Распространенность анемии среди пациентов
advertisement
МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР БАНКА РОССИИ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АНЕМИИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА Рыбина С.И. Ли Е.Д. Колганов А.В. Классификация анемий (по величине цветового показателя) Цветовой показатель Виды анемий Нормохромия эритроцитов Гемолитические (ЦП 0,9-1,0) Апластическая Парциальная красноклеточная аплазия Анемия хронических заболеваний (м.б. гипохромная) Анемия при гемобластозах и лимфопролиферативных опухолях Гипохромия эритроцитов Железодефицитные (ЦП менее 0,85) Сидероахрестические Талассемия Гемоглобинопатии Гиперхромные В12-дефицитная (ЦП более 1,1) Фолиеводефицитная Распространенность анемий среди пациентов МЦ в 2001-2005 гг. Основной диагноз 71% Сопутствующий диагноз 8% 21% Осложнение основного заболевания Распределение больных анемиями по полу 100% женщины мужчины 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Основ ной диагноз Сопутств ующий диагноз Осложнение основ ного заболев ания ВСЕГО ЗАРЕГИ СТРИ РОВАНО АНЕМИ Й 0 ВСЕГО ЗАРЕГИСТРИРОВАНО АНЕМИЙ Ос ложнение ос новного заболевания Сопутс твующий диагноз Ос новной диагноз Структура наиболее распространенных анемий 1200 1000 В12 800 ЖДА 600 400 200 Распространенность и заболеваемость анемиями, выявленными в поликлинике Медицинского центра в 2001-2005 гг. Годы Количество случаев Из них выявлено анемий, впервые зарегистрированное по посещаемости Состоит на диспансерном учете 2001 184 12 (7%) 108 2002 177 17 (10%) 83 2003 299 63 (21%) 107 2004 436 76 (17%) 105 2005 329 45 (14%) 72 Средний возраст больных анемией, госпитализированных в стационар Медицинского центра в 2001-2005 гг. 70 60 50 ОСНОВНОЙ 40 СОПУТСТВУЮЩИЙ 30 ОСЛОЖНЕНИЕ 20 10 0 МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ Средний койко-день больных анемией, госпитализированных в стационар Медицинского центра ДИАГНОЗ АНЕМИИ ВСЕГО МУЖЧИНЫ ЖЕНЩИНЫ ОСНОВНОЙ 21 21,1 20,7 СОПУТСТВУЮЩИЙ 16 22 16 ОСЛОЖНЕНИЕ 17 25 21,4 Структура заболеваний, осложнившихся развитием анемии у пациентов Медицинского центра Гинекологическая патология 1,20% Злокачеств енные нов ообразов ания 1,20% 2% 12% 5,50% Язв енная болезнь желу дка и 12перстной кишки Цирроз печени ИБС 6% 8% 10% Лимфопролифератив ные заболев ания Язв енный колит, болезнь Крона Эндокардит Технологические карты Технологическая карта Железодефицитная анемия Авторы: Ли Е.Д., Рыбина С.И., Ченцова М.И., Белозеров Ю.И., Миловидова С.А., Пушкарева С.Г. СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Нв < 7 г%, при наличии или отсутствии клинических признаков анемического синдрома (синкопы, одышка, постуральная гипотензия, тахикардия, стенокардия, другие транзиторные ишемические атаки) более высокий уровень Нв, но есть признаки анемического синдрома стационар Приемн. Терапевтич. Реабил. отд отделен или п-ка Продолжит 1д 1-2 нед 3-4 нед ельность Кто ведет терапевт Конс. + + гематолога Реаниматол, трансфузио + лога Лабораторные исследования Клинич. ан.крови (Нв, эритр., МСV,MCH, + тромбоц, лейкоц) + ретикулоц коагулогра + мма RW, ВИЧ, + маркеры ВГ Б\х ,(+ сыв.Fe, + ОЖСС, КНТ- + + Приемн. отд стационар Терапевтич. отделен Реабил. или п-ка 1-2 нед 3-4 нед + + Срочная госпитализация Нв < 7 г%, при наличии или отсутствии клинических признаков анемического синдрома (синкопы, одышка, постуральная гипотензия, тахикардия, стенокардия, другие транзиторные ишемические атаки) более высокий уровень Нв, но есть признаки анемического синдрома П оликли ника стационар Приемное отделение Продолжительность Первичное обращение терапевт Реабилитационное отделение или поликлиника Терапевтическое отделение 1 день недели 1 2 терапевт + + 3-4 нед + 4 неделя + Лабораторные исследования Клинич. ан.крови (Нв, + (выявление гиперхромной эритр.,МСV,MCH, тромбоц, макроцитарной лейкоц) + ретикулоциты + + + + анемии) Стернальная пункция (до введения витамина В12) + Группа крови и + резус фактор Ан мочи + Кал на скр.кр и гельминты Исследован ие ферритина М анипуляции и исследования ЭКГ + + + + + ЭГДС + + + + + В-12 дефицитная анемия Авторы: Пушкарева С.Г, Рыбина С.И., Белозеров Ю.И., . Ли Е.Д., Кто ведет Конс. гематолога Реаниматол, трансфузиолога см.п.5 приложений) Колоноскоп ия Гинеколог Узи бр. полости Rg грудной клетки Технологическая карта ПЛАНОВАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ При невозможности обследовать больного амбулаторно ( пожилые пациенты с сопутствующей патологией, проживающие в области) + + + + + + + + + Исследование В12 и фолиевой к-ты коагулограмма RW, ВИЧ, маркеры вирусного гепатита Б\х ( билирубин и его фракции, трансаминазы, ЛДГ, железо, ОЖСС, КНТ, трансферин. Группа крови и резус фактор Ан мочи Кал на скр.кр и гельминты М анипуляции и исследования ЭКГ ЭГДС Колоноскопия Узи бр. полости Rg грудной клетки Невропатолог Гинеколог для женщин Лечебные мероприятия Витамин В-12 по 500 мкг в\м Витамин В12 по 1000мкг + + + + + + + + + + + + + + + + + ужудневно Ежедневно при наличии неврологических расстройств ( фуникулярный миелоз) до их регресса через день
