ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО

68
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ИЗУЧЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЛАЗЕРНОГО
ОБЛУЧЕНИЯ КРОВИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ У
БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВИРУСНОЙ
ЭТИОЛОГИИ
Березина Лариса Вячеславовна
К.мед.н., старший научный сотрудник отдела интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и
инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины», г. Киев
Матяш Виктор Иванович
Д.мед.н., заведующий отделом интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии и инфекционных
болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины», г. Киев
Холин Владимир Викторович
Директор ПМВП «Фотоника Плюс», г. Харьков
АННОТАЦИЯ
Представлена сравнительная характеристика вариантов лечения с использованием экстракорпорального лазерного
облучения крови длиной волны 405нм и 635нм для оценки их влияния на клинические показатели в комплексной терапии
больных с поражениями нервной системы вирусной этиологии.
ABSTRACT
The comparative characteristic of treatment options using the extracorporeal blood irradiation laser wavelength of 405nm and
635nm to assess their impact on clinical outcomes in the treatment of patients with lesions of the nervous system viral etiology.
Ключевые слова: экстракорпоральное лазерное облучение крови, вирусные поражения нервной системы, клинические
показатели
Keywords: vitro laser irradiation of blood, viral infection of the nervous system, clinical parameters
Поражения нервной системы – нейроинфекции относятся к наиболее тяжелой патологии. Клинические проявления нейроинфекций варьируют от легких, субклинических
форм, до тяжелых, хронически рецидивирующих энцефалитов, менингитов, миелитов, с развитием полиорганной недостаточности, сопровождающихся высокой летальностью
и инвалидизацией больных [6, с. 448]. Патогенез нейроинфекционного процесса полисистемный з особенностями
характерными для каждого возбудителя, но общими патофизиологическими механизмами являются: прямое действие вирусов на нервные клетки, подавление иммунного
ответа, индукция аутоиммунных реакций, патогенное действие на клетки крови, на факторы свертывания крови [3,
с. 160], на сосудистую стенку [1, с. 36]. Все вышеперечисленные особенности отображают сложность и актуальность
проблемы их лечения. В этом аспекте, по нашему мнению,
перспективным методом лечения, доступным для большого
количества больных, может стать использование в лечении
фотонов света, которые имеют многогранное действие [5, с.
608], как на вирусы [2, с. 256], так и на организм человека в
целом [4, с. 52].
Цель исследования. Сравнение трех вариантов лечения с использованием экстракорпорального лазерного облучения крови длинной волны 405нм и 635нм для сравнительной оценки их влияния на клинические показатели в
комплексной терапии больных с вирусными поражениями
нервной системы.
Материалы и методы. В исследовании использовали
гелий-неоновый лазер «Лика-терапевт» «ПМВП «Фотоника
Плюс»» Украина (длинна волны: 405нм и 635нм). Методика: облучение крови в магистрали системы ПК интенсивностью 25-40 мВт при заборе крови в пакет и при реинфузии;
длительность процедуры 55 минут. Курс: 6-8 сеансов в течении 3-х недель.
Исследование проведено на базе отделения интенсивной терапии и детоксикации ГУ «Институт эпидемиологии
и инфекционных болезней им. Л.В. Громашевского НАМН
Украины».
Под наблюдением находились 120 больных с вирусными
поражениями нервной системы разной степени тяжести и
течения. Больные были разделены на три группы методом
случайной выборки. Пациенты первой группы (1-я группа
исследования, n=30) в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное облучение крови длиной волны 405нм, второй (2-я группа исследования,
n=30) - в качестве дополнительной к базисной терапии получали екстракорпоральное облучение крови длиной волны
635нм, третьей (группа сравнения, n=60) – базисную терапию. Длительность лечения в группах составила 21 день (3
недели). Базисная терапия включала этиотропные препараты, 25% раствор магния сульфата, глюкокортикоиды, дезинтоксикационные средства (растворы 5% глюкозы и 0,9%
NaCl, Рингера, реособилакт и др.), спазмалитики, нестероидные противовоспалительные, другие препараты – по показаниям.
Больные трех групп существенно не отличались по возрасту, полу, тяжестью заболевания. Возраст пациентов – от
18 до 55 лет.
У пациентов всех групп по результатам ИФА, ПЦР обследования крови и ликвора преимущественно выявлены
поражения нервной системы EBV этиологии (53,3%, 43,%
и 36,6% случаев соответственно), на втором месте по частоте выявлен HSV I – у 20%, 23,4% и 20% больных соответ-
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
ственно, в незначительном количестве выявлена CMV, HHV
6, VZV, коревая, краснушная, ассоциированная этиология.
По поражению нервной системы во всех группах преобладали арахноэнцефалиты (53,3%, 56,7% и 60% случаев
соответственно).
Критериями эффективности лечения были: термины регрессии основных неврологических, клинических синдромов в группах исследования и в группе сравнения.
Результаты. У пациентов трех групп с практически одинаковой частотой выявлялись неврологические (поражения
черепно-мозговых нервов, нарушения чувствительности,
моторные, мозжечковые, координаторные нарушения, расстройства вегетативной нервной системы), клинические
(астенический синдром, гемодинамические нарушения,
дисфункция желудочно-кишечного тракта, увеличения размеров печени и селезенки, лимфаденопатия) синдромы.
69
У пациентов 1-й группы длительность поражений черепно-мозговых нервов, нарушений чувствительности, парезов,
мозжечковых и координаторных нарушений, расстройств
вегетативной нервной системы по сравнению с больными
3-й группы достоверно уменьшалась (р<0,01). У больных
2-й группы по сравнению с группой сравнения наблюдалась
такая же тенденция в регрессе поражений черепно-мозговых нервов, нарушений чувствительности, парезов, мозжечковых и координаторных нарушений (р<0,01), но была
менее выражена в уменьшении длительности расстройств
вегетативной нервной системы (табл.1).
При сравнении длительности неврологических проявлений в группах исследования, достоверно быстрее регрессировали расстройства вегетативной нервной системы
(р<0,01) у пациентов 1-й группы.
Таблиця 1.
Длительность неврологических синдромов в группах больных
Синдромы
Длительность проявлений (день)
1-я группа исследования
(n=30)
2-я группа исследования
(n=30)
Группа сравнения (n=60)
Поражения черепно-мозговых
нервов
17,7+1,3*
18,7+0,3*
22,9±1,0
Нарушения чувствительности
11,9+0,6*
11,3+0,6*
16,9±1,1
Моторные нарушения (парезы)
12,9+1,1*
14,1+0,9*
17,1±1,4
Мозжечковые нарушения
12,5+0,5*
13,1+0,7*
15,9±1,1
Координаторные нарушения
10,3+0,7*
9,4+0,7*
12,7±0,3
Расстройства вегетативной нервной
системы
10,9+0,7*•
13,3+0,7
15,9±1,7
* р < 0,01 в группах исследования к группе сравнения;
• р < 0,01 в группах исследования.
Длительность астенического синдрома, лимфаденопатии, увеличения размеров печени и селезенки, гемодинамических нарушений, дисфункции желудочно-кишечного
тракта у больных 1-й группы достоверно уменьшалась по
сравнению с пациентами 3-й группы (р<0,01). У больных
2-й группы достоверно наблюдался более быстрый регресс
таких синдромов, как астенический, увеличения размеров
печени и селезенки, лимфаденопатии; в тоже время статистически значимых различий не выявлено в регрессе гемодинамических нарушений и дисфункции желудочно-кишечного тракта (табл. 2).
При сравнении длительности клинических проявлений
у пациентов групп исследования, статистически значимой разницы не выявлено в регрессе таких синдромов, как
астенический, гемодинамические нарушения, дисфункция
желудочно-кишечного тракта. В тоже время у больных 1-й
группы достоверно больше уменьшалась длительность увеличения размеров печени и селезенки, лимфаденопатии
(р<0,01), чем у пациентов 2-й группы.
70
Евразийский Союз Ученых (ЕСУ) # 10 (19), 2015 | МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ
Таблица 2.
Длительность клинических синдромов поражений органов и систем у больных
Клинические синдромы
Длительность проявлений (день)
1-я группа исследования
(n=30)
2-я группа исследования
(n=30)
Группа сравнения (n=60)
Астенический синдром
15,6+0,9*
16,1+0,9*
22,3±1,1
Гемодинамические нарушения
7,8+0,2*
8,9+1,1
9,7±0,3
Дисфункция желудочно-кишечного тракта
3,8+0,5*
4,5+1,5
5,6±1,0
Уменьшение размеров печени
13,8+0,5*•
15,7+0,8*
18,6±1,0
Уменьшение размеров селезенки
7,8+0,2*•
9,8+0,7*
11,4±0,6
Лимфаденопатия
14,8+0,3*•
15,8+0,2*
18,6±1,4
* р < 0,01 в группах исследования к группе сравнения;
• р < 0,01 в группах исследования.
Выводы.
На основании полученных данных, использование экстракорпорального лазерного облучения крови по вышеуказанным методикам в комплексной терапии больных с
вирусными поражениями нервной системы отличаются достаточной эффективностью. При сравнительной характеристике эффективности лечения с базисной терапией, использование экстракорпорального облучения крови длинной
волны 635 и 405 нм приводит к уменьшению длительности
неврологических и клинических синдромов. Экстракорпоральное лазерное облучение крови длинной волны 405 нм
достоверно эффективнее чем - длинной волны 635 нм особенно при расстройствах вегетативной нервной системы и в
регрессе спленомегалии, лимфаденопатии.
Список литературы:
1. Ефимова Е.Г. Влияние инфракрасного лазерного излучения низкой интенсивности на систему гемостаза
(экспериментальное исследование) / Ефимова Е.Г.,
2.
3.
4.
5.
6.
Чейда А.А., Каплан М.А. // Вопр. курортол. 2003. -№
4. - С. 36.
Москвин С.В. Эффективность лазерной терапии. –
М.: НПЛЦ «Техника», 2003. – 256с.
Скляренко В.Г. Экстракорпоральная гемокоррекция
и квантовая терапия. Часть 1. / Скляренко В.Г., Шевченко Ю.Г. – К., 2004. – 160с.
Клинико-экспериментальные аспекты лечебного
действия лазерного излучения / Корпан М.И., Магомедов С., Самосюк Н.И., Бруско А.Т. та др. //Лікарська справа. -2006.-№4.- С.52.
Современные аспекты лазерной терапии / Под ред.
В.Д. Попова.- Черкассы: Вертикаль, 2011. – 608с.
Цинзерлинг В.А. Инфекционные поражения нервной системы: вопросы этиологии, патогенеза и диагностики. Руководство для врачей многопрофильных
стационаров. / В.А. Цинзерлинг, М.Л. Чухловина. –
СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2005. – 448с.