Развитие
мочевой системы
Развитие почек

Почка развивается из промежуточной мезодермы
(ПМ)
Три стадии развития почки



Пронефрос (предпочка)
Мезонефрос
(первичная почка)
Метанефрос
(окончательная почка)
Древние рыбы
Личинки амфибий
Рыбы
Амфибии
Млекопитающие
Человек
Пронефрос




3-5 недели развития
Несколько пузырьков, не
соединяющихся с
выводным протоком
Не имеет развитых
клубочков
Мочу не образует
Мезонефрос (Вольфово тело)


3-8 недели развития
S-образные пузырьки:


один конец обхватывает сосуды, отходящие от аорты
другой – соединятся с выводным мезонефральным
протоком


Мезонефральный
(Вольфов) проток
открывается в
клоаку
Мезонефрос
вырабатывает
гипотоническую
мочу
Метанефрос

Развивается из двух зачатков:
Метанефрогенной бластемы
 Метанефрального протока

Метанефрогенная бластема


Скопление клеток промежуточной
мезодермы в каудальной части зародыша
Из этих клеток образуется все части
нефрона

Капиллярный клубочек образуется сосудами,
растущими от аорты
Метанефральный проток


Выпячивание дистального конца мезонефрального протока
Проксимальный конец растет к метанефрогенной бластеме
и внедряется в нее (будущие лоханка, чашечки, сосочковые
протоки и собирательные трубочки)

Дистальный конец протока (будущий мочеточник)
открывается в клоаку
Миграция почки



Закладка метанефроса происходит ниже
уровня бифуркации аорты
На 9-10 неделях развития почка
поднимается и
поворачивается на 90° вокруг
вертикальной оси
Разделение клоаки (5-6 неделя)

Перегородка
(septum
urorectale)


Задняя часть –
прямая кишка
Передняя часть –
мочеполовой
синус
Мочеполовой синус формирует:



Мочевой пузырь и мочеиспускательный
канал (у мужчин - частично)
Простату у мужчин
Нижнюю часть влагалища у женщин
Аномалии развития
Аномалии количества




Аплазия (одно-,
двустронняя)
Добавочная почка
Удвоенная почка
Сращенная почка
(подково-образная,
L-образная,
S-образная и т.д.)
Аномалии положения
(дистопии)




Тазовая
Поясничная
Подвздошная
Торакальная
Аномалии
взаимоотношения
Впадение мочеточника:
 В кишечник
 В мочеиспускательный
канал
 В половые органы:


семенные пузырьки
маточную трубу, матку,
влагалище
Аномалии сосудов
История болезни
 Девочка, 5 лет
 Раз в несколько месяцев:




Подъем температуры
Острая боль в пояснице
Тошнота, рвота
Плохо ест, не прибавляет вес
Объективно




Слегка увеличенная и мягкой консистенции
левая почка
В моче – лейкоциты
Рентген – увеличение лоханки и чашечек слева
Цистоскопия:



Моча из правой почки прозрачная
Моча из левой почки мутная, с гноем
Введение контраста: прерывание контраста на
уровне соединения лоханки и мочеточника
Аномальные сосуды у нижнего
полюса почки –
4-6% всех почек
Клиническое значение



Воспаление и гидронефроз
Фатальное кровотечение при случайном
пересечении во время операции
Опасность наложения лигатуры
(проверить восстановление кровотока
при временном пережатии!!!)
Аномалии
структуры

Поликистоз почек:



Часто сочетается с кистами
печени и легких
Аутосомно-доминантный
тип наследования (мутация
генов белков ионных
каналов)
Разные формы течения
Половая система
Закладка половых желез (5 нед.)

Половой валик утолщение
сплахномезодермы на
поверхности
мезонефроса
(будущая строма
железы)

Половые
клетки
(гоноциты)
мигрируют в
закладки
гонад (6 нед.)
из желточной
энтодермы
Индифферентная стадия
развития гонад

Первые 8 недель
развития половая
система не имеет
половых отличий
Мюллеров проток
(парамезонефральный)

Образуется рядом с
мезонефральным
протоком
Женский организм

Мюллеров проток:




маточные трубы
матка
влагалище
Мочеполовой синус:

преддверие влагалища
Девственная плевА
Аномалии развития женских
половых органов




Эктопия яичника
Добавочный яичник
Гипоплазия яичников
Гермафродитизм
женский ложный
Салмакида и
Гермафродит
(Ян Госсарт, 1530)
Аномалии развития женских
половых органов

Аплазия матки, труб,
влагалища



Удвоение
матки/влагалища
Двурогая матка
Перегородки в
матке/влагалище

Вольфовы протоки:






Сеть яичка
Выносящие
канальцы яичка
Проток придатка
Семявыносящие
протоки
Семенные пузырьки
Мочеполовой синус:


Простатическая
часть уретры
Простата
Мужской организм


Клетки Лейдига продуцируют
андрогены
развитие остальных
органов мужской половой системы из
Вольфова протока и мочеполового
синуса
Клетки Сертоли продуцируют антимюллеров гормон
редукция
Мюллерова протока
Опускание яичка в мошонку
3 мес.
яичко около глубокого пахового кольца
7 мес.
опускание оболочек яичка в мошонку
7-8 мес.
9 мес.
яичко проходит паховый канал
яичко в мошонке
Аномалии развития яичка







Гипоплазия яичка
Ретенция яичка монорхизм, крипторхизм
Эктопия яичка
Инверсия яичка
Синорхизм, полиорхизм
Врожденная паховая грыжа
Гермафродитизм мужской ложный
Расширение пахового
канала:
- Подъем тяжестей,
напряжение
брюшной стенки
- Паховая грыжа
- Ущемление кишки
Наружные половые органы
Развиваются из:
полового бугорка
 половых складок
 полового валика

Мужской организм



Половой бугорок
кавернозные тела и
головка полового члена
Половые складки
губчатое тело и
губчатая часть мочеиспускательного канала
Половые валики
мошонка
Мужская уретра развивается:


Простатическая часть – из мочеполового
синуса
Губчатая часть из:


Половых складок
Полового бугорка (в области головки)
Аномалии развития мужской уретры

Гипоспадия

Эписпадия


Удвоение уретры
Сужения уретры
Аномалии развития
полового члена




Микропения ( 6 см)
Макропения ( 25 см)
Фимоз – сужение отверстия крайней
плоти
Искривление
Женский организм

Половой бугорок
клитор

Половые складки
малые половые губы
Половые валики
губы
большие половые

Скачать

Развитие мочевой и половой систем.