ОГЛАВЛЕНИЕ

ОГЛАВЛЕНИЕ
Р А З Д Е Л IV
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Глава 14. Методы обследования больных с заболеваниями органов пищеварения .... 3
14.1. Расспрос больного с заболеваниями органов пищеварения ................................. 3
14.1.1. Жалобы, характерные для заболеваний пищевода ..................................... 4
14.1.2. Жалобы, характерные для заболеваний желудка и двенадцатиперстной
кишки ............................................................................................................ 9
14.1.3. Жалобы, характерные для заболеваний кишечника ..................................24
14.1.4. Особенности сбора анамнеза болезни при заболеваниях желудочнокишечного тракта ........................................................................................ 34
14.1.5. Особенности сбора анамнеза жизни при заболеваниях желудочнокишечного тракта ........................................................................................ 34
14.2. Особенности общего осмотра больного при заболеваниях
желудочно-кишечного тракта .................................................................................35
14.3. Осмотр ротовой полости и живота ........................................................................36
14.4. Перкуссия живота ...................................................................................................38
14.5. Проведение поверхностной ориентировочной пальпации живота .....................40
14.6. Проведение методической глубокой скользящей пальпации живота
по методу Образцова и Стражеско .........................................................................43
14.7. Аускультация живота ..............................................................................................51
Глава 15. Исследование функционального состояния желудочно-кишечного
тракта. Диагностика инфекции Helicobacter pylori .........................................52
15.1. Краткие сведения по физиологии пищеварения ..................................................52
15.2. Роль желудочного кислотообразования в патологии
гастродуоденальной зоны ...................................................................................... 56
15.3. Современные методы исследования желудочной секреции .................................57
15.3.1. Зондовые аспирационные методы исследования желудочной
секреции .......................................................................................................58
15.3.2. Методы внутрижелудочной рН-метрии ......................................................65
5.3.2. Беззондовые методы исследования желудочной секреции .......................72
15.4. Методы исследования двигательной функции желудочно-кишечного тракта ....73
15.5. Рентгенологическое исследование пищевода, желудка и кишечника .................79
15.6. Ультразвуковая диагностика желудка и кишечника..............................................87
15.7. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и кишечника .....88
15.8. Методы диагностики инфекции Helicobacter pylori .............................................93
15.9. Копрологическая лабораторная диагностика ........................................................98
366
Глава 16. Основные клинические синдромы при заболеваниях
органов пищеварения .........................................................................................105
16.1. Язвенная болезнь ..................................................................................................105
16.2. Хронический гастрит ............................................................................................ 118
16.3. Синдром функциональной диспепсии ................................................................ 127
16.4. Рак желудка............................................................................................................ 130
Глава 17. Объективное обследование больных с заболеваниями печени,
желчевыводящих путей и поджелудочной железы ........................................ 139
17.1. Расспрос больного. Общий осмотр ...................................................................... 139
17.1.1. Жалобы больных с патологией печени и желчевыводящих путей .......... 139
17.1.2. Жалобы больных с патологией поджелудочной железы ..........................142
17.1.3. Общий осмотр больных с заболеваниями печени, желчевыводящих
путей и поджелудочной железы .................................................................144
17.2. Осмотр живота у больных с заболеваниями печени, желчевыводящих путей
и поджелудочной железы ......................................................................................146
17.3. Поверхностная пальпация живота при заболеваниях печени............................ 147
17.4. Определение границ абсолютной печеночной тупости ...................................... 147
17.5. Определение размеров печени по Курлову .......................................................... 150
17.6. Пальпация печени ................................................................................................. 150
17.7. Пальпация желчного пузыря ................................................................................ 152
17.8. Исследование селезенки .......................................................................................154
Глава 18. Методы диагностики заболеваний органов
гепатопанкреатодуоденальной зоны ................................................................ 157
18.1. Исследование содержимого двенадцатиперстной кишки .................................. 157
18.2. Определение функционального состояния печени.............................................166
18.3. Биохимическая диагностика поражения поджелудочной железы ...................... 174
18.4. Методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы ....178
18.5. Рентгенологическое исследование желчевыводящих путей ............................... 181
18.6. Компьютерная и магнитно-резонансная томография ........................................ 186
18.7. Эндоскопическая ретроградная холецистопанкреатография............................. 188
18.8. Эндоскопическая сфинктероманометрия............................................................ 189
18.9. Лапароскопическая диагностика .........................................................................190
18.10. Пункционная биопсия печени ............................................................................. 191
18.11. Ультразвуковая диагностика .................................................................................194
18.12. Радиоизотопная диагностика ...............................................................................196
Глава 19. Основные синдромы при заболеваниях печени и желчного пузыря ..........200
19.1. Хронический гепатит и цирроз печени................................................................200
19.2. Желчнокаменная болезнь и калькулезный холецистит ......................................226
19.3. Дисфункция желчевыводящих путей ................................................................... 241
РА З Д Е Л V
ОБСЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ
Глава 20. Методы обследования больных с заболеваниями органов
мочевыделительной системы .............................................................................256
20.1. Жалобы больных с заболеваниями органов мочевыделительной системы .......256
20.2. Сбор анамнеза при заболеваниях мочевыделительной системы .......................259
20.3. Общий осмотр при заболеваниях мочевыделительной системы .......................259
20.4. Исследование сердечно-сосудистой системы при заболеваниях почек.............260
20.5. Исследование почек и мочевого пузыря ..............................................................260
367
Глава 21. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний
мочевыделительной системы .............................................................................264
21.1. Клинический анализ мочи ...................................................................................264
21.2. Методы определения форменных элементов осадка .......................................... 273
21.3. Методы функционального исследования почек.................................................. 274
21.4. Рентгенологические методы исследования ......................................................... 275
21.5. Компьютерная томография ..................................................................................277
21.6. Ультразвуковое исследование почек ....................................................................278
21.7. Радиоизотопная диагностика ...............................................................................279
21.8. Пункционная биопсия почек ............................................................................... 281
Глава 22. Основные нефрологические синдромы и заболевания .................................282
22.1. Мочевой синдром..................................................................................................282
22.2. Нефротический синдром ......................................................................................282
22.3. Гипертензивный синдром .....................................................................................285
22.4. Нефритический (остронефритический) синдром ...............................................286
22.5. Синдром почечной недостаточности ...................................................................289
22.5.1. Острая почечная недостаточность ............................................................289
22.5.2. Хроническая почечная недостаточность ..................................................293
22.6. Острый гломерулонефрит .....................................................................................296
22.7. Хронический гломерулонефрит............................................................................299
22.8. Пиелонефрит .........................................................................................................305
22.8.1. Острый пиелонефрит .................................................................................305
22.8.2. Хронический пиелонефрит .......................................................................306
22.9. Мочекаменная болезнь .........................................................................................308
Р А З Д Е Л VI
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СИСТЕМЫ КРОВИ
Глава 23. Методы обследования больных с заболеваниями системы крови ............. 312
23.1. Жалобы больных с заболеваниями системы крови ............................................ 312
23.2. Сбор анамнеза при заболеваниях системы крови............................................... 314
23.3. Объективное обследование .................................................................................. 315
Глава 24. Клинический анализ крови................................................................................320
24.1. Общая характеристика крови ...............................................................................320
24.2. Кроветворение.......................................................................................................321
24.3. Клинический анализ крови при патологии .........................................................323
Глава 25. Анемии .................................................................................................................340
25.1. Синдром анемии ...................................................................................................340
25.2. Острая постгеморрагическая анемия ...................................................................342
25.3. Железодефицитная анемия ...................................................................................344
25.4. В12(фолиево)-дефицитная анемия ........................................................................347
Глава 26. Гемобластозы ...................................................................................................... 351
26.1. Пролиферативные синдромы при гемобластозах ............................................... 351
26.2. Острый миелобластный лейкоз ............................................................................352
26.3. Хронический миелолейкоз ...................................................................................354
26.4. Хронический лимфолейкоз ..................................................................................356
Ответы на тесты ....................................................................................................................362
Ответы на ситуационные задачи..........................................................................................363
Список литературы ...............................................................................................................365