Работа без утяжелителей - Двигательная коррекция ДЦП
advertisement
Светлана Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы при работе по программе двигательной коррекции ДЦП и ДЦП-подобных нарушений» Версия 1.1.1 10 июля 2013 г. Отказ от ответственности ! Автор не может гарантировать доступность, полезность и безопасность представленной здесь информации для вас и для ребёнка, к которому вы её можете применить. Если вы как-либо используете следующую информацию — вы делаете это на свой страх и риск, а так же принимаете на себя ответственность за любые последствия своих действий. Лицензия Данные материалы публикуются под лицензией Creative Commons CC-BY-NC-ND (CC Attribution — Noncommercial — No Derivative Works). В соответствии с этой лицензией вы можете свободно копировать, распространять и передавать данные материалы другим лицам при обязательном соблюдении следующих условий: • «атрибуция» — распространяя или цитируя данные материалы вы должны указывать их автора и источник; • некоммерческое использование — вы не можете использовать данные материалы в коммерческих целях; • без производных — вы не можете изменять, преобразовывать эти материалы или использовать их как основу для собственных. Последние два ограничения могут быть сняты, если вы получили на это разрешение от правообладателя. 1 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Оглавление Отказ от ответственности.........................................................................................................1 Лицензия....................................................................................................................................1 Вступление.................................................................................................................................4 Стояние-балансы с упором рук в валик и с удержанием за палочку возле валика.............5 Слишком низкий валик........................................................................................................5 Слишком высокий валик......................................................................................................5 Работа без утяжелителей.....................................................................................................5 Таз ребёнка периодически поднимается............................................................................5 От толчка ногами корпус выбрасывается вперёд..............................................................5 Недостаточное расстояние между коленями.....................................................................6 При шагании на коленях на месте нога не доходит до острого угла...............................6 Недостаточное расстояние между коленями в процессе шагания...................................6 Выходя в положение «на четвереньках» ребёнок садится попой на голени..................7 Не выполняется баланс корпуса-таза (малый) на трех основных уровнях....................7 Недостаточное расстояние между руками ребёнка...........................................................7 Проявление асимметричного рефлекса..............................................................................7 Хождение на коленях вдоль края стола или на полу..............................................................8 Работа без утяжелителей.....................................................................................................8 Работа на скользкой поверхности.......................................................................................8 Смещение таза назад............................................................................................................8 Смещение таза вперёд..........................................................................................................8 Колени ребёнка разъезжаются или наоборот сводятся.....................................................8 Недостаточное сгибание бедра...........................................................................................9 Одна нога стремится двигаться вместе с другой...............................................................9 Ползание на животе и на четвереньках.................................................................................10 Перевороты со спины на живот.............................................................................................11 Переворот через руки.........................................................................................................11 При перевороте таз уходит назад......................................................................................11 При перевороте ребёнок хватается за что-то рукой........................................................11 Рука, через которую происходит переворот, постоянно стремится вытянуться вниз вдоль корпуса......................................................................................................................12 Рука, противоположная боку, через который происходит переворот, выпрямляется в ходе переворота вдоль корпуса.........................................................................................12 Недоработка по стимуляциям............................................................................................12 Нагрузочные положения слишком статичны...................................................................13 Нет контроля головы нагрузочном положении «лежа на животе с упором выпрямленных рук в пол».................................................................................................13 Стойки-балансы на прямых руках в положении «лежа на животе»...................................13 Статическое выполнение нагрузочных положений........................................................13 Проявление асимметричного рефлекса............................................................................14 Таз ребёнка периодически уходит назад..........................................................................14 Избыточная фиксация ребёнка..........................................................................................14 Опора на присогнутые в локтях руки...............................................................................15 Недоработка........................................................................................................................15 ..............................................................................................................................................15 Баланс таза в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на прямые или почти прямые руки и поднятой головой»........................................................................................16 Хождение на руках..................................................................................................................16 Полусогнутые руки............................................................................................................16 2 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Ребёнок ставит руки слишком близко одну к другой......................................................17 Шаговая рука ребёнка тяжело выводится вперёд и приподнимается, чтобы сделать шаг.......................................................................................................................................17 Сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами............................................................17 Работа без утяжелителей...................................................................................................17 Корпус ребёнка не выводится в среднее положение.......................................................17 Корпус ребёнка не удаётся довести до среднего положения.........................................17 Избыточный кифоз.............................................................................................................18 Ноги ребёнка разведены недостаточно или избыточно..................................................18 При выполнении баланса корпус не доводится вперёд..................................................18 Тенденция к разгибательному гипертонусу.....................................................................19 Сидение-баланс и самостоятельное присаживание на мяче...............................................20 Ноги ребёнка вытянуты вперёд.........................................................................................20 Недостаточный выход корпуса в среднее положение.....................................................20 Сидение и самостоятельное присаживание на полу............................................................20 Связка элементов на мяче в положении «лежа на животе»................................................20 Ребёнок не выведен в высокую дугу................................................................................20 Стояние со свободным верхом у мяча...................................................................................21 Ноги слишком близко друг к другу...................................................................................21 Работа без утяжелителей...................................................................................................21 Стопы ребёнка не выровнены...........................................................................................21 Поэтапное вставание по опоре..............................................................................................21 Стояние и элементы у опоры (шведской стенки).................................................................21 Работа без утяжелителей...................................................................................................21 Ноги слишком близко друг к другу...................................................................................21 Стопы ребёнка не выровнены...........................................................................................22 Колени ребёнка исходно не выпрямлены.........................................................................22 Не выполняется баланс корпуса-таза на трех основных уровнях.................................22 Стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади.........................................................................................................................................22 Покачивание ребёнка вперёд-назад..................................................................................22 Позднее распрямление корпуса при подъёме с корточек...............................................23 Потеря опоры при подъеме с корточек.............................................................................23 Откляченный таз после подъема с корточек....................................................................23 При подъёме с корточек колени не выпрямляются.........................................................23 Дополнение баланса наклонами.......................................................................................24 Проявление позотонических рефлексов при шаге..........................................................24 Шагание с разворотом таза................................................................................................25 3 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Стояние-балансы с упором рук в валик и с удержанием за палочку возле валика Слишком низкий валик Если валик слишком низок, ребёнок не дорабатывает. На низком валике он легко прогибается в дугу, легко переходит из положения прогиба в положение на четвереньках. Значит, самое время создавать более сложные условия — не нужно подолгу оттачивать то, что уже боле-менее получается, а нужно сразу усложнять задачу, чтобы постоянно двигаться вперёд. Слишком высокий валик Ребенок за продолжительное время занятий никак не может полностью прогнуться в дугу. Обычно это происходит из-за высокой активности ПТР, а значит и нижнего блока (слишком трудно прогнуться в пояснице). Но и верхний блок также может мешать не в меньшей степени: слишком тяжело вытянуть руки вперёд и растянуть их по валику вверх в процессе прогиба (тянут приводящие мышцы рук, обычно в сочетании с пронацией и сгибательными функциями). В этом случае можно просто (прямо в пределах каждого подхода) начинать разминку на мЕньшем валике, и после продолжать уже на бОльшем. Обычно это срабатывает, и на бОльшем валике (после разминки на мЕньшем) все начинает получаться. Работа без утяжелителей Они не только позволяют выполнять все действия с увеличенной нагрузкой, но и дают необходимую стабильность конечностям. Кроме того, конечности, на которые надеты утяжелители, ребёнок чувствует значительно лучше: получает значительно более полное представление о выполняемом движении. Таз ребёнка периодически поднимается В процессе выполнения элементов на валике таз ребёнка периодически уходит назад (в данном положении — вверх: поднимается или даже резко подскакивает). Это говорит о достаточно высокой активности ПТР и требует постоянного контроля. В ходе выполнения таз нужно каждый раз заглублять, как только пошел назад (вверх в данном случае). Делаем это через точки-проекции тазобедренных суставов: прожимаем с вибрацией, пока таз не заглубится в дугу. От толчка ногами корпус выбрасывается вперёд Недоработка в работе с рефлексами: не гасится «толчок ногами с выбросом корпуса вперёд». Обычно этот момент проявляется в положении на четвереньках, будь то на валике или просто на полу. И происходит это уже на стадии, когда первичная 4 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» «зашкаливающая» активность рефлексов несколько спадает. То есть в случаях истинно тяжелых форм ДЦП не в самом начале работы. Это очень важный момент, и в положении «на четвереньках» в той или иной степени однажды он «вылезает» у всех. И на валике и просто на полу. Это рефлекторное проявление нужно обязательно гасить. Постоянно делаем это следующим образом. При балансе таза вперёд-назад на четвереньках нужно обязательно подавать таз назад до образования небольшого острого угла между корпусом и бедрами ребёнка (но именно небольшого, а не сажать ребёнка попой на голени), а вперёд — до образования небольшого тупого угла между корпусом и бедрами и не более того. Выполнение баланса должно сопровождаться стимуляциями, описанными в «Системе двигательной коррекции...». Они же помогут вовремя ограничивать движение, например, в такой ситуации: когда таз подан вперёд, и между корпусом и голенями ребёнка образовался тупой угол, нужно не дать корпусу двигаться дальше вперёд до полного выпрямления ног. Для этого мы делаем стимуляцию по косым мышцам живота или по верху передней поверхности бедра (стимулируем бедра на сгиб) — ноги в результате перестают выпрямляться и наоборот сгибаются в бедрах, тем самым гася вышеописанное проявление рефлексов. Таз сразу подается назад, и мы уже ограничиваем его прямо противоположным образом: чтобы он не опустился слишком сильно на голени. Для этого мы начинаем стимулировать бедра на разгибание через точки — проекции тазобедренных суставов или через точки середины подъягодичной складки на обеих ногах симметрично. Управляя балансом таза таким образом, мы и решаем проблему избыточного толчка ногами, и выброса корпуса вперёд. Недостаточное расстояние между коленями Это приводит к тому, что вместо блокирования путей реализации ПТР мы наоборот постоянно активируем их в процессе выполнения движения. Проблема решается просто. В ходе всего разминочного комплекса на валике наше колено должно практически всегда находиться между коленями ребёнка. Так и работаем, выполняя все элементы и контролируя постоянное достаточное расстояние между коленями ребёнка. При шагании на коленях на месте нога не доходит до острого угла Поочередный шаг на коленях на месте. Одна нога идет на сгиб (бедра), другая — на разгиб. Угол между бедром, которое сгибается, и корпусом должен быть немного острым, а между другим бедром, которое разгибается, и корпусом — немного тупой. Или даже нога может выпрямится практически полностью — в данном элементе это нормально (не ошибка). Но у бедра, идущего на сгиб, обязательно в итоге небольшой острый угол с корпусом! Необходимо каждый раз доделывать движение до конца — до образования этого острого угла у согнутой в бедре ноги с корпусом (градусов 45-60). Недостаточное расстояние между коленями в процессе шагания Можно увлечься процессом и забыть про этот важный момент. Но это неправильно. 5 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Контролировать колени, чтобы при шаге они шли вперёд и слегка наружу, нужно на протяжении всего шагания! Нельзя давать коленям сближаться, необходимо следить за этим постоянно и вовремя правильно направлять ноги (коленями слегка кнаружи). Выходя в положение «на четвереньках» ребёнок садится попой на голени Выходя в положение «на четвереньках» ребёнок или с нашей подачи или сам садится (или почти садится) попой на голени. Это неправильно. Каждый раз, выполняя элементы на валике, где ребёнок выходят в положение «на четвереньках» мы должны ограничивать подачу таза назад. Прямо через точки-проекции тазобедренных суставов или через точки середины подъягодичной складки на обеих ногах. Нельзя давать ребёнку опускать таз на голени! Между корпусом (животом) ребёнка и бедрами должен быть лишь небольшой острый угол. Не выполняется баланс корпуса-таза (малый) на трех основных уровнях В связках, где ребёнок упирается руками в валик или удерживается за палочку, малый баланс корпуса-таза на трех основных уровнях не выполняется. Смелее отводить ноги (колени) на маленький шаг назад от валика и делать баланс таза вперёд-назад теперь в этом положении. Затем каждую ногу ещё на шаг назад - и снова баланс таза вперёд-назад уже в этом положении. Вот вам три уровня, на которых от баланса таза будут совершенно разные нагрузки и ощущения. Первый уровень просто стоя перед валиком, второй уровень - каждая нога отодвинута на небольшой шаг назад и третий уровень - каждая нога отодвинута на два небольших шага назад от исходной позиции. И на каждом уровне мы должны стремиться выполнить баланс: от максимально возможного прогиба спины-таза — до некоторой подачи таза назад (но лишь слегка: ограничиваем подачу таза назад через точки-проекции тазобедренных суставов или через точки середины подъягодичной складки на обеих ногах, чтобы таз не садился на голени). И таких малых балансов на каждом из трех уровней — по 3-5. Недостаточное расстояние между руками ребёнка. Когда руки упираются в валик или держатся за палочку, они должны быть на ширине плеч, чтобы лишний раз не провоцировать позотонические рефлексы (мы как бы блокируем пути их реализации). Для этого нужно всего лишь не забывать контролировать положение рук и при необходимости поправлять (чтобы они оставались на ширине плеч). Проявление асимметричного рефлекса Ребенок, упираясь руками в валик или держась за палочку, периодически делает это несимметрично (проявляется асимметричный рефлекс). Например, какая-то из рук порой стремится согнуться в локте, и голова при этом отворачивается к противоположному боку. Этот момент надо просто контролировать, добиваясь максимальной симметрии в 6 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» выполнении, чтобы не подпитывать лишний раз АШТР, а гасить его. И лучше всего с этим справляется именно симметричное выполнение вышеперечисленных элементов. Хождение на коленях вдоль края стола или на полу Работа без утяжелителей На голеностопы должны быть надеты утяжелители! В любом случае, водим ли мы ребёнка на коленях вдоль края стола или на полу. Работа на скользкой поверхности Поверхность, по которой ребёнок ходит на коленях не должна быть скользкой! Иначе колени постоянно будут проскальзывать или разъезжаться — в этом случае очень трудно будет работать с переменной нагрузкой на колени через таз, варьировать ее, перенося то на одну ногу в полном объеме, то на другую. Смещение таза назад Таз ребёнка в процессе ходьбы на коленях (вдоль края стола или на полу) слишком сильно опущен (подан назад). Это неправильно. Таз должен быть достаточно поднят, так, чтобы между голенями и бедрами образовывался лишь небольшой острый угол (то есть таз лишь слегка в заднем балансе). Иначе шаг будет не свободный (одна нога двигается относительно другой на достаточное расстояние), а мелкий «блоковый», когда ноги шагают не друг относительно друга, а за счет разворота таза в сторону шаговой ноги: как бы единым блоком. Смещение таза вперёд Это неправильно. Через таз мы даем нагрузку на бедра-колени и управляем своевременным переносом этой нагрузки. Если таз подан вперёд, то мы просто не сможем через него давать нагрузку на колени и они не будут управляемы. То есть мы не сможем контролировать правильное шагание. Таз должен располагаться над коленями и быть чуть-чуть подан назад (слегка в заднем балансе). Колени ребёнка разъезжаются или наоборот сводятся Колени ребёнка разъезжаются в процессе ходьбы или ребёнок наоборот пытается свести колени даже несмотря на шершавую не скользкую поверхность. Так может происходить оттого, что мы неправильно управляем нагрузкой на колени. Ребенок делает шаг, и мы должны тут же продвинуть таз ребёнка вслед за шаговой ногой и дать на неё нагрузку (слегка избыточную, давлением сверху на таз), чтобы 7 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» колено уперлось в поверхность и больше не смещалось. Тогда можно делать шаг второй ногой. Делаем шаг, подаем таз вслед за шаговой ногой, через него снова даем избыточную нагрузку на шагнувшую ногу, освобождая опорную ногу для следующего шага. Чтобы обеспечить это варьирование нагрузки мы обязательно в процессе всего хождения на коленях должны полной рукой (ладонью), с полным прилеганием, обхватывать таз ребёнка и управлять им. Шагнула правая нога - мы подвигаем таз в сторону этой ноги таким образом, чтобы через него можно было бы тут же дать максимальную нагрузку на колено правой ноги. Освобождается для шага левая нога. Шагает. И снова мы направляем нашей рукой таз в сторону уже левой ноги, давая через него максимальную нагрузку уже на левую ногу. И только обеспечив эту совершенно необходимую базу мы делаем стимуляцию (если она необходима для шага). Но нагрузка на колени через таз должна при этом обеспечиваться в ходе всего процесса. Стимуляцию же (чтобы шаговая нога вовремя шагала) мы делаем пальцами. Без отрыва ладони от области крестца-копчика. Недостаточное сгибание бедра При поочередном подтягивании и выставлении ног на плоскость стола или пола в положении «стоя на коленях» у нас не получается добиться достаточного сгибания бедра, которое производится через стимуляцию косых мышц живота вдоль гребня подвздошной кости. Значит, просто эта активная зона не достаточно проработана и пока не вызывает условно-рефлекторный ответ: сгиб бедра — приведение его к животу. Что делать в такой ситуации? 1. Продолжать работать над включением вышеобозначенной активной зоны в других элементах, где это сделать проще. 2. Работать над сгибанием бёдер и подтягиванием их к животу (поочерёдным в данном случае) через другие зоны. Очень хорошо для этого подходит середина задней поверхности бедра на обеих ногах — проекция седалищного нерва. Берём любую точку на верхней половине средней линии задней поверхности бедра и, стимулируя эту точку, через неё же прямо подталкиваем ногу (бедро) вперёд и потом несколько вверх, к животу, чтобы уже установить ногу на стопу. Одна нога стремится двигаться вместе с другой Когда мы работаем над поочерёдным подтягиванием и выставлением ног на стопы на плоскость стола или пола (ребёнок в положении «стоя на коленях»), то вторая нога тоже стремится пойти вперёд вслед за первой (то есть у неё также бедро идет на сгиб и на подъем синергично с «активной» ногой). Это неправильно, и говорит нам об активизации нижнего блока позотонических рефлексов (таз-ноги). Мы должны обязательно создавать ребёнку такие условия, в которых его ноги будут действовать строго по-очереди, а не вместе: простимулировали сгиб-подъем бедра одной ноги и установили ее на стопу, покачали ребёнка в этом положении вперёд — в среднее положение, вперёд — в среднее положение. И всё это время вторая нога должна оставаться в исходной позиции, то есть стоять на колене, а не выводиться вперёд вслед за первой. Для этого мы просто фиксируем её: если делаем на столе, то свешенной стопой между краем стола и нашими бедрами; если на полу — то между 8 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» нашими коленями. Так мы разбиваем нижний блок, блокируя пути его реализации. Ползание на животе и на четвереньках Ползание на четвереньках. Делаем мы с помощником или без, действие это очень сложное, увязывающие множество отдельных простых элементов в единое целое. Здесь для начала следует выделить самые важные моменты, на которые нужно постоянно обращать внимание. 1. Для того, чтобы с самого начального этапа выполнения закладывался правильный двигательный стереотип (или паттерн), мы четко направляем руки и ноги ребёнка на шаг. Четко и в определённом ритме. Шагаем так: правая рука — левая нога — левая рука — правая нога. 2. На самом деле все несколько сложнее. Помимо того, чтобы чётко и своевременно направлять на шаг руки и ноги ребёнка, мы так же должны следить, чтобы каждый шаг обязательно делался в полном объёме: руки выносились вперёд на достаточное расстояние, колени, шагая, продвигались вперёд также на нужное расстояние. Почему это важно? Потому что, если ребёнок «не доделывает» каждый шаг, то он получается слишком мелким, то есть, ребёнок сам себя загоняет в рефлексы (в такой ситуации они не гасятся, а наоборот реализуются, так как, не доделывая движение, мы не блокируем основные пути реализации ПТР). Если же ребёнок, наоборот, «переделывает» движение, то шаг получается слишком широким, и конечности ребёнка будут без конца выходить из-под нагрузки, то есть, мы будем терять над ними контроль (над их стабильностью). Поэтому обозначу оптимум. ◦ Для шага руками: если исходно руки с корпусом должны образовывать в положении «на четвереньках» угол 90° (приблизительно), то шагая (вынося руку вперёд), мы должны ориентироваться уже на угол примерно на 130° между корпусом и шаговой рукой. Тогда движение (шаг) будет выполнено в полном объеме. ◦ Для шага ногами: если в исходной позиции бедра с корпусом должны образовывать в положении «на четвереньках» угол 90° (приблизительно), то шагая (вынося бедро вперёд), мы должны довести его до некоторого острого угла с корпусом (у шаговой ноги), этот острый угол должен быть примерно на 50°. 3. Поэтому первичный двигательный алгоритм (описанный в п. 1) будет несколько более сложным. И потому, что нам постоянно придется контролировать примерный размер шага (что описано в п.2), но при этом и соблюдать своевременный перенос нагрузки с опорной конечности на шаговую. Чтобы конечности в процессе ползания у нас никуда не разъезжались. Таким образом, алгоритм получается уже несколько сложнее: 1) правая рука (шагает) — мы подаем корпус ребёнка вслед за ней, чтобы сразу дать на неё нагрузку; 2) левая нога (шагает) — мы полаем таз вслед за ней, чтобы также сразу дать на неё нагрузку; 3) левая рука (шагает) — мы подаем корпус ребёнка вслед за ней, чтобы сразу дать на неё нагрузку; 4) правая нога (шагает) — мы полаем таз вслед за ней, чтобы также сразу дать 9 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» на неё нагрузку. Таким образом нам приходится не только контролировать размер шага (и руками, и ногами), но и после каждого шага направлять либо корпус, либо таз вслед за шагнувшей рукой или ногой. Когда ребёнок с нашей помощью уже уверенно и правильно начинает шагать на четвереньках, мы можем потихоньку приступать к слиянию отдельных элементов для закладки ещё более правильного двигательного паттерна. Будем совмещать движение руки и движение противоположной ноги. То есть правая рука будет делать шаг одновременно с левой ногой, а левая рука — с правой ногой. Но к отработки этого, более сложного варианта, мы перейдем тогда, когда ребёнок будет готов. То есть когда будет уже боле-менее отработан более легкий, полностью поочередный вариант. Перевороты со спины на живот Переворот через руки Не совсем правильно запускать переворот не через ноги, а через руки (держа за них или придерживая). Это можно делать лишь в крайнем случае. Например, ребёнок уже свободно переворачивается со спины на живот самостоятельно (это необходимое условие для активации переворота через руки), но переворот через ноги-таз ему категорически не нравится. Но все же постоянно пытаться приучить его именно к правильному варианту (через ноги-таз-спину), так как именно он создает оптимальные условия для максимального подъема верха корпуса и головы в процессе переворота, потому что мы имеем возможность давать давление на таз, немного прижимая его к поверхности пола. При перевороте таз уходит назад В процессе выполнения переворотов таз ребёнка периодически уходит назад (в данном положении — вверх, - поднимается, подскакивает). Это говорит о достаточно высокой активности ПТР и требует постоянного контроля. В ходе выполнения переворотов (доворотов) таз нужно (развернув набок в сторону переворота) сразу фиксировать, прижимать к полу, чтобы ребёнок выполнял доворот засчёт верхней части корпуса и, желательно, поднимая её вместе с головой. А не за счет ушедшего назад таза, когда верхняя часть корпуса и голова наоборот сгибаются (вместо разгибания и подъема). При перевороте ребёнок хватается за что-то рукой В процессе переворотов ребёнок не должен хвататься за что-либо (например, за край ковра) рукой, через которую происходит переворот, чтобы удобнее было перевернуться. При хватании рука неизбежно напрягается и уже одним этим своим напряжением активизирует патологические рефлексы, а это не есть хорошо. Поэтому, если такая ситуация имеет место быть, от неё следует стремиться поскорее уйти: рука ребёнка, через которую происходит переворот, должна оставаться свободной. 10 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Рука, через которую происходит переворот, постоянно стремится вытянуться вниз вдоль корпуса Это чисто рефлекторное проявление (ПТР), поэтому данную проблему мы решаем комплексно и постепенно. Особенно эффективно будут помогать ее решению все элементы, где так или иначе происходит вытягивание рук вперёд и вверх (растягиваются-разгружаются сгибатели и приводящие мышцы плечей). Но и в процессе доворота будет правильно контролировать и направлять эту руку, помогать ребёнку выводить ее вперёд-вверх. Просто подталкиваем её в этом направлении через зону плеча (часть руки от локтевого до плечевого сустава). Можно это делать прямо в процессе доворота, а можно направить руку ребёнка только в самом начале, ещё до осуществления доворота. Рука, противоположная боку, через который происходит переворот, выпрямляется в ходе переворота вдоль корпуса Это с одной стороны мешает осуществить доворот, с другой — активирует ПТР для данного движения. Это неправильно. Нужно контролировать не только руку, через которую происходит переворот, но и другую руку. Направлять ее вверх, не давать уходить вниз вдоль корпуса прямо в ходе переворота. Так как это тоже чисто рефлекторное проявление и его надо гасить — закладывать правильный двигательный стереотип. В данном случае прямо противоположный схеме реализации позотонических рефлексов. Поэтому прямо в процессе переворота направляйте руку, противоположную стороне, через которую происходит доворот, вверх через зону плеча (зона руки от локтевого до плечевого сустава). Недоработка по стимуляциям Очень важное наблюдение! Почти у всех, кто работает по программе самостоятельно идет недоработка по стимуляциям. Будь то стимуляция точек, будь то паравертебральная (по обеим сторонам от позвоночника) стимуляция при переворотах. Перечислю основные замечания: • • Не делать стимуляцию слишком быстро и поверхностно! Нам нужно максимально глубокое и довольно плавное воздействие на ткани (в том числе и глубокие мышцы). Представьте, что вы мЕсите упругое тесто, и вам нужно как следует его вымесить. Ну допустим, представьте себе, что под поверхностным слоем мышц у ребёнка залегают комочки (сжатые глубокие мышцы), и вам нужно непременно до этих комочков добраться, размять их как следует, «вымесить». Вот так должна выполняться правильная стимуляция. Недостаточное давление на точки, зоны или паравертебрально! Определить силу давления просто. Переверните ребёнка на спину и подведите под его спину (ну допустим на уровне ниже лопаток) свою руку, сжатую в кулак (или обе свои руки по обеим сторонам от позвоночника). Костяшки ваших пальцев погрузятся в ткани. Теперь приподнимите ребёнка на своих кулаках и вы получите ту 11 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» • примерную силу давления, с которой должны выполнять стимуляцию, чтобы добиться в итоге нужного ответа на рефлекторном уровне. Не делать стимуляцию быстро, особенно в самом начале, когда вы только осваиваете программу! Особенно это касается паравертебральной. Быстрота не дает вам возможности как следует все прочувствовать: ткани, глубину их и силу вашего воздействия. Чтобы делать достаточно быстро, но при этом глубоко и все успевать прочувствовать, это нужен немалый опыт, которого у вас пока нет. Поэтому делаем достаточно медленно, стараясь плавно заглубляться в ткани, пока ваши руки не научатся. Нагрузочные положения слишком статичны Слишком статично выполняются нагрузочные положения. В данном случае «положение лежа на животе с упором выпрямленных рук в пол». Тогда как нам необходимо организовать ребёнку постоянный баланс вперёд-назад для того, чтобы нагрузка на мышцы-антагонисты постоянно менялась: нагружаем одни, расслабляются другие, и наоборот. Это очень важно для своевременного сброса напряжения. Балансы должны выполняться постоянно. Мы не делаем их лишь тогда, когда начинаем делать в этом положении элементы для рук: поочередная ходьба на месте (перенос нагрузки с одной руки на другую), вытяжка обеих рук вперёд с поэтапным возвратом в исходное положение, полуотжимания. Нет контроля головы нагрузочном положении «лежа на животе с упором выпрямленных рук в пол» В нагрузочном положении «лежа на животе с упором выпрямленных рук в пол» необходим постоянный контроль головы. Помним, что если голова ребёнка опускается вниз, это активирует не только верхний блок позотонических рефлексов (так, что свободные действия с руками становятся невозможны), но и нижний (таз реагирует подъемом на каждое действие с руками). Поэтому нужно постоянно стимулировать подъем головы. Стойки-балансы на прямых руках в положении «лежа на животе» Статическое выполнение нагрузочных положений Когда мы выполняем любое нагрузочное положение (и стойку на руках в том числе), мы не просто выводим ребёнка в это положение и фиксируем в нем. Мы делаем постоянные балансы. В данном случае — вперёд-назад с маленькой амплитудой. Только не оставляем ребёнка в покое (поставили и стоим): необходимо постоянно сбрасывать нарастающее мышечное напряжение, варьируя нагрузку между мышцами-антогонистами. 12 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Проявление асимметричного рефлекса Ребенок, упираясь руками в пол, периодически делает это несимметрично (проявляется асимметричный рефлекс). Например, какая-то из рук порой стремится согнуться в локте (подгибается), голова отворачивается к противоположному боку. Этот момент надо просто контролировать, добиваясь максимальной симметрии в выполнении, чтобы не подпитывать лишний раз АШТР, а гасить его. И лучше всего с этим справляется именно симметричное выполнение стоек на руках. Таз ребёнка периодически уходит назад В процессе выполнения элементов в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на выпрямленные руки» таз ребёнка периодически уходит назад (поднимается, подскакивает). Это говорит о достаточно высокой активности ПТР и требует постоянного контроля. В ходе выполнения таз нужно каждый раз заглублять, как только он пошёл назад (вверх в данном случае). Делаем это через точки-проекции тазобедренных суставов: прожимаем с вибрацией, пока таз не заглубится в дугу. Очень важно вовремя отличить патологически-рефлекторный подъем таза от нормального, когда ребёнок уже пытается встать на четвереньки. В принципе это очень просто. Если таз ребёнка идет вверх в ответ на наши действия с головой, руками, со спиной, то есть, в ответ на смену воздействия или на изменение их положения — значит, реакция чисто патологически-рефлекторная. Если же мы уже спокойно можем менять положение головы ребёнка (стимулируя подъемы-опускания), рук (опора на них, другие манипуляции), спины (увеличивая прогибы засчет подъема верхней части корпуса и рук), а таз в ответ на это не поднимается — то все уже неплохо! А если таз при этом просто автономно поднимается (голова ребёнка вниз не уходит, руки в локтях не сгибаются: предплечья — вверх или, наоборот, не вытягиваются вниз вдоль корпуса) — это уже формируется выход в положение «на четвереньках». Его мы должны с этого момента всячески стимулировать. Избыточная фиксация ребёнка Ребенок уже прилично опирается на руки (то есть опора практически сформировалась, даже если руки при этом слегка присогнуты в локтях), а мы продолжаем его фиксировать за плечи (зона руки от плечевого сустава до локтевого) или даже ещё за локти. Это неправильно. Как только мы получили опору на руки (пусть даже слегка присогнутые в локтях), мы должны фиксировать ребёнка уже не за плечи или тем более за локти, а за плечевые суставы. Обхватив их таким образом (пропустив наши ладони у ребёнка подмышками), чтобы наши большие пальцы были сзади, а остальные спереди — на стыке плечевого сустава и грудной клетки. Это зона — проекция сухожилия большой грудной мышцы. Её удобнее всего стимулировать одновременно указательным и средним пальцами. Мы должны как можно скорее добраться до этого уровня фиксации, чтобы можно было начинать работу над самостоятельным шагом. Для этого в тех элементах, где мы выполняем шагание руками (на мести или в тачке), мы будем, перенеся нагрузку на опорную руку, стимулировать зону — проекцию сухожилия большой грудной мышцы у шаговой руки, одновременно со стимуляцией вытягивая ее вперёд (побуждая сделать шаг). Дальше мы переносим основной вес уже на эту руку, которая из шаговой становится опорной, и начинаем стимулировать 13 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» сухожилие большой грудной мышцы с одновременным вытягиванием вперёд другой руки. Таким образом мы формируем и закрепляем самостоятельный шаг. Для начала как условно-рефлекторный ответ на нашу стимуляцию. Опора на присогнутые в локтях руки Ребенок прилично держит опору на руках, но продолжает опираться на присогнутые в локтях руки. В общем, это не критично, но работать над полным выпрямлением локтей надо продолжать. Во всех элементах, где есть стойка на руках, и где мы конкретно занимаемся работой над качеством опоры на руки. Сюда не входят следующие элементы: • Стимуляция самостоятельного шага на месте. В этом элементе мы занимаемся именно формированием шага — то есть самостоятельным выносом шаговой руки вперёд (через стимуляцию сухожилия большой грудной мышцы), а не выпрямлением локтей, когда фиксация-стимуляция выполняется в области локтевых суставов. • Хождение на руках. Здесь мы тоже максимально сосредотачиваемся на самом хождении (своевременный перенос нагрузки с опорной руки на шаговую, стимуляция самостоятельного шага, стремление постоянно усложнить ребёнку задачу за счет поэтапного переноса поддержек с рук на корпус и вниз по корпусу к ногам), а не на выпрямлении локтей. Хотя, как вариант, можно выполнять хождение на руках и так, и так. Допустим, прошли дорожку, стимулируя самостоятельное шагание, а вторую дорожку — работая над выпрямлением локтей. И так чередовать. Такой вариант интересен и допустИм. Недоработка Недоработка в элементе «вытягивание обеих рук (или одной руки, если делается стойка на одной руке) вперёд и возвращение их обратно в стойку (проводя ладонями или кулаками по полу)». Здесь главное понять суть этого элемента (что легко можно сделать, если смотреть на видео, как этот элемент выполняю я): руки, после вытягивания вперёд, возвращаются обратно в стойку как бы дискретно, ступенчато, с вибрацией об пол. И на каждой «ступеньке» нагрузка на них получается все сильнее (чем ближе к корпусу, тем больше нагрузка). Но самое главное здесь правильно завершить элемент: когда руки (или одна рука в асимметричной стойке) уже вернулись в исходную стойку, дать на них заключительную нагрузку: не просто максимальную за счет физиологического давления корпуса, а ещё добавить давления на дистальные отделы (на ладони или кулаки) через локтевые суставы или через плечи (это зависит от того, как мы исходно держим руки ребёнка: за локти или за плечи). Дать финальную усиленную нагрузку, как бы сделать заключительный аккорд для бОльшей активизации проводниковых путей. ... Шагание руками на месте. Мы можем удерживать руки ребёнка (контролировать сохранение нагрузочного положения с опорой на выпрямленные руки) уже не за локти, а за плечевые зоны (зона руки от локтевого до плечевого сустава). В этом случае мы тут же начинаем работать над стимуляцией самостоятельного шага (выноса шаговой руки 14 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» вперёд при переносе нагрузки на опорную руку), стимулируя зоны, обозначенные в шаблоне по двигательной раскладке. Для этого мы обхватываем руки ребёнка не за плечевые зоны, а уже за плечевые суставы: подводим наши ладони подмышки ребёнка таким образом, чтобы наши большие пальцы оказались на лопатках сзади, а остальные пальцы — спереди. Главное, чтобы наш указательный + средний палец попал на зону стыка плечевого сустава и грудной клетки с обеих сторон. Эта зона — проекция сухожилия большой грудной мышцы. Вот через неё-то мы и добиваемся самостоятельного шага (то есть выноса шаговой руки вперёд) путем чувствительного прожимания этой зоны и одновременного направления шаговой руки на подъем-шаг. В том случае, если такой вариант вызывания самостоятельного шага ещё пока не работает, то берем несколько более простой вариант. Зону стимулируем ту же (проекция сухожилия большой грудной мышцы), но обхватываем не снизу через подмышку, а захватываем нашей ладонью плечевой сустав сверху: это дает нам возможность и контролировать разгибание локтей через плечевую зону (зона руки от плечевого сустава до локтевого), и стимулировать зону сухожилия большой грудной мышцы одновременно. Так, более простым или более сложным для ребёнка способом, шагаем руками на месте или шагаем вперёд, выполняя тачку. Баланс таза в нагрузочном положении «лежа на животе с опорой на прямые или почти прямые руки и поднятой головой» … Хождение на руках Полусогнутые руки При хождении руки упираются в пол, но сохраняют полусогнутую позицию. И в этом хождении, и в других элементах, где мы делаем стойки на руках, все время работаем над полным разгибанием рук в локтевых суставах. Активно задействуем точку над локтевым отростком (TR-10). Если же хождение на руках с постоянным контролем-выпрямлением локтей невозможно, но при этом ребёнок ходит на руках с другими поддержками (более сложными, скажем, за таз), то следует делать так, как получается. А над разгибанием локтей работать в других элементах, в которых используется упор на руки. Или чередовать: прошли дорожку, работая над выпрямлением локтей, а следующую дорожку — работаем над выработкой самостоятельного шага. 15 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Ребёнок ставит руки слишком близко одну к другой Этот процесс можно и нужно контролировать, научившись управлять подачей шаговой руки вперёд и своевременным переносом нагрузки с опорной руки на шаговую. Шаговая рука ребёнка тяжело выводится вперёд и приподнимается, чтобы сделать шаг В процессе хождения шаговая рука ребёнка тяжело выводится вперёд и приподнимается, чтобы сделать шаг. Это происходит от того, что идет перекос тонуса в сторону приводящих мышц рук. Для постепенного решения данной проблемы в программу включено достаточно элементов (все элементы, где ребёнок находится в прогибе в дугу, а руки его вытягиваются вперёд и вверх). Сидение-баланс на полу с выпрямленными ногами Работа без утяжелителей На голеностопы обязательно должны быть надеты утяжелители. Это необходимо как для ограничения подвижности ног, так и для ... Корпус ребёнка не выводится в среднее положение Суть проблемы: когда мы сажаем ребёнка на пол (первое время), его спина прогибается назад, особенно в нижней части. То есть до среднего (вертикального) положения она не доводится. Корпус ребёнка обязательно надо выводить среднее положение — именно с этого мы начинаем. Более того, надо стркмиться, чтобы угол между животом ребёнка и бедрами был немного острым. И только потом переходим к вытягиванию стоп. Корпус в среднее положение мы выводим плавно, аккуратно, но как можно быстрее, иначе рефлекс на растяжение разгибателей корпуса попросту не погасится и будет давать избыточное напряжение в ходе всего выполнения (то есть ребёнок постоянно будет стремиться откинуться назад). И сделает нашу работу либо недостаточно эффективной, либо даже бессмысленной. Корпус ребёнка не удаётся довести до среднего положения Если корпус ребёнка до среднего положения довести не удаётся (из-за чего?), задачу можно немного упростить. Для начала можно делать это не с выпрямленными ногами, а с присогнутыми. В этом случае проблемная зона перехода таза в поясницу получит 16 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» некоторое облегчение и с большей вероятностью сможет обеспечить полноценный сгиб корпуса. Не обязательно с самых первых занятий сгибать корпус на нужный нам максимум, если это идет туго. Главное, чтобы с каждым разом, с каждым подходом, мы старались продвинуться в этом направлении чуть дальше, чем в предыдущий раз. Тогда и для ребёнка не травматично, и цель в конце концов будет достигнута — корпус окажется выведен в среднее положение. Избыточный кифоз Когда ребёнок сидит на полу с выпрямленными ногами, мы, чтобы растянуть проблемную зону перехода таза в поясницу, просто сгибаем насколько это возможно корпус ребёнка вперёд к ногам... …и поступаем неправильно! Вытягивать проблемную зону перехода таза в поясницу мы должны прицельно, а не за счет растягивания всей спины. И вот почему... Длинные разгибатели спины (идущие вдоль всего позвоночника паравертебрально) в положении «сидя» практически у каждого первого ребёнка и так перерастянуты! И не способны (за счет утраты в данном положении способности сокращаться) формировать правильный мышечный корсет, который бы удерживал позвоночник в среднефизиологическом положении: с поясничным лордозом и сглаженным грудным кифозом. Вместо этого мы в большинстве случаев имеем совсем другую картинку: сильно напряженные мышцы в зоне перехода таза в поясницу, а все, что выше — уходит в избыточный кифоз за счет того, что перерастянутые длинные разгибатели позвоночника просто не способны достаточно сократиться, чтобы кифоз стал умеренным (физиологичным). И если в такой ситуации мы будем вытягивать проблемную зону перехода таза в поясницу наклоняя ребёнка вперёд к ногам всем корпусом, то вместе с проблемной зоной будем вытягивать и длинные разгибатели позвоночника, и так перерастянутые в грудном отделе. Поэтому и приходится действовать так избирательно: низ корпуса направляя чётко вперёд, а верхнюю часть и голову — вверх и лишь немного вперёд. Это очень важно. Ноги ребёнка разведены недостаточно или избыточно Ноги ребёнка на всем протяжении процесса должны быть разведены на оптимальное расстояние: что-то среднее между шириной плеч и 1,5 ширины плеч. При выполнении баланса корпус не доводится вперёд При выполнении баланса корпус ребёнка не доводится вперёд до образования небольшого острого угла между животом и бедрами ребёнка. А это значит, что самая проблемная зона — зона перехода таза в поясницу, не вытягивается должным образом, чтобы достаточно разгрузить длинные разгибатели спины (длинные мышцы, идущие по обеим сторонам от позвоночника). А если их таким образом как можно быстрее не разгрузить, то они просто не будут реагировать сокращением на все наши виды паравертебральных стимуляций, а значит не будут 17 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» формировать и правильный мышечный корсет, удерживающий позвоночник в среднем положении (с образованием поясничного прогиба — лордоза и сглаживанием грудного выгиба — кифоза). Вот как раз чтобы длинные разгибатели спины могли реагировать сокращением на нашу паравертебральную стимуляцию, - для этого нужно вытянуть как следует зону перехода таза в поясницу. Тенденция к разгибательному гипертонусу У ребёнка идёт ярко выраженная тенденция к разгибательному гипертонусу. Иначе говоря, в ответ на нашу стимуляцию спины ребёнок либо весь закидывается назад (если перекос тонуса очень сильный), либо забрасывает назад голову. Это не значит, что работать на выпрямление спины данным методом нельзя. Это значит лишь, что, как и со всеми остальными зонами спины, здесь нужен избирательный подход. Для этого чередуем стимуляцию выпрямления-вытягивания спины со сгибанием головы и вытягиванием разгибателей шеи. Как делать вытягивание разгибателей шеи? Для этого мы берем и плавно наклоняем голову ребёнка вниз, подбородком к груди. Наклонили — и делаем троекратную вибрацию с финальной фиксацией: сверху плавно даем давление на затылок, чтобы шея ещё чуть сильнее согнулась. На счет три: дали давление — приотпустили голову (но ни в коем случае не дали ей закинуться обратно назад, а лишь слегка приотпустили), ещё раз дали давление — приотпустили. И так три раза. На третий раз задерживаем на несколько секунд голову в состоянии максимального приведения к груди (максимального сгиба) — это и есть финальная фиксация. Таким образом получаем один полный цикл: троекратная вибрация и финальная фиксация. Чем сильнее идет тенденция к разгибанию головы-корпуса, тем больше внимания и времени мы уделяем сгибанию головы. То есть, циклов ( троекратная вибрация + финальная фиксация) может быть сделано несколько между циклами стимуляции выпрямления спины (разгибания позвоночника). Кроме того, так как нас в самую первую очередь интересует именно избирательное воздействие на разные зоны спины, то даже в процессе сгибания головы ( троекратная вибрация + финальная фиксация) мы можем одной рукой работать с головой на сгибание, а другой при этом на разгибание грудного отдела спины и вытяжку поясничного отдела (стимулируя паравертебральные зоны). Здесь просто надо приноровиться, а результат в итоге будет ещё больше, так как мы прицельно работаем с мышцами: то, что нужно — вытягиваем (зона перехода поясничных мышц в ягодичные); то, что нужно — разгибаем (грудной отдел); и то, что провоцирует общий разгиб — наоборот сгибаем (шея). В итоге получаем идеальный вариант выполнения: как бы совмещаем выпрямление спины и сброс избыточного напряжения по разгибателям шеи (блокируем пути реализации этого избыточного напряжения). Но если тонус разгибателей настолько высок, что мы не имеем возможности на начальном этапе работать так избирательно над выпрямлением позвоночника в поясничном и грудном отделе и при этом работать на сгибание головы (одновременно), тогда мы просто четко разделяем стимуляцию разгибателей позвоночника и манипуляции для сгибателей шеи. То есть чередуем одно с другим. Но постепенно переходим (стремимся) к более сложному варианту, когда делаем одновременно: сгибание головы и одновременно выпрямление-вытягивание позвоночника. Здесь все просто, однако требуется определенная сноровка, которую вполне реально приобрести, если внимательно читать-перечитывать теорию и смотреть материал из видеоархива. 18 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Сидение-баланс и самостоятельное присаживание на мяче Ноги ребёнка вытянуты вперёд Ноги ребёнка вытянуты вперёд (слишком маленькое расстояние между бедрами). Это неправильно. Ноги должны быть в таком положении, как если бы ребёнок сидел на лошади. То есть быть достаточно разведенными и обхватывать мяч с боков. Недостаточный выход корпуса в среднее положение То есть корпус после подъема с мяча как бы задерживается так и не дойдя до среднего положения (так, чтобы между корпусом-животом и бедрами ребёнка образовался небольшой острый угол). Это неправильно. Так мы только будем подпитывать наши патологические рефлексы и рефлекс на растяжение, а не гасить их. Обязательно доводить движение до конца: выводить корпус именно в среднее положение с легким передним балансом (корпус чуть подан вперёд). Сидение и самостоятельное присаживание на полу … Связка элементов на мяче в положении «лежа на животе» Ребёнок не выведен в высокую дугу При выполнении подъемов головы через корпус или руки, элементов «плавание», «бокс», «бросок» ребёнок не выведен в высокую дугу. Дуга (прогиб в спине) должна быть как минимум той высоты, как если бы ребёнок уперся выпрямленными руками в мяч. Но лучше ещё выше. То есть, когда мы выполняем вышеперечисленные элементы руками, мы не стоим над ребёнком внаклонку: высокая дуга как раз позволяет нам выполнять все практически не склоняясь над ребёнком. Это, конечно, не цель, но индикатор того, что мы выполняем все правильно, и прогиб в дугу обеспечен достаточный. 19 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Стояние со свободным верхом у мяча Ноги слишком близко друг к другу Они должны стоять примерно на ширине плеч или даже чуть шире: нужно постоянно снимать избыток напряжения по путям реализации рефлексов, в данном случае, по приводящим мышцам ног. Работа без утяжелителей На ноги ребёнка должны быть надеты утяжелители! ... Стопы ребёнка не выровнены Если тенденция к вальгусу, то носки стремятся развернуться кнаружи, а пятки наоборот кнутри. Если тенденция к варусу, то обратная картинка: стопы, носки заворачиваются внутрь, а пятки стремятся кнаружи. Стопы нужно постараться максимально выровнять в самом начале, когда мы только даем на них нагрузку — устанавливаем ребёнка. И, кроме того, постоянно контролировать их положение в процессе выполнения всех элементов в положении «стоя у мяча» - подравнивать прямо под нагрузкой, по возможности не «переустанавливая» ребёнка. Поэтапное вставание по опоре ... Стояние и элементы у опоры (шведской стенки) Продолжение сложной связки, первая составляющая которой — поэтапный подъем по опоре Работа без утяжелителей На голеностопах должны быть надеты утяжелители. Возможно, мЕньшего веса, чем в других элементах, но все равно они нужны для лучшего контроля ног. Ноги слишком близко друг к другу Они должны в ходе всего процесса стоять примерно на ширине плеч или даже чуть шире: нужно постоянно снимать избыток напряжения по путям реализации рефлексов, в данном случае, по приводящим мышцам ног (создавать блок). 20 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Стопы ребёнка не выровнены Если тенденция к вальгусу, то носки развернуты кнаружи, а пятки наоборот стремятся кнутри. Если тенденция к варусу, то обратная картинка: стопы, носки заворачиваются внутрь, а пятки стремятся кнаружи. Стопы нужно постараться максимально выровнять в самом начале, когда мы только даем на них нагрузку — устанавливаем ребёнка. И, кроме того, постоянно контролировать их положение в процессе выполнения всех элементов у шведской стенки. Колени ребёнка исходно не выпрямлены В исходном положении, на базе которого мы выполняем все элементы у шведской стенки, (то есть, положение «стоя на прямых ногах с удержанием руками за планку опоры»), колени ребенка должны быть выпрямленными! В ходе выполнения элементов, большую часть времени можно просто держать ребенка за коленные суставы, не давая им сгибаться. Когда вы добрались до этого серьёзного уровня: до элементов в положении стоя у шведской стенки, это уже не должно вызывать проблем. Просто надо помнить об этом очень важном моменте и не давать коленям сгибаться, кроме как в полуприседаниях. Но и в этом элементе после каждого полуприсяда колени ребёнок с нашей помощью должен выпрямлять до конца. Не выполняется баланс корпуса-таза на трех основных уровнях Смелее отводить ноги на шаг назад от шведской стенки и делать баланс таза теперь в этом положении. Затем каждую ногу ещё на шаг назад - и снова баланс таза вперёдназад уже в этом положении. Вот вам три уровня, на которых от баланса таза будут совершенно разные нагрузки и ощущения: первый уровень - просто стоя перед шведской стенкой, второй уровень - каждая нога отодвинута на небольшой шаг назад и третий уровень - каждая нога отодвинута на два небольших шага назад от исходной позиции. И на каждом уровне мы должны стремиться выполнить баланс: от максимально возможного прогиба спины-таза — до некоторой подачи таза назад. И таких балансов на каждом уровне — по 3-5. Стояние-баланс и хождение со свободным верхом и нижними боковыми поддержками сзади Покачивание ребёнка вперёд-назад Сидя на корточках и выполняя баланс, покачиваем ребёнка вперёд-назад. (А есть ли какие-то минусы?) Это не совсем правильно. Суть этих балансов на корточках — вытянуть ахилловы 21 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» сухожилия, подготовить их к стоянию. Поэтому подавать корпус назад не имеет никакого практического смысла. Баланс делаем так: корпус ребёнка вперёд — в среднее положение, снова вперёд — в среднее положение. Назад корпус специально не подаем. Позднее распрямление корпуса при подъёме с корточек При подъеме с корточек мы неправильно даем стимуляцию и нагрузку. В итоге получается, что сперва разгибаются ноги ребёнка и только потом выпрямляется (разгибается относительно ног) его корпус. Это должно происходить одновременно: разгибание ног (толчок ногами) и выпрямление корпуса. То есть в процессе всего подъема мы должны стимулировать и направлять корпус ребёнка вверх (генеральное направление) и лишь слегка вперёд. Тогда подъем будет правильный. Потеря опоры при подъеме с корточек Когда ребёнок уже прилично толкается ногами при подъеме с корточек его стопы «уезжают», теряя твердую опору в пол. Это происходит оттого, что мы вовремя не дали на стопы достаточную нагрузку (через давление на колени) ещё вначале подъема с корточек. Здесь просто надо приноровиться и не забывать об этом важном моменте. То есть давать достаточную нагрузку вовремя. Откляченный таз после подъема с корточек Когда ребёнок поднялся с корточек (встал-выпрямился), его таз не вошел в одну плоскость со спиной-бедрами, а так и остался в заднем балансе. Это неправильно. Положение таза обязательно нужно контролировать, направлять его в нужную плоскость, то есть доделывать движение. Очень эффективны для этого уже отлично известные нам точки-проекции тазобедренных суставов. Через симметричное чувствительное нажатие на них мы направляем таз вперёд, выводим его в нужную нам плоскость. Каждый раз как только ребёнок оказался в положении стоя. При подъёме с корточек колени не выпрямляются После подъема с корточек, в процессе которого мы постоянно контролируем достаточное расстояние между стопами и примерно ровное их положение друг относительно друга, мы можем увлечься и забыть в итоге до конца выпрямить колени. Это неправильно. Движение надо доделывать. Каждый раз после подъёма с корточек мы обязательно должны помочь ребёнку полностью выпрямить колени. В положении присогнутых колен нам гарантирована постоянная провокация ПТР, которые мы, наоборот, должны гасить в каждом элементе, блокируя пути их реализации. 22 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» Дополнение баланса наклонами Когда мы, располагаясь сзади, держим ребёнка с боков на том уровне, который ему уже доступен, и балансируем вперёд-назад, следует ли нам время от времени специально дополнять упражнение глубоким наклоном корпуса вперёд и возвратом в вертикальное положение? Возможны два варианта: а) Если в ответ на баланс ребёнок и так периодически уходит в глубокий наклон, специально побуждать его к этому не стоит. Самопроизвольный наклон корпуса говорит о перекосе тонуса в сторону сгибателей. Избавиться от перекоса поможет именно баланс. б) В том случае, если во время баланса вперёд-назад ребёнок уже уверенно держит вертикальное положение, и корпус его не сгибается каждый раз в ответ на подачу вперёд или назад (то есть в ответ на баланс), дополнять баланс наклонами можно и нужно! Периодически (но не увлекаясь) мы можем себе позволить сгибать корпус ребёнка в глубокий наклон и стимулировать его подъем обратно в исходное положение. Причём, чем более низкий уровень поддержки мы берем (а значит и более сложный для ребёнка), тем чаще может происходить самопроизвольный уход в глубокий наклон. Вот поэтому наклонами увлекаться и не стоит: не стоит закреплять этот стереотип, так как при ходьбе со свободным верхом и нижними боковыми поддержками он будет сильно мешать. Об этом следующий пункт. Проявление позотонических рефлексов при шаге Мы начинаем водить ребёнка со свободным верхом и нашими нижними поддержками с боков. Переносим его вес с одной ноги на другую, освобождая шаговую ногу. Она делает шаг (сама или с нашей стимуляцией), и в ответ на это таз ребёнка подается назад, корпус уходит в глубокий наклон, а ноги стремятся свестись и согнуться в коленях. Это остатки позотонических рефлексов, и теперь с ними предстоит работать уже на высшем уровне: прямо в процессе ходьбы. Итак, мы располагаемся сзади и держим ребёнка с боков на том уровне, который ему уже доступен (то есть при котором ходьба в принципе возможна). Переносим вес ребёнка на опорную ногу, освобождаем шаговую. Стимулируем ее выдвинуться вперёд (сделать шаг) и встать на стопу. Вот в этот-то момент и может произойти то, что я описала выше: таз ребёнка подается назад, корпус уходит в глубокий наклон, а ноги стремятся свестись и согнуться в коленях. Что делаем? Начинаем покачивать ребёнка с маленькой амплитудой вперёд-назад, добиваясь, чтобы шагнувшая нога уперлась стопой в пол, ноги бы выпрямились, а корпус поднялся из глубокого наклона. И только после этого переносим вес на шагнувшую ногу (теперь она будет опорной), и всё то же самое. Вот так и водим ребёнка, добиваясь после каждого шага полного «выхода из рефлексов» (переноса нагрузки на шагнувшую ногу и полного разгибания корпуса). И через какое-то время такая реакция уйдет (таз ребёнка подается назад, корпус уходит в глубокий наклон, а ноги стремятся свестись и согнуться в коленях при каждом шаге). Это будет показателем того, что нам удалось справится с проявлениями остатков ПТР, но лишь для данного уровня поддержки. Самое время усложнять условия — ещё ниже спускать уровень нашей поддержки с боков, но быть готовыми, что всё начнётся сначала: таз ребёнка подаётся назад, корпус уходит в глубокий наклон, а ноги стремятся 23 / 24 С. Грибова «Наиболее распространенные ошибки и проблемы...» свестись и согнуться в коленях при каждом шаге. И снова мы работаем по вышеописанной схеме и гасим рефлекторные проявления уже на этом уровне. Наша цель — в процессе такой ходьбы вычистить проявления позотонических рефлексов на всех уровнях, вплоть до уровня удержания за голеностопы и потом за стопы. Шагание с разворотом таза Мы водим ребёнка, располагаясь сзади, со свободным верхом и нашими боковыми поддержками. Но шаг получается «странным»: шаговая нога почти не сгибается в бедре и колене, а шагает за счет разворота таза (то есть таз как бы следует за шаговой ногой: допустим, шагнула правая нога, и правая часть таза разворачивается вслед за ней). Это срабатывают остатки нижнего блока ПТР, который нужно продолжать разбивать (убирать). Стимулировать шаг следует только за счет сгиба бедра и колена. Именно таким образом шаговая нога должна выноситься вперёд, а не за счет разворота таза. 24 / 24
