V - МОДУЛЬ «ЭНДОДОНТИЯ»

Стоматология - Эндодонтия
V - МОДУЛЬ «ЭНДОДОНТИЯ»
Цель - подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с
заболеваниями пульпы и периодонта амбулаторную стоматологическую терапевтическую
помощь.
Задачи:
- освоение методов диагностики, используемых при обследовании пациентов с
заболеваниями пульпы и периодонта;
- изучение показаний для терапевтического лечения пациентов с заболеваниями
пульпы и периодонта;
- освоение планирования терапевтического лечения
периодонта;
заболевания пульпы и
- формирование практических умений по терапевтическому лечению пациентов с
заболеваниями пульпы и периодонта в амбулаторно-поликлинических условиях;
- обучение профилактике, выявлению и устранению осложнений при лечении
заболеваний пульпы и периодонта.
В результате освоения модуля «ЭНДОДОНТИЯ» студент должен:
Знать:
- классификации, этиологию, патогенез заболеваний пульпы и периодонта;
- этиологические факторы, приводящие к развитию заболеваний пульпы и
периодонта;
- методы обследования, диагностики, профилактики и терапевтического лечения
пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта;
- методы эндодонтического лечения пациентов с заболеваниями пульпы и
периодонта;
- причины осложнений в терапевтической практике при лечении пациентов с
заболеваниями пульпы и периодонта и способы их предупреждения;
- ошибки, возникающие при лечении пульпы и периодонтита, и методы их
профилактики и устранения.
Уметь:
- обследовать пациента с заболеваниями пульпы и периодонта;
- определять этиологические факторы, приводящие к развитию заболеваний
пульпы и периодонта;
-использовать для постановки диагноза лабораторные и лучевые методы
исследования;
- поставить диагноз;
- планировать лечение пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта;
- выбирать метод эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта;
- выявить, устранить и предпринять меры профилактики осложнений при лечении
пульпы и периодонта;
1
Стоматология - Эндодонтия
Демонстрировать способность и готовность (владеть):
- методами обследования пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта;
- методами лечения воспаления пульпы с сохранением ее жизнеспособности;
- методами лечения воспаления пульпы с применением девитализирующих
средств;
- методами лечения воспаления пульпы с применением анестезии (методами
витальной ампутации и экстирпации);
- методами лечения острого и хронического апикального периодонтита;
- консервативно-хирургическими методами лечения хронического апикального
периодонтита;
- методами реставрации зубов после эндодонтического лечения;
- методами отбеливания девитальных зубов.
Объем модуля «ЭНДОДОНТИЯ» и виды учебной работы
Виды занятий и формы контроля
Всего
Аудиторные занятия
В том числе:
186
Лекции(Л)
Объем по семестрам
VII VIII
IX
X
44
36
42
64
-
-
-
24
4
6
8
6
Практические занятия (ПЗ)
162
40
36
56
30
Самостоятельная работа (СРС)
93
22
21
32
18
В том числе:
История болезни
10
Реферат
4
Работа с компьютерными презентациями
14
Подготовка к практическим занятиям
65
Промежуточная аттестация (экзамен)
9
Общая трудоемкость модуля составляет
10
4
6
18
15
8
22
288
5.1. Содержание разделов модуля
№
п/п
1.
2.
3.
Названия разделов
модуля
Содержание раздела
Этиология, патогенез
воспаления пульпы
зуба. Классификации
заболеваний пульпы.
Этиология пульпита. Патогенез пульпита.
Классификации пульпита.
Методы диагностики
воспаления пульпы.
Обследование пациента. Определение
чувствительности пульпы. Лучевые методы
исследования.
Клиника, диагностика,
дифференциальная
Гиперемия пульпы, острый пульпит, хронический
пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная
2
10
9
Стоматология - Эндодонтия
диагностика пульпита.
диагностика.
4.
Этиология, патогенез
воспаления
апикального
периодонта.
Анатомо-физиологические особенности периодонта.
Этиология, патогенез апикального периодонтита.
Классификация периодонтита.
5.
Методы диагностики
апикального
периодонтита.
Обследование пациента. Определение
чувствительности зуба. Лучевые методы исследования.
6.
Клиника, диагностика,
дифференциальная
диагностика
апикального
периодонтита.
Острый апикальный периодонтит. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Хронический апикальный периодонтит. Клиника,
диагностика, дифференциальная диагностика.
Методы лечения
пульпита и апикального
периодонтита.
Методики лечения пульпита, сохраняющие
жизнеспособность пульпы: биологический метод (прямое
и непрямое покрытие пульпы зуба), витальная ампутация.
Показания и противопоказания к проведению.
Методики лечения пульпита, не сохраняющие
жизнеспособность пульпы: витальная и девитальная
экстирпация пульпы. Эндодонтические методики.
Планирование и подготовка к лечению апикального
периодонтита. Ирригация и дезинфекция корневых
каналов. Временное пломбирование корневых каналов.
Антибактериальные средства. Выбор пломбировочного
материала и пломбирование корневых каналов.
Отдаленные результаты и прогноз лечения.
8.
Неотложная помощь в
эндодонтии.
Неотложное лечение зубов с жизнеспособной и
нежизнеспособной пульпой.
9.
Эндодонтическая
подготовка к
проведению
хирургических методов
лечения заболеваний
пульпы и периодонта.
Эндодонтическая подготовка к проведению
хирургических методов лечения заболеваний пульпы и
периодонта: короно-радикулярной сепарации,
гемисекции, ампутации корня, резекции верхушки корня,
реплантации зуба.
10.
Методы лечения зубов
с проблемными
корневыми каналами.
11.
Стоматогенный очаг
инфекции, очаговообусловленные
заболевания.
12.
Ошибки в диагностике
пульпита и
периодонтита.
13.
Ошибки и осложнения
при лечении пульпита и
7.
Методы лечения зубов с проблемными корневыми
каналами.
Стоматогенный очаг инфекции. Очаговообусловленные заболевания. Клинические проявления,
диагностика и методика обследования пациентов.
Ошибки в диагностике пульпита и периодонтита.
Ошибки и осложнения при лечении пульпита и
периодонтита.
3
Стоматология - Эндодонтия
периодонтита.
14.
Профилактика
неотложных состояний
в эндодонтии.
Показания и противопоказания к применению
антибактериальной терапии при лечении пациентов с
заболеваниями пульпы и периодонта. Лечение пациентов
с заболеваниями пульпы и периодонта, относящихся к
группам риска.
15.
Реставрация зубов
после
эндодонтического
лечения.
Реставрация зубов после эндодонтического лечения.
Использование штифтов. Отбеливание зубов с
измененным цветом.
16.
Способы профилактики
и устранения ошибок и
осложнений в
эндодонтии.
Способы профилактики и устранения ошибок и
осложнений в эндодонтии. Повторное эндодонтическое
лечение.
5.2. Разделы модуля и междисциплинарные связи с обеспечиваемыми
(последующими) дисциплинами
№
п/п
Название
обеспечиваемых
(последующих)
дисциплин
№ № разделов данного модуля, необходимых для изучения
обеспечиваемых (последующих) дисциплин
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16
1.
Ординатура по
стоматологическим
специальностям
+ + + + + + + + +
+
+
+
+
+
+
+
2.
Аспирантура по
стоматологии
+ + + + + + + + +
+
+
+
+
+
+
+
5.3. Разделы дисциплин и виды занятий
№
п/п
Названия разделов модуля
Л
ПЗ
СРС
Всего
часов
1
4
2,5
7,5
6
3
9
1.
Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба.
Классификации заболеваний пульпы.
2.
Методы диагностики воспаления пульпы зуба
3.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
пульпита.
1
6
3,5
10,5
4
Этиология, патогенез воспаления апикального
периодонта.
1
4
2,5
7,5
5
Методы диагностики апикального периодонтита
1
6
3,5
10,5
6
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
апикального периодонтита.
1
6
3,5
10,5
7
Методы лечения пульпита и апикального периодонтита.
1
6
3,5
10,5
8
Неотложная помощь в эндодонтии.
2
14
8
24
4
Стоматология - Эндодонтия
Эндодонтическая подготовка к проведению
хирургических методов лечения заболеваний пульпы и
периодонта.
1
12
6,5
19,5
10
Методы лечения зубов с проблемными корневыми
каналами.
1
12
6,5
19,5
11
Одонтогенный сепсис, очагово-обусловленные
заболевания.
2
12
7
21
12
Ошибки в диагностике пульпита и апикального
периодонтита.
2
18
10
30
13
Осложнения и ошибки при лечении пульпита и
апикального периодонтита.
4
18
11
33
14
Профилактика неотложных состояний в эндодонтии.
2
8
5
15
15
Реставрация зубов после эндодонтического лечения.
2
15
8,5
25,5
16
Способы профилактики и устранения ошибок и
осложнений в эндодонтии.
2
15
8,5
25,5
9
5.4. Лекции
№ п/п
Объем по семестрам
Названия тем лекций модуля
VII
VIII
1
Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба.
Классификации заболеваний пульпы
2
Методы диагностики воспаления пульпы зуба
3
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
пульпита.
1
4
Этиология, патогенез воспаления апикального
периодонта.
1
5
Методы диагностики апикального периодонтита
1
6
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
апикального периодонтита.
1
7
Методы лечения пульпита и апикального периодонтита.
1
8
Неотложная помощь в эндодонтии.
2
9
Консервативно-хирургическое методы в эндодонтии.
1
5
1
IX
X
Стоматология - Эндодонтия
10
Методы лечения зубов с проблемными корневыми
каналами.
11
Одонтогенный сепсис, очагово-обусловленные
заболевания.
12
1
2
Ошибки в диагностике пульпита и периодонтита.
2
13
Ошибки и осложнения при лечении пульпита и
периодонтита.
2
14
Профилактика неотложных состояний в эндодонтии
2
15
Реставрация зубов после эндодонтического лечения.
2
16
Способы профилактики и устранения ошибок и
осложнений в эндодонтии.
2
5.5. Практические занятия
№ п/п
Объем по семестрам
Названия тем практических занятий модуля
VI
1
Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба.
Классификации заболеваний пульпы.
Опрос, тестовые задания, ситуационные задачи.
4
2
Методы диагностики воспаления пульпы зуба.
Обследование пациента. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
6
3
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
пульпита. Гиперемия пульпы, острый пульпит,
хронический пульпит. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
6
4
Этиология, патогенез воспаления апикального
периодонта. Анатомо-физиологические особенности
периодонта. Этиология, патогенез апикального
периодонтита.
Классификации периодонтита. Опрос, тестовые
задания, ситуационные задачи.
4
5
Методы диагностики апикального периодонтита.
Обследование пациента. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
6
6
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика
апикального периодонтита. Острый периодонтит.
Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.
Хронический периодонтит. Клиника, диагностика,
дифференциальная диагностика. Опрос, тестовые
6
6
VII
VIII
X
Стоматология - Эндодонтия
задания, ситуационные задачи.
7
Методики лечения пульпита, сохраняющие
жизнеспособность пульпы: биологический метод
(прямое и непрямое покрытие пульпы зуба), витальная
ампутация. Показания и противопоказания к
проведению.
Методики лечения пульпита, не сохраняющие
жизнеспособность пульпы: витальная и девитальная
экстирпация пульпы. Эндодонтические методики.
Планирование и подготовка к лечению апикального
периодонтита. Ирригация и дезинфекция корневых
каналов. Временное пломбирование корневых каналов.
Антибактериальные средства. Выбор пломбировочного
материала и пломбирование корневых каналов.
Отдаленные результаты и прогноз лечения. Опрос,
тестовые задания, ситуационные задачи.
8
Неотложное лечение зубов с жизнеспособной и
нежизнеспособной пульпой. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
14
9
Эндодонтическая подготовка к проведению
хирургических методов лечения заболеваний пульпы и
периодонта: короно-радикулярной сепарации,
гемисекции, ампутации корня, резекции верхушки
корня, реплантации зуба. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
12
10
Методы лечения зубов с проблемными корневыми
каналами. Опрос, тестовые задания, ситуационные
задачи.
12
11
Стоматогенный очаг инфекции. Очаговообусловленные заболевания. Клинические проявления,
диагностика и методика обследования пациентов.
Опрос, тестовые задания, ситуационные задачи.
6
12
Ошибки в диагностике пульпита и периодонтита.
Опрос, тестовые задания, ситуационные задачи.
12
13
Ошибки и осложнения при лечении пульпита и
периодонтита. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
12
14
Показания и противопоказания к применению
антибактериальной терапии при лечении пациентов с
заболеваниями пульпы и периодонта. Лечение
пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта,
относящихся к группам риска. Опрос, тестовые
задания, ситуационные задачи.
10
15
Реставрация зубов после эндодонтического лечения.
Использование штифтов. Отбеливание зубов с
измененным цветом. Опрос, тестовые задания,
ситуационные задачи.
7
6
10
Стоматология - Эндодонтия
16
Способы профилактики и устранения ошибок и
осложнений в эндодонтии. Повторное эндодонтическое
лечение. Опрос, тестовые задания, ситуационные
задачи.
10
5.6. Лабораторные работы - не предусмотрены
5.7. Семинары – не предусмотрены
5.8. Самостоятельная работа
Самостоятельная работа
Семестры
Всего
В том числе:
93
История болезни
Реферат
Работа с компьютерными презентациями
Подготовка к практическим занятиям
10
4
14
65
VII
VIII
IX
X
22
21
32
18
10
4
18
6
15
22
8
10
V - 6. ОЦЕНОЧНЫЕ СРЕДСТВА ПО ИТОГАМ ОСВОЕНИЯ МОДУЛЯ
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ПУЛЬПЫ И ПЕРИОДОНТА» УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ
1.ПУЛЬПА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
1) фиброзную ткань
2) грубо волокнистую ткань
3) рыхлую соединительную ткань мезенхимального происхождения
4) грануляционную ткань
2.ПУЛЬПА СОСТОИТ ИЗ
1) сосудов и нервов
2) клеточных и волокнистых структур
3) основного вещества, сосудов, нервов
4) волокнистых структур, клеток, основного вещества, сосудов и нервов
3.ОСНОВНОЕ ВЕЩЕСТВО ПУЛЬПЫ ПРЕДСТАВЛЕНО
1) мукополисахаридами
2) мукопротеинами
3) углеводами
4) гликопротеинами
4.ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ОДОНТОБЛАСТОВ
1) образование межклеточного вещества
2) защитная функция
3) образование коллагеновых волокон
4) образование дентина
8
Стоматология - Эндодонтия
5.ПРИЧИНОЙ ХИМИЧЕСКОЙ ТРАВМЫ ПУЛЬПЫ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ
1) травматичное препарирование
2) интенсивное стирание режущего края или жевательной поверхности
3) небрежное или нерациональное использование сильнодействующих антисептиков
или пломбировочных материалов
4) завышение пломбы
6. ПРОЦЕССЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ СТАРЕНИЕ ПУЛЬПЫ
1) увеличение размера полости зуба
2) снижение синтетической, энергетической и функциональной активности клеток
3) увеличение количества коллагеновых волокон
4) увеличение плотности кровеносных сосудов и нервов.
5) увеличение количества клеточных элементов
7.ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ ОБРАЗОВАНА КЛЕТКАМИ
1) фибробластами
2) остеобластами
3) одонтобластами
4) цементобластами
8.СУБОДОНТОБЛАСТИЧЕСКАЯ ЗОНА ПУЛЬПЫ СОДЕРЖИТ
1) одонтобласты
2) фибробласты
3) пульпоциты звездчатой формы
4) цементобласты
9.БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО НЕРВНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ПУЛЬПЫ В ВИДЕ
СПЛЕТЕНИЙ РАСПОЛОЖЕНО В
1) центральной зоне
2) периферической зоне
3) субодонтобластической зоне
4) в пульпопериодонтальной зоне
10.ВЫРАЖЕННЫЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ ПРИ ОСТРОМ ПУЛЬПИТЕ
ОБУСЛОВЛЕН
1) повышением гидростатического давления в полости зуба
2) повышением температуры тела
3) понижением гидростатического давления в полости
4) уменьшением количества вазоактивных веществ
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ…..
ЗАДАЧА № 1.
Больной Д., 37 лет, явился с жалобами на чувство “выросшего” 12 зуба. Зуб под
металлокерамической коронкой. Больной при себе имеет рентгеновский снимок 12 зуба,
сделанный после пломбирования канала 6 месяцев назад. Корневой канал 12 зуба
запломбирован за верхушечное отверстие, разрежение костной ткани четких контуров
размером 0,5x0,7 см. Со слов больного коронка была поставлена через месяц после
лечения. Врач повторно сделал рентгенограмму и обнаружил: корневой канал
запломбирован на 2/3, разрежение костной ткани 0,8 x1,0 см.
9
Стоматология - Эндодонтия
Вопросы и задания
1.Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз.
2.В чем причины развития осложнения?
3.Составьте план лечения.
4.Расскажите о консервативно-хирургических методах лечения периодонтита.
5.Опишите зоны зрелой гранулемы.
ЗАДАЧА № 2.
Больной С. явился с жалобами на боль при накусывани в области 35 ,36 зубов.
Перкуссия слегка болезненна 3.6. На рентгенограмме 36 зуба - задний канал
запломбирован за верхушечное отверстие, передние каналы – до верхушечного отверстия,
равномерное расширение периодонтальной щели. 35 зуб – под пломбой перкуссия 35
болезненна. На рентгенограмме корневой канал запломбирован за верхушечное отверстие.
Из анамнеза выяснено, что три дня назад 35 зуб был запломбирован 9 (лечение
проводилось по поводу острого пульпита), 36 зуб лечили год назад.
Задания
1.Поставьте диагноз.
2.Проведите дифференциальный диагноз.
3.Составьте план лечения.
4.Проанализируйте причины развившегося осложнения.
5.Подберите необходимый перечень препаратов для оказания помощи больному.
V - 7. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ
ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ДИСЦИПЛИНЫ
а) основная литература
Терапевтическая стоматология: национальное руководство /под редакцией проф.
Л.А.Дмитриевой, проф. Ю.М.Максимосвкого. М.: «Геотар-Медиа», 2009-912с.
Ю.М.Максимовский,
Л.Н.Максимовская,
Л.Ю.Орехова.
Терапевтическая
стоматология. Изд. М.«Медицина», 2002.638 с. Учебник для студентов стоматологических
факультетеов. Допущен Департаментом образовательных учреждений и кадровой
политики МЗ РФ.
Терапевтическая стоматология: Учебник. Под редакцией проф. Е.В.Боровского. 2003, 543 с.;
Клинические ситуации с иллюстрациями для итоговой государственной аттестации
выпускников медицинских вузов Российской Федерации. Стоматология. Учебнометодическое пособие. – М., 2008, 221с.
Рациональная фармакотерапия в стоматологии: Руководство для практических
врачей / Под редакцией Г.М. Барера, Е.В. Зорян. – М., Литтера, 2006 г. с 179-203, 235-245.
10
Стоматология - Эндодонтия
Стоматология. Запись и ведение истории болезни: Практическое руководство.
Афаносьев В.В, Барер Г.М., Ибрагимов Т.И. – М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 320
с.
Информационно-методические материалы по диагностике и профилактике ВИЧинфекции и тесты самоконтроля. / Под общей редакцией академика проф. Н.Д. Ющука.
М., ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000г
б) дополнительная литература
Максимовский Ю.М. с соавт. Методы обследования стоматологического больного
на терапевтическом приеме, М.,МГМСУ, Учебное пособие 2006 г.
Типовые тестовые задания для итоговой государственной аттестации выпускников
высших медицинских учебных заведений по специальности 060105 (040400)
«Стоматология». В 2х частях. М., ФГОУ ВУНМЦ Росздрава, 2006 г., 368 с., 336 с.
Новые образовательные и аттестационные технологии. Терапевтическая
стоматология: вариативные клинические ситуации с заданиями в тестовой форме:
Учебное пособие./Под редакцией Г.М.Барера. – М.:ВУНМЦ 2000. – 271 с.
Практическая терапевтическая стоматология. / А.И.Николаев, Л.М.Цепов. – С. – П.:
2001. – 389 с.
Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. / Е.В. Боровский, А.Л.
Машкиллейсон и др. – М., Медицина, 2001г.
Лекарственные средства в стоматологии. / Л.Н.Максимовская, П.И.Рощина. –М.:
Медицина, 2000.
V - 8. МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МОДУЛЯ:
Для осуществления учебно-лечебного процесса используются учебные аудитории и
лечебные кабинеты клиники кафедры терапевтической стоматологии, оснащенные
специальным оборудованием (стоматологические установки, фантомы, модели)) и
необходимыми материалами (инструментарий, медикаменты, пломбировочные
материалы) для осуществления приема пациентов со стоматологической патологией.
Кабинеты и учебные аудитории оснащены проекционными приборами (мультимедийные
проекторы, телевизоры) для демонстраций видеофильмов и презентаций. Учебные
аудитории, оснащенные компьютерным классом.
11