тем - Ставропольский государственный медицинский университет

Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Ставропольская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
Кафедра госпитальной педиатрии
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по учебной работе
профессор
А.Б. Ходжаян
«___»_____________ 20____ г.
РАБОЧАЯ УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
Госпитальная педиатрия
для специальности 060103Педиатрия.65
Всего ЗЕТ 11
Всего часов 396 , из них:
 аудиторных занятий 240 часов, в том числе
- лекций 36 часов
- клинические практические занятия 204 часов
 самостоятельная работа 120 часов
 формы контроля:
- экзамен в12 семестре (36 часов)
г. Ставрополь
2012 г.
Рабочая учебная программа разработана в соответствии с :
- ФГОС ВПО по специальности Педиатрия, Утвержденным приказом Минобрнауки России
от 8 ноября 2010 года № 1122
- рабочим учебным планом по специальности Педиатрия, утвержденным Ученым советом
академии от 31 августа 2011 г. протокол № 1,
- примерной учебной программой по госпитальной педиатрии
Рабочая учебная программа обсуждена и одобрена на заседании кафедры госпитальной
педиатрии
«___» _______________20____года протокол № _____
Зав. кафедрой
Э. В. Водовозова
Одобрена Цикловой методической комиссией педиатрических дисциплин.
«___» _______________20____года
Председатель ЦМК
Согласовано:
Декан факультета
М. В .Голубева
Л. Я .Климов
Начальник УМУ
«___» _______________20____года
Н. П. Вышковский
Руководитель ЦУКО
«___» _______________20____года
В. Ю. Первушин
Рецензенты:
А. С. Калмыкова
Т. П. Бондарь
Пояснительная записка.
Госпитальная педиатрия- область клинической медицины, изучающая течение,
диагностику, профилактику и лечение детских болезней в зависимости от возрастных и
индивидуальных особенностей ребенка.
Во время обучения на лекциях и практических занятиях студенты осваивают
вопросы этиологии, патогенеза, клинической картины, методов диагностики, лечения и
профилактики соматических заболеваний детей и подростков в зависимости от
возрастных и индивидуальных особенностей. Проходя обучение на базе детских
отделений больниц, родильных домов и специализированных отделений, студенты
закрепляют полученные ранее пропедевтические умения обследования ребенка, основные
симптомы заболеваний, изучают особенности течения данного заболевания в зависимости
от различных факторов, проводят физикальное обследование пациентов, определяют
необходимый перечень диагностических исследований, сами осуществляют ряд
исследований, оценивают полученные результаты, проводят дифференциальный диагноз,
составляют алгоритм лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий,
подбирают соответствующие медикаментозные препараты, рассчитывают дозу лекарств в
зависимости от тяжести и стадии заболевания, возраста, массы и поверхности тела
ребенка, его индивидуальных особенностей и назначают питание.
С целью оптимизации учебного процесса находит применение блочная система
преподавания, позволяющая скоординировать учебный материал лекций и практических
занятий, увеличить время на овладение практическими умениями. На лекциях большое
внимание уделяется вопросам этиологии, патогенеза, механизмам развития отдельных
синдромов и симптомов. На практических занятиях - более подробно изучаются
клинические проявления, диагностические алгоритмы, дифференциальная диагностика,
вопросы лечебных, профилактических, реабилитационных мероприятий правила и
диспансерного учета больных детей. Возможно применение цикловой системы обучения.
По окончании цикла лекций и практических занятий на У1 курсе (в 12 семестре)
предусмотрено проведение ИГАК. ИГАК по педиатрии является интегрированным и
трехэтапным. В него входят дисциплинарный тестовый контроль знаний, контроль
практических умений у постели больного и решение ситуационных задач совмещенное с
ответом на компьютерную иллюстрацию.
В ходе процесса обучения со студентами проводится воспитательная работа:
прививаются основы этики, деонтологии, формируется гражданское мировоззрение,
воспитываются обязательность и дициплинированность.
1.ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИЗУЧЕНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Целью дисциплины является: подготовка специалиста к самостоятельной врачебной
деятельности в системе первичной медицинской помощи детям в качестве обязанностей
участкового врача-педиатра, основанная на знаниях, полученных при изучении
предыдущих дисциплин педиатрического модуля и направленная на формирование
клинического мышления и гражданского мировоззрения молодого врача.
Задачи дисциплины:
 ознакомить студента с разными формами и вариантами течения тех заболеваний, с
которыми он уже сталкивался на факультетской педиатрии;
 освоить ряд новых нозологических форм педиатрии, но уже в полном объеме
представлений о заболеваниях – начиная от этиологии, компонентов патогенеза и
конституции риска до индивидуальных особенностей по варианту течения и терапии,
сопутствующих заболеваний, пищевых и лекарственных непереносимостей;
- изучить основные особенности роста и развития новорожденных и детей с различной
патологией органов и систем, методов мониторинга развития, питания, режима и
принципов воспитания данных пациентов;
- овладеть знаниями основных симптомов, синдромов с возможными при них
неотложными состояниями, цепями патогенеза, методами лекарственного
и нелекарственного лечения, реабилитации и профилактики.
2. МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В СТРУКТУРЕ ООП СПЕЦИАЛИСТА
Дисциплина относится к профессиональному циклу дисциплин Федерального
государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования
по специальности 060103 и базируется на знаниях предшествующих дисциплин.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины формируются:
- в цикле гуманитарных, социальных и экономических дисциплин: философия,
биоэтика; психология и педагогика; правоведения, история медицины; латинский язык;
- в цикле математических, естественнонаучных и медико-биологических дисциплин:
физика, математика; биохимия; биология; анатомия; гистология, эмбриология, цитология;
физиология; патологическая анатомия клиническая патологическая анатомия;
патофизиология клиническая патофизиология; микробиология, вирусология;
иммунология; фармакология.
- в цикле профессиональных дисциплин: медицинская реабилитация; гигиена;
общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения; судебная
медицина; детская хирургия; акушерство и гинекология; основы формирования
здоровья детей; пропедевтика детских болезней; факультетская педиатрия,
эндокринология; поликлиническая и неотложная педиатрия; судебная медицина;
инфекционные болезни у детей.
Госпитальная педиатрия соответственно также формирует знания, необходимые для
параллельного изучения следующих дисциплин: детская хирургия, инфекционные
болезни у детей; поликлиническая и неотложная педиатрия, судебная медицина.
3. ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ОСВОЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ ДИСЦИПЛИНЫ
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника
следующих компетенций:
а) общекультурных (ОК):
способен и готов анализировать социально-значимые проблемы и процессы,
использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медикобиологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной
деятельности (ОК-1);
б) профессиональных (ПК):
общепрофессиональных способен и готов проводить и интерпретировать опрос,
физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторноинструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного,
операционного и секционного материала у больных детей и подростков, написать
медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного ребенка и
подростка (ПК 5);
диагностической деятельности
способен и готов выявлять у больных детей и подростков основные патологические
симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и
клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и
организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов
и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать
алгоритм постановки диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом МКБ,
выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и
угрожающих жизни состояний (ПК 17);
лечебной деятельности
способен и готов назначать больным новорожденным, детям и подросткам адекватное
лечение в соответствии с выставленным диагнозом, осуществлять
алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с
неинфекционными заболеваниями (ПК 20);
научно-исследовательской деятельности
способен и готов изучать научно-медицинскую информацию,
отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования (ПК 31);
В результате изучения дисциплины студент должен:
ЗНАТЬ:
1. Этиологию, патогенез, диагностику, лечение и профилактику наиболее часто
встречающихся заболеваний среди детского населения;
2. Клиническую картину, особенности течения и возможные осложнения
наиболее распространенных заболеваний, протекающих в типичной форме у
новорожденных, детей и подростков.
3. Современные методы клинической, лабораторной и инструментальной
диагностики больных детей и подростков, терапевтического профиля; общие
принципы и особенности диагностики наследственных заболеваний и
врожденных аномалий.
УМЕТЬ:
1. Собрать анамнез; определить состояние новорожденного, провести физикальное
обследование пациента (осмотр, пальпация, аускультация, измерение АД,
определение характеристик пульса, частоты дыхания и т.п.), направить пациентов
на лабораторно-инструментальное обследование, на консультацию к специалистам.
2. Интерпретировать результаты обследования, поставить предварительный диагноз,
наметить объем дополнительных исследований для уточнения диагноза,
сформулировать клинический диагноз.
3. Определить показания для госпитализации, порядок ее осуществления (плановая,
экстренная) и профильное учреждение.
4. Разработать план лечения с учетом течения болезни, подобрать и назначить
лекарственную терапию, использовать методы немедикаментозного лечения.
5. Вести медицинскую документацию различного характера в детских стационарных
учреждениях.
ВЛАДЕТЬ:
1. Методикой первичного туалета новорожденного и оценкой его состояния в первые
минуты жизни.
2. Методами обследования здоровых и больных новорожденных, детей и подростков.
Критерии оценки зачетов и экзаменов.
Критериями оценки знаний студентов при проведении зачета являются его балльнорейтинговая оценка за прошедший цикл, оценка за написание тестов, решения задач и
ответов на теоритические вопросы. При активном участии студентов в работе
кафедрального студенческого научного кружка к балльно-рейтинговой оценке
добавляется 0,1 балла.
Критериями оценки знаний студентов при проведении ГАК являются его балльнорейтинговая оценка за все прошедшие циклы, оценки за написание тестов, сдачу
практических навыков , ответы на ситуационные задачи по разделам : педиатрия, детские
инфекции, детская хирурги, детская ортопедия, детская реанимация, поликлиническая
педиатрия, фтизиатрия, детская эндокринология и на компьютерные иллюстрации ,
отображающие клиническую симптоматику той или иной нозологической единицы по
вышеперечисленным разделам дисциплины.
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КОМПЕТЕНЦИЙ, ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ВЛАДЕНИЙ
ПО РАЗДЕЛАМ ДИСЦИПЛИНЫ
Наимено
Индекс компетенции по ФГОС
вание
разделов
дисципли
ны
ОК-1 ПК-5 ПК-17 ПК-20
ПК-31
Неонатол
+
+
+
+
+
огия
Кардиоло
гия
Ревматол
огия
В результате изучения
учебной дисциплины
обучающиеся должны
Знать
1,2,3
Уметь
1,2,3,4,5
Владеть
1,2
+
+
+
+
+
1,2,3
1,2,3,4,5
1,2
+
+
+
+
+
1,2,3
1,2,3,4,5
1,2
4. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
Виды занятий и формы контроля
Аудиторные занятия (всего)
В том числе:
Лекции (Л)
Клинические практические занятия (КПЗ)
Самостоятельная работа (всего)
Написание и защита история болезни
Работа с учебно-методической, научной
литературой, ресурсами интернета, изучение
учебного материала, подготовка к занятиям
Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен)
Всего часов /
зачетных
единиц
240
XI
XII
84
156
36
204
120
20
18
66
60
10
18
138
60
10
100
50
50
Экзамен 36
144
4 ед.
216
6 ед.
Всего часов
Общая трудоемкость часов зачетных
единиц
396
11 ед.
Семестры
5. Содержание и структура дисциплины.
Введение, краткая история дисциплины, основоположники педиатрической
науки, отечественные школы, предмет и задачи дисциплины, порядок
изучения дисциплины, отчетность, литература.
5.1. Раздел 1. Неонатология.
Тема 1. Организация медицинского обслуживания новорожденных в
родильном доме.
Понятие о периодах внутриутробного развития плода перинатальном и
неонатальном периоде. Критерии живорожденности и жизнесповобности. Критерии
доношенности, недоношенности и переношенности. Критерии морфофункциональной
зрелости. Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности. Ранняя
неонатальная адаптация, метаболические и клинические аспекты. Физиологические
(пограничные) состояния адаптационного периода. Патогенез. Клинические проявления.
Мероприятия по профилактике и коррекции.
Оценка состояния новорожденного при рождении. Шкалы Апгар, Дубовитца,
Баллард. Оценка степени зрелости. Первичный туалет и последующий туалет
новорожденного. Вскармливание новорожденных в родильном доме. Неонатальный
скрининг на ФКУ и гипотиреоз. Выписка из родильного дома, сроки, показания.
Показания и противопоказания к проведению БЦЖ.
Тема
гипоксия.
2.
Перинатальная
патология
ЦНС.
Внутриутробная
Понятие об острой и хронической гипоксии плода и новорожденного. Хроническая
внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Методы пренатальной диагностики и
коррекции. Острая внутриутробная гипоксия. Причины. Патогенез. Клиника и
диагностика острого и восстановительного периодов гипоксии. Роль нейросонографии
(НСГ), ЭЭГ,биохимических и иных методов исследования в диагностике и реабилитации
детей, перенесших внутриутробную гипоксию. Течение. Осложнения. Исходы.
Реанимация новорожденных в родильном доме. Реанимация и интенсивная терапия в
остром периоде. Лечение и особенности наблюдения в восстановительном периоде.
Пренатальные повреждения ЦНС (наследственные нарушения метаболизма,
хромосомные болезни, врожденные аномалии развития). Клиника. Пренатальная и
постнатальная диагностика. Определение альфа-фетопротеина. Роль ядерно-магнитного
резонанса (ЯМР), компьютерной томографии (КТ) и нейросонографии (НСГ).
Дифференциальный диагноз. Профилактика. Лечение. Прогноз.
Перинатальные повреждения ЦНС (гипоксического и травматического генеза).
Клиника в остром и восстановительном периодах. Основные синдромы
восстановительного периода. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Прогноз.
Лечение
Тема 3. Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния.
Этиология. Патогенез. Клиника. Степени кровоизлияний. Понятие и
перивентрикулярной лейкомаляции. Фазы ее развития. Диагностика. Роль НСГ,
люмбальной пункции, компьютерной томографии (КТ) и ядерно-магнитного резонанса
(ЯМР) в диагностике и дифференциальной диагностике интра – и перивентрикулярных
кровоизлияний и перивентрикулярной лейкомаляции. Лечение в остром и
восстановительном периодах. Показания к хирургической коррекции. Прогноз. Исходы.
Осложнения.
Тема 4. Родовая травма.
Этиология. Патогенез. Клинические форма родовой травмы. Внутричерепная
родовая травма. Клиника.Диагностика. Роль НСГ, КТ и ЯМР в диагностике поражения
мозна ребенка. Дифференциальный диагноз. Осложнения. Лечение. Показания к
хирургической коррекции. Исходы. Прогноз.
Родовая травма спинного мозга. Особенности клиники. Диагностика. Значение
рентгенологических методов диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Родовая травма периферической нервной системы.
Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение.
Реанимация и интенцивная терапия в остром периоде. Лечение в восстановительном
периоде. Реабилитация.
Тема 5. Задержка внутриутробного развития плода (ЗВУР).
Определение. Причины. Патогенез. Классификация. Клиника. Методы
пренатальной и постнатальной диагностики ЗВУР плода. Лечение в пренатальном и
постнатальном периодах. Особенности постнатального развития детей с ЗВУР.
Пренатальная (внутриутробная) гипотрофия, как наиболее частая форма ЗВУР. Клиника.
Степени гипотрофиии. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Тема 6. Врожденные инфекции.
Понятие об инфекционных эмбрио- и фетопатиях. Понятие о внутриутробном
(анте- и интранатальном) инфицировании.
Цитомегаловирусная инфекция.
Распространенность вируса. Эпидемиология.
Патогенез. Роль иммунного ответа в формировании особенностей клинических
проявлений. Диагностика. Иммуноферментный, иммунофлюоресцентный методы,
полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дифференциальный диагноз. Лечение.
Этиопатогенетические и паллиативные методы терапии.
Врожденная герпесвирусная инфекция. Эпидемиология. Роль герпес-вируса I типа (HVI)
и
II типа (HVII). Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Противовирусные препараты, иммуноглобулины и интерфероны в
терапии герпесвирусной инфекции. Врожденная краснуха. Патогенез. Клиника. Течение.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Профилактика. Врожденный хламидиоз.
Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и генерализованные формы. Течение.
Иммунологические методы диагностики. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Врожденный микоплазмоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Локальные и
генерализованные формы. Течение. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз.
Лечение.
Врожденный листериоз. Эпидемиология. Патогенез. Клиника. Течение. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение.
Врожденный токсоплазмоз. Распространенность. Особенности заражения. Патогенез.
Клиника. Течение. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Современные
схемы терапии.
Тема 7. Гемолитическая болезнь (ГБН).
Этиология. Классификация.
ГБН на почве резус-конфликта. Патогенез. Клинические формы. Пре- и постнатальная
диагностика. Дифференциальный диагноз. Пренатальные и постнатальные методы
лечения. Заменные переливания крови (ЗПК) Внутриутробное проведение ЗПК.
Показания. Осложнения. Постнатальные ЗПК. Показания. Осложнения. Консервативные
методы терапии (фототерапия, медикаментозная). Исходы. Специфическая профилактика.
ГБН на почве конфликта по другим эритроцитарным. антигенам (АВО). Патогенез.
Клинические формы. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Особенности лечения.
Осложнения. Исходы. Профилактика.
Тема 8. Респираторная
дыхательных расстройств
новорожденных.
патология
(СДР) и
новорожденных. Синдром
массивная аспирация у
Этиология СДР. Роль системы сурфактанта и системы альвеолярных макрофагов в
патогенезе СДР. Клиника отечно-геморрагического синдрома, рассеянных ателектазов,
болезни гиалиновых мембран. Использование шкалы Сильвермана. Диагностика.
Рентгенографические признаки СДР. Дифференциальный диагноз. Течение. Осложнения.
Лечение. Естественные и синтетические сурфактанты. Особенности искусственной
вентиляции легких (ИВЛ). Осложнения терапии СДР. Исходы. Прогноз. Пренатальная
профилактика.
Массивная аспирация легких. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Роль дренажа бронхиального дерева, ИВЛ.
Показания к назначению антибиотиков. Прогноз.
Транзиторное тахипное, полисегментарные ателектазы, синдром ВильсонаМикити, бронхолегочная дисплазия, аномалии развития легких. Этиология. Патогенез.
Клиника.
Диагностика.
Роль
рентгенологических
методов
исследования.
Дифференциальный диагноз. Принципы ИВЛ, основные режимы. Медикаментозное
лечение. Исходы
Тема 9. Геморрагическая болезнь новорожденных.
Этиология. Патогенез. Представление о становлении витамин-К-зависимого звена
коагуляции. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Тема 10. Инфекционно-воспалительные заболевания кожи и подкожной
клетчатки.
Везикулопустулез, пузырчатка, абсцессы, эксфолиативный дерматит, панариций,
паронихий, флегмона. Этиология. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Рациональный выбор антибиотиков. Профилактика.
Тема 11. Заболевания пупочного канатика, пупочной раны н пупочных
сосудов.
Свищи и кисты. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Показания к
хирургической коррекции. Омфалит, тромбофлебит, артериит пупочных сосулов, гангрена
пупочного канатика. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Тема12. Пневмонии новорожденных.
Этиология. Патогенез. Классификация Клиника. Особенности врожденной и
постнатальной пневмоний. ИВЛ - ассоциированные постнатальные пневмонии.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Профилактика.
Тема 13. Сепсис новорожденных.
Определение. Этиология. Патогенез. Влияние системы цитокинов на формирование
клинических
вариантов
сепсиса.
Классификация.
Клиника.
Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Течение.
Лечение.
Принципы
рациональной
антибиотикотерапии. Терапия иммуноглобулинами, принципы иммунокоррекции и
детоксикации. Особенности противошоковой терапии у новорожденных. Прогноз.
Профилактика.
Тема 14. Недоношенные дети. Выхаживание и вскармливание
недоношенных детей с различной массой тела в родильном доме и на
втором этапе выхаживания.
Понятие о недоношенности. Причины недонашивания. Критерии недоношенности.
Анатомо-физиологические особенности недоношенного ребенка в зависимости от
гестаиионного возраста. Факторы, способствующие повышенной заболеваемости и
летальности недоношенных. Физическое и нервно-психическое развитие недоношенных
детей. Режим. Принципы кувезного содержания. Особенности ухода. Расчет питания.
Методика вскармливания. Используемые смеси.
Тема 15. Течение инфекционных заболеваний, гипоксии, родовой
травмы у недоношенных детей.
Онтогенетические особенности иммунной системы недоношенных детей в
зависимости от гестационного возраста, влияющие на течение инфекционного процесса.
Особенности клиники, течения, диагностики и лечения инфекционных заболеваний
(врожденных инфекций, пневмонии, гнойно-септических заболеваний). Выхаживание и
вскармливание больных недоношенных новорожденных. Особенности клиники, течения,
диагностики и лечения гипоксии и родовой травмы у недоношенных новорожденных.
Выхаживание. Вскармливание.
Тема 16. Эмбриофетопатии новорожденных.
Хромосомные (трисомии 13, 18, 21 хромосом). Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Особенности наблюдения. Прогноз. Токсические
(алкогольный синдром плода, лекарственная дисморфия. медикаментозная депрессия
плода, никотиновая и наркотическая интоксикация). Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Неотложная и интенсивная терапия.
Профилактика. Исходы. Эндокринные. Определение. Клинические разновидности.
Пренатальная диагностика эмбриофетопатий. Медико-генетическое консультирование.
Тема 17. Эндокринопатии новорожденных.
Диабетическая эмбриофетопатия. Патогенез. Клиника. Диагностика. Роль
мониторинга глюкозы, КОС и других параметров метаболизма. Дифференциальный
диагноз. Лечение. Неотложная терапия гипогликемии, надпочечниковой недостаточности,
гипоксии. Профилактика. Исходы.
Синдром сахарного диабета. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
Заболевания щитовидной железы.. Гипотиреоз (врожденный, транзиторный). Этиология.
Патогенез. Клиника. Диагностика. Неонатальный скрининг. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Значение естественного вскармливания. Исходы. Гипертиреоз новорожденных.
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Заболевания надпочечников (острая надпочечниковая недостаточность, кровоизлияния в
надпочечники, агенезия, гипоплазия, вторичная функциональная недостаточность,
врожденная дисфункция коры надпочечников). Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия острой
надпочечниковой недостаточности. Неотложная терапия надпочечникового криза при
врожденной дисфункции коры надпочечника.
Заболевания паращитовидных желез. Гипопаратиреоз (транзиторный, врожденный).
Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Неотложная терапия судорожного синдрома.
Гиперпаратиреоз (транзиторный, врожденный). Патогенез. Клиника Диагностика.
Лечение.
Тема 18. Анемии новорожденных.
Анемии вследствие кровопотери (фетоплацентарная, фетофетальная, постнатальная и
интранатальная кровопотери). Патогенез. Особенности гемодинамики в зависимости от
скорости кровопотери. Клиника, особенности клинической картины в первые дни жизни.
Гиповолемический и анемический шок. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Лечение. Неотложная помощь.
Анемии вследствие повышенного кроворазрушения Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика.
Дифференциальный
диагноз.
Лечение.
Интенсивная
терапия
гемолитического криза. Осложнения.
Анемии вследствие нарушения эритропоээа. Этиология. Патогенез. Клиника.
Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Показания к использованию
эритропоэтина. Дифференциальный диагноз анемических состояний у новорожденных.
Тема 19. Неинфекционные заболевания кожи новорожденных.
Заболевания кожи и подкожной клетчатки: склерема, асептический некроз
подкожной клетчатки, токсическая эритема, милии, врожденные дефекты. Этиология,
Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Генодерматозы
(ихтиозиформная эритродермия Брока, врожденный ихтиоз, буллезный эпидермолиз,
синдром недержания пигмента) Патогенез. Особенности клиники. Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Течение. Исходы. Лечение. Эритродермия Лейнера.
Этиология. Патогенез, Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Исходы.
Лечение. Профилактика.
Тема 20. Желтухи новорожденных. Билирубиновый обмен плода и
новорожденного. Группировка желтух.
Конъюгационные желтухи (гипербилирубинемия вследствие замедленной
конъюгации билирубина, гипербилирубинемия недоношенных, семейная транзиторная
гипербилирубинемия, синдром Жильбера, синдром Криглера-Найяра). Этиология.
Особенности патогенеза. Клиника, предвестники ядерной желтухи. Клиника
билирубиновой энцефалопатии. Диагностика, роль исследований биохимии крови.
Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия гипербилирубинемии.
Показания к консервативным и оперативным методам тералии. Исходы. Осложнения.
Гемолитические желтухи (гемолитическая болезнь новорожденных, наследственный
сфероцитоз, ферментопатии эритроцитов, дефицит витамина Е). Особенности этиологии и
патогенеза. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения.
Исходы. Осложнения. Прогнозы.
Механические желтухи (атрезия желчевыводящих путей, синдром сгущения желчи).
Причины. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Исходы.
Паренхиматозные желтухи (синдром Ротора, синдром Дабина-Джонса, фетальный
гепатит, постнатальный гепатит). Этиология. Патогенез ферментопатии и гепатитов.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Интенсивная терапия
острой печеночной недостаточности у новорожденных. Исходы.
Тема 21. Заболевания желудочно-кишечного тракта новорожденных.
Становление кишечного биоценоза. Причины нарушения формирования нормального
биоценоза. Диагностика. Исходы. Профилактика. Лечение.
Диареи новорожденных (лактазная недостаточность, хлоридная диарея, энтероколиты).
Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение.
Исходы. Профилактика.
Патология пищевода (атрезия, стеноз, халазия, ахалазия, эзофагит). Этиология. Патогенез.
Клиника, Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. Профилактика.
Патология желудка (пилороспазм, пилоростеноз, гастрит). Этиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Лечение. Исходы. Профилактика.
Патология кишечника (высокая и низкая кишечная непроходимость, мекониальный
илеус). Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз.
Острая кишечная непроходимость, неотложная терапия. Лечение. Исходы.
Тема 22. Инфекционно-воспалительные заболевания новорожденных.
Эпифизарный
остеомиелит,
менингиты,
менингоэнцефалиты,
язвеннонекротический энтероколит. Этиология. Патогенез. Представление о системной
воспалительной реакции организма и ее патофизиологии. Механизмы развития
инфекционно-токсического шока. Клиника. Диагностика Дифференциальный диагноз.
Лечение, рациональный выбор антибиотикотерапии. Иммунотерапия. Детоксикационная
терапия. Противошоковая терапия. Осложнения. Прогноз.
Тема 23. Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при
рождении (менее 1000 г).
Особенности неонатальной адаптации. Дифференцированные программы
выхаживания в условиях родильного дома и второго этапа выхаживания. Особенности
вскармливания. Особенности психофизического развития и
заболеваемости.
Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных.
Особенности клиники, течения и лечения респираторной патологии, инфекционновоспалительных заболеваний, гипоксии и родовой травмы. Отдаленные последствия
заболеваний. Анемии у недоношенных детей. Классификация. Этиология. Патогенез.
Лечение. Профилактика.
Раздел 2. Кардиология.
Тема 24. Неревматические кардиты.
Этиология. Патогенез. Предрасполагающие факторы. Классификация по Н.А.
Белоконь (с учетом возбудителя, сроков возникновения, преимущественного поражения
миокарда или проводящей системы, течения процесса, исхода, степени сердечной
недостаточности).
Клиника.
Диагностика.
Выявление
признаков
сердечной
недостаточности. Дифференциальный диагноз. Показания к назначению стероидных и
нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечение сердечной недостаточности.
Дифференциальный диагноз. Исходы. Прогноз.
Тема 25. Кардиомиопатии.
Классификация. Дилятационная кардиомиопатия. Клинические
Диагностика. Значение эхокардиографического метода, основные
Дифференциальный диагноз. Лечение. Прогноз.
проявления.
параметры.
Гипертрофическая кардиомиопатия. Клинические проявления. Формы. Диагностика.
Эхокардиография
как
определяющий
метод
диагностики.
Идиопатический
гипертрофический субаортальный стеноз как отдельная форма гипертрофической
кардиомиопатии. Лечение. Прогноз. Редкие формы кардиомиопатии. Особенности
клиники и диагностики.
Тема 26. Инфекционный эндокардит.
Первичный, вторичный. Этиология. Стадии патогенеза в соответствии с клиническими
проявлениями заболевания. Клиника. Причины жалоб экстракардиального характера.
Клинические критерии постановки диагноза. Диагностика. Причины отсутствия роста
флоры. Дифференциальный диагноз. Лечение. Принципы антибактериальной терапии.
Показания к применению кортикостероидных препаратов.
Тема 27. Болезни перикарда.
Частота. Поражения перикарда невоспалительного характера: паразитарные
поражения, кисты, опухоли, инородные тела, ранения.Перикардиты. Классификация.
Клиника. Условия возникновения тампонады сердца. Диагностика. Показания к
диагностической и лечебной пункции полости перикарда. Лечение. Прогнозы
Тема 28. Синдром вегетативной дисфункции.
Причины. Возрастные проявления. Особенности течения в подростковом возрасте.
Обследование: анамнез, в том числе, генеалогический; исследование исходного
вегетативного тонуса; кардиоинтервалография; клиноортостатическая проба и другие
исследования.
Нейроциркуляторная
дистония.
Варианты.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз. Терапия.
Тема 29 . Артериальная гипертензия. Артериальные гипотензия.
Классификация. Первичные артериальные гипертонии. Этиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Вторичные артериальные гипертонии
(нефрогенные, церебральные, сосудистые, эндокринные и другие). Этиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз. Дифференциальный диагноз артериальных
гипертензий у детей. Классификация артериальной гипотензии. Этиология. Патогенез.
Клиника. Диагностика. Лечение. Прогноз.
Тема 30. Нарушения сердечного ритма.
Механизмы возникновения аритмий. Возможные причины, разрешающие факторы:
Аритмии, обусловленные нарушением функции автоматизма синусового узла.
Синусовые тахи – и брадиаритмии. Причины. Клинические проявления. Диагностика.
Лечение. Прогноз.
Аритмии, обусловленные нарушением функции проведения импульса. Блокады
(синоатриальная и атриовентрикулярная). Причины. Клинические проявления.
Диагностика. ЭКГ-признаки. Лечение. Прогноз. Феномен Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Причины формирования синдрома. Терапевтическая тактика.
Аритмии, обусловленные нарушением функции возбудимости. Экстрасистолия.
Причины. Клинические проявления. Диагностика. Лечебные мероприятия в зависимости
от этиологии. Пароксизмальная тахикардия. Причины. Клинические проявления.
Лечебные мероприятия. Купирование приступа. Показания к кардиохирургическим
вмешательствам при нарушениях сердечного ритма.
Раздел 3 .Ревматология.
Тема 31. Ювенильный ревматоидный артрит.
Сустав-соединение костей. 3 главных типа суставов. Методика исследования
суставов. Понятие ювенильного артрита. Заболеваемость и распространенность ЮРА.
Критерии ЮРА, ЮХА, ЮИА. Этиопатогенез ЮРА. Клиническая картина различных
вариантов дебюта: суставной синдром, признаки системного воспаления,
экстраартикулярные вовлечения. Дифференциальная диагностика: инфекции,
неопластический процесс, реактивный артрит. Дифференциальная диагностика с другими
заболеваниями соединительной ткани. Формулировка диагноза. Анатомические стадии.
Функциональные классы. Рентгенологические признаки. Критерии ремиссии.
Лабораторные тесты. Лечение.Прогноз.
Тема 32. Диффузные заболевания соединительной ткани.
Системная красная волчанка. Этиология. Значение генетических и триггерных
факторов. Патогенез. Патоморфология. Основные патологические проявления: общие
проявления, поражение кожи и ее придатков, поражение слизистых, суставов, костные
изменения, поражение мышц, серозных оболочек, сердца, легких, почек, ЖКТ, ЦНС.
Понятие антифосфолипидного синдрома. Лабораторная диагностика. Классификация и
диагностические критерии АРА 1997 г. Лечение. Прогноз. Дерматомиозит:
Классификация. Клинико-морфологические особенности. Диагностические критерии.
Специфические лабораторные тесты, электрофизиологические, морфологические методы
диагностики. Лечение. Прогноз. Системная склеродермия: Патогенез: роль
патологического коллагено и фиброзообразования, нарушение микроциркуляции.
Вирусно-генетические и иммунные механизмы. Клинические проявления.
Диагностические критерии. Лечение. Течение. Прогноз.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В результате изучения госпитальной педиатрии студент
получает знания о здоровом новорожденном, его развитии и питании, обследовании и
лечении больного доношенного и недоношенного новорожденного.
Учится распознавать кардиологическую патологию у детей как раннего, так и
старшего возраста, получает представление о диффузных заболеваниях соединительной
ткани и их дифференциальной диагностике.
ЗАДАЧИ НА ПРЕДСТОЯЩУЮ АТТЕСТАЦИЮ:
- ответить не менее чем на 72% предложенных тестовых заданий;
- правильно провести осмотр ребенка;
- правильно провести осмотр детей с различной патологией, включая эндокринные
заболевания;
- оценить комплекс клинических и параклинических данных и выставить правильный
диагноз;
- назначить этиопатогенетическое и симптоматическое лечение;
- оценить данные, представленные в ситуационной задаче и дать правильные ответы на
все поставленные вопросы;
- связать диагноз, поставленный при решении ситуационной задачи с компьютерной
иллюстрацией по данной нозологической единице.
5.2. Разделы ( темы) дисциплины и формы занятий.
Наименование тем
Всего
часов
Лекции
-
Практических
11 семестр обучения (6 –й курс)
Раздел І. НЕОНАТОЛОГИЯ.
144
18
66
Самостоятельных
60
Тема1.Введение
.
Организация медицинского
обслуживания
новорожденных
в
родильном доме.
Тема 2. Перинатальная
патология
ЦНС
.Внутриутробная гипоксия.
Тема 3 . Интра- и
перивентрикулярные
кровоизлияния.
Тема 4. Родовая травма.
Тема5.Задержка
внутриутробного развития
плода (ЗВУР).
Тема 6. Врожденные
инфекции.
Тема7.Гемолитическая
болезнь (ГБН).
Тема8.Респираторная
патология новорожденных.
Синдром
дыхательных
расстройств
(СДР)
и
массивная
аспирация
у
новорожденных.
Тема 9. Геморрагическая
болезнь новорожденных.
Тема10.Инфекционновоспалительные заболевания
кожи
и
подкожной
клетчатки.
Тема11.Заболевания
пупочного
канатика,
пупочной раны н пупочных
сосудов.
Итого в семестре
Тема12.Пневмонии
новорожденных.
Тема13.Сепсис
новорожденных.
14
1(введение)
1
6
6
14
2
6
6
12
-
6
6
14
2
6
6
5
11
-
6
14
2
6
6
13
2
6
5
5
13
2
6
13
2
6
5
5
13
2
6
5
13
2
6
144
18
66
4,0 ед.
12 семестр обучения ( 6 курс ).
Раздел 1. НЕОНАТОЛОГИЯ.
104
8
72
10
2
6
8
-
6
60
24
2
2
Тема14.Недоношенные
дети.
Выхаживание
и
вскармливание
недоношенных
детей
с
различной массой тела в
родильном доме и на втором
этапе выхаживания.
2
9
1
6
2
Тема15.Течение
инфекционных заболеваний,
гипоксии, родовой травмы у
недоношенных детей.
Тема 16. Эмбриофетопатии
новорожденных.
Тема17. Эндокринопатии
новорожденных.
Тема18.Анемии
новорожденных.
Тема19. Неинфекционные
заболевания кожи
новорожденных.
Тема20.Желтухи
новорожденных.
Билирубиновый
обмен
плода и новорожденного.
Группировка желтух.
Тема21.Заболевания
желудочно-кишечного
тракта новорожденных.
Тема22.Инфекционновоспалительные заболевания
новорожденных.
Тема23. Недоношенные дети
с
экстремально
низкой
массой тела при рождении
(менее 1000 г).
Итого в семестре
8
-
6
8
-
6
10
2
6
8
-
6
8
-
6
2
2
2
2
2
10
2
6
8
-
6
2
2
8
-
6
2
9
1
6
104
8
72
Раздел 2. КАРДИОЛОГИЯ.
76
6
42
24
28
Тема24.Неревматические
кардиты.
Тема 25 . Кардиомиопатии.
Тема 26. Инфекционный
эндокардит.
Тема 27. Болезни перикарда.
Тема 28. Синдром
вегетативной дисфункции.
Тема 29. Артериальная
гипертензия. Артериальные
гипотензия.
Тема30.Нарушения
сердечного ритма.
12
2
6
4
10
10
-
6
6
4
4
10
12
2
6
6
4
4
10
-
6
4
12
2
6
4
Итого в семестре
76
6
42
28
Раздел 3. РЕВМАТОЛОГИЯ
36
4
12
Тема 31. Ювенильный
ревматоидный артрит.
Тема 32. Диффузные
заболевания соединительной
ткани. Системная красная
волчанка.
Тема 32. Диффузные
заболевания соединительной
ткани (продолжение).
Дерматомиозит
Тема 32. Диффузные
заболевания соединительной
ткани. (продолжение).
Системная склеродермия.
Заключение.
Итого в семестре
ЭКЗАМЕН
ИТОГО в году
8
10
2
6
2
8
-
6
2
8
-
6
1+1
6
2
4
24
8
36
204
120
10
2
(заключение)
36
36
396
5.3. План лекций
№
п/п
Колво
часов
1.
2
2.
2
Наименование лекции
Введение. Организация медицинского
обслуживания новорожденных в
родильном доме.
Перинатальная патология ЦНС
.Внутриутробная гипоксия.
3.
2
Родовая травма.
4.
2
Врожденные инфекции.
5.
2
Гемолитическая болезнь (ГБН).
6.
2
Респираторная
патология
новорожденных. Синдром дыхательных
расстройств
(СДР)
и
массивная
Перечень учебных вопросов
1.Введение
2.Организация перинатального центра.
3.Организация 2-го этапа выхаживания
4.Медицинская терминология
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика и диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
аспирация у новорожденных.
2
Геморрагическая болезнь
новорожденных.
2
Инфекционно-воспалительные
заболевания
кожи
и
подкожной
клетчатки.
2
Заболевания
пупочного
канатика,
пупочной раны н пупочных сосудов.
10.
2
Пневмонии новорожденных.
11.
2
12.
2
Недоношенные дети. Выхаживание и
вскармливание недоношенных детей с
различной массой тела в родильном доме
и на втором этапе выхаживания.
Недоношенные дети с экстремально
низкой массой тела при рождении (менее
1000 г).
Эндокринопатии новорожденных.
13.
2
Желтухи
новорожденных.
Билирубиновый
обмен
плода
и
новорожденного. Группировка желтух.
14.
2
Неревматические кардиты.
15.
2
Синдром вегетативной дисфункции.
16.
2
Нарушения сердечного ритма.
7.
8.
9.
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика,диф.диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика,диф.диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика,диф.диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика,диф.диагностика
5.Лечение
17.
2
18.
2
Ювенильный ревматоидный артрит.
Диффузные заболевания соединительной
ткани.
6.Прогноз,исход
1.Этиолог8я
2.Патоген9з
3.Клиник20
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика,диф.диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход.
7.Заключение.
5.4. План практических занятий
№
п/п
1.
КолНаименование занятия
во
часов
Организация
медицинского
обслуживания
4
новорожденных в родильном доме.
2.
4
Перинатальная патология ЦНС .Внутриутробная
гипоксия.
3.
4
Интра- и перивентрикулярные кровоизлияния.
4.
4
Родовая травма.
5.
4
Задержка
(ЗВУР).
6.
2
Врожденные инфекции.
7.
4
Гемолитическая болезнь (ГБН).
внутриутробного
развития
плода
Перечень учебных вопросов
1.Организация перинатального центра.
2.Организация 2-го этапа выхаживания
3.Медицинская терминология
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
8.
6
Респираторная
патология
новорожденных.
Синдром дыхательных расстройств (СДР) и
массивная аспирация у новорожденных.
9.
6
Геморрагическая болезнь новорожденных.
10.
4
Инфекционно-воспалительные заболевания кожи
и подкожной клетчатки.
11.
4
Заболевания пупочного канатика, пупочной раны
н пупочных сосудов.
12.
4
Пневмонии новорожденных.
13.
4
Сепсис новорожденных.
14.
4
Недоношенные
дети.
Выхаживание
и
вскармливание недоношенных детей с различной
массой тела в родильном доме и на втором этапе
выхаживания.
15.
4
Течение инфекционных заболеваний, гипоксии,
родовой травмы у недоношенных детей.
16.
4
Эмбриофетопатии новорожденных.
17.
4
Эндокринопатии новорожденных.
18.
4
Анемии новорожденных.
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф.диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника.
4. Диагностика, диф. диагностика
5. Лечение
6. Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
19.
4
Неинфекционные заболевания кожи
новорожденных.
20.
4
Желтухи новорожденных. Билирубиновый обмен
плода и новорожденного. Группировка желтух.
21.
4
Заболевания
желудочно-кишечного
новорожденных.
22.
5
Инфекционно-воспалительные
новорожденных.
23
4
Недоношенные дети с экстремально низкой
массой тела при рождении (менее 1000 г).
24.
4
Неревматические кардиты.
25.
4
Кардиомиопатии.
26.
4
Инфекционный эндокардит.
27.
4
Болезни перикарда.
28.
4
Синдром вегетативной дисфункции.
тракта
заболевания
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
29.
4
Артериальная гипертензия. Артериальные
гипотензия.
30.
4
Нарушения сердечного ритма.
31.
4
Ювенильный ревматоидный артрит.
32.
4
Диффузные заболевания соединительной ткани.
Системная красная волчанка.
33.
4
Диффузные заболевания соединительной ткани.
(продолжение).Дерматомиозит
34.
4
Диффузные заболевания соединительной ткани.
(продолжение) Системная склеродермия
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
1.Этиология
2.Патогенез
3.Клиника
4.Диагностика, диф. диагностика
5.Лечение
6.Прогноз,исход
7.Заключение.
5.6. Занятия, проводимые в интерактивной форме
№
п/п
Форма занятия
(Л, ПЗ, СЗ)
1.
Лекции.
2.
Практические занятия.
3.
Самостоятельные занятия:
Используемые интерактивные
образовательные технологии
Неимитационные технологии:
проблемные, визуализационные
лекции.
Дискуссия, программированное
обучение и др.
Деловая игра
Защита кейсов.
Решение интерактивных задач.
Тренинг, дискуссия, стажировка,
программированное обучение,
решение интерактивных задач по
электронному учебнику.
5.7. Самостоятельное изучение разделов (тем)
Колво
часов
2
7
3
№ Наименование раздела дисциплины (модуля).
п/п
Вопросы, выносимые на самостоятельное
Виды СРС
Кол-во
часов
изучение
1. Неонатология
Написание истории болезни (8 часов)
написание рефератов (6 часов)
подготовка к занятиям (20 часов)
подготовка к тестированию (20 часов)
подготовка к текущему контролю
(8 часов)
подготовка к экзамену (20 часов)
подготовка к УИРС (2 часа)
84
2. Кардиология
Написание истории болезни (8 часов)
написание рефератов (6 часов)
подготовка к занятиям (3 часа)
подготовка к тестированию (3 часа)
подготовка к текущему контролю
(3 часа)
подготовка к экзамену (3 часа)
подготовка к УИРС (2 часа)
28
3. Ревматология
Подготовка к занятиям (2 часа)
подготовка к тестированию (2 часа)
подготовка к текущему контролю
(1 час)
подготовка к экзамену (2 часа)
подготовка к УИРС (1 час)
8
6. Библиотечно-информационные ресурсы
6.1. Литература
Основная
1. Шабалов, Н.П. Детские болезни: учебник в 2х т./Н.П.Шабалов. – СПб: Питер, 20012010. – 928 с. – 96 экз.
2. Детские болезни: учебник с CD / под ред. А. А. Баранова. – М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007. – 1008 с. – 319 экз.
Дополнительная
1. Кардиология.Справочник педиатра / Н.В.Орлова,Т.В.Парийская. -М,СПб,Владимир
: АСТ,Сова,ВКТ, 2009.- 636 с. – 1 экз.
2. Неонатология: уч. пос. / сост. В. О. Быков, Э. В. Водовозова и др. – Ставрополь:
СтГМА, 2011г – 214 с. - 75 экз.
3. Неотложная помощь в неонатологии: учебное пособие / Е.М.Козлова, О.В.
Халецкая, С.Л.Нестеров. - М. : НижГМА, 2008. - 72с. – 1 экз.
4. Патология детей старшего возраста: учеб. пособие. – Ставрополь: СтГМА, 2011. –
228 с. - 75 экз.
5. Руководство по практическим умениям педиатра: учеб. Пособие для вузов / под
ред. В. О. Быкова. – Изд. 3-е, стереотип. - Ростов н/Д.: Феникс, 2009. – 574 с. –
137 экз.
6. Справочник педиатра:учебное пособие / под ред. В.О.Быкова, А.С. Калмыковой. 3-е изд., перераб. и доп. - Ростов н/Д :Феникс, 2007. - 573 с. – 11 экз.
7. Шабалов, Н. П. Неонатология: уч. пос. в 2-х т. Т. 1. - 607с. Т2. - 651 с. – М.:
Медпресс-информ, 2006 - 90 экз.
6.2. Базы данных, справочные и поисковые системы,
интернет-ресурсы, ссылки.
1. Е.Л. Насонов, В.А. Насонова
Ревматология, 2008
http://www.booksmed.com/revmatol
ogiya/1822-revmatologiya-nasonovnacionalnoe-rukovodstvo.html
2.
Г. А. Самсыгина
Педиатрия. Избранные лекции, 2009
http://www.medicbooks.info/paediat
rics
3. И.В . Леонтьева.
Лекции по кардиологии детского
возраста .
http://medicbooks.info/cardiology/p
age/2/
4. Р.Г.Оганов, М.Н. Мамедов
Кардиология Национальные
клинические рекомендации
Всероссийского научного
общества кардиологов.
http://medicbooks.info/cardiology/p
age/1/
5. Кардиология | Болезни сердца и
сосудов. Руководство
Европейского общества
кардиологов - Под ред. А. Джона
Кэмма, Томаса Ф. Люшера
http://downloadbook.ru/category/gematologija
7.Оценочные средства
(образцы).
ЗАДАЧИ.
Задача (геморрагическая болезнь новорожденного) – текущий контроль.
Новорожденный мальчик 3 дней, поступил в отделение патологии
новорожденных с диагнозом "кишечное кровотечение".
Из анамнеза известно, что ребенок от матери 18 лет. Беременность первая, протекала с
угрозой прерывания на сроке 32-34 недели, по поводу чего лечилась в стационаре. Роды
на 38-й неделе. 1-й период 15 часов, 2-й - 10 минут, безводный промежуток 7 ч. Масса
тела при рождении 2850 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов.
Состояние при рождении расценено как среднетяжелое за счет неврологической
симптоматики. К груди приложен на первые сутки, но у матери лактация еще не
установилась. На 3-й день жизни отмечалась однократная рвота с примесью крови и
мелена, в связи с чем ребенку внутримышечно был введен викасол 1% -0,3 мл, внутрь
назначена эпсилон-аминокапроновая кислота. Несмотря на проводимую терапию, мелена
сохранилась и ребенка перевели в стационар.
При осмотре: состояние средней тяжести, лануго, кожные покровы слегка иктеричны, в
легких дыхание пуэрильное, тоны сердца звучные, живот доступен пальпации,
безболезненный, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см, селезенка не
пальпируется, мелена. В неврологическом статусе - ребенок вялый, рефлексы
новорожденного угнетены, мышечный тонус быстро истощается, при нагрузке появляется
тремор рук.
Общий анализ кроен: НЬ - 150 г/л, Эр - 5,0х10п/л, Ц.п. - 0,94, тромб
- 310,0х109/л, Лейк -12,9хЮ9/л, п/я - 3%, с - 51%, л - 38%, м - 8%, СОЭ -1 мм/час.
Время кровотечения по Дюке • 2 минуты. Время свертывания по Бюркеру: начало - 3.5
минуты, конец - 7 минут.
Коагулогралша: каолиновое время - 100" (норма - 40-60"), АЧТВ -90" (норма - 40-60"),
протромбиновое время по Квику - 26" (норма - 12-15"), тромбиновое время - 30" (норма 28-32"), протромбиновый комплекс
- 25%.
Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой - 226 мкмоль/л, прямой - нет, ACT 38 ед., АЛТ - 42 ед.
Нейросонограмма; рисунок извилин и борозд сглажен. Эхогенность подкорковых
ганглиев несколько повышена.
Задание:
1. Ваш предварительный диагноз?
2. Какие факторы могли привести к развитию этого заболевания в данном случае?
3. Какие звенья гемостаза Вы знаете?
4. Оцените результаты общего анализа крови.
5. Оцените результаты исследования коагулограммы. Что характеризует проведенные
тесты?
6. Оцените результаты биохимического анализа крови
7. Правильной ли была тактика врачей родильного дома
8. Нуждается ли этот ребенок в консультации невропатолога?
9. Нуждается ли этот ребенок в консультации хирурга?
10. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз в данном
случае?
11. Назначьте лечение.
Задача ( ювенильный ревматоидный артрит) – текущий контроль.
Мальчик Т., 12 лет поступил в отделение с жалобами на ограничение объема
движений, боли в области коленных, голеностопных, лучезапястных, проксимальных
межфаланговых суставах пальцев кистей рук, в височно-нижнечелюстном суставе справа,
в шейном отделе позвоночника; утреннюю скованность, продолжительностью более 1
часа, общее недомогание, слабость, субфебрильную температуру тела, снижение массы
тела.
Из анамнеза известно, что ребенок болен с 1 г. 7 месяцев, когда впервые, после
перенесенного ОРВИ отмечалось повторное повышение температуры тела, припухлость и
нарушение движений в коленных и голеностопных суставах. В дальнейшем отмечалось
вовлечение в процесс других суставов. Из базисной терапии мальчик в течение года
получал сульфасалазин, без эффекта; далее получал делагил - без эффекта. В
последующем в виде монотерапии длительно получал метотрексат. После травмы
возникло выраженное обострение заболевания.
При поступлении состояние тяжелое. Мальчик пониженного питания. Вес – 31 кг,
рост – 139 см. Поверхность тела 1,0 м2.Положение вынужденное. Выраженная
дефигурация и деформация коленных суставов, преимущественно левого; голеностопных,
локтевых, пястно-фаланговых, проксимальных межфаланговых суставов кистей,
лучезапястных суставов. Выраженное ограничение объёма активных и пассивных
движений и болезненность в шейном отделе позвоночника, локтевых, лучезапястных,
тазобедренных, коленных, голеностопных межфаланговых суставов кистей рук.
Проксимальные межфаланговые суставы имеют веретенообразную форму, пациент не
может «собрать кисть в кулак». Гипотрофия мышц, прилегающих к суставам. Локальная
гипертермия над всеми пораженными суставами. Микрогнатия с ограничением объёма
движений в височно-нижнечелюстном суставе.
Носовое дыхание свободное. В легких хрипов нет. ЧДД – 16 в минуту. Границы
относительной сердечной тупости: правая – по правому краю грудины, верхняя – III-е
межреберье, левая – на 1 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца
несколько приглушены, шумов нет. ЧСС – 88 в 1 минуту. Живот мягкий, безболезненный
при пальпации, печень, селезенка - не увеличены.
Общий анализ крови:
RBC - 4,0x l012/l, MCV – 72 fl, WBC - 12,6х109/l, HGB – 100 g/l, MCH – 25,0pg,
MCHC – 31,3%, RDW- 13,7%, HCT – 32%, PLT – 230,0 х109/l, MPV – 8,9 fl,
PDW – 16%, PCT – 0,34%, п/я - 6%, с - 70%, л - 22%, м -2%, СОЭ-45 мм/час.
Общий анализ мочи:
Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1020, pH – 8,0, Pro -0, 033 g/l, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр.,
Bld - neg.
Биохимический анализ крови: общий белок – 82 г/л, альбумины – 48%,
глобулины: альфа1 – 12%, альфа2 – 10%, бета – 4%. Гамма – 26%, серомукоид – 0,8 (норма
– до 0,2), мочевина – 4,8 ммоль/л, СРБ – 24 мг/л
РФ – положительный.
Рентгенография кистей и лучезапястных суставов определяется выраженный
эпифизарный остеопороз. Артрозо-артрит 3 степени лучезапястных, межфаланговых,
пястно-фаланговых суставов.
Задание :
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Каковы этиология и патогенез этого заболевания?
3. Перечислите критерии диагностики этого заболевания. Дифференциальный
диагноз.
4. Составьте план обследования и лечения больного.
5. Каков прогноз при данном варианте заболевания?
6. Назовите осложнения этого заболевания.
Задача ( ВПС) – промежуточный когтроль .
Больной В, 3 г. 4 мес. поступил в стационар с жалобами на одышку и тахикардию
при физической и эмоциональной нагрузке, слабость, цианотичную окраску кожных
покровов.
Из анамнеза известно, что одышка у ребенка появилась на втором месяце жизни, во
время кормлений и при беспокойстве. При кормлении отмечалась быстрая утомляемость,
вплоть до отказа от груди. С 4 месяца жизни отмечалась недостаточная прибавка массы
тела, впервые с этого возраста стал отмечаться цианоз кожи при крике, беспокойстве
ребенка. С 10 мес. неоднократно отмечались приступы одышки, тахикардии, при которых
кожные покровы были резко цианотичны. Однократно, во время приступа отмечалась
потеря сознания. Мальчик бронхитами и пневмониями не болел.
При осмотре: значительно отстает в физическом развитии, масса тела 10 кг,
кожные покровы с цианотичным оттенком. Пульс ритмичный, хорошо определяется на
руках и ногах. Пальцы на кистях рук изменены в виде «барабанных палочек», ногти
деформированы в виде «часовых стекол». Грудная клетка уплощена. Умеренно выражена
эпигастральная пульсация. Во 2-м межреберье слева от грудины пальпируется
систолическое дрожание. Границы относительной сердечной тупости: правая – немного
кнутри от правой парастернальной линии, верхняя – II-е межреберье, левая – на 1,5 см
кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца удовлетворительной
громкости, второй тон ослаблен во II межреберье слева от грудины. ЧСС – 122 уд/мин.,
ЧД – 28 в 1 минуту. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый,
скребущего характера шум, проводится вдоль левого края грудины, хорошо проводится на
сосуды шеи, на спину. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не
увеличены.
Общий анализ крови:
RBC – 5,4x l012/l, MCV – 84 fl, WBC - 5,5х109/l, HGB - 174g/l, MCH - 29pg,
MCHC – 31,6%, RDW- 13.7%, HCT – 49%, PLT – 230,0 х109/l, MPV – 8,9 fl,
PDW – 16%, PCT – 0,34%, п/я -3%, с – 26%, э – 2%, л – 63%, м – 6%, СОЭ-3 мм/час.
Общий анализ мочи:
Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1012, pH – 8,0, Pro -0, 033 g/l, Uro - neg., Leu – 1-2 в п/зр.,
Bld - neg.
Кислотно-основное состояние крови: рО2 -65 мм рт ст (норма – 80-100) рСО2 – 55
мм рт ст (норма – 36-40), рН -7,29, ВЕ - - 8,7 ммоль/л (норма - +- 2,3).
ЭКГ: ЭОС отклонена вправо, ритм синусовый, признаки гипертрофии правого
желудочка. Нарушение процессов реполяризации в миокарде левого желудочка.
Задание :
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Перечислите факторы риска рождения детей с ВПС.
3. Каковы особенности гемодинамики данного порока?
4. Когда отмечается появление диффузного цианоза при этом пороке – с рождения
или позже? Почему?
5. Какова причина возникновения одышечно-цианотических приступов? Какова
лечебная тактика при возникновении одышечно-цианотического приступа?
6. Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения
диагноза? Каковы ожидаемые результаты дополнительного обследования?
7. Показано ли назначение сердечных гликозидов у данного больного? Если
назначение сердечных гликозидов не показано, то почему? Какое направление
действия сердечных гликозидов оказывает порочное действие в конкретной
ситуации?
8. Назовите показания к хирургическому лечению данного порока. В чем
суть радикальной операции при данном пороке.
Задача ( Пограничные состояния новорожденных) – промежуточный когтроль.
Девочка Р., 5 дней, от первой беременности, протекавшей с легким токсикозом в 1-й
половине, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 г, длина тела 51 см. Оценка по
шкале Апгар 8/9 баллов. Закричала сразу, к груди приложена через 2 часа после рождения.
Состояние за время наблюдения в последующие дни жизни удовлетворительное. Первые
дни теряла в массе, масса тела на 4-е сутки составила 2950 г. На 5-е сутки появилось
нагрубание молочных желез.
При осмотре на 5-й день жизни состояние удовлетворительное, сосет хорошо,
активна, масса тела 3000 г, физиологические рефлексы вызываются, мышечный тонус
удовлетворительный. Кожные покровы розовые, на коже лица, больше на крыльях носа,
переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже груди и живота крупнопластинчатое шелушение. Молочные железы увеличены с обеих сторон до 2 см, при
надавливании выделяется бело-молочная жидкость; пупочная ранка чистая. В легких
дыхание пуэрильное, сердечные тоны отчетливые. Живот мягкий, безболезненный, печень
выступает из-под края реберной дуги на 1 см, умеренной плотности, селезенка не
пальпируется. Стул с непереваренными комочками, прожилками слизи.
Общий анализ крови: RBC – 5,6 x l012/l, MCV – 85 fl, HGB - 186g/l, MCH - 31pg,
MCHC – 34%, RDW- 12,5%, HCT – 41%, PLT – 220,0 х109/l, WBC - 6,7х109/l, п/я - 5%, с 42%, э -1%, л - 45%, м - 7%, СОЭ - 2 мм/час.
Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1014, pH – 8,0, Pro -abs, Uro - neg., Leu
– 1-2 в п/зр., Bld - neg.
Биохимический анализ крови: общий белок - 52,4 г/л, билирубин: непрямой - 51
мкмоль/л, прямой - нет, мочевина - 4,2 ммоль/л, холестерин - 3,6 ммоль/л, калий - 5,1
ммоль/л, натрий - 141 ммоль/л, кальций - 2,2 ммоль/л, фосфор - 1,9 ммоль/л.
Задание :
1. Какие пограничные состояния наблюдаются у данного ребенка? С чем их надо
дифференцировать?
2. За счет чего отмечалось падение веса в первые дни жизни?
3. Как должна вести себя весовая кривая в ближайшие дни?
4. Чем объяснить нагрубание молочных желез? Необходим ли осмотр хирурга?
5. Чем обусловлено наличие крупнопластинчатого шелушения? Необходим ли
осмотр дерматолога?
6. С чем связано изменение характера стула? Требуется ли экстренная коррекция?
7. Оцените результаты общего анализа крови. Оцените результаты общего анализа
мочи. С чем могут быть связаны выявленные изменения? Необходима ли консультация
нефролога?
8. Оцените результаты биохимического анализа крови. Чем обусловлены
выявленные отклонения?
Задача (септический эндокардит) - промежуточный когтроль.
Девочка Т., 7 лет поступила в стационар с жалобами на повышение температуры
тела до 38,5 градусов, слабость, вялость, снижение аппетита, одышку.
Анамнез заболевания: месяц назад перенесла гнойную ангину, лечение
симптоматическое. Через неделю, после перенесенной ангины, вновь подъем температуры
тела до субфебрильных цифр, появились слабость, вялость. К врачу родители не
обращались, проводили лечение самостоятельно жаропонижающими средствами. Однако
лихорадка, вялость, слабость нарастали, в связи, с чем ребенок был госпитализирован.
Анамнез жизни: девочка родилась от первой нормально протекавшей
беременности, срочных родов, в физическом и психомоторном развитии не отставала. В
возрасте 2-х месяцев был выслушан систолический шум с punctum maximum в III –IV
межреберье слева от грудины. После проведения ДЭхоКГ исследования диагностирован
дефект межжелудочковой перегородки небольших размеров, расположенный в
мембранозной части субаортально. В дальнейшем самочувствие девочки не страдало,
лечение не получала.
При поступлении состояние больной тяжелое, выражена бледность кожных
покровов, вялость, одышка в покое до 36 в минуту. В легких дыхание жесткое, в нижних
отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Область сердца визуально не изменена.
При пальпации верхушечный толчок разлитой и усиленный, расположен в IV-V
межреберье на 3 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. В области III-IV
межреберья слева от грудины определяется систолическое дрожание. Границы сердца при
перкуссии: правая – по правому краю грудины, верхняя – II-е межреберье, левая – на 3 см
кнаружи от левой средне-ключичной линии. При аускультации: в III-IV межреберье слева
от грудины выслушивается грубый, скребущего тембра систолический шум, связанный с I
тоном и занимающий ¾ систолы; шум проводится практически над всей областью сердца.
Во II- III межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум,
проводящийся вдоль левого края грудины. Во II межреберье слева – акцент II тона.
Частота сердечных сокращений 122 уд. в 1 минуту. АД 112/38 мм рт ст. Слизистая
полости рта бледная, имеются кариозные зубы, в зеве – гипертрофия небных миндалин II
степени. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень +3,5 +4,0 +4,0 см ниже края
реберной дуги. Селезенка не увеличена.
Общий анализ крови: RBC – 3,4 x l012/l, MCV – 103 fl, WBC - 16,6 х 109/l, HGB – 96 g/l,
MCH – 28,2 pg, MCHC – 27,5%, RDW- 14,5%, HCT – 35%, PLT – 230,0 х109/l, MPV – 8,9 fl,
PDW – 16%, PCT – 0,34%, п/я - 6%, с - 70%, л - 22%, м -2%, СОЭ-29 мм/час.
Общий анализ мочи: Glu. – neg., Bil - neg., SG – 1010, pH – 8,0, Pro -0, 05 g/l, Uro - neg.,
Leu – 1-2 в п/зр., Bld - neg.
ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение электрической оси сердца,
признаки перегрузки правого и левого желудочков.
Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции: легочный
рисунок усилен за счет венозного русла. КТИ - 61%.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте диагноз.
2. Каковы этиология и патогенез этого заболевания?
3. Назовите группы риска развития данного заболевания.
4. Классификация этой патологии.
5. Перечислите критерии диагностики этого заболевания.
6. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальный диагноз?
7. Составьте план обследования и лечения больного.
8. Принципы первичной и вторичной профилактики данного заболевания.
ТЕСТЫ.
Тесты для текущего контроля.
1. Ревматизм развивается в возрасте ( указать правильный ответ):
1) на 1-ом году жизни
2) в 2-3 года
3) в возрасте 7-15 лет
4) в любом возрасте
5) в 4-6 лет
Ответ: 3.
2. Наиболее частой причиной развития ВПС является ( указать правильный
ответ):
1) хромосомные нарушения
2) мутация гена
3) алкоголизм родителей
4) воздействие факторов внешней сред
5) полигенномультифакторное наследование
Ответ: 5.
3. Какой
показатель не подтверждает наличия тяжелой асфиксии
новорожденного (указать правильный ответ):
1) брадикардия
2) бледность
3) снижение сухожильных рефлексов
4) нарушение ритма дыхания
5) цианоз
Ответ: 3.
4. Для паралича Дюшена -Эрба характерно ( выбрать неправильный ответ):
1) сохранение активных движений в руке
2) наличие разогнутой во всех суставах руки
3) наличие ротированной руки
4) на стороне поражения не вызывается рефлекс Моро
5) не вызываются сухожильные рефлексы
Ответ: 1.
Тесты для промежуточного контроля.
1. У каких детей в периоде новорожденности чаще встречаются
сегментарные и полисегментарные ателектазы? (выбрать правильный
ответ):
1) у недоношенных 4 степени
2) у недоношенных 3 степени
3) у детей, родившихся с массой более 2-х кг
4) при врожденном гипотиреозе
5) при гемолитической болезни новорожденных
Ответ: 3.
2. При ГБН количество нормобластов в крови ( выбрать правильный
ответ):
1) нормобласты не выявляются
2) 1-2 на 100 лейкоцитов
3) 3-4 на 100 лейкоцитов
4) 5-6 на 100 лейкоцитов
5) 10 и более на 100 лейкоцитов
Ответ: 4.
3. Под нарушением ритма сердца понимают ( выбрать неправильный
ответ):
1) превышение или снижение числа сердечных сокращений по
сравнению с нормой
2) изменение последовательности цикла сердечных ритма
3) появление сокращений сердца, источником которых не
является синусовый узел
4) нарушение проведения возбуждения
5) изменение частоты и наполнения пульса
Ответ: 5.
4. Для недостаточности кровообращения второй "А" степени по
левожелудочковому типу характерно (указать неправильный ответ):
1) увеличение ЧСС на 15-30% и ЧД на 30-50% от нормы
2) застойные явления в легких
3) снижение толерантности к физической нагрузке
4) кардиомегалия
5) увеличение ЧСС на 50-70%, и ЧД на 15-30% от нормы
Ответ: 4.
5. Для подострого неревматического кардита характерно ( указать
неправильный ответ):
1) отрицательный зубец Т
2) признаки левожелудочковой сердечной недостаточности
3) формирование сердечного горба
4) признаки недостаточности митрального клапана
5) благоприятный исход заболевания
Ответ: 3.
6. Ведущая роль в развитии бактериального эндокардита принадлежит
( указать правильный ответ):
1) вирусу гриппа
2) пневмококку
3) стафилококку и стрептококку
4) грибам
5) грамотрицательной флоре
Ответ: 3.
7. К особенностям
гемостаза здорового новорожденного отно сят
(выбрать неправильный ответ):
1) пониженную активность фибринолиза
2)нормальное количество тромбоцитов
3)повышенную проницаемость и хрупкость сосудистой стенки
4) гиперкоагуляцию цельной крови на фоне низкого
уровня антикоагулянтов
5) сравнительно низкий уровень плазминогена
Ответ: 1.
8. Материально-техническое обеспечение
Отделения КДКБ г. Ставрополя: кардиологическое, ОИТАР, ИОННД и отделение
новорожденных Краевого перинатального центра. Студенты имеют доступ ко всем
больным , находящихся во всех палатах данных отделений; используются ресурсы
лаборатории КДКБ и Перинатального центра, отделения функциональной диагностики и
рентгенологического отделения, кабинета эндоскопии; на кафедре имеются тематические
учебные комнаты. Кроме вышеперечисленного в распоряжении кафедры имеется
мультимедийный комплекс, телевизор - 2, ПК – 3, ноутбук – 2, экран -1, DVD –
проигрыватель, мультимедийные наглядные материалы по различным разделам
дисциплины, видеофильмы, ситуационные задачи, интерактивные задачи, тестовые
задания, набор рентгенограмм, пленок ЭКГ и иллюстраций к различным заболеваниям;
доски.
9. Базовые дисциплины и междисциплинарные связи
со смежными дисциплинами.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Наименование
дисциплин
История
медицины
Правоведение
Иностранный
язык
Латинский язык
Физика,
математика
Медицинская
информатика
7.
Химия
8.
Биохимия
9.
Биология
10.
Анатомия
Предмет согласования
История развития медицины в России. Биографии
знаменитых соотечественников врачей.
Права и обязанности врача и пациента. Врачебная ошибка,
мера ответственности. Врачебная халатность, мера
ответственности.
Лексический минимум.
Основная медицинская и фармакологическая терминология.
Основные физические явления и закономерности, лежащие в
основе процессов, протекающих в организме человека;
физические основы функционирования
медицинской аппаратуры.
Теоретические основы информатики, сбор, хранение, поиск,
переработка, преобразование, распространение
информации в медицинских и биологических системах.
Химико-биологические процессы, происходящие в живом
организме ребенка и подростка .
Роль клеточных мембран и их транспортных систем в
обмене веществ в организме детей и подростков.
Законы генетики. Паразитарные и биоэкологические
заболевания.
Анатомические особенности строения детского организма в
Согласовано:
(подпись зав.
кафедрой)
11.
Гистология,
эмбриология,
цитология
Физиология
12.
Микробиология,
вирусология
13.
Иммунология
14.
Фармакология.
15.
Патологическая
анатомия,
клиническая
патологическая
анатомия;
Патофизиология,
клиническая
патофизиология
16.
17.
Гигиена.
18.
Общественное
здоровье и
здравоохранениеЭ
кономика
здравоохранения
19.
Эпидемиология
20.
Восстановительная медицина.
21.
Дерматовенерология
Неврология,
клиническая
генетика.
Оториноларингология
22.
23.
24.
Офтальмология.
25.
Судебная
медицина.
зависимости от возраста.
Основные закономерности развития и жизнедеятельности
организма новорожденных и детей различного возраста на
основе структурной организации клеток, тканей и органов.
Функциональные системы организма новорожденных, детей
и подростков, их регуляция и саморегуляция при оздействии
с внешнейсредой в норме.
Классификация, морфология и физиология микроорганизмов
и вирусов, их влияние на здоровье новорожденных, детей и
подростков, методы микробиологической диагностики.
Структура и функции иммунной системы у новорожденных,
детей и подростков, ее возрастные особенности, механизмы
развития и функционирования, основные методы
иммунодиагностики, методы оценки иммунного статуса и
показания к применению иммунотропной терапии
Классификация и основные характеристики лекарственных
средств, фармакодинамика и фармакокинетика,
показания и противопоказания к применению лекарственных
средств; побочные эффекты.
Общие принципы оформления рецептов и составления
рецептурных прописей лекарственных средств.
Анатомо-физиологические, возрастно-половые и
индивидуальные особенности строения и развития больного
организма новорожденного, ребенка и подростка с
кардиопатологией.
Функциональные системы организма новорожденных, детей
и подростков с кардилпатологией, их регуляция и
саморегуляция при воздействии с внешней средой при
патологических процессах.
Санитарно-гигиенические требования к устройству,
организации и режиму работы родильных домов,
перинатальных центров, отделений новорожденных 1,11
этапов выхаживания, кардиологических отделений и
ревматологических отделений.
Основы законодательства РФ, основные нормативнотехнические документы по охране здоровья детского,
женского и взрослого населения; основы страховой
медицины в РФ, структуру современной системы
здравоохранения РФ, деятельность органов и учреждений
системы охраны материнства и детства (ОМД).
Распространенность различных заболеваний среди
новорожденных,детей и подростков с кардиопатологией в
различных регионах России и странах мира.
Основы профилактической медицины и реабиллитации
направленные на укрепление здоровья новорожденных,
детского населения и подростков с кардиопатологией.
Дифференциальный диагноз между различными кожными
заболеваниями и аллергическими высыпаниями на коже.
Особенности развития нервной системы у новорожденных.
Влияние патологии ЛОР-органов на течение различных
заболеваний у новорожденных, детей и подростков с
кардиопатологией..
Поражение глаз уноворожденных, детей и подростков при
кеардиопатологии.
Необходимость проведения судебно-медицинской
экспертизы при различных ситуациях в практике врача-
Инфекционные
болезни.
Факультетская
терапия, профессиональные
болезни
Госпитальная
терапия,
Клиническая
фармакология.
26.
27.
28.
Анестезиология,
реанимация и
интенсивная
терапия.
Детская хирургия.
29.
30.
Акушерство и
Гинекология.
Пропедевтика
детских болезней.
Факультетская
педиатрия,
Эндокринология
Инфекционные
болезни у детей.
Поликлиническая и
неотложная
педиатрия.
31.
32.
33.
34
35.
.
.
педиатра. Система организации производства судебномедицинской экспертизы в Российской Федерации; права,
обязанности и ответственность врача- педиатра,
привлекаемого к участию в процессуальных действиях в
качестве специалиста или эксперта, основные способы и
методы, применяемые при проведении судебномедицинской экспертизы.
Назначение БЦЖ новорожденным. Вираж туберкулиновых
проб у ребенка с кардиопатологией.
Влияние профессиональных вредностей на состояние
здоровья плода и новорожденного.
Клинико-фармакологическая характеристика основных
групп лекарственных препаратов и рациональный выбор
конкретных лекарственных средств при лечении
основных патологических синдромов заболеваний и
неотложных состояний у больных новорожденных и детей с
кардиопатологией.
Особенности оказания медицинской помощи
новорожденным и детям с кардиопатологией при
неотложных состояниях.
Показания к хирургическому лечению при патологии
различных органов и систем у новорожденных и детей с
кардиопатологией.
Влияние патологических беременности и родов на состояние
здоровья новорожденного.
АФО новорожденного ребенка. АФО сердечно-сосудистой
системы у детей.
Врожденные пороки сердца, острая и хроническая
ревматическая лихорадка у детей
Особенности течения детских инфекционных заболеваний у
детей и подростков с кардиопатологией.
Первичный и последующие патронажи новорожденного
ребенка. «Д» - учет детей с кардиопатологией, показания и
противопоеказщания к вакцинации