“Болеть нельзя лечить”. Вы уже выбрали, где поставить запятую? ТИНСТРАНИЧКА
advertisement
3_2008_BLOK.qxd 9/29/2008 5:17 PM Page 14 ТИНСТРАНИЧКА ЧЕЛОВЕК С КОНТРОЛИРУЕМОЙ АСТМОЙ НЕ ОГРАНИЧЕН НИ ФИЗИЧЕСКИ, НИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНО Ìàðèíà ÏÎÒÀÏÎÂÀ “Болеть нельзя лечить”. Вы уже выбрали, где поставить запятую? Русский язык богат синонимами. Мы говорим, что лечимся, надеемся вылечиться, но о лекарстве, скорее всего, скажем, что оно “помогает”. И не задумываемся о том, что это совсем не обязательно означает – “лечит”. Между тем при лечении бронхиальной астмы это небольшое смысловое различие может грозить нешуточными последствиями. Лекарства, которые помогают, и лекарства, которые лечат При бронхиальной астме все применяемые лекарства делятся на две группы: препараты для облегчения симп томов и препараты для контроля заболевания. И если первые только “помогают”, то лечат именно вторые. Дело в том, что причиной возникновения симп томов астмы служит аллергическое воспаление в брон хах. И если бороться только с симптомами, не влияя на воспаление, то симптомы будут возникать вновь и вновь, требуя всё чаще применять тот самый ингалятор, который только “помогает”. Человек при этом словно воюет со сказочной Гидрой: на месте каждой отрублен ной головы вырастают две новые. А между тем лечение, позволяющее выбраться из этой страшной сказки, су ществует. Всё просто и логично. Чтобы успешно лечить заболе вание, в основе которого лежит воспаление, препарат должен обладать противовоспалительным действием. Лекарства для облегчения симптомов таким действием не обладают: они только расширяют суженные бронхи (именно это мы обычно и подразумеваем, когда говорим, что лекарство “помогает”). Нет, конечно, проявления болезни не нужно терпеть. При появлении затрудненного дыхания или приступа уду шья обязательно применяются бронхорасширяющие пре параты. Но для лечения астмы надо регулярно использо вать базисные препараты, которые предназначены для контроля заболевания и обладают противовоспалитель ным действием. Их эффект не ощущается так быстро, и поэтому должно пройти время (возможно, несколько “Во дела!” Новое словечко заразное: во*дела*во*дела*во – так и летает по классу... Мати Тавара 14 АСТМА и АЛЛЕРГИЯ 2008 /3 дней), прежде чем об этих лекарствах, которые лечат, па циент тоже скажет: “Они мне помогают”. Под действием базисных препаратов воспаление сти хает, и симптомы астмы становятся слабее и реже (а если лечение подобрано правильно, то могут и совсем прой ти). Противовоспалительное лечение защищает и от обострений в случае простуды или при неожиданном контакте с аллергеном, а также препятствует развитию необратимого сужения бронхов (которое возможно, ес ли болезнь длительно не лечить). К чему мы стремимся? Цель нашего лечения – достичь контроля астмы. Что это значит? Лечение должно быть подобрано так, чтобы астма практически не проявляла себя, не мешала жить полноценной жизнью. Человек с контролируемой аст мой не ограничен ни в плане физических нагрузок, ни интеллектуально – он может учиться и работать, отды хать и заниматься спортом точно так же, как и те, у кого этой болезни нет. Среди астматиков есть спортсмены (даже олимпийские чемпионы) и артисты балета, изве стные ученые и художники, хотя большинство – обыч ные люди, которые любят спортивные игры и танцы, походы и занятия фитнесом, учатся в школе или в ин ституте, успешно работают, женятся и выходят замуж, рожают здоровых детей… Единственное отличие – в том, что они получают необходимое лечение астмы, на пример два раза в день делают вдох из лечебного ингаля тора. И обычно носят с собой другой ингалятор, с быст родействующим бронхорасширяющим средством – на всякий случай. Чем же контроль астмы отличается от полного исце ления? К сожалению, если человек, успокоившись изза отсутствия приступов, бросит лечиться, то аллергическое воспаление в бронхах постепенно возобновится, и бо лезнь вернется. Поэтому лечиться нужно регулярно, а снижать дозы препаратов – только под контролем врача. 3_2008_BLOK.qxd 9/29/2008 5:17 PM Page 15 ТИНСТРАНИЧКА Сейчас препараты “номер один” для лечения брон хиальной астмы – это ингаляционные глюкокортико стероиды*. Они оказывают максимальный лечебный эффект непосредственно в месте своего применения – в дыхательных путях, а в кровь всасывается только ни чтожная часть дозы, и влияние ее на остальной организм стремится к нулю. Чтобы ингаляционный препарат подействовал, ему необходимо точно попасть в цель – в самую глубь брон хиального дерева. Во многом это зависит от размера час тиц аэрозоля, а также от правильности выполнения ин галяции (ведь провести ингаляцию намного труднее, чем проглотить таблетку). Например, при использова нии аэрозольных баллончиков четверо из пяти человек совершают серьезные ошибки, причем их делают не только “новички”, но и опытные астматики. Основная проблема с аэрозольными баллончиками – одновременно вдохнуть и нажать на баллончик. Чтобы устранить ее, были разработаны ингаляторы, которые сами срабатывают в момент вдоха, в частности – порош ковые ингаляторы. Тем не менее даже при использова нии таких ингаляторов случаются ошибки, поэтому од но из направлений их совершенствования – минимиза ция риска ошибок. Без права на ошибку Одна из новейших разработок на этом пути – порош ковый ингалятор Новолайзер. Порошковых ингаляторов создано немало, но Новолайзер отличается рядом новых возможностей. Главное, что воспользоваться им можно только правильно, иначе ингаляция не произойдет. Ин галяция проходит тройной контроль правильности: аку стический (при правильной ингаляции слышен щел чок), визуальный (в корпусе есть контрольное окошко, цвет которого при загрузке дозы сменяется на зеленый, а после ингаляции – на красный) и сенсорный. С помощью Новолайзера невозможно случайно вдохнуть лишнюю дозу, дозы отмеряются очень точно, а лекарство попадает точно в цель. Прибор снабжен и счетчиком доз, который подскажет, сколько доз осталось в ингаляторе и когда его надо будет менять. Счетчик пе реключается только при проведенной ингаляции, и ци фры отражают именно число ингаляций, а не число на жатий на кнопку загрузки дозы. В виде ингалятора Новолайзер выпускается глюко кортикостероид будесонид (препарат называется тафен Новолайзер). Будесонид обладает высокой эффектив * ГлюкокортикостерWоиды (кортизол) в организме вырабатывает кора надпочечников. Слово сложное, поэтому часто говорят “гормоны”, но вообщето это не совсем точно, ведь гормонов в организме много (адреналин, инсулин и другие). Кстати, гор мональное лечение – вовсе не значит “опасное”. Например, противозачаточные гормональные таблетки при правильном использовании не только предотвращают беременность, но и положительно влияют на здоровье женщины. ИНГАЛЯТОР НОВОЛАЙЗЕР ОБЕСПЕЧИВАЕТ ТОЧНОЕ ПОПАДАНИЕ ЛЕКАРСТВА В ЦЕЛЬ Какие они – “лечебные лекарства”? Мама заводит будильник перед сном — шелест крылышек муравьиных... Накамура Кусатао ностью и безопасностью. Именно с будесонидом было проведено исследование, продолжавшееся более 12 лет и доказавшее, что ингаляционные гормоны не оказывают отрицательного влияния на рост детей. Дети, в течение нескольких лет получавшие будесонид, вырастая, не от ставали по росту от своих здоровых сверстников. О его безопасности говорит и разрешение применять будесо нид во время беременности (разумеется, по назначению врача). А еще (скажу вам по секрету) будесонид – единственный гормональный ингалятор, который можно применять один раз в день без снижения эффек тивности. Благодаря ингалятору Новолайзер будесонид точно попадает в цель. Ошибки тут исключены. Напомню лишь, что, если вам назначили тафен Новолайзер, его нужно применять регулярно, не пытаясь самостоятель но отменить лечение при первых признаках улучше ния. Ведь цель лечения астмы – нормальная полноцен ная жизнь, а не только отсутствие тяжелых приступов удушья. Справочник ТАФЕН НОВОЛАЙЗЕР – дозированный порошковый ингалятор, содержащий глюкокортикостероид будесонид. Применяется для базисной терапии бронхиальной астмы и ХОБЛ. Ингаля% тор Новолайзер, разработанный спе% циально для преодоления проблем с техникой ингаляции, обеспечивает тройной контроль правильности инга% ляции и гарантирует точное дозирование. Новолайзер улуч% шает соблюдение пациентами режима терапии, имеет счетчик доз и сменные картриджи. АСТМА и АЛЛЕРГИЯ 2008 /3 15
