оксибралtm — препарат выбора для лечения и профилактики

Фах неврологія
P
РЕДАКЦІЙНИЙ ПРАКТИКУМ
ОКСИБРАЛTM — ПРЕПАРАТ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ
И ПРОФИЛАКТИКИ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Цереброваскулярные расстройства – наиболее распространенные патологические состояния в неврологической
практике. Проблема увеличения за последние годы численности пожилого населения планеты влечет за собой повышение частоты неврологических заболеваний, развивающихся
в пожилом возрасте. Именно в связи со старением населения,
а также воздействием неблагоприятных психологических и
экологических факторов в мире постоянно растет частота
сосудистых заболеваний головного мозга, что напрямую
связано с артериальной гипертензией, атеросклерозом,
сахарным диабетом, дислипидемией.
Наиболее распространенными среди указанных заболеваний являются нейродегенеративные деменции и когнитивные нарушения, связанные с цереброваскулярными
заболеваниями.
Хроническая ишемия мозга – наиболее частая форма
цереброваскулярных заболеваний. Термин «хроническая
ишемия мозга» в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра предложен вместо
термина «дисциркуляторная энцефалопатия». В отличие от
острых нарушений мозгового кровообращения, связанных
с патологией крупных экстра- и интракраниальных артерий
или кардиогенных эмболий, хроническая ишемия мозга
обусловлена поражением мелких мозговых артерий (микроангиопатией) [4, 9].
Таким образом, интерес для врачей представляют препараты, обеспечивающие сбалансированное комплексное
воздействие на головной мозг благодаря сочетанию ноотропных и вазотропных свойств. Одним из таких препаратов
является Оксибрал (винкамин). Это препарат растительного
происхождения, действующим веществом которого является
винкамин – природный алкалоид, содержащийся в барвинке малом (Vinса minor).
По сравнению с другими ноо- и вазотропными средствами
винкамин обладает сбалансированным фармакологическим
эффектом [2, 4]:
• нейрометаболическим действием;
• нейромедиаторным действием;
• сосудистым действием.
В настоящее время в терапии сосудистых заболеваний
мозга отдается предпочтение препаратам, которые оказывают селективное воздействие на сосуды головного мозга.
Именно таким свойством обладает винкамин.
Оксибрал обладает нормализующим влиянием на тонус
венозных сосудов, снижает и стабилизирует сопротивление
сосудов головного мозга, улучшая кровоснабжение ткани
мозга в зоне поражения, улучшает кровоснабжение, в том числе на уровне капилляров. Доказана способность Оксибрала
улучшать мозговой кровоток и микроциркуляцию, вызывая
расширение артериол и прекапилляров артериального русла.
Кроме того, винкамин нормализует венозный отток крови
головного мозга. Он не вызывает синдром «обкрадывания»,
улучшает кровоток именно в тех зонах головного мозга, где
отмечается его снижение, одновременно улучшает транспорт
кислорода. Повышая эластичность мембран форменных
элементов крови, оказывает прямое положительное влияние на реологические свойства крови и улучшает перфузию
ишемизированной ткани головного мозга [6].
Оксибрал улучшает метаболические процессы в мозге,
активирует дыхательные функции митохондрий и стимулирует поглощение глюкозы нейронами. Это приводит к нормализации процессов энергетического обмена в нейронах, улучшает их кислородное обеспечение, повышает устойчивость к
гипоксии и способствует повышению их общей активности.
Таким образом, прием препарата позволяет оптимизировать
метаболизм нервных клеток [1].
Будучи блокатором потенциалзависимых Na+-каналов,
препарат препятствует развитию стойкой деполяризации
и предотвращает гибель нейронов, нормализует процессы
энергетического обмена нервных клеток.
Оксибрал также нормализует нарушенный при старении
и заболеваниях нервной системы баланс активности различных нейромедиаторных систем мозга. Как свидетельствуют
результаты экспериментальных исследований, винкамин
обладает выраженной способностью повышать активность
норадренергических нейронов участка головного мозга,
выполняющего важную роль в процессах концентрации
внимания, обучении и памяти [7, 8].
Важным свойством данного препарата является его способность оказывать влияние на голубое пятно – структуру
головного мозга, которая отвечает за физиологическую реакцию на напряжение и тревогу. Активируя норадренергическую передачу в голубом пятне, винкамин способствует
улучшению когнитивных функций. По данным исследований у больных с хронической недостаточностью мозгового
кровообращения в возрасте 40–80 лет Оксибрал достоверно
повышал объем кратковременной памяти, а также умственную работоспособность [5, 6].
Приведенные фармакологические свойства обусловливают широкий спектр клинических эффектов препарата
Оксибрал.
Показаниями к назначению Оксибрала являются [11]:
ухудшение памяти, нарушение концентрации внимания,
эмоциональные расстройства, являющиеся результатом различных психических нарушений, а также нарушение слуха
и зрения сосудистого генеза при различной патологии. Препарат применяется для нормализации и адаптации мозгового
кровообращения к метаболическим потребностям головного
мозга, при атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга, диабетической ангиопатии, черепно-мозговых
травмах и остром нарушении мозгового кровообращения,
церебральных нарушениях после ишемии мозга, в постинсультный период и при гипертонической энцефалопатии.
Особого внимания заслуживает хороший профиль безопасности винкамина: у него не отмечено клинически значимых межлекарственных взаимодействий, препарат можно
принимать независимо от приема пищи. Оксибрал быстро
всасывается в желудочно-кишечном тракте. Период полувы-
www.health-medix.com
65
ДИСТАНЦІЙНЕ НАВЧАННЯ
МЛ №1 (77) 2011 р.
P
цереброваскулярной недостаточности. Важно отметить, что
наилучший результат в коррекции когнитивных расстройств
достигается при использовании Оксибрала на самых ранних
стадиях заболевания. Именно в этот период наиболее полно
проявляются эффекты препарата.
Литература
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Бурчинский С.Г. Ишемия головного мозга: возможности комплексной фармакологической коррекции // Укр. вісн. психоневрол. – 2006. – Т. 14, №1. – С. 15–18.
Дарий В.И., Вицина И.Г, Бут О.В. и др. Оптимизация лечения больных с нарушениями
мозгового кровообращения // Новости медицины. – 2007. – №5 (209).
Литовченко Т.А. Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений
когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного
мозга // Здоровье Украины. – 2007. – №3. – С. 5.
Мангубі В.А. Оксибрал (вінкамін): значення й особливості нейромедіаторної дії, механізм фармакологічного впливу // Укр. мед. газета. – 2006. – №5. – С. 13.
Demonstrating the effectiveness of cerebroactive drugs in aged patients. Results
of a randomized double-blind study of a vincamine containing special preparation / Foltyn P.,
Groh R., Lücker P.W., Steinhaus W. // Arzneimittelforschung. – 1978. –
Vol. 28, №1. – P. 90–94.
Hagstadius S., Gustafson L., Risberg J. The effects of bromvincamine and vincamine on
regional cerebral blood flow and mental functions in patients with multi-infarct dementia //
Psychopharmacology (Berl). – 1984. – Vol. 83, №4. – P. 321–326.
Olpe H.R., Steinmann M.W. The effect of vincamine, hydergine and piracetam on the firing
rate of locus coeruleus neurons // J. Neural. Transm. – 1982. – Vol. 55, №2. –
P. 101–109.
Therapeutic efficacy of vincamine in dementia / Fischhof P.K., Möslinger-Gehmayr R.,
Herrmann W.M. et al. // Neuropsychobiology. – 1996. – Vol. 34, №1. – P. 29–35.
Vas A., Gulyás B. Eburnamine derivatives and the brain // Med. Res. Rev. – 2005. – Vol. 25,
№6. – P. 737–757.
Wotchal B.E., Tschapidze G.E. Das Verhalten der peripheren Gefasse bei der
Hypertoniekrankheit // Ther. Hung. – 1965. – Vol. 13. – P. 3–6.
Инструкция по медикаментозному применению препарата Оксибрал.
Подготовлено редакцией журнала «Мистецтво лікування». Публикуется при поддержке компании «Глаксосмиткляйн»
66
OXRL/01/UA/10.02.2011/4568
ведения составляет 60–90 минут. 64% препарата связывается
белками крови, метаболизируется в печени практически
полностью (элиминируется в неизмененном виде с мочой
только 4–6%).
Оксибрал не оказывает негативного воздействия на печень
и почки и в целом хорошо переносится пациентами. Побочные эффекты при его применении отмечаются в единичных
случаях и ограничиваются аллергическими реакциями,
головной болью, головокружением. При применении Оксибрала в сочетании с другими препаратами отмечено усиление
эффектов гипотензивных и антиагрегантных препаратов.
Препарат не назначается в период беременности и кормления грудью, противопоказанием является наличие опухоли
мозга, гиперчувствительность к действующему веществу.
Существенным преимуществом препарата Оксибрал
является его форма выпуска – капсулы с пролонгированным высвобождением активного ингредиента, содержащие
30 мг винкамина. Медленное высвобождение действующего
вещества способствует поддержанию стабильной концентрации препарата в плазме крови и позволяет принимать его
2 раза в сутки. Таким образом, повышается комплаентность,
эффективность и переносимость лечения. Следует также
отметить преимущества применения одного препарата с
комплексным, многосторонним действием, что позволяет
избежать неоправданной полипрагмазии и снизить риск
развития побочных реакций.
Вопрос о начале медикаментозной терапии с целью коррекции когнитивных расстройств возникает у каждого врача, диагностирующего наличие у пациента хронической