Острые отравления бутаном в судебно

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ БУТАНОМ
В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ,
ПРОБЛЕМЫ ЭКСПЕРТНОЙ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРЫХ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ.
К.В. Кошак, Т.С. Шахворостова, В.В. Немхин
г. Норильск-Красноярск
Наркомания и токсикомания – общемировая проблема
охватывающая преимущественно трудоспособное население в возрасте 20-40 лет, молодёжь, подростков и даже
детей. Однако, в молодёжной и подростковой среде (особенно в нашей стране), в связи с ограниченными материальными возможностями и опасением стойкой наркотической
зависимости, растёт интерес к употреблению различных
легкодоступных и дешёвых токсических веществ. Дети и
подростки вдыхают пары бензина, керосина, различных видов клея, красок, эмалей, пятновыводителей, очистителей,
полиролей, моющих жидкостей. Активные ингредиенты
включают ацетон, толуол, бензол, ксилолы, кетоны, этиловый и метиловый эфиры, изопропиловый спирт, ароматические и алифатические углеводороды, галогенированные
(трихлорэтилен) и фторированные (дифторметан и трифторметан) углеводороды.
В России с 80-х годов встречалось такое явление, как
вдыхание паров клея «Момент», содержавшего толуол. Однако, изменение производителями состава клея на более
безопасный, привело к поиску подростками других средств
достижения наркотического опьянения.
Значительное распространение в последние годы приобрела подростковая токсикомания компонентами бытового
сжиженного газа, в том числе и со смертельным исходом.
Используются газовые баллончики для заправки зажигалок,
содержащие в своем составе бутан, баллончики для портативных газовых плиток, которые содержат в разных сочетаниях и соотношениях пропан, бутан, изобутан.
205
В интернет-ресурсах со ссылкой на зарубежные источники можно встретить упоминания о так называемом «сниффинге» у подростков в Европе и США – вдыхании газа из
баллончиков с целью получения лёгкого наркотического
эффекта. К сожалению, подобные случаи – не редкость и в
Российской Федерации. Однако, в доступной судебно-медицинской литературе описания случаев летальных исходов,
связанных с интоксикацией пропаном, бутаном и другими
компонентами бытового газа, встречаются очень редко. На
наш взгляд, это связано, во-первых, с неудовлетворительной материальной базой многих судебно-химических отделений и лабораторий (особенно на уровне городских и
районных подразделений СМЭ), а во-вторых, – с недостаточной подготовкой экспертов-химиков в вопросах диагностики острых ингаляционных отравлений. Это относится и
к судебно-медицинским экспертам и сотрудникам правоохранительных органов – когда в результате поверхностного
непрофессионального осмотра места происшествия из поля
зрения ускользают важные детали, позволяющие заподозрить острое ингаляционное отравление и в дальнейшем
выбрать правильную тактику исследования трупа.
Химико-токсикологическая характеристика пропана, бутана, изобутана.
Предельные углеводороды вызывают сильнейший наркотический эффект, усиливающийся по мере увеличения
числа атомов углерода в молекуле газа, причем нормальные
алканы действуют сильнее соответствующих изомерных
соединений. Газы быстро абсорбируются через слизистые
оболочки дыхательных путей, минуя печень, они поступают непосредственно в мозг. При глубоком вдыхании газ попадает непосредственно в мелкие бронхи и альвеолы, откуда поступает в кровь. В организме все углеводородные газы
(пропан, бутан, изобутан) или их смеси, вытесняя кислород
во вдыхаемом воздухе, вызывают острую гипоксию, быстро
накапливаются и выводятся из организма. Кроме того, бутан, пропан, изобутан могут вызвать мерцательную арит206
мию предсердий и в течение нескольких минут привести к
смерти.
Судебно-химическое исследование биологического
материала.
Судебно-химическое доказательство отравлений бытовым газом представляет определенные трудности из-за
малой растворимости его компонентов в воде, а, следовательно, и в крови. При подозрении на отравление компонентами бытового газа достоверные результаты могут
быть получены при проведении исследования в кратчайшие сроки после получения биоматериала, ввиду высокой
летучести этих веществ. Биоматериалы должны храниться
только в герметично закрытых емкостях в морозильной
камере холодильника.
Исходя из физико-химических свойств алканов, наиболее информативными объектами для проведения химического исследования являются ткани легких (из наиболее
полнокровных участков), головного мозга и кровь.
В связи с отсутствием государственных стандартных
образцов пропана, бутана и изобутана в качестве образца
сравнения используются покупаемые в магазине «газовые
баллончики», содержащие в своем составе пропан, бутан и
изобутан в различных сочетаниях и соотношениях.
Анализ проводится парофазным методом. Для этого по 1
мл крови, мочи и содержимого желудка, а также по 1 г головного мозга и легкого помещают в стеклянные флаконы
вместимостью 15 мл, закрывают их резиновыми пробками
с металлическими фиксаторами. Нагревают исследуемые
пробы на водяной бане при температуре 800С в течение 3
минут. Затем 300 мкл парогазовой фазы одноразовым шприцем вводят в инжектор газового хроматографа и исследуют.
В практике судебно-химического отделения ККБСМЭ
для определения компонентов бытового сжиженного газа в
трупном материале используется скрининг-метод газожидкостной хроматографии на двух колонках с неподвижными
жидкими фазами разной полярности:
207
Колонка 1 – насадочная колонка длиной 300 см и диаметром 0,3 см, насадка - 15% ПЭГа на хроматоне (N-AW
DMCS).
Условия хроматографического разделения:
–– газовый хроматограф «Кристалл 2000» с пламенно-ионизационным детектором;
–– температурный режим колонки: программирование,
начальная – 80°С, выдержка 1 мин., конечная – 130°С, скорость подъема – 20°С/мин;
–– температура испарителя 150°С, детектора – 200°С;
–– газ носитель – азот, расход 30 мл/мин;
–– поток водорода - 60,00 мл/мин, воздуха – 300,00 мл/
мин;
–– система обработки данных - программа «Хроматэк
Аналитик».
При данных условиях анализа бутан выписывается на
хроматограмме в виде пика с абсолютным временем удерживания (52 ± 2) с. (рис. 1).
Рис. 1. Хроматограмма легкого: бутан – 51 с. Колонка – насадочная,
насадка – 15% ПЭГа на хроматоне (N-AW DMCS)
208
Колонка 2 - капиллярная колонка HP FFAP длиной 50м
и диаметром 0,32мм.
Условия хроматографического разделения:
- газовый хроматограф «Кристалл 2000М» с пламенноионизационным детектором;
- температурный режим колонки: программирование, начальная – 70°С, выдержка 3 мин., конечная – 180°С, скорость подъема – 15°С/мин;
- температура испарителя 200°С, детектора – 200°С;
- газ носитель – азот, расход 30,00 мл/мин;
- поток водорода - 30,00 мл/мин, воздуха – 300,00 мл/мин;
- система обработки данных - программа «Хроматэк аналитик 2.5».
В данном случае бутан на хроматограммах биологических объектов, а также образца сравнения идентифицируется в виде пика с абсолютным временем удерживания (3,800
± 0,020) мин. (рис. 2).
Рис. 2. Хроматограмма легкого: бутан – 3,807 мин.
Колонка – капиллярная, HP FFAP
Т.о., обнаружение бутана в биологических объектах
не представляет сложной задачи. Однако, при данных
условиях анализа невозможно провести раздельное обна209
ружение пропана, бутана и изобутана, поскольку на хроматограммах они не разделяются и выписываются одним
пиком.
Для решения этой проблемы был выбран способ хроматографирования, заключающийся в изотермическом режиме работы колонки при температуре 500С, позволяющий
более или менее приемлемо разделять все три компонента.
Для примера на рисунке 3 приведена хроматограмма содержимого газового баллончика «Турист», содержащего все
три алкана. На хроматограмме идентифицируются 3 пика
с абсолютными временами удерживания 3,904 мин, 3,923
мин, 3,959 мин, соответствующие пропану, бутану и изобутану.
Рис. 3. Хроматограмма содержимого газового баллончика «Турист»:
пропан – 3,904 мин, бутан – 3,923 мин, изобутан – 3,959 мин.
Колонка - капиллярная, HP FFAP
На рисунке 4 представлена хроматограмма крови, на
которой идентфицированы два компонента – пропан и
бутан.
210
Рис. 4. Хроматограмма крови: пропан – 3,895 мин, бутан – 3,914 мин.
Колонка - капиллярная, HP FFAP
В качестве примеров приводим наблюдение из экспертной практики.
Труп гр. К., 19 лет, студента, был обнаружен дома
27.12.09 г. сидящим в кресле перед включенным компьютером. Рядом с креслом лежал обычный полиэтиленовый
пакет-«майка», который по словам родственников, обнаруживших тело, первоначально был надет на голову молодого человека. Под креслом лежала пустая алюминиевая
банка ёмкостью 300 мл с надписью «Бутан. Сжиженный
газ для заправки зажигалок». При осмотре трупа эксперт
обратил внимание на выраженный цианоз лица с наличием точечных экхимозов, выраженное полнокровие сосудов
конъюнктив. Внешний вид трупа и обстановка на месте
происшествия наводили на мысль об остром отравлении –
возможно, с целью токсического или наркотического опьянения.
При исследовании трупа были отмечены ярко-розовые, интенсивные и разлитые трупные пятна, циркулярно
расположенные в нижних отделах конечностей (сидячая
поза трупа); синюшность и одутловатость лица, тёмнокрасные мелкоточечные кровоизлияния под оболочки глаз;
211
жидкое состояние крови, полнокровие внутренних органов,
точечные тёмно-красные кровоизлияния под висцеральную
плевру и эпикард. Ввиду невозможно исследования внутренних органов для обнаружения летучих токсических веществ в судебно-химической лаборатории Норильского городского отделения часть лёгкого и головного мозга, были
направлены для исследования в судебно-химическое отделение краевого бюро СМЭ.
При судебно-гистологическом исследовании были выявлены расстройства гемодинамики и гемореологии внутренних органов; острые, предположительно метаболические
изменения миокарда; очаги острой эмфиземы лёгких.
После получения результатов судебно-химического исследования был сделан вывод о наступлении смерти в результате острого ингаляционного отравления бытовым
газом (бутаном).
Труп гр. Г, 16 лет, учащегося, был обнаружен дома
19.05.10 года, лежащим лицом вниз в детской комнате.
Осмотр места происшествия следователем и судебно-медицинским экспертом был проведён крайне небрежно – не
обнаружив на теле «следов насильственной смерти», труп
направили в морг Норильского городского отделения СМЭ.
Осмотр квартиры не производился. При исследовании трупа, обращали на себя внимание обильные трупные пятна
насы­щенного синюшно-багрового цвета; признаки дефекации. Выявлены резкое полнокровие внутренних органов,
жидкое состояние крови, повышенная воздушность паренхимы лёгких - с поверхности насыщенного синюшно-красного цвета с множественными светло-красными участками
вздутия плевры на передней поверхности, а также с наличием единич­ных, местами в виде мелких групп точечных
тёмно-красных кровоизлияний под плеврой; переполнение
правой половины сердца и малокровие – левой. Учитывая
отсутствие телесных повреждений, признаков острых и
хронических заболеваний, а также признаки быстро наступившей смерти, было заподозрено острое отравление.
212
Для исследования в судебно-химическое отделение краевого бюро СМЭ были направлены кровь, печень с желчным
пузырем, часть желудка и кишечника; кусочки внутренних
органов – на гистологическое исследования.
При гистологическом исследовании выявлены микроскопические признаки острой дыхательной недостаточности,
острые диффузные дистрофические изменения, в коре головного мозга и мозжечка (выраженная тканевая гипоксия
или интоксикация), резко выраженный отёк и набухание
вещества головного мозга и мозжечка; венозное полнокровие внутренних органов с выраженными нарушениями гемодинамики и гемореологии; диффузные дистрофические
изменения в коре надпочечников; кардиомиоцитах; гепатоцитах; эпителии извитых канальцев почек.
В результате проведённых исследований был сделан
вывод, о смерти несовершеннолетнего Г. в результате
острого отравления бытовым газом – бутаном, вызвавшим опасное для жизни удушье, обусловленное тяжёлыми нарушениями газообмена в жизненно важных органах
и тканях. Учитывая химическую природу обнаруженного в
организме Г. токсического вещества бутана (газ), можно
полагать, что он попал в организм ингаляционным путём
при его вдыхании.
В данном случае история имела продолжение. Родители
погибшего подростка, пожелав после завершения исследования трупа ознакомиться с причиной смерти сына, обратились к следователю, выезжавшему на место происшествия
и проводившему проверку по факту смерти. Следователь,
сославшись на собственную занятость и «заумность» экспертного заключения, отправил их к судебно-медицинскому эксперту, проводившему вскрытие. В беседе с родителями выяснилось, что проводя уборку детской комнаты после
смерти сына, они обнаружили под диваном пустой алюминиевый баллончик из-под бутана для заправки зажигалок.
На пластмассовом редукторе баллончика имелись следы зубов человека. Родители принесли находку следователю, но
213
тот сказал, что баллончик не представляет собой интереса
для следствия и велел его выбросить…
Труп Б., 15 лет, ученика, был обнаружен 01.05.12 года
возле коллектора теплотрассы. Смерть подростка была
констатирована работниками «скорой помощи», которые
вытащили его в бессознательном состоянии из коллектора
и, зафиксировав остановку дыхания и сердечной деятельности, проводили реанимационные мероприятия. Со слов работников СМП, в коллекторе подросток находился с тремя
друзьями. При осмотре места происшествия в коллекторе
было обнаружено несколько баллончиков с газом (бутан)
для заправки зажигалок. Оставшиеся в живых подростки
не отрицали, что вдыхали газ из баллончиков для опьянения. По их словам, Б. внезапно стало трудно дышать, потом остановилось дыхание, они вызвали «скорую помощь».
Давность наступления смерти - до 2-3 часов к моменту
осмотра трупа на месте происшествия. При исследовании
трупа обращали на себя внимание сливные, интенсивные
трупные пятна фиолетового цвета, несколько синюшный
цвет лица, резкое полнокровие внутренних органов, тёмная жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах;
вздутие передних отделов лёгких и множественные мелкоточечные и точечные тёмно-красные кровоизлияния под
висцеральной плеврой. Учитывая обстоятельства дела, на
судебно-химическое и гистологическое исследования были
направлены соответствующие органы.
В результате проведённого судебно-медицинского исследования трупа и развёрнутого судебно-химического исследования внутренних органов экспертом был сделан вывод, что
смерть несовершеннолетнего Б. наступила в результате
асфиксии вследствие недостатка кислорода во вдыхаемом
воздухе. Учитывая природу обнаруженных в организме Б.
химических веществ – бутана и пропана (газы), можно полагать, что они попали в организм ингаляционным путём.
В связи с последним случаем гибели подростка в коллекторе теплотрассы вспоминается резонансная история из
214
практики Красноярского краевого бюро СМЭ, прогремевшая
на всю страну. В 2005 году в Красноярске в колодце теплотрассы были обнаружены сильно обгоревшие тела пятерых
школьников. Причина смерти не установлена до сих пор.
Каких только версий там не было – вплоть до ритуального
убийства путем сожжения. А что, если эти мальчишки тоже
токсикоманили с бутаном или пропаном, забравшись в колодец, подальше от глаз непрошенных свидетелей? Газ воспламенился – от спички, сигареты, или может быть разведённого от холода небольшого костерка? Ведь банка бутана для
зажигалок - это 300 мл сжиженного газа, то есть, не менее 3
кубометров (!)газообразного газа, взрывоопасного в смеси с
воздухом. А ведь банок со сжиженным газом могло быть и
не одна, а несколько. Тяжёлый (тяжелее воздуха) газ мог воспламениться в замкнутом пространстве колодца теплотрассы
и быстро сгореть, обезобразив до неузнаваемости тела ребят,
на которых продолжала гореть и тлеть одежда, а может быть
и имевшийся в колодце горючий мусор… Авторы статьи ни в
коей мере не претендуют на установление истины. Это только версия, в которой, впрочем, нет ничего невероятного…
ВЫВОДЫ:
1.При острых отравлениях бутаном не имеется какихлибо специфических признаков, позволяющих высказаться
о причине смерти по результатам макро- и микроскопического исследования трупа. Обнаруженные патоморфологические изменения характерны для быстро наступившей
смерти, что может иметь место при тяжёлых интоксикациях
различного генеза, либо при асфиксии. Только тщательное
исследование трупа и результаты судебно-химического исследования позволят дифференцировать смерть от острой
интоксикации.
2.Решающее значение для конкретизации токсического
вещества имеет осмотр места происшествия, беседы с родственниками и свидетелями.
3.Так как бутан сам по себе является инертным газом, не
вступающим в какие-либо биохимические реакции с орга215
нами и тканями человека, а действие его на организм человека обусловлено развитием острой гипоксической гипоксии из-за снижения концентрации кислорода во вдыхаемом
воздухе, при составлении судебно-медицинского диагноза и
кодировании причины смерти необходимо воздерживаться
от терминов «Отравление» или «Токсическое воздействие»,
а использовать термин «Асфиксия вследствие недостатка
кислорода во вдыхаемом воздухе».
4.По результатам судебно-химического исследования в
подобных случаях экспертом-химиком может быть дано заключение только о наличии в биоматериале веществ, имеющих сходство с алканами (пропаном, бутаном, изобутаном).
Данное обстоятельство диктуется тем, что отсутствуют
государственные стандартные образцы, для достоверного
установления хроматографических параметров этих веществ в условиях лаборатории.
Список литературы
1.Киричёк А.В., Рассинская Л.А., Широкова Л.В., Симонов Е.А. Случай интоксикации бутаном, приведший к летальному исходу // Судебно-медицинская экспертиза. – М.,
2009. - № 3. – С. 21-23.
2.Крутикова Ю.А., Круподерова О.Г., Стрельникова
Е.С. Смерть подростков при токсикомании бытовым сжиженным газом // Актуальные вопросы теории и практики
судебно-медицинской экспертизы. – Красноярск, 2007. –
Вып. 5. – С. 37-39.
3.Яблочкин В.Д. Судебно-медицинская экспертиза. - М.,
2009. - № 3. – С. 38-39.