Оглавление
advertisement
Оглавление Предисловие................................................................................................................... 11 Список сокращений....................................................................................................... 13 Глава 1 Общие вопросы.............................................................................. 17 Основы анатомии, физиологии и патофизиологии органов пищеварения . ....... 19 Изменения органов пищеварения в процессе старения . ..................................... 73 Глава 2 Основные симптомы и синдромы при заболеваниях органов пищеварения....................... 83 Абдоминальная боль ................................................................................................................85 Асцит . ..........................................................................................................................................87 Аэрофагия ..................................................................................................................................88 Белково-энергетическая недостаточность ..........................................................................88 Диспепсия . .................................................................................................................................90 Дисфагия .....................................................................................................................................92 Желтуха .......................................................................................................................................94 Запах изо рта . ............................................................................................................................94 Запор ...........................................................................................................................................94 Зуд кожный .................................................................................................................................95 Изжога .........................................................................................................................................96 Изменения языка .......................................................................................................................96 Икота . ..........................................................................................................................................97 Кал, внешний вид .......................................................................................................................98 Лихорадка и субфебрилитет ................................................................................................ 100 6 Оглавление Мальабсорбция ...................................................................................................................... 100 Мальдигестия ........................................................................................................................... 101 Метеоризм и флатуленция . ................................................................................................... 101 Нарушения аппетита .............................................................................................................. 102 Нарушения слюноотделения . .............................................................................................. 103 Неприятные ощущения в желудке и брюшной полости ................................................. 104 Острый живот ......................................................................................................................... 104 Отрыжка . ................................................................................................................................. 105 Понос (диарея) . ..................................................................................................................... 105 Рвота ......................................................................................................................................... 106 Спленомегалия и гиперспленизм ......................................................................................... 108 Тенезмы .................................................................................................................................... 108 Тошнота .................................................................................................................................... 108 Урчание и переливание в животе . ...................................................................................... 109 Желудочно-кишечные кровотечения ................................................................................. 109 Психические расстройства в гастроэнтерологии ........................................................... 119 Глава 3 Частная патология....................................................................127 Заболевания пищевода .............................................................................................. 129 Эзофагоспазм . ........................................................................................................................ 129 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ...................................................................... 132 Острые эзофагиты ................................................................................................................. 139 Дивертикулы пищевода ......................................................................................................... 143 Ахалазия кардии ..................................................................................................................... 146 Опухоли пищевода . ............................................................................................................... 149 Лимфома пищевода ........................................................................................................ 149 Рак пищевода.................................................................................................................... 151 Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки ............................................ 156 Функциональная (неязвенная) диспепсия . ........................................................................ 156 Хронический гастрит ............................................................................................................. 160 Язвенная болезнь ................................................................................................................... 167 Опухоли желудка .................................................................................................................... 173 MALT-лимфома ................................................................................................................. 173 Рак желудка ...................................................................................................................... 176 Синдром Золлингера—Эллисона.......................................................................................... 181 Постгастрорезекционные синдромы.................................................................................. 186 Оглавление 7 Заболевания печени . .................................................................................................. 193 Неалкогольная жировая болезнь печени (неалкогольный стеатогепатит) .................. 193 Алкогольная болезнь печени................................................................................................ 195 Лекарственная болезнь печени ........................................................................................... 199 Гепатотоксичность наиболее распространенных препаратов .............................. 201 Хронические гепатиты . ......................................................................................................... 203 Хронические вирусные гепатиты ........................................................................................ 205 Хронический гепатит В ................................................................................................... 208 Хронический гепатит D . ................................................................................................. 214 Хронический гепатит С ................................................................................................... 215 Хронический гепатит G .................................................................................................. 217 Циррозы печени и их осложнения . .................................................................................... 217 Циррозы печени ............................................................................................................. 217 Вторичный билиарный цирроз . ................................................................................... 222 Печеночно-клеточная недостаточность ..................................................................... 224 Портальная гипертензия ................................................................................................ 224 Печеночная энцефалопатия .......................................................................................... 229 Гепаторенальный синдром ............................................................................................ 232 Асцит при циррозе печени............................................................................................ 235 Спонтанный бактериальный перитонит . ..................................................................... 237 Острая и подострая печеночная недостаточность . ........................................................ 238 Аутоиммунные заболевания печени ................................................................................... 244 Аутоиммунный гепатит ................................................................................................... 244 Первичный билиарный цирроз печени ...................................................................... 249 Первичный склерозирующий холангит ...................................................................... 253 Аутоиммунный холангит ................................................................................................. 255 Перихолангит ................................................................................................................... 256 Аутоиммунные перекрестные синдромы . ................................................................. 257 Наследственные заболевания печени ................................................................................ 258 Гемохроматоз . ................................................................................................................. 258 Болезнь Вильсона . .......................................................................................................... 261 Недостаточность α1-антитрипсина .............................................................................. 262 Заболевания сосудов печени .............................................................................................. 264 Синдром Бадда—Киари .................................................................................................. 264 Веноокклюзионная болезнь . ........................................................................................ 267 Болезни сосудов системы воротной вены ................................................................. 268 Обструкция воротной вены .......................................................................................... 268 Нарушения обмена билирубина ......................................................................................... 271 8 Оглавление Синдром Криглера—Найяра .......................................................................................... 271 Синдром Жильбера ........................................................................................................ 272 Синдром Дабина—Джонсона . ...................................................................................... 274 Синдром Ротора .............................................................................................................. 275 Другие гипербилирубинемии . ..................................................................................... 276 Опухоли печени ...................................................................................................................... 277 Доброкачественные опухоли печени ......................................................................... 278 Злокачественные опухоли печени ............................................................................... 280 Заболевания желчевыделительной системы .......................................................... 285 Функциональные расстройства билиарного тракта . ...................................................... 285 Желтуха .................................................................................................................................... 289 Холецистит ............................................................................................................................... 295 Желчнокаменная болезнь ..................................................................................................... 301 Холестероз желчного пузыря .............................................................................................. 309 Заболевания поджелудочной железы ..................................................................... 314 Хронический панкреатит ...................................................................................................... 314 Опухоли поджелудочной железы . ...................................................................................... 326 Доброкачественные опухоли поджелудочной железы ........................................... 326 Злокачественные опухоли поджелудочной железы ................................................. 328 Заболевания кишечника ............................................................................................. 334 Лактазная недостаточность .................................................................................................. 334 Целиакия .................................................................................................................................. 337 Болезнь Уиппла ....................................................................................................................... 342 Синдром короткой тонкой кишки ....................................................................................... 346 Дисбактериоз (дисбиоз) кишечника .................................................................................. 350 Псевдомембранозный колит . .............................................................................................. 357 Микроскопический колит ..................................................................................................... 361 Ишемический колит ............................................................................................................... 364 Дивертикулярная болезнь толстой кишки . ........................................................................ 371 Синдром раздраженного кишечника ................................................................................. 380 Радиационный энтерит и колит ............................................................................................ 387 Болезнь Крона ........................................................................................................................ 393 Язвенный колит ....................................................................................................................... 404 Опухоли тонкой кишки .......................................................................................................... 410 Доброкачественные опухоли тонкой кишки ............................................................. 411 Злокачественные опухоли тонкой кишки ................................................................... 412 Опухоли толстой кишки . ....................................................................................................... 416 Оглавление 9 Доброкачественные опухоли толстой кишки . .......................................................... 416 Злокачественные опухоли толстой кишки .................................................................. 418 Глава 4 Медико-социальная экспертиза больных (В. В. Сергеева)........................................................................................423 Приложения ..................................................................................437 1. Нормативы основных гематологических и биохимических показателей ..... 438 Исследование иммунной системы (периферическая кровь) ........................................ 442 2. Классификация основных болезней органов пищеварения по МКБ-10 ....... 445 МКБ-10: Класс XI — Болезни органов пищеварения (K00–K93) .................................... 445 3. Диеты лечебного питания ...................................................................................... 458 Краткая характеристика стандартных диет, применяемых в ЛПУ .................................. 458 Стандартные диеты: основной вариант стандартной диеты (ОВД) ....................... 458 Стандартные диеты: вариант диеты с механическим . и химическим щажением (ЩД) ..................................................................................... 459 Стандартные диеты: вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) ................................................................................................ 460 Стандартные диеты: вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) (НБД) ....................................................................................... 461 Стандартные диеты: вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета) (НКД) ................................................................................... 461 4. Показания для санаторно-курортного лечения при заболеваниях органов пищеварения ................................................................................................................ 463 5. Вопросы для самоконтроля .................................................................................. 475 Таблица ответов................................................................................................................ 494 Список рекомендуемой литературы . ...................................................................... 495 Алфавитный указатель по кодам МКБ-10.................................................................. 500 Предметный указатель нозологических форм........................................................ 504