Dermatol(NEW English)_4_2002.qxd

ВЕНЕРОЛОГІЯ
№4, ГРУДЕНЬ 2002
УДК 616.972:616072.107
ИЗУЧЕНИЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПОМОЩЬЮ
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФИБРОСКОПИИ
У БОЛЬНЫХ СИФИЛИСОМ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМЫ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Юлдашев К.А., Мухтарова Ш.Т.
Научно4исследовательский институт дерматологии и венерологии МЗ Республики Узбекистан,
г. Ташкент
Ключевые слова: сифилис, поражение желудка, диагностика, эзофагогастродуоденофиброскопия.
последнее десятилетие в специальной литературе
опубликованы сообщения об увеличении частоты
выявления осложненных форм сифилиса, при кото
рых на фоне иммунодефицитного состояния возни
кает поражение нервной системы, а также внутрен
них органов [9, 10].
Наиболее часто регистрируют кардиоваскулярный
сифилис, затем — поражение печени и желудка [8]. В
литературе сведения о поражении желудка ограниче
ны отдельными наблюдениями из практики [1, 3, 5, 7,
10]. Уже в ранних стадиях сифилиса, когда генерали
зация сифилитической инфекции достигает степени
септицемии (при вторичном свежем сифилисе или к
концу периода первичного), возникает висцеральный
сифилис, хотя у больных чаще наблюдают только
функциональные изменения пораженных органов,
которые нельзя обнаружить с помощью обычных
клинических исследований [8].
Поражение внутренних органов может быть обра
тимым (функциональным) и необратимым (органи
ческим) [6]. В изданиях, посвященных изучению
различных видов поражения внутренних органов
как следствия сифилиса, функциональному состоя
нию желудка не уделено должного внимания. Одна
ко с момента первого описания Андралом (1947)
сифилитического поражения желудка у пациентов,
которым назначали специфические средства, в лите
ратуре появилось довольно много сообщений по
этой проблеме. Функциональные расстройства же
лудка наблюдают значительно чаще, чем грубые ор
ганические, при этом их выявляют в любой стадии
заболевания [6].
На слизистой оболочке и в подслизистой основе
желудка обнаруживают элементы, характерные для
вторичного сифилиса — розеолы и папулы, аналогич
ные высыпаниям на коже и слизистой оболочке по
лости рта [2, 5, 6]. Специфическое поражение желуд
ка составляет 0,46—2,6% всех видов поражения внут
ренних органов. Своевременная и ранняя диагности
ка такого поражения имеет важное значение для вы
бора эффективной и целенаправленной терапии [4].
Целью работы было изучение состояния желудка у
больных сифилисом в зависимости от формы специ
фического процесса с использованием эзофагогас
тродуоденофиброскопии (ЭГДФС).
Материалы и методы исследования
Функциональное состояние желудка изучено у 66
больных сифилисом, находившихся на лечении в кли
нике в 1999—2001 гг. Возраст больных от 18 до 45 лет,
женщин было 23, мужчин — 43. Диагноз сифилиса ус
танавливали на основании анализа результатов серо
логических реакций крови, включавших реакцию
Вассермана (RW) с антигенами к трепонемам и карди
олипинам, реакцию Кана и микрореакции. Кроме то
го, больным проводили реакцию иммобилизации
бледных трепонем (РИТ), реакцию иммунофлуорес
ценции (РИФ) в двух модификациях (РИФabs и РИФ
200), а также определяли титр реагинов по Боасу. У
всех пациентов для оценки функционального состоя
ния желудка выполняли ЭГДФС.
72
Український журнал дерматології, венерології, косметології
В
Результаты и их обсуждение
На основании проведенных серологических иссле
дований вторичный свежий сифилис диагностирован
у 8 больных (группа А), ранний скрытый — у 16 (груп
па В), вторичный рецидивный — у 42 (группа С).
По данным эзофагогастродуоденофиброскопии у
больных сифилисом изменения слизистой оболочки
желудка и двенадцатиперстной кишки были разнооб
разными: от незначительно выраженных до язвенно
го гастрита, причем степень тяжести поражения была
различной, от субатрофического гастрита, эрозивно
го гастрита вплоть до язвенного дефекта. Нами эти из
менения условно подразделены на три группы и обоз
начены как легкое (гастрит), умеренно выраженное
(эрозия) и тяжелое (язва, рубец) поражение желудка.
Частота выявления этих изменений у больных сифи
лисом в зависимости от периода заболевания была
различной (см. таблицу).
Результаты исследования свидетельствуют о пря
мой зависимости тяжести поражения желудка от пе
риода течения сифилиса. Так, при вторичном свежем
сифилисе изменения слизистой оболочки желудка
выявлены у 62,5% больных. Они проявлялись различ
ными видами гастрита и были ограничены подслизис
той основой.
При раннем скрытом сифилисе патологические из
менения желудка наблюдали у 81,3% больных, в том
числе у 75 % — легкие, у 6,3% — умеренно выражен
ные в виде эрозий.
№4, ГРУДЕНЬ 2002
ВЕНЕРОЛОГІЯ
Таблица. Состояние желудка в зависимости от формы сифилиса
Частота выявления в группах
Состояние слизистой оболочки
желудка
Отсутствие изменений
Субатрофический гастрит
Гиперпластический гастрит
Гастродуоденит
Атрофический гастрит
Эрозия
Язва
Рубец
А
(n = 8)
В
(n = 16)
С
(n = 42)
абс
%
абс
%
абс
%
3
3
1
1
37,5
37,5
12,5
12,5
3
7
1
4
1
18,7
43,7
6,3
25
6,3
15
12
3
5
3
2
2
35,7
28,5
7,1
11,9
7,1
4,8
4,8
По данным ЭГДФС, при вторичном рецидивном
сифилисе поражение желудка выявлено у 64,3%
больных, у 16,7% из них — умеренно выраженное и
тяжелое, у 47,5 % — легкое.
Таким образом, у больных сифилисом тяжесть
поражения желудка прямо зависит от периода си
филитического процесса. Выявленные изменения
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Васильев Ю.В., Орлова Е.А., Сиваш Э.С. Поражение же
лудка при раннем сифилисе //Рос. журн. гастроэнтерологии
и гепатологии.— 1995.— №3 — С.54—58.
2. Дмитриева С.Д., Легостаев В.М., Попова Г.Н., Зубкова Т.В.
Диагностика сифилиса желудка при фиброскопии //Вестн.
дерматологии и венерологии.—2001.—№6.— С.55—57.
3. Жуматаев Ж.Ж., Якименко В.И., Баймуратов Б.С. Си
филис желудка // Хирургия Казахстана — 1996.— №1—2.—
С.66—67.
4. Ильин И.И., Бондаревский Я.И., Каплунова З.Г. Пораже
ние желудка при вторичном сифилисе //Вестн. дерматоло
гии и венерологии.—1975.—№ 4.— C. 81—86.
слизистой оболочки желудка, по данным ЭГДФС, и
отсутствие в анамнезе сведений о наличии язвен
ной болезни должны настораживать врачей прак
тического здравоохранения в плане сифилитичес
кого поражения и натолкнуть на мысль о необходи
мости проведения серологического обследования
этих пациентов.
5. Коротков В.Д., Дагаев Н.В. Случай раннего сифилити
ческого поражения желудка //Там же. 1978.—№8.— С.80—82.
6. Лурия Р.А., Коган;Ясный В.М. Висцеральный сифилис.—
К., 1939.—201 с.
7. Писклакова Т.П., Тынтеров А.И., Ковалев Ю.Н. и др. Пора
жение желудка и кишечника при ранних формах сифилиса
//Рос. журн. кож. и вен. болезней — 2000 — №4.— С.61—63.
8. Шапошников О.К. Венерические болезни.— М.: Меди
цина, — 1991.— 544 с.
9. Юлдашев К.А. Течение сифилиса в современных усло
виях: Метод. рекомендации — Ташкент, 2000 — 12 с.
10. Юлдашев К.А., Лем Ж.В. Гастролюэс при вторичном си
филисе //Новости дерматологии и венерологии.— 1990.—
№ 3.— С.55—57.
ВИВЧЕННЯ ФУНКЦIЇ ШЛУНКА З ВИКОРИСТАННЯМ ЕЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОФIБРОСКОПIЇ У
ХВОРИХ НА СИФIЛIС ЗАЛЕЖНО ВIД ФОРМИ ЗАХВОРЮВАННЯ
Юлдашев К.А., Мухтарова Ш.Т.
Вивчався функцiональний стан шлунка з використанням езофагогастродуоденофiброскопiї у хворих на
сифiлiс залежно вiд форми захворювання. Вираженiсть ураження шлунка прямо залежала вiд перiоду
специфiчного процесу.
STUDY OF THE STOMACH FUNCTION BY USING ESOPHAGOGASTRODUODENOFIBROSCOPY IN THE
SYPHILIS PATIENTS IN THE DEPENDENCE OF THE DISEASE FORM
Yuldashev K.A., Mukhtarova Sh.T.
The stomach functional state with using the esophagogastroduodenofibroscopy investigation, depended on the dis
ease form were studied in the syphilis patients. The gastric damage expression has a direct dependence upon of a spe
cific process period .
Український журнал дерматології, венерології, косметології
73