адаптационные резервы организма у воспитанников

Известия Челябинского научного центра, вып. 4 (30), 2005
МЕДИКО–БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ
УДК 614.2–053.4–082
АДАПТАЦИОННЫЕ РЕЗЕРВЫ ОРГАНИЗМА У ВОСПИТАННИКОВ
ДОШКОЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ
С УЧЕТОМ ГРУПП ЗДОРОВЬЯ
Л.П. Банникова
e–mail: migor–chel@rambler.ru
Челябинская государственная медицинская академия, г. Челябинск, Россия
Статья поступила 21 декабря 2005 г.
Введение
В качестве интегрального критерия здоровья все чаще рассматривают адаптационные возможности организма, которые отражают степень его динамического равновесия со средой [4].
Именно адаптация напрямую связана с тем фоном, который, в конечном счете, определяет
риск развития заболеваний, а значит и уровень здоровья [6]. Следовательно, подход к количественной оценке адаптационных возможностей организма может представлять ключевой момент, от которого зависит градуальная оценка здоровья [5].
Цель настоящей работы — изучить адаптационные резервы организма у воспитанников дошкольных образовательных учреждений (ДОУ) 5…7–летнего возраста с учетом групп здоровья.
1. Методика исследования
Исследования проводились на базе четырех ДОУ г. Челябинска. Под наблюдением находилось 450 детей в возрасте 5…7 лет. Среди них 230 человек составили мальчики и 220 человек — девочки.
Выбор методических приемов определялся концепцией, согласно которой оценку адаптации следует производить по ведущему параметру или функции, ответственной за данный тип
адаптации. Исходя из этого, степень напряжения регуляторных механизмов у воспитанников
ДОУ мы изучали методом математического анализа ритма сердца [2], статистические характеристики которого достаточно точно отражают сложную нейро–эндокринную регуляцию не только сердечно–сосудистой системы, но и целостного организма. Регистрацию кардиоинтервалограмм (КИГ) и расчет показателей осуществляли при помощи автоматизированного комплекса
«КАМО–2», функционирующего на базе ПЭВМ.
На основании данных гемодинамики вычисляли: моду (Мо) — значения наиболее часто
встречающихся величин R—R в исследуемом ряду; амплитуду моды (АМо) — процентное количество значений интервалов R—R, соответствующих Мо; вариационный размах (∆Х) — разницу
между максимальным и минимальным интервалами R—R. По данным вариационной пульсометрии вычисляли индекс напряжения регуляторных систем (ИН).
Уровень адаптации оценивали по классификации [1], согласно которой выделялась: удовлетворительная адаптация, состояние напряжения механизмов адаптации, состояние неудовлетворительной адаптации и ее срыв.
Адаптационные резервы организма у воспитанников дошкольных образовательных учреждений
213
С помощью уравнения множественной регрессии определяли индекс функциональных изменений, который характеризовал уровень здоровья в баллах:
АП = 0,011*(ЧП) + 0,014*(АДmax) + 0,008*(АДmin) + 0,014*(В) + 0,009*(МТ) – 0,009*(Р) – 0,27,
где В — возраст (в годах); АДmax — систолическое артериальное давление (в мм. рт. ст.);
АДmin — диастолическое артериальное давление (в мм. рт. ст.); ЧП — частота пульса (в минуту); МТ — масса тела (в кг); Р — рост (в см).
Источником информации о структуре и уровне заболеваемости детей, воспитывающихся
в ДОУ, послужили индивидуальные карты ребенка (Ф №026–У).
Комплексная оценка состояния здоровья проводилась по схеме, принятой в Институте гигиены детей и подростков МЗ СССР (1982).
2. Результаты и обсуждение
При анализе полученных материалов установлено, что дети с первой группой здоровья
составили 8,3 % из числа обследованных, со второй — 69,4 %, с третьей — 22,3 %.
Для прогностических целей в своих исследованиях мы ставили задачу определить связь
уровня адаптации ребенка с состоянием его здоровья, а с методологической точки зрения выяснить, в какой мере интегральные показатели приспособительных реакций организма могут
быть использованы для определения уровня здоровья.
Проведенные исследования показали, что у детей с первой группой здоровья преобладало
благоприятное течение адаптации (табл. 1).
Таблица 1
У р о в е н ь а д а п т а ц и и у в о с п и т а н н и к о в Д О У с у ч е т о м г р у п п з д о р о в ь я ( в %)
Группы здоровья
Уровень
адаптации
1
2
3
М
Д
Оба
пола
М
Д
Оба
пола
М
Д
Оба
пола
—
100,0
50,0*
41,7*
42,3*
42,0*
42,8
11,2*
25,0*
Напряжение механизмов
адаптации
66,7*
—
33,3
20,8
23,2*
22,0*
14,3
22,2
18,8
Неудовлетворительный
33,3*
—
16,7*
33,3*
30,7
32,0
42,9
66,6*
56,2*
—
—
—
4,2
3,8
4,0
—
—
—
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
100,0
Удовлетворительный
Срыв адаптации
Итого:
Примечание: * — различия достоверны (Р<0,05)
Как свидетельствуют данные таблицы, удовлетворительная адаптация, характеризующаяся сохранением устойчивого уровня функционирования физиологических систем организма,
у детей с первой группой здоровья регистрировалась в 50 % случаев. Это в 2,9 раза чаще
(Р<0,05), чем неудовлетворительная адаптация и в 1,5 раза чаще, чем напряжение механизмов
адаптации, которая проявлялась снижением резерва функциональных систем.
У детей из группы «риска» (вторая группа здоровья) удовлетворительная адаптация отмечалась на 8,0 % реже, в сравнении с детьми первой группы здоровья, в то время как неудовлетворительный уровень адаптационных возможностей организма превышал таковой в 1,9 раза,
а в 4,0 % случаев регистрировался ее срыв.
Особого внимания заслуживали дети с третьей группой здоровья. Наличие в анамнезе хронических заболеваний нашло отражение в характере течения адаптационных процессов.
214
Л.П. Банникова
У 56,2 % детей, имеющих третью группу здоровья, установлено состояние неудовлетворительной адаптации, которое характеризовалось еще более выраженными изменениями регуляторных процессов. Согласно [1] при таком состоянии механизмы регуляции не способны вывести
организм ребенка на оптимальную, адекватную реакцию на воздействие факторов внешней
среды, что может привести к срыву адаптации и болезни. Примечательно, что дети с третьей
группой здоровья срыва адаптации не имели. Это обусловлено регулярно проводимыми оздоровительными мероприятиями, имеющими место в ДОУ.
Изучение адаптационных резервов организма у воспитанников ДОУ в зависимости от пола
показало, что девочки с первой группой здоровья в 100 % случаев имели удовлетворительный
уровень адаптации, в то время как у мальчиков с этой же группой здоровья наблюдалось напряжение механизмов адаптации (66,7 %) и неудовлетворительное ее течение (33,3 %). Вместе
с тем, девочки с третьей группой здоровья хуже адаптировались к ДОУ, чем мальчики, имеющие ту же группу здоровья.
Чтобы оценить исходный уровень здоровья детей и ответить на вопрос, насколько ребенок
здоров, мы использовали адаптационный потенциал (АП) системы кровообращения. Известно,
что в АП входят такие расчетные параметры как артериальное давление, частота сердечных
сокращений, длина и масса тела. Они отражают функциональное состояние вегетативного звена регуляции гомеостаза и определяют зависимость уровня адаптации. Средние значения
адаптационного потенциала, соответствующие разным уровням адаптации у детей приведены
в табл. 2.
Таблица 2
Средние значения адаптационного потенциала,
с о о т в е т с т в у ю щ и е р а з н ы м у р о в н я м а д а п т а ц и и у д е т е й 5 … 7 л е т ( М ± m)
Значение АП (в баллах)
Пол
Девочки
n=220
Мальчики
n=230
Оба пола
n=450
Удовлетворительная
адаптация
Напряжение механизмов
адаптации
Неудовлетворительная
адаптация
Срыв адаптации
1,8 ± 0,01*
1,9 ± 0,05
2,2 ± 0,02*
—
1,9 ± 0,02*
2,0 ± 0,03
2,4 ± 0,01*
2,5 ± 0,01
1,9 ± 0,03
2,0 ± 0,05
2,3 ± 0,01
2,5 ± 0,01
В результате проведенного исследования установлено, что каждому уровню адаптации
присущи свои средние значения адаптационного потенциала, которые были тем ниже, чем выше адаптационные возможности детского организма.
Так, у девочек с удовлетворительной адаптацией АП составил 1,8±0,01 балла, что в 1,2 раза ниже, чем с неудовлетворительной адаптацией (Р<0,05). У мальчиков его величина при
удовлетворительной адаптации была равна 1,9±0,02 баллам, против 2,4±0,01 баллов при
неудовлетворительной адаптации (P<0,05) и 2,5±0,01 баллам при срыве адаптационных резервов организма. Полученные данные достоверны. Поскольку низкие показатели АП свидетельствуют о более высоких возможностях адаптационных механизмов, а последние присущи детям,
имеющим первую группу здоровья, то определение АП у детей с разными группами здоровья
может иметь прогностическую значимость.
Литературные данные свидетельствуют, что не во всех случаях стационарно записанная
КИГ отражает истинное состояние адаптационных механизмов и уровень функционирования
регуляторных систем. Корректность связи между отдельными системами организма зависит от
их напряженности, что может быть обнаружено лишь при нагрузочных пробах [3]. В связи
с этим, в своих исследованиях в качестве нагрузочной пробы мы использовали клиноорто–
статическую пробу (КОП). Она позволила определить траекторию адаптационной перестройки
организма, провести анализ переходных периодов. Ее высокая информативность в выявлении
скрытой вегетативной дисфункции, сосудистой гиперреактивности делают КОП наиболее удобной для использования в педиатрической практике.
Адаптационные резервы организма у воспитанников дошкольных образовательных учреждений
215
У детей с удовлетворительным уровнем адаптации после нагрузочной пробы показатели
АП достоверных различий не имели (1,9±0,03 против 2,0±0,03). У детей со срывом адаптации
АП в ортостазе возрос и достиг 2,9±0,02 балла.
Результаты наших исследований показали, что адаптационные резервы организма оказывают влияние на уровень заболеваемости. Установлено, что при ухудшении адаптивных
свойств организма, заболеваемость растет. Общий уровень заболеваемости в случаях на 100
обследованных среди детей с удовлетворительной адаптацией составил 12,2, со срывом адаптационных резервов — 24,5. Индекс здоровья в группе детей с удовлетворительной адаптацией
был равен 85,7 %, со срывом адаптации в 1,3 раза ниже (65,8 %; Р< 0,05).
Заключение
Результаты исследования позволили прийти к выводу, что у воспитанников дошкольных
учреждений в возрасте 5…7 лет, имеющих разные группы здоровья, выявлены различные
уровни адаптации. Дети с удовлетворительной адаптацией имели низкие показатели адаптационного потенциала, что свидетельствовало о более высоких возможностях адаптационных механизмов у этих детей.
Определение адаптационного потенциала у детей с разными группами здоровья может
иметь прогностическую значимость.
Список литературы
1. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина, 1979. 295 с.
2. Баевский Р.М. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / Р.М. Баевский, О.И. Кириллов,
С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984. 221 с.
3. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для практических врачей. М.: Медицина, 1987. 479 с.
4. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980. 192 с.
5. Макаренко Ю.А. Адаптивные возможности организма как показатель уровня здоровья / Ю.А. Макаренко // Педиатрия, 1989. № 3. С. 85—87.
6. Савилов Е.Д. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья / Е.Д. Савилов, С.Н. Жданова, Е.Е. Савилова // ГиС, 2002. № 4. С. 72—73.