Возможности пункционных методов под контролем ультразвука

Возможности пункционных методов под контролем ультразвука в диагностике
ранней стадии рака щитовидной железы
Заболевания щитовидной железы занимают ведущее место в структуре эндокринной
патологии и относятся к числу социально значимых. Патология щитовидной железы
встречается у 18 % процентов взрослого населения земного шара, а это примерно 1,5
миллиарда человек. Рак щитовидной железы составляет до 6% в структуре
онкологических
заболеваний
и
является
наиболее
распространённой
формой
злокачественных новообразований эндокринной системы. Это обусловлено, прежде
всего, широкой распространённостью среди населения различных форм аутоиммунных,
узловых поражений этого органа и их зависимостью от ухудшающейся экологической
обстановки.
Для нашей страны заболевания щитовидной железы представляют особый интерес,
поскольку из-за ослабления внимания к йодной профилактике огромные территории
России оказались в той или иной степени эндемичными по зобу. Среднее Приобье также
является зоной йоддефицита. В этой связи увеличилась частота выявления диффузного
увеличения
щитовидной
железы,
появления
объемных
образований
(узлов),
аутоиммунного поражения щитовидной железы. Своевременное выявление и лечение
данных состояний имеет важное значение в профилактике различных заболеваний
щитовидной железы, в том числе и злокачественных новообразований.
При выявлении очаговой патологии щитовидной железы при ультразвуковом
исследовании
диагностическая
(УЗИ)
дилемма:
возникает
какова
основная
вероятность
злокачественности узла? На этот вопрос частично
помогают ответить известные ультразвуковые
признаки злокачественности, одним из которых
является прорастание опухоли в окружающие
ткани.
Факт
многоузлового
поражения
не
является гарантией доброкачественности процесса. Каждый отдельный узел
должен иметь одинаковые ультразвуковые характеристики, чтобы исключить
злокачественный процесс.
В отличие от доброкачественных образований, ультразвуковые признаки рака
более разнообразны, что обусловлено значительно большим спектром их
клеточного строения, характера роста, вариантов инкапсуляции и состава
1
структурных
элементов
ультразвукового
и
не
исследования
всегда
можно
раковое
заподозрить
перерождение
при
узла.
помощи
Поэтому
в
клиническую практику вошёл метод тонкоигольной аспирационной биопсии с
последующим клеточным исследованием пункционного материала.
Пункционная
биопсия
является
основным
высокоинформативным,
мало
травматичным методом в постановке диагноза рака щитовидной железы на ранних
этапах. Этот метод позволяет своевременно и правильно проводить лечебные
мероприятия.
Окружной кардиологический диспансер «Центр диагностики и сердечно –
сосудистой
хирургии»
г.Сургута
имеет
достаточный
опыт
в
проведении
пункционных методик под УЗ-контролем, которые выполняются с 1993 года.
За последние 5 лет проведено более 5500 пункционных исследований, из них
4072 (74%) занимает щитовидная железа. При этих исследованиях выявлено 104
(2,6%) рака щитовидной железы. За 9 месяцев 2008 года было проведено 563
тонкоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы. Из них: рак
щитовидной железы обнаружен в 8 (1,4 %) случаях; клетки с признаками атипии,
как предраковые состояния в 13 (2,3 %) случаях.
Образования
щитовидной
железы,
подвергающиеся
тонкоигольной
аспирационной биопсии, были размерами от 7 мм и более и ни в одном из
выявленных злокачественных образованиях не наблюдалось прорастания в
окружающие щитовидную железу ткани и метастазирования, что подтверждает
выявление рака щитовидной железы в ранней стадии.
Важным положительным моментом пункционной биопсии под контролем УЗИ
является то, что после манипуляции пациенту не требуется дополнительных дней
нахождения на стационарном лечении, процедура длится не более 30 минут, сразу
после ее выполнения нет никаких ограничений в социальном аспекте.
Диагностический результат помогает выработать дальнейшую правильную
лечебную тактику для обеспечения качественного образа жизни.
Наталья Николаевна Мельниченко,
врач ультразвуковой диагностики
Окружного кардиологического диспансера
«Центра диагностики и сердечно-сосудистой хирургии»
2