Вестник КРСУ. 2013. Том 13. № 11 52

Медицина
Исаков В.А. Новые рекомендации по диагностике
и лечению инфекции H. pylori Маастрихт-IV: расширенный реферат / В.А. Исаков // Best Clinical
Practice. Русское издание. Вып. 2. 2012. Сент. 23 с.
10. Кубышкин В.А. Эрозивно-язвенное поражение
верхних отделов желудочно-кишечного тракта
9.
в раннем послеоперационном периоде / В.А. Кубышкин, К.В. Шишин // Соnsil. med. (хирургия).
2004. № 1. С. 17–20.
11. Циммерман Я.С. Нерешенные и спорные проблемы современной гастроэнтерологии / Я.С. Циммерман. М.: МЕДпресс-информ, 2013. 224 с.
УДК 618.14:[618.3:616.9]
СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ ПРИ ИНФЕКЦИЯХ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ, У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО
ВОЗРАСТА С НЕВЫНАШИВАНИЕМ БЕРЕМЕННОСТИ
Е.В. Галиулина
Представлены данные о морфофункциональных изменениях эндометрия под влиянием вирусной и микробной инфекции при невынашивании беременности.
Ключевые слова: эндометрий; инфекции, передающиеся половым путем; невынашивание беременности.
Проблема невынашивания беременности одна
из самых актуальных на сегодняшний день. Прерывание беременности является, прежде всего,
нарушением репродуктивной функции. Это приводит к возможным потерям последующих беременностей и провоцирует частоту спорадических
выкидышей [1]. Исследования показали, что одной
из основных причин перинатальной патологии является плацентарная недостаточность [1, 2]. Это
морфологический синдром, который создается
в результате структурных изменений, провоцируемых реакциями плаценты и патологическим состоянием организма [3].
Основными составляющими патогенеза являются: нарушение плацентарного кровотока, роль
инфекционного агента, гормональные, иммунные
аспекты, а также их взаимосвязь [3–6].
Таким образом, противоречивые и недостаточно изученные вопросы этиопатогенеза предполагают дальнейшее изучение основ и механизмов
невынашивания беременности, а также поиски
ранней диагностики и лечения.
В доступной нам литературе сведения о морфологических изменениях в структурах плаценты
и эндометрия, играющих важную роль в развитии
как плода, так и плаценты, весьма скудны и противоречивы. В данной работе мы постарались детально
осветить патологические изменения в эндометрии
при невынашивании в I триместре беременности.
52
Цель работы – изучить патоморфологические
изменения эндометрия у женщин репродуктивного
возраста с инфекциями, передающимися половым
путем, при невынашивании беременности.
Материал и методы. Нами были исследованы
гистологические срезы соскобов эндометрия при невынашивании беременности у женщин репродуктивного возраста с подтвержденными инфекциями. Для
характеристики состояния эндометрия, его особенностей при невынашивании беременности инфекционно-воспалительного генеза были использованы морфологические методы исследования. Оценивалась
степень выраженности хронического эндометрита
(ХЭ), интенсивность лимфоцитарной инфильтрации,
активность и характер воспаления. Контролем служили соскобы слизистой оболочки матки гинекологически здоровых женщин репродуктивного возраста
при артифициальных абортах на сроках до 12 недель
беременности. Абортивный материал фиксировался в 10%-ном нейтральном формалине, заключался
в парафин, срезы окрашивались гематоксилином
с эозином [3].
Результаты исследования. Микроскопия
срезов соскоба эндометрия у обследованных
женщин с невынашиваемостью беременности
показала наличие различных дистрофических
изменений клеток слизистой оболочки матки
и различную степень активности воспалительного процесса.
Вестник КРСУ. 2013. Том 13. № 11
Е.В. Галиулина
Рисунок 1 –Эндометрит при невынашивании беременности на сроке 4 недель. Значительный
фиброз стромы, отсутствие преобразований желез
слизистой оболочки матки (микрофото).
Окраска: гематоксилин – эозин. Ув. ок.7 × Об.40
Рисунок 2 – В базальном эндометрии обнаруживается очаговый васкулит с выраженной дистрофией
вплоть до некроза, явления тромбоваскулита
с организацией тромбов и облитерацией сосудов на
сроке 12 недель беременности. Микрофото. Окраска:
гематоксилин – эозин. Ув. ок. 7 × Об. 100
При герпетической инфекции отмечена более
выраженная фибробластическая трансформация
клеток стромы эндометрия, более значительный
фиброз, отсутствие соответствующих секреторных
преобразований желез слизистой оболочки матки
(рисунок 1).
В базальном эндометрии обнаруживается
очаговый васкулит с выраженной дистрофией
вплоть до некроза или явления тромбоваскулита
с организацией тромбов и облитерацией сосудов.
Воспалительно-клеточная инфильтрация скудная
и представлена в виде мелких скоплений в фиброзированной строме (рисунок 2).
При бактериальной этиологии происходят значительные изменения покровных эпителиоцитов
и клеток желез, различно выраженная полиморфно-клеточная инфильтрация слизистой оболочки
матки (рисунок 3). Снижается объемная плотность
покровного эпителия эндометрия за счет фибринолитической перестройки стромы и сосудов, объема желез и повышенного объема соединительной
ткани. Эти изменения соответствовали высокой активности воспалительного процесса.
При хламидийной этиологии ХЭ отмечались
значительные дистрофические изменения покровного эпителия, гландулоцитов маточных желез,
фибропластическая перестройка элементов стромы, миксоматоз эндометрия, гематогенное инфицирование с поражением децидуальной оболочки.
Наблюдалась мальформация сосудов эндометрия
Рисунок 3 – Изменения покровных эпителиоцитов
и клеток желез, выраженная полиморфно-клеточная
инфильтрация слизистой оболочки матки на сроке
7–8 недель беременности (микрофото при бактериальной инфекции). Окраска: гематоксилин – эозин.
Ув. ок. 7 × Об. 100
Рисунок 4 – Мальформация эндометрических сосудов (венул, прекапилляров) со структурными признаками лимфостаза, плазмо- и лимфоррагии стромы
на сроке 6–7 недель беременности при хламидийной
инфекции (микрофото). Окраска: гематоксилин –
эозин. Ув. ок. 7 × Об. 100
Вестник КРСУ. 2013. Том 13. № 11
53
Медицина
(венул, прекапилляров) со структурными признаками лимфостаза, плазмо- и лимфоррагии стромы
(рисунок 4). Среди элементов с необильной воспалительно-клеточной инфильтрацией преобладали
лимфоциты и макрофаги с наличием плазмоцитов.
При ХЭ уреоплазменно-микоплазменной этиологии в эндометрии выявлялись мозаичные умеренно выраженные воспалительные изменения
с преобладанием в отдельных участках продуктивных васкулитов, с мозаичной картиной строения
слизистой оболочки матки с чередованием очагов
фиброза, атрофии и полипоза эндометрия.
Вышеизложенное говорит о том, что при невынашивании беременности у обследованных женщин под влиянием вирусной и микробной инфекции происходят морфофункциональные изменения
эндометрия. В первом триместре беременности
при наличии эндогенной интоксикации в эндометрии выявляются: мозаичность воспалительно-регенераторных изменений, отсутствие секреторных
преобразований желез слизистой оболочки матки,
выражены явления фиброза.
Таким образом, выявленные нарушения в матке требуют проведения комплексного лечения, направленного на восстановление структурно-функциональных повреждений эндометрия с целью
нормализации состояния матки и последующего
вынашивания беременности.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Литература
Айдагулова С.В. Роль патологии фолликулярной
ткани яичников в развитии овариальной дисфункции / С.В. Айдагулова, Г.И. Непомнящих,
Ю.В. Галкина и др. // Бюл. экспер. биол. и мед.
2007. Т. 144. № 10. С. 452–457.
Сидельникова В.М. Привычная потеря беременности / В.М. Сидельникова. М.: Триада Х, 2005.
320 с.
Автандилов Г.Г. Проблемы патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1984. 286 с.
Кулаков В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 2002.
№ 4. С. 3–5.
Сидельникова В.М. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. М.: МИА,
2010. 187 с.
Rodger L., Bick M.H. Recurrent miscarriage: causes,
evaluation and treatment // Medscape Women’s
Health. v. 1998. № 3. P. 3–10.
УДК 612.821- 057.875 (23.01+23.02)
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС СТУДЕНТОВ – УРОЖЕНЦЕВ ВЫСОКОГОРЬЯ
К.В. Горбылёва, А.Г. Зарифьян
Рассмотрены параметры психофизиологического статуса студентов – уроженцев высокогорья – с учетом
половой принадлежности.
Ключевые слова: студенты; психофизиологический статус; высокогорье; юноши; девушки.
Изучение здоровья студенческой молодежи
в настоящее время приобретает характер приоритетных задач, определяя основные тенденции формирования здоровья всего населения и его трудовой
потенциал в ближайшей перспективе [1]. Cледует
отметить, что студенчество представляет особую
социальную группу населения, которая относится
к прогрессивной части общества и в ближайшем
будущем будет обеспечивать развитие страны.
В данной ситуации еще более актуальными являются сохранение и профилактика здоровья молодежи [2]. Не случайно во многих исследованиях,
54
проведенных на протяжении ряда последних лет,
большое внимание уделяется изучению функционального состояния физиологических систем студенческого контингента [3, с. 28–29].
Современная социально-экономическая ситуация в Кыргызстане привела к усиленной миграции
молодежи из горных регионов в долину, в том числе с целью учебы. В настоящее время в доступной
литературе практически нет достаточных сведений
об изменениях психофизиологического статуса,
происходящих в организме уроженцев различных
горных высот при переезде в низкогорье.
Вестник КРСУ. 2013. Том 13. № 11