимости 16.ПРОХОДИМОСТЬ ВЕНОЗНОЙ СИСТЕМЫ ПОСЛЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ВОССТАНАВЛИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ: а – реканализации тромба б – «самолизиса» тромба в – компенсаторного расширения вен г – включения доолнительного кровотока по вновь образованным венам 17.НАИБОЛЕЕ ТОЧНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О СОСТОЯНИИ КЛАПАННОГО АППАРАТА И АНАТОМИИ ГЛУБОКИХ ВЕН КОНЕЧНОСТИ ДАЕТ: а – артериография б – флебография в – лимфография г – ультразвуковая допплерография 18.ОПЕРАЦИЯ ЛИНТОНА ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: 107 а – надфасциальной перевязкой несостоятельных коммуникантных вен б – флебэктомии при помощи зонда Бэбкокка в – флебэктомии из отдельных разрезов на коже г – субфасциальной перевязке несостоятельных коммуникантных вен 19.ТРОФИЧЕСКАЯ ЯЗВА ГОЛЕНИ ПРИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ: а – несостоятельности клапанов перфорантных вен б – несостоятельности клапанов поверхностных вен в – несостоятельности клапанов глубоких вен г – несостоятельности остиального клапана 20.ОПЕРАЦИЯ МЮЛЛЕРА-ЭШЕРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:НАИБОЛЕЕ РЕДКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ПЕРВИЧНОМ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН ЯВЛЯЕТСЯ: а – флебэктомии при помощи лампасных разрезов б – флебэктомии при помощи крючков-флебэкстракторов в – флебэктомии при помощи пластикового зонда Бэбкокалебэктомии при г – флебэктомии при помощи отдельных разрезов на коже. 21.АНТИКОАГУЛЯНТНАЯ ТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЗА ВЕН ПРИМЕНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ: а – уменьшения размера тромба б – приостановления тромбообразования в – лизиса тромба г – изменения внутренней оболочки сосудов 22.ПИЛЕФЛЕБИТ – ЭТО ТРОМБОФЛЕБИТ: а – селезеночной вены б – нижней брыжеечной вены в – вен брыжейки червеобразного отростка г – воротной вены 23.К ОСНОВНЫМ ФАКТОРАМ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ: а – замедления тока крови б – повреждения сосудистой стенки в – варикозного расширения вен г – повышения фибринолитической активности крови 24.ПРОБА ТРОЯНОВА–ТРЕДЕЛЕНБУРГА СЛУЖИТ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ: а – недостаточности остиального клапана при варикозной болезни б – острого тромбофлебита глубоких вен бедра в – синдрома Лериша 108 г – посттромбофлебитической болезни 25.К ОСЛОЖНЕНИЯМ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а – трофических язв б – экземы и дерматитов в – хронической венозной недостаточности г – ишемической гангрены 26.ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СКЛЕРОТЕРАПИИ ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫХ ВЕН ЯВЛЯЕТСЯ: а – рассыпной тип поражения б – мягкие, спадающиеся варикозные узлы в – непроходимость глубоких вен г – острый тромбофлебит подкожных вен в анамнезе 27.НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ СИМПТОМАМИ ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – дистальных отеков б – распирающих болей в – гиперемии и отека по ходу вен г – резкой болезненности при пальпации 28.ТРОМБООБРАЗОВАНИЮ ПОСЛЕ ПОЛОСТНЫХ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ, КРОМЕ: а – повышения фибринолитической активности б – ожирения в – гиподинамии г – ишемической болезни сердца ОПЕРАЦИЙ 29.СИМПТОМАМИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – отеков дистальных отделов голени по вечерам б – перемежающейся хромоты в – признаков трофических расстройств голени г – судорог в мышцах голени 30.К ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ УЛУЧШЕНИЮ ВЕНОЗНОГО КРОВОТОКА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – возвышенного положения нижних конечностей б – длительного постельного режима в – бинтования ног эластичными бинтами г – раннего вставания 31.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ФЛЕБОТРОМБОЗЫ ОПАСНЫ ТЕМ, ЧТО: 109 а – могут быть причиной тромбоэмболии легочной артерии б – могут быть причиной инсульта в – вызовут гангрену стопы г – могут быть причиной тромбоза подвздошных артерий 32.ОПЕРАЦИЯ ТРОЯНОВА-ТРЕНДЕЛЕНБУРГА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: а – перевязке большой подкожной вены в области устья со всеми притоками б – удалении подкожных вен методом тоннелирования в – удалении подкожных вен зондом г – субфасциальной перевязке коммуникантных вен 33.ОПЕРАЦИЯ КАВАКЛИПИРОВАНИЯ ПОКАЗАНА ПРИ: а – остром восходящем тромбозе нижней полой вены, флотирующем тромбе в нижей полой вене б – остром тромбозе поверхностных вен в – кровотечении из варикозно расширенных узлов г – несостоятельности клапанного аппарата глубоких вен нижних конечностей 34.ОПЕРАЦИЯ КОКЕТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: а – надфасциальной перевязке коммуникантных вен б – удалении подкожных вен зондом в – субфасциальной перевязке коммуникантных вен г – чрезкожном прошивании варикозных вен 35.ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ Д-ДИМЕРА ПРИ ТРОМБОЗЕ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ УКАЗЫВАЕТ НА: а – практической значимости не имеет б – остановку тромбообразования в – прогрессирование тромбообразования с большой вероятностью проксимального роста тромба г – реканализацию тромба 36.НАИБОЛЬШИЙ КОСМЕТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ ДОСТИГАЕТСЯ: а – операцией Маделунга б – операцией Нарата в – операцией Мюллера г – операцией Клаппа 37.НАИМЕНЬШЕЕ КОЛИЧЕСТВО РЕЦИДИВОВ ФЛЕБЭКТОМИИ ДОТИГАЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ: а – Линтона б – комбинированным оперативным способом в – Бэбкокка г – Нарата ПОСЛЕ 110 38. ПРИ ТРОМБОЗЕ ГЛУБОКИХ ВЕН НЕОБХОДИМО: а – назначение постельного режима б – эластическая компрессия обеих нижних конечностей в – антикоагулянтная терапия г – антибактериальная терапия д – все перечисленное 39. ПРИ ОСТРОМ ВОСХОДЯЩЕМ ТРОМБОФЛЕБИТЕ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОКАЗАНО: а – выполнение экстренной операции Троянова-Тренделенбурга б – операция каваклипирования в – консервативная терапия в виде назначения антикоагулянтов г – динамическое наблюдения пациента 40. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ НА ГОЛЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – лимфостаз б – атеросклероз в – эндартериит г – венозная недостаточность 41.ДЛЯ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН КОНЕЧНОСТЕЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – постельного режима б – антикоагулянтной терапии в – гирудотерапии г – регулярного втирания мази Вишневского 42.ТРОМБОЗ ВЕН РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВСЕГО ПЕРЕЧИСЛЕННОГО, КРОМЕ: а – нарушения свертываемости крови б – повреждения сосудистой стенки в – массивного кровотечения г – замедления кровотока д – эмболии 43.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ тромбЭМБОЛИИ ОБЫЧНО БЫВАЮТ СЛЕДСТВИЕМ: а – абсцессов б – флегмон в – флеботромбозов г –эндартериита 111 44.СМЫСЛ БИНТОВАНИЯ ГОЛЕНИ ЭЛАСТИЧНЫМИ БИНТАМИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ СОСТОИТ В: а – необходимости профилактики лимфостаза б – необходимости воздействия на артериальный кровоток в – ускорении кровотока по глубоким венам г – профилактике трофических расстройств 45.ФЛЕБОТРОМБОЗЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ У НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ, КРОМЕ: а – с ожирением б – с варикозным расширением вен в – с онкологическими заболеваниями г – больные язвенной болезнью желудка ВСЕХ 46.ДИАГНОЗ ВТОРИЧНОГО ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ СТАВИТСЯ НА ОСНОВАНИИ СЛЕДУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ, КРОМЕ: а – тромбофлебита глубоких вен в анамнезе б – выраженных трофических изменений кожи и стойких отеков в – несимметричности поражения г – данных аортографии 47.ФЛЕБОГРАФИЯ ГЛУБОКИХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПОЗВОЛЯЕТ ОБЪЕКТИВНО ОЦЕНИТЬ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ: а – состояния артериального кровоснабжения б – состояния клапанного аппарата глубоких вен в – проходимости глубоких вен. г – локализация несостоятельных коммуникантных вен 48.СИНДРОМ ПЕДЖЕТА-ШРЕТТЕРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: а – наличии артерио-венозных аневризм б – некрозе мышечной оболочки аорты в – тромбозе подключичной вены г – периферическом артериальном спазме 49.В КАКОМ СЛУЧАЕ ОПЕРАЦИЯ ФЛЕБЭКТОМИИ НЕ ПОКАЗАНА? а – трофические изменения тканей голени б – несостоятельность клапанов глубоких вен в – острый тромбоз глубоких вен г – отягощенный соматический статус 50.ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА ТРОМБОФЛЕБИТ ГЛУБОКИХ ВЕН, НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ СЛЕДУЮЩЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: а – артериографию 112 б – флебографию в – лимфографию г – УЗДГ вен 51.ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРОБА ПРАТТА- 2? а – определение проходимости глубоких вен б – определение состоятельности клапанов коммуникантных вен в – определение состоятельности остиального клапана г – определение проходимости малой подкожной вены 52.ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ МАРШЕВАЯ ПРОБА? а – определение проходимости глубоких вен б – определение состоятельности клапанов коммуникантных вен в – определение состоятельности остиального клапана г – определение проходимости малой подкожной вены 53. ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ТРОМБОЗОВ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НЕОБХОДИМО: а – выполнить эластическую компрессию нижних конечностей на время операции б – введение больших доз антикоагулянтов во время операции и после в – введение больших доз дезагрегантов в послеоперационном периоде г – выполнение в предоперационном периоде флебографии Ответы по теме: "Заболевания венозной системы": 1 – б; 2 – г; 3 – в; 4 – г; 5 – б; 6 – б; 7 – в; 8 – в; 9 – в; 10 – а; 11 – в; 12 – б; 13 – а; 14 – г; 15 – а; 16 – а; 17 – б; 18 – г; 19 – а; 20 – б; 21 – б; 22 – г; 23 – г; 24 – а; 25 – г; 26 – в; 27 – б; 28 – а; 29 – б; 30 – б; 31 – а; 32 – а; 33 – а; 34 – а; 35 – в; 36 – в; 37 – б; 38 – в; 39 – а; 40 – г; 41 – г; 42 – д; 43 – в; 44 – в; 45 – г; 46 – г; 47 – а; 48 – в; 49 – в; 50 – г; 51 – б; 52 – а; 53-а. 113 ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПРИ ДИФФУЗНОЙ ГИПЕРПЛАЗИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а – эстрогенные препараты б – секторальная резекция молочной железы г – лучевая терапия 2. СТАДИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 3 СМ БЕЗ УВЕЛИЧЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ: а–1 б – 2А в – 2Б г – ЗА д – ЗБ 3. ДЛЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НЕ ЯВЛЯЮТСЯ РЕГИОНАРНЫМИ ЛИМФОУЗЛЫ: а – подмышечные б – парастернальные в – подключичные г – лимфоузлы противоположной стороны д – все перечисленные лимфоузлы являются регионарными 4. ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА: а – простая мастэктомия б – ампутация молочной железы в – секторальная резекция молочной железы г – радикальная мастэктомия д – лучевая терапия 5. РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ХОЛСТЕДУ ВКЛЮЧАЕТ: а – удаление молочной железы с малой и большой грудными мышцами и жировой клетчаткой подмышечной, подключичной и подлопаточной областей б – то же + удаление парастернальной и медиастинальной клетчатки и лимфатических узлов в – удаление молочной железы с малой грудной мышцей и клетчаткой подмышечной, подлопаточной и подключичной областей г – удаление сектора молочной железы с подмышечной клетчаткой и лимфатическими узлами д – удаление молочной железы 114 6. ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С ЕДИНИЧНЫМИ УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ: а – Т1N1М0 б – Т1 N0 МО в – Т2 N0 МО г – Т2 N1 МО д – Т3 N0 МО 7. ДЛЯ СТАДИИ РАКА 2Б МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНО: а – отсутствие метастазов в регионарные лимфатические лимфоузлы противоположной стороны б – отдаленные метастазы в – изъязвления в зоне опухоли г – поражение регионарных лимфоузлов 8. СТАДИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ ПРИ НЕУВЕЛИЧЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ: а – Т1 N1 МО б – Т1 NО МО в – Т2 N0 МО г – Т2N1М0 д – Т3 NО МО 9. ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МИКРОКАЛЬЦИНАТОВ НА МАММОГРАММЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ а – динамическое наблюдение б – секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием в – пункционная биопсия г – ультразвуковая диагностика д – в наблюдении не нуждается 10.ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 4 СМ, С МЕТАСТАЗАМИ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ а – симптоматическое б – хирургическое в – лучевое г – комплексное д – комбинированное 11.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОПУХОЛИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ МЕНЕЕ 0,5 СМ: а – маммография б – УЗИ 115 в – термография г – пальпация д – радиоизотопная диагностика 12.ОПУХОЛЬ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 1,5 СМ С УВЕЛИЧЕННЫМИ ПОДМЫШЕЧНЫМИ ЛИМФОУЗЛАМИ ОТНОСЯТ К СТАДИИ: а–1 б – 2А в – 2Б г – ЗА д - ЗБ 13.В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА ОПУХОЛЬ ИСЧЕЗАЕТ ПРИ СИМПТОМЕ: а – умбиликации б – Кенига в – Пайра г – Прибрама д – "апельсиновой корки" МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 14.ПРИ РАКЕ В ВЕРХНЕ-НАРУЖНОМ КВАДРАНТЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИАМЕТРОМ 2 СМ. БЕЗ МЕТАСТАЗОВ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а – симптоматическое лечение б – хирургическое лечение в – лучевая терапия г – комбинированная терапия д – комплексная терапия 15.ПРИ РАКЕ ПЕДЖЕТА С НЕУВЕЛИЧЕННЫМИЛИМФОУЗЛАМИ В 45 ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ: а – лучевая терапия б – химиотерапия в – радикальная мастэктомия г – комбинированная терапия 16.У БОЛЬНОЙ 50 ЛЕТ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ИНФИЛЬТРИРОВАНА, РЕЗКО УПЛОТНЕНА И УВЕЛИЧЕНА В ОБЪЁМЕ. КОЖА ЖЕЛЕЗЫ ПОКРЫТА КРАСНЫМИ ПЯТНАМИ С НЕРОВНЫМИ "ЯЗЫКООБРАЗНЫМИ" КРАЯМИ, СОСОК ВТЯНУТ И ДЕФОРМИРОВАН. ВАШ ДИАГНОЗ: а – острый мастит б – рак Педжета в – рожеподобный рак 116 г – солидный рак д – панцирный рак 17.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С КОНЕЧНОСТИ ПОКАЗАНА: а – радикальная мастэктомия по Холстеду б – операция по Пейти в – простая мастэктомия г – расширенная мастэктомия д – ни одна из названных операций ОТЕКОМ ВЕРХНЕЙ 18.У БОЛЬНОЙ 27 ЛЕТ НА ГРАНИЦЕ ВЕРХНИХ КВАДРАНТОВ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ДВА ОЧАГА УПЛОТНЕНИЯ РАЗМЕРОМ ДО 2 СМ, НЕ СПАЯННЫХ С КОЖЕЙ, КОТОРЫЕ УПЛОТНЯЮТСЯ И СТАНОВЯТСЯ БОЛЕЗНЕННЫМИ В ПРЕДМЕНСТРУАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ. ДИАГНОЗ? а – рак Педжета б – фиброаденома в – липома г – узловая дисгормональная гиперплазия молочной железы д – галактоцеле 19.РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО МЕТАСТАЗИРУЕТ В а – средостение б – кости в – кожу г – печень д – надпочечники 20.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 2А СТАДИИ ПОКАЗАНА: а – секторальная резекция б – радикальная мастэктомия в – лучевая терапия г – химиотерапия д – все перечисленное верно 21.К ДИФФУЗНЫМ ФОРМАМ ОТНОСИТСЯ: а – отечно-инфильтративная б – маститоподобная в – рожеподобная г – панцирный рак д – все перечисленное РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 117 22.ОСНОВНОЙ ПУТЬ ОТТОКА ЛИМФЫ ОТ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: а – подключичный б – подмышечный в – парастернальный г – межреберный д – все перечисленное 23.СЕКТОРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНА ПРИ: а – агалактии б – диффузной гиперплазии в – узловой гиперплазии г – кисте д – фиброаденоме 24.ДЛЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ХАРАКТЕРНЫМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ: а – умбиликация б – лимонная корка в – втяжение соска г – воспалительная инфильтрация д – изъязвление 25.СИМПТОМ ПРИБРАМА ПАТОГНОМОНИЧЕН ДЛЯ: а – рака молочной железы б – фиброзно-кистозной гиперплазии молочной железы в – острого мастита г – фиброаденомы молочной железы д – внутрипротоковой папилломы 26.ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВО ВНУТРЕННИХ КВАДРАНТАХ ПЕРВЫМ ЭТАПОМ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ БУДУТ: а – подмышечные лимфоузлы б – парастернальные лимфоузлы в – паховые лимфоузлы г – подлопаточные лимфоузлы д – все ответы верны 27.РАДИКАЛЬНАЯ МАСТЭКТОМИЯ ПО ПЕЙТИ (PATY) ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ: а – ампутацию молочной железы б – ампутацию молочной железы с удалением парастернальных лимфоузлов 118 в – удаление молочной железы с малой грудной мышцей, подмышечной, подключичной и подлопаточной клетчаткой г – удаление молочной железы с большой и малой грудными мышцами 28.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T2N2M0 ПОКАЗАНО ЛЕЧЕНИЕ: а – ампутация молочной железы б – радикальная мастэктомия по Холстеду в – радикальная мастэктомия по Пейти г – предоперационная лучевая терапия и радикальная мастэктомия 29.ПРИ РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ T3N2M1 ПОКАЗАНО: а – только хирургическое лечение б – лучевая и химиотерапия в – предоперационная лучевая терапия и радикальная мастэктомия г – симптоматическое лечение 30.ПРИ ОТЕЧНО-ИНФИЛЬТРАТИВНЫХ ФОРМАХ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО: а – лучевая терапия б – химиотерапия в – радикальная мастэктомия г – лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия д – лучевая терапия , радикальная мастэктомия 31.ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ЛАКТАЦИОННОМ МАСТИТЕ ПОКАЗАНО: а – антибиотикотерапия б – пункция и промывание гнойника в – вскрытие и дренирование полости гнойника, антибактериальная терапия, сцеживание г – продолжение кормления, антибактериальная терапия 32.ПРИ ИНФИЛЬТРАТИВНОЙ ФОРМЕ ОСТРОГО МАСТИТА ПОКАЗАНО: а – вскрытие и дренирование гнойника б – сцеживание, антибактериальное, физиотерапевтическое лечение в – не требует лечения г – пункция гнойника с введением антибиотиков 33.ОСТРЫЙ МАСТИТ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ: а – лактационным б – инволютивным в – посттравматическим г – септическим 119 34.ОСТРЫЙ ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ РАЗВИВАЕТСЯ В а – первые две недели после родов б – конце второго месяца после родов в – конце первого года после родов г – все перечисленное верно ЧАЩЕ ВСЕГО 35.ПРИ РЕТРОМАММАРНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ГНОЙНОГО ЛАКТАЦИОННОГО МАСТИТА ВСКРЫТИЕ И ДРЕНИРОВАНИЕ БУДЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ИЗ: а – радиарного разреза б – доступа по субмаммарной складке в – субареолярного доступа г – все перечисленное верно 36.ПРИ МАСТОПАТИИ ПОКАЗАНО: а – наблюдение б – гормональная терапия в – секторальная резекция молочной железы г – радикальная мастэктомия 37.ПРИ ФИБРОАДЕНОМЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ: а – наблюдение б – радикальная мастэктомия в – гормональная терапия г – секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием 38.ОСНОВНЫМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЕМОМ ФИБРОАДЕНОМЫ И РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а – термография б – маммография в – ультразвуковое исследование молочных желез г – биопсия молочной железы д – -пальпация молочной железы 39.СИМПТОМ "ЛИМОННОЙ КОРОЧКИ" ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а – фиброаденоматоза молочной железы б – фиброаденомы молочной железы в – рака молочной железы г – масталгии 120 40.МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА БОЛЬШЕЙ ЧАСТЬЮ РАСПОЛАГАЕТСЯ НА МЫШЦЕ: а – передней зубчатой мышце б – большой грудной мышце в – малой грудной мышце г – прямой мышце живота 41.КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ДВУМЯ АРТЕРИЯМИ: а – внутренней грудной и латеральной грудной артерией б – наружной грудной и латеральной грудной артерией в – верхней эпигастральной и наружной грудной артерией г – межреберной и верхней эпигастральной артерией 42.МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА СОСТОИТ ИЗ КВАДРАНТОВ: а – двух б – четырех в – шести г – пяти 43.МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ФИКСИРОВАНА К ПОВЕРХНОСТНОЙ ФАСЦИИ СВЯЗКАМИ: а – Томсона б – Купера в – пупартовой г – жимбернатовой Ответы по теме: "Заболевания молочной железы": 1 – в 2 – б; 3 – г; 4 – в; 5 – а; 6 – а; 7 – г; 8 – в; 9 – д; 10 – д; 11 – а; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – г; 16 – в; 17 – д; 18 – г; 19 – б; 20 – б; 21 – д; 22 – д; 23 – д; 24 – г; 25 – а; 26 – б; 27 – в; 28 – в; 29 – г; 30 – г; 31 – в; 32 – б; 33 – а; 34 – а; 35 – б; 36 – б; 37 – г; 38 – г; 39 – в; 40 – б; 41 – а; 42 – б; 43 – б. 121 ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДИ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1 О РАНЕНИИ СЕРДЦА СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ: а – локализация раны б – резкое снижение артериального давления, тахикардия в – внешний вид больного г – повышение венозного давления д – все перечисленное верно е – все перечисленное неверно 2 ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА НАБЛЮДАЮТСЯ: а – снижение артериального давления б – цианоз лица в – расширение границ сердца г – глухость тонов д – все перечисленное верно е – все перечисленное неверно 3 ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – пневмоторакс б – гемоторакс в – свернувшийся гемоторакс г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость д – сам факт проникающего ранения 4 ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТРНЫ: а – изменения ЭКГ б – боли в области сердца в – снижение артериального давления г – повышение венозного давления д – все перечисленные признаки 5 ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА КУПОЛА ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ: а – боль в грудной клетке с иррадиацией в надплечье б – боль в подреберье в – пролабирование органов брюшной полости в грудную, выявляемое при рентгенологическом исследовании г – ослабленное дыхание на стороне травмы д – общее тяжелое состояние больного 6 ДЛЯ РАЗРЫВА ТРАХЕИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – напряженного пневмоторакса 122 б – напряженной эмфиземы средостения в – гипоксии г – кровохарканья 7 ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ НЕОТЛОЖНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НЕОБХОДИМЫ: а – при переломе грудины б – при переломе ключицы в – при напряженном пневмотораксе г – при переломе лопатки д – при переломе ребер 8 ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ МАЛОГО ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: а – плевральная пункция б – дренирование плевральной полости в – торакотомия и ликвидация гемоторакса г – подход должен быть строго индивидуальным 9 ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ 5-ДНЕВНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: а – торакотомия, удаление гемоторакса б – дренирование плевральной полости в – ведение стрептазы или других ферментов в области гемоторакса г – повторные плевральные пункции д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса 10 ПРИ ТОТАЛЬНОМ АТЕЛЕКТАЗЕ ОДНОГО ИЗ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БУДЕТ: а – антибиотикотерапия б – пункция плевральной полости в – дренирование плевральной полости г – бронхофиброскопия с санацией бронхиального дерева д – ни одно из названных 11 ЧТО НЕХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО ПНЕВМОТОРАКСА? а – сдавление здорового легкого б – уменьшение венозного притока к сердцу в – смещение средостения в пораженную сторону 12 ПНЕВМОГЕМОТОРАКС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – одышкой в покое б – выраженным болевым синдромом в – наличием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости г – гектической температурой 123 13 КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ВЫ СОЧТЕТЕ ПРАВИЛЬНЫМИ ПРИ ТАМПОНАДЕ СЕРДЦА? а – пункцию перикарда б – замещение объемов циркулирующей крови в – антикоагулянты г – антибиотики в больших дозах 14 ТРАВМА ГРУДНОЙ СТЕНКИ НЕ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ: а – к гемотораксу б – к вентрикулярной экстрасистолии в – к эмболии г – к инфарктноподобным изменениям ЭКГ д – к разрыву аорты 15 ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ МОГУТ ПОЯВИТЬСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ДАННЫЕ, КРОМЕ: а – звучное сердцебиение на пораженной стороне б – повышение давления в плевральной полости на пораженной стороне в – сдавление непораженного легкого г – уменьшение венозного притока к сердцу 16 КАКОЙ ПНЕВМОТОРАКС СЧИТАЕТСЯ «ОТКРЫТЫМ»? а – с повреждением внутрилегочных бронхов б – с повреждением целостности костных структур (ребер, грудины) в – повреждение тканей груди и сообщение плевральной полости с окружающей средой 17 НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ПНЕВМОГЕМОТОРАКСА: а – травма груди, перелом ребер б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого в – абсцесс легкого ВОЗНИКНОВЕНИЯ 18 КАКОЙ ВИД ТРАВМЫ СЧИТАЕТСЯ БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ? а – множественная травма б – сочетанная травма в – политравма г – комбинированная травма 19 КАК ПРАВИЛЬНО ОЦЕНИТЬ ОБЩУЮ РЕАКЦИЮ ОРГАНИЗМА НА ТРАВМУ В КОНЦЕ ДИАГНОЗА? а – травматический шок б – травматическая кома в – травматическая гипоксия 20 ЧЕМ ОБУСЛОВЛЕН СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА: 124 а – дыхательной недостаточность вследствие аспирации крови б – бронхоспазмом вследствие аллергической реакции в – бронхоспазмом и отеком слизистой бронхов вследствие аспирации кислого желудочного содержимого 21 ПРИ КАКИХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ПРОИСХОДИТ ОБРАЗОВАНИЕ РЕБЕРНОГО КЛАПАНА (ФЛОТИРУЮЩЕЙ СТВОРКИ)? а – двухсторонних одиночных б – множественных двойных в – множественных одиночных 22 ПОСТУПЛЕНИЕ НЕСВЕРТЫВАЮЩЕЙСЯ КРОВИ В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ (ОТРИЦАТЕЛЬНАЯ ПРОБА РУВИЛУА-ГРЕГУАРА) ИЗ ДРЕНАЖА В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ГОВОРИТ О: а – продолжающемся внутриплевральном кровотечении б – непродолжающемся внутриплевральном кровотечении в – наличии заболевания крови 23 УКАЖИТЕ ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ РЕБЕРНОГО КЛАПАНА: а – эластическое бинтование грудной клетки б – наложение циркулярной гипсовой повязки в – проведение ИВЛ с ПДКВ СТАБИЛИЗАЦИИ 24 ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ДИАГНОСТИКИ ИЛИ ИСКЛЮЧЕНИЯ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОГО РАНЕНИЯ: а – торакоцентез на стороне поражения в седьмом межреберье и лапароцентез б – торакоскопия и лапароскопия в – рентгенография груди в двух проекциях и лапароскопия г – рентгенография груди и лапароцентез 25 МИНИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЖИДКОСТИ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫЯВЛЕН ПРИ ПРЯМОЙ ОБЗОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, СОСТАВЛЯЕТ: а – 100 мл б – 200 мл в – 300 мл г – 400 мл д – 500 мл 26 НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕДИАСТИНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – разрыв пищевода б – хирургическое вмешательство в – распространение гнойных процессов шеи г – туберкулезный процесс ОСТРОГО 125 27 ПРОМЕЖУТОК МЕЖДУ ГРУДНОЙ И ДИАФРАГМЫ СПРАВА НАЗЫВАЕТСЯ: а – щелью Ларея б – треугольником Гессельбаха в – треугольником Морганьи РЕБЕРНОЙ ЧАСТЬЮ 28 ПРИ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОМ РАНЕНИИ ПРОИЗВОДЯТ: а – торакотомию б – лапаротомию в – дренирование плевральной полости и лапаротомию г – торакотомию и лапароскопию 29 КОЛОТО-РЕЗАННЫЕ РАНЕНИЯ ДИАФРАГИЫ УШИВАЮТСЯ: а – непрерывным кетгутовым швом б – узловыми нерассасывающимися швами в – двухрядными узловыми швами г – непрерывным швом нерассасывающимися материалами 30 С ПОМОЩЬЮ КАКОГО ДОСТУПА УДОБНЕЕ УШИВАТЬ РАНУ ЛЕВОГО КУПОЛА ДИАФРАГМЫ В ЗАДНИХ И ЗАДНЕБОКОВЫХ ОТДЕЛАХ: а – лапаротомии б – торакотомии в – тораколапаротомии 31 ДЛЯ ЗАКРЫТОЙ ТРАВМЫ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНЫ: а – изменения ЭКГ б – боли в области сердца в – снижение АД г – расширение границ сердца д – все перечисленные признаки 32 КАКИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПОКАЗАНЫ ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА: а – комплекс реанимационных мероприятий б – немедленная торакотомия в – переливание крови г – пункция перикарда 33 СИМПТОМЫ, НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА: а – резкое снижение артериального (пульсового) давления б – цианоз лица в – расширение границ сердца г – глухость сердечных тонов д – все перечисленные выше 126 34 ПРИ НЕПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДИ ПОКАЗАНО: а – наложение асептической повязки б – первичная хирургическая обработка раны в – установка контрольного дренажа в плевральную полость 35 ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МЕЖРЕБЕРНОЙ СПИРТ-НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а – 76% спирт б – 96% спирт в – 40% спирт 36 ПРИ РАНЕНИИ ГРУДНОГО ОПАСНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ: а – гиповолемический шок б – кардиоваскулярный шок в – синдром сдавления г – неврогенный шок ОТДЕЛА АОРТЫ 37 ПРИ ОДИНОЧНЫХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ПРОВЕДЕНИЕ: а – эластическое бинтование грудной клетки б – межреберной спирт-новокаиновой блокады в – остеосинтез ребер ОСНОВНОЙ ПОКАЗАНО 38 АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ТОРАКОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – пневмоторакс б – гемоторакс в – ранение сердца 39 ПРИ ФЛОТИРУЮЩИХ ПЕРЕЛОМАХ РЕБЕР ВОЗНИКАЕТ: а – инспираторная одышка б – парадоксальное дыхание в – экспираторная одышка 40 САМЫМ ЧАСТЫМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – пневмоторакс б – пневмония в – гемоторакс г – пневмогемоторакс ОСЛОЖНЕНИЕМ УШИБА ЛЕГКОГО 41 ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ: а – антибактериальная терапия б – ИВЛ в – адекватное обезболивание и бронхосанационная терапия г – физиотерапия 127 42 ПРИ УШИБЕ СЕРДЦА ПОКАЗАНО: а – амбулаторное лечение б – стационарное лечение в – санаторно-курортное лечение 43 ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО СВЯЗАНО: а – с нарушением бронхиальной проходимости б – с пневмотораксом в – с гемотораксом АТЕЛЕКТАЗА 44 ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ ПРИ РАНЕНИИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ: а – разрез по Вильмсу-Спангеру-Ле Фору б – серповидный разрез по Лобачеву в – левосторонняя переднебоковая торакотомия Ответы по теме: "Повреждения груди": 1 – д; 2 – д; 3 – г; 4 – д; 5 – в; 6 – а; 7 – в; 8 – а; 9 – а; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – а; 14 – в; 15 – г; 16 – в; 17 – а; 18 – б; 19 – а; 20 – в; 21 – б; 22 – а; 23 – в; 24 – б; 25 – в; 26 – а; 27 – а; 28 – в; 29 – в; 30 – а; 31 – д; 32 – б; 33 – д; 34 – б; 35 – б; 36 – а; 37 – б; 38 – в; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – б; 43 – а; 44 – в. 128 ОСТРАЯ ИНФЕКЦИОННАЯ ДЕСТУКЦИЯ ЛЁГКИХ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. ПЕРЕЧИСЛИТЕ НИАБОЛЕЕ ТИПИЧНЫЕ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: а – пиопневмоторакс б- напряжённый пневмоторакс в- лёгочное кровотечение г – сепсис д – метастатические абсцессы е – все перечисленное верно ж – ничего из перечисленного не верно ОСЛОЖНЕНИЯ 2. С КАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО? а – туберкулезная каверна б – нагноившаяся киста легкого в – мешотчатые бронхоэктазы г – полостная форма рака легкого д – все перечисленное верно е – ничего из перечисленного не верно 3. СОЧЕТАНИЕ КАКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО? а – антибактериальная терапия, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия б – селективное внутриартериальное введение антибиотиков, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия в – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, общеукрепляющая терапия г – лечебные бронхоскопии, антибактериальная терапия с подбором антибиотиков бактериологическими и иммунологическими методами, селективное внутриартериальное введение антибиотиков, имуунокоррегирующая терапия, общеукрепляющая терапия, – постуральный дренаж, высокочастотная инсуффляция аэрозоля 4. КАКИЕ МЕТОДЫ СПОСОБНЫ УЛУЧШИТЬ ОСВОБОЖДЕНИЕ АБСЦЕССА И БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА ОТ ГНОЙНОГО СОДЕРЖИМОГО? а – лечебные бронхоскопии б – сегментарная катетеризация бронхов в – трансторакальное дренирование г – микротрахеостомия д – пневмонотомия 129 е – все перечисленное верно ж – ничего из перечисленного не верно 5. КАКАЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ? а – S4, S5 б – S2, S6, S10 в – S7, S8, S9 г – S1, S3 6. У БОЛЬНОГО 26 ЛЕТ ДИАГНОСТИРОВАН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. КАКОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ? а – продолжить консервативное и симптоматическое лечение (антибактериальную терапию, санацию трахеобронхиального дерева, гемостатическую терапию) б – хирургическое лечение в объеме пульмонэктомии в – хирургическое лечение в объеме лобэктомии г – хирургическое лечение, его объем будет зависеть от локализации гнойника и состояния окружающей легочной ткани 7. КАКОЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО? а – лобэктомия б – билобэктомия в – пульмонэктомия 8. БОЛЬНОЙ В ТЕЧЕНИЕ 1 МЕСЯЦА СТРАДАЕТ ПРАВОСТОРОННЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ЗОНА ПОРАЖЕНИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ. КАКОВА ВАША ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА? а – динамическое наблюдение с проведением рентгенографии органов грудной клетки ежемесячно б – проведение кожных тестов с различными грибковыми антигенами и назначение противогрибковой терапии в – добавление антибиотиков широкого спектра действия г – повторный бактериальный посев мокроты и антибактериальная терапия с учетом чувствительности микрофлоры д – бронхоскопия с биопсией 9. ВЕДЕНИЕ БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО, РЕЗИСТЕНТНОГО К АНТИБИОТИКАМ, ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ ВСЕ ВЫШЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ, КРОМЕ: а – лобэктомии б – торакостомии 130 в – внутриполостного введения антибиотиков г – бронхоскопического эндобронхиального дренирования 10.ПОКАЗАНИЯ К РЕЗЕКЦИИ ЛЕГКОГО, ПОРАЖЕННОГО АБСЦЕССОМ, ВКЛЮЧАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ СОСТОЯНИЯ, КРОМЕ: а – обструктивной карциномы б – обильного кровохарканья в – неэффективности длительной антибактериальной терапии г – аспирации инородного тела в анамнезе 11.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: а – санационные бронхоскопии б – ингаляции в – отхаркивающие препараты г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов д – противоспалительные дозы рентгенотерапии НЕ 12.ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ В РАЗВИТИИ АБСЦЕССОВ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ: а – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма б – нарушение бронхиальной проходимости в – аспирация желудочного содержимого г – сепсис 13.УКАЖИТЕ ТАКТИКУ ХИРУРГА ПРИ ОСТРОМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНИВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ 1 СТЕПЕНИ: а – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха б – срочная торакотомия с резекцией легкого в – торакотомия с дренированием полости абсцесса наружу г – бронхоскопия, гемостатическая терапия, дренирование полости абсцесса путем торакоцентеза д – управляемая гипотония с санацией трахеобронхиального дерева 14.РЕДКИМ МЕХАНИЗМОМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРОГО ГНОЙНОДЕСТРУКТИВНОГО ПРОЦЕССА В ЛЕГКОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – аспирационный б – травматический в – постпневмонический г – лимфогенный д – гематогенный 131 15.ПОЖИЛОЙ ОСЛАБЛЕННЫЙ БОЛЬНОЙ С АБСЦЕССОМ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. НЕУСПЕШНАЯ КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ. ПРИ ПОПЫТКЕ ДРЕНИРОВАНИЯ АБСЦЕССА ПОД МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ РЕБРА ОБНАРУЖЕНО, ЧТО ЛЕГКОЕ СВОБОДНО ДВИЖЕТСЯ В НЕВСКРЫТОЙ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ. В ЭТОТ МОМЕНТ ХИРУРГ ДОЛЖЕН: а – выполнить трахеостомию б – закрыть разрез и вскрыть абсцесс через несколько дней в – вскрыть плевру и ввести катетер в абсцесс через троакар г – вскрыть плевру и предпринять припудривание тальком для плевродеза д – общая анестезия е – лобэктомия 16.МЕТОД ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА ПРИ СИНДРОМЕ СРЕДНЕЙ ДОЛИ: а – боковая томография б – бронхография в – динамическое наблюдение г – фибробронхоскопия с биопсией д – компьютерная томография 17.В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ БОЛЬНЫМ С АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИЕЙ НАИЛУЧШЕЙ КОМБИНАЦИЕЙ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж б – санационные бронхоскопии, постуральный дренаж, отхаркивающие средства в – санационные бронхоскопии, вспомогательное парентеральное питание г – санационные бронхоскопии, интрабронхиальное введение протеолитических ферментов, постуральный дренаж, отхаркивающие 18.РЕБЕНОК 3 МЕС. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО: ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА, ВОЗНИКЛИ ОДЫШКА И ЦИАНОЗ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В СТАЦИОНАР ПРОВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НА УРОВНЕ 2-3 МЕЖРЕБЕРИЙ ВЫЯВЛЕН УЧАСТОК ИНФИЛЬТРАЦИИ И РАСШИРЕНИЕ ТЕНИ ВЕРХНЕГО СРЕДОСТЕНИЯ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ: а – острая пневмония б – опухоль средостения в – гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов г – острый медиастинит 132 19.ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО У БОЛЬНОГО БРОНХОСКОПИЮ СЛЕДУЕТ РАССМАТРИВАТЬ КАК МЕТОД: а – не имеющий никакого значения б – имеющий значение для уточнения диагноза в – имеющий лечебное значение г – имеющий лечебное и диагностическое значение д – имеющий ограниченное применение, как вредный и опасный метод 20.ПРИ ГАНГРЕНОЗНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО РАЗМЕРОМ 6х6 СМ В НИЖНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО: а – госпитализировать больного в терапевтическое отделение б – начать лечение антибиотиками, витаминами и пр. в – немедленно сделать бронхоскопию г – сделать бронхографию д – интенсивное консервативное лечение в хирургическом отделении в течение двух недель, при отсутствии эффекта произвести радикальную операцию 21.НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АБСЦЕССОВ ЛЕГКОГО: а – внутриартериальное введение антибиотиков б – лечебные бронхоскопии в – внутримышечное введение антибиотиков г – общеукрепляющее лечение и иммунотерапия д – сочетание всех вышеперечисленных методов 22.ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ПРИМЕНЯЕТСЯ: а – пневмотомия б – клиновидная резекция легкого в – пульмонэктомия г – лобэктомия д – торакопластика НАИБОЛЕЕ ЧАСТО 23.ПРИ ЛЕЧЕНИИ АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: а – санационные бронхоскопии б – ингаляции в – отхаркивающие средства г – интрабронхиальное введение протеолитических ферментов д – все верно 133 24.ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО НЕ МОЖЕТ БЫТЬ: а – прорыв абсцесса в плевральную полость б – кровотечение в – аспирация гноя в здоровое легкое г – сепсис д – образование сухой полости в легком 25.ПРИ РАЗВИТИИ ПИОПНЕВМОТОРАКСА ПРИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАНО: а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов б – дренирование плевральной полости в – антибиотики г – рентгенотерапия д – введение цитостатиков 26.У БОЛЬНОГО 60 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ДИАГНОЗ: а – пиопневмоторакс б – абсцесс легкого с прорывом в бронх в – пневмоторакс г – все ответы верны 27.НАГНОЕНИЕ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО ОТМЕЧАЕТСЯ В ДОЛЕ: а – правой верхней б – правой средней в – правой нижней г – левой верхней д – левой нижней 28.ПОКАЗАНИЯ К ЛОБЭКТОМИИ ПРИ ОСТРОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО: а – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности б – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, подозрение на полостную форму рака легкого в – нарастание гнойной интоксикации, несмотря на проводимую терапию, развитие "пневмонии" здорового легкого, подозрение на полостную форму рака легкого г – повторные кровотечения из вскрывшегося абсцесса легкого, развитие "пневмонии" здорового легкого, развитие острой печеночно-почечной недостаточности 134 д – все ответы правильные 29.ПИОПНЕВМОТОРАКС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – одышкой в покое б – горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости в – тахикардией г – болевым синдромом д – всем указанным е – ничем из указанного 30.ФОРМА "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: а – округлая б – овальная в – прямоугольная г – в виде треугольника, направленного основанием в сторону средостения д – в виде треугольника, направленного основанием в сторон грудной стенки 31.ДЛЯ "ЭМБОЛИЧЕСКОГО" АБСЦЕССА ЛЕГКОГО В БОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНО: а – кровохарканье, боль б – кашель с большим количеством мокроты 32.ПРИ "ЭМБОЛИЧЕСКОМ" АБСЦЕССЕ АБСЦЕССЕ И ПЕРВИЧНОМ ОЧАГЕ: а – разная б – тождественна ЛЕГКОГО ФЛОРА В 33.АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВСЕГО: а – "обтурационные" б – "эмболические" в – постпневмонические 34.ПРИ ОСТРОМ СУБКОРТИКАЛЬНОМ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ЧЕРЕЗ ГРУДНУЮ СТЕНКУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО: а – да б – нет 35.У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО (ДИАМЕТРОМ ДО 10 СМ), РАСПОЛОЖЕННЫМ ВБЛИЗИ ГРУДНОЙ СТЕНКИ, ИМЕЮТСЯ ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОЙ ИНТОКСИКАЦИИ. ПЕРВЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ: а – бронхоскопия с катетеризацией полости абсцесса б – торакотомия + тампонада полости абсцесса в – торакотомия + лобэктомия г – дренирование полости абсцесса через грудную стенку 135 36.У БОЛЬНОГО 58 ЛЕТ С ЗАТЯНУВШЕЙСЯ ПНЕВМОНИЕЙ НА ФОНЕ СУБФЕБРИЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ РАЗВИЛСЯ ПРИСТУП КАШЛЯ С ОДНОМОМЕНТНЫМ ОТХОЖДЕНИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а – пиопневмоторакс б – абсцесс легкого с прорывом в бронх в – рак долевого бронха с ателектазом легкого г – пневмоторакс д – все названные выше ответы верны е – верно а, г 37.ДЛЯ ГАНГРЕНЫ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНО а – развитие заболевания при ареактивности организма, отсутствие грануляционного вала на границе поражения, выраженная интоксикация б – развитие заболевания при ареактивности организма, распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция в – отсутствие грануляционного вала на границе поражения, распространенный некроз легочной ткани г – распространенный некроз легочной ткани, гнилостная инфекция, выраженная интоксикация д – все названные выше ответы правильны е – верно в, б 38.ПО ПРИЧИНАМ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОСТРЫЕ АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ПОЛНО МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА: а – постпневмонические, травматические, гематогенно-эмболические б – постпневмонические, травматические, лимфогенные в – травматические, аспирационно-окклюзионные, лимфогенные г – постпневмонические, аспирационно-окклюзионные д – все перечисленное выше верно е – все перечисленное выше неверно 39.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ РАСПОЛАГАЕТСЯ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО: а – да б – нет 40.АБСЦЕССЫ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ГЕМАТОГЕННО-ЭМБОЛИЧЕСКИЕ? а – да б – нет 41.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО У НИХ: а – снижены иммунные механизмы 136 б – периодически бывает снижен кашлевой рефлекс в – постоянно снижен кашлевой рефлекс 42.АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ВОЗНИКАЕТ У АЛКОГОЛИКОВ, ПОТОМУ ЧТО В СОСТОЯНИИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ ВОЗМОЖНА АСПИРАЦИЯ РВОТНЫХ МАСС: а – да б – нет 43.МУЖЧИНА 40 ЛЕТ ПОСЛЕ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 4-5 ЧАСОВ ПРОСПАЛ НА УЛИЦЕ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ У БОЛЬНОГО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА, ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ. В ПОСЛЕДУЮЩЕМ РАЗВИЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ДО 39 ГРАДУСОВ. ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ ВНЕЗАПНО ПРИ КАШЛЕ ОТОШЛО ОКОЛО 200 МЛ ГНОЯ С НЕПРИЯТНЫМ ЗАПАХОМ.ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: а – бронхоэктатическая болезнь б – рак легкого с развитием пневмонита в – абсцесс легкого г – обострение хронического бронхита д – экссудативный плеврит 44.КЛИНИКА ПИОПНЕВМОТОРАКСА ОСТРОЙ ФОРМЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ: а – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое б – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости в – одышкой в покое, отсутствием горизонтального уровня жидкости в плевральной полости г – выраженным болевым синдромом с шокоподобными признаками, одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости д – одышкой в покое, горизонтальным уровнем жидкости в плевральной полости 45.У БОЛЬНОГО С АБСЦЕССОМ ЛЕГКОГО РАЗВИЛСЯ ПНЕВМОТОРАКС. ВПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЕМУ ПОКАЗАНО: а – эндобронхиальное введение протеолитических ферментов б – дренирование плевральной полости в – антибактериальная терапия г – рентгенотерапия д – введение цитостатиков 137 46.32-ЛЕТНИЙ БОЛЬНОЙ, В ПРОШЛОМ – ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЙ, ПО ПОВОДУ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ ПОЛУЧАЛ АНТИБИОТИКИ. ЧЕРЕЗ 7-8 ДНЕЙ В СВЯЗИ С СОХРАНЯЮЩЕЙСЯ ЛИХОРАДКОЙ ДО 39 С, ПРОИЗВЕДЕНА РЕНТГЕНОГРАФИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ГДЕ ВЫЯВЛЕН ИНФИЛЬТРАТ ОБЛАКОВИДНОГО ХАРАКТЕРА В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ СЛЕВА. В АНАЛИЗЕ КРОВИ – ЛЕЙКОЦИТОЗ ДО 14×109/Л, ЭОЗИНОФИЛОВ – 26%. О КАКОМ ЗАБОЛЕВАНИИ МОЖНО ДУМАТЬ ПРЕЖДЕ ВСЕГО: а – острая пневмония б – инфильтративный туберкулез в – эхинококковая киста г – эозинофильный инфильтрат д – ни одно из указанных выше 47.НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПНЕВМОНИИ: а – верхняя доля б – средняя доля в – нижняя доля г – верхняя и средняя доли д – любая доля и любой сегмент обоих легких АБСЦЕДИРУЮЩЕЙ 48.БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ДИАГНОЗ: а – рак легкого б – бронхоэктатическая болезнь в – абсцесс легкого г – аспирация инородного тела и нагноительный процесс в зоне ателектаза 138 49.БОЛЬНОЙ 32 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЙ КАШЕЛЬ С НЕБОЛЬШИМ КОЛИЧЕСТВОМ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ И ПРОЖИЛКАМИ КРОИ В НЕЙ. 1,5 МЕСЯЦА НАЗАД ЕЛ ГРЕЦКИЕ ОРЕХИ И ВО ВРЕМЯ СМЕХА ПОЯВИЛСЯ ПРИСТУП НАДСАДНОГО КАШЛЯ. ЧЕРЕЗ 2 ДНЯ ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 38,0. ПРИ РЕНТГЕНОСКОПИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО. ПРОДОЛЖАЛ БЕСПОКОИТЬ КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ НЕПРИЯТНОГО ЗАПАХА. ПРИ ПОВТОРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ПРАВОСТОРОННЯЯ НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ПРОЕКЦИИ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЕ, НА РЕНТГЕНОГРАММАХ УМЕНЬШЕНИЕ В ОБЪЕМЕ СЕГМЕНТОВ НИЖНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО. ЛЕЧЕНИЕ: а – удаление нижней доли правого легкого б – бронхоскопия, удаление инородного тела и повторные лечебные бронхоскопии в – удаление правого легкого г – ингаляции, отхаркивающие средства и прочее 50.НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ: а – боли в грудной клетке, слабость, потливость и другие явления интоксикации б – кашель с большим количеством гнойной мокроты в – высокая температура г – кровохарканье 51.У БОЛЬНОГО 47 ЛЕТ КАШЕЛЬ С ГНОЙНОЙ МОКРОТОЙ ДО 400 МЛ В СУТКИ, КРОВОХАРКАНЬЕ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, СЛАБОСТЬ, ПОТЛИВОСТЬ. 20 ЛЕТ НАЗАД ЕМУ УДАЛЕНЫ НИЖНЯЯ ДОЛЯ И ЯЗЫЧКОВЫЙ СЕГМЕНТ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ. ЧЕРЕЗ ГОД СТАЛ ВЫДЕЛЯТЬ 200 МЛ МОКРОТЫ, ПОЯВИЛОСЬ КРОВОХАРКАНЬЕ, МОКРОТЫ СТАЛО ДО 400 МЛ, ОНА СТАЛА ЗЛОВОННОЙ. СОСТОЯНИЕ ТЯЖЕЛОЕ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ В ОСТАВШЕМСЯ ЛЕГКОМ ПОЛОСТЬ ОКОЛО 6 СМ С ГОРИЗОНТАЛЬНЫМ УРОВНЕМ. ПРИ БРОНХОСКОПИИ ИЗ 3 ОСТАВШИХСЯ СЕГМЕНТОВ ВЫДЕЛЯЕТСЯ ГНОЙ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ ПО КЛИНИЧЕСКИМ, РЕНТГЕНОВСКИМ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ДАННЫМ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ОБНАРУЖЕНО. ЛЕЧЕНИЕ: а – интенсивная консервативная терапия б – удаление оставшейся части левого легкого в – лечебные бронхоскопии 139 г – внутриартериальное введение антибиотиков д – временная окклюзия верхнезонального бронха 52.У БОЛЬНОГО 15 ДНЕЙ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ТЕМПЕРАТУРА ДО 39,0. ДИАГНОСТИРОВАНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. 7 ДНЕЙ НАЗАД НАЧАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ПЛЕВКИ ГНОЙНОЙ МОКРОТЫ, 2 ДНЯ НАЗАД - ВНЕЗАПНАЯ БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, ОДЫШКА. ДЫХАНИЕ НАД ПРАВЫМ ЛЕГКИМ ПЛОХО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ ПРАВОГО ГЕМИТОРАКСА УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ: а – экссудативный плеврит б – спонтанный пневмоторакс в – фибринозный плеврит г – пиопневмоторакс д – абсцедирование 53.ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ПИОПНЕМОТОРАКСОМ НАЧИНАЕТСЯ С: а – противовоспалительного лечения б – вагосимпатической блокады в – плевральной пункции г – дренирования плевральной полости с постоянным промыванием плевральной полости д – торакотомии 54.У БОЛЬНОГО 45 ЛЕТ ПОСЛЕ СИЛЬНОГО ОХЛАЖДЕНИЯ 2 НЕДЕЛИ НАЗАД ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА ДО 39 С, ЗАТЕМ ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. БЫЛА ВЫЯВЛЕНА НИЖНЕДОЛЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ, НАЧАТО ЛЕЧЕНИЕ. ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ УСИЛИЛСЯ КАШЕЛЬ, И БОЛЬНОЙ СТАЛ ОТКАШЛИВАТЬ ГНОЙНУЮ ЗЛОВОННУЮ МОКРОТУ. ДЕНЬ НАЗАД ВНЕЗАПНО ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ СПРАВА, ОДЫШКА. ПРИ ОСМОТРЕ ДЫХАНИЕ СПРАВА В НИЖНИХ ОТДЕЛАХ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ЗДЕСЬ ЖЕ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ОСЛОЖНЕНИЕ ПНЕВМОНИИ: а – спонтанный неспецифический пневмоторакс б – фибринозный плеврит в – экссудативный плеврит г – пиопневмоторакс д – абсцесс легкого 140 55.У БОЛЬНОГО 46 ЛЕТ ПОСЛЕ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ ОТМЕЧАЛОСЬ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 38-39 С, БЕСПОКОИЛИ СЛАБОСТЬ, УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, ПОЯВИЛСЯ КАШЕЛЬ СО СКУДНЫМ ОТДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ. БЫЛО НАЧАТО АКТИВНОЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, НО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА НЕ СНИЖАЛАСЬ В ТЕЧЕНИЕ1 НЕДЕЛИ. ЗАТЕМ У БОЛЬНОГО СТАЛА ОТДЕЛЯТЬСЯ ГНОЙНАЯ МОКРОТА В КОЛИЧЕСТВЕ БОЛЕЕ 200 МЛ/СУТ. ПОСЛЕ ЭТОГО ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА СНИЗИЛАСЬ ДО 36,6-37,1 С, УЛУЧШИЛОСЬ САМОЧУВСТВИЕ. ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ТОНА НИЖЕ ПРАВОЙ ЛОПАТКИ. ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ В ЭТОЙ ЖЕ ОБЛАСТИ ОТМЕЧАЕТСЯ ОСЛАБЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ. В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ: а – рак легкого б – абсцесс легкого в – эмпиему плевры г – ателектаз легкого д – бронхоэктатическую болезнь 56.НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ ГАНГРЕНЕ ЛЕГКОГО: а – торакопластика б – пневмотомия в – клиновидная резекция легкого г – лобэктомия д – пневмонэктомия 57.У БОЛЬНОГО 29 ЛЕТ ВЫЯВЛЕН ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ОСЛОЖНЕННЫЙ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ В ЭТОЙ СИТУАЦИИ: а – гемостатическая терапия б – искусственный пневмоторакс в – тампонада дренирующего бронха г – пневмоперитонеум д – резекция легкого 141 Ответы по теме: "Острые нагноительные заболевания легких": 1 – е; 2 – д; 3 – г; 4 – е; 5 – б; 6 – г; 7 – в; 8 – д; 9 – в; 10 – в; 11 – д; 12 – б; 13 – г; 14 – г; 15 – б; 16 – г; 17 – г; 18 – а; 19 – г; 20 – д; 21 – д; 22 – в; 23 – д; 24 – д; 25 – б; 26 – б; 27 – в; 28 – б; 29 – д; 30 – д; 31 – а; 32 – б; 33 – в; 34 – а; 35 – г; 36 – б; 37 – д; 38 – д; 39 – б; 40 – б; 41 – в; 42 – а; 43 – в; 44 – г; 45 – б; 46 – г; 47 – в; 48 – г; 49 – б; 50 – б; 51 – б; 52 – г; 53 – в; 54 – г; 55 – б; 56 – д; 57 – д. 142 ХРОНИЧЕСКИЕ НАГНОИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. К ХРОНИЧЕСКИМ НАГНОИТЕЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ: а – пороки развития легких б – исходы гнойно-деструктивных процессов в – заболевания, приобретенные в раннем возрасте г – все перечисленное 2. ДЛЯ КЛИНИКИ ХРОИЧЕСКИХ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНЫ: а – кашель с гнойной мокротой б – признаки хронической гнойной интоксикации в – набухание яремных вен г – «пляска каротид» д – правильно «а» и «б» 3. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКИХ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ: а – рентген- и томография б – допплерография в – зондирование полостей сердца г – бронхоскопия 4. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ: а – адекватное дренирование гнойного очага б – антибактериальная терапия в – усиленное питание и дезинтоксикационная терапия г – все перечисленное 5. АБСЦЕСС ЛЕГКОГО СЧИТАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ ЧЕРЕЗ: а – 1 месяц б – 1,5 месяца в – 2 месяца г – 2,5 месяца 6. ОСНОВНОЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: а – консервативный б – атипичная резекция легкого в – лобэктомия г – декортикация легкого 143 7. ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ОПЕРАЦИИ АБСЦЕССЕ ЛЕГКОГО ПРИМЕНЯЮТСЯ: а – микротрахеостомия б – фибронбронхоскопия в – постуральный дренаж г – все перечисленное ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ 8. ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ – ЭТО: а – эндоскопическая процедура б – дренаж положением в – трансторакальный дренаж г – назотрахеобронхиальная катетеризация 9. ГИПОПЛАЗИЯ МОЖЕТ БЫТЬ: а – простой б – кистозной в – мешотчатой г – смешанной д – верно а и б е – ничего из перечисленного 10.КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЛЕГКИХ СОСТАВЛЯЕТ: а – 20 - 30% б – 40 - 50% в – 60 - 70% г – 60 - 80% СРЕДИ ПОРОКОВ РАЗВИТИЯ 11.КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ - ЭТО: а – порок развития, связанный с недоразвитием органа или его анатомических структур б – порок развития, связанный с наличием добавочных дизэмбриогенетических образований в – порок развития, при котором имеется необычное расположение анатомических структур легкого г – порок развития, при котором имеется аномалия кровеносных и лимфатических сосудов 12.ДЛЯ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ХАРАКТЕРНО: а – недоразвитие сосудов малого круга кровообращения б – недоразвитие сосудов большого круга кровообращения в – недоразвитие сосудов системы бронхиальной артерии г – все перечисленное верно 13.НА РЕНТГЕНОГРАММАХ ВЫЯВЛЯЮТСЯ: ПРИ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ 144 а – все перечисленное б – смещение средостения в пораженную сторону в – уменьшение объема пораженной части легкого г – множественные тонкостенные полости 14.ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЕ НАЛИЧИЕ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ: а – рентгеновская и компьютерная томография, ангиопульмонография б – сцинтиопульмонография в – функция внешнего дыхания г – цитологическое и бактериологическое исследования мокроты 15.ЛЕЧЕНИЕ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ: а – оперативное б – консервативное 16.ОПЕРАЦИЯ ПРИ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ: а – двустороннем поражении б – поражении всего легкого в – в возрасте старше 30 лет 17.ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ ПРИ КИСТОЗНОЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ: а – распространенностью поражения б – возрастом пациента в – стороной поражения г – все перечисленное ГИПОПЛАЗИИ 18.ТЕЧЕНИЕ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ КАК ПРАВИЛО: а – бессимптомное б – с яркой клинической картиной 19.БРОНХОЭКТАЗЫ МОГУТ БЫТЬ: а – приобретенные б – кистозные в – простые г – тонкостенные 20.ПО ФОРМЕ РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ БРОНХОЭКТАЗИИ: а – мешотчатые б – веретенообразные в – цилиндрические г – все перечисленное верно 145 21.ДВУСТОРОННИЕ БРОНХОЭКТАЗИИ ВСТРЕЧАЮТСЯ В: а – 10% - 20% б – 30% - 40% в – 50% - 60% 22.ВРОЖДЕННЫЕ БРОНХОЭКТАЗЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ: а – пороках развития легких б – синдроме Зиверта-Картагенера в – синдроме Вильмса - Кемпбелла г – все перечисленное верно 23.СИНДРОМ ЗИВЕРТА - КАРТАГЕНЕРА - ЭТО: а – обратное расположение органов б – ринофагосинусопатия в – бронхоэктазии г – все перечисленное верно 24.ДЛЯ РАННИХ БРОНХОЭКТАЗИЙ ХАРАКТЕРНО: а – локализация в нижних отделах б – ранние клинические проявления - в возрасте до 3 лет в – частые ОРВИ в детском возрасте г – все перечисленное верно 25.К РАЗВИТИЮ БРОНХОЭКТАЗИЙ В ДЕТСКОМ ПРЕДРАСПОЛАГАЮТ: а – склонность слизистой к отеку б – гиперплазия лимфатической системы в – недоразвитие эластических и мышечных волокон г – все перечисленное верно 26.ПРИ БРОНХОЭКТАЗИИ ПРОИСХОДИТ РАСШИРЕНИЕ БРОНХОВ, КРОМЕ: а – крупного калибра б – среднего калибра в – мелкого калибра ВОЗРАСТЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ 27.ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С: а – кавернозным туберкулезом б – периферическим раком с распадом в – нагноившимися кистами г – все перечисленное верно НЕОБХОДИМО 28.ФОРМИРОВАНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО СПОСОБСТВУЮТ: а – неадекватное дренирование б – нерациональное лечение АБСЦЕССА 146 в – снижение реактивности макроорганизма г – вирулентная микрофлора д – все перечисленное 29.НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ МЕТОДАМИ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗИЙ ЯВЛЯЮТСЯ: а – рентгенография б – компьютерная томография в – бронхография г – верно б и в 30.БРОНХОЭКТАЗИИ ПОДВЕРГАЮТСЯ ЛЕЧЕНИЮ ПРИ: а – локализованном процессе б – выраженной клинической картине в – верно а и б г – распространенном процессе д – все перечисленное ОПЕРАТИВНОМУ 31.КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХОЭКТАЗИЙ НЕ ПОКАЗАНО ПРИ: а – двустороннем нелокализованном процессе б – одностороннем локализованном процессе в – сочетании бронхоэктазий с выраженной дыхательной недостаточностью г – цилиндрических бронхоэктазах 32.ДЛЯ КЛИНИКИ БРОНХОЭКТАЗИЙ ХАРАКТЕРНЫ: а – кашель с гнойной мокротой б – обострение в весенне-осенний период в – снижение температуры после отхождения мокроты г – разнокалиберные хрипы над пораженными отделами д – все перечисленное е – верно а, б, в 33.ПРИ БРОНХОГРАФИИ У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАЗИЯМИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ: а – расширение бронхов различной формы б – сближение бронхов в – деформация бронхов г – все перечисленное верно 34.ПЕРЕЧИСЛИТЕ СПОСОБЫ САНАЦИИ БРОНХОВ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ: а – постуральный дренаж б – микротрахеостомия по Кьюну ПРИ 147 в – назотрахеобронхиальные катетеризации г – верно а, б, в д – трансторакальное дренирование е – верно а, г 35.УКАЖИТЕ МАКСИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО СЕГМЕНТОВ, КОТОРОЕ МОЖНО УДАЛИТЬ ПРИ БРОНХОЭКТАЗИЯХ У ДЕТЕЙ: а – 10 сегментов б – 10 - 13 сегментов в – 16 сегментов г – 5 сегментов 36.ПЕРЕЧИСЛИТЕ ОСЛОЖНЕНИЯ НАГНОИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ: а – кровохарканье б – метастатические абсцессы в – бронхоплевральные свищи г – амилоидоз органов д – все перечисленное е – ничего из перечисленного 37.ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ: а – в период ремиссии б – в период обострения в – в летний период г – все перечисленное верно ХРОНИЧЕСКИХ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА 38.ОСЛОЖНЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО: а – кровохарканье б – эмфизема средостения в – синдром ВПВ г – ТЭЛА 39.ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ СЧИТАЕТСЯ С: а – третьей недели от момента возникновения б – второй недели в – восьми недель г – двенадцати недель 40.ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ: а – плеврографию б – ангиографию в – медиастиноскопию г – все перечисленное 148 41.ПРИЧИНАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ ЯВЛЯЮТСЯ: а – инородное тело плевральной полости б – бронхиальный свищ в – остеомиелит ребер и хондрит г – все перечисленное верно 42.ЛУЧШИЙ ЭФФЕКТ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ БЕЗ БРОНХИАЛЬНОГО СВИЩА ДАЕТ: а – пункция с введением протеолитиков и антибиотиков б – дренирование плевральной полости в – ранняя декортикация г – физиотерапия 43.НАИЛУЧШИМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ МНОГОКАМЕРНОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ БЕЗ БРОНХИАЛЬНОГО СВИЩА ЯВЛЯЕТСЯ: а – внутриплевральное введение антибиотиков б – плевральные пункции с фракционным лаважем в – дренирование плевральной полости двумя дренажами с проточным промыванием г – торакотомия или торакоскопия с санацией плевральной полости и декортикацией легкого 44.МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ С БРОНХИАЛЬНЫМ СВИЩОМ: а – закрытое дренирование б – пункции плевральной полости в – декортикация легкого г – все перечисленное верно 45.МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ БЕЗ БРОНХИАЛЬНОГО СВИЩА: а – пункции б – закрытое дренирование в – открытое дренирование г – декортикация д – все перечисленное е – ничего из перечисленного 46.ПЕРЕЧИСЛИТЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ С БРОНХИАЛЬНЫМ СВИЩОМ: а – закрытое дренирование б – торакомиопластика в – торакотомия, санация полости, ликвидация свища г – все перечисленное верно 149 47.К ПЕРВИЧНОЙ ЭМПИЕМЕ ПЛЕВРЫ ОТНОСЯТ: а – парапневмонические эмпиемы б – посттравматические эмпиемы в – эмпиемы у больных с панкреонекрозом 48.СИМПТОМ «БАРАБАННЫХ ПАЛОЧЕК» И «ЧАСОВЫХ СТЕКОЛ» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ: а – бронхоэктазий б – хронического абсцесса в – пороков развития легких г – хронических нагноительных заболеваний легких 49.СЕКВЕСТРАЦИЯ ЛЕГКОГО БЫВАЕТ: а – внутридолевая б – внедолевая в – простая г – мешотчатая д – верно а и б е – верно а и г 50.ДЛЯ СЕКВЕСТРАЦИИ ЛЕГКОГО ХАРАКТЕРНЫ: а – отсутствие связи бронхов секвестрированной части с трахеобронхиальным деревом б – артериальное кровоснабжение из артерий большого круга кровообращения в – венозный отток в легочные вены или полунепарную вену г – все перечисленное верно 51.ПРИ СЕКВЕСТРАЦИИ ЛЕГКОГО ДИФ. ДИАГНОЗ ПРОВОДИТСЯ С: а – абсцессом б – опухолями в – дистопией органов г – все перечисленное верно 52.ЛЕЧЕНИЕ СЕКВЕСТРАЦИИ: а – консервативное б – оперативное 53.КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ «СУХАЯ» ФОРМА БРОНХОЭКТАЗИЙ? а – кровохарканьем б – обильной гнойной мокротой в – повышением температуры до фибрильных цифр 54.ИЗЛЮБЛЕННАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ КИСТ ЛЁГКИХ: а – заднебоковые отделы лёгких б – верхушки лёгких в – средние доли 150 55.КИСТОЗНАЯ ГИПОПЛАЗИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТ: а – заднебоковые отделы лёгких б – верхнюю долю правого лёгкого в – верхнюю долю левого лёгкого г – средние доли 56. ТРАНСТОРАКАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ДРЕНИРОВАНИЯ ГНОЙНОГО ОЧАГА: а – пункция гнойного очага б – закрытое дренирование гнойного очага в – постуральный дренаж г – микротрахеостомия по Кьюну д – верно а и б е – все перечисленное Ответы по теме: "Хронические нагноительные заболевания легких": 1 – г; 2 – д, б; 3 – а; 4 – г; 5 – в; 6 – в; 7 – г; 8 – б; 9 – д; 10 – г; 11 – а; 12 – а; 13 – а; 14 – а; 15 – а; 16 – а; 17 – а; 18 – а; 19 – а; 20 – г; 21 – б; 22 – г; 23 – г; 24 – г; 25 – г; 26 – а; 27 – г; 28 – д; 29 – г; 30 – в; 31 – б; 32 – д; 33 – г; 34 – г; 35 – б; 36 – д; 37 – а; 38 – а; 39 – в; 40 – а; 41 – г; 42 – в; 43 – г; 44 – а; 45 – д; 46 – г; 47 – б; 48 – г; 49 – д; 50 – г; 51 – г; 52 – б; 53 – а; 54 – а; 55 – б; 56 – д. 151 НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ТОРАКАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. КАКОЙ ПНЕВМОТОРАКС ПРИНЯТО СЧИТАТЬ «НАПРЯЖЕННЫМ» С? а – полным коллапсом легкого б – признаками эмфиземы средостения и тканей груди в – признаками смещения средостения в здоровую сторону г – признаками подкожной эмфиземы 2. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОПЕРАЦИЙ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ЛЕЧЕНИЯ «НАПРЯЖЕННОГО» ПНЕВМОТОРАКСА: а – торакотомия и ушивание поврежденного легкого б – дренирование средостения по Гателье в – дренирование плевральной полости, чередование активной и пассивной аспираций, торакотомия г – пункция плевры ДЛЯ 3. ВЫБЕРИТЕ ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА: а – боли в груди и осиплость голоса б – боли в груди, одышка в – боли в груди, одышка, кашель, изменение перкуторного тона и ослабление или отсутствие дыхания на стороне поражения г – боли в груди, кашель 4. НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА: а – травма груди, переломы ребер б – разрыв буллезно-измененной ткани легкого в – абсцесс легкого г – туберкулезная каверна ВОЗНИКНОВЕНИЯ 5. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЕ ДИАГНОСТИКИ ПНЕВМОТОРАКСА: а – аускультация, перкуссия, пальпация б – бронхоскопия в – рентгенологическое исследование грудной клетки г – спирография МЕТОДЫ 6. ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И НАПРЯЖЕННОЙ ЭМФИЗЕМЕ СРЕДОСТЕНИЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В: а – пульмонэктомии или лобэктомии б – дренировании плевральной полости и дренировании средостения 152 по Гателье в – торакотомии и декомпрессии методом широкого вскрытия средостения г – дренировании плевральной полости двумя дренажами 7. РАДИКАЛЬНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА: а – дренирование плевральной полости и введение антибиотиков б – торакотомия, резекция патологических очагов в легком и плеврэктомия в – бронхоскопия и пломбировка бронха г – пункция плевральной полости 8. КАКИЕ ДЕЙСТВИЯ ХИРУРГА ЯВЛЯЮТСЯ ПРАВИЛЬНЫМИ ПРИ ГЕМОПНЕВМОТОРАКСЕ: а – торакотомия и устранение причин гемопневмоторакса б – дренирование плевральной полости двумя дренажами и аутогемотрансфузия в – дренирование плевральной полости одним дренажом и удаление воздуха и крови г – пункция плевральной полости и удаление воздуха и крови 9. УСТАНОВИТЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ: а – торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия на высоте кровотечения б – проведение управляемой гипотонии с комплексом гемостатической терапии, бронхоскопия и пломбировка бронха в – ангиография бронхиальных артерий с последующей их эмболизацией на высоте продолжающегося кровотечения г – инфузионная терапия, включая гемотрансфузию 10. УКАЖИТЕ РАДИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ ГЕМОРРАГИЯХ: а – эмболизация бронхиальных артерий б – пломбировка бронха и эмболизация бронхиальных артерий в – управляемая гипотония и пломбировка бронха г – резекция патологически измененной части легкого 11. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ МЕТОД ДИАГНОСТИКИ ПРИ ПРОДОЖАЮЩЕМСЯ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ: а – рентгенологический б – физикальные методы исследования /перкуссия, аускультация/ в – бронхоскопия г – ангиопульмонография 153 12. ВЫБЕРИТЕ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ ЭКСТРЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ: а – торакотомия, лобэктомия или пульмонэктомия б – гемотрансфузия и комплексная гемостатическая терапия в – бронхоскопия и пломбировка бронха на фоне управляемой гипотонии г – окклюзия бронхиальных артерий 13. КАКИМИ ПРЕПАРАТАМИ ЛУЧШЕ ПРОВОДИТЬ ИСКУССТВЕННУЮ УПРАВЛЯЕМУЮ ГИПОТОНИЮ: а – дибазол и папаверин б – адельфан в – ганглиоблокаторами /арфонад, пентамин, бензогексоний/ г – резерпин 14. КАКАЯ БРОНХОСКОПИЯ НАИБОЛЕЕ РАЦИОНАЛЬНА ПРИ ЛЕГОЧНОМ КРОВОТЕЧЕНИИ: а – фиброволоконная бронхоскопия под м/а б – фиброволоконная бронхоскопия под наркозом в – жесткая бронхоскопия г – сочетание жесткой и фиброволоконной бронхоскопии под наркозом 15. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХОЭКТАЗИЙ ЯВЛЯЕТСЯ: а – фибробронхоскопия б – бронхография в – продольная томография г – обзорная рентгенография грудной клетки 16. БРОНХОГРАФИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА: а – водной бариевой смесью б – водорастворимым контрастом /пропил йодонатом и др./ в – масляными йодсодержащими растворами г – всем перечисленным 17. ДЛЯ ОСТРОГО ПНЕВМОТОРАКСА НЕ ХАРАКТЕРНО: а – одышка в покое б – болевой синдром вплоть до шока в – горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости г – тахикардия д – изменения перкуторного звука 18. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: а – разрыв плевральных сращений б – диффузная эмфизема легкого в – разрыв врожденных воздушных кист легкого 154 г – разрыв эмфизематозных пузырей легких 19. ЛЕЧЕНИЕ СПОНТАННОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПНЕВМОТОРАКСА ДОЛЖНО НАЧИНАТЬСЯ: а – с плевральной пункции с аспирацией воздуха б – с широкой торакотомии в – с динамического наблюдения г – с дренирования плевральной полости с активной аспирацией 20. ПРИ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ И ПОЛНОМ КОЛЛАПСЕ ЛЕГКОГО ДРЕНИРОВАНИЕ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО: а – по средней аксилярной линии в 6-м межреберье б – во 2-м межреберье по среднеключичной линии в – в 7-м межреберье по задней аксилярной линии г – в 8-м межреберье по задней аксилярной линии д – два дренажа: во 2-м межреберье по среднеключичной линии и в 7-м или 8-м межреберьях по задней аксилярной линии 21. БОЛЬНОМУ 27 ЛЕТ. ЛЕГОЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ПРОШЛОМ ОТРИЦАЕТ. ЧАС НАЗАД СРЕДИ ПОЛНОГО ЗДОРОВЬЯ ПОЯВИЛИСЬ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ, НЕХВАТКА ВОЗДУХА. ТЕМПЕРАТУРА НОРМАЛЬНАЯ. ДЫХАНИЕ НАД ЛЕВЫМ ЛЕГКИМ НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ, ПРИ ПЕРКУССИИ ТИМПАНИТ. СРЕДОСТЕНИЕ СМЕЩЕНО ВПРАВО. У НЕГО НЕОБХОДИМО ЗАПОДОЗРИТЬ: а – сухой плеврит б – инфаркт миокарда в – тромбоэмболию ветвей легочной артерии г – спонтанный неспецифический пневмоторакс д – ущемленную диафрагмальную грыжу 22. ПО КЛИНИЧЕСКИМ ДАННЫМ ЗАПОДОЗРЕН НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС. В ЭТОМ СЛУЧАЕ НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ: а – торакоскопия б – рентгеноскопия или рентгенография легких в – плевральная пункция г – сканирование легких д – бронхоскопия 23. МЕТОДОМ НЕОТЛОЖНОГО ЛЕЧЕНИЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: а – торакотомия б – плевральная пункция и аспирация воздуха 155 в – торакоскопия с последующей дренированием плевральной полости г – наблюдение 24. СПОНТАННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС ЧАЩЕ ВСЕГО ВОЗНИКАЕТ: а – при абсцессе легкого б – при эхинококке легкого в – при центральном раке легкого с ателектазом и распадом в зоне ателектаза г – при буллезной эмфиземе 25. ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ: а – выделение крови изо рта б – наличие затемнения в легком в – наличие экссудата в плевральной полости г – кашель с выделением алой пенистой крови д – наличие крови в бронхах при бронхоскопии 26. ПРИ ОСТРОМ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ИНСУФФЛЯЦИЮ КИСЛОРОДА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ НЕЛЬЗЯ ОСУЩЕСТВИТЬ: а – с помощью коникотомии б – путем прокалывания трахеи толстыми иглами в – через S- образную трубку, введенную в полость рта г – через трахеостому 27. В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА С РЕЗЕКЦИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ НИЖЕ ОБСТРУКЦИИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ: а – при пневмофиброзе б – при вторичных бронхоэктазиях в – при деструктивных изменениях легочной паренхимы г – при всем перечисленном 28. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛАХ БРОНХОВ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО: а – механическим повреждением слизистой острыми краями инородных тел б – пролежнем в – повреждением грануляций г – следствием хронических осложнений в паренхиме ниже обструкции 29. ЛЕГОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИ ИНОРОДНЫХ БРОНХОВ В ХРОНИЧЕСКОМ ПЕРИОДЕ ОБУСЛОВЛЕНО: а – пролежнем б – повреждением грануляций слизистой ТЕЛАХ 156 в – следствием хронических осложнений / хр.бронхит, бронхоэктазы, хр. абсцесс/ г – всем перечисленным 30. ЭКСТРЕННАЯ ТРАХЕОСТОМИЯ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ: а – ларингоспазме б – бронхиолоспазме в – наличии инородного тела в гортани и в верхней трети трахеи г – при инородных телах в бронхах 31. ДЛЯ ПЛОМБИРОВКИ БРОНХА ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ: а – марля, вата б – поролоновая губка в – катетер Фогарти г – правильно «б» и «в» д – гемостатическая губка 32. СИМПТОМЫ ПОПАДАНИЯ ИНОРОДНОГО ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЕ ДЕРЕВО: а – кашель б – тахипноэ, тахикардия в – цианоз г – боли в груди д – правильно а, б, в ТЕЛА В 33. ТЯЖЕСТЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПОДОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ БРОНХОВ ЗАВИСИТ: а – от степени и уровня обтурации бронха инородным телом б – от возраста больного в – от компенсаторных возможностей дыхательной и сердечнососудистой системы больного г – от всего перечисленного 34. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ БОЛЕЗНИ, ОСЛОЖНЯЮЩИЕСЯ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ: а – хронические неспецифические заболевания легких б – острый абсцесс, гангрена легкого в – рак легкого г – болезни крови с нарушением свертывающейся системы д – пороки сердца 35. КЛИНИКА НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ПНЕВМОТОРАКСА ЗАВИСИТ ОТ: а – от характера альвеолобронхиальной фистулы б – от сопутствующих заболеваний СПОНТАННОГО 157 в – от величины спадения легкого г – от всего выше перечисленного 36. ТОРАКОТОМИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ПОКАЗАНА: а – при ригидном легком б – при инфицировании плевральной полости в – при большой альвеолобронхиальной фистуле и большом сбросе воздуха при аспирации г – при перфорации гигантских кист д – при всем выше перечисленном 37. ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ НЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ: а – атипичная краевая резекция легкого б – прошивание отдельных буллезных кист в – пульмонэктомия г – париетальная плеврэктомия 38. ИСТОЧНИКОМ МАССИВНОГО ВНУТРИПЛЕВРАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ЯВЛЯЮТСЯ: а – воздушные субплевральные пузыри б – разорвавшиеся спайки в верхней части гемиторакса в – буллы г – разорвавшиеся спайки в нижней части гемиторакса 39. ВАШИ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ЛЕГОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ: а – обеспечение проходимости дыхательных путей б – управляемая гипотония в – воздействие на свертывающую систему г – подавление мучительного кашля д – все перечисленное 40. УПРАВЛЯЕМАЯ ГИПОТОНИЯ ПРОВОДИТСЯ: а – один час б – один день в – до остановки кровотечения г – после полного прекращения кровотечения + еще 2-3 суток 41. КАКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ ПРИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОМ СПОНТАННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ: а – напряженный пневмоторакс б – внутриплевральное кровотечение в – пневмомедиастинум г – все перечисленное 158 42. ТЯЖЕСТЬ СПОНТАННОГО ГЕМОПНЕВМОТОРАКСА ОБУСЛОВЛЕНА: а – величиной спадения легкого б – интенсивностью и объемом кровотечения в – степенью смещения средостения г – сочетанием всего перечисленного 43. НЕОТЛОЖНЫЕ ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМЕ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ: а – гнусавостью голоса б – подкожной эмфиземой на шее в – экстракардиальной тампонадой сердца г – одышкой ПРИ 44. ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА: а – осиплость голоса б – изменение перкуторного звука над легкими и ослабление дыхания в – подкожная эмфизема над одной из половин грудной клетки г – осиплость голоса, подкожная эмфизема шеи и надплечий, отслойка медиастинальных листков на рентгенограмме 45. АБСОЛЮТНЫМИ ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РЕТОРАКОТОМИИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – коллапс легкого вследствие альвеоло-бронхиального свища б – первичная несостоятельность культи бронха в – внутриплевральное кровотечение г – ателектаз легкого д – напряженный пневмоторакс 46. ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ ПНЕВМОМЕДИАСТИНУМА МОГУТ БЫТЬ: а – повреждение трахеи б – повреждение пищевода в – повреждение главных бронхов г – все перечисленное 47. ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ НАПРЯЖЕННОГО СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСА: а – цианоз кожных покровов б – тахикардия в – тахипноэ г – смещение средостения и диафрагмы д – все перечисленное 48. ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ШИРОКОЙ ТОРАКОТОМИИ ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЮТСЯ: а – пневмоторакс 159 б – гемоторакс в – свернувшийся гемоторакс г – продолжающееся кровотечение в плевральную полость д – сам факт проникающего ранения 49. ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ РАЗРЫВА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ: а – кровохарканье б – гемоторакс в – пневмоторакс г – правильно а, б, в д – затенение легкого при рентгенологическом исследовании 50. УШИВАНИЕ РАНЫ ЛЕГКОГО ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ: а – узловыми швами б – кисетным швом в – Z - образным швом г – механическими аппаратами д – всеми перечисленными способами 51. ОСНОВНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМОТОРАКСА ЯВЛЯЕТСЯ: а – плевральная пункция б – дренирование плевральной полости в – торакотомия и ликвидация гемоторакса г – наблюдение д – подход должен быть индивидуальным 52. ПРИ БОЛЬШОМ СВЕРНУВШЕМСЯ ГЕМОТОРАКСЕ НЕДЕЛЬНОЙ ДАВНОСТИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ: а – дренирование плевральной полости б – широкую торакотомию, удаление гемоторакса в – введение ферментов в область гемоторакса г – повторные пункции плевральной полости д – введение антибиотиков в зону свернувшегося гемоторакса 53. ГАНГРЕНОЗНЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ОСЛОЖНИЛСЯ ПРОФУЗНЫМ ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ. НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ В ДАННОМ СЛУЧАЕ БУДЕТ: а – гемостатическая терапия б – искусственный пневмоторакс в – пневмоперитонеум г – тампонада дренирующего бронха д – радикальное хирургическое лечение в виде резекции легкого 160 Ответы по теме: "Неотложные состояния в торакальной хирургии": 1 – в; 2 – в; 3 – в; 4 – б; 5 – в; 6 – б; 7 – б; 8 – б; 9 – б; 10 – г; 11 – в; 12 – в; 13 – в; 14 – г; 15 – б; 16 – в; 17 – в; 18 – г; 19 – а; 20 – д; 21 – г; 22 – б; 23 – б; 24 – г; 25 – д; 26 – в; 27 – г; 28 – а; 29 – г; 30 – г; 31 – г; 32 – д; 33 – г; 34 – а; 35 – г; 36 – д; 37 – в; 38 – б; 39 – д; 40 – г; 41 – г; 42 – г; 43 – в; 44 – г; 45 – в; 46 – г; 47 – д; 48 – г; 49 – г; 50 – д; 51 – д; 52 – б; 53 – д. 161 ОПУХОЛИ И КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ ВЫБЕРЕИТЕ ОДИН ПРАВЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. К СИМПТОМАМ СДАВЛЕНИЯ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ МОГУТ ОТНОСИТЬСЯ: а – дисфагия б – высокое стояние купола диафрагмы в – синдром Горднера г – кашель д – все перечисленное 2. СИДРОМ СДАВЛЕНИЯ ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ВСЕМ ,КРОМЕ: а – набуханием шейных вен б – головной болью в – головокружением г – дисфагией 3. КИСТЫ ПЕРИКАРДА БЫВАЮТ: а – посттравматические, целомические б – поствоспалительные, посттравматические в – поствоспалительные, посттравматические, целомические г – целомические, поствоспалительные 4. В СРЕДОСТЕНИИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – тератома б – тимома в – киста г – невринома д – меланома 5. ПРИЧИНОЙ ОБРАЩЕНИЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ ПАЦИЕНТОВ С ОБРАЗОВАНИЕМ СРЕДОСТЕНИЯ, ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ: а – жалобы со стороны органов дыхания б – случайная находка при профилактической флюорограмме в – жжение за грудиной г – изменения на ЭКГ 6. ТИМОМЫ ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ОТНОСЯТСЯ К: а – мезенхимальным б – дизэмбриогенетическим в – ретикулярным г – нейрогенным 162 7. КИСТЫ СРЕДОСТЕНИЯ МОГУТ ОСЛОЖНЯТСЯ: а – тромбозом верхней полой вены б – малигнизацией в – инфицированием г – кровотечением д – всем перечисленным е – правильно б, в, г 8. ОПУХОЛИ ВИЛОЧКОВОЙ ЖЕЛЕЗЫ МОГУТ ПРОЯВЛЯТСЯ: а – миастенией б – кожным зудом в – лихорадкой г – сыпью 9. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫЙ НЕИНВАЗИВНЫЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛЕЙ СРЕДОСТЕНИЯ: а – обзорная рентгенография грудной клетки б – рентгеновская томография г – ангиография д – компьютерная томография е – все методы одинаково информативны МЕТОД 10. К НЕЙРОГЕННЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – шванномы б – симпатикобластомы в – ганглионевромы г – тератомы 11. ОПЕРАЦИЯ ДАНИЕЛЬСА – ЭТО: а – биопсия паховых лимфатических узлов б – биопсия подмышечных лимфатических узлов в – биопсия задних шейных лимфатических узлов г – биопсия прескаленных лимфатических узлов 12. ДЛЯ НЕЙРОГЕННЫХ ОБРАЗОВАНИЙ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ В: а – переднем средостении б – среднем средостении в – заднем средостении 13. СДАВЛЕНИЕ ОПУХОЛЬЮ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА МОЖЕТ ПРОЯВЛЯТЬСЯ: а – синдромом Горднера б – нарушением дермографизма в – повышенной потливостью г – всем перечисленным 163 14. НЕЙРОГЕНЫЕ ОПУХОЛИ ИСХОДЯТ ИЗ: а – диафрагмального нерва б – межреберных нервов в – блуждающего нерва г – спинномозговых корешков ТИПА «ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ» 15.ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НЕВРИНОМ ТИПА «ПЕСОЧНЫХ ЧАСОВ» ИСПОЛЬЗУЕТСЯ: а – боковая торакотомия б – заднебоковая торакотомия в – ляминэктомия г – видеоторакоскопия д – заднебоковая торакотомия в сочетании с ляминэктомией Ответы по теме «Опухоли и кисты средостения » 1 – д; 2 – г, 3 – в; 4 – д; 5 – б; 6 – в; 7 – д; 8 – а; 9 – д; 10 – г; 11 – г; 12 – в; 13 – г; 14 – г; 15 – д. 164 ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИКАРДИТОВ ВЫБЕРЕИТЕ ОДИН ПРАВЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. К ВТОРИЧНЫМ ПЕРИКАРДИТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – перикардитов при миокардите б – перикардитов при эмпиеме плевры в – посттравматические г – перикардитов при медиастините 2. ОСТРЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРИКАРДИТ: а – менее 6 недель от начала заболевания б – от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания в – более 6 месяцев от начала заболевания 3. ПОДОСТРЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРИКАРДИТ: а – менее 6 недель от начала заболевания б – от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания в – более 6 месяцев от начала заболевания 4. ХРОНИЧЕСКИМ ЯВЛЯЕТСЯ ПЕРИКАРДИТ: а – менее 6 недель от начала заболевания б – от 6 недель до 6 месяцев от начала заболевания в – более 6 месяцев от начала заболевания 5. ПОДОСТРЫЙ ПЕРИКАРДИТ МОЖЕТ БЫТЬ ЛЮБЫМ, КРОМЕ: а – выпотной или экусадтивный б – слипчивый или адгезивный в – сдавливающий или констриктивный г – сдавливающий с обызвествлением 6. ДЛЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ: а – падение артериального и быстрое нарастание венозного кровяного давления б – давящие боли в области сердца, чувство страха смерти в – вынужденное положение сидя с наклоном туловища вперед или полулежа г – холодный пот д – брадикардия и бледность кожных покровов 7. ДИФФЕРИНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИ ПЕРИКАРДИТ ПРОВОДИТСЯ С: а – грыжей пищеводного отверстия диафрагмы б – новообразованием пищевода в – пороком сердца г – аневризма сердца ПОДОЗРЕНИИ НА 165 д – всем перечисленным 8. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНОГО ПЕРИКАРДИТА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ КРОМЕ: а – медикаментозная терапия (антибактериальные, противовоспалительные препараты) б – пункции перикарда (по Марфану или Ларрею) в – дренирование перикарда г – перикардиостомия д – перикардэктомия 9. ПЕРИКАРДЭКТОМИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ: а – идиопатического перикардита б – эксудативного перикардита в стадии предтампонады в – констриктивного перикардита г – гнойного перикардита 10.ПЕРИКАРДИОСТОМИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ВСЕХ, КРОМЕ: а – идиопатическом перикардите б – эксудативном перикардите в стадии предтампонады в – констриктивном перикардите г – гнойном перикардите 11.ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИКАРДИТ, КАК ПРАВИЛО: а – экусадтивный б – адгезивный в – констриктивный г – сдавливающий с обызвествление д – все перечисленные 12.ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧЕК ПРИ ВЫПОТНОМ ПЕРИКАРДИТЕ: а – усилен смещен влево б – усилен смещен вверх в – ослаблен смещен вверх 13.ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ ОБУСЛОВЛЕННЫ: а – повышением центрального венозного давления б – снижением сердечного выброса в – нарушениями ритма г – снижением системного артериального давления д – всем перечисленным ПЕРИКАРДИТЕ 14.ДЛЯ РАЗВИТИЯ ТАМПОНАДЫ СЕРДЦА КОЛИЦЕСТВО ЭКСУДАТА В ПОЛОСТИ ПЕРИКАРДА ДОЛЖНО БЫТЬ: а – около 200 мл б – около 400 мл 166 в – около 600 мл 15.К ТОКСИЧЕСКИМ ПЕРИКАРДИТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – уремический б – склеродермический в – подагрический г – панкреатогенный Ответы по теме «Хирургические аспекты лечения перикардитов» 1 – в; 2 – а; 3 – б; 4 – в; 5 –г; 6 – д; 7 – д; 8 – д; 9 – в; 10 – в; 11 – д; 12 – в; 13 – д; 14 – б; 15 – б. 167 ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЕДИАСТИНИТА ВЫБЕРЕИТЕ ОДИН ПРАВЛЬНЫЙ ОТВЕТ: 1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ МЕДИАСТИНИТА ЯВЛЯЕТСЯ: а – разрыв пищевода б – хирургическое вмешательство в – распространение гнойных процессов шеи г – туберкулезный процесс ОСТРОГО 2. МЕДИАСТИНЫТЫ ПО ХАРАКТЕРУ ВСТРЕЧАЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – серозные б – гнойные, гнилостные в – анаэробные г – туберкулезные д – сальмонелезные 3. ДЛЯ ПЕРЕДНЕГО МЕДИАСТИНИТА ХАРАКТЕРНО: а – усиление боли при поколачивании по грудине б – пастозность в области грудины в – появление припухлости в яремной впадине г – югулярный симптом Равич-Щербо д – все перечисленное 4. ДЛЯ ЗАДНЕГО МЕДИАСТИНИТА ХАРАКТЕРНО ВСЕ КРОМЕ: а – пульсирующая боль в груди, иррадиирующая в межлопаточную область б – усиление боли при надавливании на остистые отростки грудных позвонков в – усиление боли при глотании г – пастозность в области грудных позвонков д – югулярный симптом Равич-Щербо е – все перечисленное 5. ПРИ ПЕРЕДНИХ МЕДИАСТИНИТАХ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ: а – доступ по В. Д. Добросмыслову б – разрез по Маделунгу в – шейная медиастинотомия по Разумовскому д – трансабдоминальная медиастинотомия по Савиных г – все перечисленное 6. ПРИ ЗАДНИХ МЕДИАСТИНИТАХ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВСЕ КРОМЕ: а – шейная медиастинотомия по Разумовскому б – доступ по В. Д. Добросмыслову в – трансабдоминальная медиастинотомия по Савиных г – медиастинотомия по Насилову 168 д – надгрудинная медиастинотомия 7. У ПАЦИЕНТА В РЕЗУЛЬТАТЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДИАГНОСТИРОВАНА ПЕРФОРАЦИЯ ПИЩЕВОДА, ВАША ТАКТИКА: а – динамическое наблюдение б – антибактериальная, дезинтоксикационная терапия в – оперативное лечение в экстренном порядке 8. К ВТОРИЧНЫМ МЕДИАСТИНИТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ,КРОМЕ: а – травматические б – метастатические в – контактные 9. ПО ХАРАКТЕРУ МЕДИАСТИНИТЫ ВСТРЕЧАЮТСЯ ВСЕ, КРОМЕ: а – серозный б – фибринозный в – гнойный г – гнилосный д – гангренозный 10.К ПЕРВИЧНЫМ МЕДИАСТИНИТАМ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ, КРОМЕ а – послеоперационные б – посттравматические в – при повреждении пищевода инородными телами г – контактные 11.МЕДИАСТИНИТ С НЕВЫЯСНЕННЫМ ИСТОЧНИКОМ ИНФЕКЦИИ НАЗЫВАЕТСЯ: а – идиопатическим б – спонтанным в – криптогенным 12.К ХРОНИЧЕСКИМ ОТНОСЯТСЯ: а – идиопатический б – постгеморрагический в – кониозный г – липофагический д – микотический АСЕПТИЧЕСКИМ МЕДИАСТИНИТАМ Ответы по теме: "Хирургическое лечение медиастинита": 1 – а; 2 – д; 3 – д; 4 – д; 5 – б; 6 – д; 7 – в; 8 – а; 9 – б; 10 – г; 11 – в; 12 – д. 169 ЗАДАЧИ 1. Больной 27 лет после физической нагрузки почувствовал острую боль в левой половине груди, затрудненное дыхание, боль при дыхании. При аускультации определяется ослабленное дыхание слева. Здесь же коробочный звук при перкуссии. Каков предварительный диагноз и наиболее вероятная причина заболевания? Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь? Лечебная тактика. 2. У больного 49 лет диагностирована злокачественная опухоль пищевода на уровне края дуги аорты. Наличия отдаленных метастазов не установлено. Продолжительность дисфагии 3 месяца. Больной значительно истощен, ослаблен, анемизирован. Какая тактика лечения должна быть предпринята? 3. Больной, 56 лет, доставлен в хирургический стационар в состоянии тяжелого алкогольного опьянения с диагнозом: "Закрытая травма живота". При обследовании данных за повреждение органов брюшной полости не выявлено, однако, поскольку исключить их окончательно не представлялось возможным, больной был госпитализирован для динамического наблюдения. На 3-й день у больного появились кашель, боли в грудной клетке, лихорадка с потрясающим ознобом. Больному поставлен диагноз: "Острая пневмония", назначены антибиотики. Несмотря на проводимое лечение, состояние больного продолжало ухудшаться, появилась одышка в покое, цианоз, откашливание большого количества гнойной мокроты с гнилостным запахом, в мокроте содержится небольшое количество крови. Предполагаемый диагноз? План обследования и лечения? 4. У больного преклонного возраста при бронхоскопии обнаружена опухоль промежуточного бронха, при гистологическом исследовании диагностирована аденома бронха. Сопутствующее заболевание сердца перенесенный недавно инфаркт миокарда делает рискованной торакотомию. Имеются начальные симптомы гиповентиляции нижней доли справа. Какую операцию можно предложить больному? 5. Травма груди справа. Доставлен в приемные покой через 4 часа после травмы. Общее состояние средней тяжести, бледные кожные покровы, цианоз, учащенное поверхностное дыхание - 42 в 1 мин. Пульс - 100 ударов в 1 мин, ритмичный, сердце смещено влево. В легких справа на уровне 7 и 8 ребер по задней по задней подмышечной линии ослабленное дыхание и укорочение перкуторного звука. Между указанными ребрами зияющая рана 5х5 см, присасывающая воздух. В окружности раны небольшая подкожная эмфизема, при надавливании из раны виднеется кровь и пузырьки воздуха. Эр. 2,5 млн., Нв-66 г/л. 170 Диагноз? Первая помощь? 6. Больной 60 лет, правосторонний рецидивный спонтанный пневмоторакс. Пункции не привели к расправлению легкого. Поставленный дренаж функционирует 8 суток, непрерывно поступает воздух. Появилась субфебрильная температура. Какова будет дальнейшая тактика врача? 7. У больного 63 лет 6 часов назад внезапно появились резкие боли в животе с иррадиацией в спину, слабость, головокружение. Состояние больного тяжелое, анемия живот мягкий, болезненный, слева от пупка пальпируется опухолевидное пульсирующее образование 10х15 см. Симптомов раздражения брюшины нет. Ваш диагноз? Дополнительные методы исследования? План лечения. 8. У больного 63 лет с хронической ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, мерцательной аритмией, внезапно возникли резкие боли в левой стопе и голени. Пациент поступил в клинику через 12 часов от начала болей. При осмотре состояние пациента средней тяжести, бледные кожные покровы лица, холодная на ощупь, тактильная чувствительность и движения в суставах отсутствуют. Пульсация только на бедренной артерии. Диагноз? Лечебная тактика. 9. Больная 36 лет страдает варикозным расширением вен нижних конечностей. Два дня назад появилась болезненность по ходу вен на голени. Кожа гиперемирована, отечна. Большая подкожная вена в виде шнура. Отека на стопе и голени нет. Ваш диагноз? Тактика? 10. Больной 60 лет предъявляет жалобы на парестезии, похолодание левой стопы, перемежающую хромоту через 200 метров. При осмотре отмечается отсутствие волосяного покрова нижней конечности, бледный цвет кожных покровов. Стопа прохладная на ощупь, тактильная чувствительность и движения в суставах сохранены, пульсация определяется только на бедренной артерии. Ваш диагноз? Как будете лечить больного? 11. Курящий мужчина 38 лет со склонностью к аллергическим реакциям предъявляет жалобы на легкую утомляемость ног при ходьбе, зябкость пальцев стоп, парестезии, судороги мышц ног. Во время службы в армии был эпизод переохлаждения нижних конечностей. При осмотре отмечается бледность стоп, снижение кожной температуры. Пульсация определяется на всех сегментах. При капилляроскопии - бледность капиллярного русла. Диагноз? Как будете лечить больного? 171 12. У больной 69 лет, после приема пищи (жирного супа), появились острые боли в верхних отделах живота справа, была двухкратная рвота. Спустя 5 часов после появления болей повысилась температура до 38,2. При обследовании хирургом отделения отмечается резкая болезненность и напряжение мышц живота в правой половине, положительный симптом Ортнера. Диагноз? Тактика? 13. Больной 38 лет страдает облитерирующим эндартериитом нижних конечностей в течение 10 лет. Многократно лечился в специализированных стационарах и курортах. Два года назад ему проведена операция двусторонней симпатэктомии с хорошим эффектом на один год. В связи с появлением некротических изменений на левой стопе полгода назад была произведена левосторонняя грудная симпатэктомия, однако улучшения после нее было кратковременным. В настоящее время у больного имеется влажная гангрена трех пальцев левой стопы. Стопа и нижняя треть голени отечны. Слабая пульсация определяется на подколенных артериях. Больной измучен, очень плохо спит, может лежать только с опущенной ногой вниз. Как поступить с больным? 14. У женщины 22 лет через 9 дней после родов появилось болезненное уплотнение в верхнем квадранте левой молочной железы, повысилась температура до 38, увеличились подмышечные лимфоузлы. При осмотре состояние ослабленное. Левая молочная железа несколько больше правой. В верхнем квадранте левой молочной железы - гиперемия кожи, при пальпации участок уплотнения, размером 5х6 см, резко болезненный. Флюктуация отчетливо не определяется. Какое заболевание у больной? Лечебная тактика? 15. Пациентка 25 лет, высокого роста, пониженного питания, с лабильной нервной системой, предъявляет массу жалоб со стороны органов брюшной полости. Неоднократно госпитализировалась в стационары с диагнозами: острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, которые при обследовании не подтверждались. При осмотре: состояние удовлетворительное, пальпация органов брюшной полости без особенностей, в эпигастрии при аускультации выслушивается систолический шум. Диагноз? Методы исследования подтверждающие его? Лечение? 16. У больной через 3 дня после операции по поводу острого холецистита появились сильные боли в животе опоясывающего характера, вздутие живота, иктеричность склер. Температура тела 37,4. При объективном обследовании живот мягкий, болезненный в верхних отделах. Симптом Мэйо-Робсона резко положительный. Предварительный диагноз? Какие исследования необходимо сделать для уточнения диагноза? 172 17. У больного 58 лет с выраженной желтухой, кожным зудом и обесцвеченным калом, при объективном обследовании определяется увеличенный безболезненный желчный пузырь. Какое заболевание у больного? Какой симптом характерен для этого заболевания? 18. Больная 36 лет обнаружила опухолевидное образование на передней поверхности шеи. Никаких жалоб не предъявляет. Образование появилось 5 лет назад, когда больная жила на Урале и оно постепенно медленно увеличивалось. При осмотре больная хорошего питания. Пульс 78 уд/мин. Тоны сердца чистые. В левой доле щитовидной железы определяется на глаз и при пальпации овальной формы, плотноватой консистенции образование с гладкой поверхностью, размером 10х8 см, безболезненное, подвижное при глотании. Глазные симптомы не выражены. Основной обмен +10%. Диагноз? Тактика лечения? 19. У больного 49 лет диагностирована злокачественная опухоль пищевода на уровне нижнего края дуги аорты. Наличия отдаленных метастазов не установлено. Продолжительность дисфагии 3 месяца. Больной значительно истощен, ослаблен, анемизирован. Какая тактика лечения должна быть предпринята? 20. У больного 49 лет диагностирован рак верхней доли правого легкого с ателектазом. Состояние больного удовлетворительное, данных о метастазирование нет. Решено больного оперировать. Операцию, какого объема Вы предлагаете провести? Какие исследования позволят Вам до операции составить представление о ее объеме? 21. У больного 30 лет диагностирована туберкулома на границе верхушечного и заднего сегментов верхней доли правого легкого. Какая операция показана? 22. У больного 66 лет диагностирован плеврит справа. При пункции получено геморрагическое содержимое. Ваши действия в данном случае? 23. Больной 60 лет, поступил в клинику через 5 часов после начала сильных болей в ноге. Пульсация бедренной артерии отсутствует, конечность холодная, мраморной окраски, тактильная чувствительность снижена, движения стопы ограничены. Степень ишемии? Возможный диагноз? План лечения? 24. Больная 46 лет, год назад оперирована по поводу рака матки. Поступает с жалобами на распирающие боли в левой нижней конечности, при осмотре левая конечность отёчна, увеличена в размерах до паховой связки Ваш диагноз? Тактика? 173 25. У больного наступило прободение длительно существующей язвы желудка. Доставлен в клинику через 2 часа после перфорации. Из анамнеза выяснено, что больной в последние месяцы сильно похудел. При ревизии обнаружена значительная инфильтрация краев язвы, местами края хрящевой плотности. Решить вопрос, имеется малигнизация язвы или нет, оказалось невозможным. Какую следует предпринимать операцию? Почему? 26. У больного 35 лет, длительно страдающего язвенной болезнью, при поступлении в стационар диагностирована кровоточащая язва желудка. Общее состояние больного вполне удовлетворительное. Какова дальнейшая тактика лечения данного больного? 27. На вечернем обходе Ваше внимание привлекла больная, которой утром была сделана субтотальная резекция щитовидной железы по поводу тиреотоксического зоба. Больная жаловалась на слабость, распирающие боли в левой половине шеи, затруднение глотания. При снятии повязки определилась значительная асимметрия шеи за счет выраженной припухлости левой ее половины, мягкой консистенции. При надавливании на нее в области выпускника появляется небольшое кровянистое отделяемое. Какое осложнение возникло у больной и почему? Какую помощь следует оказать больной? 28. У пациента 36 лет в течении последних 2-х лет определялось выпячивание в левой паховой области, которое раньше свободно вправлялось в брюшную полость. Во время празднования «бумажной свадьбы» носил на руках жену, страдающую ожирением 2 степени. После чего возникли резкие боли в паховой области, образование перестало вправляться в брюшную полость. Предварительный диагноз? Какое исследование необходимо выполнить пациенту в первую очередь? Лечебная тактика? 29. Больной 40 лет поступает в клинику в экстренном порядке 14 января, с жалобами на тошноту, рвоту, боли в верхних отделах живота, опоясывающие боли. Последнее обострение заболевания 7 ноября прошлого года. При осмотре больного живот умеренно вздут, положительные симптомы МейоРобсона, Воскресенского. Предварительный диагноз? Какие исследования нужно выполнить для подтверждения диагноза? Характерна ли, осеннее-зимняя сезонность для данного заболевания. 30. У больного 35 лет имеется гигантская туберкулезная каверна правого легкого и двусторонняя очаговая диссеминация процесса обоих легких. Какое хирургическое вмешательство показано в этом случае? 174 ОТВЕТЫ НА ЗАДАЧИ Эталон ответа к задаче №1 1. Предварительный диагноз - спонтанный пневмоторакс, наиболее вероятная причина которого – буллезная болезнь. 2. Пациенту необходимо выполнить обзорную рентгенографию грудной клетки. 3. Больному показано дренирование плевральной полости во втором межреберье по среднеключичной линии с активной аспирацией воздуха. Эталон ответа к задаче №2 1. Больному показано стентирование пищевода или наложение временной гастростомы, с целью нормализации водно-электролитного, белкового баланса, с последующим хирургическим лечением. Эталон ответа к задаче №3 1. У больного нельзя исключить острый абсцесс легкого аспирационного генеза. 2. Пациенту необходимо выполнить обзорную рентгенографию грудной клетки, 3. При подтверждении диагноза показано проведение консервативной противовоспалительной, антибактериальной, бронхосанационной, дезинтоксикационной терапии. Эталон ответа к задаче №4 Учитывая доброкачественную структуру опухоли, больному можно предложить эндоскопическое удаление аденомы бронха с использованием электрокоагуляции или хирургического лазера. Эталон ответа к задаче №5 1. У больного проникающее ранение груди справа с развитием пневмогемоторакса и клиническими признаками продолжающегося внутриплеврального кровотечения. 2. Показано экстренное хирургическое лечение, направленное на ликвидацию источника кровотечения (из сосудов грудной стенки, из ткани легкого). Эталон ответа к задаче №6 Постоянный сброс воздуха говорит о формировании бронхиальной фистулы и возможно фиксированного коллапса лёгкого. Самой частой причиной рецидивного спонтанного пневмоторакса является буллезная болезнь. Больному показано хирургическое лечение: удаление буллезноизменненной ткани легкого и плеврэктомия. 175 Эталон ответа к задаче №7 1. Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты. 2. Срочная УЗДГ и/или компьютерная томография, аортография. 3. Экстренная реконструктивная операция. Эталон ответа к задаче №8 1. Тромбоэмболия бедренно-подколенного сегмента. Ишемия II Б. 2. Экстренная эмболэктомия. Эталон ответа к задаче №9 1. Острый тромбофлебит поверхностных вен голени. 2. Консервативная терапия (эластичный бинт, флеботоники, ФТЛ с гепарином, реологические препараты). При распространении процесса выше коленного сустава операция Троянова-Тренделенбурга в экстренном порядке Эталон ответа к задаче №10 1. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия бедренно-подколенного сегмента. Ишемия II Б стадии. 2. Оперативное лечение – бедренно-подколенное шунтирование или эндартерэктомия с пластикой после артериографии, допплерографии и курса инфузионной реологической терапии в плане подготовки к операции. Эталон ответа к задаче №11 1. Облитерирующий эндартериит нижних конечностей . Ишемия I степени 2. Плановое консервативное лечение (реологические препараты, трентал, ФТЛ). Эталон ответа к задаче №12 1. У больного нельзя исключить острый холецистит. 2. Показано проведение консервативной терапии с динамическим наблюдением. При отсутствии эффекта от проводимой терапии и появлении симптомов раздражение брюшины, показано хирургическое лечение. Эталон ответа к задаче №13 Плановая ампутация на уровне верхней трети голени. Эталон ответа к задаче №14 1. У больной острый мастит в стадии инфильтрации. 176 2. Показано проведение консервативной терапии, активное сцеживание молока, при появлении симптомов флюктуации, свидетельствующих о переходе процесса в стадию абссцедирования, показано хирургическое лечение. Эталон ответа к задаче №15 1. Синдром абдоминальной ишемии - стеноз чревного ствола. 2. Ультразвуковая допплерография, аортография. 3. Операция – декомпрессия чревного ствола после предоперационной подготовки реологическими препаратами, симпатолитиками, спазмолитиками. Эталон ответа к задаче №16 1. У больной острый панкреатит. 2. Для уточнения диагноза необходимо исследование амилазы крови, УЗИ поджелудочной железы. Эталон ответа к задаче №17 1. У больного вероятно опухоль головки поджелудочной железы 2. Для этого заболевания характерен симптом Курвуазье – увеличенный безболезненный желчный пузырь. Эталон ответа к задаче №18 1. У больной нельзя исключить кисту щитовидной железы. 2. Для уточнения диагноза показана пункционная биопсия под контролем УЗИ. Эталон ответа к задаче №19 Больному показано наложение временной гастростомы, с целью нормализации водно-электролитного, белкового баланса, с последующим хирургическим лечением. Эталон ответа к задаче №20 1. Больному вероятнее всего показана правосторонняя пульмонэктомия или верхняя лобэктомия. 2. Решить вопрос об объеме оперативного вмешательства можно на основании ФБС, Спиральной компьютерной томографии легких. Так же, необходимо оценить функциональные возможности лёгких; так же необходимо оценить функциональное состояние лев. лёгкого, что бы понять возможно ли выполнять пульмонэктомию. 177 Эталон ответа к задаче №21 Больной показана верхняя лобэктомия справа с последующим проведением противотуберкулезной терапии. Эталон ответа к задаче №22 1. Необходимо отправить содержимое плевральной полости на цитологическое исследование. Из дополнительных обследований целесообразно выполнить фибробронххоскопию, компьютерную томографию. 2. Данное состояние может наблюдаться при мезотелиоме плевры и канцероматозе плевры, а так же при тромбоэмболии лёгочной артерии. Эталон ответа к задаче №23 1. У больного ΙΙ А степень ишемии. 2. Возможный диагноз тромбоэмболия подвздошной артерии. 3. Экстренная операция – эмболэктомия. Эталон ответа к задаче №24 1. Острый тромбоз илеофеморального сегемента на фоне возможного местного рецидива опухоли 2. В экстренном порядке выполняется ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей, при обнаружении флотирующего тромба, показано хирургическое лечение в объеме установки кава-фильтра или клипирования нижней полой вены Эталон ответа к задаче №25 Больному необходимо выполнить субтотальную резекцию желудка в связи с тем, что нельзя исключить малигнизацию язвы. Эталон ответа к задаче №26 Учитывая продолжающееся кровотечение из язвы желудка, больному показано оперативное лечение в объеме резекции 2/3 желудка. Эталон ответа к задаче №27 1. У больной возникло послеоперационное кровотечение. 2. Больной показано повторное хирургическое вмешательство: удаление гематомы, ревизия с устранением источника кровотечения. Эталон ответа к задаче №28 1. Предварительный диагноз – ущемленная паховая грыжа. 2. Ничего лишнего делать не надо, что бы не откладывать доставку больного в операционную. 3. Больному показано экстренное хирургическое лечение 178 Эталон ответа к задаче №29 1. Острый панкреатит 2. Обзорная рентгенография брюшной полости (для дифференциального диагноза с острой кишечной непроходимостью и перфорацией полого органа; для панкреатита характерна раздутая поперечно-ободочная кишка); УЗИ бр. полости; кл. ан.крови, биохимический анализ крови (для панкреатита характерно повышение уровня амилазы крови) . 3. Заболевание ассоциировано с злоупотреблением алкоголем и приёмом большого количества острой, жирной, жареной пищи Эталон ответа к задаче №30 Наложение искусственного пневмоторакса