В. В. СМОЛИН, Г. М. СОКОЛОВ, Б. Н. ПАВЛОВ (ГНЦ... Надежда ШЕРЕМЕТОВА Региональный центр SSI в России І
advertisement
34 DIVETEK 6[20]2006 В. В. СМОЛИН, Г. М. СОКОЛОВ, Б. Н. ПАВЛОВ (ГНЦ РФ – ИМБП РАН), Надежда ШЕРЕМЕТОВА ІРегиональный центр SSI в РоссииІ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗМ ВОДНОЙ И ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ГАЗОВОЙ СРЕД Популярность дайвинга во всем мире набирает обороты – с этим нельзя не согласиться. Каждый год количество активных аквалангистов увеличивается в разы. «Дайвинг – это для всех! Дайвинг – это абсолютно безопасно!» – несется с разных сторон. «Дайвинг – домохозяйкам!» – и вот уже толпы мужчин и женщин, юных и не очень, спортивных и не совсем, а самое главное – здоровых и не только, штурмуют школы подводного плавания и дайв-центры всех мастей. А когда проходит эйфория, человек, в очередной раз собравшийся под воду, начинает задумываться: «А что меня там ждет? И ждут ли меня там?! И действительно ли это так безопасно, как о том поют мои инструкторы?» Давайте посмотрим и вместе разберемся, как обстоят дела на самом деле. Человек, высшая ступень развития организмов на Земле, как и любой другой организм, является составной частью и продолжением единой природы, вне которой он не может существовать. Каждый живой организм приспособлен к привычной среде обитания. Если верить эволю- ционной теории, рыбообразные предки человека вышли из моря на сушу и приспособились к наземной жизни, водная среда оказалась для них биологически чуждой. По словам американского астронавта Скотта Карпентера, которому после возвращения из космоса посчастливилось принять участие в подводном эксперименте «Силаб-2», водная среда является даже более агрессивной, чем космическая. Лучшие умы бьются над решением этой проблемы, но пока – увы и ах! – пребывание человека под водой ограничено временными рамками. Если говорить об использовании тех или иных технических средств защиты и обеспечения жизнедеятельности, то даже при их наличии в отсутствии жесткой оболочки, защищающей организм от воздействия повышенного давления, во время спуска под воду организм человека подвергается воздействию многочисленных вредных и опасных факторов. Начнем по порядку. Во-первых, под водой значительно хуже условия видимости и слышимости; за счет гипогравитации организма и по- www.dive-tek.ru вышенной плотности среды меняются условия двигательной активности. Зачастую имеет место переохлаждение, если говорить о подводных аппаратах – высокая влажность атмосферы камеры. Нельзя забывать и про нервно-психическое напряжение. Во-вторых, когда человек спускается под воду, он сталкивается с рядом факторов, которые можно разделить на специфические – те, которые неотделимы от условий погружения, и неспецифические – те, которые меняются от погружения к погружению. С какими же специфическими факторами придется считаться человеку, который спустился под воду? Это и свойства газовой и водной сред, и особенности ДГС, и параметры выбранных режимов компрессии и декомпрессии… К неспецифическим факторам можно отнести гидрометеорологические условия; химические и биологические особенности водной среды (ядовитые и опасные морские животные, химические и биологические загрязнения); свойства химически агрессивных веществ и ядо- 35 ГИПЕРБАРИЯ СВЯЗЬ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ ПОГРУЖЕНИЙ ПОД ВОДУ И ПРЕБЫВАНИЯ В ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ГАЗОВОЙ СРЕДЕ С ВОЗМОЖНЫМИ ОТВЕТНЫМИ РЕАКЦИЯМИ ОРГАНИЗМА ФАКТОРЫ ВОЗМОЖНЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕТНЫЕ РЕАКЦИИ ОРГАНИЗМА 1. ФАКТОРЫ ПОВЫШЕННОГО ДАВЛЕНИЯ ГАЗОВОЙ СРЕДЫ И ДЫХАТЕЛЬНЫХ ГАЗОВЫХ СМЕСЕЙ Механическое давление Общее равномерное объемное сжатие организма, нервный синдром высоких давлений (НСВД) Перепады давления Баротравма уха и придаточных пазух носа, баротравма легких Высокое парциальное давление газов и избыточное Наркотическое состояние, НСВД, отравление кислородом, кислородное голодание, отравление диокпроникновение их в организм сидом углерода, выхлопными газами и нефтепродуктами, декомпрессионная болезнь, изобарическая противодиффузия Высокая плотность, повышенное сопротивление дыханию Недостаточность внешнего дыхания, обструкция бронхиального дерева при форсированном дыхании, барогипертензионный синдром, ухудшение слухового восприятия и функциональная перестройка работы слухового и речевого аппаратов Высокие теплоемкость и теплопроводность Дистермия, переохлаждение, напряжение системы терморегуляции из-за повышенного теплосъема с организма 2. ФАКТОРЫ ВОДНОЙ СРЕДЫ Отсутствие газовой среды, пригодной для дыхания Утопление, кислородное голодание Механическое давление и высокая плотность Затруднение передвижений и плавания под водой, приводящее к физическому утомлению. Неравномерное объемное сжатие тела гидростатическим давлением, обжим тела, обжатие грудной клетки Высокие теплоемкость и теплопроводность Переохлаждение организма Искажение зрения и слуха в водной среде, отсутствие освещенности или ее недостаток Перенапряжение органов зрения и слуха, затруднения в выполнении поисковых работ и работ, требующих оценки пространства и размеров объектов Гипогравитация в водной среде Затруднения в сохранении остойчивости и координации движений, опасность непроизвольного всплытия, затруднения, связанные с необходимостью использования дополнительных грузов Динамическое воздействие водной среды (течения и волнение моря) Затруднения при передвижении и выполнении манипуляций под водой, опасность травматизации и непроизвольного всплытия Изоляция человека от поверхности Высокое нервно-психическое напряжение, связанное с возможностью возникновения аварийных ситуаций и запаздыванием оказания помощи Загрязнение воды сточными водами, нефтепродукта- Возможность отравлений, поражений кожных покровов и слизистых, инфекционных и других заболеми, бактериальной флорой, радиоактивными вещест- ваний, лучевой болезни и т.п. вами и т. д. Наличие ядовитых и опасных морских животных Возможность появления ожогов, отравлений, травм, аллергических реакций и анафилаксии, нервномышечное напряжение Тяжесть и интенсивность физических нагрузок Переутомление, повышение опасности развития различных заболеваний и травм Повышенное сопротивление дыханию Утомление дыхательной мускулатуры, барогипертензионный синдром Ограничение зрительного поля, запотевание иллюминатора Перенапряжение органа зрения, затруднения в ориентации под водой и контроле за окружающей обстановкой 3. ФАКТОРЫ СНАРЯЖЕНИЯ Общее и неравномерное обжатие частей тела за счет Нарушение кровоснабжения ног при нахождении в вертикальном положении вследствие разности гидналичия жестких частей и складок снаряжения ростатического давления, нагрузка на сердце (повышение давления в малом круге кровообращения), местный обжим, намины и потертости Наличие газового объема в сухом костюме и компен- Опасность непроизвольного всплытия с возможностью возникновения декомпрессионной болезни и саторе плавучести баротравмы легких. Падение на глубину с обжимом тела (кровососная банка), возможность гибели Ограничение двигательных функций организма Затруднения при передвижениях и плавании, быстрое наступление усталости Изменение газового состава Кислородное голодание, отравление О2 и СО2 Изменение температурного режима в снаряжении Переохлаждение, перегревание Использование снаряжения с электрои водообогревом Переохлаждение, перегревание, электротравма, мацерация кожных покровов Повышенное или пониженное давление в системе «ап- Баротравма легких, обжатие грудной клетки парат – легкие» по сравнению с окружающим Применение поглотительных и регенеративных ве- Отравления щелочами, химические ожоги кожи, дыхательных путей и легочной ткани ществ в ребризерах Возможные неисправности системы газоснабжения и Баротравма легких, кислородное голодание, отравление О2 и СО2, утопление, переохлаждение, нервно-психическое напряжение нарушение герметичности снаряжения 4. ФАКТОРЫ БАРОКАМЕР Ограниченный замкнутый объем Снижение двигательной активности, гиподинамия Отсутствие привычных условий обитания Монотонность сенсорного восприятия и изменение его спектра, световое голодание, общее угнетение центральной нервной системы, развитие психических нарушений Изменение газового состава (снижение содержания Кислородное голодание, отравление СО2, отравление вредными газообразными веществами, переО2, повышение СО2 и вредных веществ) и параметров стройка терморегуляции, ухудшение самочувствия (сухость в горле или ощущение высокой влажномикроклимата сти), усиленное выделение жидкости через почки при повышении влажности Накопление микрофлоры Заболевания ЛОР-органов и кожи, инфекционные болезни Повышенная пожаро- и взрывоопасность при высоком Высокое нервно-эмоциональное напряжение содержании О2 www.dive-tek.ru " 36 DIVETEK 6[20]2006 витых газов (свойства поглотительных и регенеративных веществ в ребризерах, токсичность вредных веществ в дыхательных газовых смесях и т. д.); режим погружений (глубина, время, количество спусков в течение суток, тяжесть и интенсивность физической нагрузки, продолжительность перерывов между спусками, режимы отдыха и питания); опыт погружений и индивидуальная чувствительность (устойчивость) к факторам водной и гипербарической газовой сред. В зависимости от типа погружения организм человека подвергается воздействию изолированного или комбинированного комплекса факторов. К примеру, ныряние без гидрокостюма, подводная охота или фридайвинг сопровождаются воздействием только факторов водной среды, и ведущее место среди них занимает фактор механического давления. На человека, который находится в барокамере, влияют другие факторы – факторы газовой среды и барокамеры. Дайвер, спускающийся под воду в привычном всем нам снаряжении, имеющий баллон (а часто и не один!) с газовыми смесями, должен учитывать уже несколько обстоятельств: ему придется столкнуться с факторами дыхательной газовой смеси, водной среды и снаряжения. Многие из этих факторов обладают суммарным (аддитивным), взаимно усиливающим (синергическим) или антагонистическим действием, как это представлено в таблице. (++) действие. Значительно реже встречается антагонизм (-) действия факторов или отсутствие выраженного взаимодействия (0). Наиболее агрессивными факторами считаются: • повышенное механическое давление и его перепады; • неблагоприятное биологическое действие кислорода и индифферентных газов при повышении их парциального давления; • повышенные плотность, теплоемкость, теплопроводность и влажность среды обитания; • тяжелая и интенсивная физическая нагрузка. При спусках методом длительных (насыщенных) погружений на организм человека дополнительно воздействуют факторы, связанные с продолжительным (до нескольких недель и даже месяцев) пребыванием в искусственной газовой среде и с замкнутым ограниченным объемом барокамеры. Из таблицы видно, что при различных сочетаниях факторов обычно отмечается аддитивное (+) и синергическое Чрезмерное воздействие опасных и вредных факторов может приводить к различным заболеваниям и травмам, ОСНОВНОЙ ФАКТОР ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ФАКТОР Азот Азот Гелий Кислород Диоксид углерода Низкая температура Плотность - + ++ + + 0 + ++ 0 ++ + + + + Гелий - Кислород + + ++ 0 Низкая температура + ++ + + Плотность + 0 -/+ + Диоксид углерода -/++ www.dive-tek.ru + + представления о которых должны быть у каждого дайвера. Все травмы и болезни дайверов можно разделить на специфические (травмы и заболевания, связанные с перепадом давления, и заболевания, связанные с изменением парциального давления газов) и неспецифические (заболевания и травмы, которые в принципе возможны при пребывании в водной и гипербарической газовой средах). Специфические в свою очередь делятся на острые, развившиеся внезапно, и хронические, являющиеся следствием продолжительного систематического воздействия на организм неблагоприятных факторов гипербарической газовой и водной сред. К таким заболеваниям относятся хроническая декомпрессионная болезнь, заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем – гипертоническая болезнь, атеросклероз, миокардиодистрофия, радикулит и другие заболевания. Впечатляет? Все сказанное выше о вредных и опасных факторах, с которыми сталкиваются любители подводного плавания, о ГИПЕРБАРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕПАДАМИ ДАВЛЕНИЯ 1. Декомпрессионная болезнь 2. Баротравма легких 3. Баротравма уха и придаточных пазух носа 4. Барогипертензионный синдром 5. Обжим водолаза 6. Обжатие грудной клетки 7. Травма подводной взрывной волной ЗАБОЛЕВАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ С ИЗМЕНЕНИЕМ ПАРЦИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ГАЗОВ 1. Наркотическое действие индифферентных газов 2. Нервный синдром высоких давлений 3. Кислородное голодание 4. Отравление кислородом 5. Отравление диоксидом углерода 6. Изобарическая противодиффузия ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ТРАВМЫ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ ПРЕБЫВАНИИ В ВОДНОЙ И ГИПЕРБАРИЧЕСКОЙ ГАЗОВОЙ СРЕДАХ 1. Утопление 2. Переохлаждение 3. Перегревание 4. Отравления и травмы, вызываемые опасными морскими животными 5. Отравление выхлопными газами 6. Отравление нефтепродуктами 7. Химические ожоги и отравления поглотительными и регенеративными веществами возможности развития острых и хронических заболеваний, связанных с занятиями дайвингом, вовсе не означает, что в целях сохранения своего здоровья следует немедленно прекратить погружения и переключиться, к примеру, на горные лыжи. При соблюдении элементарных общепринятых мер предосторожности дайвинг, фридайвинг, подводный спорт и подводная охота не только способствуют укреплению здоровья, физическому развитию и психологической устойчивости, дают хороший заряд положительных эмоций при общении с прекрасным подводным миром, но при ряде заболеваний могут также обладать лечебным эффектом. Чтобы радость приобщения к подводной стихии не омрачалась неприятными событиями, нужно соблюдать определенные правила, которые известны любому интересующемуся дайверу. • Соблюдать стандарты и не превышать рекомендуемых ограничений по глубине. • Погружаться в рамках своих возможностей и опыта. • Знать свое снаряжение и снаряжение своего напарника и уметь с ним обращаться. • Трепетно относиться к себе и своему здоровью… …И хорошие погружения будут вам наградой! www.dive-tek.ru
