Динамика показателей первичной инвалидности вследствие

№ 4 - 2013 г.
14.00.00 медицинские науки
УДК 616.1:311.4(571.52)"2008/2012"
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ
ВСЛЕДСТВИЕ БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ
КРОВООБРАЩЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ
ТЫВА ЗА 2008–2012 ГОДЫ
Х. Д. Монгуш, А. Б. Ондар, Р. Ч. Чылбак-оол, Л. Ы. Куулар
НИИ медико-социальных проблем и управления Минздрава Республики Тыва (г. Кызыл)
Болезни системы кровообращения (БСК) устойчиво занимают первое место в общей
заболеваемости взрослого населения Республике Тыва. Цель исследования: изучить
структуру первичной инвалидности вследствие БСК. Материалы и методы: исследована
статистическая база данных впервые признанных инвалидами вследствие БСК.
Результаты и выводы. В структуре инвалидности БСК занимают первое место. Наиболее
высокий уровень первичной инвалидности вследствие БСК регистрируется среди
населения Овюрского кожууна. Среди впервые признанных инвалидами вследствие БСК
преобладают II и III группы инвалидности. Наиболее высокий уровень первичной
инвалидности вследствие БСК зарегистрирован у лиц пенсионного возраста.
Ключевые слова: инвалидность, болезни системы кровообращения, пенсионный возраст.
Монгуш Херелмаа Дагбаевна — кандидат медицинских наук, старший научный
сотрудник ГБУ «НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва»,
рабочий телефон: 8 (39422) 24-138, e-mail: kherelmaa69-5@mail.ru
Ондар Альбина Борисовна — научный сотрудник ГБУ «НИИ медико-социальных
проблем и управления Республики Тыва», рабочий телефон: 8 (39422) 24-138, e-mail:
albinaondar@mail.ru
Чылбак-оол Роза Чаповна — кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник
ГБУ «НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва», рабочий
телефон: 8 (39422) 24-138, e-mail: 51262roza@mail.ru
Куулар Лариса Ывыевна — кандидат медицинских наук, заместитель директора ГБУ
«НИИ медико-социальных проблем и управления Республики Тыва», рабочий телефон: 8
(39422) 24-138, e-mail: kuular.l@mail.ru
Введение. С середины ХХ века болезни системы кровообращения (БСК), относящиеся
к «болезням цивилизации», являются одной из основных причин заболеваемости,
инвалидизации и смертности населения в большинстве стран мира. В России
инвалидизация и смертность при болезнях системы кровообращения значительно
превосходит аналогичные показатели в развитых странах.
Сравнительный анализ влияния хронических неинфекционных заболеваний на качество
жизни свидетельствует о том, что болезни системы кровообращения ухудшают качество
жизни пациентов в большей степени, чем другие патологические состояния.
БСК, несмотря на незначительное снижение в течение последних лет, устойчиво
занимают первое место в общей заболеваемости взрослого населения Республике Тыва
и превышают средние показатели по Российской Федерации. В связи с этим,
инвалидность вследствие болезней системы кровообращения является наиболее
актуальной проблемой медико-социальной экспертизы.
Цель исследования: изучить структуру первичной инвалидности вследствие БСК
в Республике Тыва в 2008–2012 годах.
Материалы и методы. В ФГУ «Главное бюро МСЭ по Республике Тыва» исследована
статистическая база данных впервые признанных инвалидами вследствие БСК
в Республике Тыва в 2008–2012 годах.
Результаты и обсуждение. Первичная инвалидность взрослого населения в РТ
за 2008–2012 год имеет тенденцию к снижению, и составила в 2012 году 68,2 на 10 тыс.
взрослого населения (табл. 1).
Таблица 1
Уровень первичной инвалидности взрослого населения по Республике Тыва
за 2008–2012 год (на 10 тыс. взрослого населения)
Первичная инвалидность 2008 2009 2010 2011 2012
Республика Тыва
91,3
74,0
65,4
66,3
68,2
Россия
83,6
80,6
76,4
72,6
69,0
Вместе с тем, в общей структуре инвалидности, инвалидность вследствие БСК занимает
первое место в 2012 году — 19,5 на 10 тысяч населения старше 18 лет (в 2008 году — 24,5;
в 2009 году — 21,4; в 2010 году — 16,4; в 2011 году — 18,6 на 10 тыс. взрослого
населения).
Динамика уровня первичной инвалидности вследствие БСК по нозологическим формам
за 2008–2012 год представлена в табл. 2.
Таблица 2
Уровень первичной инвалидности вследствие БСК по нозологическим формам
за 2008–2012 год и по РФ за 2011 год (на 10 тыс. взрослого населения)
Заболеваемость 2008 2009 2010 2011 2012 Россия
ХРБС
1,9
1,2
0,8
1,0
0,8
0,4
АГ
2,7
1,4
1,1
0,9
0,8
1,8
ИБС
8,9
7,0
5,1
5,8
5,6
11,3
ЦВБ
11,2
10,7
8,5
9,3
11,4
10,6
Как видно из табл. 2, уровень первичной заболеваемости по всем нозологическим формам,
кроме ЦВБ, имеет тенденцию к снижению. Среди нозологических форм БСК в Республике
Тыва, являющихся причиной инвалидности в 2008–2012 годах, преобладает
цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Таблица 3
Уровень первичной инвалидности вследствие БСК взрослого населения
в разрезе кожуунов Республики Тыва и г. Кызыла за 2012 год (на 10 тыс.
соответствующего населения)
№
Кожуун
Показатель
1.
Бай-Тайгинский
13,8
2.
Барун-Хемчикский
18,3
3.
Дзун-Хемчикский
27,0
4.
Каа-Хемский
10,0
5.
Кызыльский
18,5
6.
Монгун-Тайгинский
33,4
7.
Овюрский
37,9
8.
Пий-Хемский
14,4
9.
Сут-Хольский
19.3
10. Тандынский
20,0
11. Тес-Хемский
20.3
12. Тоджинский
21,1
13. Улуг-Хемский
24,5
14. Эрзинский
23,1
15. Тере-Хольский
17,0
16. Чаа-Хольский
18,9
17. Чеди-Хольский
21,0
18. Г. Кызыл
16,4
В табл. 3 отражены данные по первичной инвалидности по БСК по кожуунам республики
и г. Кызылу. Больше всего инвалидов в приграничном Овюрском кожууне. Одной
из причин столь высокой распространенности ОНМК в Овюрском кожууне можно назвать
рацион жителей данного кожууна, в котором растительная пища занимает весьма
скромное место, так как на территории кожууна не получило широкое распространение
огородничество и садоводство ввиду того, что растения не произрастают из-за суровых
климатических условий.
Таблица 4
Распределение первичной инвалидности вследствие БСК по нозологии
и группам инвалидности за 2012 год в РЕТ и России (удельный вес)
Наименование болезней
Республика Тыва
Россия
I группа II группа III группа I группа II группа III группа
ИБС
2,7
53,6
43,6
1,5
42,7
55,8
ЦВБ
48,0
35,1
16,9
29,3
36
34,8
АГ
0,0
12,5
87,3
1,6
37,2
61,2
Хронические
ревматические
болезни
сердца
6,3
68,7
25,0
2,4
48,9
48,8
Представленные данные (табл. 4) свидетельствуют о том, что по тяжести инвалидности
в 2012 году преимущественно устанавливалась III и II группа инвалидности.
По нозологическим формам в 2012 году III группа инвалидности преобладала среди
инвалидов вследствие АГ (87,3 %), II группа среди инвалидов вследствие ЦВБ (68,7 %).
Таблица 5
Первичная инвалидность вследствие БСК с учетом возраста по Республике Тыва
за 2012 год в сравнении с РФ 2011 год (на 10 тыс. соотв. населения)
РТ
РФ
Нозологическая
форма
Молодой
возраст
(18-44 )
Средний
(45-54 —
жен,
45-59 —
муж)
Пенсионный
(55 и старше —
жен,
60 и старше —
муж)
Молодой
возраст
(18-44 )
Средний
(45-54 —
жен,
45-59 —
муж)
Пенсионный
(55 и старше —
жен,
60 и старше —
муж)
ХРБС
0,3
1,5
2,0
0,2
0,7
0,7
АГ
0,2
1,2
2,6
0,4
3,3
3,3
ИБС
0,6
10
20,4
1,0
17,2
25,7
ЦВБ
1,3
18,4
43,5
1.0
12,1
27,7
Анализ первичной инвалидности вследствие БСК по возрасту (табл. 5) выявил следующие
особенности. Наиболее высокий уровень первичной инвалидности у лиц пенсионного
возраста в 2012 году зарегистрирован по ЦВБ — 43,5 на 10 тыс. взрослого населения.
У лиц среднего возраста наиболее высокий уровень зарегистрирован также по ЦВБ —
18,4. По показателям РФ, у лиц среднего возраста на первом месте находится ИБС —
17,2 на 10 тыс. населения соответствующего возраста.
Выводы. Таким образом, анализ данных за 2008–2012 год показал, что идет тенденция
к снижению уровня первичной инвалидности вследствие БСК, однако в структуре
инвалидности она по-прежнему занимает первое место.
Наиболее высокий уровень первичной инвалидности вследствие БСК регистрируется
среди населения Овюрского кожууна.
Среди нозологических форм БСК являющихся причиной инвалидности преобладает
цереброваскулярная болезнь во всех возрастных группах.
Среди впервые признанных инвалидами вследствие БСК по всем нозологическим формам
во всех возрастных группах преобладают II и III группы инвалидности.
Представленные данные свидетельствуют о том, что за анализируемый период идет
тенденция к снижению уровня первичной инвалидности вследствие БСК. Наиболее
высокий уровень первичной инвалидности вследствие БСК зарегистрирован у лиц
пенсионного возраста.
Список литературы
1. Кром И. Л. Инвалидизация больных при болезнях системы кровообращения как
социальный процесс / И. Л. Кром, И. Ю. Новичкова // Человек в пространстве болезни :
гуманитарные методы исследования медицины : сб. научных статей. — Саратов : Изд-во
«Наука», 2009.
2. Ильина Т. Н. Стратегии медико-социальной работы с инвалидами при болезнях
системы кровообращения / Т. Н. Ильина // Интегративные исследования в медицине :
материалы Всероссийской научно-практич. конф. — Саратов, 2011.
3. Оценка содержания и уровня реабилитационного потенциала при различных
заболеваниях / Д. И. Лаврова, М. М. Косичкин, О. С. Андреева [и др.] //
Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2004. — № 3.
4. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение / Ю. П. Лисицын. — М. :
ГОЭТАР-Медиа, 2007. — 512 с.
5. Пузин С. Н. Медико-социальная экспертиза / С. Н. Пузин. — М. : ООО «Медицинское
информационное агентство», 2008. — 408 с.
6. Пузин С. Н. Принципы реабилитации инвалидов в Российской Федерации / С. Н. Пузин
// Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2008. — № 3.
DYNAMICS OF INDICATORS
OF PRIMARY DISABILITY DUE
TO ILLNESSES OF BLOOD CIRCULATORY
SYSTEM IN THE TYVA REPUBLIC FOR
2008-2012
H. D. Mongush, A. B. Ondar, R. Ch. Chylbak-ool, L. Y. Kuular
SRI of Medico-social Problems and Management of the Tyva Republic (the Tyva Republic, Kyzyl)
The illness of blood circulatory system (IBCS) steadily take the first place in the general case
rate of adult population in the Tyva Republic. Objective of the research: to study the structure
of primary disability due to IBCS. Materials and methods: statistical database of disabled
people recognized for the first time due to IBCS is investigated. Results and conclusions. IBCS
takes first place in structure of disability. The highest level of primary disability due to IBCS
is registered among the population of Ovyursky Kozhuun. The II and the III groups of disability
prevail among disabled people due to IBCS recognized for the first time. The highest level
of primary disability due to IBCS is registered at persons of retirement age.
Keywords: disability, illnesses of blood circulatory system, retirement age.
About authors:
Mongush Herelmaa Dagbayevna — candidate of medical sciences, senior research associate
at SBE«SRIof Medico-social Problems and Management of the Tyva Republic», office phone: 8
(39422) 2-41-38, e-mail: kherelmaa69-5@mail.ru
Ondar Albina Borisovna — research associate at SBE«SRIof Medico-social Problems and
Management of the Tyva Republic», office phone: 8 (39422) 2-41-38, e-mail:
albinaondar@mail.ru
Chylbak-ool Rosa Chapovna — candidate of medical sciences, senior research associate at
SBE«SRIof Medico-social Problems and Management of the Tyva Republic», office phone: 8
(39422) 2-41-38, e-mail: 51262roza@mail.ru
Kuular Larisa Yvyevna — candidate of medical sciences, deputy director at SBE«SRIof
Medico-social Problems and Management of the Tyva Republic», office phone: 8 (39422)
24-138, e-mail: kuular.l@mail.ru
List of the Literature:
1. Krom I. L. Invalidization of patients with illnesses of blood circulatory system as social
process / I. L. Krom, I. Y. Novichkova // Person & illness: humanitarian methods of research
of medicine: col. of scientific articles. — Saratov: Publishing house «Science», 2009.
2. Ilyin T. N. Strategy of medico-social work with disabled people with illnesses of blood
circulatory system / T. N. Ilyin // Integrative researches in medicine: materials All-Russian
3.
4.
5.
6.
scientific pract. conf. — Saratov, 2011.
Assessment of contents and level of rehabilitational potential at various Diseases / D. I.
Lavrova, M. M. Kosichkin, O. S. Andreeva [etc.] / /Medico-social examination and
aftertreatment. — 2004. — № 3.
Lisitsyn Y. P. Public health and health care / Y. P. Lisitsyn. — M: GOETAR-media, 2007.
— 512 P.
Puzin S. N. medico-social examination / S N. Puzin. — M: JSC Medical News Agency, 2008.
— 408 P.
Puzin S. N. The principles of aftertreatment of disabled people in Russian Federation / S. N.
Puzin // Medico-social examination and aftertreatment. — 2008. — № 3.