роль mycoplasma genitalium и ureaplasma - ВІТ-А-ПОЛ
advertisement
№ 3, ВЕРЕСЕНЬ 2004 РЕФЕРАТИВНІ СТАТТІ РОЛЬ MYCOPLASMA GENITALIUM И UREAPLASMA UREALYTICUM В РАЗВИТИИ ОСТРОГО И ХРОНИЧЕСКОГО НЕГОНОКОККОВОГО УРЕТРИТА P. Horner, B. Thomas, C.B. Gilroy et al. Genitourinary Medicine Section, Department of Medicine, Imperial College School of Medicine, St. Mary's Hospital, Paddington, London егонококковый уретрит (НГУ) является наибо лее частым заболеванием, по поводу которого мужчины обращаются в лечебные учреждения уро логичеcкого и дерматовенерологического профилей Великобритании. Несмотря на качественные микро биологичеcкие исследования, проводимые у пациен тов с острым НГУ, среди микробной флоры чаще всего (30—50%) выявляли только Chlamydia tracho# matis. Данные в отношении роли Ureaplasma urealyti# cum в развитии НГУ противоречивы. Многие ученые и клиницисты признают, что уреаплазма может вы зывать развитие уретрита, но как часто этот микро организм является причиной НГУ, остается невыяс ненным. Несмотря на лечение антибиотиками, у 20— 60% пациентов с острым НГУ наблюдается персисти рующее или возвратное течение уретрита. Наличие уретрита после лечения острого НГУ (часто упомина ющегося как хронический НГУ) является одной из наиболее сложных проблем в урологической и гине кологической практике, и его этиология практичес ки остается неизученной. С целью изучения этиологии острого НГУ, его те чения после проведенной терапии, этиологии урет рита после проведенной антибактериальной тера пии мы провели исследования у лиц мужского пола с симптомами острого НГУ и без них. В исследова ние было включено 114 мужчин с диагнозом острый НГУ и 64 пациента без него. Chlamydia trachomatis и Н Mycoplasma genitalium были основными этиологи ческими факторами развития НГУ. Через 10—92 дня после окончания лечения нам удалось пронаблюдать за 86 мужчинами, которые имели диагноз НГУ до ле чения. Из них у 59 человек (69%) уретрит выявлен повторно. До начала терапии уреаплазму не обнару живали у этих пациентов в качестве этиологическо го фактора развития заболевания, однако в течение повторного наблюдения за больными ее более часто выявляли с симптомами уретрита (Р=0,014). Нали чие Mycoplasma genitalium и Ureaplasma urealyticum часто ассоциировалось с диагнозом хронического НГУ, который определяли как уретрит, развивший ся через 30—92 дня после окончания терапии. Данные этого исследования подтвердили резуль таты более ранних, когда было показано, что Myco# plasma genitalium может являться этиологическим фактором в развитии острого уретрита у мужчин. Роль Ureaplasma urealyticum в развитии острого НГУ нами не подтверждена, хотя это и не означает, что упомянутый микроорганизм не может быть этиоло гическим фактором данного заболевания. Напро тив, мы очень часто выявляли Ureaplasma urealyti# cum при повторном развитии уретрита после анти бактериальной терапии, поэтому считаем, что этот микроорганизм может вместе с Mycoplasma genitali# um быть причиной развития хронического НГУ (Clin Infect Dis.— 2001.— Vol. 32 (7).— P. 995—1003). АЗИТРОМИЦИН* И ДОКСИЦИКЛИН В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО УРЕТРАЛЬНОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН, ВЫЗВАННОГО UREAPLASMA UREALYTICUM: ЗНАЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ V. Skerk, S. Schonvald, I. Krhen et al. Dr. Fran Mihaljevich University Hospital for Infectious Deseases, Zagreb, Croatia исследование включено 192 пациентки с диагно зом острый уретральный синдром, вызванный Ureaplasma urealyticum. В начале исследования боль ные были разделены на 2 группы. Первая включала женщин, длительность уретрального синдрома у ко торых не превышала 3 нед до начала терапии. Во вто рую группу вошли пациентки с длительностью ост рого уретрального синдрома 3 нед и больше. В даль нейшем, в зависимости от назначаемой схемы анти В * Примечание. Оригинальный азитромицин зарегистри# рован в Украине под торговым названием «Сумамед» (Плива, Хорватия) Український журнал дерматології, венерології, косметології бактериальной терапии, каждая группа была подраз делена на подгруппы, получавшие: азитромицин в дозе 1 г однократно (курсовая доза 1 г); азитромицин по 500 мг 1 раз/сут в течение 6 дней (курсовая доза 3 г); доксициклин в дозе 100 мг 2 раза/сут в течение 14 дней и 100 мг 2 раза/сут в течение 7 дней (всего 8 подгрупп). Клиническую и бактериологическую (эрадикация возбудителя) эффективность лечения оценивали через 3 нед после окончания антибакте риальной терапии. В группе пациенток с длительнос тью симптомов 3 нед и более частота эрадикации возбудителя и клиническая эффективность лечения была выше в подгруппе, получавшей азитромицин в 89 РЕФЕРАТИВНІ СТАТТІ дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 6 дней (курсовая до за 3 г), по сравнению с пациентками, принимавши ми азитромицин в дозе 1 г однократно (Р<0,001). В подгруппе, получавшей доксициклин 100 мг 2 ра за/сут в течение 14 дней, частота эрадикации возбу № 3, ВЕРЕСЕНЬ 2004 дителя и клиническая эффективность были выше, чем в подгруппе больных, которые принимали док сициклин в той же дозировке в течение 7 дней (Р<0,05) (Drugs Exp. Clin. Res.— 2001.— Vol. 27 (4).— Р. 135—139). СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ АЗИТРОМИЦИНА И КЛАРИТРОМИЦИНА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА, ВЫЗВАННОГО CHLAMYDIA TRACHOMATIS V. Skerk, S. Schonvald, I. Krhen et al. Dr. Fran Mihaljevich University Hospital for Infectious Deseases, Zagreb, Croatia это исследование включены 123 пациента в воз расте старше 18 лет с симптомами хронического простатита, вызванного Chlamydia trachomatis. Паци енты были рандомизированы на 2 группы. Одна полу чала азитромицин в курсовой дозе 4,5 мг в течение 3 недель (по 500 мг/сут 3 дня в неделю), вторая группа больных принимала кларитромицин в курсовой дозе 15 г в течение 15 дней (по 500 мг 2 раза/сут). Половым партнерам назначали аналогичную терапию. Эффек тивность лечения оценивали через 4—6 нед после его окончания. Клиническая и бактериологическая эф фективность терапии была одинаковой в обеих груп В пах без статистически достоверных различий. Так, среди пациентов, получавших азитромицин, клини ческая эффективность достигнута у 32 из 46 человек, а в группе кларитромицина у 32 из 45 больных. Эради кация возбудителя отмечена у 37 из 46 пациентов в группе азитромицина и у 36 из 45 в группе, принимав шей кларитромицин. В группе пациентов с асимпто матическим простатитом частота эрадикации возбу дителя также не зависела от принимаемого препарата и составила 11/16 в группе азитромицина и 10/15 в группе кларитромицина (Р=1,00. OR = 1,1) (J. Che mother.— 2002.— Vol. 14 (4).— P. 384—389). СРАВНЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ АЗИТРОМИЦИНА И БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА В ЛЕЧЕНИИ СИФИЛИСА A.S. Benzaken, J.C. Dutra, L.S. Souza et al. Alfredo da Matta Foundation, STI Department, Manaus, Brazil олее чем 60 лет бензилпенициллин является средством выбора при лечении сифилиса. Аль тернативными препаратами стали также эритроми цин и тетрациклины. Но, к сожалению, в связи с по бочными действиями и неудобством приема они не нашли столь широкого применения в клинической практике. Препарат с небольшой курсовой дозой, улучшенным комплаенсом для пациентов, имеющий пероральную форму для приема, мог бы внести зна чительную лепту в контроль над этим заболеванием. Новые макролиды и азалиды, в частности, могут со ответствовать этим требованиям. Цель работы — оценка эффективности азитроми цина и бензилпенициллина в лечении первичного и вторичного сифилиса, а также сифилиса в латент ной фазе. Материалы и методы исследования. Все пацинты были рандомизированы на 4 группы, в зависимости от схемы антибактериальной терапии. В первую Б вошли больные, которые получали бензилпеницил лин однократно в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно. 2я группа включала тех, кто получал бензилпени циллин в дозе 2,4 млн ЕД внутримышечно 2 раза на курс с интервалом в 1 неделю. 3ю группу составили пациенты, которые принимали азитромицин в кур совой дозе 2 г (по 1 г в неделю в течение 2 нед). В 4ю группу вошли пациенты, которым был назначен азитромицин в курсовой дозе 3 г (по 1 г в неделю в течение 3 нед). После окончания курса терапии наб людавшиеся приходили в клинику для повторного осмотра и проведения исследований каждые 2 меся ца в течение полугода. Результаты. Эффективность проведенной терапии во всех группах пациентов была практически одина ковой и составила 90%. Для разработки практических рекомендаций в отношении использования азитроми цина для лечения пациентов с сифилисом необходимы более крупные широкомасштабные исследования. Информация предоставлена представительством компании «Плива» в Украине 90 Український журнал дерматології, венерології, косметології
