Первичная и вторичные артериальные гипертензии

Учреждение образования
«Белорусский государственный медицинский университет»
_________________________________________________________
Кафедра поликлинической терапии
ТЕМА:
ПЕРВИЧНАЯ И ВТОРИЧНЫЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ,
СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ (НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ).
АМБУЛАТОРНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ,
ВРАЧЕБНАЯ ТАКТИКА, ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ, ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ НА МРЭК,
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ, ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА.
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ
ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
для студентов 4 курса лечебного факультета и МФИУ
“Утверждено”
на методическом
совещании кафедры
“31“августа 2015 г.
Протокол № 1
Общие требования к проведению занятия:
Продолжительность: 6 академических часов.
Место проведения: учебный класс.
Материальное обеспечение: таблицы, слайды, электрокардиограммы,
вопросы тестового контроля по теме, набор ситуационных задач и др.
Цель занятия: получение студентами знаний по диагностике, лечению, профилактике артериальной гипертензии (АГ) в амбулаторнополиклинических условиях. Овладение практическими навыками по физикальному обследованию больных с данной патологией, решению вопросов
врачебной тактики, экспертизы временной нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации пациентов, оказанию неотложной помощи и врачебной тактике при гипертоническом кризе на амбулаторном этапе.
Студент должен знать:
1. Основные причины вторичных (симптоматических) АГ.
2. Двухэтапную схему обследования пациента с АГ.
3. Почечные артериальные гипертензии (гломерулонефриты, диабетическая нефропатия, хронический пиелонефрит, поликистоз почек): этиология, клиника, диагностика, лечение.
4. Вазоренальные гипертензии: этиология, клиника, диагностика, лечение.
5. Эндокринные АГ (первичный альдостеронизм (синдром Кона),
феохромоцитома, болезнь и синдром Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет,
нейроэндокринные формы гипоталамического синдрома): клиника, диагностика, лечение.
6. Гемодинамические гипертензии (коарктация аорты, неспецифический аортоартериит (болезнь или синдром Такаясу), недостаточность аортального клапана, полная поперечная блокада сердца): клиника, диагностика,
лечение.
7. Нейрогенные гипертензии (опухоли головного мозга, комоции и
контузии головного мозга, инфекционно-воспалительные поражения мозга,
ишемия мозга): клиника, диагностика, лечение.
8. Лекарственные гипертензии (глюкокортикоидные гормоны, НПВС,
контрацептивы): клиника, диагностика, лечение.
9. Тактика врача при выявлении различных форм симптоматической
АГ.
10. Определение и классификацию первичных АГ.
11. Формулировку диагноза первичной АГ.
12. Принципы лечения и профилактики первичной АГ.
13. Экспертизу временной нетрудоспособности при АГ, порядок
направления на МРЭК.
14. Диспансеризацию пациентов с АГ.
15. Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
(нейроциркуляторная дистония (НЦД)): диагностика, лечение, экспертиза
временной нетрудоспособности.
Студент должен уметь:
1. Тщательно собрать анамнез, провести физикальное исследование
пациента с АГ.
2. Составить план обследования пациента с АГ в амбулаторных условиях.
3. Интерпретировать данные лабораторно-инструментального исследования.
4. Выявлять признаки, характерные для конкретного вида САГ.
5. Сформулировать предварительный диагноз.
6. Определить дальнейшую тактику обследования и лечения пациента в
амбулаторных условиях при необходимости осуществить плановую или экстренную госпитализацию.
7. Заполнить документацию по диспансеризации пациентов с АГ.
8. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности при АГ.
9. Оказывать неотложную медицинскую помощь при гипертоническом
кризе в амбулаторных условиях
Содержание занятия.
На занятии рассматриваются следующие вопросы по данной теме:
1.
Артериальная гипертензия: определение понятия, классификация.
2.
План обследования пациентов с артериальной гипертензией в
амбулаторных условиях. Дифференциальная диагностика первичной артериальной гипертензии и различных форм вторичных гипертензий. Основные
принципы лечения артериальной гипертензии, показания к госпитализации
пациентов.
3.
Гипертонические кризы, виды. Неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах в амбулаторных условиях.
4.
Экспертиза временной нетрудоспособности при артериальной
гипертензии и кризах, показания к рациональному трудоустройству пациентов, к направлению на МРЭК.
5.
Диспансеризация пациентов с первичной артериальной гипертензией, профилактика этого заболевания.
6.
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
(нейроциркуляторная дистония): определение понятия, классификация,
принципы диагностики и лечения.
Перечень препаратов, которые студент должен уметь выписать:
гипотиазид, индапамид, спиронолактон, каптоприл, эналаприл, лизиноприл,
лосартан, нифедипин, пропранолол, метопролол, бисопролол.
Предлагаемые темы для УИРС:
1. Болезнь Такаясу.
2. Изолированная систолическая гипертензия.
3. Систало-диастолическая гипертензия, впервые возникшая в пожилом возрасте.
Литература:
Основная:
1.
Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш. учеб. заведений /
Б.Я.Барт [и др.]; под общ. ред. Б.Я.Барта. М.: Издательский центр «Академия»,
2005. 544 с.
2.
Поликлиническая терапия: учеб. пособие / М.В. Зюзенков [и др.]; под
общ. ред. М.В. Зюзенкова. – Минск: Выш. шк., 2012. – 608 с.
Дополнительная:
3.
Зюзенков, М.В. Курорты и санатории Беларуси (отбор и порядок направления больных): Метод. рекомендации / М.В.Зюзенков -- Мн.: МГМИ, 2000. – 39 с.
4.
Зюзенков, М.В. Профилактика основных терапевтических заболеваний:
учеб.--метод. пособие / М.В.Зюзенков, А.Ф.Лемешев. -- Мн.:БГМУ, 2005. – 40 с.
5.
Поликлиническая терапия: учеб. пособие для студ. мед. вузов /
В.И.Бразулевич [и др.].-Витебск: ВГМУ, 2007. 541 с.
6.
Романенко,
З.В.
Артериальные
гипертензии:
амбулаторнополиклинические аспекты ведения больных: учеб. – метод. пособие / З.В.Романенко
– Мн.: БГМУ, 2006. –32 с.
7.
Хурса, Р.В. Диспансеризация в практике участкового терапевта: учеб.метод. пособие / Р.В.Хурса, И.Л.Месникова, М.В.Зюзенков. Минск: БГМУ, 2009. 32
с.
Методические рекомендации разработаны доцентом Романенко З.В. и
дополнены доцентом Яковлевой Е.В.