«Фарфоровые кости, каменное сердце» 2-й Конгресс нефрологов новых независимых государств 25-27 апреля 2012 года в конференц-зале гостиницы «Достык» г. Алматы проходит 2-й Конгресс нефрологов Новых независимых государств. Это событие международного масштаба, которое вошло в список официальных мероприятий Международного общества нефрологов (http://www.theisn.org/isn-information/isn-cme-meetings/itemid-511). На конгрессе приняли участие более 200 делегатов из стран СНГ, Грузии и Прибалтийских государств. Такое масштабное мероприятие для нефрологов Казахстана проводилось впервые. Развитие нефрологической службы – одна из актуальных проблем. В развитых странах достигнуты большие успехи в лечении почечных пациентов благодаря внедрению новых технологий. В связи с этим, на данном Конгрессе участвовали ведущие нефрологи из США, Австрии, Германии, Франции, России и Казахстана. В последние годы отмечается значительный рост почечных заболеваний у детей и взрослых, заканчивающихся почечной недостаточностью. Скрининг, проведенный Ассоциацией нефрологов РК в 2007 году, показал, что у 6% населения РК имеется 50%-снижение функций почек с дальнейшим прогрессированием до хронической почечной недостаточности. На Конгрессе обсуждались вопросы современных методов диагностики и лечения заболеваний почек, ведения пациентов на гемодиализе (искусственная почка) и после пересадки почки. Остро обсуждался вопрос распространенности почечных заболеваний и высокой смертности пациентов с почечной недостаточностью, которая выше в несколько десятков раз превышает смертность в общей популяции. Учеными убедительно доказано, что одним из главных факторов высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пациентов с почечной недостаточностью является повышенное накопление фосфора в организме таких пациентов, вытесняющий из костей кальций, который в свою очередь цементирует стенки сосудов. Этим объясняется суть выражения «фарфоровые кости, каменное сердце». Для лечения такого состояния сейчас разработаны кальцийнесодержащие лекарственные препараты, которые связывают повышенный фосфор. Такие новые методы лечения помогут увеличить выживаемость пациентов, страдающих тяжелым почечным недугом. Канатбаева Асия Бакишевна – д.м.н., профессор КазНМУ, Президент Ассоциации нефрологов Казахстана Почки – уникальный орган, участвующий в регуляции таких важных процессов, как выведение токсинов из организма, регуляция кровяного давления, поддержание нормального состава крови и костей. Таким образом, при заболеваниях почек не только задерживаются токсины в организме, но и повышается кровяное давление, развиваются малокровие (анемия), хрупкость и ломкость костей. Несмотря на очевидный прогресс в нефрологии, нерешенными и кардинально важными вопросами остаются высокая смертность пациентов, обусловленная прежде всего сердечнососудистыми осложнениями Одним из главных факторов высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний пациентов с почечной недостаточностью является повышенное накопление фосфора в организме таких пациентов, вытесняющий из костей кальций, который в свою очередь цементирует стенки сосудов. Этим объясняется суть выражения «фарфоровые кости, каменное сердце». Вот почему пациенты с заболеваниями почек страдают очень тяжелой гипертонией, которая сменяется во время процедуры «искусственная почка» резким падением давления и развитием опасного для жизни состояния! Для уменьшения высокого фосфора в организме ранее использовались препараты которые содержали кальций и связывали фосфор в кишечнике. Зная их тяжелые последствия для снижения фосфора сейчас разработаны кальцийнесодержащие лекарственные препараты. Такие новые методы лечения помогут увеличить выживаемость пациентов, страдающих тяжелым почечным недугом. Проведение такого масштабного Конгресса с участием врачей из многих регионов: России, Грузии, Украины, Белоруссии, Эстонии, Литвы, Азербайджана, Узбекистана, Киргизии, которые собрались послушать лекции ведущих нефрологов мира из Америки, Франции, Германии, Австрии говорит о высокой значимости заболеваний почек в современной медицине. Такое масштабное мероприятие трудно было бы осилить без помощи и поддержки фармацевтических фирм, генеральным спонсором среди которых явилась компания Санофи. Кабулбаев Кайрат Абдуллаевич – д.м.н., нефролог За последние 10 лет очевидным фактом является неоспоримый прогресс в диализной службе нашей Республики: -число диализных центров увеличилось от 24 до 40 это более чем на 40% в течение 10 лет - внедрение современных аппаратов «искусственная почка» - повсеместный переход на бикарбонатный диализ, что намного облегчило состояние пациентов - появление частной диализной службы и связанное с ним улучшение социальных благ пациентов: развозка, кормление на диализе - наконец доступность лечения аппаратом «искусственная почка» всем нуждающимся в этом пациентам, тогда только лишь 10 лет назад имелись факты отказа в таком лечении, так например число пациентов на аппарате «искусственная почка» за последние 5 лет утроилось, т.е. выросло от 560 до 1608 (на 300%)! Когда в мире ежегодно число новых диализных пациентов увеличивается всего лишь на 5-7%. Однако, невероятным фактом оказалось, что инновации в диализной службе обошли вопросы фосфорно-кальциевых нарушений, которые проявляются накоплением фосфора в организме, отложением кальция в стенках сосудов. Поэтому прием препаратов кальция должен быть не бесконтрольным, а грамотным! Для своевременного распознавания этих нарушений необходимы всего лишь рутинные исследования уровня Фосфора, Парат-гормона. Без проведения этих простых исследований мы долгое время не замечаем, как пациент несмотря ни на какие инновационные технологии диализных машин придет к тяжелым последствиям костных и сердечно-сосудистых изменений. На сегодняшний день оказалось, что диагностические возможности распознавания ренальной остеопатии остаются неудовлетворительными. Так, уровень фосфора определяют в 20 ГД-центрах из имеющихся 38, а определение уровня иПТГ в еще более плачевном состоянии: лишь в 7 центрах из 38, причем 4 центра из Алматы, 2 центра из Астаны и 1 центр в Актобе. Кроме того остро стоит проблема наличия лекарств для борьбы с высоким уровнем фосфора. Пациентам они пока остаются недоступными. Обмен опытом врачей на данном конгрессе показывает, что выход из ситуации есть, препараты для снижения фосфора уже зарегистрированы в Казахстане и дальнейшая наша задача, сделать их доступными для наших пациентов. Доктор Юрген Боммер осуществивший множество работ и научных открытий в области терапии пациентов с хроническими болезнями бочек, профессор Хейдельбергского Университета в Германии по внутренней медицине, эндокринологии и нефрологии во время пресс-конференции заявил: «Количество пациентов на диализе (искусственном обеспечении функции почек) в мире прогрессивно растет и за период с 1983 года по 2009 увеличилось более, чем в 5 раз. Уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с конечной стадией почечных заболеваний, получающих диализ, в 10-20 раз выше, чем в общей популяции, независимо от возраста, пола и расы. У пациентов с конечной стадией заболевания почек только начинающих диализ в 50% случаев диагностируется сахарный диабет II типа, в 70 80% -артериальная гипертензия, в 60% случаев атеросклероз. Основными сопутствующими факторами риска являются курение, повышенный уровень холестерина, артериальная гипертензия и повышение уровня кальция и фосфатов в сосудах. Организаторами семинара являются: Ассоциация нефрологов новых независимых государств, Ассоциация нефрологов Казахстана, Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, Научный центр урологии им. Б.У.Джарбусынова при поддержке ISN (Международное общество нефрологов; РДО (Российское диализное общество). А генеральным спонсором выступила известная в мире компания Санофи. В пресс-конференции приняли участие: Канатбаева Асия Бакишевна – д.м.н., профессор КазНМУ, Президент Ассоциации нефрологов Казахстана Кабулбаев Кайрат Абдуллаевич – д.м.н., нефролог Доктор Юрген Боммер осуществивший множество работ и научных открытий в области терапии пациентов с хроническими болезнями бочек, профессор Хейдельбергского Университета в Германии по внутренней медицине, эндокринологии и нефрологии Наталья Жаксыбекова – руководитель госпитально-амбулаторного бизнесс подразделения компании Санофи Для получения дополнительной информации обращайтесь: Кайрат Кабулбаев, д.м.н., нефролог, генеральный секретарь Ассоциации Нефрологов Казахстана Моб.: +7 701 725 26 40 e-mail: kairatkabulbayev@yahoo.com