Вопросы по Внутренним Болезням

Вопросы по Внутренним Болезням
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Болезни органов дыхания
Внебольничные пневмонии: этиология, патогенез, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, эмпирическое лечение. Характеристика
основных групп антибактериальных препаратов используемых в лечении пневмоний.
Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии: этиология, патогенез, классификация,
клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение,
профилактика. Характеристика основных групп антибактериальных препаратов
используемых в лечении пневмоний.
Пневмонии при иммунодефицитных состояниях: патогенез, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
Крупозная пневмония: определение, морфопатологические стадии, клинические
проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения,
лечение.Профилактика.
Очаговая пневмония (бронхопневмония): определение, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, лечение.
Острый бронхит: определение, этиология, патогенез, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Хронический бронхит: определение, эпидемиология, этиология, патогенез,
классификация, клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз,
осложнения, лечение, профилактика. Диспансеризация.
Хронические обструктивные заболевания легких: этиология, патогенез, клинические
проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Эмфизема легких: определение, этиология, классификация, физиопатология,
клинические проявления, диагностика, осложнения, лечение, профилактика
Бронхиальная астма: определение, эпидемиология, этиология, патогенез,
классификация, клинические проявления, течение, лечение, ступенчатое лечение,
профилактика.
Эндогенная (неиммунная) бронхиальная астма: этиология, патогенез, клинические
проявления, лечение.
Астматический статус: определение, этиология, клинические проявления, течение,
лечение, профилактика.
Бронхообструктивный синдром: классификация, клинические проявления, течение,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Бронхоэктатическая болезнь: определение, этиология, патогенез, клинические
проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, течение, лечение, профилактика.
Абсцесс легких: этиология, патогенез, клинические проявления, клинические формы,
диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения, течение, лечение, профилактика.
Синдром скопления жидкости в плевральной полости. Транссудат: этиология,
патогенез, клинические проявления, дифференциальный диагноз, лечение.
Профилактика. Экссудат: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
дифференциальный диагноз, лечение. Профилактика.
Плевриты: определение, этиология, патогенез, классификация. Нетуберкулезные
плевриты (клинические проявления, течение, диагностика, лечение):
парапневмонические, вследствие тромбоэмболии легочной артерии, при системных
заболевания соединительной ткани, карциноматозные, эмпиема плевры.
Синдром скопления газа в плевральной полости, классификация. Спонтанный
пневмоторакс (первичный и вторичный). Этиология, патогенез, клинические
проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
1
19. Первичный рак легкого и метастатический рак легкого: этиопатогенез. Первичный рак
легкого: гистологическая классификация, клиническая картина (легочная симптоматика,
метастатические проявления, паранеопластическая симптоматика), инструментальная
диагностика; радиологическая картина рака бронхов. Классификация по стадиям,
согласно Международной системе TNM. Дифференциальный диагноз.
20. Первичный рак легкого: гистологическая классификация, клиническая картина и
метастазирование в зависимости от гистологического типа рака, лечение.
Профилактика.
21. Вторичный (метастатический) рак легкого: частота, клиникоанатомические формы
(множественные легочные метастазы, единичный легочной узел, канцероматозный
лимфангит, метастазирование в бронхи) дифференциальный диагноз, лечение.
22. Тромбоэмболия легочной артерии: определение, частота, факторы риска,
физиопатология, клинические проявления, основные клинические синдромы (массивная
эмболия легочной артерии, субмассивная, инфаркт легких, хроническая
тромбоэмболическая легочная гипертензия) течение, диагностика, лечение,
профилактика.
23. Легочная гипертензия (артериальная). Вторичная легочная гипертензия: патогенез,
морфология, клинические проявления, диагностика, лечение.
24. Легочная гипертензия (артериальная): определение, этиология. Первичная легочная
гипертензия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
дифференциальный диагноз, осложнения, лечение.
25. Хроническое легочное сердце: определение, этиология, патогенез, классификация,
клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения,
лечение.
26. Хроническая легочная недостаточность: определение. Гипоксемия, эффекты
гипоксемии, острая и хроническая гипоксемия, клиническое определение оксигенации.
Гиперкапния, эффекты гиперкапнии. Этиология, клинические проявления, диагностика,
осложнения, лечение.
27. Аллергические альвеолиты: определение, этиология, патогенез, клинические
проявления, течение, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
28. Диффузные интерстициальные заболевания легких: определение, этиология, патогенез,
клинические проявления, диагностика (гемограмма, биохимические и серологические
тесты, спирография, рентгенологическая диагностика, СТ, бронхоальвеолярный лаваж,
биопсия легких), течение, лечение.
29. Идиопатический фиброзирующий альвеолит: определение, эпидемиология, морфология,
патогенез, клинические проявления, диагностика (спирография, рентгенологическая
диагностика, СТ, бронхоскопия, биопсия на открытом легком), дифференциальный
диагноз, лечение.
30. Острый респираторный дистресс легких: определение, этиология, патогенез,
клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз, осложнения,
прогноз, лечение,
31. Медиастинальный синдром: определение, клинические проявления, диагностика.
Образования в переднем средостении (болезни тимуса, мезенхимальные и
герминогенные опухоли, средостенный зоб), в среднем средостении (медиастинальные
кисты), в заднем средостении (неврогенные опухоли), опухоли с возможной
локализацией в каждом из отделов средостения (лимфомы, сосудистые поражения,
диафрагмальные грыжи). Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
Медиастиниты: диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
2
32. Поражение легких при васкулитах и системных заболеваниях соединительной ткани:
клиническая картина ,диагностика, дифференциальный диагноз, лечение,
профилактика.
33. Медикаментозная аллергия, патогенез, клинические проявления, диагностика
(контрольные тесты), лечение, профилактика.
34. Крапивница: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
35. Поллинозы: этиология, патогенез, клинические проявления, осложнения, лечение,
профилактика.
36. Анафилактический шок: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
принципы лечения, профилактика.
37. Отек Квинке: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы
лечения, профилактика.
38. Сывороточная болезнь: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика,
лечение, профилактика.
39. Инфильтративный туберкулез легких: этиопатогенез, клинико-радиологические формы
(облаковидный инфильтрат, округлый инфильтрат, лобит, перисциссурит, лобулярный
инфильтрат, туберкулема, казеозная пневмония), дифференциальный диагноз с
неспецифическими пневмониями, лечение. Организация работы врача интерниста по
выявлению туберкулеза легких у взрослых. Группы повышенного риска.
40. Первичный туберкулез: этиология, патогенез, классификация. Диагностика у детей и
взрослых, дифференциальный диагноз, эпидемиологическая значимость.
Диссеминированный туберкулез легких (миллиарный туберкулез острый, подострый и
хронический): патогенез, клинические проявления, диагностика, лечение.
41. Методы и пути выявления туберкулеза легких в современных условиях.
Бактериоскопия, посев.
“Маски туберкулеза“. Ургентные состояния – диагностика,
лечебная тактика. Специфическая, санитарная и социальная профилактика туберкулеза.
Очаги туберкулезной инфекции, их санация.
42. Лечение туберкулеза по схеме DOTS: стратификация случаев туберкулеза (по
локализации, тяжести течения, инфекциозности и т.д.), определение терапевтических
групп. Стандартизированные терапевтические схемы. Противотуберкулезные
препараты, механизм действия, назначение, побочные эффекты.
43. Эпидемиология туберкулеза. Туберкулезный плеврит: клинические и лабораторные
особенности, дифференциальный диагноз.
44. Классификация туберкулеза. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких: определение,
патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальный диагноз,
эпидемиологическая значимость. Туберкулезный менингит: клинические проявления,
диагностика, дифференциальный диагноз.
1.
2.
3.
4.
5.
Сердечно-сосудистая система
Митральная недостаточность: этиология, патогенез, диагноз, дифференциальный
диагноз, лечение, показания для хирургического лечения.
Митральный стеноз: этиология, патогенез, диагноз, дифференциальный диагноз,
лечение, показания для хирургического лечения.
Врожденные пороки сердца: патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, течение, лечение, показания для хирургического лечения.
Аортальная недостаточность: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, показания для хирургического лечения.
Аортальный стеноз: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, показания для хирургического лечения.
3
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
Пороки трехстворчатого клапана: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, показания для хирургического лечения. Типы
протезов клапанов сердца. Диспансеризация протезированных больных.
Инфекционный эндокардит: определение, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, течение, лечение, первичная профилактика.
Гипертоническая болезнь: определение, этиология, патогенез, классификация,
определение степени риска, клиническая картина, течение, поражение органов
мишеней, обязательные обследования, лечение, профилактика.
Вторичная артериальная гипертензия: определение, этиология, патогенез,
классификация, схема обследования на различных этапах, дифференциальный диагноз.
Артериальная гипертензия у отдельных групп больных (у молодых , у лиц пожилого
возраста, у пациентов с сахарным диабетом , с цереброваскулярной болезнью, с
поражением почек, у беременных.
Нефрогенная артериальная гипертензия: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение.
Артериальная гипертензия эндокринного генеза: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение.
Гемодинамическая артериальная гипертензия: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение.
Атеросклероз: этиопатогенез, фаторы риска и профилактика (первичная и вторичная).
Анатомическая структура атеросклеротических повреждений, клинические проявления
повреждений в различных сосудистых бассейнах (мозговой, коронарный, почечный,
нижних конечностей). Определение риска сердечно-содистых заболеваний. Инвазивные
методы диагностики и лечения атеросклеротических поражений (сосуды сердца,
головного мозга, периферические сосуды ).
Дислипидемии. Этиопатогенез, диагностика, клиническое значение, лечение..
Ишемическая болезнь сердца: определение, патогенез, классификация, клиническая
картина, лабораторноинструментальные данные, лечение, профилактика. Факторы
риска. Шкала SCORE.
Стенокардия: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
лабораторноинструментальные данные, медикаментозное лечение, методы инвазивного
лечения.
Нестабильная стенокардия: определение, патогенез, клиническая картина,
лабораторноинструментальные данные, медикаментозное лечение, методы инвазивного
лечения.
Острый коронарный синдром, классификация. Oстрый инфаркт миокарда без стойкого
подъема сегмента ST выше изолинии. Диагностика (признаки и симптомы, клиническое
обследование, параклинические исследования). Оценка риска. Дифференциальный
диагноз. Лечение (общие мероприятия, медикаментозное, инвазивное лечение).
Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST выше
изолинии.Определение.Патогенез. Критерии диагностики, клиническая картина ,
методы лечения.
Атипичные формы инфаркта миокарда: клиническая картина, диагностика. Ранняя и
поздняя реабилитация больных острым инфарктом миокарда.
Параклинические обследования при инфаркте миокарда. Электрокардиограмма,
биологические тесты, радиоизотопное обследование, эхокардиография, рентгенография
грудной клетки, инвазивные обследования.
Ранние и поздние осложнения инфаркта миокарда. Диагностика, лечение,
профилактика.
4
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
33.
34.
35.
36.
37.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Кардиогенный шок при инфаркте миокарда: классификация, клинические проявления,
дифференциальный диагноз, принципы лечения. Острая сердечная недостаточность
(левожелудочковая недостаточность): определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, лечение.
Отек легких: определение (кардиогенный отек легких, респираторный дистресс
синдром), физиопатология. Кардиогенный отек легких: определение, этиология,
клинические и параклинические проявления. Лечение кардиогенного отека легких.
Острая правожелудочковая недостаточность. этиология, клиническая картина, лечение.
Хроническая сердечная недостаточность: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, обязательные параклинические обследования,
дифференциальный диагноз, лечение, реабилитация.
Перикардиты: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая
картина, течение, осложнения, лечение.
Миокардиты: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
течение, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Первичные кардиомиопатии: определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение.
Вторичные кардиомиопатии: классификация, клиническая картина, дифференциальный
диагноз, лечение.
Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия: определение, этиология, патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение.
Мерцание и трепетание предсердий: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение.
Пароксизмальная желудочковая тахикардия: определение, этиология, патогенез,
клиническая картина, диагностика, лечение.
Острая правожелудочковая сердечная недостаточность: определение, клиническая
картина, лечение.
Экстрасистолия: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина,
электрокадиографические проявления, лечение.
Нарушения проводимости. Медикаментозное лечение, электрокардиостимуляция. Типы
электрокардиостимуляции.
Пищеварительная система
Гастро-эзофагеальный рефлюкс и эзофагиты различной этиологии. Ахалазия. Опухоли
пищевода: гистологическая классификация, клиническая картина, метастазирование,
дифференциальный диагноз, лечение.
Хронические гастриты: определение, этиология, патогенез, классификация, клиническая
картина, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Желудочная диспепсия: определение, этиология, патогенез, классификация,
диагностика и дифференциальный диагноз.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: определение, этиология, патогенез,
клиническая картина, течение, осложнения, лечение.
Синдром раздраженного кишечника: этиология, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение.
Рак желудка: этиология, патогенез, ранняя диагностика, клиническая картина,
дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Болезнь оперированного желудка: определение, патогенез, клиническая картина,
диагностика, лечение, профилактика.
Синдром мальабсорбции: определение, этиология, патогенез, клиническая картина,
диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
5
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
30.
31.
32.
Болезнь Крона: определение, этиопатогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение.
Неспецифический язвенный колит: этиологические факторы, патогенез, клиническая
картина, осложнения, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Колоректальный рак: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение.
Хронический панкреатит: определение, патогенез, классификация,
клиническая
картина, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение.
Рак поджелудочной железы: клиническая картина, диагноз, дифференциальный
диагноз, принципы лечения.
Хронический холецистит: определение, этиология, патогенез, классификация,
клиническая
картина,
диагноз,
дифференциальный
диагноз,
лечение.Постхолецистэктомический синдром.
Дискинезия жёлчевыводящих путей: этиология, патогенез, классификация,
клиническая картина, диагноз, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Жёлчекаменная болезнь: этиология, патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Хронический вирусный гепатит В: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика и дифференциальный диагноз.
Хронический вирусный гепатит D: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика и дифференциальный диагноз.
Хронический вирусный гепатит С: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика и дифференциальный диагноз.
Хронические аутоиммунные гепатиты: определение, этиология, патогенез, клиническая
картина, диагностика и дифференциальный диагноз.
Алкогольные поражения печени: патогенез, клиническая картина, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Хронические гепатиты: принципы этиопатогенетического лечения, профилактика.
Первичный билиарный цирроз печени: определение, этиология, патогенез,
клиническая картина, диагноз, дифференциальный диагноз, принципы лечения,
профилактика.
Цирроз печени: определение, этиология, патогенез, классификация, основные
синдромы, клинические проявления.
Циррозы печени: течение, осложнения, диагноз, дифференциальный диагноз, принципы
лечения (диета, медикаментозное лечение, хирургическое лечение), профилактика.
Портальная гипертензия: определение, классификация, клинические проявления,
диагноcтика.
Стеатоз печени: определение, этиология, патогенез, клинические проявления, диагноз,
дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
Рак печени: клинические проявления, диагноз и дифференциальный диагноз, принципы
лечения.
Острая и хроническая печеночная недостаточность. Патогенез, клинические
проявления, лечение.
Ложный острый живот: дифференциальный диагноз.
Кровотечения из верхних отделов желудочно–кишечного тракта: дифференциальный
диагноз, принципы лечения.
Кровотечения из нижних отделов желудочно–кишечного тракта: дифференциальный
диагноз, принципы лечения.
Мочевыделительная система
6
1.
Острый гломерулонефрит: определение, этиология, патогенез, морфологические формы,
клинические варианты. Дифференциальный диагноз острого и хронического
гломерулонефрита.
2. Диагностика и лечение острого гломерулонефрита с нефритическим синдромом.
3. Диагностика и лечение острого гломерулонефрита с нефротическим синдромом и с
изолированным мочевым синдромом.
4. Хронический гломерулонефрит: этиология, патогенез, морфологические варианты,
клинические варианты, диагноз, лечение в зависимости от морфологической формы и
клинического варианта.
5. Подострый гломерулонефрит: морфопатология, клинические и параклинические
проявления, течение, лечение, прогноз.
6. Амилоидоз почек: определение, этиологические факторы, патогенез, клинические и
параклинические проявления, диагноз, принципы лечения, профилактика.
7. Хронический пиелонефрит: определение, этиология, патогенез, иммунные нарушения,
клинические и параклинические проявления, дифференциальный диагноз с
гломерулонефритом, принципы лечения, профилактика.
8. Вторичный нефротический синдром: определение, этиология, патогенез, диагностика,
принципы лечения.
9. Острая почечная недостаточность: этиология, патогенез, клинические и
параклинические проявления, диагностика, течение, лечение.
10. Хроническая почечная недостаточность: этиология, патогенез, клинические и
параклинические проявления, диагноз, консервативное лечение, показания для
гемодиализа.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ревматологические заболевания
Острая ревматическая лихорадка: этиопатогенез, клинические проявления,
лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии,
дифференциальный диагноз, лечение, первичная и вторичная профилактика.
Системная красная волчанка: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение.
Системная склеродермия: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение.
Дерматомиозит/полимиозит: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение.
Ревматоидный артрит: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение в зависимости от течения заболевания.
Остеоартроз: этиопатогенез, клинические проявления гонартроза, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение, профилактика.
Остеоартроз: этиопатогенез, клинические проявления коксартроза, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение, профилактика.
Серонегативный спондилоартрит: классификация, клинические проявления,
диагностические критерии.
7
9. Анкилозирующий спондилоартрит: этиопатогенез, клинические проявления,
лабораторная и инструментальная диагностика, диагностические критерии,
дифференциальный диагноз, лечение.
10. Реактивный артрит: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение, профилактика.
11. Подагра: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и инструментальная
диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз, лечение, диета,
лечение, профилактика.
12. Системные васкулиты: этиопатогенез, клинические проявления, классификация,
клинические проявления, лабораторная и инструментальная диагностика, принципы
лечения.
13. Узловатая эритема: этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение.
14. Геморрагический васкулит - этиопатогенез, клинические проявления, лабораторная и
инструментальная диагностика, диагностические критерии, дифференциальный диагноз,
лечение.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
1.
2.
3.
Эндокринология
Сахарный диабет 1-го типа: этиопатогенез, клиническая картина, хронические
осложнения, клиническая и параклиническая диагностика. Критерии компенсации
сахарного диабета 1–го типа. Инсулинотерапия при сахарном диабете 1–го типа:
препараты, кривая действия, показания, методика лечения. Гипогликемия. Лечение.
Диабетический кетоацидоз: этиология, патогенез, классификация, клинический диагноз,
дифференциальный диагноз, принципы лечения.
Критерии компенсации сахарного диабета 2 – го типа. Методы и лечение при сахарном
диабете 2 – го типа. Производные сульфонилмочевины: группы препаратов.
Диффузный токсический зоб: этиопатогенез, клиническая картина, диагностика,
дифференциальный диагноз. Тиреотоксический криз. Лечение.
Гипотиреоз: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение.
Акромегалия и гигантизм: этиопатогенез, клиническая картина, диагностика, лечение.
Несахарный диабет: этиопатогенез, клиническая картина, диагноз, дифференциальный
диагноз, лечение.
Гиперкортицизм: этиопатогенез, клиническая картина, диагноз, дифференциальный
диагноз, лечение. Хроническая надпочечниковая недостаточность: этиология, патогенез,
клиническая картина, дифференциальный диагноз, лечение. Аддисонов криз.
Гипопаратиреоз: патогенез, клиническая картина, клиническая и параклиническая
диагностика, лечение.
Гематология
Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, клиническая картина, основные
синдромы, критерии диагностики, дифференциальный диагноз, лечение.
Мегалобластная анемия – В12 и фолиеводефицитная анемия: патогенез, клинические
проявления, дифференциальный диагноз, лечение.
Гемолитические анемии. Наследственные гемолитические анемии (деффект мембраны
эритроцитов, дефицит активности ферментов пентозофосфатного цикла, дефицит
гликолиза, глутатионовой и адениловой сиситем), в результате действия антител
(изоиммунные, трансимунные, гетероиммунные, аутоиммунные гемолитические
8
4.
5.
6.
7.
анемии): патогенез, клиническая картина, лабораторный диагноз, осложнения,
дифференциальный диагноз, лечение.
Острый лейкоз: классификация, клиническая картина, основные
клиникогематологические синдромы, экстрамедулярные поражения, лабораторный и
морфологический диагноз, дифференциальный диагноз,осложнения, прогноз, лечение.
Хронический лейкоз (хронический гранулоцитарный лейкоз, хронический
лимфоцитарный лейкоз): этиология, патогенез, клиническая картина, лабораторная
диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз.
Болезнь Ходжкина. Этиология, патогенез. Морфологическая классификация.
Клиническая картина. Клиническая классификация. Методы обследования для
определения степени распространенности процесса. Дифференциальный диагноз,
лечение, прогноз.
Тромбоцитопеническая пурпура. Основные этиологические факторы. Патогенез
кровоточивости. Клиническая картина, лабораторная диагностика, дифференциальный
диагноз, лечение.
9
Тесты по Внутренним Болезням
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
1) C.S. Назовите типы аллергических реакций, по которым протекает сывороточная болезнь:
a) Анафилактический
b) Цитотоксический
c) Иммунокомплексный
d) По замедленному типу
e) С участием IgM
--------------------------------------------------------------------2) C.S. В случае анафилактического шока от пенициллина в качестве антидота назначается:
a) Пенициллиназа
b) Антигистаминные
c) Метилксантины
d) Бета адреноблокаторы
e) Антибиотики
--------------------------------------------------------------------3) C.S. Диагностическими критериями астматического статуса являются:
a) Астматический криз сопровождается гипотонией
b) У больных развивается брадикардия
c) Приступ развивается на фоне повышенной температуры
d) Отмечается стероидная зависимость
e) Астматический приступ длится больше 24 часов
--------------------------------------------------------------------4) C.S. Бронхолитическим действием в лечении бронхиальной астмы обладают следующие
препараты:
a) Антигистаминные
b) Антибиотики
c) Сульфаниламиды
d) Метилксантины
e) Витамины
--------------------------------------------------------------------5) C.S. Главными факторами в этиопатогенезе бронхиальной астмы являются:
a) Аллергические факторы
b) Неаллергические факторы
c) Бронхиальная гиперреактивность
d) Генетические факторы
e) Все вышеназванное
--------------------------------------------------------------------6) C.S. Факторами, которые провоцируют астматический приступ, являются:
a) Аллергические факторы
b) Вирусные инфекции
c) Физическая нагрузка
d) Гастро-эзофагиальный рефлюкс
e) Все вышеназванное
--------------------------------------------------------------------7) C.S. Наиболее информативным обследованием больного бронхиальной астмой является:
a) Исследование дыхательной функции
b) Рентгенологическое обследование грудной клетки
c) Лабораторное исследование мокроты
10
d) Лабораторное исследование крови
e) Исследование газов крови
--------------------------------------------------------------------8) C.S. Вариантами течения бронхиальной астмы являются следующие, за исключением:
a) Бронхиальная астма с ночными приступами
b) Бронхиальная астма интерметирующая
c) Бронхиальная астма легкая персистирующая
d) Бронхиальная астма средней тяжести персистирующая
e) Бронхиальная астма тяжелая персистирующая
--------------------------------------------------------------------9) C.S. Бронхиальную астму необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями,
за исключением:
a) Гипервентиляционного синдрома
b) Болезни сердца, протекающей с недостаточностью правого желудочка
c) Болезни сердца, протекающей с недостаточностью левого желудочка
d) Хронического обструктивного бронхита
e) Карциноидного синдрома
--------------------------------------------------------------------10) C.S. Наиболее важными лекарственными средствами для купирования приступа
бронхиальной астмы являются:
a) Антихолинергические
b) Системные кортикостероиды
c) Метилксантины (теофиллин)
d) Хромогликат натрия
e) Агонисты β2 - адренорецепторов
--------------------------------------------------------------------11) C.S. Механизмом действия кортикостероидов в лечении бронхиальной астмы является:
a) Снижение продукции цитокинов
b) Увеличение проницаемости стенок микрососудов
c) Обеспечение миграции и активизации клеток воспаления
d) Увеличение уровня цитокинов
e) Увеличение освобождения медиаторов из тучных клеток
--------------------------------------------------------------------12) C.S. Механизм действия аминофиллина в лечении бронхиальной астмы обусловлен:
a) Увеличением продукции фосфодиестеразы
b) Подавлением продукции фосфодиестеразы
c) Увеличением освобождения внутриклеточного Са++
d) Снижением освобождения катехоламинов
e) Снижением внутриклеточного цАМФ
--------------------------------------------------------------------13) C.S. Основной причиной бронхоспазма у атопических лиц, страдающих бронхиальной
астмой, является:
a) Физическая нагрузка
b) Психоэмоциональный стресс
c) Респираторные инфекции
d) Аллергены окружающей среды
e) Холодный воздух
--------------------------------------------------------------------14) C.S. Для бронхиальной астмы характерно изменение суточной вариабельности пиковой
скорости выдоха в пределах:
11
a) Менее 1%
b) Больше 5%
c) Больше 15%
d) Менее 10%
e) Нет колебаний
--------------------------------------------------------------------15) C.S. Для бронхиальной астмы характерны следующие изменения легочной вентиляции:
a) Увеличение объемов форсированного выдоха
b) Увеличение форсированной жизненной емкости легких за первую секунду
c) Снижение форсированной жизненной емкости легких за первую секунду
d) Снижение форсированной жизненной емкости легких за первую минуту
e) Ничто из вышеуказанного неверно
--------------------------------------------------------------------16) C.S. Клиническими проявлениями лекарственной аллергии могут быть следующие, за
исключением:
a) Анафилактический шок
b) Головокружение
c) Кожные высыпания
d) Галлюцинации
e) Снижение артериального давления
--------------------------------------------------------------------17) C.S. В лечении лекарственной аллергии используются:
a) β-адреноблокаторы
b) Пенициллин
c) Витамины
d) Седативные средства
e) Кортикостероиды
--------------------------------------------------------------------18) C.S. В мокроте больного аллергическим экзогенным альвеолитом обнаруживаются:
a) Эозинофилы
b) Эластичные волокна
c) Альвеолярный эпителий
d) Лейкоциты
e) Все выше названное
--------------------------------------------------------------------19) C.S. Поллиноз - это аллергическое заболевание, обусловленное гиперреактивностью к
следующим аллергенам:
a) Пыльцевым
b) Пищевым
c) Бытовым и эпидермальным
d) Медикаментозным
e) Инфекционным
--------------------------------------------------------------------20) C.S. Диагностическими критериями поллиноза являются:
a) Отягощенный аллергологический анамнез
b) Клинические проявления поллиноза
c) Положительные кожные тесты
d) Обнаружение специфических IgE -антител
e) Все выше названное
--------------------------------------------------------------------12
21) C.S. Какой тип аллергических реакций преобладает при атопическом дерматите:
a) I тип
b) II тип
c) III тип
d) IV тип
e) V тип
--------------------------------------------------------------------22) C.S. Для крапивницы характерны следующие особенности, за исключением:
a) Во всех (100%) случаях причиной является аллергическая реакция
b) В 50% случаев сочетается с отеком Квинке
c) Развивается у 25% населения (по меньшей мере 1 раз в жизни)
d) В 4 раза чаще встречается у женщин
e) Характеризуется уртикарными волдырями, окружающей гиперемией, зудом
--------------------------------------------------------------------23) C.S. Для хронической крапивницы верны следующие утверждения, за исключением:
a) Уртикарные волдыри персистируют или рецидивируют более 6 недель
b) Причина устанавливается до 30% случаев
c) Встречается в практике семейного врача у 30 % больных
d) Является обязательным продолжением острой крапивницы
e) Вызывает дискомфорт и косметические проблемы
--------------------------------------------------------------------24) C.S. Следующие характеристики определяют ангионевротический отёк за исключением:
a) Является клиническим и гистопатологическим эквивалентом волдырного элемента,
распространенным по площади и в глубину
b) Является асимметричной гигантской крапивницей с типичным ощущением жжения
c) Появляется преимущественно в глубоких тканях, которые содержат подкожножировую
ткань, чаще поражая губы, периорбитальную зону, язык, половые органы, конечности
d) Поражает слизистые оболочки, глотку, пищеварительный тракт
e) Быстро регрессирует под влиянием мочегонных
--------------------------------------------------------------------25) C.M. Анафилактический шок необходимо дифференцировать с:
a) Липотемией
b) Артериальной гипертензией
c) Эпилепсией
d) Кардиогенным шоком
e) Травматическим шоком
--------------------------------------------------------------------26) C.M. Аллергические реакции протекают по следующим типам:
a) Неспецифическая резистентность
b) Цитотоксическая реакция
c) Феномен Артюса (по иммунокомплексному типу)
d) Гиперчувствительность замедленного типа
e) Анафилактический тип
--------------------------------------------------------------------27) C.M. Патогенетическое лечение аллергических заболеваний включает следующие
группы препаратов:
a) Стабилизаторы мембраны тучных клеток
b) Антигистаминные
c) Кортикостероиды
d) Нестероидные противовоспалительные
13
e) Бета-адреноблокаторы
--------------------------------------------------------------------28) C.M. С какими из следующих заболеваний следует дифференцировать бронхиальную
астму:
a) Легочной туберкулез
b) Трахеобронхиальная дискинезия
c) Хронический обструктивный бронхит
d) Сердечная астма
e) Хронический астматический бронхит
--------------------------------------------------------------------29) C.M. Аллергенами, которые могут вызвать атопическую бронхиальную астму, являются:
a) Домашняя пыль, клещи
b) Пыльца
c) Споры грибков
d) Бактерии
e) Эпидермальные аллергены
--------------------------------------------------------------------30) C.M. Тяжесть течения бронхиальной астмы определяется следующими критериями:
a) Цитологией мокроты
b) Результатами спирографии
c) Лечением, необходимым для обеспечения контроля над болезнью
d) Частотой астматических приступов
e) Пик - флуометрией
--------------------------------------------------------------------31) C.M. Бронхиальная астма - это хроническое заболевание, в основе которого лежат
следующие процессы:
a) Воспалительный процесс дыхательных путей
b) Деструктивный процесс дыхательных путей
c) Процесс, в котором участвует много клеток, в основном, тучные клетки и эозинофилы
d) Процесс, в котором участвует много клеток, в основном лимфоциты
e) Дискинезия бронхов
--------------------------------------------------------------------32) C.M. Персистирующая среднетяжелого течения бронхиальная астма характеризуется:
a) Пиковая скорость выдоха равна 60-80% от должных величин
b) Суточные колебания пиковой скорости выдоха равны 20-30%
c) Пиковая скорость выдоха нормальная после бронходилятаторов
d) Пиковая скорость выдоха < 60% от должных величин
e) Ночные симптомы появляются чаще 1 раза в неделю
--------------------------------------------------------------------33) C.M. Для базового (противовоспалительного) лечения персистирующей бронхиальной
астмы используются:
a) Агонисты β2- адренорецепторов
b) Кортикостероиды
c) Метилксантины (теофиллин)
d) Хромогликат натрия
e) Антихолинергические
--------------------------------------------------------------------34) C.M. Лечение астматического статуса включает:
a) Бронходилятаторы
b) Кислородная терапия
14
c) Кортикостероиды
d) Седативные и транквилизирующие средства
e) Антигистаминные Н2
--------------------------------------------------------------------35) C.M. Исследование мокроты при бронхиальной астме выявляет следующие характерные
элементы:
a) Эозинофилы
b) Эластичные волокна
c) Спирали Куршманна
d) Атипические клетки
e) Лейкоциты
--------------------------------------------------------------------36) C.M. Астматический статус может быть обусловлен:
a) Грубой диффузной и интенсивной обструкцией дыхательных путей
b) Злоупотреблением β2 -агонистами
c) Острыми вирусными инфекциями
d) Увеличением чувствительности β2- адренорецепторов
e) Острой недостаточностью левого желудочка
--------------------------------------------------------------------37) C.M. Спирографическое исследование при бронхиальной астме выявляет следующие
характерные нарушения:
a) Увеличение жизненной емкости легких
b) Увеличение остаточного объема
c) Увеличение резидуальной функциональной емкости легких
d) Снижение функциональной жизненной емкости легких за первую секунду,
пропорционально тяжести бронхиальной астмы
e) Снижение индекса Тиффно
--------------------------------------------------------------------38) C.M. Бронхиальная астма - болезнь дыхательных путей, проявляющаяся следующими
симптомами:
a) Увеличением трахеобронхиальной реактивности на различные стимулы
b) Нарушением системы регулирования дыхания
c) Обратимой дыхательной обструкцией
d) Необратимой, прогрессирующей диффузной обструкцией дыхательных путей
e) Трахеобронхиальной дискинезий
--------------------------------------------------------------------39) C.M. Неаллергическая бронхиальная астма характеризуется следующими критериями:
a) Обусловленной иммунной реакцией I типа
b) Начало болезни регистрируется после 30-35 лет
c) У больного или близких родственников обнаруживается отягощенный аллергологический
анамнез
d) Кожные тесты с аллергенами отрицательные
e) Кожные тесты с аллергенами положительные
--------------------------------------------------------------------40) C.M. Медиаторы воспаления при бронхиальной астме оказывают следующие действия на
дыхательные пути:
a) Уменьшают сосудистую проницаемость
b) Сокращают гладкие мышцы
c) Снижают секрецию слизи
d) Вызывает гипертрофию базальной мембраны
15
e) Вызывают атрофию эпителия
--------------------------------------------------------------------41) C.M. При бронхиальной астме происходят следующие морфологические изменения:
a) Гипертрофия базальной мембраны на уровне бронхиол
b) Гипертрофия подслизистых желез
c) Гипертрофия гладкой мускулатуры дыхательных путей
d) Гиперплазия подслизистых желез
e) Атрофия слизистых желез
--------------------------------------------------------------------42) C.M. Показатели форсированной жизненной емкости легких за первую секунду и
пиковой скорости выдоха используются для:
a) Определения тяжести бронхиальной астмы
b) Определения обратимости бронхиальной обструкции
c) Определения бронхиальной гиперреактивности
d) Определения силы сокращения дыхательных мышц
e) Определения тяжести плевропневмонии
--------------------------------------------------------------------43) C.M. В патогенезе волдырной реакции при крапивнице участвуют следующие клеточные
элементы:
a) Мастоциты
b) Эозинофилы
c) Базофилы
d) Моноциты
e) Фагоциты
--------------------------------------------------------------------44) C.M. Аллергическая крапивница обусловлена:
a) I типом иммунологической реакции
b) II типом иммунологической реакции
c) III типом иммунологической реакции
d) V типом иммунологической реакции
e) IV типом иммунологической реакции
--------------------------------------------------------------------45) C.M. Механизмами активации тучных клеток в случае крапивницы являются:
a) Гиперчувствительность реагинового типа
b) Недостаточность ингибитора С1 комплемента
c) Активация кининовой системы плазмы
d) Прямая активация мастоцитов
e) Активация комплемента по альтернативному пути
--------------------------------------------------------------------46) C.M. Иммунологическими формами крапивницы являются:
a) Холинергическая крапивница
b) Контактная тепловая крапивница
c) Папулезная крапивница
d) Атопическая крапивница
e) Крапивница при сывороточной болезни
--------------------------------------------------------------------47) C.M. Холинергическая крапивница вызывается:
a) Физической нагрузкой
b) Массивным поступлением пищевых продуктов, богатых тирамином
c) Острым психическим стрессом
16
d) Ультрафиолетовым облучением
e) Окружающей средой высокой температуры
--------------------------------------------------------------------48) C.M. В диагностике пищевой крапивницы важное значение имеют:
a) Анамнез (эффект элиминации)
b) Соблюдение основной гипоаллергенной диеты
c) Ведение пищевого дневника
d) Проведение кожных тестов с пищевыми аллергенами
e) УЗИ органов брюшной полости
--------------------------------------------------------------------49) C.M. Препаратами выбора в симптоматическом лечении крапивницы являются:
a) Холиномиметики
b) Адреномиметики
c) Ганглиоблокатары
d) Антигистаминные
e) Адреноблокаторы
--------------------------------------------------------------------50) C.M. Симптомы поллиноза проявляются:
a) Только в холодное время
b) Только осенью
c) Нет сезонности
d) Имеют сезонный характер
e) Уменьшаются после дождя
--------------------------------------------------------------------51) C.M. Какие клинические проявления наиболее часто встречаются при поллинозе:
a) Атопический сезонный ринит, вызванный пыльцой
b) Аллергический сезонный конъюнктивит, вызванный пыльцой
c) Бронхиальная атопическая астма, вызванная пыльцой
d) Атопический дерматит
e) Аллергический альвеолит
--------------------------------------------------------------------52) C.M. Тяжесть сезонных обострений поллиноза зависит от:
a) Концентрации пыльцы в воздухе
b) Вида растений
c) Степени индивидуальной чувствительности
d) Длительности сезона цветения
e) Барометрического давления
--------------------------------------------------------------------53) C.M. Основными принципами в лечении поллиноза являются:
a) Элиминация аллергена
b) Проведение специфической иммунотерапии
c) Антигистаминные средства
d) Антибиотикотерапия
e) Холиномиметики
--------------------------------------------------------------------54) C.M. Фармакотерапия поллинозов включает:
a) Антибиотикотерапию
b) Антигистаминные средства
c) Седативные средства
d) Стабилизаторы мембраны мастоцитов
17
e) Топические стероиды
--------------------------------------------------------------------55) C.M. Диагноз атопического дерматита основывается на:
a) Отягощенном семейном аллергологическом анамнезе
b) Положительных тестах с виновными аллергенами
c) Увеличении IgE
d) Снижении IgE
e) Кожной биопсии
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ БОЛЕЗНИ
56) C.S. Какие профессии представляют риск появления кессонной болезни:
a) Водолаз
b) Рыбак
c) Шахтёр
d) Рабочий торфоразработок
e) Моряк
--------------------------------------------------------------------57) C.S. Какая из следующих профессий не ведет к развитию вибрационной болезни?
a) Дробильщик
b) Бурильщик
c) Электромонтажник
d) Бетонщик
e) Шлифовщик - полировщик
--------------------------------------------------------------------58) C.S. Опасность развития вибрационной болезни наибольшая при вибраций с частотой:
a) 125 - 1000 Гц
b) 8 - 16 Гц
c) 31 - 1000 Гц
d) 16 - 250 Гц
e) 1 - 8 Гц
--------------------------------------------------------------------59) C.S. Определите начальное звено в патогенезе сосудистых нарушений при вибрационной
болезни:
a) Резкое расширение сосудов
b) Ангиоспазм
c) Некроз
d) Гипертрофия
e) Перфорация сосудистой стенки
--------------------------------------------------------------------60) C.S. Трофические нарушения, возникшие при вибрационной болезни от воздействия
локальной вибрации, являются следующими, за исключением:
a) Гиперкератоз ладоней
b) Усиление кожного рисунка
c) Утолщенные, деформированные ногти
d) Множественные трещины на пальцах
e) Миофасцикулиты, тендомиозиты
--------------------------------------------------------------------61) C.S. Назовите факторы, которые не влияют на развитие «шумовой» болезни
a) Параметры шума
b) Стаж работы в условиях шума
18
c) Длительность действия шума в течение рабочего дня
d) Влажность внешней среды
e) Индивидуальная чувствительность организма
--------------------------------------------------------------------62) C.S. Слуховой анализатор более чувствителен к воздействию звука следующей частоты:
a) 125-250 Гц
b) 300-500 Гц
c) 600-800 Гц
d) 1000-3000 Гц
e) 50-100 Гц
--------------------------------------------------------------------63) C.S. Воздействие электромагнитных волн на человеческий организм зависит от
следующих условий, кроме:
a) Длины волны
b) Возраста
c) Интенсивности облучения
d) Продолжительности воздействия
e) Сочетания с другими неблагоприятными факторами
--------------------------------------------------------------------64) C.S. Какие из ниже перечисленных видов пыли способствуют развитию силикоза:
a) Свинцовая
b) Фосфорная
c) Мышьяк содержащая
d) Хлопковая
e) Содержащая свободный диоксид кремня
--------------------------------------------------------------------65) C.S. Ранними клиническими симптомами силикоза являются следующие, за
исключением:
a) Кровохарканье
b) Кашель
c) Одышка
d) Боли в грудной клетке
e) Легочная недостаточность
--------------------------------------------------------------------66) C.S. Осложнениями бронхиальной астмы являются следующие, за исключением:
a) Эмфиземы легких
b) Пневмосклероза
c) Полинейропатии
d) Легочного сердца
e) Хронического бронхита
--------------------------------------------------------------------67) C.S. Назовите синдромы, не относящиеся к интоксикации свинцом:
a) Хронический обструктивный бронхит
b) Эритроциты с базофильной зернистостью
c) Полиневрит двигательной формы
d) Анемия
e) Свинцовая колика
--------------------------------------------------------------------68) C.S. Метгемоглобин образуется в следующих интоксикациях:
a) Фтором
19
b) Ртуть - органическими соединениями
c) Амино - и нитросоединениями бензола
d) Свинцом
e) Мышьяксодержащими соединениями
--------------------------------------------------------------------69) C.S. Назовите интоксикации, при которых тельца Гейнца представляют диагностическую
значимость:
a) Ртуть - органическими соединениями
b) Фосфорорганическими соединениями
c) Свинцом
d) Тетраэтилсвинцом
e) Амино - и нитросоединениями бензола
--------------------------------------------------------------------70) C.S. При какой хронической интоксикации наблюдается остеопороз и спонтанные
переломы костей?
a) Интоксикации марганцем
b) Интоксикации ртутью
c) Интоксикации фтором
d) Интоксикации угарным газом
e) Интоксикации тетраэтилсвинцом
--------------------------------------------------------------------71) C.S. Уточните патогенез анемии при хронической интоксикации свинцом
a) Железодефицитная анемия
b) Апластическая анемия
c) Постгеморрагическая анемия
d) В12 - дефицитная анемия
e) Блокада образования гема
--------------------------------------------------------------------72) C.S. Какой из нижеперечисленных препаратов не используется для купирования
свинцовой колики:
a) Атропин
b) Блокада новокаином
c) Пентацин
d) Тетацин
e) Слабительные
--------------------------------------------------------------------73) C.S. Раздражающими веществами являются следующие, за исключением:
a) Хлора
b) Сернистого газа
c) Ацетата свинца
d) Оксида азота
e) Аммиака
--------------------------------------------------------------------74) C.S. Острая интоксикация хлором проявляется:
a) Астеновегетативным синдромом, энцефалопатией, полиневропатией
b) Слезотечением, сухостью и жжением в носу и глотке, охриплостью голоса, чувством
стеснения и боли в груди, мучительным кашлем
c) Желтушностью кожных покровов
d) Головокружением, тошнотой, сердцебиением, потерей сознания, судорогами
e) Язвенным гингивитом и стоматитом
20
--------------------------------------------------------------------75) C.S. Какое из мероприятий не является необходимым при лечении острой интоксикации
хлором:
a) Вывести больного из опасной зоны
b) Освободить от одежды
c) Ввести глюкокортикостероиды
d) Промывание глаз раствором натрия гидрокарбоната
e) Ввести эуфилин, эфедрин, димедрол
--------------------------------------------------------------------76) C.S. Синяя гипоксемия при отеке легких, вызванном острым отравлением NO2,
характеризуется следующими признаками, исключая:
a) Цианоз
b) Несколько повышенное или нормальное артериальное давление
c) Заторможенность
d) Пониженное содержание О2 в артериальной крови
e) Гиперкапния
--------------------------------------------------------------------77) C.S. Серая гипоксемия при интоксикации NO2 проявляется следующими признаками,
исключая:
a) Пепельно-серый цвет лица
b) Возбуждение
c) Заторможенность
d) Резкое падение артериального давления
e) Пониженное содержание углекислоты в артериальной крови
--------------------------------------------------------------------78) C.S. В чем заключается токсическое воздействие фосфорорганических веществ на
организм
a) Понижение активности холинэстеразы
b) Повышение активности холинэстеразы
c) Понижение количества ацетилхолина
d) Повышение pH крови
e) Повышение количества О2 в периферической крови
--------------------------------------------------------------------79) C.S. Какие препараты реактивируют холинэстеразу при острых интоксикациях
фосфорорганическими соединениями
a) Дипироксим
b) Глюкоза
c) Ингаляций О2
d) Витамин В1
e) Кокарбоксилаза
--------------------------------------------------------------------80) C.M. Координаторные неврозы чаще всего возникают у людей следующих профессий
a) Машинистки
b) Продавцы
c) Пианистки
d) Телеграфисты
e) Слесари
--------------------------------------------------------------------81) C.M. Назовите патогенетические механизмы кессонной болезни:
a) Насыщение (сатурация) тканей азотом при компрессии
21
b) Гипокапния
c) Выведение (десатурация) из тканей азота при декомпрессии
d) Гиперкапния
e) Снижение насыщенности кислородом тканей
--------------------------------------------------------------------82) C.M. Назовите клинические симптомы высотной болезни:
a) Общая слабость
b) Обмороки
c) Носовые кровотечения
d) Эмоциональная неустойчивость
e) Диарея
--------------------------------------------------------------------83) C.M. Назовите клинические симптомы вибрационной болезни, вызванные
комбинированным воздействием общей и локальной вибрации:
a) Лобно-височная головная боль
b) Боли, парестезии в нижних конечностях
c) Быстрая утомляемость
d) Носовые кровотечения
e) „Вегетативные кризы"
--------------------------------------------------------------------84) C.M. Наиболее информативными обследованиями при вибрационной болезни являются:
a) Капилляроскопия
b) Термометрия
c) Ультразвуковое исследование
d) Электромиография
e) Электромиотонометрия
--------------------------------------------------------------------85) C.M. Назовите болезни, с которыми дифференцируется вибрационная болезнь:
a) Болезнь Рейно
b) Ревматизм
c) Сирингомиелия
d) Вегетативный полиневрит
e) Болезнь Бехтерева
--------------------------------------------------------------------86) C.M. Назовите основные жалобы при вибрационной болезни от воздействия локальной
вибрации:
a) Повышенная температура 38º
b) Внезапно возникающие приступы побеления пальцев рук
c) Боли в конечностях, сопровождающиеся парестезиями
d) Сонливость
e) Диспептические нарушения
--------------------------------------------------------------------87) C.M. Сосудистыми нарушениями, возникшими, при вибрационной болезни от
воздействия локальной вибрации являются:
a) Асимметрия артериального давления
b) Положительный синдром Паля
c) Гиперемия кожных покровов
d) Феномен белого пятна
e) Телеангиэктазии
--------------------------------------------------------------------22
88) C.M. Какие медикаментозные средства используются при лечении вибрационной
болезни:
a) Холинолитики
b) Кортикостероиды
c) Сосудорасширяющие
d) Антиаритмические
e) Ганглиоблокаторы
--------------------------------------------------------------------89) C.M. Профилактическими мерами при вибрационной болезни являются:
a) Использование амортизаторов для генераторов вибрации
b) Периодический медицинский осмотр рабочих
c) Проведение перерывов и производственной гимнастики
d) Автоматизация производственных процессов
e) Отказ от курения
--------------------------------------------------------------------90) C.M. При решении вопроса о профессиональной этиологии снижения слуха
учитываются:
a) Параметры шума
b) Влажность воздуха
c) Характеристика санитарно-гигиенических условий труда
d) Длительность действия шума в течение рабочего дня
e) Стаж работы в условиях шума
--------------------------------------------------------------------91) C.M. Электромагнитные волны обладают следующими биологическими эффектами:
a) Термическим воздействием
b) Нетермическим специфическим воздействием
c) Механическим воздействием
d) Кумуляцией биологического эффекта
e) Дезадаптирующим воздействием
--------------------------------------------------------------------92) C.M. Назовите синдромы, характерные для профессионального поражения
электромагнитными радиочастотными волнами:
a) Вегетативный синдром
b) Астенический синдром
c) Астеновегетативный синдром
d) Диспептический синдром
e) Ангиодистонический синдром
--------------------------------------------------------------------93) C.M. Назовите виды пыли, вызывающие развитие силикатозов:
a) Содержащая свободный диоксид кремня
b) Содержащая диоксид кремня, связанный с алюминием
c) Содержащая диоксид кремня, связанный с магнием
d) Содержащая диоксид кремня, связанный с железом
e) Содержащая диоксид кремня с кальцием
--------------------------------------------------------------------94) C.M. Согласно современной классификации, какие заболевания относятся к
пневмокониозам?
a) Металлокониозы
b) Карбокониозы
c) Пылевой бронхит
23
d) Пневмокониозы, вызванные вдыханием смешанной пыли
e) Пневмокониозы, вызванные воздействием пыли, содержащей SiO2
--------------------------------------------------------------------95) C.M. Назовите возможные проявления при пневмокониозе:
a) Перикардит
b) Легочная недостаточность
c) Эмфизема легких
d) Пневмосклероз
e) Бронхит
--------------------------------------------------------------------96) C.M. Назовите осложнения пневмокониозов:
a) Аллергический альвеолит
b) Ревматоидный артрит
c) Бронхоэктатическая болезнь
d) Пневмония
e) Туберкулез
--------------------------------------------------------------------97) C.M. По течению пневмокониозы делятся на:
a) Быстро прогрессирующие
b) Медленно прогрессирующие
c) Позднего развития
d) «Регрессирующие»
e) Стационарные
--------------------------------------------------------------------98) C.M. Основными методами диагностики пневмокониозов являются:
a) Плевральная пункция
b) Томография
c) Бронхография
d) Спирография
e) Рентгенография
--------------------------------------------------------------------99) C.M. Назовите стадии течения пневмокониозов
a) I стадия
b) II стадия
c) III стадия
d) IV стадия
e) V стадия
--------------------------------------------------------------------100) C.M. Дифференциальная диагностика пневмокониозов осуществляется с:
a) Диссеминированным туберкулезом
b) Легочным саркоидозом
c) Бронхиальной астмой (непрофессиональной)
d) Карциноматозом легких
e) Ревматоидным артритом
--------------------------------------------------------------------101) C.M. Назовите вещества, провоцирующие профессиональную бронхиальную астму, по
характеру действия на органы дыхания:
a) Вещества с сенсибилизирующим действием: растительная пыль, антибиотики …
b) Вещества с сенсибилизирующим и местно-раздражающим действием: хром, никель, урсол
c) Вещества с раздражающим действием: хлор, йод, окислы азота ….
24
d) Вещества с антихолинэстеразным действием
e) Вещества с холинолитическим действием
--------------------------------------------------------------------102) C.M. Для постановки диагноза профессиональной бронхиальной астмы имеют значение:
a) Профессиональный анамнез
b) Возникновение приступов удушья во вредных производственных условиях
c) Результаты кожных аллергологических тестов с подозреваемыми аллергенами
d) Провокационные ингаляционные пробы с подозреваемыми аллергенами
e) Анализ крови
--------------------------------------------------------------------103) C.M. Хронический пылевой бронхит возникает при вдыхании:
a) Пыли с несущественным содержанием SiO2
b) Пыли железа
c) Пыли свинца
d) Сварочной пыли
e) Медной пыли
--------------------------------------------------------------------104) C.M. Клиническая картина хронического пылевого бронхита характеризуется
следующими проявлениями:
a) Медленным постепенным началом, сухим или продуктивным кашлем
b) Фазовым течением, во многом определяющимся характером пыли
c) Анемией
d) Быстрым развитием атрофических изменений слизистой оболочки бронхов
e) Диффузным воспалением бронхиального дерева
--------------------------------------------------------------------105) C.M. В лечении хронического пылевого бронхита используются следующие методы:
a) Прекращение контакта с пылью
b) Исключение курения
c) Восстановление бронхиальной проходимости
d) Специфическая гипосенсибилизация к данной пыли
e) Назначение отхаркивающих препаратов
--------------------------------------------------------------------106) C.M. При какой из перечисленных интоксикаций наблюдается ретикулоцитоз и
эритроцитоз с базофильной зернистостью?
a) Интоксикации фтором
b) Остром отравлении амино- и нитросоединениями бензола
c) Хроническим отравлением свинцом
d) Интоксикации ртутью
e) Интоксикации мышьяком
--------------------------------------------------------------------107) C.M. Какие системы поражаются при хроническом воздействии бензола?
a) Система кроветворения
b) Почки
c) Нервная система
d) Сердечно-сосудистая система
e) Мышечная система
--------------------------------------------------------------------108) C.M. Какие изменения в периферической крови появляются при хронической
интоксикации бензолом ?
a) Лейкопения
25
b) Анемия
c) Тромбоцитопения
d) Панцитопения
e) Эозинофилия
--------------------------------------------------------------------109) C.M. В лечении острой интоксикации амино- и нитросоединениями бензола
используются
a) Methylenum coeruleum
b) Оксигенотерапия
c) Тиосульфат натрия
d) Атропин
e) Унитиол
--------------------------------------------------------------------110) C.M. Хроническая интоксикация свинцом включает следующие симптомы:
a) Приступы болей в животе
b) Напряжение брюшной стенки
c) Утихание болей при надавливании на живот
d) Запоры
e) Жидкий стул
--------------------------------------------------------------------111) C.M. Какие антидоты используются в лечении интоксикации ртутью:
a) Унитиол
b) Д-пенициламин
c) Атропин
d) Прозерин
e) Дибазол
--------------------------------------------------------------------112) C.M. Назовите органы (системы), которые преимущественно поражаются при
интоксикация хлорорганическими соединениями
a) Сердце
b) Центральная нервная система
c) Печень
d) Мышечная система
e) Система гемопоэза
--------------------------------------------------------------------113) C.M. Выберите антидоты, которые используются при отравлениях
фосфорорганическими соединениями:
a) Атропин
b) Дипироксим
c) Магния сульфат
d) Эналаприл
e) Адреналин
--------------------------------------------------------------------114) C.M. Назовите ткани и системы более чувствительные к воздействию ионизирующего
излучения
a) Органы кроветворения
b) Эпителий яичек, тонкого кишечника и кожи
c) Центральная нервная система
d) Гепатобилиарная система
e) Мышечная система
26
--------------------------------------------------------------------115) C.M. Назовите изменения со стороны периферической крови при лучевой болезни (IV
стадии)
a) Лейкопения
b) Панцитопения
c) Лимфопения
d) Тромбоцитоз
e) Анемия
КАРДИОЛОГИЯ
116) CS. Заболевание сердца, характеризующееся резким расширением всех камер сердца в
сочетании с незначительной их гипертрофией:
a) Дилатационная кардиомиопатия
b) Гипертрофическая кардиомиопатия
c) Рестриктивная кардиомиопатия
d) Инфаркт миокарда
e) Миокардит
--------------------------------------------------------------------117) CS. Заболевание миокарда, характеризующееся гипертрофией стенок левого желудочка
с уменьшением его систолического объема:
a) Дилатационная кардиомиопатия
b) Гипертрофическая кардиомиопатия
c) Рестриктивная кардиомиопатия
d) Инфаркт миокарда
e) Миокардит
--------------------------------------------------------------------118) CS. Назовите заболевание миокарда характеризующееся нарушением диастолической
функции:
a) Дилатационная кардиомиопатия
b) Гипертрофическая кардиомиопатия
c) Рестриктивная кардиомиопатия
d) Инфаркт миокарда
e) Миокардит
--------------------------------------------------------------------119) CS. Главным патогенетическим звеном развития хронического легочного сердца
является:
a) Артериальная гипертензия
b) Артериальная гипотензия
c) Гипертензия в системе легочной артерии
d) Венозная гипертензия
e) Понижение давления в легочной артерии
--------------------------------------------------------------------120) CS. Профилактика кардиогенного шока при остром инфаркте миокарда состоит в
следующем, за исключением:
a) Уменьшение интервала между началом заболевания (острый инфаркт миокарда) и
госпитализацией
b) Ранняя тромболитическая терапия
c) Профилактика и коррекция нарушений ритма
d) Коррекция изменений ОЦК
e) Назначение вазопрессорных веществ
27
--------------------------------------------------------------------121) CS. При кардиогенном шоке допамин в минимальных дозах не вызывает:
a) Расширение коронарных артерий
b) Расширение церебральных артерий
c) Расширение почечных артерий
d) Cтимуляция дофаминергических рецепторов
e) Стимуляция альфа-рецепторов
--------------------------------------------------------------------122) CS. Какой симптом является доминирующим при хронической левожелудочковой
сердечной недостаточности:
a) Кашель
b) Кровохарканье
c) Одышка
d) Астения
e) Дыхание Чейн-Стокса
--------------------------------------------------------------------123) CS. Какой признак не характерен для венозного стаза:
a) Холодный и генерализованный цианоз
b) Генерализованные отеки
c) Субиктеричность
d) Артериальная гипертензия
e) Венозная гипертензия
--------------------------------------------------------------------124) CS. Для правожелудочковой недостаточности характерно:
a) Набухание шейных вен
b) Пульсация сонных артерий
c) Усиленная пульсация бедренных артерий
d) Отсутствие пульсации на лучевых артериях
e) Пульсация вен нижних конечностей
--------------------------------------------------------------------125) CS. Основным клиническим проявлением хронической сердечной недостаточности по
классификации Нью-Йорской кардиологической ассоциации является:
a) Тахикардия
b) Одышка
c) Брадикардия
d) Астения
e) Кашель
--------------------------------------------------------------------126) CS. Какой препарат уменьшает венозный возврат к сердцу и снижает гидростатическое
давление в легочных капиллярах?
a) Наркотические анальгетики
b) Диуретики
c) Адреномиметики
d) Бронхолитики
e) Нестероидные противовоспалительные
--------------------------------------------------------------------127) CS. Основная причина стенокардии является
a) Аортальный стеноз
b) Артериальная гипертония
c) Коронарный атеросклероз
28
d) Гипертрофическая кардиомиопатия
e) Гипертиреоидизм
--------------------------------------------------------------------128) CS. Типичная локализация боли при стенокардитическом приступе:
a) Прекардиальная область
b) Эпигастральная область
c) Загрудинная область
d) Межлопаточная область
e) Левое плечо
--------------------------------------------------------------------129) CS. Характерный электрокардиографический признак приступа стенокардии является:
a) Двухфазность зубца Р
b) Изменение сегмента ST
c) Отрицательный зубец Р
d) Изменения сегмента РQ
e) Изменения комплекса QRS
--------------------------------------------------------------------130) CS. Проведение тэста с нагрузочной пробой не противопоказано при :
a) Острый инфаркт миокарда
b) Нестабильная стенокардия
c) Системная артериальная гипертензия
d) Эндокардит
e) Выраженные сердечные аритмии
--------------------------------------------------------------------131) CS. Креатинфосфокиназа при остром инфаркте миокарда повышается
a) После 2 часов от дебюта, достигает максимума через 12 часов и снижается до нормы к 1-2
дню
b) После 4-8 часов от дебюта, достигает максимума через 36-48 часов и снижается до нормы
в 3-5 дней
c) После 8-10 часов от дебюта, достигает максимума через 36-48 часов и снижается до нормы
в 5-7 дней
d) После 5 часов от дебюта, достигает максимума через 6 часов и снижается до нормы в 2 дня
e) После 5 часов от дебюта, достигает максимума через 2 часа и снижается до нормы за 2 дня
--------------------------------------------------------------------132) CS. Наиболее эффективным методом купирования болевого синдрома при остром
инфаркте миокарда является:
a) Использование нитратов
b) Ненаркотические анальгетики
c) Наркотические анальгетики
d) Нейролептаналгезия
e) Назначение бета-блокаторов
--------------------------------------------------------------------133) CS. Артериальная гипертензия-это стойкое повышение систолического и
диастолического артериального давления более:
a) 130/80 мм рт ст
b) 140/90 мм рт ст
c) 150/100 мм рт ст
d) 160/100 мм рт ст
e) 155/110 мм рт ст
--------------------------------------------------------------------29
134) CS. Систолическое артериальное давление 160-179 mm рт.ст. и диастолическое
артериальное давление 100-109 mm рт.ст. является признаком:
a) I стадии гипертонической болезни
b) II стадии гипертонической болезни
c) III стадии гипертонической болезни
d) IV стадии гипертонической болезни
e) Вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу
--------------------------------------------------------------------135) CS. Какой побочный эффект возникает в длительном использовании фуросемида при
лечении гипертонической болезни?
a) А. Аллергические проявления
b) Васкулиты
c) Интерстициальный нефрит
d) Гинекомастия
e) Снижение либидо
--------------------------------------------------------------------136) CS. Выберите ответ, что не характеризует функцию перикарда:
a) Фиксация и ограничение избыточных движений сердца
b) Уменьшение трения сердца по отношению к соседним анатомическим органам
c) Ограничение острой дилатации сердца
d) Распределение и уравновешивание гидростатических сил обоих желудочков
e) Насосная функция
--------------------------------------------------------------------137) CS. Больным при незначительном стенозе митрального отверстия, стратегией выбора
при лечении является:
a) Баллонная валвулопластика
b) Терапия антикоагулянтами
c) Ограничение поваренной соли в комбинации с диуретиками
d) Комиссуротомия на "закрытом сердце"
e) Комиссуротомия на "открытом сердце"
--------------------------------------------------------------------138) CS. Наиболее частый симптом в клинике миокардита любой этиологии является
a) Одышка
b) Кардиалгия
c) Сердцебиение
d) Синкопы
e) Усталость
--------------------------------------------------------------------139) CS. В типичных случаях ревматизм развивается:
a) Через 1-5 недель после перенесенной стрептококковой ангины
b) Через 1-2 дня после переохлаждения без связи с инфекцией
c) Через 2-3 месяца после гриппа
d) Через 1 год от начала проявлений суставного синдрома
e) Через 2-3 года после перенесенного герпеса
--------------------------------------------------------------------140) CS. Суставные проявления ревматизма характеризуются:
a) Летучестью болевого синдрома
b) Несимметричным поражением крупных суставов
c) Симетричным поражением мелких суставов
d) Длительность болевого синдрома более 4-х недель
30
e) Длительность болевого синдрома 2-3 месяца
--------------------------------------------------------------------141) CS. Острый ревматизм как правило проявляется:
a) Нейтрофильным лейкоцитозом
b) Гипохромной анемией
c) СОЭ до 60 - 80 мм/час
d) Умеренной лейкопении
e) Уменьшение титров АСГ, АСК, АСЛ-О
--------------------------------------------------------------------142) CS. Высота титров противострептококковых антител и их динамика:
a) Не отражают степень активности ревматизма
b) Косвенно отражают степень активности ревматизма
c) Не отражают степень сенсибилизации антигенами стрептококка
d) Не меняются в динамике
e) Не служат в качестве диагностических критериев
--------------------------------------------------------------------143) CS. Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады I
степени является:
a) Увеличение продолжительности интервала P- Q (R) более 0,20 сек
b) Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 сек.
c) Полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и снижение числа
желудочковых сокращений до 60-30 в минуту или меньше
d) Выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST
e) Резкое отклонение электрической оси сердца влево
--------------------------------------------------------------------144) CS. Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады II
степени является:
a) Увеличение продолжительности интервала P- Q (R) более 0,20 сек
b) Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 сек
c) Полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и снижение числа
желудочковых сокращений до 60-30 в минуту или меньше
d) Выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST
e) Резкое отклонение электрической оси сердца влево
--------------------------------------------------------------------145) CS. Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады III
степени является:
a) Увеличение продолжительности интервала P- Q (R) более 0,20 сек
b) Увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 сек
c) Полное разобщение предсердного (Р) и желудочкового (QRST) ритмов и снижение числа
желудочковых сокращений до 60-30 в минуту или меньше
d) Выпадение отдельных желудочковых комплексов QRST
e) Резкое отклонение электрической оси сердца влево
--------------------------------------------------------------------146) CS. Стенокардия напряжения I функционального класса характеризуется:
a) Приступы стенокардии отсутствуют
b) Приступы стенокардии развиваются в результате интенсивной нагрузки
c) Приступы стенокардии развиваются при быстрой ходьбе по ровному месту или быстрому
подъему по лестнице
d) Приступы стенокардии развиваются при спокойной ходьбе по ровному месту или
спокойном подъеме по лестнице
31
e) Приступы стенокардии развиваются в покое
--------------------------------------------------------------------147) CS. Стенокардия напряжения II функционального класса характеризуется:
a) Приступы стенокардии отсутствуют
b) Приступы стенокардии развиваются в результате интенсивной нагрузки
c) Приступы стенокардии развиваются при быстрой ходьбе по ровному месту или быстрому
подъему по лестнице
d) Приступы стенокардии развиваются при спокойной ходьбе по ровному месту или
спокойном подъеме по лестнице
e) Приступы стенокардии развиваются в покое
--------------------------------------------------------------------148) CS. Стенокардия напряжения III функционального класса характеризуется:
a) Приступы стенокардии отсутствуют
b) Приступы стенокардии развиваются в результате интенсивной нагрузки
c) Приступы стенокардии развиваются при быстрой ходьбе по ровному месту или быстрому
подъему по лестнице
d) Приступы стенокардии развиваются при спокойной ходьбе по ровному месту или
спокойном подъеме по лестнице
e) Приступы стенокардии развиваются в покое
--------------------------------------------------------------------149) CS. Стенокардия напряжения IV функционального класса характеризуется:
a) Приступы стенокардии отсутствуют
b) Приступы стенокардии развиваются в результате интенсивной нагрузки
c) Приступы стенокардии развиваются при быстрой ходьбе по ровному месту или быстрому
подъему по лестнице
d) Приступы стенокардии развиваются при спокойной ходьбе по ровному месту или
спокойном подъеме по лестнице
e) Приступы стенокардии развиваются и в покое
--------------------------------------------------------------------150) CS. Выберите характерный клинический симптом для суправентрикулярной
пароксизмальной тахикардии:
a) Ритм сердца правильный, 90 ударов в минуту
b) Ритм сердца правильный, 120 ударов в минуту
c) Ритм сердца правильный, 220 ударов в минуту
d) Ритм сердца неправильный
e) Имеется дефицит пульса
--------------------------------------------------------------------151) CS. Выберите оптимальный препарат для урежения частоты сердечных сокращений
при мерцательной аритмии как проявление сердечной недостаточности:
a) Аминофиллин
b) Пропранолол
c) Дигоксин
d) Верапамил
e) Допамин
--------------------------------------------------------------------152) CS. Выберите оптимальный препарат для лечения экстрасистолии на фоне тахикардии и
перегрузки левого предсердия:
a) Дигоксин
b) Хидрохлортиазид
c) Фуросемид
32
d) Пропроналол
e) Аминофилин
--------------------------------------------------------------------153) CS. При какой блокаде встречается аритмичный пульс:
a) Атриовентрикулярная блокада I степени
b) Атриовентрикулярная блокада II степени, тип Мобиц I
c) Атриовентрикулярная блокада II степени, тип 2/1
d) Полная атриовентрикулярная блокада
e) Блок левой ветви пучка Гиса
--------------------------------------------------------------------154) CS. Размеры сердца при дилятационной кардиомиопатии:
a) Всегда нормальные
b) Всегда увеличены
c) Увеличены влево
d) Увеличены вправо
e) Могут быть как увеличенными, так и нормальными
--------------------------------------------------------------------155) CS. Размеры сердца при гипертрофической кардиомиопатии:
a) Всегда нормальные
b) Всегда увеличены
c) Увеличены влево
d) Увеличены вправо
e) Могут быть как увеличенными, так и нормальными
--------------------------------------------------------------------156) CS. Какой из методов диагностики является основным при кардиомиопатиях:
a) Электрокардиографический
b) Лабораторный
c) Фонокардиографический
d) Эхокардиографический
e) Рентгенография грудной клетки
--------------------------------------------------------------------157) CS. Факторами риска в развитии эссенциальной артериальной гипертензии являются:
a) Отягощенная наследственность
b) Отсуствие отягощенной наследственности
c) Табакокурение
d) Значительные физические нагрузки
e) Сидячий образ жизни
--------------------------------------------------------------------158) CS. Частые кризы артериальной гипертензии характерны для:
a) Эссенциальной артериальной гипертензии
b) Хронического пиелонефрита
c) Хронического гломерулонефрита
d) Феохромоцитомы
e) Реноваскулярной гипертонии
--------------------------------------------------------------------159) CS. Артериальная гипертензия при хроническом гломерулонефрите является причиной:
a) Хронической коронарной недостаточности
b) Инфаркта миокарда
c) Инсульта
d) Хронической сердечной недостаточности
33
e) Хронической почечной недостаточности
--------------------------------------------------------------------160) CS. Изменения глазного дна специфичны для:
a) Гипертонической болезни
b) Хронического пиелонефрита
c) Хронического гломерулонефрита
d) Реноваскулярной гипертонии
e) Изменения идентичны для всех форм артериальной гипертонии
--------------------------------------------------------------------161) CS. При какой артериальной гипертензии-аортография является ценным методом
исследования:
a) Гипертонической болезни
b) Хроническом пиелонефрите
c) Хроническом гломерулонефрите
d) Реноваскулярной гипертонии
e) При тиреотоксикозе
--------------------------------------------------------------------162) CS. Диастолическое давление при гипертонической болезни у пожилых может быть:
a) Менее 80 мм рт ст
b) Менее 85 мм рт ст
c) Менее 90 мм рт ст
d) Менее 95 мм рт ст
e) Менее 100 мм рт ст
--------------------------------------------------------------------163) CS. Систолическое давление при гипертонической болезни у пожилых может быть:
a) Равно или более 140 мм рт ст
b) Равно или более 150 мм рт ст
c) Равно или более 160 мм рт ст
d) Равно или более 170 мм рт ст
e) Равно или более 180 мм рт ст
--------------------------------------------------------------------164) CS. При клапанном стенозе аорты II тон у основания сердца следует характеризовать
как:
a) Усиленный
b) Не измененный
c) Раздвоенный из-за сниженного выброса крови желудочком
d) Ослабленный
e) Раздвоенный
--------------------------------------------------------------------165) CS. При выраженной митральной недостаточности рано отмечается:
a) увеличение левого желудочка, а затем левого предсердия
b) увеличение левого предсердия, а затем левого желудочка
c) увеличение правого предсердия затем правого желудочка
d) увеличение правого желудочка затем правого предсердия
e) увеличение правого желудочка затем левого желудочка
--------------------------------------------------------------------166) CS. Смещение верхушечного толчка влево при недостаточности митрального клапана в
первую очередь связано:
a) С дилатацией и гипертрофией левого желудочка
b) С дилатацией и гипертрофией левого предсердия
34
c) С дилатацией и гипертрофией левого желудочка и левого предсердия
d) С дилаятацией и гипертрофией правого желудочка
e) С дилатацией и гипертрофией правого предсердия
--------------------------------------------------------------------167) CS. Назовите нормальный диаметр левого предсердия, согласно данным
эхокардиографии:
a) 20-30 mm
b) 30-40 mm
c) 50-60 mm
d) 70-80 mm
e) 80-100 mm
--------------------------------------------------------------------168) CS. При митральном стенозе пальпаторно в области сердца можно определить:
a) Верхушечный толчок не изменен
b) Смещение верхушечного толчка влево
c) Систолическое дрожание
d) Диастолическое дрожание
e) Систолическое и диастолическое дрожание одновременно
--------------------------------------------------------------------169) CS. Первым симптомом митрального стеноза обычно является:
a) Периферические отеки
b) Боли в брюшной полости, вслед за увеличением печени
c) Сердцебиение, вследствие предсердной аритмии
d) Одышка
e) Боли в области сердца
--------------------------------------------------------------------170) CS. У больных с митральной недостаточностью верхушечный толчок определяется:
a) В IV межреберье
b) В V межреберье
c) В VI межреберье
d) В VI межреберье со смещением влево
e) В VI межреберье со смещением вправо
--------------------------------------------------------------------171) CS. Самый частый этиологический фактор при митральном стенозе:
a) Атеросклероз
b) Септический эндокардит
c) Острый ревматизм
d) Может быть врожденный
e) Дегенерация
--------------------------------------------------------------------172) CS. При митральном стенозе II тон над легочной артерией:
a) Приглушен
b) Не определяется
c) Усилен
d) Не изменен
e) Выслушивается второй усиленный тон и диастолический шум недостаточности легочного
ствола
--------------------------------------------------------------------173) CS. Основной электрокардиографический признак при митральном стенозе:
a) Изменение зубца Р
35
b) Увеличение продолжительности комплекса QRS
c) Увеличение продолжительности Q-T
d) Уширение зубца R более 0,12 сек
e) Уплощение зубца Т
--------------------------------------------------------------------174) CS. При митральной недостаточности систолический шум:
a) Сопровождает диастолическое дрожание
b) Имеет максимальную интенсивность у основания сердца
c) Имеет максимальную интенсивность в трикуспидальной зоне
d) Имеет максимальную интенсивность в зоне легочного ствола
e) Имеет максимальную интенсивность на верхушке с ирадиацией в подмышечную область
--------------------------------------------------------------------175) СS. При митральном стенозе диастолический шум:
a) Определяется часто
b) Обычно не определяется
c) Определяется на верхушке сердца
d) Определяется на легочной артерии
e) Определяется на аорте
--------------------------------------------------------------------176) CS. Тон открытия митрального клапана, характерный для митрального стеноза при
сочетанном митральном пороке:
a) Всегда сохраняется
b) Часто не обнаруживается
c) Имеет тенденцию к усилению
d) Сопровождает усиленный второй тон
e) Лучше выслушивается на верхушке
--------------------------------------------------------------------177) CS. При сочетанном митральном пороке давление в легочных капиллярах и легочной
артерии может быть:
a) Значительно выше, чем при "чистом" митральном стенозе
b) Значительно выше, чем при выраженном митральном стенозе
c) Ниже, чем при чем при выраженном митральном стенозе
d) Как и при выраженном митральном стенозе
e) Не зависит от степени стеноза
--------------------------------------------------------------------178) CS. Укажите аускультативную симптоматику, характерную для дефекта
межпредсердной перегородки:
a) Протодиастолический шум во II-IV межреберьях у левого края грудины
b) Протодиастолический шум в III-IV межреберьях у левого края грудины обусловлен
органическими изменениями со стороны клапанов легочной артерии
c) Протодиастолический шум в III межреберье у левого края грудины обусловлен
функциональными изменениями клапанов легочной артерии
d) Мезодиастолический шум у мечевидного отростка обусловлен органическим стенозом
отверстия трехстворчатого клапана
e) Систолический шум парастернально, в III-IV межреберьях
--------------------------------------------------------------------179) CS. Укажите гемодинамическую особенность при открытом артериальном протоке:
a) При небольшом диаметре и нормальном давлении в легочной артерии сброс крови из
аорты в легочной ствол происходит только во время систолы
b) При небольшом диаметре и нормальном давлении в легочной артерии сброс крови из
36
аорты в легочной ствол происходит только во время диастолы
c) При небольшом диаметре и нормальном давлении в легочной артерии сброс крови из
аорты в легочной ствол происходит в систолу и диастолу
d) При больших размерах протока и высокой легочной гипертензии артерио-венозный сброс
крови сохраняется как и при нормальных параметрах
e) При больших размерах протока и высокой легочной гипертензии не появляется
недостаточность левого желудочка и застойная сердечная недостаточность
--------------------------------------------------------------------180) CS. Этиология инфекционных миокардитах, как правило:
a) Вирусное
b) Стрептокковое
c) Пневмококковое
d) Стафилококковое
e) Грибковое
--------------------------------------------------------------------181) СS. Для миокардитов характерна:
a) Артериальная гипотензия
b) Лабильность артериального давления с тенденцией к повышению
c) Умеренная артериальная гипертензия
d) Тяжелая артериальная гипертензия
e) Изолированная систолическая артериальная гипертензия
--------------------------------------------------------------------182) CS. Размеры сердца при миокардитах перкуторно и рентгенологически:
a) Всегда нормальные
b) Всегда увеличены
c) Могут быть как увеличенными так и нормальными
d) Увеличены влево
e) Увеличены вправо
--------------------------------------------------------------------183) CS. Для миокардита характерно:
a) Лабораторные данные в пределах нормы
b) Тесты на активность воспалительного процесса-положительны
c) Тесты на активность воспалительного процесса-отрицательны
d) Тесты на активность воспалительного процесса положительны, отрицательные результаты
ставят под сомнение диагноз миокардита
e) Эти изменения не постоянны и их отсутствие не противоречит диагнозу миокардита
--------------------------------------------------------------------184) CS. Основу современной лекарственной противовоспалительной терапии миокардитов
составляет (выберите одну группу средств):
a) Аминохинолоновые производные
b) Глюкокортикоиды
c) Нестероидные противовоспалительные препараты
d) Препараты, улучшающие метаболизм миокарда
e) Препараты калия
--------------------------------------------------------------------185) CS. Глюкокортикоиды могут ухудшить течение микардита в первые 2 недели после его
начала и повышают летальность:
a) При выраженной кардиомегалии
b) При наличии застойной сердечной недостаточности
c) При тяжелых нарушениях проводимости
37
d) При вирусных микардитах
e) При предсердных тахиаритмиях
--------------------------------------------------------------------186) CS. При миокардитах глюкокортикоиды назначают в дозах:
a) Минимальной (5-10mg\день)
b) Умеренной (15-30mg\день)
c) Большой (60-120mg\день)
d) Пульсотерапия (1000mg\день)
e) Ни один ответ не верен
--------------------------------------------------------------------187) CS. Какое нестероидное противовоспалительное средство (НПС) не рекомендуется
комбинировать с преднизолоном из-за снижения последним концентрации НПС в крови, в
том числе до субтерапевтического уровня:
a) Ацетилсалициловая кислота
b) Индометацин
c) Диклофенак
d) Ибупрофен
e) Пироксикам
--------------------------------------------------------------------188) CS. Основной механизм повышенной склонности к возникновению токсических
эффектов при лечении миокардитов сердечными гликозидами лежит:
a) Потеря кардиомиоцитами кальция
b) Потеря кардиомиоцитами калия
c) Задержка в организме натрия
d) Выведение натрия из организма
e) Токсический эффект на кардиомиоциты
--------------------------------------------------------------------189) CS. Для лечения сердечной недостаточности при миокардите Вы предпочтете:
a) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
b) Сердечные гликозиды
c) Блокаторы медленных кальциевых каналов
d) Системные глюкокортикоиды
e) Ксантины
--------------------------------------------------------------------190) CS. Размеры сердца при аритмиях могут быть:
a) Все время нормальные
b) Все время увеличенные
c) Увеличенные влево
d) Увеличенные вправо
e) Могут быть как увеличенные, так и нормальными
--------------------------------------------------------------------191) CS. Следующие утверждения, относительно механических осложнений острого
инфаркта миокарда (ОИМ) верны, за исключением:
a) Разрыв передней стенки миокарда чаще имеет место при обширном остром инфаркте
миокарда и наличии зубца Q
b) Дефект межжелудочковой перегородки характеризуется появлением выраженной
сердечной недостаточности без изменения аускультативных характеристик
c) Электромеханическая диссоциация характерна для разрыва свободной стенки левого
желудочка
d) Доплер Эхокардиография применяется для дифференциальной диагностики между
38
разрывом межжелудочковой перегородки и выраженной митральной недостаточности
e) Баллонная контрапульсация может временно стабилизировать гемодинамику у пациентов с
выраженной митральной недостаточностью
--------------------------------------------------------------------192) CS. Дисфункция левого желудочка III функционального класса по Киллипу при остром
инфаркте миокарда характеризуется:
a) Отсутствием признаков венозного застоя в легких
b) Застойные хрипы в нижних отделах легких
c) Присутствие ритма галопа и признаков правожелудочковой недостаточности
d) Острый отек легких
e) Кардиогенный шок
--------------------------------------------------------------------193) CS. Следующие утверждения относительно медикаментозного лечения острого
инфаркта миокарда достоверны, за исключением:
a) При дебюте острого инфаркта миокарда - ацетилсалициловая кислота в дозе 160-325 мг
необходимо разжевать
b) Желательно воздержаться от применения нитратов при остром инфаркте миокарда
правого желудочка
c) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента необходимо применять при остром
инфаркте миокарда и недостаточности кровообращения
d) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента необходимо применять при остром
инфаркте миокарда и блокаде левой ножки пучка Гисса
e) Антагонисты кальция как правило необходимо применять при остром инфаркте миокарда
--------------------------------------------------------------------194) CS. Следующие утверждения относительно применения бета-адреноблокаторов в
постинфарктном периоде достоверны, за исключением:
a) Снижают общую смертность
b) Предупреждают развитие повторного острого инфаркта миокарда
c) Предупреждают внезапную смерть
d) Бета-блокаторы показаны большинству пациентов в постинфарктном периоде
e) Наличие в анамнезе бронхиальной астмы является противопоказанием
--------------------------------------------------------------------195) CS. Следующие утверждения относительно вторичной профилактики острого инфаркта
миокарда достоверны, за исключением:
a) Ацетилсалициловая кислота, назначаемая в постинфарктном периоде снижает риск
смертности
b) Бета-блокаторы, назначенные в постинфарктном периоде снижает риск смертности
c) Антагонисты кальция как правило рекомендованы для длительного лечения в
постинфарктном периоде
d) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента назначаются в постинфарктном
периоде вне зависимости от наличия сердечной недостаточности
e) Необходимо изменить факторы риска атеросклероза в благоприятном направлении
--------------------------------------------------------------------196) CS. Общая креатинфосфокиназа повышается в следующих случаях, за исключением:
a) Боли в мышцах и травмы
b) Электрическая кардиоверсия
c) Гипотиреоидизм
d) Острый панкреатит
e) Острое нарушение мозгового кровообращения
--------------------------------------------------------------------39
197) CS. Самая часто встречаемая жалоба при остром инфаркте миокарда:
a) Боль
b) Сердцебиение
c) Неприятные ощущения в области сердца
d) Колющие боли в области сердца
e) Обморок
--------------------------------------------------------------------198) CS. Самое информативное инструментальное исследование, применяемое при остром
инфаркте миокарда:
a) Двухмерная Эхокардиография
b) Одномерная Эхокардиография
c) Ядерно-магнитный резонанс
d) Компьютерная томография
e) Изотопная вентрикулография
--------------------------------------------------------------------199) CS. При подозрении на острый инфаркт миокарда в первую очередь используется:
a) Дигоксин
b) Хинидин
c) Лидокаин
d) Дилтиазем
e) Гепарин
--------------------------------------------------------------------200) CS. Наиболее эффективным анальгетиком при болевом синдроме в остром инфаркте
миокарда является:
a) Морфин
b) Парацетамол
c) Ибупрофен
d) Диклофенак
e) Индометацин
--------------------------------------------------------------------201) CS. В большинстве случаев, летальный исход вследствие фибриляции желудочков при
остром инфаркте миокарда возникает:
a) В первые 12 часов
b) В первые 3 дня
c) В течение первой недели
d) В течение первого месяца
e) В течение первых трех месяцев
--------------------------------------------------------------------202) CS. Какое антиагрегантное средство является стандартным в остром инфаркте миокарда:
a) Дипиридамол
b) Тиклопидин
c) Ацетилсалициловая кислота
d) Клопидогрел
e) Нестероидные противовоспалительные средства
--------------------------------------------------------------------203) CS. Морфин, применяемый как обезболивающее средство при остром инфаркте
миокарда характеризуется следующими особенностями, за исключением:
a) Является высокоэффективным средством при болевом синдроме при остром инфаркте
миокарда
b) Может снижать артериарный и венозный спазм
40
c) Уменьшение сердечного выброса и артериального давления является противопоказанием
для назначения морфина
d) Имеет ваготонический эффект и может провоцировать брадикардию
e) Возникающий венозный стаз может снижать сердечный выброс и артериальное давление
--------------------------------------------------------------------204) CS. Какое утверждения верно о недостаточности насосной функции сердца при остром
инфаркте миокарда:
a) Является главной причиной летальных исходов в больнице
b) Хорошо коррелирует с распространенностью зоны некроза
c) Самыми частыми симптомами являются ритмы галопа Z3 и Z4
d) Не коррелирует с ранней смертностью
e) Хорошо коррелирует с поздней смертностью
--------------------------------------------------------------------205) CS. Относительным противопоказанием к тромболитической терапии является:
a) Наличие кровоизлияния в мозг в анамнезе за последние 10 лет
b) Наличие геморрагического диатеза
c) Наличие кровоизлияния в мозг в анамнезе за последний год
d) Подозрение на расслоение аорты
e) Кровотечение внутренних органов
--------------------------------------------------------------------206) CS. Самой частой и потенциально самой опасной осложнением тромболизиса является:
a) Аллергические реакции на стрептокиназу
b) Артериальная гипотония
c) Фибрилляция желудочков
d) Кровотечение
e) Артериальная гипертензия
--------------------------------------------------------------------207) CS. Выберите эффект характерный для Допамина:
a) В умеренных дозах имеет отрицательный хронотропный эффект
b) Не используется у пациентов со сниженной насосной функцией сердца
c) В умеренных дозах имеет положительный инотропный эффект
d) Является препаратом бето-адреноблокатором
e) В малых дозах имеет сосудосуживающий почечный и висцеральный эффект
--------------------------------------------------------------------208) CS. Тромболитическая окклюзия коронарной артерии при остром инфаркте миокарда,
является следствием:
a) Освобождения окиси азота
b) Отрыва или изъязвления атеросклеротической бляшки
c) Развития аневризмы
d) Высвобождения простагландина Е2
e) Высвобождения эндотелина
--------------------------------------------------------------------209) CS. Миоглобин используется для диагностики острого инфаркта миокарда, т.к:
a) Высвобождается в кровь в течение нескольких часов от дебюта острого инфаркта
миокарда
b) Является очень специфичным для диагностики
c) Его повышенный уровень может сохраняться в течение 7-10 дней после дебюта острого
инфаркта миокарда
d) Используется для диагностики острого инфаркта миокарда у пациентов которые
обращаются к врачу позже 24-48 часов после дебюта симптомов
41
e) Имеет высокое сродство к специфическому сердечному тропонину Т(cTnT) и
специфическому сердечному тропонинуI(cTnI)
--------------------------------------------------------------------210) CS. Боль при остром инфаркте миокарда может локализоваться в следующих зонах, за
исключением:
a) Эпигастрий
b) Плечей, с двух сторон
c) Левого плеча
d) Нижней челюсти
e) Ниже пупочной области
--------------------------------------------------------------------211) CS. При дебюте острого инфаркта миокарда, клинический синдром парасимпатической
гиперактивности, состоящий из брадикардии и / или артериальной гипотензии имеет частоту
до 50% у пациентов с:
a) Передним острым инфарктом миокарда
b) Нижним острым инфарктом миокарда
c) Остром инфаркте миокарда ассоциированным с мерцательной аритмией
d) Остром инфаркте миокарда ассоциированным с желудочковой тахикардией
e) Передне-перегородочным остром инфаркте миокарда
--------------------------------------------------------------------212) CS. Антитромболитическое и антикоагулянтное лечение гепарином при остром
инфаркте миокарда проводится под контролем:
a) Протромбинового времени
b) Частичного активированного тромбинового времени
c) Протромбинового индекса
d) Времени Quick
e) Времени кровотечения
--------------------------------------------------------------------213) CS. Атрио-вентрикулярная блокада I степени развивается с P-Q более:
a) 0,12 s
b) 0,14 s
c) 0,16 s
d) 0,18 s
e) 0,20 s
--------------------------------------------------------------------214) CS. Методом выбора у больных с мерцательной аритмией при наличии тяжелых
расстройств гемодинамики является:
a) Электрокардиоверсия
b) Применение пропранолола в/в
c) Применение изоптина в/в
d) Применение аденозина в/в
e) Применение лидокаина в/в
--------------------------------------------------------------------215) CS. Самым эффективным методом лечения трепетания предсердий является:
a) Лидокаин
b) Верапамил
c) Каптоприл
d) Изопреналин
e) Электрокардиоверсия
--------------------------------------------------------------------42
216) CS. Самое эффективное средство лечения трепетания предсердий является:
a) Дигоксин
b) Хинидин
c) Амиодарон
d) Электрокардиоверсия
e) Верапамил
--------------------------------------------------------------------217) CS. Атриовенрикулярная блокада III степени является узловой, если:
a) Комплекс QRS - 0,14 s
b) ЧСС - 40-55 уд/мин
c) Не увеличивается при нагрузке
d) Не увеличивается при приеме атропина
e) Частота выпадения нестабильна
--------------------------------------------------------------------218) CS. Самым эффективным препаратом для оказания неотложной помощи при
желудочковой тахикардии, является:
a) Пропранолол
b) Дигоксин
c) Прокаинамид
d) Аденозин
e) Верапамил
--------------------------------------------------------------------219) CS. Восстановление сердечного ритма при мерцательной аритмии происходит
вследствие:
a) Возврата к синусовому ритму
b) Полной атриовентрикулярной блокаде
c) Узловой тахикардии
d) Желудочковой тахикардии
e) Синоатриальной блокаде
--------------------------------------------------------------------220) CS. Пропафенон является антиаритмическим препаратом из класса:
a) I A
b) I B
c) I C
d) II
e) III
--------------------------------------------------------------------221) CS. Систолическая артериальная гипертензия с повышенным пульсовым давлением
посредством увеличенного объема сердечного выброса появляется при следующих
патологиях, за исключением:
a) Тиреотоксикоз
b) Митральная недостаточность
c) Артериовенозная фистула
d) Аортальная недостаточность
e) Персистирующий баталов проток
--------------------------------------------------------------------222) CS. Вторичная артериальная гипертензия при нефробластомах (опухоли из
юкстагломерулярных клеток), характеризуется следующими особенностями, за
исключением:
a) Значительная секреция ренина
43
b) Гипокалиемия
c) Гиперсекреция альдостерона
d) Нормальная почечная функция
e) Сниженная плазматическая активность ренина
--------------------------------------------------------------------223) CS. Назовите терапевтическое мероприятие которое не приводит к фетотоксическому
эффекту у беременной женщины с артериальной гипертензией:
a) Ганглиоблокаторы
b) Диуретики
c) Метилдопа
d) Нитропруссид натрия
e) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
--------------------------------------------------------------------224) CS. Какой из следующих факторов риска не обладает неблагоприятным прогнозом при
артериальной гипертензии:
a) Женский пол
b) Курение
c) Сахарный диабет
d) Алкоголизм
e) Молодой возраст
--------------------------------------------------------------------225) CS. Тиазидовые диуретики приводят к частым вторичным побочным эффектам, за
исключение:
a) Гиперкалиемии
b) Гиперурикемии
c) Гипергликемии
d) Гиперхолестеролемии
e) Гипонатриемия
--------------------------------------------------------------------226) CS. Какой из следующих препаратов не вызывает кашель или ангионевротический отек:
a) Каптоприл
b) Эналаприл
c) Фозиноприл
d) Лизиноприл
e) Лозартан
--------------------------------------------------------------------227) CM. Основными признаками стенокардии Принцметалла являются следующие:
a) Боли возникают в покое
b) Болевые приступы длительные
c) Боли имеют интенсивный характер
d) Эффект от приема бета-блокаторов
e) Эффект от приема нитроглицерина немедленный
--------------------------------------------------------------------228) CM. При недостаточности кровообращения - активация нейрогуморального эффекта
проявляется:
a) Системная вазоконстрикция
b) Задержка Na, Cl и воды
c) Тахикардия
d) Снижение выделение калия
e) Системная вазодилатация
44
--------------------------------------------------------------------229) CM. Внешняя компрессия при тампонаде сердца наиболее выражена:
a) Над правым предсердием
b) Над правым желудочком
c) Над левым предсердием
d) Над левым желудочком
e) Над всеми полостями одинаково
--------------------------------------------------------------------230) CM. Наиболее частая причина констриктивного перикардита:
a) Новообразование
b) Болезни соединительной ткани
c) Бактериальные инфекции
d) Вирусные инфекции
e) Туберкулез
--------------------------------------------------------------------231) CM. Кардиогенный шок у пожилых характеризуется:
a) Резким повышением артериального давления
b) Инфаркт часто имеет ограниченное распространение
c) Тяжелое течение
d) Высокая смертность (80%)
e) Возникает на 2-3-ий день от начала инфаркта
--------------------------------------------------------------------232) CM.Назовите самое частое сочетание лекарств в лечение стенокардии:
a) Нитраты+блокаторы кальциевых каналов
b) Нитраты+бэта-блокаторы; бэта-блокаторы+ блокаторы кальциевых каналов
c) Нитраты+блокаторы кальциевых каналов+бэта-блокаторы
d) Ни одна из комбинаций
--------------------------------------------------------------------233) CM. Для болевого синдрома при остром инфаркте миокарда характерно:
a) В большинстве случаев локализуется за грудиной
b) Боль ирадиирует в левое плечо или левую руку
c) Давящие и сжимающие боли
d) Продолжительность боли десятки минут, часы
e) Боль купируется нитроглицерином или ненаркотическими анальгетиками
--------------------------------------------------------------------234) CM. Улучшение насосной функции сердца достигается путем:
a) Снижения объема циркулирующей крови
b) Снижения преднагрузки
c) Снижения постнагрузки
d) Повышения сосудистого тонуса
e) Улучшения функции печени
--------------------------------------------------------------------235) CM. Параклинические обследования при сердечной недостаточности включают:
a) Рентгенография органов грудной клетки
b) Электрокардиогрфия
c) Эхокардиография
d) Спирография
e) Пульмоангиография
--------------------------------------------------------------------236) CM. Осложнениями острого перикардита являются:
45
a) Тампонада сердца
b) Хроническое накопление жидкости в перикарде
c) Перикардиальный экссудат
d) Почечная недостаточность
e) Дыхательная недостаточность
--------------------------------------------------------------------237) CM. Эволюция хронического легочного сердца зависит от:
a) Основного заболевания, вызвавшего легочную гипертензию
b) Степени легочной гипертензии
c) С. Степени и обратимости легочной патологии и гипертензии
d) Степени дыхательной недостаточности
e) Степени артериальной гипертензии
--------------------------------------------------------------------238) CM. Для стенокардии Принцметала характерны:
a) Ангинозный приступ, чаще по ночам
b) Вегетативные реакции на фоне болевого синдрома
c) Сопровождаются аритмиями, иногда синкопальными состояниями
d) Отсутствие болевого синдрома
e) Отсутствие изменений на электрокардиограмме во время приступа
--------------------------------------------------------------------239) CM. Назовите какие симптомы чаще сопровождают ангинозный приступ:
a) Одышка
b) Потливость
c) Синкопальные состояния
d) Боль в правом подреберье
e) Рвота
--------------------------------------------------------------------240) CM. Перечислите характерные признаки на электрокардиограмме при ишемическом
субэндокардиальном поражении:
a) Депрессия сегмента ST
b) Повышение сегмента ST
c) Зубец Т отрицательный или двухфазный
d) Зубец Т положительный
e) Отклонение оси сердца влево
--------------------------------------------------------------------241) CM. Назовите действия бета-блокаторов:
a) Уменьшение частоты сердечных сокращений и сократимости
b) Снижение систолического артериального давления
c) Увеличение частоты сердечных сокращений и сократимости
d) Способствуют сужению коронарных артерий при нагрузках
e) Уменьшение продолжительности диастолы
--------------------------------------------------------------------242) CM. Что характерно для анализа крови при гнойном перикардите?
a) Лейкоцитоз
b) Лейкопения
c) Повышенная СОЭ
d) Лимфоцитоз
e) Эозинофилия
--------------------------------------------------------------------243) CM. Наиболее часто встречающиеся клинические симптомы при стенозе митрального
46
клапана:
a) Одышка
b) Кровохаркание
c) Артериальные эмболии
d) Кашель
e) Боли в левом подреберье
--------------------------------------------------------------------244) CM. Наиболее характерные клинические проявления больных с митральной
недостаточностью:
a) Одышка при физической нагрузке
b) Ортопное
c) С. Ночная пароксизмальная одышка
d) Кровохаркание
e) Боли в правом подреберье
--------------------------------------------------------------------245) CM. Лечение хронической митральной недостаточности легкой и средней степени
тяжести состоит:
a) Ограничение в рационе поваренной соли
b) избегание избыточных физических нагрузок
c) Терапия кардиотониками
d) Терапия вазодилататорами
e) Хирургическое лечение
--------------------------------------------------------------------246) CM. Наиболее частыми осложнениями пролапса митрального клапана являются:
a) Митральная недостаточность
b) Бактериальный эндокардит
c) Сложные нарушения ритма
d) Внезапная смерть
e) Инфаркт миокарда
--------------------------------------------------------------------247) CM. Наиболее характерная клиническая симптоматика при аортальном стенозе:
a) Одышка
b) Классическая стенокардия напряжения
c) Синкопы при физической нагрузке
d) Кровохарканье
e) Астеническое состояние
--------------------------------------------------------------------248) CM. Показания для хирургического лечения у больных с аортальным стенозом:
a) Когда появляется стенокардия
b) Когда появляются синкопальные состояния
c) Когда присоединяется застойная сердечная недостаточность
d) У любого больного с асимптоматическим аортальным стенозом
e) Когда появляется инфекционный эндокардит
--------------------------------------------------------------------249) CM. Выберите наиболее редко встречающиеся симптомы при аортальной
недостаточности:
a) Синкопы
b) Одышка
c) Головная боль
d) Быстрая утомляемость
47
e) Одышка при физической нагрузке
--------------------------------------------------------------------250) CM. Патофизиологическими факторами в развитии кардиогенного шока являются:
a) Распространение некроза миокарда более 40%
b) Гиповолемия
c) Электролитные нарушения
d) Повышение активности симпато-адреналовой системы
e) Изменения микроциркуляции в тканях
--------------------------------------------------------------------251) CM. Характеристика болевого синдрома при стабильной стенокардии
a) Проявляется в виде приступов
b) Не купируется нитроглицерином
c) Однотипная во время приступа
d) Боль варьирует от одного приступа к другому
e) Длительность более 15 мин
--------------------------------------------------------------------252) CM. Критериями ангинозной боли при стенокардии являются:
a) Локализация
b) Иррадиация
c) Длительность
d) Частота приступов
e) Неэффективность нитроглицерина
--------------------------------------------------------------------253) CM. При обследовании сердца при гипертонической болезни отмечается:
a) Кардиомегалия различной степени (преимущественно левых отделов сердца)
b) Акцент II тона на аорте
c) Систолический шум на верхушке
d) Диастолический шум на верхушке
e) Диастолическая пульсация правого желудочка
--------------------------------------------------------------------254) CM. Ренальные механизмы артериальной гипертензии включают:
a) Активация системы ренин-ангиотензин-альдостерон
b) Снижение выделения натрия
c) Повышение секреции ренина
d) Уменьшение образования простогландинов E2
e) Повышенное выделение NaCl и воды
--------------------------------------------------------------------255) CM. Критериями злокачественного течения гипертонической болезни являются:
a) Диастолическое артериальное давление больше 130 мм рт ст
b) Изменения глазного дна III-IV степени (кровоизлияния в сетчатку, отек сосочка
зрительного нерва)
c) Прогрессирующая почечная недостаточность
d) Хороший ответ на лечение
e) Отсутствие сердечной недостаточности
--------------------------------------------------------------------256) CM. Объективное исследование сердца при хроническом легочном сердце выявляет:
a) Систолическая пульсация правого желудочка в эпигастральной области
b) Акцент и удвоение II-го тона над легочной артерией
c) Диастолический шум Грэхэма - Стила над легочной артерией
d) Систолический шум в первой точке аускультации
48
e) Акцент I-го тона на верхушке
--------------------------------------------------------------------257) CM. Какие эффекты Аминофилина используются в лечении хронического легочного
сердца?
a) Бронходилатация
b) Расширение сосудов легких
c) Стимуляция дыхательного центра
d) Уменьшение тахикардии
e) Системная вазоконстрикция
--------------------------------------------------------------------258) CM. Показания лидокаина при остром инфаркте миокарда:
a) При частой желудочковой экстрасистолии
b) При желудочковой экстрасистолии 3-5 класса по Лауну
c) При наличии эпизода желудочковой тахикардии в анамнезе
d) При выраженной брадикардии
e) Профилактически во всех случаях острого инфаркта миокарда
--------------------------------------------------------------------259) CM. Факторами риска гипертонической болезни являются:
a) Отягощенная наследственность
b) Избыточное потребление поваренной соли
c) Ожирение
d) Употребление алкоголя, кофе, табакокурение
e) Чрезмерные физические нагрузки
--------------------------------------------------------------------260) СМ. Отметьте признаки, указывающие на вероятную реноваскулярную причину
артериальной гипертензии:
a) Возникновение в молодом возрасте или после 50 лет выраженной гипертензии
b) Быстрое нарушение функции почек у пациента с артериальной гипертензией
c) Боли и систолический шум в поясничной области у пациента с артериальной гипертензией
d) Рефрактерность артериальной гипертензии при назначении адекватного
трехкомпонентного лечения
e) Преимущественно повышение систолического артериального давления
--------------------------------------------------------------------261) CM. Признаками феохромоцитомы являются:
a) Внезапное повышение артериального давления
b) Постоянная артериальная гипертензия
c) Ортостатическая гипотензия
d) Полидипсия, полиурия
e) Судороги
--------------------------------------------------------------------262) CM. Препараты используемые при феохромоцитоме:
a) Неселективные альфа-блокаторы
b) Селективные альфа-блокаторы
c) С. Лабетолол
d) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
e) Антагонисты кальция
--------------------------------------------------------------------263) CM. Выберите лекарственные средства, вызывающие артериальную гипертензию:
a) Оральные контрацептивы
b) Глюкокортикоиды
49
c) Антидепресанты
d) Препараты брома
e) Препараты калия
--------------------------------------------------------------------264) CM. У компенсированных больных с митральным стенозом и мерцательной аритмией
могут использоваться:
a) Сердечные гликозиды
b) Бета-блокаторы
c) Терапия антикоагулянтами
d) Балонная валвулопластика
e) Комиссуротомия на "открытом сердце"
--------------------------------------------------------------------265) CM. Основными критериями для диагностики пролабирования митрального клапана
являются:
a) Систолический шум на верхушке
b) Митральная недостаточность, определяемая Допплерографически
c) Отрицательные зубцы Т в отведениях III, AVF, V5 или V6
d) Аномалии развития грудной клетки, гинекомастия
e) Одышка, головокружения, синкопы
--------------------------------------------------------------------266) СМ. В лечении миокардита включены:
a) Нестероидные противовоспалительные средства
b) Антибиотики для лечение инфекционного агента
c) Иммуносупресорная терапия
d) Лечение почечной недостаточности
e) Лечение печеночной недостаточности
--------------------------------------------------------------------267) СМ. Осложнениями миокардитов являются:
a) Летальный исход
b) Сердечная недостаточность
c) Возникновение аритмий
d) Энцефалопатия
e) Дыхательная недостаточность
--------------------------------------------------------------------268) СМ. Лечение дилатационной кардиомиопатии:
a) Трансплантация сердца
b) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
c) Нитраты
d) Мочегонные
e) Клонидин
--------------------------------------------------------------------269) СМ. В патогенезе атеросклероза имеют значение:
a) Холестерин
b) Триглицериды
c) Липопротеды
d) Протромбин
e) Мочевина
--------------------------------------------------------------------270) СМ. Классификация ишемической болезни сердца включает слудующее:
a) Внезапная смерть
50
b) Стенокардия
c) Инфаркт миокарда
d) Аритмии
e) Ишемический инсульт
--------------------------------------------------------------------271) CM. Электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца
являются:
a) Зубец Р-высокий и острый в отведениях II , III, aVF
b) Электрическая ось вертикальная или отклоненная вправо
c) Расширенный комплекс QRS по типу RSR в V1, V2
d) Зубец S-глубокий в V1, V2, V3
e) Депрессия S-T и инверсия зубца T в отведениях II, III , aVF, V1, V2
--------------------------------------------------------------------272) CM. Выберите наиболее характерные этиологические факторы аритмий:
a) Воспалительные процессы в миокарде
b) Нарушение коронарного кровообращения
c) Миокардиосклероз
d) Тиреотоксикоз
e) Посттравматическая церебрастения
--------------------------------------------------------------------273) CM. Выберите аритмии, для которых характерно учащение ритма сердца:
a) Синусовая тахикардия
b) Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия
c) Желудочковая пароксизмальная тахикардия
d) Мерцательная аритмия
e) Синдром Фредерика
--------------------------------------------------------------------274) CM. Выберите жалобы больных, встречающиеся при нарушениях ритма сердца:
a) Сердцебиение
b) Перебои в работе сердца
c) Общая слабость
d) Рвота
e) Изжога
--------------------------------------------------------------------275) CM. Тоны сердца при нарушениях сердечного ритма могут быть:
a) Повышенной громкости
b) Неодинаковой громкости
c) Ослабленный первый тон на верхушке
d) Акцент второго тона справа, во втором межреберье
e) Акцент второго тона слева, во втором межреберье
--------------------------------------------------------------------276) CM. Определите клинические и электрокардиографические симптомы характерные для
желудочковой формы пароксизмальной тахикардии:
a) Ритм сердца правильный, 250 ударов в минуту
b) Ритм сердца правильный, 170 ударов в минуту
c) Имеется дефицит пульса
d) Комплекс QRS расширен
e) Комплекс QRS нормальный
--------------------------------------------------------------------51
277) CM. Определите возможные при мерцательной аритмии клинические и
электрокардиографические симптомы:
a) Ритм сердца учащен
b) Расстояние R-R на электрокардиограмме неодинаковы
c) Предсердные зубцы отсутствуют
d) Зубцы P определяются
e) Определяются F-волны
--------------------------------------------------------------------278) CM. Определите характерные для трепетания предсердий клинические и
электрокардиографические признаки:
a) Ритм сердца неправильный
b) Ритм сердца правильный
c) Предсердные зубцы имеют форму "пилы" в некоторых отведениях
d) Медикаментозное лечение более эффективно, чем при мерцании предсердий
e) Зубцы P определяются
--------------------------------------------------------------------279) CM. Назовите характерные клинические и электрокардиографические признаки при
мерцании предсердий, развившиеся при митральном стенозе:
a) Высокий заостренный зубец P в отведениях II, III, AVF
b) Отклонение электрической оси сердца вправо
c) Отклонение электрической оси сердца влево
d) Пресистолический шум сохраняется
e) Пресистолический шум исчезает
--------------------------------------------------------------------280) CM. Определите характерные клинические и электрокардиографические признаки при
мерцательной аритмии атеросклеротической этиологии:
a) Систолический шум над аортой
b) Акцент второго тона во втором межреберье слева от грудины
c) Зубец R в шестом грудном отведении больше, чем R в четвертом грудном отведении
d) Высокое систолическое и низкое диастолическое артериальное давление у лиц пожилого
возраста
e) Глубокие зубцы S в V5, V6
--------------------------------------------------------------------281) CM. Выберите самые оптимальные препараты для лечения синусовой тахикардии
неврогенной этиологии:
a) Седативные препараты
b) Резерпин
c) Пропранолол
d) Дигоксин
e) Аминофиллин
--------------------------------------------------------------------282) CM. Выберите оптимальные препараты для лечения синусовой тахикардии как
проявление сердечной недостаточности:
a) Аминофиллин
b) Метопролол
c) Дигоксин
d) Амpирон
e) Допамин
--------------------------------------------------------------------283) CM. Выберите оптимальные препараты для купирования суправентрикулярной
52
пароксизмальной тахикардии:
a) Верапамил
b) Строфантин
c) Лидокаин
d) Новокаинамид
e) Пропранолол
--------------------------------------------------------------------284) CM. Выберите оптимальные препараты для купирования вентрикулярной
пароксизмальной тахикардии:
a) Дигоксин
b) Лидокаин
c) Пропранолол
d) Прокаинамид
e) Верапамил
--------------------------------------------------------------------285) CM. Выберите оптимальные препараты для купирования пароксизмальной формы
мерцательной аритмии:
a) Изосорбиддинитрат
b) Верапамил
c) Дигоксин
d) Новокаинамид
e) Пропранолол
--------------------------------------------------------------------286) CM. Выберите препараты для лечения стойкой формы мерцательной аритмии:
a) Дигоксин
b) Пропранолол
c) Амиодарон
d) Хинидин
e) Аминофиллин
--------------------------------------------------------------------287) CM. Выберите аускультативные данные, характерные для полной атриовентрикулярной
блокады:
a) I тон на верхушке ослаблен
b) I тон на верхушке усилен
c) Систолический шум на верхушке
d) Неодинаковая громкость I тона при ритмичном сокращении желудочков
e) "Пушечный" тон Стражеско
--------------------------------------------------------------------288) CM. Выберите оптимальные препараты для оказания неотложной помощи при
атриовентрикулярной блокаде проксимального типа, осложнившей течение острого инфаркта
миокарда:
a) Добутамин
b) Атропин
c) Изопреналин
d) Гидрокортизон
e) Преднизолон
--------------------------------------------------------------------289) CM. Выберите методы лечения хронической полной атриовентрикулярной блокады
проксимального типа:
a) Изопреналин
53
b) Гидрокортизон
c) Постоянная электростимуляция сердца
d) Сердечные гликозиды при развитии сердечной недостаточности
e) Лидокаин
--------------------------------------------------------------------290) CM. Выберите оптимальные методы неотложной помощи при острой полной
атриовентрикулярной блокаде дистального типа, возникающей на фоне острого инфаркта
миокарда:
a) Пропранолол
b) Верапамил
c) Добутамин
d) Преднизолон
e) Временная электростимуляция сердца
--------------------------------------------------------------------291) CM. Выберите клинические и электрокардиографические симптомы, характерные для
внутрижелудочковых блокад:
a) I тон на верхушке усилен
b) I тон на верхушке расщеплен
c) Желудочковый комплекс на электрокардиограмме не изменен
d) Желудочковый комплекс деформирован, уширен
e) Интервал Р-Q увеличен
--------------------------------------------------------------------292) CM. Лечение блокад ножек пучка Гиса включает:
a) Лечение основного заболевания
b) Электрическая стимуляция
c) Сердечные гликозиды при развитии сердечной недостаточности
d) Верапамил
e) Пропранолол
--------------------------------------------------------------------293) CM. Какие симптомы являются общими для суправентрикулярных и вентрикулярных
пароксизмальных тахикардий:
a) Внезапное начало
b) Постепенное начало
c) Пульс ритмичный, частота до 140 ударов в минуту
d) Пульс ритмичный, чаще 140 ударов в минуту
e) Пульс аритмичный, частый
--------------------------------------------------------------------294) CM. Как отличить полную атриовентрикулярную блокаду дистальную (низкую) от
проксимальной (высокой). Укажите признаки, характерные для дистальной блокады:
a) Симптоматика синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса чаще всего выражена
b) Гемодинамика прогрессивно ухудшается
c) Медикаментозное лечение эффективно
d) Медикаментозное лечение чаще всего неэффективно
e) Атропин эффективен
--------------------------------------------------------------------295) CM. Какая симптоматика говорит в пользу гипертонической болезни I стадии:
a) Ослабление I тона на верхушке
b) Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную
физическую нагрузку
c) Гипертонический тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую
54
нагрузку
d) Астенический тип реакции сердечно-сосудистой системы на дозированную физическую
нагрузку
e) Отягощенная наследственность
--------------------------------------------------------------------296) CM. Какие из перечисленных нозологических единиц относятся к кардиомиопатиям:
a) Дилятационная кардиомиопатия
b) Субаортальный стеноз
c) Гипертрофическая кардиомиопатия
d) Ишемическая болезнь сердца
e) Дисгормональная кардиомиопатия
--------------------------------------------------------------------297) CM. Какие этиологические факторы характерны для вторичных кардиомиопатий:
a) Воспаление
b) Эндокринные заболевания
c) Интоксикация
d) Гиповитаминоз
e) Малоподвижный образ жизни
--------------------------------------------------------------------298) CM. Назовите факторы, которые способствуют развитию дилятационной
кардиомиопатии:
a) Вирусная инфекция
b) Алкоголь
c) Физическая перегрузка
d) Отрицательные эмоции
e) Варикозное расширение вен нижних конечностей
--------------------------------------------------------------------299) CM. При дилатационной кардиомипатии чаще встречаются следующие нарушения
ритма и проводимости:
a) Мерцательная аритмия
b) Частая желудочковая экстрасистолия
c) Пароксизмальная желудочковая тахикардия
d) Желудочковые блокады
e) Отсутствие нарушений ритма и проводимости
--------------------------------------------------------------------300) CM. Перечислите аускультативную симптоматику дилятационной кардиомиопатии:
a) Систолический шум на верхушке
b) Систолический шум на аорте
c) Систолический шум на легочной артерии
d) Протодиастолический ритм галопа
e) Акцент второго тона на аорте
--------------------------------------------------------------------301) CM. Перечислите аускультативные симптомы при гипертрофической обструктивной
кардиомиопатии:
a) Систолический шум на верхушке
b) Систолический шум у левого края грудины
c) Шумы отсутствуют
d) Систолический шум на аорте
e) Систолический шум на легочной артерии
--------------------------------------------------------------------55
302) CM. Определите электрокардиографическую симптоматику характерную для
кардиомиопатий:
a) Тахиаритмия
b) Электрокардиограма не изменена
c) Деформация комплекса QRS
d) Патологические зубцы Q или QS
e) Признаки гипертрофии различных отделов сердца
--------------------------------------------------------------------303) CM. Эхокардиографические показатели при дилятационной кардиомиопатии:
a) Дилятация всех полостей сердца
b) Дилятация только левого желудочка
c) Митральный клапана по типу "рыбьего" зева
d) Стеноз аортального клапана
e) Недостаточность митрального клапана
--------------------------------------------------------------------304) CM. Назовите основные причины смерти при кардиомиопатиях:
a) Фибрилляция желудочков
b) Прогрессирующая сердечная недостаточность
c) Тромбоэмболия
d) Легочные кровоточения
e) Желудочно-кишечные кровоточения
--------------------------------------------------------------------305) CM. При каких заболеваниях миокарда имеется благоприятный прогноз и эффективно
лечение:
a) Алкогольная кардиомиопатия
b) Дисгормональная кардиомиопатия
c) Дилятационная кардиомиопатия
d) Гипертрофическая кардиомиопатия
e) Рестриктивная кардиомиопатия
--------------------------------------------------------------------306) CM. Какие средства вы назначите для лечения сердечной недостаточности при
дилятационной кардиомиопатии:
a) Сердечные гликозиды
b) Диуретики
c) Нитраты
d) Бэта-адреноблокаторы
e) Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента
--------------------------------------------------------------------307) CM. Какое влияние оказывают сердечные гликозиды на функции сердца:
a) Повышают сократимость
b) Понижают сократимость
c) Повышают возбудимость
d) Понижают возбудимость
e) Замедляют проводимость по атриовентрикулярному соединению
--------------------------------------------------------------------308) CM. Эффект сердечных гликозидов в случаях передозировки:
a) Повышают сократимость
b) Понижают сократимость
c) Резко повышают возбудимость
d) Резко понижают возбудимость
56
e) Резко замедляют проводимость по атриовентрикулярному соединению
--------------------------------------------------------------------309) CM. Какое влияние на функции сердца оказывают бета-адреноблокаторы:
a) Понижают автоматизм
b) Повышают автоматизм
c) Замедляют проводимость
d) Ускоряют проводимость
e) Снижают возбудимость
--------------------------------------------------------------------310) CM. Какое влияние на гемодинамику оказывают нитраты:
a) Понижают тонус вен
b) Повышают тонус вен
c) Понижают тонус артерий
d) Повышают тонус артерий
e) Повышают тонус артериол
--------------------------------------------------------------------311) CM. Выберите заболевания, при которых имеется повышенная чувствительность к
сердечным гликозидам и возможна интоксикация при применении терапевтических доз этих
препаратов:
a) Декомпенсированное хроническое легочное сердце
b) Ишемическая кардиомиопатия
c) Поствоспалительный кардиосклероз
d) Острые миокардиты
e) Рестриктивные кардиомиопатии
--------------------------------------------------------------------312) CM. Профилактические мероприятия при кардиомиопатиях:
a) Отказ от алкоголя
b) Отказ от курения
c) Соблюдение строгого постельного режима
d) Физические тренировки, занятия спортом
e) Раннее выявление "беспричинных" нарушений ритма сердца
--------------------------------------------------------------------313) CM. Неотложная помощь при интоксикации сердечными гликозидами заключается в:
a) Отмене сердечных гликозидов
b) Уменьшение дозы
c) Применении препаратов калия
d) Применении препаратов кальция
e) Применении унитиола
--------------------------------------------------------------------314) CM. Какие симптомы говорят в пользу дилятационной каридомиопатии?
a) Кардиомегалия при отсутствии симптомов порока сердца, артериальной гипертонии и
ишемической болезни сердца
b) Увеличение конечного диастолического размера левого желудочка
c) Уменьшение конечного диастолического размера левого желудочка
d) Значительное уменьшение фракции выброса левого желудочка
e) Увеличение фракции выброса левого желудочка
--------------------------------------------------------------------315) CM. Какие симптомы говорят в пользу идиопатического гипертрофического
субаортального стеноза?
a) Указание на периодические обморочные состояния у физически хорошо развитых
57
молодых людей, часто спортсменов
b) Систолический шум на верхушке и в точке Боткина
c) Гипертрофия межжелудочковой перегородки на эхокардиограмме
d) Систолический шум на легочной артерии
e) Гипертрофия правого желудочка на эхокардиограмме
--------------------------------------------------------------------316) CM. Злокачественное течение артериальной гипертензии чаще всего наблюдается при:
a) Гипертонической болезни
b) Симптоматической гипертензии
c) Диастолическом давлении более 130 мм рт ст
d) Ретинопатии III-IV степени
e) Ретинопатии I-II степени
--------------------------------------------------------------------317) CM. В патогенезе артериальной гипертензии при хроническом пиелонефрите
принимают участие:
a) Органические изменения артериол почек
b) Воспалительный отек
c) Инфильтрация интерстиция почек
d) Расширение почечных лоханок и чашечек
e) Воспалительные процессы в мочевых путях
--------------------------------------------------------------------318) CM. Артериальная гипертензия при хроническом пиелонефрите:
a) Сопровождается отеками
b) Сопровождается лейкоцитурией
c) Во время обострения повышается
d) Во время обострения снижается
e) Может принимать злокачественное течение
--------------------------------------------------------------------319) CM. Артериальная гипертония предшествует мочевому синдрому при следующих
заболеваниях:
a) Реноваскулярная артериальная гипертензия
b) беременных
c) Эсенциальная артериальная гипертензия
d) Хронический пиелонефрит
e) Хронический гломерулонефрит
--------------------------------------------------------------------320) CM. Высокая протеинурия может быть при:
a) Коарктации аорты
b) Хроническом гломерулонефрите
c) Диабетическом нефросклерозе
d) Нефропатии беременных
e) Гипертонической болезни
--------------------------------------------------------------------321) CM. Течение реноваскулярной гипертензии характеризуется:
a) Лабильностью
b) Стабильностью
c) Резистентностью к медикаментозной терапии
d) Частыми гипертоническими кризами
e) Редкими гипертоническими кризами
--------------------------------------------------------------------58
322) CM. Для реноваскулярной гипертензии характерно:
a) Систолический шум над почечными артериями
b) Систоло-диастолический шум над почечными артериями
c) Отсутствие каких-либо физикальных симптомов
d) Артериальная гипертензия, рефрактерная к тройной терапии
e) Систолический шум на верхушке
--------------------------------------------------------------------323) CM. Шум над почечными артериями при реноваскулярной гипертензии может не
выслушиваться:
a) При ожирении
b) Хорошем развитии мышц живота
c) Метеоризме
d) При малых степенях сужения почечных артерий
e) Средних степенях сужения почечных артерий
--------------------------------------------------------------------324) CM. Основными факторами, ведущими к повышению давления при систолической
гипертензии у пожилых являются:
a) Относительное урежение числа сердечных сокращений
b) Изменения в микроциркулярном русле
c) Повышение резистентности склерозированной аорты
d) Повышение резистентности склерозированных крупных сосудов
e) Изменения в прессорных и депрессорных гуморальных системах
--------------------------------------------------------------------325) CM. Диастолическое давление при склеротической гипертензии может быть:
a) Нормальное
b) Снижено
c) Повышено на короткий промежуток времени
d) Постоянно повышено
e) Постоянно снижено
--------------------------------------------------------------------326) CM. Особенности пульса и артериального давления при склеротической гипертензии:
a) Высокий
b) Скорый
c) Медленный
d) Высокое пульсовое давление
e) Низкое пульсовое давление
--------------------------------------------------------------------327) CM. Укажите этиологические факторы, ведущие к развитию недостаточности
аортального клапана:
a) Ревматический эндокардит
b) Сифилис
c) Атеросклероз
d) Расслаивающая аневризма аорты
e) Миокардиты
--------------------------------------------------------------------328) CM. Величина обратного тока крови при недостаточности аортального клапана зависит
от:
a) Площади отверстия
b) Длительности систолы
c) Длительности диастолы
59
d) Градиента давления в аорте и левом желудочке во время диастолы
e) Градиента давления в аорте и левом желудочке во время систолы
--------------------------------------------------------------------329) CM. Болевой синдром при аортальной недостаточности:
a) Длится кратковременно
b) Может продолжаться часами
c) Боль строго локализована
d) Нитроглицерин оказывает слабый болеутоляющий эффект
e) Наркотики хорошо купируют боли
--------------------------------------------------------------------330) CM. Назовите возможную аускультативную симптоматику при недостаточности
аортальных клапанов:
a) I тон на верхушке усилен
b) I тон на верхушке ослаблен
c) II тон при ревматической этиологии на аорте усилен
d) II тон на аорте при ревматической этиологии ослаблен
e) II тон на аорте при сифилитической этиологии ослаблен
--------------------------------------------------------------------331) CM. Укажите аускультативные характеристики шума на аорте при недостаточности
аортальных клапанов:
a) Выслушивается диастолический шум
b) Могут выслушиваться и систолический шум и диастолической шум
c) Диастолический шум следует сразу после II тона
d) Диастолический шум следует через определенный интервал после II тона
e) Диастолический шум усиливается к концу диастолы
--------------------------------------------------------------------332) CM. Определите места, где аускультативно проводится выслушиваемый на аорте шум
при недостаточности аортального клапана:
a) На сосуды шеи
b) В межлопаточную область
c) В точку Эрба-Боткина
d) К основанию мечевидного отростка
e) В область верхушки сердца
--------------------------------------------------------------------333) CM. Определяемый на аорте шум при недостаточности аортального клапана лучше
выслушивается:
a) В горизонтальном положении
b) Лежа
c) Стоя с приподнятыми руками
d) На вдохе
e) На выдохе
--------------------------------------------------------------------334) Дайте характеристику систолического дрожания, определяемого у больного со стенозом
устья аорты:
a) Определяется в области верхушки сердца
b) Определяется во II межреберье справа от грудины
c) Определяется во II межреберье слева от грудины
d) Определяется на середине грудины на уровне II межреберья
e) Определяется на сосудах шеи
--------------------------------------------------------------------60
335) CM. Дайте характеристику систолического шума при аортальном стенозе:
a) Тихий, непродолжительный, не грубый
b) Громкий, продолжительный, грубого скребущего или рокочущего тембра
c) Усиливается при задержке дыхания на выдохе
d) силивается при тахиаритмии
e) Усиливается при эмфиземе легких
--------------------------------------------------------------------336) CM. Характеристика пульса при аортальном стенозе:
a) Пульс высокий
b) Пульс малой амплитуды
c) Пульс быстрый
d) Пульс медленно нарастает
e) Пульс частый
--------------------------------------------------------------------337) CM. Укажите электрокардиографические данные, характерные для стеноза устья аорты:
a) Ритм синусовый
b) Мерцательная аритмия встречается редко
c) Ритм не синусовый
d) Гипертрофия левого желудочка
e) Гипертрофия левого предсердия
--------------------------------------------------------------------338) CM. Укажите этиологические факторы, приводящие к развитию сочетанного
аортального порока (недостаточность аортального клапана и стеноз устья аорты):
a) Септический эндокардит
b) Атеросклероз
c) Ревматизм
d) Сифилис
e) Расслаивающая аневризма аорты
--------------------------------------------------------------------339) CM. Отличительные особенности миокардита Абрамова-Фидлера следующие
a) Тяжелая, прогрессирующая, резистентная к лечению сердечная недостаточность
b) Тяжелая, однако, хорошо поддающаяся лечению сердечная недостаточность
c) Отсутствие выраженного увеличения полостей сердца
d) Выраженная кардиомегалия
e) Отсутствие серьезных нарушений ритма и проводимости
--------------------------------------------------------------------340) CM. Какие проявления (симптомы) относятся к диагностическим критериям
миокардитов, согласно Нью-Йоркской ассоциации кардиологов:
a) Жалобы на боли в области сердца, сердцебиения
b) Утомляемость
c) Субфебрилитет
d) Синусовая тахикардия (иногда брадикардия)
e) Ослабление I тона
--------------------------------------------------------------------341) CM. Для электрокардиографических изменений при миокардитах характерно:
a) Динамика на протяжении суток
b) Динамика на протяжении недель
c) Отсутствие динамики
d) Исчезновение нарушений реполяризации при проведении тестов с бетаадреноблокаторами, калия хлоридом
61
e) Отсутствие реакции электрокардиограммы при проведении фармакологических тестов
--------------------------------------------------------------------342) CM. В чем заключаются нарушения реполяризации при миокардитах:
a) Уменьшение амплитуды зубцов Т
b) Двухфазность зубцов Т
c) Отрицательные зубы Т
d) Нарушения не касаются зубца Т
e) Смещение сегментов S-T ниже изолинии
--------------------------------------------------------------------343) CM. Изменения на электрокардиограме при миокардитах:
a) Нарушения реполяризации желудочков
b) Аритмий и блокад
c) Деформация комплекса QRS
d) Снижение вольтажа на электрокардиограмме
e) Электрокардиограмма без изменений
--------------------------------------------------------------------344) CM. Аускультативная симптоматика при миокардитах следующая:
a) Ритм галопа
b) Систолические шумы над всеми отверстиями сердца
c) Систолический шум над аортой
d) Тон открытия митрального клапана
e) Систолический шум над верхушкой
--------------------------------------------------------------------345) CM. Пульс при миокардите может быть:
a) Альтернирующий
b) Малый
c) Частый
d) Аритмичный по типу экстрасистолии
e) Неизмененный
--------------------------------------------------------------------346) CM. У больных со злокачественной артериальной гипертензией , у которых
подозревается феохромоцитома, противопоказаны следующие препараты:
a) Фентоламин
b) Метилдофа
c) Резерпин
d) Гуанитидин
e) Фуросемид
--------------------------------------------------------------------347) CM. Выберите кардиоселективные бета-блокаторы:
a) Тимолол
b) Атенолол
c) Метапролол
d) Лабетолол
e) Ацебутолол
--------------------------------------------------------------------348) CM. Выберите гипотензивные препараты, которые имеют преимущественно
центральное действие:
a) Клонидин
b) Гуанитидин
c) Гуанфацин
62
d) Доксазозин
e) Метилдофа
--------------------------------------------------------------------349) CM. Какие из следующих заболеваний могут приводить к вторичной артериальной
гипертензии?
a) Острая перемежающаяся порфирия
b) Узелковый периартериит
c) Гипокальциемия
d) Акромегалия
e) Поликистоз почек
--------------------------------------------------------------------350) CM. Какие из следующих методов исследования используются для определения
вторичной артериальной гипертензии при синдроме Кушинга?
a) Определение метанефринов в моче/24 ч
b) Определение катехоламинов в моче/24 ч
c) Тест ночной супрессии с дексаметазоном (определение утренней концентрации кортизола
в плазме после приема 1 мг дексаметазона накануне вечером)
d) Определение плазматических катехоламинов
e) Определение кортизола в моче/24 ч
--------------------------------------------------------------------351) CM. Третья степень гипертензивной ретинопатии (классификация Keit-Wagner-Backer),
характеризуется:
a) Отношение диаметра артериолы-вены 1:2
b) Наличие экссудатов
c) Наличие кровотечений
d) Наличие сосочкового отека
e) Изгибы вен
--------------------------------------------------------------------352) CM. Выберите препараты антагонистов кальция, которые являются
дигидропиридинами?
a) Амлодипин
b) Дилтиазем
c) Верапамил
d) Нифедипин
e) Фелодипин
--------------------------------------------------------------------353) CM. Какие из следующих препаратов являются препаратами первой линии при
артериальной гипертензии?
a) Эналаприл
b) Атенолол
c) Дилтиазем
d) Пентамин
e) Гидралазин
--------------------------------------------------------------------354) CM. Какие из следующих факторов риска определяют неблагоприятный прогноз
артериальной гипертензии?
a) Курение
b) Употребление кофе
c) Алкоголизм
d) Ожирение
63
e) Повышение уровня глюкозы
--------------------------------------------------------------------355) CM. Какие из следующих факторов риска определяют неблагоприятный прогноз
артериальной гипертензии?
a) Персистирование диастолического давления>115mmHg
b) Курение
c) Пол и возраст
d) Дислипидемия
e) Пожилой возраст
--------------------------------------------------------------------356) CM. При каких ниже перечисленных заболеваниях противопоказаны тиазидовые
диуретики:
a) Сахарный диабет
b) Гиперурикемия
c) Метаболический синдром
d) Феохромацитома
e) Пептическая язва
--------------------------------------------------------------------357) CM. Какие из ниже перечисленных антагонистов кальция могут замедлять
атриовентрикулярную проводимость?
a) Нифедипин
b) Фелодипин
c) Амлодипин
d) Дилтиазем
e) Верапамил
--------------------------------------------------------------------358) CM. Какие из ниже перечисленных препаратов являются быстродействующими в
лечении злокачественной артериальной гипертензии?
a) Эналаприл
b) Нитропруссид
c) Диазоксид
d) Триметафан
e) Лабеталол
--------------------------------------------------------------------359) CM. Какие из ниже перечисленных препаратов используемых для лечения
злокачественной артериальной гипертензии имеют замедленное действие?
a) Эналаприл
b) Амлодипин
c) Нифедипин
d) Нифедипин - ретард
e) Каптоприл
--------------------------------------------------------------------360) CM. Какие из ниже перечисленных препаратов используемых для лечения
злокачественной артериальной гипертензии применяются перорально?
a) Нитропруссид натрия
b) Диазоксид
c) Триметафан
d) Гидралазин
e) Лабеталол
--------------------------------------------------------------------64
361) CM. Какие из ниже перечисленных препаратов можно использовать при артериальной
гипертензии у беременных?
a) Метилдофа
b) Гидралазин
c) Азаметонин
d) Нитропруссид натрия
e) Каптоприл
--------------------------------------------------------------------362) CM. Выберите препараты которые относятся к ингибиторам ангиотензин
превращающего фермента?
a) Эналоприл
b) Лизиноприл
c) Квинаприл
d) Израдипин
e) Лозартан
--------------------------------------------------------------------363) CM. Причиной первичного гиперальдостеронизма может быть:
a) Односторонняя опухоль надпочечника
b) Двухсторонняя гиперплазия надпочечников
c) Опухоль югстагломерулярного аппарата
d) Опухоль симпатических узлов
e) Опухоль гипофиза
--------------------------------------------------------------------364) CM. Гипертензивная энцефалопатия проявляется как:
a) Тяжелая артериальная гипертензия
b) Нарушения сознания
c) Ретинопатия с отеком сосочка зрительного нерва
d) Острый отек легких
e) Функциональное поражение почек
--------------------------------------------------------------------365) CM. Какие из ниже перечисленных препаратов можно использовать при артериальной
гипертензии у беременных?
a) Бета-блокаторы
b) Диуретики
c) Гидралазин
d) Метилдопа
e) Антагонисты кальция
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
366) C.S. Дисфагия, вначале возникающая при приёме жидкой пищи (или преимущественно
при приёме жидкой пищи) характерна для:
a) Пищевода Барретта
b) Ахалазии кардии
c) Дивертикулов пищевода
d) Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
e) Опухоли пищевода
--------------------------------------------------------------------367) C.S. Для ахалазии кардии характерны следующие признаки
a) Регургитация
b) Приступы кашля
65
c) Прогрессирующее похудание
d) Загрудинные боли
e) Все перечисленные признаки в зависимости от формы и стадии болезни
--------------------------------------------------------------------368) C.S. Изжога является патогномоничным симптомом:
a) Рака желудка
b) Ахалазии кардии
c) Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
d) Хронического гастрита тип А
e) Всех перечисленных заболеваний
--------------------------------------------------------------------369) C.S. Замещение многослойного плоскоклеточного эпителия слизистой оболочки
пищевода на цилиндрический эпителий характерно для:
a) Язвы пищевода
b) Пилорического стеноза
c) Пищевода Баррета
d) Эрозивного эзофагита
e) Всех перечисленных заболеваний
--------------------------------------------------------------------370) C.S. Поворот дистального конца эндоскопа вверх при ФГДС необходим для
диагностики:
a) Параэзофагеальной грыжи желудка
b) Пищевода Баррета
c) Дивертикулов пищевода
d) Ахалазии кардии
e) Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
--------------------------------------------------------------------371) C.S. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь характеризуется следующим:
a) Наличие гастроэзофагеального рефлюкса
b) Наличие патологического (> 50 эпизодов за 24 часа) гастроэзофагеального рефлюкса
c) Обязательное наличие эрозий слизистой пищевода
d) Обязательное наличие метаплазии слизистой пищевода
e) Повышение тонуса нижнего пищеводного сфинктера
--------------------------------------------------------------------372) C.S. Лечебные рекомендации при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не
включают:
a) Частое, дробное питание
b) Исключение приема пищи перед сном
c) Исключение продуктов, оказывающих раздражающее действие (химические, термические,
механические раздражители)
d) Положение с приподнятым головным концом кровати во время сна
e) Ношение корсетов
--------------------------------------------------------------------373) C.S. Какой из нижеперечисленных симптомов подтверждает наличие рака пищевода?
a) Наличие регургитации
b) Наличие дисфагии
c) Похудение
d) Анемия
e) Ни один из перечисленных симптомов
--------------------------------------------------------------------66
374) C.S. При грыжах околопищеводного отверстия диафрагмы возможны следующие
осложнения, за исключением:
a) Пептического эзофагитa
b) Наддиафрагмального ущемления грыжевого мешка
c) Обструкции пищевода кольцом Шацкого
d) Функциональной дисфагии
e) Эрозивного гастрита грыжевого мешка
--------------------------------------------------------------------375) C.S. Характерным радиологическим признаком ахалазии кардии является:
a) Отсутствие или уменьшение газового (воздушного) пузыря желудка
b) Сужение терминального отдела пищевода
c) Расширение пищевода
d) Ослабление или отсутствие перистальтики пищевода
e) Возможно наличие всех перечисленных признаков
--------------------------------------------------------------------376) C.S. К основным осложнениям грыж пищеводного отверстия диафрагмы относятся
следующие, за исключением:
a) Желудочные кровотечения
b) Рефлюкс-эзофагит
c) Ущемление грыжи пищеводного отверстия
d) Дивертикулы пищевода
e) Хронический гастрит грыжевой части желудка
--------------------------------------------------------------------377) C.S. Хронический гастрит тип «В» определяется как:
a) Ригидный гастрит
b) Гранулематозный гастрит
c) Аутоиммунный гастрит
d) Атральный гастрит, обусловленный Helicobacter pylori
e) Гипертрофический гастрит
--------------------------------------------------------------------378) C.S. Болезнь Менетрие представляет собой:
a) Хронический гастрит с гигантоклеточной гипертрофией
b) Эозинофильный гастрит
c) Гранулематозный хронический гастрит
d) Полипозный хронический гастрит
e) Лимфоцитарный хронический гастрит
--------------------------------------------------------------------379) C.S. Самым распространенным этиологическим фактором при хронических гастритах с
повышенной кислотностью является:
a) Дуоденогастральный рефлюкс
b) Инфекция Helicobacter pylori
c) Злоупотребление алкоголем
d) Ацетилсалициловая кислота
e) Курение
--------------------------------------------------------------------380) C.S. Самой распространенной причиной развития хронического медикаментозного
гастрита является прием:
a) Холеретиков
b) Прокинетиков
c) Анаболических стероидных средств
67
d) Гликозидов
e) Нестероидных противоспалительных препаратов
--------------------------------------------------------------------381) C.S. Продолжительность эрадикационной терапии для Helicobacter pylori составляет:
a) 2-3 недели
b) Более 3-х недель
c) 1-3 дня
d) 14 дней
e) 30 дней
--------------------------------------------------------------------382) C.S. Какие из нижеперечисленных факторов не являются агрессивными для клеток
слизистой желудочно-кишечного тракта?
a) Бикарбонаты
b) Желчные кислоты
c) Пепсин
d) Ионы Н+
e) Фосфолипазы и протеазы, секретируемые Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------383) C.S. Какое из нижеперечисленных утверждений не характерно для язвы
гастродуоденальной зоны у пожилых?
a) Часто осложняется кровотечением
b) Стёртое клиническое течение
c) Преимущественная локализация в желудке
d) Наиболее часто локализуются в 12 перстной кишке
e) Обычно - больших размеров, но не глубокие
--------------------------------------------------------------------384) C.S. Опухоли, ассоциированные с синдромом Золингера-Эллисона, чаще всего
локализуются:
a) В желудке
b) В пищеводе
c) В лимфатических узлах
d) В селезенке
e) В поджелудочной железе или в 12 перстной кишке
--------------------------------------------------------------------385) C.S. Какие из нижеперечисленных заболеваний могут протекать с гастропатией?
a) Сахарный диабет
b) Цирроз печени
c) Микседема
d) Сердечная недостаточность
e) Все перечисленные заболевания
--------------------------------------------------------------------386) C.S. Какой из нижеперечисленных симптомов является патогномичным для
хронического гастрита?
a) Эпигастральные боли
b) Снижение аппетита
c) Неприятный вкус
d) Сиалорея
e) Ни один из перечисленных симптомов
--------------------------------------------------------------------387) C.S. Подтверждение диагноза хронического гастрита основывается на базе:
68
a) Клинического исследования
b) Рентгенологического исследования
c) Морфологического исследования
d) Биохимического исследования
e) Всех перечисленных методов, в зависимости от клинической формы
--------------------------------------------------------------------388) C.S. При физикальном обследовании больного с неосложненной язвой 12-перстной
кишки может определяться:
a) Отсутствие печеночной тупости (перкуторно)
b) Положительный симптом Мерфи
c) Болезненность при перкуссии остистых отростков Т10- Т12
d) Болезненность при пальпации в эпигастральной области
e) Все названные симптомы, в зависимости от длительности язвенной болезни
--------------------------------------------------------------------389) C.S. Укажите препарат, образующий защитную пленку на язвенном дефекте:
a) Гастроцепин
b) Циметидин (ранитидин)
c) Де-нол
d) Метронидазол
e) Метилурацил
--------------------------------------------------------------------390) C.S. Назовите, какая диета необходима больному при демпинг - синдроме:
a) Диета с легкоусвояемыми углеводами
b) Рекомендуется протёртая и жидкая пища
c) Диета, богатая белком в твердом и полутвердом виде
d) Молочно- растительная диета
e) Диета, богатая растительными волокнами
--------------------------------------------------------------------391) C.S. Какие из перечисленных образовании имеют высокий риск малигнизации?
a) Аденоматозный полип
b) Гиперпластический полип
c) Гамартома
d) Лейомиома
e) Фиброма
--------------------------------------------------------------------392) C.S. Синонимом целиакии является:
a) Глютеновая энтеропатия
b) Тропическая спру
c) Вторичная энтеропатия
d) Болезнь Уиппла
e) Все перечисленные наименования
--------------------------------------------------------------------393) C.S. Аглютеновая диета при целиакии назначается:
a) До клинического улучшения
b) До нормализации стула
c) Пожизненно
d) До нормализации морфологии слизистой кишечника
e) До нормализации концентрации сывороточных белков
--------------------------------------------------------------------394) C.S. Секреторная диарея клинически проявляется:
69
a) Диареей с выделением слизи и гноя
b) Диареей с полифекалией
c) «Ложной диареей»
d) Сменой запоров и поносов
e) Ректорагией
--------------------------------------------------------------------395) C.S. Для снижения перистальтики тонкой кишки при хронических поносах
используется:
a) Домперидон
b) Метоклопрамид
c) Лоперамид
d) Цизаприд
e) Кальция глюконат
--------------------------------------------------------------------396) C.S. Болезнь Крона - идиопатическое заболевание, характеризующееся:
a) Диффузным воспалением толстого кишечника
b) Диффузным воспалением тонкого кишечника
c) Сегментарным воспалением любого сегмента желудочно-кишечного тракта
d) Диффузным воспалением любого отдела желудочно-кишечного тракта
e) Диффузным воспалением тонкого и толстого кишечника
--------------------------------------------------------------------397) C.S. Для неспецифического язвенного колита характерны:
a) Фистулы
b) Стенозы
c) Поверхностные изъязвления
d) Эпителио-гигантоклеточная гранулёма
e) Глубокие продольные язвы
--------------------------------------------------------------------398) C.S. Рекомендуемый препарат для поддержания ремиссии при неспецифическом
язвенном колите:
a) Преднизолон
b) Азатиоприн
c) Месалазин
d) Метронидазол
e) Пенициллин
--------------------------------------------------------------------399) C.S. Препаратом выбора при лямблиозе является:
a) Ампицилин
b) Ципрофлоксацин
c) Месалазин
d) Метронидазол
e) Тетрациклин
--------------------------------------------------------------------400) C.S. Самая распространенная патология толстого кишечника:
a) Дивертикулёз кишечника
b) Псевдомембранозный колит
c) Неспецифический язвенный колит
d) Опухоли толстого кишечника
e) Синдром раздраженного кишечника
--------------------------------------------------------------------70
401) C.S. Клинически синдром раздраженного кишечника может проявляться следующими
симптомами, за исключением:
a) Диареи
b) Болей и дискомфорта в животе
c) Выделения слизи с калом
d) Кишечного кровотечения
e) Запоров
--------------------------------------------------------------------402) C.S. Осложнениями синдрома раздраженного кишечника являются:
a) Кишечные кровотечения
b) Малигнизация патологического процесса в кишечнике
c) Псевдополипоз кишечника
d) Стриктуры кишечника
e) Кишечные осложнения не известны
--------------------------------------------------------------------403) C.S. Эндоскопические признаки синдрома раздраженного кишечника:
a) Псевдополипоз
b) Слизистая без изменений
c) Единичные изъязвления
d) Единичные эрозии
e) Наличие кишечных дивертикулов
--------------------------------------------------------------------404) C.S. Назовите путь диссеминирования рака кишечника:
a) Локальная инвазия
b) По брюшине
c) Гематогенный
d) Лимфогенный
e) Все перечисленные пути
--------------------------------------------------------------------405) C.S. Определите стеаторею:
a) Стул с примесью непереваренных фрагментов пищи
b) Частый и обильный стул
c) Выделение со стулом большого количества жира
d) Обесцвеченный стул
e) Все перечисленные симптомы в зависимости от тяжести стеатореи
--------------------------------------------------------------------406) C.S. Повышенное потребление клетчатки имеет значение как:
a) Фактор риска для рака кишечника
b) Фактор риска для рака желудка
c) Фактор защиты против рака кишечника
d) Не влияет на развитие рака кишечника
e) Роль неизвестна
--------------------------------------------------------------------407) C.S. Колоректальный рак чаще дебютирует:
a) Массивным кишечным кровотечением
b) «Скрытым» кишечным кровотечением
c) Непроходимостью кишечника
d) Анальными трещинами
e) Болями в области прямой кишки
--------------------------------------------------------------------71
408) C.S. Анатомически в печени выделяют:
a) 4 доли и 7 сегментов
b) 3 доли и 6 сегментов
c) 2 доли и 8 сегмента
d) 2 доли и 5 сегментов
e) Отсутствует деление на доли и сегменты
--------------------------------------------------------------------409) C.S. Органоспецифическими макрофагами печени являются:
a) Клетки Ито
b) Клетки Купфера
c) Клетки Пита
d) Плазмоциты
e) Альвеолярные макрофаги
--------------------------------------------------------------------410) C.S. «Сосудистые звездочки» обусловлены:
a) Гипоэстрогенэмией
b) Гипоальдостеронизмом
c) Гиперэстрогенемией
d) Гиперальдостеронизмом
e) Гиперглюкагонемией
--------------------------------------------------------------------411) C.S. Для хронической гепатопатии характерны изменения в ротовой полости:
a) Афтозный стоматит
b) Некротизирующий гингивит
c) Отек губ
d) Атрофический глоссит
e) Ни один из перечисленных симптомов
--------------------------------------------------------------------412) C.S. При УЗИ печени диффузная гиперэхогенность характерна для:
a) Гемангиомы печени
b) Жирового гепатоза
c) Печёночных метастазов
d) Рака печени
e) Гематомы
--------------------------------------------------------------------413) C.S. Лабораторный синдром цитолиза включает:
a) Повышение АЛТ
b) Гипоальбуминемию
c) Понижение АСТ
d) Гипергаммаглобулинемию
e) Повышение 5-нуклеотидазы
--------------------------------------------------------------------414) C.S. При какой патологии повышается гамма-глютаминтранспептидаза?
a) Язва желудка и 12 - перстной кишки
b) Хронический панкреатит
c) Хронический холецистит
d) Алкогольное поражение печени
e) Глютеновая энтеропатия
--------------------------------------------------------------------415) C.S. Какие клинические симптомы не встречаются при остром алкогольном гепатите?
72
a) Снижение IgA
b) Повышение гамма-глютамилтранспептидазы
c) Повышение АсАТ и АлАТ
d) Тромбоцитопения
e) Лейкоцитоз
--------------------------------------------------------------------416) C.S. Какие гепатотропные вирусы содержат ДНК?
a) Гепатита А
b) Гепатита В
c) Гепатита С
d) Гепатита Д
e) Все выше перечисленные вирусы
--------------------------------------------------------------------417) C.S. Серологическими маркерами HBV инфекции являются все нижеперечисленные, за
исключением:
a) HBcAg
b) HBsAg
c) Anti-HBc
d) HBeAg
e) Anti-HBe
--------------------------------------------------------------------418) C.S. Инфекция HCV является «пусковым» механизмом для:
a) Аутоиммунного гепатита
b) Склерозирующего холангита
c) Первичного билиарного цирроза
d) Инфекции HDV
e) Инфекции HBV
--------------------------------------------------------------------419) C.S. Хроническое течение вирусного гепатита В обусловлено:
a) Иммунологической толерантностью
b) Нормальным иммунным ответом
c) Гиперэргической реакцией иммунной системы
d) Первичной или вторичной иммунной недостаточностью
e) Всеми перечисленными факторами
--------------------------------------------------------------------420) C.S. Какой критерий достоверен для дифференциальной диагностики хронического
активного и хронического персистирующего гепатитов?
a) Длительность заболевания более 6 месяцев
b) Повышение трансаминаз в 5 раз и более
c) Увеличение СОЭ
d) Гистологическая картина
e) Значительная гипергаммаглобулинэмия
--------------------------------------------------------------------421) C.S. Назовите главный критерий при диагностике активного хронического гепатита:
a) Желтуха
b) ALT > 5 норм
c) Гипоальбуминэмия
d) Перипортальный некроз
e) Перенесенный острый гепатит
--------------------------------------------------------------------73
422) C.S. При какой длительности заболевания гепатит считается хроническим?
a) 3 месяца
b) 5 месяцев
c) 6 месяцев
d) 9 месяцев
e) 12 месяцев
--------------------------------------------------------------------423) C.S. Противовирусное лечение при HBV инфекции показано:
a) При HBsAg+
b) При ADN-HBV+
c) При anti HBs+
d) При anti HBe+
e) При anti HB cor sum +
--------------------------------------------------------------------424) C.S. Наличие антимитохондриальных антител характерно для:
a) Острого гепатита А
b) Первичного биллиарного цирроза
c) Алкогольного цирроза
d) Болезни Вильсон-Коновалова
e) Хронического гепатита В
--------------------------------------------------------------------425) C.S. Ранним симптомом для первичного биллиарного цирроза является:
a) Желтуха
b) Зуд кожных покровов
c) Озноб
d) Боли в правом подреберье
e) Асцит
--------------------------------------------------------------------426) C.S. Лечение первичного биллиарного цирроза проводится следующими препаратами и
методами, за исключением:
a) Иммунодепрессантов
b) Холестирамина
c) Жирорастворимых витаминов (А, D, Е, К)
d) Урсодезоксихолиевой кислоты
e) Эндопротезирования желчных путей
--------------------------------------------------------------------427) C.S. Укажите синдром, на основании которого можно предполагать переход
хронического гепатита в цирроз:
a) Астено-вегетативный синдром
b) Цитолитический синдром
c) Мезенхимально-воспалительный синдром
d) Синдром портальной гипертензии
e) Синдром холестаза
--------------------------------------------------------------------428) C.S. Какие морфологические элементы характерны для активного цирроза печени?
a) Наличие лимфоплазмоцитарного воспалительного инфильтрата в портальных трактах
b) Клеточный некроз
c) Наличие диффузной соединительной ткани
d) Регенеративные узлы
e) Все перечисленные элементы
74
--------------------------------------------------------------------429) C.S. Назовите синдром, характеризующий цирроз печени в стадии декомпенсации.
a) Синдром гиперспленизма
b) Мезенхимально-воспалительный синдром
c) Синдром печеночной недостаточности
d) Астено-невротический синдром
e) Синдром холестаза
--------------------------------------------------------------------430) C.S. Желудочно-кишечное кровотечение при циррозе печени чаще всего связано с:
a) Разрывом варикозно расширенных вен пищевода
b) Синдромом Меллори-Вейса
c) Язвой желудка
d) Эрозиями пищевода рефлюксной этиологии
e) Геморрагическим гастритом
--------------------------------------------------------------------431) C.S. Печеночная энцефалопатия у больных циррозом может быть вызвана следующими
причинами, за исключением:
a) Избыточного количества белка в пище
b) Пищи богатой углеводами
c) Гипокалиемии
d) Кишечного кровотечения
e) Нейроседативных препаратов
--------------------------------------------------------------------432) C.S. Гипоальбуминемия при циррозе печени является проявлением:
a) Гиперкатаболизма белков
b) Недостаточной синтетической функции печени
c) Экссудативной энтеропатии
d) Синдрома мальабсорбции
e) Протеинурии
--------------------------------------------------------------------433) C.S. Какие клинические симптомы не характерны для рака печени ?
a) Асцит
b) Гепатомегалия
c) Боли в правом подреберье
d) Желтуха
e) Диарея
--------------------------------------------------------------------434) C.S. Какая опухоль печени встречается наиболее часто?
a) Гепатокарцинома
b) Холангиокарцинома
c) Ангиосаркома
d) Гепатобластома
e) Карциносаркома
--------------------------------------------------------------------435) C.S. Какой маркер характерен для гепатокарциномы?
a) Эритроцитоз
b) Тромбоцитоз
c) α - фетопротеин
d) Гиперкальциемия
e) СА 19-9
75
--------------------------------------------------------------------436) C.S. Дефицит, какого фермента развивается быстрее при хроническом панкреатите?
a) Амилазы
b) Липазы
c) Трипсина
d) Эластазы
e) Химотрипсина
--------------------------------------------------------------------437) C.S. Какое утверждение о боли при хроническом панкреатите является не верным?
a) Боли могут быть длительными, в течение нескольких часов, дней и даже недель
b) Боли локализуются в эпигастральной области, левом подреберье, с иррадиацией в спину,
«опоясывающие боли»
c) Боли уменьшаются после еды
d) Боли могут снижатся при наклоне туловища вперед или в полусидящем положении
e) Боли могут быть персистирующими, интенсивными или ноющими
--------------------------------------------------------------------438) C.S. Когда при клинической картине хронического панкреатита для подтверждения
диагноза рекомендуется тест с секретин-панкреозимином?
a) При наличии кальцификатов в поджелудочной железе
b) При наличии панкреатической стеатореи
c) При наличии сахарного диабета панкреатической этиологии
d) При отсутствии как кальцификатов, так и стеатореи и диабета
e) При наличии как кальцификатов в поджелудочной железе, так и стеаторей и диабета
--------------------------------------------------------------------439) C.S. Какое заболевание поджелудочной железы встречается чаще всего?
a) Хронический наследственный панкреатит
b) Хронический индуративный панкреатит
c) Хронический рецидивирующий панкреатит
d) Панкреатическая кистаденокарцинома
e) Протоковая аденокарцинома
--------------------------------------------------------------------440) C.S. Самый частый этиологический фактор при хроническом панкреатите?
a) Желчекаменная болезнь
b) Хроническая алкогольная интоксикация
c) Гиперкальциемия
d) Ожирение
e) Сахарный диабет
--------------------------------------------------------------------441) C.S. Какое исследование является наиболее информативным для дифференциальной
диагностики хронического панкреатита и рака поджелудочной железы?
a) Исследование сывороточных ферментов поджелудочной железы (липаза)
b) Секретин-холецистокининовый комбинированный тест
c) Исследование сахарной кривой
d) Исследование опухолевых маркеров (СА 19-9)
e) Чрескожная биопсия поджелудочной железы под контролем УЗИ
--------------------------------------------------------------------442) C.S. Дозирование полиферментных препаратов для компенсации экзокринной
недостаточности поджелудочной железы осуществляется исходя из содержания:
a) Амилазы
b) Липазы
76
c) Трипсина
d) Эластазы
e) Химотрипсина
--------------------------------------------------------------------443) C.S. Назовите наиболее частое проявление мальабсорбции, встречающееся при
хроническом панкреатите:
a) Диарея со стеатореей
b) Анемия
c) Дерматит
d) Геморрагический синдром
e) Секреторная диарея
--------------------------------------------------------------------444) C.S. Для выявления стеатореи используют:
a) Окрашивание каловых масс суданом III
b) Дозирование азота в каловых массах
c) Проведение панкреатографии
d) Радиоизотопное исследование каловых масс
e) Рентгенографию кишечника
--------------------------------------------------------------------445) C.S. Признаком какого осложнения является появление желтухи на фоне хронического
панкреатита?
a) Гемолиза в связи с повышенным уровнем сывороточных ферментов поджелудочной
железы
b) Развития рака головки поджелудочной железы
c) Печеночно-клеточной недостаточности при синдроме мальабсорбции
d) Опухоли тела поджелудочной железы
e) Всех перечисленных осложнений
--------------------------------------------------------------------446) C.S. Для определения экзокринной функции поджелудочной железы используется тесты:
a) Толерантность к глюкозе
b) Тест с секретином-панкриозимином
c) Активность сывороточных трансаминаз
d) Коэффициент амилаза/креатинин
e) Щелочная фосфатаза
--------------------------------------------------------------------447) C.S. Клиническим признаком первичного склерозирующего холангита является:
a) Желтуха
b) Зуд
c) Астения
d) Гепатомегалия
e) Все перечисленные признаки
--------------------------------------------------------------------448) C.S. При лечении желчной колики противопоказан:
a) Атропин
b) Анальгин
c) Папаверин
d) Морфин
e) Нитраты
--------------------------------------------------------------------449) C.S. Какие из нижеперечисленных утверждений не характерны для клиники
77
желчнокаменной болезни?
a) Боли в правом подреберье
b) Иррадиация боли в правое плечо и лопатку
c) Диспептический синдром
d) Иррадиация боли в паховую область
e) Положительный симптом Мерфи
--------------------------------------------------------------------450) C.S. Наиболее широко используемый метод диагностики желчно-каменной болезни:
a) Обзорная рентгенография брюшной полости
b) Ретроградная эндоскопическая холангиография
c) УЗИ органов брюшной полости
d) Пероральная холецистография
e) Компьютерная томография
--------------------------------------------------------------------451) C.S. Перечислите этиопатогенетические факторы хронического холецистита:
a) Камни желчного пузыря
b) Инфекция
c) Патология соседних органов
d) Гормональные нарушения
e) Все перечисленное факторы
--------------------------------------------------------------------452) C.S. Постхолецистэктомический синдром включает следующие заболевания, за
исключением:
a) Остаточный камень в холедохе
b) Анастомозит
c) Холангит
d) Дисфункция сфинктера Одди
e) Синдром длинной культи
--------------------------------------------------------------------453) C.S. Какой из нижеперечисленных симптомов не характерен для клинической картины
желчнокаменной болезни?
a) Диарея
b) Боли в правом подреберье
c) Запор
d) Симптомы холестаза
e) Диспепсия
--------------------------------------------------------------------454) C.S. Какие из нижеперечисленных факторов не играют роли в этиопатогенезе
желчнокаменной болезни?
a) Артериальная гипертензия
b) Гиподинамия
c) Ожирение
d) Гиперлипидемия
e) Преклонный возраст
--------------------------------------------------------------------455) C.S. Для растворения желчных камней назначаются:
a) Спазмолитики
b) М-холинолитики
c) Селективные миолитики
d) Урсодезоксихолевая кислота
78
e) Оливковое масло
--------------------------------------------------------------------456) C.S. Назовите наиболее частый возбудитель хронического холангита:
a) Стафилококк
b) Пневмококк
c) Стрептококк
d) Кишечная палочка
e) Дрожжевые грибы
--------------------------------------------------------------------457) C.S. Инфекция проникает во внутри- и внепеченочные желчные ходы следующими
путями:
a) Гематогенным
b) Лимфогенным
c) Восходящим
d) Per continuitatem
e) Всеми перечисленными путями
--------------------------------------------------------------------458) C.S. Лечение хронического холецистита включает:
a) Антибиотики
b) Холеретики
c) Спазмолитики
d) Диету
e) Все перечисленные методы
--------------------------------------------------------------------459) C.S. Назовите наиболее характерный клинический признак желчно-каменной болезни:
a) Диспепсия
b) Гипертермия
c) Регургитации
d) Желчная колика
e) Стеаторея
--------------------------------------------------------------------460) C.S. Клиника холедохолитиаза включает признаки, за исключением:
a) Болей в правом подреберье
b) Желтухи
c) Лихорадки
d) Изжоги
e) Гепатомегалии
--------------------------------------------------------------------461) C.M. Какими из нижеперечисленных заболеваний чаще болеют женщины?
a) Гемохроматозом
b) Болезнью Вильсона
c) Желчнокаменной болезнью
d) Аутоиммунным гепатитом
e) Раком поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------462) C.M. При каких заболеваниях встречается гематемез?
a) Катаральном эзофагите
b) Расширенных венах желудка
c) Стрессовых язвах
d) Синдроме Золлингера - Эллисона
79
e) Болезни Маллори - Вейса
--------------------------------------------------------------------463) C.M. При каких из нижеперечисленных заболеваний может появиться дисфагия?
a) Ожирении
b) Системной склеродермии
c) Myastenia gravis
d) Ахалазии кардии
e) Раке пищевода
--------------------------------------------------------------------464) C.M. Ахалазия кардии характеризуется следующими признаками:
a) Недостаточностью расслабления нижнего пищеводного сфинктера при глотании
b) Зонами метаплазии эпителия пищевода
c) Рубцовыми изменениями слизистой пищевода
d) Недостаточной сократительной способностью нижнего пищеводного сфинктера
e) Отсутствием или нарушением перистальтики и снижением тонуса грудного отдела
пищевода
--------------------------------------------------------------------465) C.M. Назовите возможные осложнения при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
a) Пищевод Баррета
b) Язва пищевода
c) Стеноз привратника
d) Кровотечение
e) Рак пищевода
--------------------------------------------------------------------466) C.M. Патогенетическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни включает:
a) Эрадикацию Helicobacter pylori
b) Антисекреторные препараты
c) Нестероидные противовоспалительные средства
d) Прокинетики
e) β - адреноблокаторы
--------------------------------------------------------------------467) C.M. Какие препараты осложняют течение или провоцируют гастроэзофагеальный
рефлюкс?
a) Домпередон
b) Изосорбид динитрат
c) Атропин
d) Метаклопрамид
e) Теофиллин
--------------------------------------------------------------------468) C.M. Назовите методы инструментальной диагностики, которые способны подтверждать
наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
a) Интраэзофагельное рН-мониторирование
b) Эзофагогастродуоденоскопия
c) Эзофагоманометрия
d) Ультразвуковое исследование
e) Гистологическое исследование
--------------------------------------------------------------------469) C.M. Местные осложнения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть
выявлены при:
a) Интраэзофагеальном рН-мониторировании
80
b) Эзофагогастродуоденоскопии
c) Тесте с Д-ксилозой
d) Гистологическом исследовании слизистой пищевода
e) Эзофагоманометрии
--------------------------------------------------------------------470) C.M. Для установления диагноза функциональной дисфагии:
a) Достаточно опираться на характерную клиническую симптоматику
b) Необходимо исключить органическую патологию пищевода
c) Необходимо исключить ахалазию кардии
d) Необходимо исключить гастроэзофагиальную рефлюксную болезнь
e) Не подходит ни один из перечисленных вариантов
--------------------------------------------------------------------471) C.M. Выберите факторы, способствующие возникновению параэзофагеальных грыж:
a) Ослабление фиксирующего аппарата в эзофагокардиальном отделе пищевода
b) Расширение пищеводного отверстия диафрагмы
c) Увеличение внутрибрюшного давления
d) Гастроэзофагеальный рефлюкс
e) Функциональная диспепсия
--------------------------------------------------------------------472) C.M. Критериями для дифференциации эзофагиальной боли от стенокардии являются:
a) Загрудинная локализация боли
b) Влияние антацидов на интенсивность болей
c) Влияние β-блокаторов на интенсивность болей
d) Связь возникновения болей со стрессовыми ситуациями
e) Купирования болей нитроглицерином
--------------------------------------------------------------------473) C.M. Какие из нижеперечисленных симптомов характерны для синдрома
функциональной диспепсии?
a) Чувство жжения в эпигастрии
b) Боли в животе, проходящие после дефекаций
c) Раннее насыщение
d) Метеоризм
e) Боль в эпигастрии
--------------------------------------------------------------------474) C.M. Различают следующие варианты функциональной диспепсии:
a) Язвенно-подобный
b) Дискинетический
c) Неспецифический
d) С преимущественным вздутием живота и болями
e) С преимущественной диареей
--------------------------------------------------------------------475) C.M. Кто подлежит параклиническому обследованию для дифференциальной
диагностики между функциональной и органической диспепсией?
a) Субфебрильные больные
b) Больные с ночной симптоматикой
c) Больные старше 45 лет
d) Больные моложе 45 лет
e) Больные с немотивированным похудением
--------------------------------------------------------------------476) C.M. Какие из перечисленных этио-патогенетических факторов являются общими как
81
для язвы желудка, так и для язвы 12 перстной кишки?
a) Курение
b) Алкоголь
c) Helicobacter pylori
d) Гиперсекреция HCl в течении ночи
e) Нестероидные противовоспалительные препараты
--------------------------------------------------------------------477) C.M. Для аутоиммунного гастрита характерны следующие диагностические критерии:
a) Аутоантитела к париетальным клеткам
b) Атрофический фундальный гастрит
c) Анемия Biermer (пернициозная)
d) Аутоантитела к внутреннему фактору
e) Антральный гастрит
--------------------------------------------------------------------478) C.M. Хронический гастрит типа А представляет собой:
a) Фундальный гастрит
b) Желчный рефлюкс - гастрит
c) Аутоиммунный гастрит
d) Хеликобактерный гастрит
e) Лимфоцитарный гастрит
--------------------------------------------------------------------479) C.M. Лечение желчного рефлюкс - гастрита включает:
a) Метоклопрамид
b) Пропранолол
c) Домперидон
d) Атропин
e) Преднизолон
--------------------------------------------------------------------480) C.M. Клиническая картина синдрома Zollinger-Ellison включает:
a) Диарею
b) Язвы, устойчивые к стандартному лечению
c) Выраженный болевой синдром, не поддающийся обычной противоязвенной терапии
d) Запоры
e) Лейкопению
--------------------------------------------------------------------481) C.M. Предраковыми заболеваниями желудка являются:
a) Гиперхлоргидрический гастрит
b) Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией
c) Биллиарный рефлюкс-гастрит
d) Болезнь Менетрие
e) Эозинофильный гастрит
--------------------------------------------------------------------482) C.M. Терапия первой линии для эрадикации Helicobacter pylori включает:
a) Квамател 20 мг х 2 раза в день
b) Кларитромицин 250 мг х 2 раза в день
c) Омепразол 20 мг х 2 раза в день
d) Амоксициллин - 1 грам х 2 раза в день
e) Кларитромицин 500 мг х 2 раза в день
--------------------------------------------------------------------483) C.M. Гранулематозный гастрит этиопатогенетически связан с:
82
a) Болезнью Крона
b) Туберкулезом
c) Саркоидозом
d) Сифилисом
e) Helicobacter pylori
--------------------------------------------------------------------484) C.M. Какова терапевтическая тактика при остром гастрите?
a) Назначаются кортикостероиды или неспецифические противовоспалительные средства
b) Назначается пропранолол per os
c) Исключить контакт с раздражающими веществами
d) Накладывается пузырь со льдом на область желудка
e) Назначается омепразол
--------------------------------------------------------------------485) C.M. Какие из симптомов характерны для язвы 12-перстной кишки?
a) Эпигастральные боли
b) Симптомы диспепсии
c) Ксеростомия
d) Склонность к запорам и диарее
e) Метеоризм
--------------------------------------------------------------------486) C.M. Каковы показания к фиброгастродуоденоскопии?
a) Острый живот
b) Желудочно-кишечное кровотечение из верхних отделов ЖКТ
c) Послеоперационная язва анастомоза
d) Язва 12 перстной кишки
e) Варикозное расширение вен пищевода
--------------------------------------------------------------------487) C.M. Осложнениями язвенной болезни являются:
a) Перфорация
b) Стеноз
c) Малигнизация
d) Пенетрация
e) Рефлюкс-эзофагит
--------------------------------------------------------------------488) C.M. Каковы показания к хирургическому лечению хронической язвы?
a) Желудочно-кишечное кровотечение без нарушений гемодинамики
b) Перфорация
c) Постбульбарная язва
d) Язва желудка
e) Декомпенсированный стеноз
--------------------------------------------------------------------489) C.M. Как вы думаете, какие из поражений можно считать предраковыми ?
a) Гастрит Mенетрие
b) Стрессовые язвы
c) Аденоматозные полипы желудка размером более 2 см
d) Язва 12-перстной кишки
e) Гиперацидный гастрит
--------------------------------------------------------------------490) C.M. Больной с раком желудка может жаловаться на:
a) Боли в эпигастрии коликативного характера
83
b) Отвращение к определенной, в основном мясной пище
c) Рвоту пищей, употребленной более 24 часов назад
d) Длительные эпигастральные боли, которые не стихают после еды
e) Диарею с полифекалией
--------------------------------------------------------------------491) C.M. Какие лабораторные симптомы возможны при раке желудка?
a) Присутствие карциноэмбрионального антигена
b) Снижение уровня гемоглобина
c) Лейкопения
d) Увеличение СОЭ
e) Гиперурикемия
--------------------------------------------------------------------492) C.M. Перечислите препараты, которые могут быть использованы для лечения
хронического рефлюкс-гастрита:
a) Прокинетики
b) Н2-блокаторы
c) Ингибиторы протонной помпы
d) Амоксицилин
e) Кларитромицин
--------------------------------------------------------------------493) C.M. Перечислите факторы агрессии в патогенезе язвенной болезни:
a) Инфицированность Helicobacter pylori
b) Гиперсекреция HCl
c) Гиперпродукция пепсина
d) Гиперпродукция бикарбонатов
e) Повышенный синтез простагландинов
--------------------------------------------------------------------494) C.M. Перечислите факторы защиты в патогенезе язвенной болезни:
a) Синтез простагландинов слизистой желудка
b) Пепсин
c) Сывороточный уровень гастрина
d) Секреция бикарбонатов слизистой желудка
e) Нормальная регенерация слизистой желудка
--------------------------------------------------------------------495) C.M. Перечислите признаки, характерные для язвенной болезни12- перстной кишки:
a) Пожилой возраст (50-70 лет)
b) Чёткая ритмичность и периодичность болевого синдрома
c) Повышение кислотности желудочного сока, преимущественно в течении ночи
d) Потеря аппетита
e) Разлитая болезненность в эпигастрии
--------------------------------------------------------------------496) C.M. Укажите препараты, воздействующие на кислотно-пептический фактор патогенеза
при язвенной болезни:
a) Фамотидин
b) Альмагель (фосфалюгель)
c) Ретаболил
d) Омепразол
e) Метронидазол
--------------------------------------------------------------------497) C.M. Перечислите препараты, воздействующие на Helicobacter pylori при лечении
84
язвенной болезни:
a) Платифиллин
b) Циметидин
c) Амоксициллин
d) Де-нол
e) Метронидазол
--------------------------------------------------------------------498) C.M. Укажите признаки, характерные для Демпинг - синдрома:
a) Посталиментарные сердцебиения
b) Резкая слабость после приема пищи
c) Дисфагия
d) Потребность в жидкой пище
e) Улучшение состояния в вертикальном положении
--------------------------------------------------------------------499) C.M. Перечислите заболевания с онконастороженностью:
a) Язва 12- перстной кишки
b) Хронический гастрит культи желудка
c) Хронический дуоденит
d) Синдром приводящей петли
e) Язва желудка
--------------------------------------------------------------------500) C.M. Укажите факторы, играющие роль в этиопатогенезе хронического дуоденита:
a) Кислотно - пептическая агрессия
b) Нарушение трофики 12-перстной кишки
c) Гипертоническая болезнь
d) Дуоденостаз
e) Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
--------------------------------------------------------------------501) C.M. Перечислите этиологические факторы хронического дуоденита:
a) Helicobacter pylori
b) Прием кортикостероидов
c) Прием противовоспалительных нестероидных препаратов
d) Clostridium difficile
e) Лямблиоз
--------------------------------------------------------------------502) C.M. Перечислите возможные симптомы хронического дуоденита:
a) Язвенноподобные симптомы
b) Кишечная колика
c) Диспептические симптомы
d) Отсутствие симптомов
e) Выраженная потеря массы тела
--------------------------------------------------------------------503) C.M. Показания к эндоскопической полипэктомии:
a) Аденоматозный полип без признаков малигнизации
b) Размеры полипов до 20 мм
c) Гиперпластический полип
d) Размеры полипов более 20 мм
e) Протрузивное образование с широким основанием
--------------------------------------------------------------------504) C.M. Клиническими признаками аутоиммунного гастрита являются:
85
a) Анемический синдром
b) Синдром интоксикации
c) Неврологические симптомы
d) Диспептический синдром
e) Геморрагическая диарея
--------------------------------------------------------------------505) C.M. Гранулематозное воспаление слизистой желудка возможно при :
a) Туберкулезе
b) Саркоидозе
c) Болезни Крона
d) Сифилисе
e) Амилоидозе
--------------------------------------------------------------------506) C.M. Патогенетическими факторами хронической диареий могут быть:
a) Повышенная кислотность желудка
b) Увеличение внутрикишечного осмотического давления
c) Ускоренный кишечный транзит
d) Кишечная гиперэксудация
e) Уменьшение внутрикишечного осмотического давления
--------------------------------------------------------------------507) C.M. Перечислите заболевания, протекающие с клинической картиной хронической
энтеропатии:
a) Глютеновая энтеропатия
b) Болезнь Гиршпрунга
c) Дизентерия
d) Синдром короткой кишки
e) Дисахаридазная недостаточность
--------------------------------------------------------------------508) C.M. Синдром мальабсорбции клинически проявляется:
a) Прогрессирующим снижением веса
b) Отеками и асцитом
c) Болями в костях и парестезиями
d) Повышенной кровоточивостью
e) Воспалением суставов
--------------------------------------------------------------------509) C.M. Синдром мальабсорбции может быть вызван:
a) Внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы
b) Дефицитом желчных кислот при холестатических заболеваниях печени
c) Хронической ишемией тонкого кишечника
d) Функциональным поражением толстого кишечника
e) Синдромом раздраженного кишечника
--------------------------------------------------------------------510) C.M. Лечение синдрома мальабсорбции включает:
a) Парентеральное введение витаминов
b) Назначение антиферментных препаратов
c) Парентеральное введение белковых препаратов
d) Назначение прокинетиков
e) Парентеральное введение микроэлементов
--------------------------------------------------------------------511) C.M. Параклинически синдром мальабсорбции проявляется:
86
a) Гипоальбуминемией
b) Повышением церулоплазмина
c) Гиповитаминозом
d) Стеатореей
e) Снижением уровня сывороточного железа
--------------------------------------------------------------------512) C.M. Патофизиологическая классификация диарей включает:
a) Гиперосмолярную диарею
b) Секреторную диарею
c) Диарею при нарушениях кишечного транзита
d) Диарею при воспалительных поражениях слизистой кишечника
e) Гипоосмолярную диарею
--------------------------------------------------------------------513) C.M. Геморрагическая диарея может быть вызвана:
a) Неспецифическим язвенным колитом
b) Синдромом раздраженного кишечника
c) Болезнью Крона
d) Ишемической болезнью кишечника
e) Инфекционным колитом
--------------------------------------------------------------------514) C.M. Базисная терапия глютеновой энтеропатии - это исключение из рациона питания
следующих продуктов:
a) Пшеницы
b) Ячменя
c) Ржи
d) Риса
e) Овса
--------------------------------------------------------------------515) C.M. Для подтверждения патологии тонкого кишечника могут быть использованы:
a) Рентгенологический метод
b) Эндоскопический метод
c) Копрологическое исследование
d) Проба с лактозой
e) Тест с секретин - панкреозимином
--------------------------------------------------------------------516) C.M. Терапия вирусного энтероколита включает:
a) Противовирусные средства (интерферон)
b) Антибактериальные средства
c) Противогрибковые средства
d) Коррекцию водно-электролитного баланса
e) Лоперамид
--------------------------------------------------------------------517) C.M. Внекишечными проявлениями болезни Крона являются:
a) Сахарный диабет
b) Гангренозная пиодермия
c) Анкилозирующий спондилит
d) Узловатая эритема
e) Артрит
--------------------------------------------------------------------518) C.M. При патогенетическом лечении болезни Крона используются:
87
a) Месалазин
b) Кортикостероиды
c) Азатиоприн
d) Платифиллин
e) Фамотидин
--------------------------------------------------------------------519) C.M. Макроскопически для неспецифического язвенного колита характерны:
a) Поражения сегментарного характера
b) Симптом «булыжной мостовой»
c) Контактная кровоточивость
d) Поверхностные изъязвления
e) Внутрикишечные свищи
--------------------------------------------------------------------520) C.M. Эндоскопическая картина при неспецифическом язвенном колите представлена:
a) Симптомом «булыжной мостовой»
b) Поверхностными изъязвлениями неправильной формы
c) Линейными глубокими язвами
d) Контактной кровоточивостью
e) Отеком и гиперемией
--------------------------------------------------------------------521) C.M. Ирригоскопия при неспецифическом язвенном колите в развёрнутой стадии
выявляет:
a) Укорочение кишечника
b) Отсутствие гаустрации кишечника
c) Ниши с барием
d) Фистулы
e) Толстый кишечник в виде ригидной трубки
--------------------------------------------------------------------522) C.M. Кишечными осложнениями при неспецифическом язвенном колите являются:
a) Токсическая дилатация толстой кишки
b) Кишечное кровотечение
c) Не известны осложнения со стороны кишечника
d) Перфорация
e) Висцеро-висцеральные фистулы
--------------------------------------------------------------------523) C.M. Клиническими формами хронического запора являются:
a) Осмотический запор
b) Идиопатический запор
c) Секреторный запор
d) Запор при нарушении акта дефекации
e) Болезнь Гиршпрунга
--------------------------------------------------------------------524) C.M. Хронический запор может быть при следующих заболеваниях:
a) Гипотиреоидизме
b) Дивертикулезе толстого кишечника
c) Гипертиреоидизме
d) Синдроме раздраженного кишечника
e) Мегаколоне
--------------------------------------------------------------------525) C.M. Различают следующие факторы риска развития рака кишечника:
88
a) Семейный множественный полипоз
b) Аденоматозные кишечные полипы
c) Кишечные дивертикулы
d) Семейный неполиппозный рак
e) Неспецифический язвенный колит
--------------------------------------------------------------------526) C.M. Синдром раздраженного кишечника характеризуется:
a) Нарушением моторики кишечника
b) Хроническим воспалением кишечника
c) Болями и дискомфортом в животе
d) Дистрофическим процессом в слизистой кишечника
e) Отсутствием органического поражения кишечника
--------------------------------------------------------------------527) C.M. Врач может исключить синдром раздраженного кишечника при наличии
следующих симптомов:
a) Слизистой диареи
b) Болей в животе
c) Кишечного кровотечения
d) Субфебрильной температуры
e) Прогрессирующего снижения массы тела
--------------------------------------------------------------------528) C.M. Для лечения синдрома раздраженного кишечника применяются:
a) Психотерапия
b) Заместительная терапия
c) Лечебная гимнастика
d) Миотропные спазмолитики
e) Физиотерапевтические процедуры
--------------------------------------------------------------------529) C.M. Для лечения синдрома раздраженного кишечника назначаются:
a) Месалазин
b) Мебеверин
c) Белладонна
d) Дротаверин
e) Лактулоза
--------------------------------------------------------------------530) C.M. Больным с синдромом раздраженного кишечника при наличии диареи назначаются
препараты:
a) Смекта
b) Лоперамид (Имодиум)
c) Активированный уголь
d) Кальция карбонат
e) Левомицетин
--------------------------------------------------------------------531) C.M. Какие болезни протекают чаще с диареей?
a) Дизентерия
b) Язва 12-перстной кишки
c) Карциноид
d) Глютеновая энтеропатия
e) Неспецифический язвенный колит
--------------------------------------------------------------------89
532) C.M. Какие болезни протекают чаще с запорами?
a) Гипертиреоидизм
b) Гипотиреоидизм
c) Сахарный диабет
d) Дисфункция мышц тазового дна
e) Болезнь Гиршпрунга
--------------------------------------------------------------------533) C.M. Причинами диареи, которая не купируется голодом являются:
a) Карциноидный синдром
b) Випома
c) Дисахаридазная недостаточность
d) Медуллярный рак щитовидной железы
e) Экзокринная недостаточность поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------534) C.M. Какие лекарства могут изменить цвет стула, имитируя мелену?
a) Железосодержащие препараты
b) Цефалоспорины 3-го поколения
c) Препараты висмута
d) Активированный уголь
e) Глюкокортикоиды
--------------------------------------------------------------------535) C.M. При каких заболеваниях существует риск малигнизации?
a) Неспецифический язвенный колит
b) Кишечный иерсиниоз
c) Дивертикулёз кишечника
d) Полипоз кишечника
e) Синдром раздраженного кишечника
--------------------------------------------------------------------536) C.M. Назовите клинико-биологические последствия стеатореи:
a) Похудание
b) Гиповитаминоз
c) Появление отеков
d) Асцит
e) Желтуха
--------------------------------------------------------------------537) C.M. Выберете клинические формы синдрома раздраженного кишечника:
a) С преобладанием запоров
b) С преобладанием вегетативной дисфункции
c) С преобладанием диареи
d) Смешанная форма
e) С преобладанием астенического синдрома
--------------------------------------------------------------------538) C.M. Клинически лямблиоз кишечника может проявляться:
a) Хронической диареей
b) Хроническим запором
c) Болями в животе
d) Отсутствием аппетита и тошнотой
e) Вторичной мальабсорбцией
--------------------------------------------------------------------539) C.M. Перечислите состояния, при которых наблюдается повышение преимущественно
90
неконъюгированного билирубина в крови:
a) Рак печени
b) Серповидноклеточная анемия
c) Алкогольный гепатит
d) Медикаментозный гепатит
e) Синдром Жильбера
--------------------------------------------------------------------540) C.M. Перечислите состояния, протекающие преимущественно с повышением прямого
(конъюгированного) билирубина в крови:
a) Синдром Жильбера
b) Рак Фатерова сосочка
c) Серповидноклеточная анемия
d) В12- дефицитная анемия
e) Рак головки поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------541) C.M. Укажите состояния, при которых нарушена конъюгация билирубина с
глюкуроновой кислотой:
a) Физиологическая желтуха новорожденных
b) Длительное голодание
c) Синдром Жильбера
d) Синдром холестаза
e) Синдром Криглера - Найяра
--------------------------------------------------------------------542) C.M. Перечислите серологические маркеры хронического вирусного гепатита В:
a) Anti - HB cor IgM
b) Anti HB cor
c) Anti HCV
d) Anti HDV
e) Ag HBE
--------------------------------------------------------------------543) C.M. Какие из нижеперечисленных заболеваний обуславливают нарушение экскреции
билирубина?
a) Гепатиты (острые, хронические) и циррозы
b) Медикаментозный холестаз
c) Желтуха беременных
d) Гемангиома печени
e) Кальцинаты печени
--------------------------------------------------------------------544) C.M. Гепатомегалия характерна для:
a) Тромбоза печеночных вен
b) Болезни Вильсона
c) Болезни Крона
d) Гемохроматоза
e) Стеатоза печени
--------------------------------------------------------------------545) C.M. Какие формы хронического гепатита включены в этиологическую классификацию
хронических гепатитов?
a) Аутоиммунный гепатит
b) Хронический гепатит В
c) Хронический лекарственный гепатит
91
d) Болезнь Вильсона
e) Болезнь Кароли
--------------------------------------------------------------------546) C.M. Какие заболевания могут привести к молниеносной форме печеночной
недостаточности?
a) Острые вирусные гепатиты
b) Медикаментозные гепатиты
c) Острые отравления
d) Гемохроматоз
e) Болезнь Вильсона
--------------------------------------------------------------------547) C.M. Кожный зуд характерен для следующих заболеваний печени:
a) Жирового гепатоза
b) Эхинококковой кисты
c) Первичного билиарного цирроза
d) Первичного склерозирующего холангита
e) Гемангиомы печени
--------------------------------------------------------------------548) C.M. Появление лихорадки при патологии печени характерно для:
a) Гемангиомы печени
b) Острого алкогольного гепатита
c) Холангита
d) Абсцесса печени
e) Синдрома Пиквика
--------------------------------------------------------------------549) C.M. Какие изменения со стороны кожи характерны для патологии печени?
a) Пальмарная эритема
b) Телеангиэктазии «сосудистые звездочки»
c) Гинекомастия
d) Узловая эритема
e) Уртикарная сыпь
--------------------------------------------------------------------550) C.M. При каких из нижеперечисленных заболеваний пальпируется уплотненная печень?
a) Метастазы рака в печени
b) Острый гепатит
c) Гемангиома печени
d) Жировой гепатоз
e) Цирроз печени
--------------------------------------------------------------------551) C.M. Повышение каких из биохимических проб характерно для холестатического
синдрома?
a) Щелочной фосфатазы
b) Коньюгированного билирубина
c) АсАТ (аспартатаминотрансферазы)
d) Гаммаглутаминтранспептидазы
e) АлАТ (аланинаминотрасферазы)
--------------------------------------------------------------------552) C.M. Какие биохимические симптомы характерны для синдрома печеночной
недостаточности?
a) Повышение уровня сывороточного железа
92
b) Гипоальбуминемия
c) Снижение протромбина
d) Повышение церулоплазмина
e) Понижение липазы
--------------------------------------------------------------------553) C.M. Повышение щелочной фосфатазы при наличии желтухи характерно для:
a) Синдрома Ротора
b) Синдрома Бада-Киари
c) Рака головки поджелудочной железы
d) Желчекаменной болезни
e) Синдрома Жильбера
--------------------------------------------------------------------554) C.M. Какие признаки характерны для «надпеченочной» желтухи?
a) Обесцвеченная моча
b) Обесцвеченный кал
c) Насыщенный цвет кала
d) Следы от расчёсов на теле
e) Спленомегалия
--------------------------------------------------------------------555) C.M. Какие признаки характерны для «подпеченочной» желтухи?
a) Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции
b) Гипербилирубинемия за счет прямой фракции
c) Наличие в каловых массах стеркобилина
d) Наличие в моче билирубина в больших количествах
e) Гиполипидемия
--------------------------------------------------------------------556) C.M. При каких заболеваниях появляется асцит?
a) Хронический гепатит
b) Выраженны нефротический синдром
c) Констриктивный перикардит
d) Синдром Кушинга
e) Карциноматоз брюшины
--------------------------------------------------------------------557) C.M. Алкогольный стеатоз печени определяется как:
a) Доброкачественная форма
b) Обратимый процесс
c) Накопление жиров в печени
d) Злокачественная форма
e) Накопление меди в печени
--------------------------------------------------------------------558) C.M. Для алкогольного поражения печени характерны:
a) Повторяющиеся эпизоды «острого гепатита»
b) Гиповитаминозы
c) Алкоголизм в анамнезе
d) Аутоантитела к мембране гепатоцитов
e) Продолжительная желтуха
--------------------------------------------------------------------559) C.M. Печень при жировом гепатозе макроскопически характеризуется:
a) Уменьшением в размерах
b) Увеличением в размерах
93
c) Красноватым цветом
d) Желтоватым цветом
e) Сероватым цветом
--------------------------------------------------------------------560) C.M. Назовите лабораторные исследования, характерные для алкогольного поражения
печени:
a) Снижение концентрации гамма-глобулинов в крови
b) Существенное повышение концентрации IgA в крови
c) Повышение уровня мочевины
d) Повышение индекса АсАТ/АлАТ
e) Повышение уровня мочевой кислоты
--------------------------------------------------------------------561) C.M. Клиническими проявлениями гемохроматоза являются:
a) Гепатомегалия
b) Бронзовая или дымчатая пигментация кожи
c) Сахарный диабет
d) Холестатическая желтуха
e) Экстрапирамидальный синдром
--------------------------------------------------------------------562) C.M. Вирусный гепатит этиологии HDV возможен при
a) Коинфекции HBV+HDV
b) Суперинфекции HDV/HBV
c) Коинфекции HDV+HCV
d) Суперинфекции HDV/HCV
e) Моноинфекции HDV
--------------------------------------------------------------------563) C.M. Каковы показания для противовирусной терапии при хроническом гепатите В?
a) Наличие в крови ДНК-HBV в высоких концентрациях
b) Наличие в крови HBe Ag и anti HBcor IgM в высоких титрах
c) Гистологическая картина активного хронического гепатита при наличии признаков
репликации вируса
d) Повышенный уровень АлАТ, независимо от фазы вирусной инфекции
e) Нормальный уровень АлАТ, независимо от фазы вирусной инфекции
--------------------------------------------------------------------564) C.M. Назовите противопоказания для противовирусной терапии α-интерферонами при
вирусных гепатитах:
a) Аутоиммунные заболевания
b) Цирроз печени вирусной этиологии в фазе декомпенсации
c) Внепеченочные декомпенсированные заболевания
d) Пациенты с пересаженной почкой
e) Компенсированный цирроз печени вирусной этиологии
--------------------------------------------------------------------565) C.M. Назовите побочные эффекты интерферонотерапии:
a) Тробоцитопения и нейтропения
b) Алопеция
c) Фиброзирующий эндокардит
d) Легочные инфильтраты
e) Депрессивные состояния, эмоциональная лабильность
--------------------------------------------------------------------566) C.M. Перечислите возможные симптомы при аутоиммунном гепатите:
94
a) Артралгии
b) Диспротеинемия
c) Асцит
d) Субфебрильная температура
e) Артериальная гипертензия
--------------------------------------------------------------------567) C.M. Для хронического аутоиммунного гепатита характерны следующие аутоантитела:
a) Антинуклеарные
b) Антимикросомальные
c) Аутоантитела к гладкой мускулатуре
d) Антистрептолизин-О
e) Антитела к печеночному специфическому липопротеиду
--------------------------------------------------------------------568) C.M. Лечение аутоиммунного гепатита включает следующие группы препаратов:
a) Иммуностимуляторы
b) Глюкокортикоиды
c) Интерферон
d) Цитостатики
e) В-блокаторы
--------------------------------------------------------------------569) C.M. Какие из нижеперечисленных элементов характерны для хронического
аутоиммунного гепатита?
a) Морфологически характерны: некроз, воспаление, фиброз
b) Болеют преимущественно молодые мужчины
c) Аутоиммунный механизм поражения
d) Этиология преимущественно медикаментозная
e) Прогрессирующие течение
--------------------------------------------------------------------570) C.M. Перечислите лабораторные показатели, характерные для аутоиммунного гепатита с
выраженной степенью активности:
a) Резко ускоренная СОЭ
b) Гипертрансаминаземия
c) Гипергаммаглобулинемия
d) Увеличение неконъюгированного билирубина
e) Тромбоцитоз
--------------------------------------------------------------------571) C.M. Назовите препараты, положительно влияющие на мезенхимальное воспаление при
аутоиммунных гепатитах:
a) Силимарин
b) Витамины В6, В12
c) Эссенциальные фосфолипиды
d) Азатиоприн
e) Преднизолон
--------------------------------------------------------------------572) C.M. Назовите клинические проявления хронического аутоиммунного гепатита:
a) Эндокардит
b) Перикардит
c) Суставной синдром
d) Анемия
e) Бронхиальная астма
95
--------------------------------------------------------------------573) C.M. Для хронического аутоиммунного гепатита характерны биохимические изменения:
a) Гиперальбуминемия
b) Гиперглобулинемия
c) Значительная гипер - γ-глобулинемия (>20 g/l)
d) Повышение уровня IgA
e) Существенное повышение уровня IgG
--------------------------------------------------------------------574) C.M. Для цирроза печени характерны следующие изменения со стороны кожных
покровов:
a) Эритема лица
b) Пальмарная эритема
c) Акроцианоз
d) Телеангиэктазии
e) Узловая эритема
--------------------------------------------------------------------575) C.M. Снижение синтетической функции печени при циррозе проявляется:
a) Гипоальбуминемией
b) Гипергаммаглобулинемией
c) Снижением протромбинового индекса
d) Увеличением уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы)
e) Повышением щелочной фосфатазы
--------------------------------------------------------------------576) C.M. Назовите дифференциальные морфологические признаки цирроза печени:
a) Дистрофия печеночных клеток
b) Расширение портальных трактов
c) Узловая регенерация печеночных клеток
d) Соединительнотканные междолевые септы
e) Ступенчатые некрозы
--------------------------------------------------------------------577) C.M. Какие факторы провоцируют развитие печеночной энцефалопатии?
a) Желудочно-кишечные кровотечения
b) Избыточное применение диуретиков
c) Назначение дисахаридов (Лактулоза)
d) Применение бензодиазепинов
e) Безбелковая диета
--------------------------------------------------------------------578) C.M. Назовите причины бактериального перитонита у больных циррозом печени:
a) Парацентез
b) Хронический очаг инфекции в брюшной полости
c) Абдоминальные хирургические вмешательства
d) Нарушение проницаемости кишечника
e) Кишечное кровотечение
--------------------------------------------------------------------579) C.M. Признаками гиперспленизма являются:
a) Акромегалия
b) Лейкопения
c) Нормоцитарная, нормобластная анемия
d) Тромбоцитопения
e) Лейкоцитоз
96
--------------------------------------------------------------------580) C.M. Какие симптомы характерны для портальной гипертензии:
a) Спленомегалия
b) Варикозное расширение вен пищевода
c) "Голова медузы"
d) Артериальная гипертензия
e) Тромбоцитоз
--------------------------------------------------------------------581) C.M. Какова терапевтическая тактика при портальной энцефалопатии?
a) Назначение лактулозы
b) Седативные средства
c) Парентеральное введение Декстрана
d) Богатая белком еда
e) Назначение орнитина
--------------------------------------------------------------------582) C.M. Клиническая картина холангиокарциномы характеризуется следующими
симптомами:
a) Потеря в весе
b) Желтуха
c) Гепатомегалия
d) Желудочное кровотечение
e) Анорексия
--------------------------------------------------------------------583) C.M. Назовите этиопатогенетические факторы хронического панкреатита:
a) Алкоголизм
b) Сахарный диабет
c) Ревматизм
d) Желчно-каменная болезнь
e) Аутоиммунный тиреоидит
--------------------------------------------------------------------584) C.M. Перечислите факторы патогенеза хронического панкреатита:
a) Активация протеолитических ферментов в 12-перстной кишке
b) Повреждение эндотелия в протоках поджелудочной железы
c) Холангио - панкреатический рефлюкс
d) Активация протеолитических ферментов в панкреатических протоках
e) Дуоденогастральный рефлюкс
--------------------------------------------------------------------585) C.M. Клиническими симптомами, характерными для хронического панкреатита
являются:
a) Усиление болей после приема пищи
b) Стеаторея
c) Положительный симптом Кернига
d) Спленомегалия
e) Лимфаденопатия
--------------------------------------------------------------------586) C.M. Перечислите симптомы хронического панкреатита в фазе обострения:
a) Гипеамилазурия
b) Эпигастральная боль с иррадиацией в подреберья
c) Положительный симптом Курвуазье
d) Гиперлипаземия
97
e) Протеинурия
--------------------------------------------------------------------587) C.M. Назовите группы препаратов, которые необходимы для лечения хронического
панкреатита в фазе обострения:
a) Глюкокортикоиды
b) Ферменты поджелудочной железы
c) Антисекреторные препараты
d) Эссенциальные фосфолипиды
e) Анальгетики
--------------------------------------------------------------------588) C.M. Лечение хронического панкреатита с персистирующим болевым синдромом
включает:
a) Дробное питание с ограничением жиров
b) Ограничение приема алкоголя
c) Лечение соматостатином
d) Лечение иммуностимуляторами
e) Терапию панкреатическими ферментами
--------------------------------------------------------------------589) C.M. Назовите методы, информативные для диагностики хронического панкреатита:
a) Копрограмма
b) Абдоминальная эхография
c) Компьютерная томография
d) Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
e) Оральная холецистохолангиография
--------------------------------------------------------------------590) C.M. К осложнениям хронического панкреатита относятся:
a) Механическая желтуха
b) Сахарный диабет
c) Дефицит жирорастворимых витаминов
d) Синдром Меллори-Вейса
e) Синдром Золлингер-Эллисона
--------------------------------------------------------------------591) C.M. Какие утверждения об эволюции хронического панкреатита верны?
a) Длительное течение может осложняться синдромом мальабсорбции
b) Снижение секреции протеолитических ферментов превосходит снижение секреции липазы
c) Болевые приступы становятся тяжелее после еды
d) Возможно хроническое рецидивирующее течение заболевания
e) Длительное течение может осложняться сахарным диабетом
--------------------------------------------------------------------592) C.M. Для купирования болевого синдрома при хроническом панкреатите назначают:
a) Соматостатин
b) Анальгетики
c) Никотинамид
d) Панкреатические ферменты
e) Рибоксин
--------------------------------------------------------------------593) C.M. Какие механизмы возникновения боли при хроническом панкреатите?
a) Повышение уровня концентрации глюкагона
b) Периневральное воспаление и фиброз внутрипанкреатических нервов
c) Гиперинсулинемия
98
d) Обструкции протока с повышением внутрипротокового давления
e) Поражение близлежащей брюшины и/или 12 перстной кишки
--------------------------------------------------------------------594) C.M. Какие из перечисленных исследований используются для диагностики обострения
хронического панкреатита?
a) Сывороточная амилаза
b) Тест Шиллинга
c) Сывороточная липаза
d) Тест с Д-ксилозой
e) Сывороточная аспартатаминотрансфераза
--------------------------------------------------------------------595) C.M. Какие признаки характерны для панкреатической боли?
a) Коликообразные боли в верхней части живота
b) Боли в левом подреберье с иррадиацией в паховую область
c) Уменьшение болей при в/в назначении фенобарбитала
d) Длительные персистирующие боли
e) Опоясывающие боли
--------------------------------------------------------------------596) C.M. Выберите этиологические факторы хронического панкреатита:
a) Алкоголизм
b) Патология желчных путей
c) Нутритивные факторы
d) Гиперкальцемия
e) Гиполипидемия
--------------------------------------------------------------------597) C.M. Осложнением хронического панкреатита являются:
a) Псевдокисты поджелудочной железы
b) Рак поджелудочной железы
c) Сахарный диабет
d) Печеночная недостаточность
e) Тромбоз портальной вены
--------------------------------------------------------------------598) C.M. Проявлениями синдрома мальабсорбции при хроническом панкреатите являются:
a) Неустойчивый стул
b) Снижение массы тела
c) Креаторея
d) Дисфагия
e) Стеаторея
--------------------------------------------------------------------599) C.M. Какие осложнения возможны при первичном склерозирующем холангите?
a) Мальабсорбция
b) Рецидивирующие острые бронхиты
c) Холангиокарцинома
d) Аденокарцинома
e) Хронический перикардит
--------------------------------------------------------------------600) C.M. Холангит - это хроническое или острое воспаление:
a) Желчного пузыря
b) Желчных внутрипеченочных проходов
c) Желчных внепеченочных проходов
99
d) Желчных путей и желчного пузыря
e) Протоков поджелудочной железы
--------------------------------------------------------------------601) C.M. Какие факторы имеют значение для этиопатогенеза холангита?
a) Сахарный диабет
b) Хроническая язва
c) Острая ишемия стенки желчного пузыря
d) Бактериальная контаминация желчных путей
e) Полная или частичная обструкция желчных путей
--------------------------------------------------------------------602) C.M. В случае желчной колики назначаются:
a) Холекинетики
b) Спазмолитики
c) Антациды
d) Анальгетики
e) Холеретики
--------------------------------------------------------------------603) C.M. Какие из перечисленных факторов участвуют в образовании желчных камней?
a) Холестаз
b) Хроническая инфекция желчных путей
c) Наличие язвы 12 перстной кишки
d) Изменение литогенных свойств желчи
e) Язва желудка
--------------------------------------------------------------------604) C.M. Перечислите методы диагностики хронического холецистита:
a) Пероральная холецистография
b) УЗИ органов брюшной полости
c) Дуоденальное зондирование и биликультура
d) Дуоденоскопия
e) Гастроскопия
--------------------------------------------------------------------605) C.M. Какие из перечисленных патологий относятся к постхолецистэктомическому
синдрому?
a) Дисфункция сфинктера Одди
b) Абсцессы печени
c) Синдром длинной культи
d) Остаточный камень в желчных протоках
e) Паренхиматозная желтуха
--------------------------------------------------------------------606) C.M. Назовите возможные клинические симптомы при холангите:
a) Боли в правом подреберье
b) Желтуха
c) Температура и озноб
d) Гепатомегалия
e) Боли в околопупочной области
--------------------------------------------------------------------607) C.M. В образовании холестериновых камней участвуют следующие механизмы:
a) Увеличение концентрации холестерина в желчи
b) Недостаточная внутрипеченочная трансформация холестерина в желчные кислоты
c) Снижение секреции с желчью фосфолипидов и желчных кислот
100
d) Увеличение концентрации в желчи неконъюгированного билирубина
e) Панкреатическая гиперферментемия
--------------------------------------------------------------------608) C.M. Лечение хронического холецистита включает:
a) Холеретики
b) Н2-блокаторы
c) Антибактериальную терапию
d) Спазмолитики
e) Нестероидные противовоспалительные препараты
--------------------------------------------------------------------609) C.M. Клиника постхолецистэктомического синдрома может включать:
a) Билиарные боли
b) Непереносимость жирной пищи
c) Озноб и повышение температуры
d) Периодическую желтуху
e) Сахарный диабет
--------------------------------------------------------------------610) C.M. Какие данные ультразвукового исследования позволяют думать об остром
холецистите?
a) Гиперэхогенность печеночной паренхимы
b) Утолщение стенки желчного пузыря более 4 мм
c) Пристеночная жидкость в ложе желчного пузыря
d) Отсутствие визуализации желчного пузыря
e) Все вышеперечисленные симптомы
--------------------------------------------------------------------611) C.M. Какие предрасполагающие факторы развития желчнокаменной болезни известны:
a) Ожирение
b) Гиперхолестеринемия
c) Назначение андрогенов
d) Длительная терапия глюкокортикостероидами
e) Пища, богатая белком
--------------------------------------------------------------------612) C.M. Для болей при желчнокаменной болезни характерны:
a) Иррадиация в левое подреберье
b) Иррадиация в правую подлопаточную область
c) Острое начало болей
d) Локализация в околопупочной области
e) Локализация в правом подреберье или в эпигастрии
--------------------------------------------------------------------613) C.M. Назовите осложнения желчнокаменной болезни:
a) Рак желчного пузыря
b) Острый панкреатит
c) Водянка желчного пузыря
d) Холестероз желчного пузыря
e) Острый холецистит
--------------------------------------------------------------------614) C.M. Медикаментозное лечение билиарной колики включает:
a) Хенодезоксихолевую кислоту
b) Цефалоспорины 3-го поколения
c) Спазмолитики
101
d) Анальгетики
e) Антихолинергические препараты
--------------------------------------------------------------------615) C.M. Перечислите препараты, растворяющие желчные холестериновые камни
a) Урсодеоксихолевая кислота
b) Гимекромон
c) Панкреатин
d) Антибиотики
e) Хенодеоксихолевая кислота
НЕФРОЛОГИЯ
616) CS. Какой тест является основным в диагностике хронического пиелонефрита:
a) Пиурический
b) Появление клеток Штенхеймера-Maльбина
c) Повышение Ý-глобулинов
d) Гематурический
e) Протеинурический
--------------------------------------------------------------------617) CS. Какому инструментальному методу отдается предпочтение при диагностировании
больных с везикулооуретеральным рефлюксом при хроническом пиелонефрите:
a) Aртериографии
b) Цистоуретерографии
c) Урографии
d) Нефросцинтиграфии
e) Почечной биопсии
--------------------------------------------------------------------618) CS. Какое из медикаментозных средств используется для лечения отеков при остром
гломерулонефрите:
a) Магния сульфат
b) Диклофенак
c) Сулодексид
d) Фуросемид
e) Дипридамол
--------------------------------------------------------------------619) CS. Схема "Понтичелли", применяемая при лечении мембранозного гломерулонефрита,
включает в себя следующую комбинацию препаратов:
a) Циклофосфамид и преднизолон
b) Метатрексат и лейкеран
c) Преднизолон и лейкеран
d) Дипиридамол и аспирин
e) Метатрексат и дипиридамол
--------------------------------------------------------------------620) CS. Что лежит в основе амилоидоза:
a) Аутоиммунное диффузное заболеваниe соединительной ткани
b) Системное заболевание с образованием и выпадением в тканях особой субстанции
c) Разрастание в почках соединительной ткани
d) Соединение фибриллярных белков амилоида с белками плазмы крови (P-компонент)
e) Грамм-отрицательные микробы - феномен "прилипания"
--------------------------------------------------------------------621) CS. Что представляет собой амилоид и его основные компоненты:
102
a) Иммунные комплексы, содержащие антиген и антитела к нему
b) Гликопротеид
c) Фибриллярные белки АА и AL
d) Гиперурикозурия
e) Белки амилоида образуют фибриллы (F-компонент)
--------------------------------------------------------------------622) CS. "Отечная готовность" подкожной клетчатки при формировании нефротического
синдрома подтверждается:
a) Ускоренной "волдырной" пробой Олдрича (вводится 0,2 мл 0,9% раствора хлорида натрия)
до 30 сек.
b) Рассасыванием "волдырной пробы" при нефротическом синдроме через 1-2 минуты
c) Рассасыванием "волдырной пробы" через 5-10 минут
d) Рассасыванием "волдырной пробы" через 20-30 минут
e) Рассасыванием "волдырной пробы" через 40-50 минут
--------------------------------------------------------------------623) CS. Подберите пищевой рацион для больных нефротическим синдромом:
a) Содержание белка в пищевом рационе до 1 г/кг массы тела/24 часа
b) Содержание белка в пищевом рационе до 1,5-2,0 г/кг массы тела
c) Потребление натрия хлорида в период умеренных отеков до 6-7 г/сутки
d) Потребление натрия хлорида в период умеренных отеков до 0,5 г/сутки
e) Достаточное содержание углеводов
--------------------------------------------------------------------624) CS. В этиологии пиелонефрита главная роль принадлежит:
a) Бактериям
b) Микоплазмам
c) Вирусам
d) Кандидам
e) Сальмонеллам
--------------------------------------------------------------------625) CS. Какая доза нитроксолина наиболее эффективна при хроническом пиелонефрите:
a) 400 мг/сут
b) 200 мг/сут
c) 150 мг/сут
d) 100 мг/сут
e) 50 мг/сут
--------------------------------------------------------------------626) Какой клинический имптом из ниже перечисленных характеризует обострение
пиелонефрита:
a) Боли в пояснице
b) Напряжение мышц живота
c) Артериальная гипотония
d) Рвота
e) Обшая слабасть
--------------------------------------------------------------------627) CS. При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита
глюкокортикостероиды не эффективны:
a) Meмбранозном
b) Пролиферативный гломерулонефрит
c) Фокально-сегментарный гломерулосклероз
d) Фибриллярно-иммунотактоидный гломерулонефрит
103
e) Гиповолемическом
--------------------------------------------------------------------628) CS. Развитие нефротического криза характеризуется:
a) Повышением температуры тела
b) Aнемией
c) Появлением болезненных мигрирующих рожеподобных кожных эритем,
чаще в области живота нижних конечностей
d) Артериальной гипертензией
e) Aнасаркой
-------------------------------------------------------------------629) CS. Когда противопоказаны цитостатики:
a) ХПН без признаков активности
b) Синдром Гудпасчера
c) Панцитопения
d) Лейкопения
e) Нефротический синдром у больных системной красной волчанкой
--------------------------------------------------------------------630) CS. Развитие нефрита при болезни Шенлейн-Геноха происходит при сочетании с:
a) Пурпура без тромбоцитопении
b) Болевым синдромом
c) Суставным синдромом
d) Синдромом Альпорта
e) Абдоминальным синдромом
--------------------------------------------------------------------631) CS. При какой форме острой почечной недостаточности применяется Унитиол:
a) Массивном гемолизе
b) Геморагической
c) Нефротоксической
d) Ренальной
e) Септической
--------------------------------------------------------------------632) CS. Какое нестероидное противовоспалительное средство целесообразнее всего
использовать в лечении хронического пиелонефрита:
a) Индометацин
b) Бруфен
c) Вольтарен
d) Ортофен
e) Диклофенак
--------------------------------------------------------------------633) CM. Каковы патанатомические изменения в почках при протеинурической стадии
амилоидоза почек:
a) Почки увеличены в размерах
b) Размеры почек уменьшены
c) Почки плотные
d) Продолжительность протеинурической стадии 3-5 лет
e) Развитие склироза и атрофии нефронов
--------------------------------------------------------------------634) СМ. С какими заболеваниями нужно проводить диференциальную диагностику
амилоидоза почек:
a) Нефропатией беременых
104
b) Хроническим гломерулонефритом
c) Острым пиелонефритом
d) Диабетическим гломерулосклерозом
e) Хронический пиелонефрит
--------------------------------------------------------------------635) CM. При каких коллагеновых заболеваниях может развиться нефротический синдром:
a) Cистемная красная волчанка
b) Ревматоидный артрит
c) Склеродермия
d) Узелковый периартериит
e) Дерматомиозит
--------------------------------------------------------------------636) CM. При каких заболеваниях крови может развиться нефротический синдром:
a) Лимфогранулематоз
b) Хронический лимфолейкоз
c) Линфосаркома крови
d) Хронический миелолейкоз
e) Геморрагические диатезы
--------------------------------------------------------------------637) CM. Укажите морфологические изменения в почках при нефротическом синдроме:
a) На поверхности почки видны плоские или рубцовые втяжения
b) Почка увеличена в объеме
c) Размеры почки уменьшаются
d) Капсула почки снимается легко
e) Фиброзная капсула снимается с трудом
--------------------------------------------------------------------638) CM. Проявления клинической картины нефротического синдрома :
a) Отеки
b) Олигурия
c) Быстрая утомляемость
d) Гидроперикард
e) Жажда (сухость во рту)
--------------------------------------------------------------------639) CM. Наиболее типичными осложнениями нефротического синдрома являются:
a) Бактериальные инфекции (пневмония, перитонит, плеврит, сепсис)
b) Нефротический криз
c) Метаболические нарушения
d) Флеботромбозы
e) Отек мозга
--------------------------------------------------------------------640) CM. Укажите изменения в моче при нефротическом синдроме:
a) Высокий удельный вес
b) Низкий удельный вес
c) Цвет мочи мутный
d) Выраженная потеря белка с мочой
e) Гиперкальциемия
--------------------------------------------------------------------641) CM. Какие средства (методы) можно применять при наиболее тяжелых формах
нефротического синдрома:
a) Нестероидные противовоспалительные препараты (метиндол, бруфен)
105
b) Глюкокортикоидная терапия
c) Уросептики
d) Неспецифическая иммуностимулирующая терапия
e) Гепарин и антиагреганты
--------------------------------------------------------------------642) CM. Какие фармакологические средства применяются для лечения нефротического
синдрома:
a) Гипотиазид
b) Верошпирон
c) Индапамид
d) Этакриновая кислота (урегит)
e) Триампур
--------------------------------------------------------------------643) CM. Какие сочетания диуретиков с антибиотиками ототоксичны:
a) Гипотиазид + пенициллин
b) Урегит + канамицин
c) Верошпирон + цефалоспорин
d) Урегит + гентамицин
e) Фуросемид + пенициллин
--------------------------------------------------------------------644) CM. Какие осложнения могут возникнуть при лечении диуретиками:
a) Гипокалиемия
b) Гиперхолестеролемия
c) Гипонатриемия
d) Повышение уровня мочевой кислоты
e) Повышение уровня глюкозы
--------------------------------------------------------------------645) CM. Какие факторы способствуют развитию хронического пиелонефрита:
a) Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
b) Обструкция мочевыводящих путей
c) Беременность
d) Врожденные анамалии на разных уровнях мочевыводящих путей
e) Поликистоз почек
--------------------------------------------------------------------646) CM. В течении острой почечной недостаточности выделяют следующие периоды:
a) Начальный период
b) Олигоанурический период
c) Период восстановления диуреза
d) Период не восстановления диуреза
e) Период анатомического и функционального выздоровления
--------------------------------------------------------------------647) CM. Назовите характерные жалобы больных хроническим пиелонефритом:
a) Лихорадка
b) Слабость, быстрая утомляемость
c) Похудание
d) Боли в пояснице
e) Дизурия
--------------------------------------------------------------------648) CM. Каковы УЗИ - признаки пиелонефрита:
a) Расширение лоханок
106
b) Деформация лоханок, чашечек
c) Изменение структуры паренхимы
d) Утолщение стенки сосудов
e) Утоньшение стенки сосудов
--------------------------------------------------------------------649) CM. Какие клинические синдромы наблюдаются при пиелонефрите:
a) Мочевой
b) Дизурический
c) Интоксикационный
d) Болевой
e) Протеинурический
--------------------------------------------------------------------650) CM. Какие из антибиотиков можно назначать при хроническом пиелонефрите:
a) Уросептики
b) Цефалоспорины
c) Макролиды (эритромицин)
d) Аминогликозиды (гентамицин)
e) Карбапенемы
--------------------------------------------------------------------651) CM.Лечение острого пиелонефрита включает :
a) Антибиотики
b) Спазмолитики
c) Анальгетики
d) Антиагреганты
e) Фитотерапия
-------------------------------------------------------------------652) С какими препаратами нельзя сочетать налидиксиновую кислоту (неграм):
a) Левомицетин
b) Стрептомицин
c) Нитрофураны
d) Грамурин
e) Цитостатиками
--------------------------------------------------------------------653) CM Какие методы внепочечного очищения применяют при острой почечной
недостаточности:
a) Гемодиализ
b) Перитонеальный диализ
c) Лапароскопия
d) Пересадка почки
e) Плазмоферез
--------------------------------------------------------------------654) CM Какие препараты применяют при лечении хронической почечной недостаточности:
a) Тестостерон
b) Рекомбинантный эритропоэтин-рекормон
c) Метатрексат
d) Фуросемид
e) Этакриновая кислота
--------------------------------------------------------------------655) CM. Выберите основные заболевания, при которых может развиться амилоидоз почек:
a) Туберкулез
107
b) Гнойные заболевания легких
c) Ревматоидный артрит
d) Ревматизм
e) Остеомиелит
--------------------------------------------------------------------656) CM. Какие органы наиболее часто поражаются при вторичном амилоидозе:
a) Кости
b) Селезенка
c) Почки
d) Печень
e) Щитовидная железа
--------------------------------------------------------------------657) CM. Выберите основные причины, при которых может развиться вторичный
нефротический синдром:
a) Мембранозный гломерулонефрит
b) Сахарный диабет
c) Туберкулез почек
d) Мембранопролиферативный гломерулонефрит
e) Артериальная гипертензия
--------------------------------------------------------------------658) CM. При каких коллагеновых заболеваниях может развиться нефротический синдром:
a) Системная красная волчанка
b) Ревматоидный артрит
c) Склеродермия
d) Узелковый периартериит
e) Ревматизм
--------------------------------------------------------------------659) СМ. Какие изменения характерны для гипертонической формы хронического
гломерулонефрита:
a) Артериальная гипертензия
b) Мочевой синдром умеренно выражен
c) Отсуствие отеков
d) Наличие отеков
e) Гипертрофия миокарда правого желудочка
--------------------------------------------------------------------660) CM.Стадии клинического течения хронической почечной недостатчности :
a) Латентная стадия
b) Компенсированная стадия
c) Интермиттирующая стадия
d) Терминальная стадия
e) Нетарминальная стадия
--------------------------------------------------------------------661) CM. Какие изменения в мочевом осадке характерны для пиелонефрита:
a) Лейкоцитарные цилиндры
b) Бaктериурия
c) Наличие клеток Штернгеймера-Мальбина
d) Явная гематурия
e) Пиурия
ПНЕВМОЛОГИЯ
108
662) CM Хронический простой бронхит характеризуется:
a) Гиперемией слизистой и подслизистой больших бронхов
b) Гиперфункцией бронхиальных желез
c) Гипертрофией мышечного слоя бронхов
d) Перибронхиальным фиброзом
e) Прогрессирующей обструкцией бронхов
--------------------------------------------------------------------663) CM Хронический обструктивный бронхит характеризуется:
a) Постоянной обструкцией мелких дыхательных путей
b) Гиперсекрецией вязкой мокроты
c) Хроническим воспалением мелких дыхательных путей
d) Интерстициальным инфильтратом
e) Экссудативным альвеолитом
--------------------------------------------------------------------664) CM Хроническая обструктивная болезнь легких анатомически характеризуется:
a) Хроническим бронхитом
b) Эмфиземой легких
c) Необратимыми нарушениями бронхиальной проходимости
d) Атрофией мышц крупных бронхов
e) Отложением фибрина, нейтрофилов и эритроцитов в альвеолах
--------------------------------------------------------------------665) CM Аускультативно при эмфиземе легких выслушивается:
a) Удлиненный выдох
b) Редкие бронхиальные хрипы
c) Ослабленное везикулярное дыхание
d) Бронхиальное дыхание
e) Шум трения плевры
--------------------------------------------------------------------666) CM Эмфизематозный тип хронической обструктивной болезни легких включает:
a) Бронхит в анамнезе
b) Одышку в анамнезе
c) Нормальную форму грудной клетки + бронхиальные хрипы
d) Вздутие грудной клетки + ослабленное дыхание
e) Гиповентиляцию
--------------------------------------------------------------------667) CM Эмфизематозный тип хронической обструктивной болезни легких включает:
a) Одышку в анамнезе
b) Вздутие грудной клетки + ослабленное дыхание
c) Нормальный перкуторный звук
d) Частые бронхиальные хрипы
e) Гематокрит < 55 %
--------------------------------------------------------------------668) CM Бронхитический тип хронической обструктивной болезни легких тяжелого течения
включает:
a) Гематокрит > 60 %
b) Значительное снижение PaO2 (менее 50-60 мм рт. ст.)
c) Гиперкапнию (PCO2 >60-65 мм рт.ст.)
d) Нормо- или гипокапнию
e) Повышенную вентиляцию легких
--------------------------------------------------------------------109
669) CM Бронхитический тип хронической обструктивной болезни легких тяжелого течения
включает:
a) Одышку
b) Частые эпизоды правожелудочковой сердечной недостаточности
c) Вздутие грудной клетки + ослабленное дыхание
d) Укорочение перкуторного звука при перкуссии легких
e) Центральный цианоз
--------------------------------------------------------------------670) CM Кортикостероидная терапия при хронической обструктивной болезни легких
показана в случаях:
a) Неэффективности лечения бронходилятаторами
b) Выраженной обструкции бронхов
c) Тяжелой дыхательной недостаточности
d) Тяжелой сердечной недостаточности
e) Выраженной гипоксемии и гиперкапнии
--------------------------------------------------------------------671) CM Секреторными механизмами защиты легких являются:
a) Лизоцим
b) Иммуноглобулины (секреторные А и сывороточные)
c) Эпителиальный барьер
d) Интерферон
e) Моноциты
--------------------------------------------------------------------672) CM Этиология хронического бронхита включает:
a) Курение
b) Загрязнение атмосферы
c) Бронхиальные инфекции
d) Генетические факторы
e) Профессиональное воздействие пыли
--------------------------------------------------------------------673) CM Бактериальные эндотоксины оказывают вредное влияние посредством:
a) Активации комплемента
b) Инактивации фактора Hageman
c) Локальной коагуляции
d) Высвобождения интерлейкина-1
e) Инактивации простагландинов и кининов
--------------------------------------------------------------------674) CM Внебольничные пневмонии могут быть вызваны:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Klebsiella pneumoniae
c) Stafilococcus aureus
d) Вирусами и микоплазмами
e) Mycobacterium tuberculosis
--------------------------------------------------------------------675) CM Главными механизмами развития бронхоэктазий являются:
a) Снижение резистентности стенки бронхов к деформации вследствие воспалительных
изменений
b) Врожденная патология эластической системы бронхов
c) Снижение влияния центростремительных сил воздействующих на стенку бронхов
d) Возрастание влияния центростремительных сил воздействующих на стенку бронхов
110
e) Возрастание резистентности бронхов к деформациям
--------------------------------------------------------------------676) CM Бронхиальная астма характеризуется:
a) Воспалением дыхательных путей
b) Полностью или частично обратимой обструкцией
c) Гиперреактивностью бронхов
d) Гранулематозной болезнью различной локализации
e) Двусторонней прикорневой аденопатией
--------------------------------------------------------------------677) CM У больных бронхиальной астмой в мокроте выявляются:
a) Гликопротеиды
b) Эритроциты
c) Воспалительные клетки
d) Эпителиальные клетки
e) Эпителиоидные гранулемы
--------------------------------------------------------------------678) CM При рентгенологическом исследовании легких при бронхиальной астме во время
приступа обнаруживается:
a) Эмфизематозность легких
b) Опущение диафрагмы
c) Повышенная прозрачность легких
d) Увеличение ретростернального пространства
e) Септические метастазы
--------------------------------------------------------------------679) CM Механизм действия селективных бета2-адреностимуляторов заключается в:
a) Релаксации бронхов и уменьшении бронхоспазма
b) Модуляции высвобождения медиаторов из мастоцитов и базофилов
c) Ингибировании высвобождения ацетилхолина из холинергических нервов
d) Увеличении мукоцилиарного клиренса
e) Развитии брадикардии
--------------------------------------------------------------------680) CM Изменения газового состава артериальной крови при приступе бронхиальной астмы
с выраженной бронхиальной обструкцией включают:
a) Гипоксемию
b) Гипокапнию
c) Респираторный алкалоз
d) Гиперкапнию
e) Респираторный ацидоз
--------------------------------------------------------------------681) CM Изменения газового состава крови при астматическом статусе (в стадии
декомпенсации) включают:
a) Гипоксемию
b) Гиперкапнию
c) Метаболический ацидоз
d) Метаболический алкалоз
e) Гипокапнию
--------------------------------------------------------------------682) CM Низкое содержание глюкозы в плевральном выпоте встречается при:
a) Парапневмоническом плеврите
b) Туберкулезном плеврите
111
c) Неопластическом плеврите
d) Постэмболическом плеврите
e) Синдроме Дресслера
--------------------------------------------------------------------683) CM Геморрагический выпот может встречаться при плевритах:
a) Неопластической этиологии
b) Постэмболической этиологии
c) Травматической этиологии
d) Парапневмоническом
e) Осложняющих коллагенозы
--------------------------------------------------------------------684) CM Выявление большого количества (более 50 %) лимфоцитов в плевральной жидкости
позволяет предположить:
a) Туберкулезный плеврит
b) Злокачественный плеврит
c) Вирусный плеврит
d) Наличие жидкости в плевральной полости вследствие сердечной недостаточности
e) Уремический плеврит
--------------------------------------------------------------------685) CM Лечение плевритов инфекционной этиологии (парапневмонических) включает:
a) Антибиотикотерапию в зависимости от этиологии
b) Противокашлевые препараты и анальгетики
c) Нестероидные противовоспалительные средства
d) Плевральную пункцию при наличии показаний
e) Общую химиотерапию
--------------------------------------------------------------------686) CM Основными причинами вторичного спонтанного пневмоторакса являются:
a) Хроническая обструктивная болезнь легких
b) Туберкулез
c) Муковисцидоз
d) Абсцедирующие пневмонии
e) Бронхоэктазы
--------------------------------------------------------------------687) CM При респираторном дистресс-синдроме взрослых развиваются следующие основные
патофизиологические механизмы:
a) Резкое снижение эластичности легких
b) Резкое рестриктивное нарушение вентиляции легких
c) Внутрилегочный шунт справа-налево
d) Увеличение эластичности легких или обструктивное нарушение вентиляции легких
e) Легочная артериальная гипертензия с нормальным давлением наполнения левого
предсердия
--------------------------------------------------------------------688) CM Какие из нижеследующих показателей являются статическими легочными
объемами:
a) Мертвое пространство
b) Объем форсированного выдоха за 1 сек.
c) Остаточный объем легких
d) Общая емкость легких
e) Функциональный остаточный объем легких
--------------------------------------------------------------------112
689) CM Какие из нижеследующих являются динамическими показателями функции легких:
a) Жизненная емкость легких
b) Форсированная жизненная емкость легких
c) Объем форсированного выдоха за 1 сек.
d) Остаточный объем легких
e) Максимальный пиковый объем выдоха
--------------------------------------------------------------------690) CM Величины жизненной емкости легких и объема форсированного выдоха за 1 сек.
варьируют в зависимости от:
a) Массы тела
b) Возраста
c) Пола
d) Роста
e) Времени года
--------------------------------------------------------------------691) CM Что из нижеследующего характерно при выраженном вторичном (компенсаторном)
эритроцитозе:
a) У больного диффузный цианоз, лицо с красноватым оттенком
b) Конъюнктивальная гиперемия
c) Развивается при хронической дыхательной недостаточности
d) Развивается при хроническом легочном сердце
e) Развивается при первичной эмфиземе легких
--------------------------------------------------------------------692) CM Эмфизематозная грудная клетка характеризуется:
a) Увеличенным переднезадним размером грудной клетки
b) Сниженным переднезадним размером грудной клетки
c) Тупым эпигастральным углом
d) Острым эпигастральным углом
e) Горизонтальным положением ребер
--------------------------------------------------------------------693) CM Астеническая грудная клетка характеризуется:
a) Имеет плоскую форму (как при выдохе)
b) Эпигастральный угол > 900
c) Эпигастральный угол < 900
d) Ребра имеют более вертикальное положение
e) Межреберные промежутки сужены
--------------------------------------------------------------------694) CM Снижение голосового дрожания наблюдается:
a) При астенической грудной клетке
b) При плеврите
c) При рахитической грудной клетке
d) В старческом возрасте
e) При пневмотораксе
--------------------------------------------------------------------695) CM Усиление голосового дрожания наблюдается:
a) При приступе бронхиальной астмы
b) При пневмонии
c) При эмфиземе легких
d) В старческом возрасте
113
e) При двусторонних плевральных наложениях
--------------------------------------------------------------------696) CM Что верно в отношении сухих жужжащих хрипов:
a) Они образуются в бронхах мелкого калибра
b) Они образуются в бронхах крупного калибра и трахее
c) Имеют низкую тональность
d) Имеют высокую тональность
e) Выслушиваются и на вдохе и на выдохе
--------------------------------------------------------------------697) CM Что верно в отношении сухих свистящих хрипов:
a) Они образуются в бронхах мелкого калибра и бронхиолах
b) Они образуются в бронхах крупного калибра и трахее
c) Имеют высокую тональность
d) Имеют низкую тональность
e) Выслушиваются и на вдохе и на выдохе
--------------------------------------------------------------------698) CM У пациента, страдающего раком верхней доли левого легкого, можно установить:
a) Синдром Горнера (Horner) слева
b) Левосторонний паралич диафрагмы
c) Левосторонний паралич голосовой связки
d) Снижение частоты дыхательных движений в минуту
e) Бронхоспастический синдром
--------------------------------------------------------------------699) CM Наиболее точными и информативными методами диагностики тромбоэмболии
легочной артерии являются:
a) Эхокардиография
b) Ангиография легочной артерии
c) ЭКГ
d) Рентгенография легких
e) Перфузионная сцинтиграфия легких
--------------------------------------------------------------------700) CM Оксигенотерапия показана при:
a) Насыщении артериальной крови кислородом (SaO2) = 98 %
b) Парциальном давлении кислорода в артериальной крови (PaO2) < 55 мм рт. ст.
c) Парциальном давлении углекислого газа в артериальной крови (PaCO2) = 70 мм рт. ст.
d) Объеме форсированного выдоха за 1 сек. = 70 %
e) Жизненной емкости легких = 70 %
--------------------------------------------------------------------701) CM Нарушение бронхиальной проходимости при приступе бронхиальной астмы
обусловлено:
a) Отеком слизистой
b) Бронхоспазмом
c) Гиперсекрецией вязкой мокроты
d) Гипотонической дискинезией бронхов
e) Снижением эластичности легких
--------------------------------------------------------------------702) CM При приступе бронхиальной астмы наблюдают:
a) Снижение объема форсированного выдоха за 1 сек.
b) Возрастание остаточного объема легких
114
c) Возрастание эластичности легких
d) Возрастание жизненной емкости легких
e) Возрастание минутной вентиляции легких
--------------------------------------------------------------------703) CM Значение пиковой скорости выдоха:
a) У здоровых лиц может колебаться в пределах 10 % на протяжении 24 часов
b) У здоровых лиц является постоянной величиной
c) У астматиков может колебаться в пределах 10 % на протяжении 24 часов
d) У астматиков может колебаться в пределах более 15 % на протяжении 24 часов
e) Колеблется в зависимости от тяжести течения бронхиальной астмы
--------------------------------------------------------------------704) CM Препаратами выбора для лечения легкой формы бронхиальной астмы (II-я ступень)
являются:
a) Теофиллин ретард
b) Ингаляторные кортикостероиды
c) Пероральные кортикостероиды
d) Ингаляторные бета2-агонисты
e) Парентеральные кортикостероиды
--------------------------------------------------------------------705) CM Препаратами выбора для лечения умеренной формы бронхиальной астмы (III-я
ступень) являются:
a) Теофиллин ретард
b) Ингаляторные кортикостероиды
c) Пероральные кортикостероиды
d) Ингаляторные бета2-агонисты
e) Антибиотики
--------------------------------------------------------------------706) CM Препаратами выбора для лечения тяжелой формы бронхиальной астмы (IV-я
ступень) являются:
a) Теофиллин ретард и/или ингаляторные бета2-агонисты
b) Ингаляторные кортикостероиды
c) Пероральные кортикостероиды
d) Антибиотики
e) Кромоглициевая кислота (Интал) или Недокромил
--------------------------------------------------------------------707) CM Затенения, видимые на рентгенограмме легких, могут быть обусловлены:
a) Отсутствием воздуха в альвеолах
b) Наличием жидкости в альвеолах
c) Фиброзом и кальцификатами
d) Воздушными кистами
e) Рентгенконтрастными инородными телами
--------------------------------------------------------------------708) CM Укажите 3 наиболее информативных показателя определения плеврального
экссудата:
a) Положительная реакция Ривальта
b) Концентрация белка в плевральном выпоте > 25 г/л
c) Соотношение содержания белка в плевральном выпоте к содержанию белка в плазме крови
> 0,5
d) Соотношение содержания лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в плевральном выпоте к
содержанию ЛДГ в плазме крови > или = 0,6
115
e) ЛДГ в плевральном выпоте > 2/3 верхней границы нормы ЛДГ в плазме крови
--------------------------------------------------------------------709) CM Какие элементы, содержащиеся в мокроте, указывают на гнойный характер
воспалительного процесса в легких:
a) Макрофаги, содержащие гемосидерин
b) Эластические волокна
c) Эозинофилы
d) Кристаллы жирных кислот
e) Кристаллы холестерина
--------------------------------------------------------------------710) CM Какие элементы содержатся в мокроте при бронхиальной астме:
a) Эритроциты
b) Спирали Куршмана
c) Кристаллы Шарко-Лейдена
d) Кристаллы холестерина
e) Эозинофилы
--------------------------------------------------------------------711) CM Дыхание Куссмауля характеризуется:
a) Нерегулярным ритмом
b) Регулярным ритмом большой амплитуды
c) Глубоким и шумным вдохом, за которым следует короткая пауза
d) Сакадированным выдохом, за которым следует короткая пауза
e) Нерегулярным ритмом малой амплитуды
--------------------------------------------------------------------712) CM Дыхание Биота характеризуется:
a) Регулярным ритмом
b) Нерегулярным ритмом
c) Сменой различных по продолжительности периодов апноэ 4-5-ю дыхательными
движениями различной амплитуды
d) Дыхательными движениями очень большой амплитуды
e) Дыхательными движениями различной амплитуды
--------------------------------------------------------------------713) CM Длительное курение приводит к:
a) Нарушению функции реснитчатого эпителия
b) Нарушению функции альвеолярных макрофагов
c) Бронхоплегии
d) Высвобождению протеолитических ферментов полиморфонуклеаров
e) Активации эозинофилов
--------------------------------------------------------------------714) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием бронхита
характерно:
a) PaCO2 > 60 мм рт. ст.
b) Гематокрит = 35-45%
c) PaO2 < 50-60 мм рт. ст.
d) Гематокрит > 60 %
e) Ничего из вышеперечисленного
--------------------------------------------------------------------715) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием эмфиземы
характерны:
a) Кашель появляется раньше одышки
116
b) Малое количество слизистой мокроты
c) Хроническая одышка появляется раньше кашля
d) Большое количество гнойной мокроты
e) Частое развитие легочного сердца
--------------------------------------------------------------------716) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием эмфиземы
характерны:
a) Тахипноэ
b) Брадипноэ
c) Коробочный оттенок перкуторного звука
d) Относительно удлиненный выдох
e) Ритм галопа, который усиливается во время вдоха
--------------------------------------------------------------------717) CM Наиболее часто обострение хронической обструктивной болезни легких
обусловлено:
a) Haemophilus influenzae
b) Стрептококками
c) Streptococcus pneumoniae
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Branhamella catarrhalis
--------------------------------------------------------------------718) CM При хронической обструктивной болезни легких длительная оксигенотерапия
рекомендуется в случае:
a) Тяжелой, персистирующей гипоксемии (PaO2 < 55 мм рт. ст.)
b) Анемии
c) Тяжелой, персистирующей гипоксемии (SaO2 < 80 %)
d) Недостаточности правых отделов сердца
e) Отеков на ногах
--------------------------------------------------------------------719) CM Эмфизема легких представляет из себя:
a) Патологию, которая ассоциируется с трахеобронхиальной гиперсекрецией
b) Необратимое расширение главных бронхов
c) Патологию, при которой разрушаются межальвеолярные септы
d) Необратимое расширение воздушных путей дистальнее терминальных бронхиол
e) Патологию, при которой не разрушаются межальвеолярные септы
--------------------------------------------------------------------720) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием бронхита
характерно:
a) При перкуссии грудной клетки - ясный легочный звук или звук с коробочным оттенком
b) Чаше больной повышенного питания
c) PaCO2 хронически снижено
d) Остаточный объем легких снижен
e) Объем форсированного выдоха за 1 сек. снижен
--------------------------------------------------------------------721) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием эмфиземы
характерны:
a) Выраженная одышка
b) Увеличение контуров сердца на рентгенограмме
c) Гематокрит < 55%
117
d) Умеренная легочная гипертензия
e) Частые обострения болезни
--------------------------------------------------------------------722) CM Для хронической обструктивной болезни легких с преобладанием бронхита, при
резкой обструкции бронхов, характерны:
a) Одышка при физической нагрузке
b) Гиперкапния
c) Легочное сердце
d) Кровохарканье
e) Гнилостная мокрота
--------------------------------------------------------------------723) CM В лечении хронического обструктивного бронхита применяют следующие
бронходилятаторы:
a) Ипратропиум бромид
b) Аминофиллин
c) Атропин
d) Эфедрин
e) Тербуталин
--------------------------------------------------------------------724) CM Чаще вызывают обострение хронического бронхита:
a) Streptococcus pneumoniae
b) Haemophilus influenzae
c) Staphilococcus aureus
d) Branhamella catarrhalis
e) Pseudomonas aeruginosa
--------------------------------------------------------------------725) CM При завершении приступа бронхиальной астмы часто наблюдают:
a) Кашель с выделением вязкой мокроты
b) В мокроте - спирали Куршмана
c) В мокроте - эозинофилы и кристаллы Шарко-Лейдена
d) Снижение артериального давления
e) Брадикардию
--------------------------------------------------------------------726) CM Кортикостероиды используют в лечении бронхиальной астмы из-за их:
a) Бронходилятирующего эффекта
b) Противовоспалительного эффекта
c) Способности улучшать состояние больного в тех случаях, когда другие средства
оказываются неэффективными
d) Бронхоконстрикторного эффекта
e) Противокашлевого эффекта
--------------------------------------------------------------------727) CM Для хронической обструктивной болезни легких тяжелого течения с преобладанием
бронхита характерны:
a) Гематокрит > 55-60 %
b) Нормокапния
c) Редкие обострения
d) Выделение мокроты в значительном количестве
e) Невыраженная одышка в покое
--------------------------------------------------------------------728) CM Чаше вызывают обострение хронической обструктивной болезни легких:
118
a) Haemophilus influ enzae
b) Стрептококковая инфекция
c) Streptococcus pneumoniae
d) Branhamella catarrhalis
e) Staphilococcus aureus
--------------------------------------------------------------------729) CM Лечение хронической обструктивной болезни легких бронходилятаторами включает
назначение:
a) Симпатомиметиков
b) Теофиллина
c) Антихолинергических препаратов
d) Муколитиков
e) Длительной оксигенотерапии
--------------------------------------------------------------------730) CM Рентгенологически при хронической обструктивной болезни легких выявляют:
a) Двустороннее опущение диафрагмы
b) Расширение тени сердца
c) Обедненный легочный рисунок на периферии
d) Ретростернальное снижение прозрачности легких
e) Расширение тени средостения
--------------------------------------------------------------------731) CM Препаратами выбора для лечения пневмококковой пневмонии являются:
a) Пенициллин
b) Метронидазол
c) Ампициллин
d) Триметоприм-сульфаметоксазол
e) Ванкомицин
--------------------------------------------------------------------732) CM Крупозная пневмония характеризуется следующим:
a) Вызвана Streptococus pneumoniae
b) Рентгенологически затенение имеет четкую топографию
c) Начало постепенное
d) Преобладают экстрапульмональные симптомы
e) Наличием плевральных болей
--------------------------------------------------------------------733) CM Выделению секрета из бронхиального дерева способствуют:
a) Аспирация через катетер
b) Кашель
c) Бета-адренергические дилататоры
d) Глюкокортикостероиды
e) Постуральный дренаж
--------------------------------------------------------------------734) CM Укажите антибиотики выбора для лечения пневмококковой пневмонии:
a) Триметоприм-сульфаметоксазол
b) Пенициллин
c) Ампициллин
d) Фторхинолоны
e) Метронидазол
--------------------------------------------------------------------735) CM Приводят к образованию полостей в легких:
119
a) Pseudomonas aeruginosa
b) Staphylococcus aureus
c) Анаэробная инфекция
d) Haemophilus influenzae
e) Гранулематоз Вегенера
--------------------------------------------------------------------736) CM Для приступа бронхиальной астмы характерны:
a) Приступ удушья
b) Боль в грудной клетке
c) Шумное свистящее дыхание
d) Парадоксальный пульс
e) Кровохарканье
--------------------------------------------------------------------737) CM Могут спровоцировать приступ бронхиальной астмы:
a) Аллергены
b) Инфекции
c) Профессиональные факторы
d) Лекарства - ацетилсалициловая кислота
e) Лекарства - дигоксин
--------------------------------------------------------------------738) CM Дифференциальную диагностику бронхиальной астмы проводят с:
a) Острой левожелудочковой сердечной недостаточностью
b) Обтурацией верхних дыхательный путей опухолью
c) Отеком гортани
d) Тромбоэмболией легочной артерии
e) Пневмонией
--------------------------------------------------------------------739) CM Глюкокортикостероиды назначают при бронхиальной астме в следующих случаях:
a) Когда невозможно добиться эффекта от применения ингаляционных бронходилятаторов
b) При легком приступе удушья
c) При тяжелом приступе удушья
d) При частых приступах удушья
e) При приступах бронхиальной астмы, протекающих на фоне пневмонии
--------------------------------------------------------------------740) CM Стабилизаторы мастоцитов (кромолин натрия и недокромил) используются в
лечении бронхиальной астмы, так как:
a) Влияют на тонус дыхательных путей
b) Ингибируют дегрануляцию мастоцитов
c) Препятствуют высвобождению химических медиаторов воспаления
d) Улучшают функцию легких
e) Повышают реактивность дистальных дыхательных путей
--------------------------------------------------------------------741) CM О тяжести обструкции бронхов при бронхиальной астме судят по:
a) Шумному, свистящему дыханию
b) Брадикардии
c) Исчезновению везикулярного дыхания
d) Наличию везикулярного дыхания
e) Парадоксальному пульсу
--------------------------------------------------------------------742) CM Наиболее эффективные подходы к лечению бронхиальной астмы следующие:
120
a) Прекращение контакта с аллергеном
b) Назначение медикаментов, которые ингибируют сокращение гладкой мускулатуры
бронхов
c) Назначение медикаментов, которые снижают и/или предупреждают воспаление
d) Назначение антибиотиков
e) Назначение противокашлевых средств
--------------------------------------------------------------------743) CM Бронхиальную астму тяжелого течения следует лечить:
a) Ингаляционными бета2-адреномиметиками длительного действия
b) Теофиллином ретард
c) Ингаляционными или пероральными кортикостероидами
d) Диуретиками
e) Пропранололом
--------------------------------------------------------------------744) CM Несезонная форма бронхиальной астмы может быть следствием аллергии к:
a) Перьям
b) Животным
c) Пыли
d) Грибкам
e) Кислороду
--------------------------------------------------------------------745) CM Симптомами бронхиальной астмы являются:
a) Приступы удушья
b) Кашель
c) Шумное свистящее дыхание
d) Тахикардия
e) Повышение системного артериального давления
--------------------------------------------------------------------746) CM Пиквикский синдром включает:
a) Ожирение
b) Дневную сонливость
c) Лейкоцитоз
d) Правожелудочковую сердечную недостаточность
e) Легочную гипертензию
--------------------------------------------------------------------747) CM Аспирационная пневмония чаще наблюдается и протекает тяжелее у:
a) Алкоголиков
b) Пациентов, находящихся под общей анестезией
c) Больных с патологией сердца
d) Пациентов с инсультом
e) Пациентов с нарушением акта глотания
--------------------------------------------------------------------748) CM Респираторный дистресс синдром взрослого характеризуется:
a) Хронической дыхательной недостаточностью
b) Острой дыхательной недостаточностью
c) Развитием вследствие хронической обструкции бронхов
d) Гипоксемией
e) Отеком легких, обусловленном возрастанием проницаемости капилляров
-------------------------------------------------------------------749) CM Экссудат в плевральной полости может быть обусловлен:
121
a) Вирусными инфекциями
b) Застойной сердечной недостаточностью
c) Злокачественными новообразованиями
d) Бактериальными пневмониями
e) Нефротическим синдромом
--------------------------------------------------------------------750) CM Хилоторакс может быть обусловлен:
a) Тромбозом нижней полой вены
b) Травмой
c) Опухолями средостенья
d) Длительным воздействием асбеста
e) Левожелудочковой сердечной недостаточностью
--------------------------------------------------------------------751) CM При хронической обструктивной болезни легких могут развиться следующие
патологические изменения:
a) Гипертрофия секреторных желез бронхов
b) Воспалительный инфильтрат в слизистой и подслизистой
c) Отек стенки бронхов
d) Хроническая бронходилятация
e) Гипертрофия гладкой мускулатуры бронхов
--------------------------------------------------------------------752) CS Абсцесс легкого чаще всего обусловлен:
a) Грибковой флорой
b) Анаэробами
c) Вирусами
d) Хламидиями
e) Простейшими
--------------------------------------------------------------------753) CS При сепсисе инфекция попадает в легкое гематогенным путем и вызывает
пневмонию:
a) Первичную
b) Нозокомиальную
c) Аспирационную
d) Метастатическую
e) Внебольничную
--------------------------------------------------------------------754) CS Курение табака воздействует на бронхо-легочную систему, вызывая следующее, за
исключением:
a) Стимулирует бронхиальную секрецию
b) Угнетает активность реснитчатого эпителия бронхов и альвеолярных макрофагов
c) Способствует накоплению макрофагов и нейтрофилов вокруг дистальных бронхов
d) Стимулирует подслизистые рецепторы бронхов
e) Стимулирует бета2-адренорецепторы
--------------------------------------------------------------------755) CS Индекс Тиффно это:
a) ОФВ1 (Объем форсированного выдоха за 1 секунду) + ЖЕЛ (Жизненная емкость легких) +
100
b) ОФВ1 + 100
c) ОФВ1/ЖЕЛ х 100
122
d) ЖЕЛ/ОФВ1 х 100
e) ОФВ1 + ЖЕЛ - 100
--------------------------------------------------------------------756) CS Основным симптомом эмфиземы легких является:
a) Сухой кашель
b) Одышка
c) Боль в грудной клетке
d) Кашель с мокротой
e) Приступообразный кашель
--------------------------------------------------------------------757) CS Сердечно-сосудистыми признаками хронической обструктивной болезни легких
тяжелого течения являются следующие, за исключением:
a) Тахикардии и других аритмий
b) Легочной гипертензии у больного без гипертонической болезни
c) Парадоксального пульса
d) Гипертрофии правого желудочка на ЭКГ
e) Гипертрофии левого желудочка на ЭКГ
--------------------------------------------------------------------758) CS Существенными побочными эффектами симпатикомиметиков являются следующие,
за исключением:
a) Гипокалиемии
b) Аритмии сердца
c) Тахифилаксии
d) Парадоксальной бронхоконстрикции
e) Гипонатриемии
--------------------------------------------------------------------759) CS На первом этапе лечения хронического обструктивного бронхита используют:
a) Симпатикомиметики
b) Антихолинергические препараты
c) Сердечные гликозиды
d) Кортикостероиды
e) Кортикостероиды + симпатикомиметики
--------------------------------------------------------------------760) CS Антихолинергическим препаратом, используемым для лечения ХОБЛ (хронической
обструктивной болезни легких) является:
a) Ипратропиум бромид (Атровент)
b) Теофиллин
c) Дигоксин
d) Панангин
e) Фенотерол (Беротек)
--------------------------------------------------------------------761) CS Потрясающий озноб более характерен для:
a) Вирусной пневмонии
b) Пневмококковой пневмонии
c) Очаговой пневмонии
d) Туберкулеза легких
e) Гнойного плеврита
--------------------------------------------------------------------762) CS Микоплазменную пневмонию тяжелого течения необходимо лечить 10-14 дней:
a) Ко-тримоксазолом
123
b) Амоксициллином
c) Римантадином
d) Эритромицином
e) Пенициллином
--------------------------------------------------------------------763) CS Синдром Мендельсона это:
a) Ателектаз легкого
b) Бактериальная пневмония
c) Вторичная пневмония
d) Аспирационная пневмония
e) Аллергическая пневмония
--------------------------------------------------------------------764) CS При бронхоэктатической болезни основным методом исследования, окончательно
подтверждающим диагноз, является:
a) Рентгенография грудной клетки
b) Пикфлоуметрия
c) Радиоизотопная сцинтиграфия
d) Бронхография
e) Спирография
--------------------------------------------------------------------765) CS Общий анализ мокроты при бронхиальной астме выявляет следующие характерные
изменения, за исключением:
a) Эозинофилии
b) Кристаллов Шарко-Лейдена
c) Тромбоцитоза
d) Прозрачной, вязкой слизи в виде слепков мелких бронхов
e) Спиралей Куршмана
--------------------------------------------------------------------766) CS Индекс Тиффно является показателем:
a) Жизненной емкости легких
b) Проходимости бронхов
c) Остаточной емкости легких
d) Пиковой скорости выдоха
e) Функциональной остаточной емкости легких
--------------------------------------------------------------------767) CS Транссудат в плевральной полости может развиваться при следующих состояниях, за
исключением:
a) Системная венозная гипертензия
b) Повышенное осмотическое давление в плазме
c) Гипертензия в легочных венах
d) Нарушение дренажа лимфы в плевре
e) Пониженное осмотическое давление в плазме
--------------------------------------------------------------------768) CS Не влияет на нормальный газообмен (О2 и СО2) в легких:
a) Альвеолярная вентиляция
b) Капиллярный кровоток
c) Альвеолярно-капиллярная диффузия
d) Нейрогуморальный контроль дыхания
e) Количество тромбоцитов в крови
--------------------------------------------------------------------124
769) CS Объем газа в легких в конце полного выдоха представляет:
a) Остаточный объем легких
b) Мертвое пространство
c) Жизненную емкость легких
d) Объем выдоха
e) Резервный объем выдоха
--------------------------------------------------------------------770) CS Объем газа в дыхательных путях в конце полного вдоха представляет:
a) Остаточный объем легких
b) Резервный объем выдоха
c) Мертвое пространство
d) Объем вдоха
e) Резервный объем вдоха
--------------------------------------------------------------------771) CS Объем газа, мобилизованный при каждом вдохе или выдохе в состоянии покоя
представляет:
a) Жизненную емкость легких
b) Дыхательный объем
c) Общую емкость легких
d) Функциональную остаточную емкость легких
e) Кривую поток-объем
--------------------------------------------------------------------772) CS Общая емкость легких это объем газа:
a) Который пациент, не будучи ограниченным во времени, может выдохнуть при полном
выдохе, следующим за полным вдохом
b) Содержащийся в легких в конце максимального выдоха
c) Который пациент может выдохнуть при полном, форсированном выдохе, следующим за
полным вдохом
d) Который пациент может вдохнуть или выдохнуть в течение 1 минуты при произвольном
дыхании в состоянии покоя
e) Содержащийся в легких в конце максимального вдоха
--------------------------------------------------------------------773) CS Жизненная емкость легких это объем газа:
a) Перемещаемого при вдохе или выдохе в состоянии покоя
b) Перемещаемого из легких при максимальном нефорсированном выдохе, который следует
за максимальным вдохом
c) Который содержится в легких в конце максимального вдоха
d) Содержащийся в легких в конце максимального вдоха
e) Перемещаемого из легких в 1 секунду при максимальном форсированном выдохе
--------------------------------------------------------------------774) CS Индекс Тиффно это соотношение:
a) Жизненной емкости легких к общей емкости легких
b) Объема форсированного выдоха за 1 сек. к общей емкости легких
c) Объема форсированного выдоха за 1 сек. к дыхательному объему
d) Объема форсированного выдоха за 1 сек. к жизненной емкости легких
e) Объема вдоха к жизненной емкости легких
--------------------------------------------------------------------775) CS Укажите тип нарушения легочной вентиляции при следующих спирографических
показателях: жизненная емкость легких - норма; объем форсированного выдоха за 1 сек.
снижен; индекс Тиффно снижен:
125
a) Смешанное нарушение легочной вентиляции с преобладанием рестрикции
b) Смешанное нарушение легочной вентиляции с преобладанием обструкции
c) Нормальная вентиляция легких
d) Рестриктивное нарушение легочной вентиляции
e) Обструктивное нарушение легочной вентиляции
--------------------------------------------------------------------776) CS В каком случае не разовьется гипоксемия:
a) Легочный кровоток < альвеолярная вентиляция
b) Легочный кровоток > альвеолярная вентиляция
c) Альвеолярно-капиллярная диффузия газов снижена
d) Вентиляция умеренно снижена + сердечный индекс увеличен
e) Анатомический венозно-артериальный шунт увеличен
--------------------------------------------------------------------777) CS Диффузный цианоз не характерен для:
a) Хронического обструктивного бронхита
b) Хронической дыхательной недостаточности
c) Хронической обструктивной болезни легких типа А
d) Хронической обструктивной болезни легких типа B
e) Хронического легочного сердца
--------------------------------------------------------------------778) CS Нижний край легкого может быть приподнят при:
a) Приступе бронхиальной астмы
b) Легочном фиброзе
c) Эмфиземе легких
d) Хроническом обструктивном бронхите
e) Бронхиолите
--------------------------------------------------------------------779) CS Тимпанический звук при перкуссии грудной клетки не наблюдается в случае:
a) Выраженной эмфиземы легких
b) Компенсаторной эмфиземы легких
c) Пневмоторакса
d) Каверны легкого (массивной или средней по размерам)
e) Фиброторакса
--------------------------------------------------------------------780) CS Не будет тимпанического звука при перкуссии грудной клетки при:
a) Выраженной эмфиземе легких
b) Компенсаторной эмфизе
c) меПневмотораксе
d) Кавернах большого и среднего размеров
e) Фибротораксем
--------------------------------------------------------------------781) CS При пневмотораксе снижение оксигемоглобина обусловлено:
a) Горизонтальным положением пациента
b) Снижением процента кислорода в атмосферном воздухе
c) Эффектом анестетика
d) Рефлекторной реакцией на хирургическое вмешательство
e) Кровотоком в коллабированном легком
--------------------------------------------------------------------782) CS При выраженной эмфиземе легких:
a) Диафрагма опущена, но ее подвижность при дыхании не нарушена
126
b) Диафрагма опущена, ее подвижность при дыхании снижена
c) Диафрагма находится в нормальном положении, ее подвижность при дыхании нарушена
d) Преобладает диафрагмальное дыхание
e) Диафрагма приподнята, ее подвижность при дыхании снижена
--------------------------------------------------------------------783) CS При эмфиземе легких оксигенотерапия:
a) Может снизить частоту дыхательных движений
b) Может увеличить частоту дыхательных движений
c) Не влияет на частоту дыхательных движений
d) Может способствовать развитию цианоза
e) Может способствовать развитию одышки
--------------------------------------------------------------------784) CS Оксигенотерапия при анемической гипоксии менее эффективна чем при
гипоксической гипоксии т.к.:
a) Парциальное давление кислорода (PaO2) в артериальной крови в норме
b) Ткани не в состоянии утилизировать излишек кислорода
c) Артерио-венозный градиент кислорода не нарушен
d) Физически растворенный в крови кислород в норме
e) Тип кровообращения является анормальным
--------------------------------------------------------------------785) CS Оксигенотерапия не улучшит десатурацию крови кислородом, обусловленную:
a) Гиповентиляцией
b) Легочным артерио-венозным шунтом
c) Альвеолярно-капиллярным блоком
d) Эмфиземой легких
e) Бронхиальной астмой
--------------------------------------------------------------------786) CS Спазм бронхиол проявляется:
a) Нормальным вдохом и укороченным выдохом
b) Удлиненным вдохом
c) Удлиненными вдохом и выдохом
d) Коротким вдохом и удлиненным выдохом
e) Укороченными вдохом и выдохом
--------------------------------------------------------------------787) CS В каких случаях не следует снижать дозу теофиллина:
a) При застойной сердечной недостаточности
b) При пневмонии
c) При болезнях печени
d) У курильщиков
e) Во всех случаях
--------------------------------------------------------------------788) CS Кромоглициевая кислота (Интал):
a) Эффективна при астматическом статусе
b) Эффективна при приступе бронхиальной астмы
c) Используется для профилактики обострения бронхиальной астмы
d) Назначается короткими курсами из-за опасности развития зависимости к препарату
e) Является кортикостероидным препаратом
--------------------------------------------------------------------789) CS Гипоксемия при бронхиальной астме является следствием:
a) Нарушения альвеолярно-капиллярной диффузии (альвеолярно-капиллярный блок)
127
b) Нарушения соотношения вентиляция-перфузия
c) Снижения кровотока в малом круге
d) Развития анатомического артерио-венозного шунта
e) Всех перечисленных механизмов
--------------------------------------------------------------------790) CS Препаратом выбора для лечения бронхиальной астмы легкого течения (I-я ступень)
является:
a) Ингаляционные бета2-агонисты
b) Ингаляционные антихолинергические препараты
c) Теофиллин-ретард
d) Ингаляционные кортикостероиды
e) Пероральные кортикостероиды
--------------------------------------------------------------------791) CS Наиболее верным показателем оценки эффективности дыхания является:
a) Дыхательный объем
b) Минутный объем дыхания
c) Частота дыхания
d) Величина мертвого пространства
e) Парциальное давление кислорода (PaO2) и углекислого газа (PaCO2) в артериальной крови
--------------------------------------------------------------------792) CS Что не ведет к гипоксической гипоксии:
a) Пребывание в условиях высокогорья
b) Интоксикация CO
c) Отек легких
d) Эмфизема легких
e) Парциальное давление кислорода в вдыхаемом воздухе = 60 мм рт. ст.
--------------------------------------------------------------------793) CS Что не вызывает цианоз:
a) Примесь венозной крови к артериальной
b) Метгемоглобинемия
c) Анатомический венозно-артериальный шунт в легких
d) Тетрада Фалло
e) Отравление CO
--------------------------------------------------------------------794) CS Дыхание Чейн-Стокса характеризуется:
a) Коротким вдохом и удлиненным выдохом
b) Удлиненным вдохом и коротким выдохом
c) Чередующимися периодами апноэ и гиперпноэ
d) Эупноэ
e) Апноэ
--------------------------------------------------------------------795) CS Что из перечисленного является верным в отношении пациента с резкой обструкцией
бронхов и гиперкапнией:
a) Легочная инфекция усиливает симптоматику
b) Легочная инфекция не влияет на симптоматику
c) Продолжительность жизни таких больных увеличена
d) Трудоспособность не нарушена
e) Объем форсированного выдоха за 1 сек. > 50%
--------------------------------------------------------------------796) CS Какие морфопатологические изменения не характерны для хронической
128
обструктивной болезни легких:
a) Казеинифицированная гранулема
b) Гиперплазия секреторных клеток в мелких дыхательных путях
c) Перибронхиальный фиброз
d) Гипертрофия гладкой мускулатуры дыхательный путей
e) Воспаление слизистой и подслизистой дыхательный путей
--------------------------------------------------------------------797) CS Что не относится к определению хронического бронхита по ВОЗу:
a) Повышенная секреция слизи в трахеобронхиальном дереве
b) Кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году, на протяжении не менее 2-х лет
подряд
c) Необратимое патологическое расширение дыхательных путей дистальнее терминальных
бронхиол
d) Гипертрофия желез, вырабатывающих бронхиальный секрет
e) Постоянное или периодическое выделение слизисто-гнойной мокроты при отсутствии
локального гнойного процесса (бронхоэктазий)
--------------------------------------------------------------------798) CS Укажите наиболее частый и значимый этиологический фактор хронического
бронхита:
a) Генетическая предрасположенность
b) Загрязнение воздуха
c) Курение
d) Профессиональные вредности (пыль и газы)
e) Инфекции
--------------------------------------------------------------------799) CS Оксигенотерапия показана при PaO2:
a) < 55 мм рт. ст.
b) 55-60 мм рт. ст.
c) 60-65 мм рт. ст.
d) 65-70 мм рт. ст.
e) 70 мм рт. ст.
--------------------------------------------------------------------800) CS Хронический слизисто-гнойный бронхит характеризуется:
a) Постоянным или периодическим выделением гнойной мокроты
b) Отсутствием выделения мокроты
c) Выделением слизистой мокроты
d) Кровохарканьем
e) Ранним появлением шумного свистящего дыхания
--------------------------------------------------------------------801) CS В этиопатогенезе хронического бронхита наиболее убедительно доказана роль:
a) Дефицита церулоплазмина
b) Курения
c) Загрязнения воздуха нашатырем
d) Загрязнения воздуха двуокисью азота
e) Загрязнения воздуха кремниевой пылью
--------------------------------------------------------------------802) CS Могут приводить к образованию полостей в легких следующие инфекции, ЗА
ИСКЛЮЧЕНИЕМ:
a) Анаэробы
b) Грамм негативная энтерофлора
129
c) Mycoplasma pneumoniae
d) Mycobacterium tuberculozis
e) Staphylococcus aureus
--------------------------------------------------------------------803) CS На основании какого теста диагностируется бронхиальная астма:
a) Установление обратимости бронхиальной обструкции
b) Положительных кожных тестах к различным аллергенам
c) Эозинофилии крови
d) Эозинофилов в мокроте
e) Повышенного IgE в сыворотке крови
--------------------------------------------------------------------804) CS У больного с бронхиальной астмой бочкообразная грудная клетка, вовлечение в акт
дыхания вспомогательной мускулатуры и наличие парадоксального пульса говорят в пользу:
a) Выраженной обструкции бронхов
b) Обычной клинической картины приступа удушья
c) Пневмонии
d) Легочной эмболии
e) Присоединения инфекции
--------------------------------------------------------------------805) CS Эмпиема плевры является:
a) Транссудатом
b) Плевральным выпотом обильно содержащим лимфу
c) Гнойным плевральным выпотом
d) Плевральным выпотом, содержащим лимфоциты
e) Плевральным выпотом, содержащим эозинофилы
--------------------------------------------------------------------806) CS При бронхиальной астме бета-адреностимуляторы предпочтительнее назначать:
a) Ингаляторно
b) Внутривенно
c) Внутримышечно
d) Подкожно
e) Перорально
--------------------------------------------------------------------807) CS Кромоглициевая кислота (Интал) используется в лечении бронхиальной астмы
благодаря эффекту:
a) Ингибирования дегрануляции мастоцитов
b) Бронходилятации
c) Антимикробному
d) Отхаркивающему
e) Муколитическому
--------------------------------------------------------------------808) CS При бронхиальной астме с редкими приступами удушья назначают:
a) Ингаляторные симпатикомиметики при необходимости
b) Ингаляторные симпатикомиметики - длительно
c) Ингаляторные кортикостероиды - длительно
d) иСимпатикомиметик, кортикостероиды и стабилизаторы мастоцитов - длительно
e) Пероральные кортикостероиды - длительно
--------------------------------------------------------------------809) CS Кромоглициевая кислота (Интал):
a) Снижает воспаление в дыхательных путях
130
b) Оказывает антихолинергический эффект
c) Стимулирует бета-адренергические рецепторы
d) Ингибирует дегрануляцию мастоцитов
e) Ингибирует фосфодиестеразу
--------------------------------------------------------------------810) CS Какой из факторов не признан этиологическим для хронической обструктивной
болезни легких:
a) Курение
b) Генетический фактор
c) Алкоголизм
d) Бронхиальные инфекции
e) Хроническое воздействие раздражителей бронхов
--------------------------------------------------------------------811) CS Наиболее значимым этиологическим фактором, который следует учитывать при
профилактике хронической обстркутивной болезни легких, является:
a) Переохлаждение
b) Спорадическое воздействие профессиональных поллютантов
c) Нахождение в людных местах
d) Курение
e) Острые респираторные вирусные инфекции
РЕВМАТОЛОГИЯ
812) CM Какие лабораторные данные доказывают стрептококковую этиологию ревматизма:
a) Титр антистрептокиназовых антител
b) Титр антистрептолизиновых антител
c) Фибриноген
d) Гамма- глобулины
e) Сывороточный альбумин
--------------------------------------------------------------------813) CM Диагностическими критериями ревматизма, согласно Американской
ревматологической ассоциации (1980), являются следующие:
a) Полиартрит
b) Кардит
c) Хорея
d) Узелки Гебердена
e) Узелки Бушара
--------------------------------------------------------------------814) CM С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при
суставном синдроме у больного с ревматизмом:
a) Гонококковый артрит
b) Ревматоидный артрит
c) Реактивный артрит
d) Болезнь Бехтерева
e) Узелковый периартериит
--------------------------------------------------------------------815) CM Какие критерии характерны для ревматического полиартрита:
a) Симметричное поражение
b) Мигрирующий характер
c) Деформирующий артрит
d) Артрит без деформации
131
e) Эрозивный характер (на Ro-графии)
--------------------------------------------------------------------816) CM Какие возможные этиологические факторы обсуждаются при ревматоидном
артрите:
a) Женский пол
b) Наличие HLA - DR4
c) Гипергликемия
d) Окружающая среда (климат, урбанизация)
e) Малоподвижный образ жизни
--------------------------------------------------------------------817) CM Воспалительный процесс при ревматоидном артрите определяется Т-лимфоцитами.
Выберите аргументы, подтверждающие эту гипотезу:
a) Преобладание Т-клеток в синовиальной оболочке
b) Т-лимфоциты стимулируют пролиферацию В -лимфоцитов
c) Пролиферация эндотелиальных клеток
d) Т-лимфоциты не влияют на плазматические клетки
e) Образование коллагена
--------------------------------------------------------------------818) CM Уточните, какие характерные изменения рук наблюдаются при ревматоидном
артрите:
a) "Пуговичная петля"
b) Деформация в форме "М"
c) Локтевая девиация кисти
d) "Шея лебедя"
e) Анкилоз межфаланговых дистальных суставов
--------------------------------------------------------------------819) CM Диагностические критерии ревматоидного артрита Американской
ревматологической ассоциации (1980) следующие:
a) Гемолитическая аутоимунная анемия
b) Артрит 3-х и больше суставов кистей рук или симметричный артрит с
продолжительностью более 6 недель
c) Ревматоидные узелки на разгибательных поверхностях
d) Определение повышенных титров ревматоидного фактора в крови
e) Диффузный остеопороз
--------------------------------------------------------------------820) CM Лечение ревматоидного артрита включает:
a) Диклофенак
b) Метронидазол
c) Преднизолон
d) Ауротиомалат натрия (тауредон)
e) Метотрексат
--------------------------------------------------------------------821) CM Характерные изменения ревматоидного синовита следующие:
a) Гиперплазия синовиальных клеток
b) Пролиферация сосудов
c) Пролиферация фибробластов
d) Депонирование уратов
e) Образование паннуса
--------------------------------------------------------------------822) CM Внесуставные проявления ревматоидного артрита объясняются:
132
a) Васкулитом мелких артерий
b) Васкулитом средних артерий
c) Депонированием антител к ДНК
d) Васкулитом вен
e) Лимфоидной инфильтрацией.
--------------------------------------------------------------------823) CM Припухание суставов у больных ревматоидным артритом объясняется:
a) Поражением микрососудов
b) Образованием паннуса
c) Эпифизарным остеопорозом
d) Периостальными эрозиями
e) Повреждением суставного хряща
--------------------------------------------------------------------824) CM Ревматоидные узелки наиболее часто локализуются:
a) На разгибательных поверхностях предплечий
b) В плевре
c) В перикарде
d) В легких
e) На ушных раковинах
--------------------------------------------------------------------825) CM Поражение глаз при ревматоидном артрите проявляется:
a) Склеритом
b) Эписклеритом
c) Глаукомой
d) Scleromalacia perforans
e) Катарактой
--------------------------------------------------------------------826) CM Исследование синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом
выявляет:
a) Количество клеток в 1 мкл- 50000-60000
b) Увеличение лимфоцитов более 75%
c) Рагоциты
d) Увеличение С3, С4 фракций комплемента
e) Увеличение глюкозы в крови
--------------------------------------------------------------------827) CM Диагностические критерии системной красной волчанки Американской
ревматологической ассоциации(1980) следующие:
a) Светочувствительность
b) Артрит
c) Серозиты
d) Сакроилеит
e) Афтозный стоматит
--------------------------------------------------------------------828) CM Морфологическое поражение почек у больных системной красной волчанкой
проявляется:
a) Mезангиальным гломерулонефритом
b) Очаговым пролиферативным гломерулонефритом
c) Кистозной дисплазией почек
d) Почечнокаменной болезнью
e) Нефротическим синдромом
133
--------------------------------------------------------------------829) CM Какие критерии характерны для суставного синдрома при системной красной
волчанке:
a) Моноартрит
b) Симметричное поражение
c) Сакроилеит
d) Поражение запястнo-пястных суставов
e) Мигрирующий характер
--------------------------------------------------------------------830) CM Какие сердечно-сосудистые поражения наблюдаются при системной красной
волчанке:
a) Миокардит
b) Эндокардит
c) Перикардит
d) Артериальные тромбозы
e) Миксома предсердия
--------------------------------------------------------------------831) CM Какие системные поражения, наблюдаемые у больных системной красной
волчанкой, имеют крайне неблагоприятный прогноз:
a) Инфаркт миокарда
b) Нефрит
c) Феномен Рейно
d) Артериальная гипотензия
e) Артериит мезентериальных сосудов
--------------------------------------------------------------------832) CM У больных системной красной волчанкой наиболее часто вовлекаются в процесс
следующие суставы:
a) Дистальные межфаланговые суставы кисти
b) Проксимальные межфаланговые суставы кисти
c) Запястно-пястные
d) Коленные
e) Тазобедренные
--------------------------------------------------------------------833) CM Клинико-лабораторные признаки у больных системной красной волчанкой
следующие:
a) Повышенный титр антистрептолизина-О
b) "Бабочка" на лице
c) LE- клетки
d) Положительная реакция Вассермана
e) Повышение креатинфосфокиназы
--------------------------------------------------------------------834) CM Поражение кожи у больных системной красной волчанкой, включает:
a) Макулопапулезная эритематозная сыпь
b) Облысение
c) Гиперпигментация в области подмышек и ладоней
d) Дискоидная сыпь
e) Телеангиоэктазии
--------------------------------------------------------------------835) CM Поражение нервной системы, наблюдающееся у больных системной красной
волчанкой, обусловлено:
134
a) Атеросклерозом сосудов мозга
b) Фибриноидным некрозом сосудов
c) Пролиферацией интимы
d) Непосредственным поражением иммунными комплексами
e) Вертебро-базилярной недостаточностью
--------------------------------------------------------------------836) CM Поражение желудочно-кишечного тракта и печени у больных системной красной
волчанкой проявляется в виде:
a) Диспепсии
b) Асцита
c) Гепатомегалии
d) Панкреатита
e) Энзимопатии
--------------------------------------------------------------------837) CM Поражение нервной системы у больных системной красной волчанкой
характеризуется:
a) Судорожным синдромом
b) Энцефалоневритом
c) Менингитом
d) Головными болями
e) Парезом лицевых нервов
--------------------------------------------------------------------838) CM Для подтверждения диагноза дерматомиозита необходимы исследования:
a) Электромиография
b) Костная сцинтиграфия
c) Мышечная биопсия
d) Компьютерная томография
e) Определение сывороточной концентрации мышечных ферментов (креатинфосфокиназы,
альдолазы)
--------------------------------------------------------------------839) CM Диагностические критерии дерматомиозита Американской ревматологической
ассоциации (1980) следующие:
a) Поражение мышц конечностей
b) Увеличение активности сывороточных ферментов (КФК)
c) Костная деструкция
d) Электромиографические изменения
e) Мышечный фиброз
--------------------------------------------------------------------840) CM Дерматомиозит определяется как заболевание:
a) Нагноительный хронический процесс
b) Диффузный процесс
c) С нарушением двигательной функции конечностей
d) C поражением кожи в виде отека
e) С поражением внутренних органов
--------------------------------------------------------------------841) CM Наибольшее внимание в этиологии дерматомиозита уделяется:
a) Пикорнавирусам
b) Курению
c) Генетическим изменениям
d) Длительному употреблению кортикостероидов
135
e) Злоупотреблению алкоголем
--------------------------------------------------------------------842) CM Мышечные проявления у больных дерматомиозитом Чаще могут быть следующие:
a) Боль в проксимальных отделах мышц конечностей
b) Нарушение речи
c) Мышечная атрофия
d) Кальциноз мышечных тканей
e) Внутримышечная флегмона
--------------------------------------------------------------------843) CM При гистологическом исследовании мышц при дерматомиозите выявляются:
a) Атрофия мышечных волокон
b) Периваскулярная инфильтрация лимфоцитами и плазматическими клетками
c) Некроз мышечных волокон
d) Васкулит с тромбозом
e) Микроабсцессы
--------------------------------------------------------------------844) CM Поражение кожи у больных дерматомиозитом включает:
a) Периорбитальный отек
b) Эритема в виде "очков"
c) Околоногтевая эритема
d) Узловатая эритема
e) Облысение
--------------------------------------------------------------------845) CM Морфологическое исследование в поздней стадии дерматомиозита включает:
a) Мышечный фиброз
b) Мышечную перифасцикулярную атрофию
c) Мышечный кальциноз
d) Миоциты Аничкова
e) Клетки Ашоффа
--------------------------------------------------------------------846) CM Поражение сердечно-сосудистой системы наблюдается часто (50 %) у больных
дерматомиозитом и характеризуется:
a) Аортальным стенозом
b) Недостаточностью кровообращения
c) Миокардитом
d) Перикардитом
e) Синдромом Рейно
--------------------------------------------------------------------847) CM Какие из нижеследующих проявлений определяют СRЕSТ -синдром:
a) Кальциноз мягких тканей пальцев рук
b) Поражения пищевода
c) Склеродактилия
d) "Бабочка" на лице
e) Телеангиоэктазии
-------------------------------------------------------------------848) CM Определение склеродермии включает:
a) Прогрессирующий фиброз кожи
b) Поражение только кожи
c) Поражение крупных артерий
d) Поражение артериол
136
e) Увеличение синтеза коллагена
--------------------------------------------------------------------849) CM Какие изменения включает патогенез склеродермии:
a) Повреждение эндотелиальных клеток
b) Оклюзия сосудов
c) Увеличение синтеза фибронектина
d) Фибробласты ингибирующиеся мастоцитами
e) Монокины задерживают развитие фиброза
--------------------------------------------------------------------850) CM Какие утверждения об активности фибробластов верны:
a) Синтетизируют много коллагена
b) Синтетизируют фибронектин
c) Синтетизируют глюкозаминогликаны
d) Инактивируются лимфоцитами Т
e) Инактивируются мастоцитами
--------------------------------------------------------------------851) CM Изменения кожи при склеродермии объясняются отложением в дерме:
a) Коллагена
b) Фибронектина
c) Глюкозаминогликанов
d) Мочевой кислоты
e) Триглицеридов
--------------------------------------------------------------------852) CM Какие кожные изменения можем увидеть на лице у больных склеродермией:
a) Отек кожи
b) Маскообразное лицо
c) Телеангиоэктазии на лице
d) Эритема в виде "очков"
e) Тофусы
--------------------------------------------------------------------853) CM Какие сердечно-сосудистые изменения выявляются у больных склеродермией:
a) Эндокардит
b) Дегенерация миоцитов
c) Аортальный стеноз
d) Интерстициальный миокардиальный фиброз
e) Недостаточность митрального клапана
--------------------------------------------------------------------854) CM Какие изменения характерны для почечного поражения при склеродермии:
a) Артериальная гипертензия
b) Почечная недостаточность
c) Пиелонефрит
d) Поликистоз почек
e) Нефроптоз
--------------------------------------------------------------------855) CM Каковы характерные рентгенологические изменения пальцев рук при склеродермии:
a) Участки кальциноза в подкожной клетчатке пальцев рук
b) Остеолиз ногтевых фаланг пальцев кистей
c) Околосуставной остеопороз
d) Остеофиты
e) Костные анкилозы
137
--------------------------------------------------------------------856) CM Какие рентгенологические изменения в легких характерны для больных
склеродермией:
a) Диффузный интерстициальный фиброз
b) Полость с уровнем жидкости
c) Тяжистый легочной рисунок
d) "Сотовое легкое"
e) Большие круглые затемнения
--------------------------------------------------------------------857) CM Синдром Рейно встречается при следующих заболеваниях:
a) Подагра
b) Остеоартроз
c) Системная склеродермия
d) Системная красная волчанка
e) Ревматоидный артрит
--------------------------------------------------------------------858) CM При системной склеродермии вовлечение почек проявляется в виде:
a) Гиперплазии интимы артерий
b) Фибриноидного некроза афферентных артерий
c) Атероматозного стеноза сосудов
d) Компрессии сосудов
e) Фибромускулярной дисплазии почечных артерий
--------------------------------------------------------------------859) CM Какие из нижеследующих проявлений характерны для поражения почек при
склеродермии:
a) Нефроптоз
b) Протеинурия
c) Лейкоцитурия
d) Артериальная гипертензия
e) Отечность глаз
--------------------------------------------------------------------860) CM Какие антитела можно обнаружить в крови у больных склеродермией:
a) Антинуклеарный фактор
b) Анти Scl-70
c) Анти colagen
d) Анти lamina
e) Анти Ro
--------------------------------------------------------------------861) CM Функциональные исследования дыхательной функции больных со склеродермией
включают:
a) Рестриктивный синдром
b) Нарушения диффузии газов
c) Дыхательную недостаточность
d) Обструктивный синдром
e) Индекс Тифно=85%
--------------------------------------------------------------------862) CM Прием оральных контрацептивов может привести к обострению следующих
заболеваний:
a) Системной красной волчанки
b) Гипертонической болезни
138
c) Ревматизма
d) Синдрома Рейтера
e) Анкилозирующего спондилоартрита
--------------------------------------------------------------------863) CM Для геморрагического васкулита характерно следующее:
a) Пурпура
b) Начало в возрасте до 20 лет
c) Боли в животе
d) Фотосенсибилизация
e) Эритема лица
--------------------------------------------------------------------864) CM Кожный синдром при гемморагическом васкулите характеризуется:
a) Петехиями
b) Пурпурой
c) Зудящими папулами
d) Эритемой ладоней
e) Трофическими язвами на голенях
--------------------------------------------------------------------865) CM Для лабораторных анализов больного геморрагическим васкулитом характерно:
a) Увеличение концентрации IgA в крови
b) Обнаружение IgA -содержащих иммунных комплексов
c) Протеинурия
d) Гиперхолестеринемия
e) Макрогематурия
--------------------------------------------------------------------866) CM Патоморфологические изменения при геморрагическом васкулите включают:
a) Поражение капилляров
b) Поражение венул
c) Поражение артериол
d) Поражение крупных вен
e) Поражение крупных артерий
--------------------------------------------------------------------867) CM Боли в позвоночнике при анкилозирующем спондилоартрите характеризуются:
a) Начало до 40 лет
b) Усиливаются к утру
c) Продолжительность более 3 месяцев
d) Скованностью позвоночника
e) Уменьшаются ночью
--------------------------------------------------------------------868) CM Периферический артрит у больных анкилозирующим спондилоартритом
характеризуются:
a) Центральными хрящевыми эрозиями
b) Гиперплазией синовиальной оболочки
c) Нейтрофильной инфильтрацией
d) Образованием паннуса
e) Депонированием фибрина
--------------------------------------------------------------------869) CM У больных, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, в поздней стадии
могут быть выявлены следующие рентгенологические изменения:
a) Квадратные обструганные позвонки
139
b) Расширение крестцовоподвздошных суставных щелей
c) Синдесмофиты
d) Анкилоз крестцовоподвздошных суставов
e) Симптом "бамбуковой палки"
--------------------------------------------------------------------870) CM Отметьте биологические изменения, выявляющиесяся в крови у больных,
страдающих анкилозирующим спондилоартритом:
a) Повышение активности щелочной фосфатазы
b) Повышение прямого билирубина
c) Повышение глютамилтранспептидазы
d) Повышенное СОЭ
e) Гипохромная анемия
--------------------------------------------------------------------871) CM Какие из нижеследующих утверждений касательно рентгенологических данных
сакроилеита у больных, страдающих анкилозирующим спондилоартритом, верны:
a) Псевдорасширение суставной щели
b) Сужение суставных щелей
c) Присутствуют остеофиты
d) Анкилоз
e) Субхондральный остеосклероз
--------------------------------------------------------------------872) CM Какие из нижеследующих диагностических критериев верны для анкилозирующего
спондилоартрита:
a) Ограничение движений
b) Остеопороз
c) Остеофиты
d) Сакроилеит
e) Ограничение дыхательной экскурсии легких
--------------------------------------------------------------------873) CM Поражение сердечно-сосудистой системы у больных, страдающих
анкилозирующим спондилоартритом, характеризуется:
a) Аортальной недостаточностью
b) Митральным стенозом
c) Перикардитом
d) Миокардитом
e) Нарушения ритма
-------------------------------------------------------------------874) CM Критериями анкилозирующего спондилоартрита являются:
a) Боли в пояснично -сакральной области более 3 месяцев
b) Гонартроз
c) Ограничение подвижности пояснично отдела позвоночника
d) Ограничение эксскурсии грудной клетки
e) Сакроилеит (рентгенологически)
--------------------------------------------------------------------875) CM Боли в позвоночнике у больных анкилозирующим спондилоартритом
характеризуются:
a) Острым началом
b) Персистирующим характером
c) Усиливаются ночью
d) Усиливаются при движении
140
e) Локализуются в верхней области поясничного отдела позвоночника
--------------------------------------------------------------------876) CM Внесуставными проявлениями анкилозирующего спондилоартрита являются:
a) Легочной фиброз
b) Гломерулонефрит с почечной недостаточностью
c) Увеит
d) Атрио-вентрикулярная блокада
e) Аортальная недостаточность
--------------------------------------------------------------------877) CM Какие изменения лабораторных данных выявляются у больных анкилозирующим
спондилоартритом:
a) Повышенное СОЭ
b) Повышение содержания Ig A в сыворотке
c) Ревматоидный фактор
d) Антинуклеарные антитела
e) Положительная реакция С реактивного белка
--------------------------------------------------------------------878) CM Какие средства используют при анкилозирующем спондилоартрите:
a) Индометацин
b) Сульфасалазин
c) Фенилбутазон (Бутадион)
d) Соли золота
e) Д-пенициламин
--------------------------------------------------------------------879) CM Уточните диагностические критерии, характерные для серонегативных
спондилартритов:
a) Сосискообразная форма пальцев рук
b) Поражение кожи
c) Афтозный стоматит
d) Воспалительные процесы глаз
e) Уретрит
--------------------------------------------------------------------880) CM Какие из нижеследующих проявлений характерны для синдрома Рейтера:
a) Асимметричный артрит суставов пальцев ног
b) Конъюнктивит
c) Увеит
d) Нодулярная эритема
e) Уретрит
--------------------------------------------------------------------881) CM Узелки Бушара расположены:
a) На тыльно-боковой поверхности проксимальных межфаланговых суставов
b) На I пястно-запястном суставах
c) На боковой поверхности коленных суставов
d) На локтевых суставах
e) На суставах стоп
--------------------------------------------------------------------882) CM Какие рентгенологические изменения характерны для гонартроза:
a) Сужение суставной щели
b) Субхондральный остеосклероз
c) Субхондральные кисты
141
d) Эпифизарный остеопороз
e) Краевые эрозии
--------------------------------------------------------------------883) CM Боли в суставах механического типа характеризуется:
a) Возникают при нагрузке на сустав
b) Усиливаются вечером
c) Уменьшаются после физических упражнений
d) Усиливаются к утру
e) Усиливаются в покое
--------------------------------------------------------------------884) CM Отметить проявления шейного дисковертебрального артроза:
a) Затылочная боль
b) Диплопия
c) Нистагм
d) Скотомы
e) Афазия
--------------------------------------------------------------------885) CM Какие из нижеследующих заболеваний характеризуются поражением почек:
a) Узелковый периартериит
b) Системная красная волчанка
c) Синдром Рейтера
d) Артериит Такаясу
e) Гранулематоз Вегенера
--------------------------------------------------------------------886) CM Васкулит мелких сосудов - это основное поражение при следующих заболеваниях:
a) Геморрагический васкулит
b) Болезнь Хортона
c) Артериит Такаясу
d) Смешанная криоглобулинемия
e) Сывороточная болезнь
--------------------------------------------------------------------887) CM При поражении пищевода в склеродермии назначают:
a) Алмагель
b) Метоклопрамид
c) Линкомицин
d) Панзинорм
e) Дротаверин (Но-шпа)
--------------------------------------------------------------------888) CM Основными побочными действиями глюкокортикоидов при длительном их
применении могут быть:
a) Остеопороз
b) Инфекции
c) Асептический некроз костей
d) Гипогликемия
e) Прогрессирующий атеросклероз
--------------------------------------------------------------------889) CM Какие побочные эффекты могут быть при кризотерапии:
a) Дерматит
b) Лихорадка
c) Артериальная гипертензия
142
d) Выпадение волос
e) Атриовентрикулярная блокада
--------------------------------------------------------------------890) CM Противопоказаниями к назначению иммунодепресантов-цитостатиков являются:
a) Язва желудка
b) Активный гепатит
c) Острый лейкоз
d) Почечная недостаточность
e) Остеосаркома
--------------------------------------------------------------------891) CM Какие побочные эффекты могут быть при применении пеницилламина:
a) Лейкопения
b) Тромбоцитопении
c) Гирсутизм
d) Протеинурия
e) Тугоухость
--------------------------------------------------------------------892) CM Основными побочными действиями метотрексата при длительном его применении
могут быть:
a) Поражение печени
b) Язва желудка
c) Анемия
d) Лейкопения
e) Лейкоцитоз
--------------------------------------------------------------------893) CM Длительное назначение метотрексата проводится под контролем показателей:
a) Лейкоцитов
b) Эритроцитов
c) Трансаминаз
d) Биллирубина
e) Глюкозы крови
--------------------------------------------------------------------894) CM Лечение геморрагического васкулита включает следующие группы препаратов:
a) Нестероидные противовоспалительные препараты
b) Глюкокортикоиды
c) Иммуносупрессоры
d) Нейролептики
e) Мочегонные препараты
--------------------------------------------------------------------895) CM В каких случаях в лечении дерматомиозита назначаются иммунодепресантыцитостатики:
a) Поражения легких
b) Непереносимость мегадоз преднизолона
c) Рефрактерность к кортикотерапии
d) Поражение сердца
e) Почечная недостаточность
--------------------------------------------------------------------896) мПоказания к пульс-терапии больных системной красной волчанкой следующие:
a) Поражение легких
b) Поражение сердца
143
c) Язва желудка
d) Поражение почек
e) Поражение нервной системы
--------------------------------------------------------------------897) CM В лечении кожных поражений у больных системной красной волчанкой используют
следующие препараты:
a) Ацетилсалициловая кислота
b) Индометацин
c) Диклофенак
d) Ауротиомалат натрия (Тауредон)
e) Кальций
--------------------------------------------------------------------898) CM Лечебный арсенал системной красной волчанки включает:
a) Нестероидные противовоспалительные средства
b) Кортикостероиды
c) Аминохинолиновые препараты
d) Иммунодепрессанты
e) Антидиабетические средства
--------------------------------------------------------------------899) CM Показания к терапии глюкокортикоидами больных склеродермией следующие:
a) Поражение легких
b) Поражение перикарда
c) Рефрактерность к нестероидным противовоспалительным средствам
d) Поражение мышц
e) Поражение желудка
--------------------------------------------------------------------900) CM При лечении синдромa Raynaud наиболее часто применяют препараты:
a) Нифедипин
b) Празозин
c) Реополиглюкин
d) Аллопуринол
e) Дипиридамол
--------------------------------------------------------------------901) CM Лечение склеродермии включает:
a) Д-пенициллин
b) Колхицин
c) Азатиоприн
d) Пропранолол
e) Интерферон
--------------------------------------------------------------------902) CS Морфологическим критерием активности ревматического процесса считается:
a) Узелки Ашофa-Талалаевa
b) Узелки Ослера
c) Ревматические узелки
d) Узелки Геберденa
e) Подагрические узелки
--------------------------------------------------------------------903) CS Тест Шобера означает определение:
a) Мобильности позвоночника
b) Остеопороза
144
c) Суставной крепитации
d) Аденопатии
e) Суставного треска
--------------------------------------------------------------------904) CS Исследование синовиальной жидкости у здоровых определяет следующее, за
исключением:
a) Синовиальных клеток
b) Мононуклеаров
c) Эритроцитов
d) Гиалуронновой кислоты
e) Белков 1,5 - 1,8 г /дл
--------------------------------------------------------------------905) CS У больных ревматоидным артритом могут наблюдаться следующие проявления
ревматоидного васкулита, за исключением:
a) Синдром Рейно
b) Метрорагии
c) Экхимозы
d) Миокардиодистрофия
e) Гангрена кончиков пальцев
--------------------------------------------------------------------906) CS Ведущим клиническим проявлением при ревматоидном артрите является:
a) Миокардит
b) Ревматоидный васкулит
c) Утренняя скованность
d) Поражение позвоночника
e) Поражение тазобедренного сустава
--------------------------------------------------------------------907) CS Какое из нижеследующих утверждений определяет синдром Фелти:
a) Ревматоидный артрит в сочетании с эритроцитозом
b) Ревматоидный артрит в сочетании с тромбоцитозом
c) Ревматоидный артрит в сочетании с нейтрофилезом
d) Ревматоидный артрит в сочетании с эозинопенией
e) Ревматоидный артрит в сочетании со спленомегалией
--------------------------------------------------------------------908) CS Поражение глаз при ревматоидном артрите чаще встречается в виде:
a) Увеита
b) Эписклерита
c) Катаракты
d) Scleromalacia perforans
e) Кератоконьюнктивита
--------------------------------------------------------------------909) CS Уточните механизм возникновения нормохромной анемии при ревматоидном
артрите:
a) Недостаточное освобождение железа из ретикулоэндотелиальной системы
b) Нарушение синтеза порфиринна
c) Повышенное потребление витамина В6
d) Дефицит фолиевой кислоты
e) Нарушение активности ферментов эритроцитов
--------------------------------------------------------------------910) CS Нижеследующие препараты используются в лечении ревматоидного артрита, За
145
исключением:
a) Стероидных противовоспалительных средств
b) Нестероидных противовоспалительных средств
c) Иммуносупресорных средств
d) Производных золота
e) Антибиотиков
--------------------------------------------------------------------911) CS Характерные деформации рук при ревматоидном артрите являются следующими, За
исключением:
a) В виде М
b) "Пуговичная петля"
c) Локтевая девиация кисти
d) "Шея лебедя"
e) Анкилоз дистальных межфаланговых суставов
--------------------------------------------------------------------912) CS Лечебная программа при ревматоидном артрите включает следующее, За
исключением:
a) Уменьшение воспаления
b) Уменьшение суставных болей
c) Приостановление костной деструкции
d) Механическая коррекция сустава
e) Коррекция ацидоза
--------------------------------------------------------------------913) CS Больные ревматоидным артритом являются носителями следующего антигена
системы гистосовместимости:
a) HLA DR4
b) HLA DR2
c) HLA DL3
d) HLA А2
e) HLA В7
--------------------------------------------------------------------914) CS Более частым системным проявлением у больных с ревматоидным артритом
является:
a) Перикардит
b) Гастрит
c) Язва желудка
d) Холецистит
e) Колит
--------------------------------------------------------------------915) CS Полиморфноядерные лейкоциты, которые фагоцитировали иммуные комплексы и
видны как внутриклеточные гранулы, называются:
a) Синовиоциты
b) Плазмоциты
c) Рагоциты
d) Лимфоциты
e) В-клетки
--------------------------------------------------------------------916) CS Ревматоидные узелки - это плотные округлые образования из:
a) Коллагена
b) Гидроксиапатита
146
c) Холестерина
d) Липопротеидов
e) Кристаллов Шарко-Лейдена
--------------------------------------------------------------------917) CS II стадия ревматоидного артрита ренгенологически не включает:
a) Остеопороз
b) Отсутствие суставных деформаций
c) Суставной анкилоз
d) Мышечная атрофия
e) Внесуставные поражения
--------------------------------------------------------------------918) CS Исследование синовиальной жидкости у больных ревматоидным артритом
определяет:
a) Рагоциты
b) Синовиоциты
c) Плазмоциты
d) Лимфоциты Т
e) Клетки В
--------------------------------------------------------------------919) CS Побочные эффекты делагила (хлорохина) следующие, за исключением:
a) Нарушении зрения
b) Сосудистый коллапс
c) Конвульсии
d) Остановки дыхания
e) Гипергликемия
--------------------------------------------------------------------920) CS Провоцирующими факторами возникновения системной красной волчанки могут
быть следующие препараты, 3а исключением:
a) Метилдопы
b) Метилпреднизолона
c) Хинидина
d) Резерпина
e) Тетрациклина
--------------------------------------------------------------------921) CS Выберите неправильное утверждение относительно антифосфолипидных
аутоантител:
a) Ассоциируются с livedo reticularis
b) Предрасполагают к тромбозам
c) Могут вызвать выкидыш
d) Ассоциируются с пороками сердца
e) Сопровождаются кровотечениями
--------------------------------------------------------------------922) CS При системной красной волчанке чаще встречаются аутоантитела:
a) Антитела антицентромерные
b) Антисинтетазные Jo-1 антитела
c) Антитела антигиалуронидазные
d) Антитела антистрептолизина О
e) Антитела к ДНК
--------------------------------------------------------------------923) CS Остеопороз может быть индуцирован длительным применением:
147
a) Кальция
b) Метотрексата
c) Глюкокортикостероидов
d) Тиазидных диуретиков
e) Витамина Д
--------------------------------------------------------------------924) CS Остеопороз и узуры суставных костей рук характерны для:
a) Ревматоидного артрита
b) Остеоартроза
c) Ювенильного остеопороза
d) Болезни Бехтерева
e) Реактивного артрита
--------------------------------------------------------------------925) CS Блокада циклооксигеназы-1 с последовательным угнетением простaгландинов
характерны для:
a) Производных золота
b) Хинолиновые препараты
c) Нестероидных противовоспалительных средств
d) Стероидных противовоспалительных средств
e) Д-пеницилламина
--------------------------------------------------------------------926) CS Для какого заболевания типична следующая клиническая ситуация: у молодой
женщины наблюдается субфебрилитет, персистирующие полиартралгии, высыпания в виде
бабочки и висцеральные поражения:
a) Болезни Бехтерева
b) Псориатический артрит
c) Системной красной волчанки
d) Ревматоидного артрита
e) Ювенильный артрит
--------------------------------------------------------------------927) CS Какой из следующих химических соединений не могут индуцировать склеродермию:
a) Полихлористый винил
b) Ароматические соединения
c) Токсические масла
d) Блеомицин
e) Простациклин
--------------------------------------------------------------------928) CS СRЕSТ синдром - это лимитированная форма:
a) Склеродермии
b) Ревматоидного артрита
c) Системной красной волчанки
d) Болезни Бехтерева
e) Полимиозита
--------------------------------------------------------------------929) CS Диагностические критерии склеродермии Американской ревматологической
ассоциации (1980) следующие, За исключением:
a) Синдром Рейно
b) «Плотный отек»
c) Кальциноз мягких тканей
d) Остеолиз дистальных фаланг
148
e) Синдром Рейтера
--------------------------------------------------------------------930) CS Повреждение сосудистого эндотелия при склеродермии может быть отражено
повышенным уровнем:
a) Фактора Fon Willenbrant
b) Ревматического фактора
c) Фактора Хагемана
d) Холестерина
e) Сахара в крови
--------------------------------------------------------------------931) CS Наиболее редкая локализация характерных для склеродермии поражений кожи:
a) На кистях
b) На лице
c) На предплечьях
d) На туловище
e) На подошвах
--------------------------------------------------------------------932) CS Суставной синдром при склеродермии объясняется:
a) Коллагенированием синовиальной оболочки
b) Дегенерацией протеогликанов суставного хряща
c) Отложением кристаллов оксалата кальция в суставах
d) Отложением кристалов апатита в суставах
e) Субхондральным остеопорозом
--------------------------------------------------------------------933) CS Какой обмен нарушается при подагре:
a) Углеводный
b) Пуриновый
c) Водный
d) Электролитный
e) Энергетический
--------------------------------------------------------------------934) CS Какой сустав поражается первым при подагре:
a) Лучезапястный сустав
b) Плюснефаланговый сустав большого пальца
c) Голеностопный сустав
d) Плечевой сустав
e) Локтевой сустав
--------------------------------------------------------------------935) CS Клинические проявления узелкового периартериита следующие, За исключением:
a) Почечеых
b) Мышечносуставных
c) Нервных
d) Желудочнокишечных
e) Глазных
--------------------------------------------------------------------936) CS Диагностические критерии дерматомиозита Американской ревматологической
ассоциации (1980) следующие, За исключением:
a) Миалгия, симметричная проксимальная миастения
b) Периорбитальный оттек
c) Повышение креатинфосфокиназы
149
d) Повышение ASLO
e) Электромиографические изменения
--------------------------------------------------------------------937) CS Около 100% больных с миозитспецифическими анти-Jо-1 антителами имеют
следующий фенотип:
a) Полимиозит сочетаный с поражением легких
b) Смешаное заболевание соединительной ткани
c) Системная красная волчанка
d) Синдром Sjogren
e) Синдром CREST
--------------------------------------------------------------------938) CS Симптомы рефлюкс-эзофагита у больных дерматомиозитом объясняются:
a) Поражением поперечно-полосатых мышц глотки
b) Дисфункцией нижнего эзофагального сфинктера
c) Холециститом
d) Дисфункцией верхнего пищеводного сфинктера
e) Нарушением функции ферментов
--------------------------------------------------------------------939) CS У больных с ранней стадией анкилозирующего спондилоартрита выявляется
следующий симптом:
a) Боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника
b) Боли в шейном отделе позвоночника
c) Доскообразная спина
d) Верхний кифоз грудного отдела
e) Амилоидоз почек
--------------------------------------------------------------------940) CS Какое внесуставное поражение чаще наблюдается при анкилозирующем
спондилоартрите:
a) Почек
b) Глаз
c) Сердца
d) Сосудов
e) Кожи
--------------------------------------------------------------------941) CS Какое поражение наблюдается в поздней стадии анкилозирующего
спондилоартрита:
a) Синдром «конского хвоста»
b) Перинеальная гиперэстезия
c) Усиление ахилового рефлекса
d) Компрессия срединного нерва
e) Афазия
--------------------------------------------------------------------942) CS Поражение сердца при анкилозирующем спондилоартрите наблюдается в виде:
a) Аортальной недостаточности
b) Аортального стеноза
c) Митральной недостаточности
d) Недостаточности трехстворчатого клапана
e) Митрального стеноза
--------------------------------------------------------------------943) CS Наиболее часто встречаемый антиген системы гистосовместимости у больных с
150
анкилозирующим спондилоартритом:
a) НLA DR4
b) НLA -DR2
c) НLA B 27
d) HLA A2
e) HLA B7
--------------------------------------------------------------------944) CS Двухсторонний сакроилеит - это основной критерий заболевания:
a) Анкилозирующего спондилоартрита
b) Системная красная волчанка
c) Ревматоидного артрита
d) Ревматизм
e) Подагры
--------------------------------------------------------------------945) CS В группу серонегативных спондилоартритов включены следующие, 3а исключением:
a) Анкилозирующий спондилоартрит
b) Реактивный артрит
c) Псориатический артрит
d) Синдром Бехчета
e) Синдром Рейно
--------------------------------------------------------------------946) CS При каком васкулите бронхиальная астма является основным клиническим
проявлением:
a) Синдрома Чарга-Стросса
b) Гранулематоза Вегенера
c) Болезни Кавасаки
d) Геморрагический васкулит
e) Смешанная криоглобулинемия
--------------------------------------------------------------------947) CS Кожный синдром при геморрагическом васкулите характеризуется следующими, за
исключением:
a) Петехиями
b) Экхимозами
c) Телеангиэктазиями
d) Пурпурой
e) Зудящими папулами
--------------------------------------------------------------------948) CS Поражение аорты, ее ветвей и преимущественно височной артерии наблюдается
при:
a) Болезни Хортона
b) Синдроме Churg-Straus
c) Гранулематозе Вегенера
d) Геморрагическом васкулите
e) Смешанной криоглобулинемии
--------------------------------------------------------------------949) CS Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу) именуется еще:
a) Альвеолитом
b) Болезнью отсуствия пульса на лучевой артерии на стороне поражения
c) Болезнью легионеров
d) Тромбоцитопенической пурпурой
151
e) Смешанной криоглобулинемией
--------------------------------------------------------------------950) CS Диагностические критерии болезни Кавасаки следующие, 3а исключением:
a) Лихорадка
b) Конъюнктивит
c) Гломерулонефрит
d) Шейная лимфаденопатия
e) Полиморфная сыпь на туловище
--------------------------------------------------------------------951) CS Нодулярная эритема встречается при следующих заболеваниях, 3а исключением:
a) Нейроциркуляторная дистония
b) Саркоидоз
c) Ревматизм
d) Иерсиниоз
e) Туберкулез
--------------------------------------------------------------------952) CS Первое проявление болезни Бехчета может быть:
a) Эрозивно-язвенное поражение слизистых оболочек полости рта
b) Бронхиальная астма
c) Нефрит
d) Пневмонит
e) Артрит плюснефаланговых суставов
--------------------------------------------------------------------953) CS В этиологии синдрома Рейтера играет роль :
a) Инфекционный фактор
b) Метаболические нарушения
c) Травма сердца
d) Алкоголизм
e) Атеросклероз коронарных сосудов
--------------------------------------------------------------------954) CS Противопоказанием к назначению глюкокортикоидов является:
a) Активный ревматизм
b) Бронхиальная астма
c) Люпоидный нефрит
d) Дерматомиозит
e) Язвенная болезнь
--------------------------------------------------------------------955) CS Какой препарат используют при проведении пульс-терапии:
a) Пенициллин
b) Нандролон (Ретаболил)
c) Добутамин
d) Апротинин (Контрикал)
e) Метилпреднизолон
--------------------------------------------------------------------956) CS Лечение любого больного с ревматоидным артритом начинается со следующей
группы:
a) Хинолиновые препараты (гидроксиклорохин)
b) Иммунодепрессанты (метотрексат)
c) Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак)
d) Кортистероидные противовоспалительные средства (преднизолон)
152
e) Препараты золота
--------------------------------------------------------------------957) CS Во время пульс-терапии у больных системной красной волчанкой возможны
следующие побочные явления, за исключением:
a) Повышения артериального давления
b) Зуда кожи
c) Аритмий
d) Конвульсии
e) Желтухи
--------------------------------------------------------------------958) CS Какие из нижеперечисленных препаратов могут провоцировать необратимые
изменения сетчатки глаз с потерей зрения?
a) Препараты золота
b) Кортикостероиды
c) Антибиотики
d) Сульфасалазин
e) Противомалярийные
--------------------------------------------------------------------959) CS Какое из побочных явлений не характерно для ацетилсалициловой кислоты:
a) Диспепсия
b) Зуд кожи
c) Тугоухость
d) Тромбоцитоз
e) Лейкопения
--------------------------------------------------------------------960) CS Вторичная профилактика ревматизма состоит в регулярном введении:
a) Бензатин Бензилпенициллин (Бициллин 5)
b) Линкомицин
c) Триметоприм
d) Нитрофурантоин (фурадонин)
e) Норфлоксацин (нолицин)
--------------------------------------------------------------------961) CS Противопоказаниями к назначению производных салициловой кислоты является:
a) Язва желудка и кишечника
b) Стенокардия
c) Ревматоидный артрит
d) Тромбофлебит
e) Ревматизм
153
ОТВЕТЫ
Внутренние Болезни
АЛЛЕРГОЛОГИЯ
1.
C
2.
A
3.
E
4.
D
5.
E
6.
E
7.
A
8.
A
9.
B
10. E
11. A
12. B
13. D
14. C
15. C
16. D
17. E
18. A
19. A
20. E
21. A
22. A
23. D
24. E
25. A, C, D, E
26. B, C, D, E
27. A, B, C
28. B, C, D, E
29. A, B, C, E
30. B, C, D, E
31. A, C
32. A, B, C, E
33. B, D
34. A, B, C
35. A, C
36. A, B, C
37. B, D, E
38. A, C
39. B, D
40. B, D
41. A, B, C, D
42. A, B, C
43. A, B, C, D
44. A, B, C
45. A, C, D, E
46.
47.
48.
49.
50.
51.
52.
53.
54.
55.
D, E
A, C, E
A, B, C, D
B, D
D, E
A, B, C
A, C
A, B, C
B, D, E
A, B, C
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫ
Е БОЛЕЗНИ
56. A
57. C
58. D
59. B
60. B
61. D
62. D
63. B
64. E
65. A
66. C
67. A
68. C
69. E
70. C
71. E
72. E
73. C
74. B
75. C
76. C
77. B
78. A
79. A
80. A, C, D
81. A, C
82. A, B, C, D
83. A, B, C, E
84. A, B, D, E
85. A, C, D, E
86. B, C
87. A, B, D
88. A, C, E
89.
90.
91.
92.
93.
94.
95.
96.
97.
98.
99.
100.
101.
102.
103.
104.
105.
106.
107.
108.
109.
110.
111.
112.
113.
114.
115.
A, B, C, D
A, C, D, E
A, B, D, E
A, B, C, E
B, C, D, E
A, B, D, E
B, C, D, E
B, C, D, E
A, B, C, D
B, C, D, E
A, B, C
A, B, D, E
A, B, C
A, B, C, D
A, D
A, B, D, E
A, B, C, E
B, C
A, C, D
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C, D
A, B
A, B, C
A, B
A, B, C
A, B, C, E
КАРДИОЛОГИЯ
116. A
117. B
118. C
119. C
120. E
121. E
122. C
123. D
124. A
125. B
126. B
127. C
128. C
129. B
130. C
131. B
132. D
154
133.
134.
135.
136.
137.
138.
139.
140.
141.
142.
143.
144.
145.
146.
147.
148.
149.
150.
151.
152.
153.
154.
155.
156.
157.
158.
159.
160.
161.
162.
163.
164.
165.
166.
167.
168.
169.
170.
171.
172.
173.
174.
175.
176.
177.
178.
179.
180.
181.
B
B
C
E
C
A
A
A
A
B
A
D
C
A
B
C
D
C
C
D
B
B
E
D
A
D
E
E
D
C
A
D
B
A
B
D
D
D
C
C
A
E
C
B
C
E
C
A
A
182.
183.
184.
185.
186.
187.
188.
189.
190.
191.
192.
193.
194.
195.
196.
197.
198.
199.
200.
201.
202.
203.
204.
205.
206.
207.
208.
209.
210.
211.
212.
213.
214.
215.
216.
217.
218.
219.
220.
221.
222.
223.
224.
225.
226.
227.
228.
229.
230.
C
E
C
D
B
A
B
A
E
B
D
E
E
C
C
A
A
E
A
A
C
E
D
B
D
C
B
A
E
B
D
E
A
A
C
B
C
A
C
B
E
C
A
E
E
A, B, C, D
A, B, C
A, B
A, B, E
231.
232.
233.
234.
235.
236.
237.
238.
239.
240.
241.
242.
243.
244.
245.
246.
247.
248.
249.
250.
251.
252.
253.
254.
255.
256.
257.
258.
259.
260.
261.
262.
263.
264.
265.
266.
267.
268.
269.
270.
271.
272.
273.
274.
275.
276.
277.
278.
279.
B, C, D, E
A, B
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, C
A, B
A, C
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, D
A, B, C, D
A, B, C
B, C, E
A, B, C
A, B, C
A, C
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C, E
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C
B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, B, D
A, B, C, E
A, B, C
B, E
155
280.
281.
282.
283.
284.
285.
286.
287.
288.
289.
290.
291.
292.
293.
294.
295.
296.
297.
298.
299.
300.
301.
302.
303.
304.
305.
306.
307.
308.
309.
310.
311.
312.
313.
314.
315.
316.
317.
318.
319.
320.
321.
322.
323.
324.
325.
326.
327.
328.
A, C, D
A, C
C, D
A, B, D, E
B, D
B, C, D, E
A, B, C, D
D, E
A, B, C
A, C
C, E
B, D
A, B
A, D
A, B, D
B, E
A, C
A, B, C, D
A, B
A, B, C, D
A, D
A, B
A, C, D, E
A, E
A, B, C
A, B
B, C, E
A, C, D, E
C, E
A, C, E
A, C
C, D, E
A, B, D, E
A, C, E
A, B, D
A, B, C
B, C
A, B, C
A, B, C, E
A, B, D, E
B, C, D
B, C, D
B, C, D
A, B, C, D
C, D, E
B, C
A, B, D
A, B, C, E
A, C, D
329.
330.
331.
332.
333.
334.
335.
336.
337.
338.
339.
340.
341.
342.
343.
344.
345.
346.
347.
348.
349.
350.
351.
352.
353.
354.
355.
356.
357.
358.
359.
360.
361.
362.
363.
364.
365.
B, C, D
B, D
A, C, D
A, C, E
A, E
A, B, E
B, C
B, D
A, B, D
A, D
D, E
D, E
B, E
A, B, C, E
A, B, C, D
A, E
A, B, C, D
B, E
B, C, E
A, C, E
A, B, E
C, E
B, C, D
A, D, E
A, B, C
A, D, E
A, B, D, E
A, B, C
D, E
B, C, D
A, B, D
D, E
A, B
A, B, C
A, B
A, B, C
B, C, D
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
366. B
367. E
368. C
369. C
370. A
371. B
372. E
373. E
374. D
375. E
376.
377.
378.
379.
380.
381.
382.
383.
384.
385.
386.
387.
388.
389.
390.
391.
392.
393.
394.
395.
396.
397.
398.
399.
400.
401.
402.
403.
404.
405.
406.
407.
408.
409.
410.
411.
412.
413.
414.
415.
416.
417.
418.
419.
420.
421.
422.
423.
424.
D
D
A
B
E
D
A
D
E
E
E
C
D
C
C
A
A
C
B
C
C
C
C
D
E
D
E
B
E
C
C
B
C
B
C
E
B
A
D
A
B
A
A
D
D
D
C
B
B
156
425.
426.
427.
428.
429.
430.
431.
432.
433.
434.
435.
436.
437.
438.
439.
440.
441.
442.
443.
444.
445.
446.
447.
448.
449.
450.
451.
452.
453.
454.
455.
456.
457.
458.
459.
460.
461.
462.
463.
464.
465.
466.
467.
468.
469.
470.
471.
472.
473.
B
E
D
E
C
A
B
B
E
A
C
B
C
D
C
B
E
B
A
A
B
B
E
D
D
C
E
B
A
A
D
D
E
E
D
D
C, D
B, C, D, E
B, C, D, E
A, E
A, B, D, E
B, D
B, C, E
A, C
B, D
B, C, D
A, B, C
B, C
A, C, E
474.
475.
476.
477.
478.
479.
480.
481.
482.
483.
484.
485.
486.
487.
488.
489.
490.
491.
492.
493.
494.
495.
496.
497.
498.
499.
500.
501.
502.
503.
504.
505.
506.
507.
508.
509.
510.
511.
512.
513.
514.
515.
516.
517.
518.
519.
520.
521.
522.
A, B, C
A, B, C, E
A, B, C, E
A, B, C, D
A, C
A, C
A, B, C
B, D
C, D, E
A, B, C, D
C, E
A, B
B, C, D, E
A, B, C, D
B, E
A, C
B, C, D
A, B, D
A, B, C
A, B, C
A, D, E
B, C
A, B, D
C, D, E
A, B
B, E
A, B, D
A, B, C, E
A, C, D
A, B
A, C, D
A, B, C, D
B, C, D
A, D, E
A, B, C, D
A, B, C
A, C, E
A, C, D, E
A, B, C, D
A, C, D, E
A, B, C, E
A, B, C, D
D, E
B, C, D, E
A, B, C
C, D
B, D, E
A, B, C, E
A, B, D
523.
524.
525.
526.
527.
528.
529.
530.
531.
532.
533.
534.
535.
536.
537.
538.
539.
540.
541.
542.
543.
544.
545.
546.
547.
548.
549.
550.
551.
552.
553.
554.
555.
556.
557.
558.
559.
560.
561.
562.
563.
564.
565.
566.
567.
568.
569.
570.
571.
B, D, E
A, B, D, E
A, B, D, E
A, C, E
C, D, E
A, C, D, E
B, C, D, E
A, B, C, D
A, C, D, E
B, D, E
A, B, D
A, C, D
A, D
A, B
A, C, D
A, C, D, E
B, E
B, E
A, C, E
A, B, E
A, B, C
A, B, D, E
A, B, C, D
A, B, C
B, C, D
B, C, D
A, B, C
A, E
A, B, D
B, C
C, D
C, E
B, D
B, C, E
A, B, C
A, B, C
B, D
B, D
A, B, C
A, B
A, B, C
A, B, C, D
A, B, E
A, B, D
A, B, C, E
B, D
A, C, E
A, B, C
D, E
157
572.
573.
574.
575.
576.
577.
578.
579.
580.
581.
582.
583.
584.
585.
586.
587.
588.
589.
590.
591.
592.
593.
594.
595.
596.
597.
598.
599.
600.
601.
602.
603.
604.
605.
606.
607.
608.
609.
610.
611.
612.
613.
614.
615.
B, C, D
B, C, E
B, D
A, C
C, D
A, B, D
A, B, C, D
B, C, D
A, B, C
A, E
A, B, C, E
A, D
B, C, D
A, B
A, B, D
B, C, E
A, B, C, E
A, B, C, D
A, B, C
A, C, D, E
A, B, D
B, D, E
A, C
D, E
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C, E
A, C
B, C
D, E
B, D
A, B, D
A, B, C
A, C
A, B, C, D
A, B, C
A, C, D
A, B, C, D
B, C
A, B
B, C, E
A, B, C, E
C, D, E
A, E
НЕФРОЛОГИЯ
616. A
617. B
618. D
619. C
620. B
621. B
622. A
623. A
624. A
625. A
626. A
627. A
628. C
629. B
630. A
631. C
632. A
633. A, E
634. A, B, D
635. A, B, C, D
636. A, B, C
637. B, C, E
638. A, B, C, D
639. A, B, C, D
640. A, C, D
641. A, B, E
642. A, C, D
643. B, D
644. A, C
645. A, B, C, D
646. A, B, C, E
647. A, B, D, E
648. A, B, C
649. A, B, C, D
650. A, B, D
651. A, B, C, D
652. B, C
653. A, B, D, E
654. A, D, E
655. A, B, C
656. B, C, D
657. A, B, C, D
658. A, B, C, D
659. A, B, C
660. A, B, C, D
661. A, B, C, E
ПНЕВМОЛОГИЯ
662. A, B, C, D
663. A, B, C
664. A, B, C
665. A, B, C
666. B, D
667.
668.
669.
670.
671.
672.
673.
674.
675.
676.
677.
678.
679.
680.
681.
682.
683.
684.
685.
686.
687.
688.
689.
690.
691.
692.
693.
694.
695.
696.
697.
698.
699.
700.
701.
702.
703.
704.
705.
706.
707.
708.
709.
710.
711.
712.
713.
714.
715.
A, B, E
A, B, C
A, B, E
A, B, C, E
A, B, D
A, B, D, E
A, C, D
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
A, C, D
A, B, C, D
A, B, C, D
A, D, E
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C, E
A, C, D, E
B, C, E
B, C, D
A, B, C, D
A, C, E
A, C, D, E
B, E
B, D
B, C, E
A, C, E
A, B, C
B, E
B, C
A, B, C
A, B
A, D, E
B, D
A, B, D
A, B, C
A, B, C, E
C, D, E
B, D, E
B, C, E
B, C, D
B, C, E
A, B, D
A, C, D
B, C
158
716.
717.
718.
719.
720.
721.
722.
723.
724.
725.
726.
727.
728.
729.
730.
731.
732.
733.
734.
735.
736.
737.
738.
739.
740.
741.
742.
743.
744.
745.
746.
747.
748.
749.
750.
751.
752.
753.
754.
755.
756.
757.
758.
759.
760.
761.
762.
763.
764.
A, C, D, E
A, C, E
A, C, D
C, D
A, B, E
A, C, D
A, B, C
A, B, E
A, B, D
A, B, C
B, C
A, D, E
A, C, D
A, B, C
A, C
A, C
A, B, E
A, B, C, E
B, C
A, B, C
A, C, D
A, B, C, D
A, B, C, D
A, C, D
B, C
A, C, E
A, B, C
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C
A, B, D, E
A, B, D, E
B, D, E
A, C, D
B, C
A, B, C, E
B
D
E
C
B
E
E
B
A
B
D
D
D
765.
766.
767.
768.
769.
770.
771.
772.
773.
774.
775.
776.
777.
778.
779.
780.
781.
782.
783.
784.
785.
786.
787.
788.
789.
790.
791.
792.
793.
794.
795.
796.
797.
798.
799.
800.
801.
802.
803.
804.
805.
806.
807.
808.
809.
810.
811.
C
B
B
E
A
C
B
E
B
D
E
A
C
B
E
E
E
B
A
A
B
D
D
C
B
A
E
B
E
C
A
A
A
C
A
A
B
C
A
A
C
A
A
A
D
C
D
РЕВМАТОЛОГИЯ
812.
813.
814.
815.
816.
817.
818.
819.
820.
821.
822.
823.
824.
825.
826.
827.
828.
829.
830.
831.
832.
833.
834.
835.
836.
837.
838.
839.
840.
841.
842.
843.
844.
845.
846.
847.
848.
849.
850.
851.
852.
853.
854.
855.
856.
857.
858.
859.
860.
A, B
A, B, C
A, B, C
B, D
A, B, D
A, B, C
A, B, C, D
B, C, D
A, C, D, E
A, B, C, E
A, B, D, E
A, B
A, B, C, D
A, B, D
A, C
A, B, C, E
A, B, E
B, D
A, B, C, D
A, B, E
B, C, D
B, C, D
A, B, D, E
B, C, D
A, B, C, D
A, D, E
A, C, E
A, B, D, E
B, C, D, E
A, C
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C
B, C, D, E
A, B, C, E
A, D, E
A, B, C
A, B, C
A, B, C
A, B, C
B, D
A, B
A, B, C, E
A, C, D
C, D, E
A, B
B, D, E
A, B, C, D
159
861.
862.
863.
864.
865.
866.
867.
868.
869.
870.
871.
872.
873.
874.
875.
876.
877.
878.
879.
880.
881.
882.
883.
884.
885.
886.
887.
888.
889.
890.
891.
892.
893.
894.
895.
896.
897.
898.
899.
900.
901.
902.
903.
904.
905.
906.
907.
908.
909.
A, B, C
A, B
A, B, C
A, B, C
A, B, C, E
A, B, C
A, B, C, D
A, B, D
A, C, D, E
A, D, E
A, B, D, E
A, D, E
A, C, D, E
A, C, D, E
B, C
A, C, D, E
A, B, E
A, B, C
A, B, D
A, B, E
A, B
A, B, C, D
A, B
A, B, C, D
A, B, E
A, D, E
A, B
A, B, C, E
A, B, D
A, B, D
A, B, D
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C
A, B, C, D
A, B, D, E
A, B, C
A, B, C, D
A, B, C, D
A, B, C, E
A, B, C
A
A
C
D
C
E
B
A
910.
911.
912.
913.
914.
915.
916.
917.
918.
919.
920.
921.
922.
923.
924.
925.
926.
927.
928.
929.
930.
931.
932.
933.
934.
935.
936.
937.
938.
939.
940.
941.
942.
943.
944.
945.
946.
947.
948.
949.
950.
951.
952.
953.
954.
955.
956.
957.
958.
E
E
E
A
A
C
A
C
A
E
B
E
E
C
A
C
C
E
A
E
A
E
A
B
B
E
D
A
B
A
B
A
A
C
A
E
A
C
A
B
C
A
E
A
E
E
C
E
E
959. D
960. A
961. A
160
161