Поговорим об остеопорозе

Знакомая ситуация?
Вам измерили плотность костной ткани, и вы покинули врачебный кабинет с
информацией, что кости у вас стали хрупкими и нуждаются в лечении. Возможно,
вы держите и рецепт в руках, но информация была слишком новой и незнакомой,
поэтому все умные слова врача и сестры не запомнились. Что предпринять и как
жить дальше? Каждое падение может закончиться переломом и риском остаться
постельным больным. Именно неизвестность увеличивает
страх перед остеопорозом.
Однако помощь близка, ведь начиная с 2006 года для больных остеопорозом в
Таллинне создан Эстонский союз больных остеопорозом.
На проходящих четыре раза в год собраниях разбираются интересующие членов союза
темы об остеопорозе и другие медицинские темы. На собраниях есть возможность задать
вопросы специалистам и обменяться опытом. На собраниях союза можно получить самую
новую информацию о льготах на лекарства и о новых лекарствах. Кроме этого, Эстонский
союз больных остеопорозом представляет интересы больных остеопорозом в Министерстве
социальных дел и в Эстонской Больничной кассе в первую очередь в отношении увеличения
льгот на лекарства.
Как вступить в Эстонский союз
больных остеопорозом?
Позвоните секретарю союза Зoя по тел. 55 529 825 или отправьте э-письмо
по адресу osteoporoos@gmail.com.
Дополнительную информацию можно получить на сайте
в интернете www.osteoporoos.ee
МЫ ЖДЕМ ВСЕХ БОЛЬНЫХ
ОСТЕОПОРОЗОМ!
2
Поговорим
об остеопорозе
Ответы на интересующие
вас вопросы
3
Поговорим об
остеопорозеСодержание
✔
Почему нужно говорить об остеопорозе? 4
• Что такое остеопороз?
• Как связана менопауза с остеопорозом?
• Каковы факторы риска остеопороза?
• Осложнений остеопороза можно избежать
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о внутреннем устройстве кости
✔
Как диагностируют остеопороз?
6
• Специфический анализ: измерение костной плотности
• Рентгенологическое исследование
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о переломах позвоночника
✔
Лечение остеопороза
• Требования по гигиене и питанию. Кальций и витамин D
• Медикаментозное лечение
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о выборе лечения
2
4
8
✔
Как я узнаю, что мое лечение эффективно? 10
• Нет ни одного нового перелома кости
• Анализы крови
• Результат измерения плотности костной массы
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о необходимости правильного и
длительного лечения
✔
Я могу хорошо справиться с остеопорозом 12
• Я должна следовать предписаниям врача
• Я живу своей обычной жизнью
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о том, как хорошо себя лечить
и заботиться о себе
✔
Где я могу измерить минеральную
плотность костей?
14
✔
Что мне нужно знать
15
✔
Эстонский союз больных
остеопорозом
16
3
5
о
Почему нужбн
говорить озе?
остеопоро
Последствиями остеопороза
могут быть боль, возникновение инвалидности и
потеря самостоятельности.
Вместе мы можем бороться
с остеопорозом и его осложнениями.
Что такое остеопороз?
В результате
остеопороза
кости становятся
хрупкими и увеличивается опасность переломов
костей
Остеопороз – это
заболевание костей,
которое
характеризуется уменьшением
плотности костей
и изменением их строения.
Кости становятся порозными и поэтому хрупкими. Хрупкость костей
ведет к повышению опасности перелома костей.
Как менопауза связана с остеопорозом?
Скелет человека заканчивает развиваться примерно к 25 годам. Он остается на несколько лет
неизменным, а затем с
увеличением возраста
костная ткань начинает
медленно уменьшаться.
Потеря костной массы
ускоряется во время
менопаузы, так как уровень женских половых
гормонов (эстрогенов) снижается.
Эстрогены – это
гормоны,
кото- Возраст и мерые регулируют нопауза являпроцессы
стро- ются основныительства и раз- ми факторами,
рушения костей от которых зависит потеря
– если эстрогенов
костной масслишком мало, то сы.
разрушение кости
ускоряется.
Каковы факторы риска остеопороза?
Заболевание остеопорозом имеет
несколько причин.
• Генетические факторы: выше риск
у тех женщин, у матерей которых
были переломы позвоночника или
верхней части бедренной кости.
4
6
• Факторы, связанные с питанием и
окружающей средой: мало кальция,
недостаток витамина D, чрезмерное
потребление алкоголя и табака, малоподвижный образ жизни, малый
вес тела.
• Некоторые заболевания: эндокринологические проблемы (например,
ранняя менопауза, импотенция), длительное пребывание в неподвижном
положении.
• Некоторые лекарства: гормоны в
больших дозах, которые используются, например, при ревматоидном
артрите и заболевании щитовидной
железы.
Осложнений остеопороза можно избежать
Скрытый период остеопороза длится
годами и заболевание часто обнаруживают только после первого перелома кости. Наиболее частые остеопоротические переломы костей – это
переломы позвоночника, перелом
запястья и перелом шейки бедренной кости. Переломы позвоночника
часто дают о себе знать лишь неопределенной болью в области спины
или в виде укорочения роста тела.
Последствием остеопороза может
быть инвалидизация, что сопровождается уменьшением способности
к деятельности и отчуждением от
общества. Это может сильно повлиять на качество жизни больного
остеопорозом. Поэтому следует по
возможности раньше начать лечение остеопороза. Эффективное
лечение вместе с изменением стиля
жизни и привычек питания позволяет улучшить
качество костной ткани
и уменьшить опасность
перелома кости.
БОЛЕЕ ПОДРОБНО
о внутреннем устройстве кости
Костная ткань – это «живая» ткань, и поэтому она находится в постоянном изменении и обновлении.
За прочность костей отвечают клетки, которые называются остеокластами и остеобластами. Остеокласты разрушают состарившуюся
и поврежденную костную ткань, и остеобласты взамен нее строят
новую качественную костную ткань. В менопаузе разрушается
больше костной ткани, чем ее вновь создается. Минеральная плотность кости уменьшается и микроструктура повреждается – кости
становятся более хрупкими и опасность возникновения переломов
увеличивается.
5
7
ют
у
р
и
т
с
о
н
г
а
и
д
к
а
К
остеопороз?
Остеопороз – это
заболевание,
которое не дает
о себе знать и
которое трудно
диагностировать.
Остеопороз трудно диагностировать, так как остеопороз никаким
образом не дает о себе знать до
появления переломов костей.
Этим и объясняется то, почему
часто диагноз ставится уже только после перелома. Все же возможно диагностировать остеопороз и до возникновения переломов, если вовремя прийти
к врачу для измерения минеральной плотности кости.
Специфическое исследование:
измерение плотности костной массы
Это простое и безболезненное ис-
следование, которое позволяет
определить плотность костной массы, которая называется минераль-
ной плотностью кости. Только исследование минеральной плотности
кости позволяет врачу сказать, есть
у вас остеопороз или нет.
Показания для этого исследования
ясно определены, и только ваш врач
может решить, необходимо ли это
исследование.
Измерение костной плотности:
наиболее важный анализ для
диагностики остеопороза
6
8
Рентгенологическое исследование
Если ваш врач заметит при клиническом осмотре, что ваш рост
уменьшился или при ощупывании
позвоночника некоторые места болезненны, то он может послать вас
на рентген. Это может указывать
на возникновение переломов позвоночника.
При изучении рентгеновских снимков грудной клетки, сделанных по
какой-либо другой причине, у рентгенолога и вашего врача на осно-
вании внешнего вида позвонков
может возникнуть подозрение, что
у вас остеопороз.
Рентгеновские
снимки могут показать
наличие остеопороза
БОЛЕЕ ПОДРОБНО
о переломах позвоночника
Иногда используется выражение «спадение позвоночника», которое упрощенно описывает происходящее, однако на самом деле мы
здесь имеем дело с настоящими переломами позвонков. Перелом
позвоночника при остеопорозе является наиболее частым переломом. Этот перелом может остаться незамеченным или наоборот – вызывать острые и сильные боли. Перелом может возникать при напряжении или в результате падения, а иногда и самопроизвольно.
Редко перелом возникает только в одном позвонке. Перелом, следующий за переломом, может
деформировать позвоночник, спина останется
горбатой и рост уменьшится.
7
9
Лечение
остеопороза
Требования к образу жизни и питанию
Начиная с 50 лет в предупреждении
и лечении остеопороза следует больше учитывать образ жизни, привычки
питания и физическую активность.
При необходимости врач назначит
вам лечение остеопороза.
Составьте свой план питания из продуктов, относящихся к различным
группам питательных веществ.
• Молоко и молочные продукты: в
них много белка, кальция, витаминов А и В.
• Мясо, рыба и яйца: дают белки, железо, витамины А и В.
• Овощи и фрукты: для получения клетчатки и минеральных веществ (в том числе
и кальция), а также
витаминов.
• Хлеб, продукты, содержащие крахмал и зерновые
продукты: дают углеводы (простые сахара), белки, минеральные вещества, клетчатку и витамины.
• Жирные вещества: содержат много жира, витаминов A
и D (масло и сливки),
витамина E и основные жирные кислоты.
8
10
Есть надо все, однако ничем не нужно злоупотреблять. Врач может проконсультировать вас.
Не злоупотребляйте алкоголем и табаком, так как они способствуют потере костной ткани.
Будьте и в дальнейшем физически
активными или начните заниматься спортом, так как движение защищает костную массу и может
даже укреплять кости. Движение
помогает сохранять кальций в костях. Вдобавок улучшается и работа
мышц. Выбирайте такие физические
упражнения, в процессе которых
возникают поддерживающие массу
тела вертикальные силы, например,
ходьба или бег, однако занимайтесь,
излишне не перенапрягаясь и в подходящем для вас темпе.
Физическая
деятельность и
сбалансированное
и разностороннее
питание
защищают
костную массу.
Кальций и витамин D
Эти вещества имеют важное значение для поддержания благополучия
костной ткани. Кальций участвует в
формировании кости и сохранении
костной массы, в то время как витамин D способствует усвоению и отложению в костях кальция.
Таким образом, следует увеличивать
в пище количество кальция и витамина D для того, чтобы помочь организ-
му бороться с остеопорозом. Для
получения кальция чрезвычайно
необходимы молочные продукты и получаемые при приеме солнечных ванн витамин
D (но солнцем злоупотреблять
нельзя). Во время менопаузы
и после нее организм нуждается в 1200-1500 мг кальция и 800TÜ
витамина D в сутки.
Медикаментозное лечение
Существует два основных вида лечения остеопороза.
Вещества против остеокластов:
Препятствуют резорбции (разрушению) кости. Это заместительные гормоны, бифосфонаты и селективные
модуляторы эстрогеновых рецепторов.
Другой вид лечения, к которому относится вещество с двойственным
механизмом действия:
Способствует формированию кости
и препятствует разрушению костной
ткани. В этом случае мы имеем дело
с солью стронция.
Для укрепления ваших
костей имеется
эффективное лечение
БОЛЕЕ ПОДРОБНО
о выборе лечения
Методы лечения остеопороза отличаются как по механизму действия, так и по способу приема.
Врач назначит вам лечение, которое наиболее хорошо подходит вам,
он учитывает ваш стиль жизни, состояние здоровья и степень тяжести остеопороза, а также ваши предпочтения.
Цель – найти лекарство, которое подходит вам лучше всего. Это делает лечение эффективным на протяжении длительного периода
времени.
9
11
ое
м
о
т
ч
,
ю
а
н
з
у
Как я
о?
н
в
и
т
к
е
ф
ф
э
е
лечени
Нет ни одного нового перелома кости
Эффективность лечения оценивается в основном по
возникновению или не возникновению переломов
костей. Лечение не действует сразу, и в отношении
большинства используемых препаратов показано, что
они уменьшают опасность возникновения переломов
по прошествии года использования.
В процессе амбулаторного наблюдения врач спросит
у вас о том, чувствовали ли вы боль, тщательно измерит ваш рост и сделает при малейшем подозрении на
перелом рентгеновский снимок.
Лечение уменьшает
опасности возникновения
переломов костей
Результаты измерения костной плотности
Измерение минеральной плотности
кости является наиболее распространенным анализом для оценки
эффективности лечения против
остеопороза. Это позволяет в большинстве случаев увидеть увеличение
минеральной плотности кости уже в
первый год лечения. При измерении
плотности костной массы важно, чтобы повторный анализ был сделан в
той же клинике, где вам диагностировали остеопороз.
10
12
БОЛЕЕ ПОДРОБНО о необходимости правильного и длительного лечения
Вам назначили подходящее именно для вас
медикаментозное лечение. Схему лечения
следует в течение назначенного врачом
времени правильно соблюдать. Труднее
всего заставить себя правильно принимать
лекарство в случае, когда напрямую действия лекарства не чувствуешь! Точнее...
... цель лечения остеопороза – лечение уменьшает опасность
возникновения сопутствующих даже маленьким травмам переломов костей, особенно переломов позвоночника.
Тот факт, что у вас не возникло ни одного нового перелома, указывает на эффективность лечения.
Именно то, что «ничего не происходит» (нет
ни одного нового перелома), и показывает,
Даже
что проводится эффективное лечение!
если
Это должно стимулировать вас аккуратно
продолжать лечение.
результат
Лечение остеопороза эффективно только тогда, когда вы принимаете свое лекарство правильно, в правильных условиях и выполняете
все предписания врача.
не виден
невооруженным глазом,
следует
продолжать
лечение.
11
13
ться
и
в
а
р
п
с
о
ш
о
р
Я могу хо розом
с остеопо
Я должен следовать предписаниям врача
Соблюдать схему лечения просто,
если вы сделаете это своей привычкой. Дадим вам для этого несколько
идей. Прежде всего, сделайте для
себя лечение привычкой!
Найдите такое время, когда вы сможете связать прием лекарства с каким-либо выполняемым в конкретное время действием: благодаря
этому прием лекарства войдет у вас
в привычку!
• Если вы используете
календарь, то отметьте,
например, особой меткой, какие дни вы выбрали для лечения.
• Следуйте рекомендациям по приему лекарства, приведенным в
информационном листе
упаковки.
2
• Оставьте упаковку с
лекарством на видном
месте (но недоступном
для детей), придерживаясь в то же
время условий хранения препарата.
12
14
• Легкое лечение является также хорошо переносимым лечением: если
у вас при лечении возникают какиелибо симптомы, обязательно расскажите об этом своему врачу или
аптекарю.
• Лечение остеопороза проводится
длительное время: запишитесь на
прием к врачу для получения рецепта уже на предыдущем приеме.
Я живу своей
обычной жизнью
Запланируйте
получение нового
рецепта
Отметьте
в календаре
дни
Хорошие результаты лечения мы чувствуем
из месяца в месяц:
• я делаю и дальше мои повседневные действия и занимаюсь своими
любимыми увлечениями;
• я забочусь о себе, это дает мне самоуважение и заряжает меня верой
в себя;
• я чувствую себя хорошо, и мое заболевание не накладывает на меня
ограничений.
Сельма объясняет нам, как она включила лечение в свою повседневную жизнь:
«Это просто. Я принимаю лекарство с небольшим количеством воды сразу после пробуждения. Затем иду в ванную, чтобы принять
душ, сделать питательную и увлажняющую
маску для лица. Причем это сильно раздражает моего мужа, который не понимает, как
можно проводить столько времени в ванной,
ухаживая за собой!
Когда я уже оделась, то сажусь на диван и
читаю минут 20 свой любимый женский журнал, а потом начинаю готовить завтрак».
3
13
15
ть
и
р
е
м
з
и
о
н
ж
о
ь
Где м
т
с
о
н
т
о
л
п
ю
у
минеральн
костей?
Центры измерения минеральной плотности костей:
В Таллинне:
• Ида-Таллиннская центральная больница.
Корпус Магдалеэна
Пярну мнт., 104
Тел. регистратуры: 6 973 190
• Клиника Пярна
ул. Пярна, 4
Тел. регистратуры: 6 802 000
В Тарту:
• ЦУ Клиникум Тартуского университета. Клиника внутренних болезней
ул. Пуусепа, 6
Тел. регистратуры: 7 319 100 и 7 318 656
• Ортопедический центр
ул. Вакзали, 17
Тел. регистратуры: 7 341 903
В Пярну:
• ЦУ Пярнуская больница
Ристику, 1
Тел. регистратуры: 4 473 300
14
16
Что мне ь
нужно знат
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
....................................................................................................................
....................................................................................................................
.....................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
......................................................................................................................
..................................................................................
15
17