Боль, связанная с лечением - International Association for the

Боль, связанная с лечением
Диагностика и лечение рака часто связаны с болью. Боль может возникать в результате инвазивной
диагностики и лечебных процедур, операции, химиотерапии, радиологической терапии и гормональной,
иммунологической и биологической терапии. Боль, связанная с лечением, может приводить к перерывам в
терапии, изменениям в схеме лечения рака, а в некоторых случаях — к отказу от потенциально
излечивающей терапии. Иногда приступы боли бывают кратковременными, однако некоторые могут
приводить к хроническим, истощающим болевым состояниям. Не существует четкого определения
распространенности многих этих болевых синдромов. К примерам боли, связанной с диагностикой и
лечением у раковых пациентов, относятся:
Диагностические и терапевтические инвазивные процедуры
• Спинномозговая пункция
• Биопсия спинного мозга
• Венопункция
• Парацентез
• Плевроцентез
Операция
• Острая постоперативная боль
• Фантомная боль/постфантомная боль
o
Пост-нефрэктомный синдром
o
Пост-мастэктомный синдром
o
Пост-торакотомный синдром
o
пострадикального иссечения шейных лимфатических узлов
• Миалгия тазового дна
Облучение
• Кожные реакции
• Энтерит
• Лучевой фиброз
• Миелопатия
• Некроз лучевой кости
• Невропатия/плексопатия
Химиотерапия
• Мукозит
• Артралгия/миалгия
• Боль в животе в связи с диареей или запором
• Периферическая нейропатия
o
Винкристин/винбластин
o
Паклитаксел/доцетаксел
o
Цисплатин/оксалиплатин/карбоплатин
o
Талидомид
o
Бортезомиб
Иммунотерапия
•
Артралгия, миалгия
Гормональная терапия
• Внезапные обострения боли
Целенаправленная терапия (например, трастузумаб, ритуксимаб)
• Артралгия/миалгия
• Боль в груди
Ангиогенные ингибиторы (например, бевацизумаб)
• Боль в костях
Некоторые из этих синдромов обеспечивают уникальную возможность для разработки терапии по
профилактике боли (например, периферическая нейропатия, стимулируемая гемотерапией,
артралгия/миалгия). Необходимы исследования для определения механизмов и целевых терапий по
профилактике боли, не оказывающих воздействия на противораковую эффективность лекарственной
терапии. В случае невозможности осуществления профилактики предписывается активное
контролирование боли для профилактики синдромов хронической боли.
© 2009 International Association for the Study of Pain®