Факторы риска развития рака грудной железы (РГЖ)

ZVR-#1:ZVR-01
4/30/10
4:04 PM
Page 32
áÑéêéÇúÖ ÜÖçôàçõ
Факторы риска развития рака грудной железы (РГЖ)
Возраст и пол
• риск развития РГЖ увеличивается с возрастом;
• 75% случаев РГЖ развивается у женщин старше 50 лет;
• у мужчин РГЖ развивается очень редко (частота – менее 1% от всех случаев РГЖ).
Семейный анамнез
• в семье есть (или было) несколько родственников по одной линии с РГЖ;
• РГЖ был впервые выявлен у родственников в молодом возрасте (чем моложе они были, тем выше риск);
• чем ближе родственники с РГЖ находятся по поколению к пациенту, тем выше риск.
Гормональные факторы (оральные контрацептивы (ОК))
• в целом, риск развития РГЖ на фоне ОК увеличивается незначительно, поскольку, в основном, их используют в молодом возрасте;
• риск развития РГЖ, связанный с приемом ОК, полностью исчезает через 10 лет после прекращения
приема этих препаратов.
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
• риск развития РГЖ увеличивается при длительном использовании комбинированной ЗГТ (1–3 года).
Состояние женской половой системы
• риск РГЖ выше у никогда не рожавших женщин;
• чем старше возраст женщины во время первых родов, тем выше риск развития РГЖ;
• риск РГЖ выше, если у женщины период жизни с менструациями длился дольше (начало менструаций
до 15 лет и поздняя менопауза (в возрасте старше 50 лет)).
Строение тела, диета
•
•
•
•
•
•
Риск развития РГЖ увеличивается при наличии следующих факторов:
раннее увеличение роста в детстве (ассоциируется с более ранним началом менструаций);
лишний вес, ожирение;
низкая физическая активность;
курение (в т. ч. пассивное), злоупотребление алкоголем;
питание с недостатком овощей и фруктов;
питание с избытком красного мяса, жиров.
32
ZVR-#1:ZVR-01
4/30/10
4:04 PM
Page 33
Ç èéåéôú ëÖåÖâçéåì ÇêÄóì
Стратификация риска развития РГЖ на основании данных семейного анамнеза
Риск развития РГЖ
Низкий риск (95% женщин)
• нет случаев РГЖ в семье (или они неизвестны);
• у одного из родственников первой линии (родители, братья,
сестры, дети) был диагностирован РГЖ в возрасте старше 50 лет;
• у одного из родственников второй линии (тети, дяди, племянники,
племянницы, бабушки, дедушки) был диагностирован РГЖ в любом
возрасте;
• у двух родственников первой или второй линии (но с разных
сторон, т. е. со стороны отца и матери) был диагностирован РГЖ
в возрасте старше 50 лет.
Действия врача общей практики
• заверить пациентку, что риск развития РГЖ очень мал;
• сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости
их коррекции;
• убедить в необходимости проводить самообследование грудных
желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах
(уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные
ощущения и пр.);
• ежегодно направлять на физикальный осмотр к маммологу;
• раз в 2 года направлять на маммографию (если пациентке более
50 лет).
• сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости
их коррекции;
• убедить в необходимости проводить самообследование грудных
Средний риск (4% женщин)
желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах
• у одного или двух родственников первой линии диагностирован
(уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные
РГЖ в возрасте до 50 лет;
ощущения и пр.);
• у двух родственников первой или второй линии (с одной стороны)
• как минимум, раз в год направлять на физикальный осмотр
диагностирован РГЖ или рак яичника.
к маммологу;
• раз в год направлять на маммографию (если пациентке более
40 лет).
Высокий риск (1% женщин)
• у двух родственников первой или второй линии (с одной стороны)
• сообщить о факторах риска развития РГЖ и о необходимости
диагностирован РГЖ или рак яичника и известно, что заболевание
их коррекции;
у них притекало с 1–2 из перечисленных ниже особенностей:
• убедить в необходимости проводить самообследование грудных
• РГЖ был диагностирован в возрасте до 40 лет;
желез и сообщать врачу о любых изменениях в грудных железах
• рак яичника был диагностирован в возрасте до 50 лет;
(уплотнения, покраснения, выделения из сосков, болезненные
• диагностирован двусторонний РГЖ;
ощущения и пр.);
• РГЖ и рак яичника был диагностирован у одной женщины;
• как минимум, раз в полгода направлять на физикальный осмотр
• РГЖ был диагностирован у мужчины.
к маммологу;
• раз в год направлять на маммографию (независимо от возраста
• РГЖ и/или рак яичника был диагностирован у трех Ваших
пациентки);
родственников;
• рассмотреть возможность проведения генетического теста
• у одного из родственников первой или второй линии РГЖ был
для выявления патологического гена, ответственного за развитие
диагностирован в возрасте до 45 лет, а у другого – саркома
РГЖ.
в возрасте до 45 лет;
• в семье (у одного или нескольких родственников) выявлен
мутантный ген, ответственный за развитие РГЖ*.
Примечание. *Только около 5 % случаев РГЖ провоцируется переданным по наследству специфическим мутантным геном
При создании материала использованы данные Ассоциации Здоровья штата Квинсленд (Queensland Health, Австралия) и Национального центра по
изучению рака груди и яичников (NBOCC, Австралия), Национального института здоровья и клинического прогресса (NICE, Великобритания).
Редакционный материал
ÊÛ̇Π«áÂÏÒÍËÈ Ç‡˜» ‹ 1–2010
33