стр.18

Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) | NAUKI MEDYCZNE I NAUKI O ZDROWIU # IІІ, 2015
5) Vygotskij L. S. Psihologija razvitija rebenka. — M: Izdvo Smysl, Izd-vo Jeksmo, 2004. — 512s.
6) Samohvalova A.G. Kommunikativnye trudnosti rebenka:
problemy, diagnostika, korrekcija. – SPb.: Rech’,2011. – 432s.
7) Mikirtumov B.E., Koshhavcev A.G., Grechanyj S.V.
Klinicheskaja psihiatrija rannego detskogo vozrasta. - SPb:
Piter, 2001. 256 s.
8) Jel’konin D.B. Psihologija igry. 2 izd. M.: Gumanit. Izd.
Centr VLADOS, 1999. – 360s.
9) Jel’konin D.B. Detskaja psihologija: posobie dlja studentov
vyssh.ucheb. zavedenij.-4-e izd., ster., - M. : Izdatel’skij centr
«Akademija», 2007. - 384 s.
ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ
НА ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ ВИРУСНОЙ ЭТИОЛОГИИ
Березина Лариса Вячеславовна
кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины», г. Киев
Матяш Виктор Иванович
доктор медицинских наук, заведующий отделом интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии
и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины», г. Киев
Холин Владимир Викторович
Директор ПМВП «Фотоника Плюс», г. Харьков
STUDY OF IN VITRO LASER IRRADIATION OF BLOOD ON IMMUNOLOGICAL PARAMETERS IN PATIENTS WITH
NERVOUS SYSTEM VIRAL
Berezina L.V. Candidate of Medical Sciences, senior fellow of the department of intensive care and detoxication, SI «The Lev
Gromashevsky Institute of Epidemiology and Infectious Disease NAMS of Ukraine», Kiev
Мatyash V.I. Doctor of Medical Sciences, head of the department of intensive care and detoxication, SI «The Lev Gromashevsky
Institute of Epidemiology and Infectious Disease NAMS of Ukraine», Kiev
Choline V.V. Director PMVP «Photonics Plus», Kharkiv
АННОТАЦИЯ
Представлена сравнительная характеристика вариантов лечения с использованием экстракорпорального лазерного
облучения крови длиной волны 405нм и 635нм для оценки их влияния на иммунологические показатели в комплексной
терапии больных с поражениями нервной системы вирусной этиологии.
ABSTRACT
The comparative characteristic of treatment options using the extracorporeal blood irradiation laser wavelength of 405nm and
635nm to assess their impact on immunological parameters in the treatment of patients with lesions of the nervous system viral
etiology.
Ключевые слова: экстракорпоральное лазерное облучение крови, вирусные поражения нервной системы, иммунологические показатели.
Key words: vitro laser irradiation of blood, viral infection of the nervous system, immunological parameters.
Поражения нервной системы – нейроинфекции относятся к наиболее тяжелой патологии. В последние годы в
мире наблюдается увеличение случаев инфекционных поражений нервной системы у иммунокомпетентных пациентов. Учитывая, что инфекционные поражения нервной
системы чаще наблюдаются у больных молодого и среднего возраста, данную патологию можно отнести не только к
медицинской проблеме, а и к социальной.
Клинические проявления нейроинфекций варьируют
от легких, субклинических форм, до тяжелых, хронически
рецидивирующих энцефалитов, менингитов, миелитов, с
развитием полиорганной недостаточности, сопровождающихся высокой летальностью и инвалидизацией больных
[6, с. 448]. Патогенез нейроинфекционного процесса полисистемный з особенностями характерными для каждого
возбудителя, но общими патофизиологическими механизмами являются: прямое действие вирусов на нервные
клетки, подавление иммунного ответа, индукция аутоиммунных реакций, патогенное действие на клетки крови,
на факторы свертывания крови [3, с. 160], на сосудистую
стенку [1, с. 36]. Все вышеперечисленные особенности
отображают сложность и актуальность проблемы их лечения.
Терапия больных с нейроинфекциями предусматривает комплексный подход, целью которого является не только подавление репликативной активности инфекционных
агентов, а и коррекцию различных вирус индуцированных
патофизиологических и иммунологических нарушений.
В этом аспекте, по нашему мнению, перспективным
методом лечения, доступным для большого количества
больных, может стать использование в лечении фотонов
света [7, с. 26-30], которые имеют многогранное действие
[5, с. 608], как на вирусы [2, с. 256], так и на организм человека в целом [4, с. 52].
В связи с развитием полупроводниковых лазеров, лазерные установки стали компактными, удобными для
использования. В результате использования импульсных
режимов работы, а также лазеров ультрафиолетового диапазона было установлено, что низкоинтенсивное лазерное
облучение имеет значительный дезинтоксикационный
эффект, бактериостатическое и бактерицидное действие
за счет активации перекисного окисления липидов, кото-
-18-
Wschodnioeuropejskie Czasopismo Naukowe (East European Scientific Journal) | NAUKI MEDYCZNE I NAUKI O ZDROWIU # IІІ, 2015
рое приводит к разрыву и деструкции оболочек инфекционных агентов [8, с. 80-87].Это открыло путь к изучению
возможности использования лазерной терапии в инфектологии. Проведение таких исследований на сегодняшний
день является актуальным.
Цель исследования. Сравнение трех вариантов лечения
с использованием экстракорпорального лазерного облучения крови длинной волны 405нм и 635нм для сравнительной оценки их влияния на иммунологические показатели
в комплексной терапии больных с вирусными поражениями нервной системы.
В исследовании использовали гелий-неоновый лазер
«Лика-терапевт» «ПМВП «Фотоника Плюс»» Украина
(длинна волны: 405нм и 635нм). Методика: облучение крови в магистрали системы ПК интенсивностью 25-40 мВт
при заборе крови в пакет и при реинфузии; длительность
процедуры 55 минут. Курс: 6-8 сеансов в течении 3-х недель.
Исследование проведено на базе отделения интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского
НАМН Украины».
Под наблюдением находились 120 больных с вирусными поражениями нервной системы разной степени тяжести и течения. Больные были разделены на три группы
методом случайной выборки. Пациенты первой группы
(1-я группа исследования, n=30) в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное
облучение крови длиной волны 405нм, второй (2-я группа исследования, n=30) - в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное облучение
крови длиной волны 635нм, третьей (группа сравнения,
n=60) – базисную терапию. Длительность лечения в группах составила 21 день (3 недели). Базисная терапия включала этиотропные препараты, 25% раствор магния сульфата, глюкокортикоиды, дезинтоксикационные средства
(растворы 5% глюкозы и 0,9% NaCl, Рингера, реособилакт
и др.), спазмалитики, нестероидные противовоспалительные, другие препараты – по показаниям.
Больные трех групп существенно не отличались по
возрасту, полу, тяжестью заболевания. Возраст пациентов
– от 18 до 55 лет.
У пациентов всех групп по результатам ИФА, ПЦР обследования крови и ликвора преимущественно выявлены
поражения нервной системы EBV этиологии (53,3%, 43,%
и 36,6% случаев соответственно), на втором месте по частоте выявлен HSV I – у 20%, 23,4% и 20% больных соответственно, в незначительном количестве выявлена CMV,
HHV 6, VZV, коревая, краснушная, ассоциированная этиология.
По поражению нервной системы во всех группах преобладали арахноэнцефалиты (53,3%, 56,7% и 60% случаев
соответственно).
Критериями эффективности лечения были: динамика параметров клеточного и гуморального иммунитета,
уровней циркулирующих иммунных комплексов и аутоиммунных антител к органам и тканям, показателей функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов и
моноцитов до и после лечения в группах исследования и в
группе сравнения.
У пациентов трех групп для оценки динамики параметров клеточного звена иммунной системы определялись абсолютные показатели Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-цитотоксических лимфоцитов, NK-лимфоцитов,
В-лимфоцитов в крови. Динамика лабораторных показателей клеточного звена иммунитета, таких как Т-хелперы, Т-цитотоксические лимфоциты, В-лимфоциты у всех
обследованных пациентов (до и после лечения) показала,
что у больных трех групп существенных изменений не
выявлено, после лечения абсолютные показатели увеличились. Что касается Т-лимфоцитов и NK-лимфоцитов,
то увеличение абсолютных показателей в группах исследования достоверно больше, чем в группе сравнения, в
динамике до и после окончания лечения эти показатели
составили в первой группе 1280±90,5 и 1680±79,6 (р<0,01),
во второй - 1420±85,5 и 1660±59,2 (р<0,01), в группе сравнения 1360±88,6 и 1366±89,8; в первой группе 125,5±15,2
и 190,5±21,6 (р<0,01), во второй - 125,5±15,3 и 185,0±20,5
(р<0,01), в группе сравнения 130,5±25,2 и 154,3±30,1 соответственно. При сравнении полученных абсолютных показателей клеточного звена иммунитета в группах исследования, достоверных изменений не выявлено.
При исследовании уровней показателей гуморального
звена иммунитета в крови больных до и после лечения, таких как IgG, IgM, IgA, изменений и разницы во всех группах не выявлено.
Больше показательной была динамика уровней циркулирующих иммунных комплексов в группах исследования
по сравнению с группой сравнения: до лечения в первой
группе 54,5±6,5, во второй - 55,5±5,5, в группе сравнения
55,5±5,5 единиц оптической плотности, а в динамике после лечения эти показатели составили в первой группе
35,0±1,5, во второй - 40,0±1,5, что достоверно (р<0,01)
меньше, чем в группе сравнения 50,5±5,5. При этом в первой группе исследования уменьшение уровня циркулирующих иммунных комплексов было достоверно (р<0,01)
значительней, чем у пациентов другой группы.
У пациентов всех групп в крови определялись аутоиммунные антитела к суставам, щитовидной железе, миокарду, почкам, печени, общему белку миелина разной
степени выраженности, наиболее высокие уровни отмечены к суставам и общему белку миелина. Динамика
уровней аутоиммунных антител в крови больных к таким
органам и системам, как: суставы, щитовидная железа,
миокард, печень, почки, общий белок миелина, у обследованных пациентов (до и после лечения) показала, что во
всех группах уровни уменьшались, но достоверно значительней (р<0,01) у больных первой группы исследования.
Во второй группе исследования не выявлено достоверных
изменений в снижении уровней аутоиммунных антител к
миокарду и почкам, при этом показатели уровней аутоиммунных антител к общему белку миелина до и после лечения составили 30,0±1,5 и 20,5±0,5 (р<0,01) условных единиц соответственно, а показатели уровней аутоиммунных
антител к суставам, щитовидной железе, печени достоверно (р<0,05) снижались после окончания лечения. В группе
сравнения выявлено достоверное (р<0,05) снижение уровней аутоиммунных антител ко всем исследуемым органам
-19-