Тесты по гепатологии

ТЕСТЫ ПО ГЕПАТОЛОГИИ
Входные
Для студентов 6 курса
1.
Какая из нижеперечисленных желтух не сопровождается
неконъюгированной гипербилирубинемией:
a) паренхиматозная;
b) гемолитическая;
c) синдром Жильбера;
d) с-м Криглера-Нояра.
2.
Какие из перечисленных изменений в биохимическом анализе крови
характерны для механической желтухи:
a)неконъюгироваиная гипербилирубииемия, увеличение АЛТ, ACT;
b) конъюгированная гипербилирубинемия, резкое увеличение АЛТ, ACT,
холестерина;
c)коиъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фофатазы;
d)некоиъюгированная гипербилирубинемия;
e) все перечисленные.
3.
Какие из перечисленных биохимических изменений характерны для
синдрома Жильбера:
a) конъюгированцая гипербилирубинемия, увеличение АЛТ, ACT;
b) коиъюгированная гипербилирубииемия;
c) неконъюгированная гипербилирубинемия;
d) неконъюгированная гипербилирубинемия, увеличение щелочной фосфатазы.
4.
Гемолитические желтухи проявляются:
a) конъюгированной билирубинемией и увеличением уровня АЛТ, ACT, ЛДГ;
b) некоиъюгированной билирубинемией и увеличением АЛТ, ACT, ЛДГ;
c) неконъюгированной гипербилирубинемией;
d) конъюгированной гипербилирубинемией;
e) ни одним из перечисленных.
5.
Паренхиматозная желтуха не наблюдается при:
a) вирусном гепатите;
b) раке печени;
c) болезни Минковского - Шоффара;
d) циррозе печени;
e) при всех перечисленных заболеваниях.
6.
Для какого вида блока характерен синдром Курвуазье:
a) надпеченочпого;b) печеночного;
c) подпеченочного.
7.
Для какого из перечисленных синдромов характерен кожный зуд,
увеличение конъюгированного билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина:
a) печеночно-клеточной желтухи;
b) внутрипеченочного холестаза;
c) синдром Жильбера;
d) синдром Криглера-Наяра;
e) гемолитической желтухи.
8.
В диагностике какого заболевания имеет значение увеличение уровня
альфа-фетопротеина:
a) хронического гепатита;
b) эхинококкоза печени;
c) гепатоцеллюлярного рака;
d) острого вирусного гепатита;
e) всех перечисленных заболеваний.
9. Больной К., 16 лет, поступил с жалобами на .желтушность склер и кожных
покровов. Моча, кал окрашены. Впервые на желтушность склер обратили
внимание в возрасте 6 лет, когда был прооперирован по поводу врожденного
дефекта костей черепа («волчья пасть», «заячья губа»). В последующие годы
наблюдался у педиатра. Кожные покровы, склеры, слизистые иктеричны. Сердце
и легкие без изменений. Живот мягкий, пальпируется увеличенная плотная
селезенка. Кровь: билирубин — 48 ммоль/л, прямая реакция отрицательная, АЛТ24, АСТ-25. Какое заболевание можно предполагать:
a) болезнь Жильбера;
b) синдром Ротора;
c) хронический гепатит;
d) врожденную гемолитическую желтуху;
e) желчнокаменную болезнь;
f) цирроз печени.
10. Больной А., 45 лет, жалуется на слабость, тошноту, снижение аппетита,
ноющие боли в области печени. Болен в течение 2 лет. Отмечает ухудшение
самочувствия после употребления алкоголя и жирной пищи. Склеры, слизистые,
кожные покровы желтушны, кал ахоличен, моча «цвета пива». Пульс - 72 в мин.,
сердце и легкие без изменений. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в
правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, край
закруглен. Размеры печени, по Курлову, 15 х 20 х 18 см. Селезенка не увеличена.
А) Укажите на вероятный предварительный диагноз:
а) острый гепатит;
b) цирроз печени;
c) гемолитическая желтуха;
d) синдром Жильбера;
e) с-м Ротора;
f) хронический гепатит;
д) рак печени.
В) Какие биохимические изменения с большей вероятностью будут выявлены у
обсуждаемого больного:
a) неконъюгированная гипербилирубинемия;
b)неконъюгированная гипербилирубинемия и увеличение АЛТ, ACT;
c) конъюгированная гипербилирубинемия и увеличение АЛТ, ACT,
диспротеинемия;
d)конъюгированная гипербилирубинемия и увеличение щелочной фосфатазы,
холестерина.
11. Больной Ф., 65 лет, предъявляет жалобы на кожный зуд, желтушность кожных
покровов и склер, обесцвеченный кал, темный цвет мочи, тошноту, снижение
аппетита, ноющие боли в правой половине живота. Болен в течение 3 месяцев. На
коже расчесы, желтуха с зеленоватым оттенком. Живот обычной величины.
Положительный симптом Курвуазье, размеры печени 10 х 14 х 12. Селезенка не
увеличена.
A) Поставьте предварительный диагноз:
a) хронический гепатит;
b) цирроз печени;
c) желчнокаменная болезнь;
d) рак головки поджелудочной железы;
е)
синдром Ротора;
f) болезнь Минковского-Шоффара.
B)
Какой из нижеуказанных методов исследования может помочь в
диагностике заболевания у обсуждаемого больного:
а) исследование ферментов;
b) общий анализ крови
c) R-скопия ЖКТ;
d) гастроскопия;
e) УЗИ внутрибрюшных паренхиматозных органов.
12. Гектическая лихорадка у больного с гепатомегалией, нейтрофильным
лейкоцитозом со сдвигом лейкоформулы влево и токсической зернистостью
нейтрофилов указывает на вероятность:
a) острого вирусного гепатита;
b) хронического гепатита;
c) абсцесса печени;
d) холестатического гепатита;
e)цирроза;
f) рака печени;
д) всех перечисленных заболеваний;
h) ни одного из перечисленных заболеваний.
13.
Куполообразное увеличение печени, аллергические реакции,
субфебрилитет наиболее характерны для:
a) цирроза печени;
b) первичного рака печени;
c) активного гепатита;
d) зхинококкоза печени.
Гемохроматоз проявляется:
a) бронзовым окрашиванием кожных покровов, гепатоспленомегалией,
сахарным диабетом;
b) желтушностыо кожных покровов, гепато-лиенальным синдромом;
c) гепато-лиенальным синдромом, неврологическими нарушениями.
14.
Характерно ли увеличение печени и селезенки для синдрома Жильбера:
a) да;
b) нет
с) возможно то и другое.
15.
16.
Характерно ли увеличение селезенки для хронического персистирующего
гепатита:
a) да;
b) нет.
17.
Изменяются ли функциональные пробы при застойной печени:
a) да;
b) нет.
18.
Холатохолестериновый индекс при холестазе чаще изменяется путем:
a) снижения уровня желчных кислот и увеличения холестерина;
b) уменьшения уровня холестерина и увеличения желчных кислот;
c) возможны оба варианта;
d) ни один из указанных вариантов.
19.
Укажите на основной этиологический фактор хронического гепатита:
a) инфекционный;
b) алиментарный;
c) протозойный.
20. Какие производственные интоксикации проявляются развитием
хронического гепатита:
a)хлорированные углеводороды;
b)хлорированные нафталины;
c)бензол и его гомологи;
d)металлы и металлоиды (свинец, ртуть, золото, марганец, мышьяк, фосфор);
e)все перечисленные интоксикации;
f) ни одна из перечисленных интоксикаций.
21. Какие антибактериальные препараты не обладают гепатотоксическим
действием:
a) тетрациклин;
b) гентамицин;
c) пенициллин;
d) сульфаниламиды
22.
Какие препараты оказывают гепатотропное токсикоаллергическое
действие:
a) психотропные противовоспалительные; .
b) контрацептивные;
c) противотуберкулезные;
d) все перечисленные препараты;
e) ни один из перечисленных препаратов.
23.
Какой фактор из перечисленных является решающим в хроническом
течении гепатита:
a) персистирование вируса;
b) иммунологические нарушения;
c) нарушение белковосиитетической функции печени.
24.
Какой синдром не характерен для хронического гепатита:
a) цитолитический;
b)мезенхимально-воспалительный;
c) астено-вегетативный;
d)портальной гипертензии;
e) диспепсический;
f) геморрагический.
25.
«Сосудистые» звездочки отражают:
a) цитолитический синдром;
b) мезенхимально-воспалительный синдром;
c) синдром портальной гипертензии.
26.
Какой вариант острого вирусного гепатита обычно разрешается
выздоровлением:
a) А;
b) В;
c) С.
27.
Какой из перечисленных симптомов является основным клиническим
признаком холестаза:
а) «печеночные» ладони;
b) кожный зуд
c) сосудистые звездочки
d) астенизация
28.
Какие биохимические показатели отражают повреждение печеночных
клеток:
a) увеличение АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;
b)увеличение холестерина, щелочной фосфатазы.
29.
Какие биохимические показатели указывают на наличие синдрома
холестаза:
a) диспротеинемия, изменения тимоловой и сулемовой проб;
b) увеличение уровня билирубина, гиперхолестеринемия, увеличение щелочной
фосфатазы;
c) увеличение АЛТ, ACT, ЛДГ4, ЛДГ5;
d) увеличение уровня амилазы.
30.
Какой из перечисленных симптомов не входит в состав мезенхимальновоспалительного синдрома:
a) лихорадка;
b)васкулиты;
c) артралгии;
d)спленомегалия;
e) лимфоаденопатия;
f) кожный зуд.
31.
Что является показанием для назначения кортикостероидов при
хроническом гепатите:
a) обострение хронического персистирующего гепатита;
b) обострение хронического активного гепатита;
c) обе формы заболевания;
d) ни одно из заболеваний.
32.
Какой из указанных препаратов не используют в лечении хронического
гепатита:
a) витамины;
b)ЛИВ 52
c)легалон;
d)эссенциале;
e)глютаминовая кислота;
f) карсил;
g)
азатиоприн;
h) тетрациклин. .
33.
Какой из указанных препаратов способствует устранению синдрома
холестаза:
a) аллохол;
b) никодин;
c) холестирамин;
d) сирепар;
е) оксафеиамид.
34.
Гидролизаты печени применяют при обострении хронического гепатита:
a) да;
b) нет.
35.
Главным отличием хронического активного гепатита от прочих форм
хронических гепатитов является:
a) увеличение печеночных ферментов;
b) гистологические изменения;
c) гепатомегалия;
d) желтуха;
e) все перечисленные факторы.
36.
При хронических заболеваниях печени классическим показанием для
назначения иммунодепрессивной терапии является:
a)хронический персистирующий гепатит;
b)реактивный гепатит;
c)хронический активный гепатит;
d)вторичный билиарный цирроз;
e)новообразование печени;
f)все перечисленные заболевания
37.
Какие из перечисленных препаратов чаще вызывают холестаз:
a) андрогенные гормоны и анаболические стероиды;
b) изониазид, канамицин, альфа-метилдофа, этакриновая кислота;
c) ингибиторы МАО, метилурацил;
d) бета-адреноблокаторы, празозин;
e) антагонисты кальция.
38.
Какие из нижеперечисленных лекарств чаще вызывают аллергический
холестатический гепатит:
a) производные фенотиазина, ПАСК, мерказолил;
b) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
c) антибиотики группы тетрациклина;
d) карсил, эссенциале, липостабил.
39.
Укажите на лекарства, вызывающие чаще других гепатитоподобные
поражения печени:
a) тетрациклины, изониазид, ингибиторы МАО;
b) бета-адреноблокаторы;
c) нитраты;
d) НПВС.
40.
Что из названного ниже не свойственно первичному раку печени:
а) развитие на фоне снижения содержания сывороточного церулоплазмииа,
неврологическая симптоматика в виде дрожателыю-ригидиого синдрома,
гиперкинезов;
b) развитие по типу острого лихорадочного заболевания с длительной
фебрилыюй температурой, не поддающейся лечению антибактериальными
препаратами;
c) течение под маской хронического гепатита со стертой клинической
симптоматикой.
41.
Выберите признак, не характерный для доброкачественных опухолей
печени:
a) внепеченочные сосудистые знаки, гинекомастия;
b) тень опухоли на контуре печени, высокое стояние диафрагмы при обзорной
рентгеноскопии;
c) округлые, четко очерченные «дефекты» накопления радионуклида на
сканограмме печени.
42.
Выберите признак, специфический для эхинококкоза печени:
а) обильное отложение железа, дающего положительную реакцию Перлса, в
биоптате печени;
b) кольцо Кайзера-Флейшера при осмотре роговицы при помощи щелевой
лампы;
c) положительная реакция на альфа-фетопротеии;
d) положительная реакция гемагглютинации и реакция Кацони;
е) фруктозурия.
43
Абсорбция излившейся в полости тела крови после травмы чаще может
привести к желтухе:
a) предпеченочной;
b) паренхиматозной
ОТВЕТЫ:
1
а
13
d
27
b
41
a
2
С
14
a
28
a
42
d
3
с
15
b
29
b
43
a
4
c
16
b
30
f
5
c
17
a
31
b
6
c
18
a
32
h
7
b
19
a
33
c
8
c
20
e
34
b
9
d
21
c
35
b
10A
f
22
d
36
c
10B
c
23
a
37
a
11A
d
24
d
38
a
11B
e
25
a
39
a
12
c
26
a
40
a