эндотоксикоз холедохолитиазного генеза: эндоскопическая

ЭНДОТОКСИКОЗ ХОЛЕДОХОЛИТИАЗНОГО ГЕНЕЗА: ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ЛИКВИДАЦИЯ И
КОРРЕКЦИЯ С СОРБЦИОННО-АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИЕЙ
Усмонов У.Д. (1), Исмаилова М.Г. (2), Абобакиров Д.М. (1).
1)
Андижанский государственный медицинский институт, г. Андижан, Республика Узбекистан.
2)
Узбекский
научно-исследовательский
химико-фармацевтический
институт
имени
А.Султанова, г. Ташкент, Республика Узбекистан.
Цель. Оценить развитие эндотоксикоза и обосновать целесообразность применения
эндоскопических оперативных вмешательств с сорбционно-антиоксидантной терапией при
холедохолитиазе.
Материалы и методы. Проанализированы результаты обследования и комплексного
лечения 106 больных с холедохолитиазом. В зависимости от способа лечения, исследуемых
больных разделили на 2 группы: контрольную группу составили 54 (51%) больных, которые
производили различные эндоскопические методы операции; основную группу составили 52
(49%) больных, которые наряду с эндоскопических вмешательств, применяли сорбционноантиоксидантную терапию.
Результаты. Анализ динамики функционального состояния гепатобилиарной системы в
процессе проводимой терапии показал, что положительная динамика наблюдается у тех
больных,
которым
в
программу
комплексного
лечения
включались
сорбционно-
антиоксидантная терапия. У больных основной группы уже на 3-4 сутки после предварительной
эндоскопической декомпрессии желчевыводящих путей уровень общего билирубина
снизилось на 26,7%. В последующие дни уровень данного показателя снизился «плавно».
Установлено, что у больных с МЖ неопухолевого генеза развивался синдром эндогенной
интоксикации и пероксидации. Это подтверждалось увеличением уровня ЛИИ до 81,3%;
снижением ИЭИ до 1,9 раз; повышением уровня МСМ до 55,6%; увеличением уровня ЦИК до
2,3 раза; увеличением уровня МДА до 74,7% и ДК до 47,3%. Динамика этих показателей
убедительно
показали,
что
использования
сорбционно-антиоксидантной
терапии
с
эндоскопическими вмешательствами значительно повысило эффективность лечения.
Под влиянием проведенной сочетанной терапии уровень МДА в плазме крови в
основной группе на 3 сутки после эндоскопических вмешательств снизился на 23,1%. Уровень
ДК к этому сроку снизилось на 25,3%. В результате проведенных эндоскопических операций в
сочетании
с
сорбционно-антиоксидантной
терапии
уровень
тяжести
полиорганной
недостаточности по шкале SOFA в основной группе на 2-3 сутки достоверно уменьшился на
41,9%. Из проведенных эндоскопических вмешательств на первом этапе лечения были
эффективны у 90,5% больных. Под влиянием проведения сочетанного лечения у 32 (61,5%)
больных выполнили второй этап лечебной тактики. У 28 (53,8%) больных производили
операции лапароскопическим методом и у 4 (7,7%) больных из минилапаротомного доступа.
Вывод. Тяжесть
эндотоксикоза
при
холедохолитиазе
обусловлено
избыточным
накоплением токсических метаболитов и повышением активности биохимических показателей
в крови, повышением маркеров эндогенной интоксикации, избыточным накоплением
продуктов пероксидации, угнетением детоксикационной функции печени и антиоксидантной
системы, что в свою очередь приводит к полиорганной недостаточности организма.
Применения эндоскопических вмешательств с сорбционно-антиоксидантной терапией
способствует эффективной коррекции эндотоксикоза, снижению число полиорганных
дисфункций, а также более благоприятному течению раннего послеоперационного периода,
тем самым позволяет улучшить результаты лечения больных с холедохолитиазом.