тренировка функциональных возможностей мышц плечевого
advertisement
Технологии повышения эффективности оздоровительных физических тренировок в массовом спорте ТРЕНИРОВКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА Хорошо известно, что гипокинезия ведет к серьезным нарушениям работы опорно-двигательного аппарата, уменьшению объема скелетных мышц, снижению их силы и выносливости. Дегенеративные изменения в мышечных клетках ведут к патологическим изменениям в функционировании нервных и гормональных регуляторных систем организма. Вследствие гипокинезии может нарушаться функционирование не только двигательной, но и других жизненно важных систем организма, в первую очередь, сердечно-сосудистой и дыхательной, резко возрастает риск развития метаболического синдрома и сопряженных с ним патологий, таких как атеросклероз, артериальная гипертензия, коронарная недостаточность и др. Гибель от сердечно-сосудистых заболеваний в России достигает 60% от общей смертности населения. Сахарным диабетом, по данным медицинской статистики страдают более 3 млн россиян, причем реальная численность больных диабетом в нашей стране может быть и намного выше. Оздоровительная физическая тренировка является мощнейшим естественным немедикаментозным средством нормализации состояния организма человека. При рациональном применении она способна существенно повысить работоспособность человека, уровень функциональной готовности, адаптивные возможности организма и раздвинуть возрастные границы дееспособности. Наибольший эффект оздоровительной тренировки достигается, когда уровень тренировочной нагрузки задается с учетом индивидуальных особенностей и текущего физического состояния занимающегося. Ввиду того, что в стране существует дефицит квалифицированных специалистов-тренеров, особенно в сфере массового спорта, проблему дефицита кадров можно решить путем использования компьютерных экспертных систем, способных автоматизировать обработку и анализ персональной медико-биологической информации и в соответствии с научно обоснованными алгоритмами сформировать рекомендации по режиму оздоровительной тренировки с учетом индивидуальных особенностей и динамики физического состояния занимающегося. ОСОБЕННОСТИ ТРЕНИРОВКИ И ТЕСТИРОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА. При проведении физических тренировок важно использовать как силовые нагрузки, которые оказывают выраженное воздействие на опорно-двигательную систему, так и аэробные нагрузки, которые полезны для развития выносливости мышц и улучшения состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Следует отметить, что парк силовых тренажеров довольно обширен и позволяет развивать силовые возможности различных мышечных групп, тогда как практически все серийно выпускаемые тренировочные устройства для проведения аэробных тренировок, такие как велоэргометры и беговые дорожки, предполагают выполнение работы мышцами ног и практически нет тренажеров, предполагающих выполнение аэробной работы мышцами рук. Развитие сократительных характеристик мышц плечевого пояса важно как для здоровых людей, так и для больных с ограниченными возможностями. У здоровых людей вовлечение в работу мышц верхней части тела позволяет достичь более выраженных сдвигов в системах вегетативного обеспечения работы и адаптировать организм к выполнению работы высокой интенсивности. Внимание к развитию возможностей мышц плечевого пояса связано с их физиологическими особенностями: мышцы рук и ног отличаются по метаболическим характеристикам, при этом у большинства людей мышцы рук менее тренированы [1]. Развитие этих мышц необходимо для гармоничного развития мышечной системы, поддержания правильной осанки, привлекательно с эстетической точки зрения. Тренировка мышц рук еще более важна для людей с ограниченными физическими возможностями, в связи с чем этой проблеме посвящены многочисленные исследования в области восстановительной медицины. С одной стороны, применение ручных эргометров является единственным доступным способом тренировки для людей с нарушенной подвижностью нижних конечностей. Например, у больных с поражениями спинного мозга тренировка мышц рук является важным дополнением к электростимуляционной тренировке парализованных мышц ног, ее применение позволяет значительно повысить аэробную работоспособность организма, что важно для профилактики метаболических и кардиореспираторных расстройств [2]. Использование ручных эргометров особенно необходимо для больных с хромотой [3], а также для больных сахарным диабетом, которые зачастую не могут использовать велоэргометры и беговые дорожки из-за нарушения кровобращения и трофических изменений в нижних конечностях («диабетическая стопа») [1]. Важно, что у больных сахарным диабетом улучшение метаболического статуса (снижение артериального давления, содержания общего холестерола, улучшение липидного профиля, снижение содержания глюкозы натощак) происходит даже при низкоинтенсивной тренировке, еще до проявления изменений системной аэробной работоспособности [1]. Интересно отметить, что в результате аэробной тренировки мышц рук развиваются изменения и в нетренируемых мышцах ног, причем выраженность таких «перекрестных» изменений лишь вдвое ниже, чем в тренируемых мышцах [4]. Показано также, что работа на ручном эргометре сопровождается снижением жесткости стенок периферических сосудов и в верхних, и в нижних конечностях, а работа на велоэргометре - снижением сосудистой жесткости только в ногах [5]. Вместе с тем, силовая тренировка мышц рук, в отличие от силовой тренировки мышц ног, может приводить к увеличению сосудистой жесткости, что может быть связано с более мощным возбуждающим влиянием на вегетативные центры продолговатого мозга механорецепторов и метаборецепторов мышц рук по сравнению с такими рецепторами мышц ног. Последнее обстоятельство необходимо учитывать при поведении силовых тренировок мышц рук, которые широко применяются в послеинсультной реабилитации с целью адаптации таких людей к повседневной деятельности, а также предотвращения деминерализации скелета верхних конечностей [6]. ИНДИВИДУАЛИЗАЦИЯ ТРЕНИРОВОЧНОЙ НАГРУЗКИ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ТРЕНИРОВОЧНОГО ПРОЦЕССА. Для обеспечения высокой результативности и предотвращения негативных побочных эффектов физических тренировок в массовом спорте и, что еще более важно, в восстановительной медицине, тренировочная нагрузка должна задаваться с учетом функциональных возможностей организма человека. Это обеспечивается, с одной стороны, проведением объективизированного тестирования и, с другой стороны, использованием принципа биологической обратной связи (БОС) для задания нагрузки. Наличие БОС позволяет занимающемуся на тренажере объективно контролировать уровень нагрузки и свое физическое самочувствие, вследствие чего, наряду с повышением эффективности тренировочного воздействия, увеличивается также безопасность занятия (снижается травматизм, понижается вероятность негативной реакции сердечно-сосудистой системы). Последнее обстоятельство особенно важно при тренировках людей, не обладающих опытом систематических спортивных занятий или приступающим к занятиям после длительного перерыва, а также при реабилитационных тренировках после перенесенных заболеваний или травм. Важнейшим элементом, определяющим эффективность проводимых тренировочных занятий, является индивидуальный подбор адекватных нагрузок. Индивидуальный уровень нагрузки должен определяться по результатам специально проводимых процедур тестирования, во время которых регистрируется реакция организма на физическую нагрузку заданной интенсивности. Таким образом, оздоровительная физическая тренировка различных мышечных групп безусловно нужна, но для ее осуществления необходимы удобные нагрузочные устройства с регистрацией физических и физиологических параметров выполняемой работы и биологической обратной связью, а также методика их использования для оценки функциональных возможностей мышечной группы и на этой основе задания оптимальных параметров тренировочной программы. Если речь идет о мышцах плечевого пояса, то выбор имеющихся тренажеров, которые можно использовать для тренировки как скоростно-силовых, так и аэробных возможностей, не так уж велик. В ГНЦ РФ ИМБП РАН имеется большой опыт тестирования аэробных и скоростно-силовых возможностей различных мышечных групп спортсменов с использованием разнообразных нагрузочных устройств, в том числе с использованием гребных тренажеров фирмы Concept2 Inc. (США). Этой фирмой выпускается эргометр Skierg аналогичной конструкции, предназначенный для тренировок мышц плечевого пояса лыжников. На базе этого эргометра создан мобильный АПК, который позволяет не только тестировать силовые и аэробные возможности мышц плечевого пояса, но и задавать необходимый профиль изменения тренировочной нагрузки с использованием принципа биологической обратной связи. Рассмотрим общий подход к выбору показателей, характеризующих аэробные и анаэробные возможности мышц плечевого пояса и созданию специализированного АПК для тестирования и тренировок этой мышечной группы на основе опыта, полученного при работе с квалифицированными лыжниками. ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ И ПОДБОР ТРЕНИРОВОЧНЫХ НАГРУЗОК ДЛЯ МЫШЦ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА В ЛЫЖНОМ СПОРТЕ. Лыжные гонки – это уникальный вид спорта, где в специальном упражнении задействованы практически все мышцы ног, туловища и плечевого пояса. В то же время тренировка лыжников сосредоточена на развитии аэробных и в меньшей степени скоростно-силовых свойств мышц ног. Развитию мышц плечевого пояса уделяется недостаточно внимания. В связи с этим возрастает значение правильного подбора силовых и аэробных нагрузок для мышц плечевого пояса и их точного измерения во время тестирования и тренировок. Одним из наиболее информативных показателей аэробной работоспособности спортсмена является анаэробный порог (АнП) [7,8]. Имеются данные [8], свидетельствующие о высокой надежности предсказания спортивной работоспособности на длинных дистанциях по АнП. Для оценки аэробных возможностей – АнП и максимальной скорости потребления кислорода (V о2max) – мышц плечевого пояса у спортсменов-лыжников используют тест с возрастающей нагрузкой до отказа (рамп-тест). Для задания нагрузки можно использовать тредбан (имитация лыжного бега) или ручные эргометры. Показано, что аэробные возможности мышц плечевого пояса положительно коррелируют со спортивным результатом [9,10]. Более того, иногда аэробные возможности мышц плечевого пояса более тесно связаны со спортивным результатом, чем аэробные возможности мышц ног [11], т.е. функциональные возможности мышц рук могут быть ключевым фактором, определяющим работоспособность лыжника. Прямые измерения показали, что у квалифицированных лыжников при работе попеременным ходом (работа руками и ногами) мышцы рук продуцируют лактат, тогда как мышцы ног его потребляют [12]. Концентрация лактата в капиллярной крови у высококвалифицированных лыжников во время рамп-теста при работе руками возрастает быстрее, чем при беговом тесте [13,14]. Следовательно, можно предположить, что у квалифицированных лыжников аэробные возможности мышц плечевого пояса и туловища, определяемые в тесте с возрастающей нагрузкой, ниже, чем возможности мышц ног. При обследовании российских лыжников из молодёжной сборной показано, что пиковое потребление кислорода во время рамп-теста на ручном эргометре ( рук V о2пик) составляло лишь 88% V о2max во время бегового теста (ног V о2max) [13]. Следует отметить, что у квалифицированных скандинавских лыжников этот показатель достигает 95% [15], т.е. абсолютные значения рук V о2пик у российских спортсменов заметно ниже. Различие в продукции лактата мышцами плечевого пояса и ног, скорее всего, связано с более низкими окислительными возможностями мышц плечевого пояса, а также с большей вовлеченностью в работу высокопороговых мышечных волокон. Так, у квалифицированных лыжников во время высокоинтенсивного попеременного хода (работа руками и ногами) относительная амплитуда электромиограммы (ЭМГ) m. triceps brachii выше, чем амплитуда ЭМГ m.vastus lateralis. Прямые измерения, проведенные у квалифицированных лыжников, показали, что при работе руками и ногами с нагрузкой 95% V о2max величина экстракции O2 из крови мышцами рук меньше, чем мышцами ног: 85%, против 93% [16]. Потребление и экстракция O2 работающими мышцами определяются диффузионной способностью мышц по кислороду (DMo2, отношение V o2 мышцы к разности между Pо2 в капилляре и в миоплазме). Градиент Pо2 при увеличении нагрузки с 50 до с 100% V о2max существенно не меняется [17]. Важная составляющая DMo2 – площадь диффузионной поверхности капилляров [18], с ее увеличением увеличивается транзитное время пребывания эритроцита в зоне газообмена и, соответственно, величина экстракции O2. Количество капилляров в мышце можно увеличить за счет увеличения капиллярной плотности (что маловероятно для высококвалифицированного спортсмена) или за счет увеличения массы мышцы при той же капиллярной плотности. Увеличение мышечной массы ведёт к увеличению площади диффузионной поверхности капилляров и, соответственно, увеличению величины V о2max. Это рассуждение подтверждается исследованием, в котором в результате 20-недельной тренировки с увеличенным объемом аэробной и силовой нагрузки на мышцы плечевого пояса квалифицированных лыжников [19] время прохождения 10 км одновременным бесшажным ходом (работа руками) уменьшилось на 10%, при этом улучшение результата коррелировало с увеличением площади, занимаемой волокнами типа IIA на поперечном срезе. Можно заключить, что основной резерв для дальнейшего увеличения аэробной работоспособности квалифицированных лыжников – это увеличение аэробных возможностей мышц плечевого пояса и туловища. Потребление O2 работающими мышцами квалифицированного спортсмена зависит от объема мышечной массы. Максимальная алактатная мощность, развиваемая мышцами, также определяется объемом активной мышечной массы. Важность этого показателя подтверждается высокой взаимосвязью результата в гонке классическим ходом на 10 км со средней мощностью в максимальном 10-с тесте руками [10,14]. Поэтому определение максимальной алактатной мощности мышц плечевого пояса важно и для тестирования аэробных возможностей квалифицированного лыжника. Из изложенного следует, что для оценки функционального состояния мышц плечевого пояса и туловища квалифицированных лыжников необходимо определить максимальную алактатную мощность, характеризующую скоростно-силовые возможности мышц, и мощность на уровне АнП, характеризующую аэробные возможности мышц. Для задания нагрузки на мышцы плечевого пояса используют тредбан (спортсмен тестируется на лыжероллерах, отталкиваясь только руками) или ручные эргометры. Следует отметить, что на рынке представлены несколько эргометров для задания дозированной физической нагрузки на мышцы плечевого пояса лыжников. Однако программное обеспечение, «зашитое» в контроллер этих устройств, не позволяет контролировать точность выполнения тренировочного задания. Поэтому нашей задачей было выявление наиболее информативных показателей, характеризующих аэробные и скоростно-силовые возможности мышц плечевого пояса у лыжников, и разработка алгоритма тестирования физиологических возможностей этих мышц и подбора оптимальных тренировочных нагрузок для увеличения аэробных и скоростно-силовых характеристик. Для тестирования использовался разработанный аппаратно-программный комплекс (АПК), позволяющий имитировать одновременный бесшажный ход. Экспериментальный образец АПК создан на основе тренажера Skierg (Concept2 Inc, USA), анализатора лактата крови Biosen C line (EKF - diagnostic sales GmbH, Германия) и разработанных нами контроллера и программного обеспечения. Основой тренажера Skierg является простая и надёжная конструкция гребного тренажера фирмы Concept2. В этих тренажерных устройствах нагрузка создается за счет аэродинамического сопротивления – спортсмен раскручивает воздушный вентилятор, при этом сила сопротивления растет по мере увеличения скорости вращения. Тренажёр снабжен контроллером c дисплеем, который регистрирует частоту движений, величину средней мощности в каждом цикле движения и динамику изменения силы. Следует подчеркнуть, что программное обеспечение, «зашитое» в контроллер, не дает возможности сформировать протокол задания нагрузки и проконтролировать точность выполнения тренировочного задания. В разработанном нами АПК этот недостаток устранен за счет использования принципа биологической обратной связи – спортсмен во время тренировки или тестирования на дисплее планшетного компьютера видит график, на котором отображается заданный протокол изменения мощности нагрузки и ее текущее значение. Сравнивая эти величины, спортсмен может с высокой точностью поддерживать заданный протокол нагрузки. При работе в силовом блоке тренажера вырабатывается импульсный сигнал, частота которого изменяется в зависимости от скорости вращения вентилятора. Разработанный нами контроллер регистрирует эти сигналы, определяет мгновенную частоту вращения вентилятора и вычисляет характеристики нагрузки. Кроме того, контроллер регистрирует радиосигналы с кардиомонитора Polar, с помощью которых определяется частота сердечных сокращений спортсмена. Информация с контроллера через порт USB поступает в планшетный компьютер, работающий под управлением операционной системы Windows 8 и отображается в цифровом и графическом виде на его дисплее. Программное обеспечение поддерживает следующие режимы работы: Аэробная тренировка. Этот режим предназначен для тренировки мышц плечевого пояса с профилем изменения мощности нагрузки, который создается заново или загружается из базы данных. Можно задать режим тренировки с постоянной мощностью, интервальной тренировки или тренировки с любым профилем изменения мощности. Выбранный протокол изменения мощности нагрузки отображается в виде графика и сохраняется в базе данных. Силовая тренировка. В этом режиме тренировки спортсмен сам определяет число подходов, выполняемых за одно тренировочное занятие, однако программа, анализируя динамику падения развиваемой им мощности и силы при увеличении числа подходов, может давать рекомендации к её завершению. Тестирование силовых возможностей. Спортсмен может выполнить несколько попыток. Тестирование аэробных возможностей. Этот режим предназначен для проведения теста со ступенчато возрастающей нагрузкой. В зависимости от пола и квалификации спортсмена программа предлагает использовать один из стандартных нагрузочных протоколов. Предоставляется также возможность создания любого протокола нагрузки, задавая уровень мощности на каждой ступени и её длительность. В конце каждой ступени подаётся звуковой сигнал к прекращению движения – во время паузы у спортсмена берётся проба капиллярной крови для измерения концентрации лактата. Все данные, полученные во время тренировок и тестирований, сохраняются в базе данных для последующего просмотра и анализа результатов. Важной особенностью разрабатываемого АПК является интеграция процедур тестирования с тренировочным процессом – на основании результатов проведенных тестирований и тренировок программное обеспечение автоматически формирует рекомендации по выбору оптимальных тренировочных режимов для каждого спортсмена и, кроме того, по текущей корректировке индивидуальных тренировочных нагрузок. Таким образом, на основе анализа литературных источников проведенных тестирований был определен набор физиологически обоснованных показателей, используемых для тестирования мышц плечевого пояса спортсменов-лыжников и биатлонистов. Такими показателями являются: максимальная алактатная мощность – показатель, характеризующий скоростно-силовые возможности мышц, и мощность на уровне аэробно-анаэробного перехода, характеризующая аэробные возможности мышц. Разработана экспериментальная модель аппаратно-программного комплекса, позволяющего тестировать функциональные возможности мышц плечевого пояса и на этой основе подбирать индивидуальные тренировочные нагрузки для спортсменов-лыжников. ПЕРСПЕКТИВЫ. Предполагается, что с использованием предложенного подхода будет создана целая линейка тренажерных устройств, предназначенных для использования не только в спортивных учреждениях различного уровня, но и в реабилитационных центрах. Спортивная модификация тренажерного устройства может использоваться в спортивных учреждениях (в фитнес-центрах, в спортивных школах, клубах, в сборных командах) для тестирования и тренировок спортсменов-лыжников, биатлонистов и пловцов различного уровня – от начинающих спортсменов-любителей до высококвалифицированных спортсменов из сборных команд. Особый интерес эта модификация тренажера может представлять для спортсменов-паралимпийцев. Модификация тренажерного устройства, предназначенная для использования в реабилитационных центрах различного профиля может использоваться для проведения 1) общеукрепляющих тренировок больных с нарушениями функций нижних конечностей; 2) восстановительных тренировок с контролируемой интенсивностью нагрузок на мышцы плечевого пояса после перенесенных травм или хирургических вмешательств; 3) низкоинтенсивных тренировок аэробной направленности больных с различными нарушениями сердечнососудистой системы в реабилитационных период. Модификации АПК, создаваемые для массового спорта и восстановительной медицины, должны базироваться на более дешевой модели тренажера, быть проще в эксплуатации и очень надежны. Набор физиологических показателей, а, следовательно, и набор регистрирующих приборов, которые следует включать в состав различных модификаций тренажерных устройств, также должен различаться в зависимости от особенностей использования АПК различными контингентами. Важная особенность общего подхода к использованию АПК различными контингентами пользователей – принципиальные различия в целях тестовых и тренировочных программ для большого и массового спорта. В «большом» спорте тренировочный процесс направлен на развитие/увеличение функциональных возможностей различных отделов двигательной системы и систем вегетативного обеспечения работы, тогда как в массовом спорте основная цель – поддержание имеющегося уровня при особом внимании к безопасности занятия. Методики тестирования также должны различаться. Так, оценка аэробных возможностей квалифицированных спортсменов часто проводится по динамике изменения концентрации лактата в крови во время теста с возрастающей мощностью нагрузки, тогда как в массовом спорте и восстановительной медицине следует использовать неинвазивные показатели, например, особенности изменения ЧСС при увеличении нагрузки. Исследования (уникальный идентификатор RFMEF160414X0029) выполняются в ГНЦ РФ – ИМБП РАН, поддержаны субсидией Минобрнауки РФ № 14.604.21.0029. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ 1 Helge, J. W. (2010). Arm and leg substrate utilization and muscle adaptation after prolonged low-intensity training. Acta Physiologica (Oxford, England), 199(4), 519–28 2 Hasnan, N. (2013). Exercise responses during functional electrical stimulation cycling in individuals with spinal cord injury. Medicine and Science in Sports and Exercise, 45(6), 1131–8. 3 Bronas, U. G. (2011). Comparison of the effect of upper body-ergometry aerobic training vs treadmill training on central cardiorespiratory improvement and walking distance in patients with claudication. Journal of Vascular Surgery, 53(6), 1557–64. 4 Pogliaghi S1, Terziotti P, Cevese A, Balestreri F, Schena F Adaptations to endurance training in the healthy elderly: arm cranking versus leg cycling Eur J Appl Physiol. 2006 Aug;97(6):723-31. 5 Ranadive SM1, Fahs CA, Yan H, Rossow LM, Agiovlasitis S, Fernhall B. Comparison of the acute impact of maximal arm and leg aerobic exercise on arterial stiffness Eur J Appl Physiol. 2012 . 6 Harris JE, Eng JJ. Strength training improves upper-limb function in individuals with stroke: a meta-analysis Stroke // Journal of Cerebral Circulation, 41(1), 136–40 2010. 7 Bassett D.R., Jr., Howley E.T. Limiting factors for maximum oxygen uptake and determinants of endurance performance // Med. Sci. Sports Exerc. 2000 V. 32(1). P. 70-84. 18 Faude O., Kindermann W., Meyer T. Lactate threshold concepts: how valid are they? // Sports Med. 2009 V. 39(6). P. 469-490. 9 Nesser T.W., Chen S., Serfass R.C. et al. Development of upper body power in junior cross-country skiers // J. Strength. Cond. Res. 2004 V. 18(1). P. 63-71. 10 Alsobrook N.G., Heil D.P. Upper body power as a determinant of classical cross-country ski performance // Eur. J. Appl. Physiol. 2009 V. 105(4). P. 633-641. 11 Fabre N., Balestreri F., Leonardi A. et al. Racing performance and incremental double poling test on treadmill in elite female cross-country skiers // J. Strength. Cond. Res. 2010 V. 24(2). P. 401-407. 12 van Hall G., Jensen-Urstad M., Rosdahl H. et al. Leg and arm lactate and substrate kinetics during exercise // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2003 V. 284(1). P. 193-205. 13 Попов Д.В., Виноградова О.Л. Сопоставление аэробных возможностей мышц ног и мышц плечевого пояса у спортсменов-лыжников // Физиология человека 2012 V. 38(5). P. 67-72. 14 Rusko H., Smith C.A. Cross country skiing // Blackwell Science Ltd 2003. 15 Bjorklund G., Stoggl T., Holmberg H.C. Biomechanically influenced differences in O2 extraction in diagonal skiing: arm versus leg // Med. Sci .Sports Exerc. 2010 V. 42(10). P. 1899-1908. 16 Calbet J.A., Holmberg H.C., Rosdahl H. et al. Why do arms extract less oxygen than legs during exercise? // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2005 V. 289(5). P. 1448-1458. 17 Richardson R.S., Noyszewski E.A., Leigh J.S. et al. Lactate efflux from exercising human skeletal muscle: role of intracellular PO2 // J. Appl. Physiol. 1998 V. 85(2). P. 627-634. 18 Wagner P.D. Diffusive resistance to O2 transport in muscle // Acta Physiol. Scand. 2000 V. 168(4). P. 609-614. 19 Terzis G., Stattin B., Holmberg H.C. Upper body training and the triceps brachii muscle of elite cross country skiers // Scand. J. Med. Sci. Sports 2006 V. 16(2). P. 121-126.